一、对象与方法
1、调查方法将CAI和人口统计学资料编制成问卷，发放问卷前，由研究者说明本研究的目的、意义及填写问卷的注意事项，护生自愿参与，匿名填写，独立完成答卷后收回。共发放问卷760份，收回有效问卷734份，有效回收率96．58%。将有效问卷整理编号，所有数据由2名工作人员双机录入。
2、统计学方法应用SPSS16．0软件包进行数据录入与分析，运用x珋±s进行描述性统计，以单因素方差分析和多元线性回归对数据进行统计处理。
二、讨论
1、大专护生关怀能力的总体现状显示，大专护生在理解、耐心、勇气3个维度得分与常模比较差异有统计学意义(P＜0．01)。大专护生CAI总均分为(182．71±19．26)分，低于国内外相关报道。马芳等报道，该省4所医科院校二、三、四年级本科护生CAI总均分为189．72分;其差异可能与护生的受教育层次有关。本科护生由于基础好，学制长，比大专护生有更多机会接受系统教育、关怀能力和综合素质的培养。美国宾夕法尼亚州大学报告［5］，该校三、四年级本科护生CAI总均分为208．00分;其差异可能与两国教育的侧重点不同有关。美国护理教育更注重从课程设置与实践中进行人文教育和关怀能力的培养，而我国护理教
育只侧重于护生的临床专业理论知识及实践能力培养，在人文方面的教育与培训力度不够，影响关怀能力的提升。3．2护生关怀能力的相关影响因素3．2．1生源地对护生关怀能力的影响表2显示，不同生源地护生关怀能力比较差异有统计学意义(P＜0．05)。来自农村的护生得分高于来自城镇的护生。生活环境作为一种背景变量的文化，对人们的价值观念有着一定的影响。许加明［6］认为，农村大学生比城市大学生更加看重“助人”和“负责任”，农村大学生的集体主义、利他主义取向强于城市大学生，城市大学生更加关注自我，而农村大学生更加关注他人和社会。相对于习惯优越物质环境的城市护生，艰苦的环境容易磨炼农村护生的意志，使之更珍惜机会更愿意付出，因此她们会比城市护生更主动更积极地关怀、支持和鼓励患者。
2、担任班干部对护生关怀能力的影响表2显示，担任班干部的护生关怀能力与不担任班干部的护生比较，差异有统计学意义(P＜0．05)。班干部作为班级角色结构中的领导层，既是护生的代言人，也是教师的助手。担任班干部的护生在为班级服务、为同学服务的各项实践活动中也锻炼了自己的各方面能力，例如沟通能力、表达能力和组织协调能力等，尤其是让护生树立了“集体意识”和“公仆意识”，使其能在实践中提高自己的关怀能力。
3、关怀教育培训对护生关怀能力的影响表2显示，参加过人文关怀教育培训的护生关怀能力与未参加过相关培训的护生比较差异有统计学意义(P＜0．01)。该结果证明，护生的关怀能力是可以通过学校的教育培训形成及发展的，为下一步护生关怀能力培养策略的探讨提供了可能性。高职院校可根据护生关怀能力的具体情况与人文关怀教育的效果，不断改进教学模式，改革教学方法，加强人文关怀品质的养成教育。
4、年级对护生关怀能力的影响调查结果显示，不同年级护生关怀能力的比较，差异有统计学意义(P＜0．05)。其中三年级护生得分高于一、二年级。这可能是由于三年级护生通过两年专业知识的学习和各种实习、见习的机会，接触临床的时间远多于一、二年级护生，因此她们更能从照顾患者的实际行动中学习关怀知识、形成关怀态度和实践关怀行为，最终得到了关怀能力的提升。
5、影响护生关怀能力的主要因素表3显示，同学、父母、辅导员关怀度都是影响护士人文关怀品质的主要因素(P＜0．05)。护士人文关怀品质与同学、父母、辅导员关怀度成正相关，即同学对其关怀程度越高，其关怀能力总分越高;父母对其关怀程度越高，其关怀能力总分越高;辅导员对其关怀程度越高，其关怀能力总分越高。正如Watson［7］指出，关怀和爱能够产生关怀和爱。关怀的动机在于个人的道德理想，那些需要做出较大努力的关爱行为尤其离不开道德理想的发动和支撑作用。护生道德理想的孕育和发展有赖于生活及教育中被关怀的体验和记忆［8］。在和谐温暖的学校和家庭气氛中接受较多关心和照顾的护生，更能感受到同学间、父女或母女间、师生间的亲情和友情，更理解关怀的涵义，从而更增强她们对他人、对社会的关注，提高她们的关怀能力。选择护理专业的原因也是影响护生关怀能力的主要因素之一(P＜0．05)。主动选择护理专业的学生其关怀能力总分高于被动选择护理专业的学生。这可能是由于主动选择护理专业的学生专业思想更加稳定，从事护理事业的决心也更为坚定，在护理工作中会更多地表现出对患者的同情和关心。
20世纪80年代开始，国外的护理教育就已开始将关怀整合到护理课程当中。Cook等根据Watson人文关怀理论和Krath-wohl的情感能力分类法理论进行了课程改革，将关怀理念贯穿于护理课程的始终。故可在课堂教学中渗透关怀教育，教师需体现教育者和关怀者的角色，精心创设情景，体现恰当的关怀语言和行为，营造一种和谐关爱的课堂教学氛围，让学生感悟、认同、模仿应用。围绕人文关怀的主题，利用专栏、广播等宣传阵地营造体现关怀的校园文化氛围，开展校园文化活动促进关怀教育。护生通过体验式学习，即扮演患者体验被照顾来感受人文关怀;观看人文关怀相关的艺术作品以对其中的人物情感产生移情共鸣;通过社区、医院实习，参加孤儿院、敬老院等帮助他人的社会性活动认知社会，关注社会，感悟人生，学会关怀，提高自身的关怀意识与能力。
三、小结
护生作为护理事业未来的接班人，其关怀能力的强弱将有可能影响未来临床护理服务的质量，故高职院校可根据护生关怀能力的现状及影响因素，采取针对性的强化措施，加强护生关怀能力的培养与教育。
作者：张美琴 单位：上海医药高等专科学校
