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创新意识的理解范文1
一、历史课堂小结的新途径
1.创作结课,师生互动。
新课改要求在历史教学过程中,培养学生的探究能力和自主学习能力,这就要求历史课堂小结不能成为教师的“专利”。结尾环节是宝贵的巩固环节、提升环节,应该发动学生积极参与、积极互动,变教师结课为师生共同结课,提高学生的探究能力。所谓文史不分家,在教学实践中,我在结课时就本课的重点难点内容要求学生创作诗歌,给学生以美的遐想、有益的启迪。
例如川教版七年级下《明朝的对外经济文化交流》,我这样结课:明朝初年,郑和率领当时世界上最大的船队七下西洋,这位和平使者,高扬着和平友好、交流合作的旗帜,与世界很多国家建立了良好的邦交关系。请同学们在纸船上(导课时要求学生折的)为我们的这位和平使者――郑和写上几句小诗。
学生在创作的过程中,首先就要梳理、总结、归纳,提升所学知识,进而进行创作,提出自己对历史的看法,抒发对历史的感悟。创作的作品既有历史学科的科学性,又有文学的艺术性,培养学生的创作能力、创新能力。
2.反馈表式小结,开发课程资源。
反馈表式小结,要求教师在课前根据教学内容的特点设计出适合学生年龄特点的反馈表,课前提前发放。例如我制作的反馈表:
(1)留下什么:本节课印象最深刻的地方是……说说原因吧。
(2)争论什么:有无跟老师或者教材观点不同的地方?
(3)问点什么:你觉得本节最难的地方是……谈谈你的疑惑。
(4)说点什么:学习本节课给你有何启示或感想?
(5)需要什么:你还希望加深、扩展了解的知识有哪些?
反馈表有助于教师了解学生的收获、疑惑和需求,发现学生听课过程中遇到的困难,成为师生沟通的桥梁。教师将学生的资料整理,归类,不断更新教学理念和教学方式,再反馈到教学中,形成良性循环,既拓展了课程资源,提高了教师的教学艺术水平,又真正做到了满足学生的需求。
3.拓展延伸,关注社会。
结课要源于课本,更要超越课本,将某些历史内容延伸到课外学习,拓展到社会现实生活,有助于开发历史课程资源,沟通历史与生活的联系,扩大学生历史学习的视野,进一步开启学生的历史思维能力。这样的结课,使学生觉得历史并不遥远,让学生通过历史学习,关注人生,关注社会,真正做到为学生的终身发展服务。
例如旧人教版高一上册《》,我的结课:1919年5月4日,中国大学生面对国难当头,走上街头,游行示威,群情汹涌,高呼“外争国权”、“内惩国贼”……,2009年5月4日,中国的大学生在干什么呢?5月1日开始放大假,大学生们理所当然地选择:旅行、休息、走访亲友……时代在变,人在变,你思考到什么?
4.歌谣小结,境中生情。
利用集中反映教学内容,突出教学重难点的歌谣结课,不仅可以激发学生的学习热情,而且有助于学生理解历史主题。歌谣语言凝练,概括性强,而且琅琅上口,趣味性强,便于记忆。可以说集知识性与趣味性于一身,结课时,学生齐声朗读歌谣,在朗读声中师生共同感悟历史,升华情感,产生共鸣。
例如川教版七年级上《春秋五霸》这一节,涉及的历史事件和人物众多,歌谣能简洁凝炼又清楚直白地把复杂的内容变得浅显容易。我结课用“齐桓公,用管仲,尊王攘夷葵丘梦。退避三舍晋文公,城濮之战称英雄。一鸣惊人楚庄王,战败晋做霸王。吴王阖闾用孙武,改革内政终败楚。越王勾践天不负,卧薪尝胆终灭吴”,效果极好。
5.提纲挈领式小结,利落简洁。
在课堂教学中,师生通过双边活动结束新课,但是有的学生不能把握重点,掌握的知识比较凌乱。这就需要在本节课的最后四五分钟,教师紧扣本课的主题,围绕重点难点,梳理知识,概括要点,提炼主干点,明确结论,升华情感,使学生对课堂所学知识有一个清晰完整、主题鲜明的认识。这有利于学生养成整理总结概括所学知识的习惯。这是最基本的一种结课方式。
6.巧设桥梁,承前启后。
巧设桥梁、承前启后的结尾既概括本节的内容,又为下一节教学内容有机地埋下伏笔,提前创设教学意境,造成悬念,以激发学生追求新知识的欲望。
二、创新型历史课堂小结的意义
1.有利于巩固知识,升华认识,有利于发展学生的能力。
有利于学生对所学知识形成网络体系,使学生对所学知识由感性认识上升到理性认识。在师生共同结课过程中,培养了学生的探究能力,体现了新课程理念。
2.有利于提高教师的教学艺术水平。
认真设计好每堂课小结,对教师的业务提高也有帮助。因为,要搞好小结,就必须吃透内容,从中提炼,并和以前小结相贯通,这就需要教师花费精力研究、准备,对提高自身业务能力很有裨益。
在新课改形势下,还要求一线历史教师不断更新教学理念,提高教学设计能力,不断拓展课堂小结的新途径。
参考文献:
[1]王雪蓉.初中历史教学的结课技巧[N].中小学教育.
[2]普通高中历史课程标准(实验)[M].人民教育出版社.
[3]何雅东.课堂教学艺术之结课艺术[N].语文学刊.
创新意识的理解范文2
一存在问题
临床出现断药的影响因素包括药品、医院、医药公司、药企四个因素。急诊用药、特殊疾病用药、突发事件用药等非常规用药应需需保证适量的库存，我院对此类药品的备存的药品约占所有品种的10%，有效保证了临床正常及时的用药，但不可避免造成一定库存负担。某些微利的品种或有效期短的品种，医药公司出于经济利益的考虑，不是非常乐意配送或者配送积极性不高，使临床用药受到限制；药剂科的采购员大多把时间耗费在复杂、繁琐、重复的事务性工作上，致使采购以经验判断做采购计划，或者以设立的低储量为依据的，可能出现药品库存管理不准确、药品采购周期不合理等，或因别药品的用量有时会出现异常变化，未能及时采取处理，可能导致某些药品的库存过大或者某些药品出现断药；由于门诊药房及住院药房临床用药需求信息传送滞后，会影响药品采购及供应速度，导致配送公司不能准时地供货；药企、医药公司同样实行零库存管理，根据对市场需要的评估，进行生产或者进货，容易导致药品供应链整体的零库存，在出现突发的流行病时，可能出现市场需量突发的增长，而药企的生产数量或医药公司备货量未能及时补充，导致终端医院供货无法保障；医院、医药公司、药企虽然都引进了先进的信息化管理，但很少医院能与药商做到信息共享和采购订单的传递，多通过数据的重复录入，使信息传递效率和准确性都大打折扣，影响药品准确、准时供货。
二、解决方法
1.优化库存结构
优化库存结构是库存管理的重要组成部份，其核心为满足需求的前提下，消除不必要的库存，保持合理的库存水平，医院的药品库存是在不断地补充中构成的，防止积压，提高库存周转率[3]，因此，药库采购员及管理人员应制定少量多次的药品采购及库存计划，即限量采购方式，引进先进和系统的程序进行操作，既能确保采购信息传送的准确性与及时性，又能提高采购人员工作效率，最好能实现药房与药库、药库与配送公司之间的连贯的网络操作管理，建立高效的信息沟通平台，从而能够实时在线监控医院全部药品库存信息及临床用药信息，以便及时、快速制定采购计划并传递给医药公司，配送公司实行“准时制配送”，部分应急药品可实行“加急制配送”[3]。由于医院药品种类越来越繁多，且不同品种的药物的金额、临床用量存在一定差异，因此有必要将药品分成ABC类进行严加管理，便于化繁为简，提高管理效率，A类药品为关键的少数品种，品种单价金额巨大，但品种数量较少，约占存品种总数的5%～20%，但资金额占资金总额的70%左右；B类药品为一般药物，品种数量占总品种数的20%～25%，资金额占资金总额的15%～20%；C类药品为次要的药品，品种数量占总品种数的60%～70%，但价值金额却很小，仅占资金总额10%左右。三类药品的金额比重大致为A：B：C=0.7：0.2：0.1，而品种数量比重大致为A：B：C=0.1：0.2：0.7[4]。利用计算机管理系统动态监测各类药品的流量，根据各类药品消耗情况分析近期各类药品近似库存量及制定药品需求的上下限值，上限值等于近似库存值，下限值为缺药报警时的库存量，当实际库存等于或小于下限时，自动生成采购计划，并通过系统上传供应商。设立滞销药品条目和有效期查询条目，为修改库存下限减少货量或者及时退回医药公司提供依据。
2、引进药品零库存计算机管理模式
药品零库存计算机管理模式是实现药品零库存的内部条件，信息系统是药品物流的神经中枢，应建立先进的网络系统与物流信息系统，拥有独立的医院信息系统（HIS）及物资管理系统，将药品进行统一编码，科室请领药品、药房库存量预警、向医药公司的发出采购计划等均可通过此平台操作，使需求信息在系统中快速、准确、实时的动态流动，通过中间服务器实现医院与供应商之间的信息对接实时化，达到数据传递和信息共享，提高供应商能对医院需求的变动的反应速度，而供货商不能直接访问医院数据库，保证医院系统的安全，整套零库存计算机管理模式能够实时掌握药品供应链的动态及监控药品物流过程，能够起到节约医院的流动资金，减少药品的维护成本.同时可以节省一定的人力资源.缓解医院用房紧张的局面[5]。
3、建立零库存管理小组
以药剂科及临床各科室为对象，通过自发报名的形式组建一支药品零库存管理小组，定期召开各类相关活动主题的讨论，分析影响药品周转天数的因素，包括库房与窗口人员职责不清、零散药品过多、不同种类药品销量差异、领药或上药失误、月盘点时领药量大等因素，针对不同因素制定改进措施，可以增配领药上药人员，调整不同种类药品的在药架的摆设位置，隔开包装相似药品，组建质量零库存管理小组能改变以往的处方风格，从过去的”要我做模式，向”我要做”转变，具有有形和无形的双重效果[6]。
4、建立准时采购、配送、验收制度
采购计划应根据临床需要，实行“准时制采购”，采取限量采购，少量多次，减少药品准备的库存，药品的配送应当采用“准时制配送”，所以合作供应商最好是实力雄厚物流水平较高的供应商，具备GSP认证，能24h内及时送货，管理先进的，并签订《供药协议》、《药
品质量保证协议》、《药品购销廉政协议》等合同，才能保证高效的配送机制，简化中间仓储和搬运等环节，并建立合作关系的医院和供应商之间建立信息交换平台，加快配送速度，药品送货当日，药库库管随即到各部门上门验收，就地入库，按照药品类别及时有序上架[7-8]。
5、定期总结临床用药规律
对临床用药环节的评估是保证药品零库存管理的重要一环，但由于临床的用药存在多样性和不可预测性的特点，但每种临床药品使用具有一定规律性，应快速及时的统计临床用药的需求，生成用药需求清单反馈给药品采购部，临床科室、采购和药房等部门的信息的格式应统一标准化，便于临床药品需求信息得到快速处理和传递，采购部根据药品需求清单及时地进行采购与配送，同时采购员做采购计划时应与临床药师、有经验的老医师共同协商，考虑季节、用药习惯、新药等因素，对于受季、流行范围的影响较大的药物，应根据实际情况来备货，比如抗菌药、抗病毒药品等，对于各季节用量稳定的药物可参考以往季节用量来备货，比如心血管类药、降血糖类药、消化系统药等药物。
总之，药品零库存是未来药品管理的必然趋势，一定程度上能解决我院库存管理存在的问题，从而给医院带来巨大综合效益。
参考文献
[1]丽华.医院药库实施零库存的探讨[J].中国药房，2005，16（16）：1224-1226
[2]李志龙.利用医院信息系统实现药品零库存管理[J].中华现代医院管理杂志，2005.3（9）：853-855
[3]梁显刚，龚颖彩，李盟军.优化库存结构，提高库存周转率，中国医学装备，2010，1：23-25
[4]冯运，朱珺，顾嘉钦.采用ABC库存结构分析法和订货点技术优化贵重药品管理，药学服务与研究，2009，9（4）：268-271
[5]孙远南，蒋国.医院药库药品零库存计算机管理模式在我院的应用体会.海峡药，2009，21（9）：195-197
创新意识的理解范文3
【关键词】 临床护理模式；慢性肾衰竭；心理状态
【中图分类号】R473.5 【文献标志码】 A 【文章编号】1007-8517（2016）04-0134-02
个性护理模式是由护士、医师和其他专业人员对特定的手术或诊断制定最适当的有时间性及顺序性的护理计划，目的是减少患者的康复时间和避免资源浪费，使患者享受最佳的服务品质[1]。该方法可以预见性地指导护士工作，对于降低并发症、保证医疗质量、提高患者的满意度具有非常积极的作用。笔者为了观察个性护理模式对慢性肾衰竭患者的心理状态和护理满意度的影响展开了本次研究，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选取2011年4月至2014年7月我院收治的260例慢性肾衰竭患者作为研究对象，所有患者均符合西医诊断《肾脏病学》[2]的诊断标准。 表现如下：①患者均出现疲惫无力、浮肿等症状；②有不同程度的血尿现象；③患者的红细胞以及血红蛋白减少；④患者意识清楚；⑤患者均签署知情同意书。排除标准：其他脏器无功能衰竭，意识不清。按照护理方法的不同分为研究组和对照组，各130例。其中研究组男性68例，女性62例；年龄35～81岁，平均年龄（52.8±11.4）岁；病程1.3～13年，平均病程（7.1±3.5）年；对照组男性64例，女性66例；年龄37～85岁，平均年龄（62.8±10.4）岁；病程0.3～14年，平均病程（8.2±4.5）年。两组患者年龄、性别等一般资料差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法 对照组采用常规护理进行干预，包括：用药指导、指标监测、健康教育等。
研究组在常规护理基础上，采取个性护理模式进行干预，内容如下：①入院当天：对患者进行护理评估，向患者介绍医护人员、医疗设施、医院相关制度等情况，详细讲解慢性肾衰竭的相关知识和检查时的注意事项及检查目的。②入院第2天：告知患者饮食方面注意事项，对患者进行透析和药物治疗的指导，同时，加强护患间的沟通，多倾听患者的烦恼并进行及时的疏导，提高治疗依从性和信心。③入院第3天：根据患者的肌酐清除率调整每天蛋白质摄入量，药物治疗时的摄入量为0.6～0.8g/（Kg・d），透析时的摄入量为1.0～1.2g/（Kg・d），同时，告知患者使用药物的注意事项，观察患者的不良反应。④入院4～15天：继续饮食、用药、透析和运动指导，进行心理护理，巩固患者的健康教育效果。⑤出院指导：向患者讲解食物的选择范围和进食量，嘱患者注意卫生、规律作息、稳定情绪、适当锻炼等。
1.3 评价指标 ①采用焦虑自评量表（SAS）[3]、抑郁自评量表（SDS）对患者护理干预前后的心理状态进行评分，分数越高，表示焦虑抑郁程度越严重。
②护理满意度评价标准[4]：采用我院自拟的护理满意度调查表进行评分，总分为100分，其中：≥90分为非常满意，70～89分为满意，
1.4 统计学分析 采用SPSS18.0软件学软件进行统计和分析，计量资料采用均数加减标准差（x±s）表示，采用t检验，计数资料采用百分比（%）表示，行χ2检验，P
2 结果
2.1 两组心理状态比较 干预后，研究组患者SAS、SDS明显低于对照组，差异具有统计学意义（P
2.2 两者护理满意度比较 研究组患者护理满意度明显高于对照组，差异具有统计学意义（P
3 讨论
慢性肾衰竭是不可逆的危重疾病之一，是由肾功能损伤导致的代谢物排泄和水、电解质及酸碱平衡失调，最终产生的一系列临床综合征。该病具有病情重、病程长和死亡率高等特点，严重影响了患者的生活质量和身体健康，也给患者家属带来了巨大的经济负担。目前，临床上对慢性肾衰竭患者通常采用常规护理，但常规护理没有细化医疗的过程，治疗的重点环节得不到关注，治疗过程中的无效行为也得不到控制，时效性很低，患者的评价较差[5]。本次研究数据显示，采用常规护理的患者满意度仅为66.2%，说明护理效果欠佳。
大量研究表明，对慢性肾衰竭患者采用个性护理模式治疗效果良好[6]。个性护理在医疗护理中是一种新的护理模式，不仅可以对护理问题通过制定评价的标准来进行评估，提高护理质量，还可以对服务过程中的服务效率、内容、效益等连续性、系统性的控制和管理，改善医疗过程中的缺陷，其具有规范医疗行为、提高工作效率、缩短住院时间、减少住院费用、节约医疗成本等优点[7]。本次研究数据也证实了这一点，对患者采用个性护理模式护理，患者的护理满意度明显高于常规护理组。此外，由于患者在治疗期间承受很大的心理压力及精神负担，导致发生严重的心理应激反应，患者的很多活动受到限制，容易产生抑郁、焦虑等负面情绪，使许多患者排斥甚至拒绝治疗，严重影响治疗效果。本次研究显示，采用个性护理模式进行护理后，患者的SAS、SDS评分均明显低于采用常规护，说明采用个性护理可以平稳患者情绪，提高治疗效果。
综上所述，采用床护理路径可以缩短住院时间，减轻患者负担，提高护理质量，促进患者的康复，值得临床应用和推广。
参考文献
[1]张萍丽，强吉华.临床护理路径在慢性肾衰竭30例患者健康教育中的应用探讨[J].中国民族民间医药，2013，22（18）：108.
[2]李萍.临床护理路径对慢性肾衰竭患者的影响[J].齐鲁护理杂志，2013，19（13）：70-71.
[3]刘莉，余家奇，曹文富，等.慢性肾衰竭的中医辨证及中医综合治疗[J].中国民族民间医药，2012，21（4）：72-73.
[4]何爱萍.慢性肾衰竭患者健康教育临床路径的设计与实施[J].长江大学学报（自然版），2011，08（8）：193-194.
[5]龙艳.85例慢性肾衰竭急性加重的相关因素分析[J].中国民族民间医药，2011，20（1）：107，109.
[6]施月仙，刘俊铎，赵岳，等.护士主导的强化健康指导对慢性肾衰竭高磷血症患者的影响[J].中华护理杂志，2011，46（3）：250-253.
创新意识的理解范文4
【关键词】TBL；LBL；医学心理学；心理干预；教学
【中图分类号】R-4 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2013）05-0807-02
【Abstract】Models of team-based learning （TBL） combined with lecture-based learning （LBL） were applied in teaching medical intervention of Medical Psychology Programin for clinical medical five-year system students， the results suggested that the models could not only arouse medical students’ interest in learning psychological intervention， but also develop their exploratory thinking and team cooperation spirit.
【Keywords】TBL；LBL；Medical Psychology；Psychological intervention； Teaching
在普通综合性大学的医学院，五年制临床医学生面临着课程多，每门课程的学习时间少的现实问题，因此，部分学院会减少《医学心理学》总课时数，需要36学时以上的人民卫生出版社出版的“十一五”规划五年制教材往往被压缩到26甚至24学时，心理干预各论这一章节也从8学时以上被压缩到4学时，如何在这么短的时间内既调动学生对该章节的学习兴趣，又能充分讲授该章节的内容，还能培养学生的思维和临床能力，成了部分教师教学的难点。本学院的心理学教研室教师经过多次的探索，认为以团队为基础的学习（Team-Based Learning，TBL）结合以授课为基础的学习（Lecture-Based Learning，LBL）[1]这一模式适合这一特殊情况的教学，且具有教好的教学效果。
1 教学模式的开展
1.1 准备阶段：教学一共分为两个阶段，第一阶段为两学时的教师讲授，第二阶段为两学时的学生讨论。由于该章内容较多，故在课前需要一定的准备工作：（1）设计问题：对该章精神分析疗法、行为疗法、认知疗法等十三节内容中的每一节均设计2-3个问题，问题涉及每种治疗方法的原理、治疗过程以及原理和过程之间的联系；（2）自主学习：把事先设计的30余个问题作为作业形式布置下去，作业布置的时间是课前两周，建议学生以书面形式完成，答案可以从书上、图书馆及网络上去寻找，并说明这些问题及答案是第二次课分组讨论的主要内容。告诉学生作业的答案只有最好、最系统、最具创新性之分，没有最正确之分；（3）分组：将每班学生分为3个组，每组10名左右，每组选1-2位负责人，主要负责收集事先布置的作业的答案、主持和记录第二次课讨论的内容。
1.2 LBL阶段：LBL阶段由教师完成，主要系统讲述各种心理治疗的理论与方法。建议LBL 阶段以案例为基础，围绕案例精讲每一种治疗的原理和方法及其联系，由于时间有限，有关每一种心理疗法的历史、人物和最新进展应布置给学生作为家庭作业去阅读或寻找答案。
1.3 TBL阶段：TBL阶段为在教师的督导下由学生完成。尽管TBL阶段讨论的问题在LBL阶段教师已精讲过，但为了培养学生挑战权威、独立思维的习惯，讨论前应说明教师的讲授及书上权威人物提出的每一种心理治疗理论及技能也有其缺陷，学生应在理解教师讲授的内容和书上的内容的基础上提出自己的见解，以促进学生尽快走出绝对性认知阶段，促使其认知模式向迁移性认知、独立性认知和环境性认知阶段发展[4]。在具体操作中，每个学习小组围绕一些特定的心理治疗问题，从各个学科和不同方向共同探讨学习，对每种心理疗法的理论和技能展开广泛的讨论，总结理论与方法之间的联系，提出对每种心理疗法可能存在的缺陷及可能有效的改进方法，并探讨每种心理疗法的联系与异同，从而达到构建主义学习理论中学习对“情境”、“协作”、“会话”、“意义建构”的四大要求[2]。讨论结束后教师针对各小组的学习成果、汇报表现、问题解答等方面进行总结与评价，主要点评学生观点的创造性与系统性，而不是过多点评知识点的正确与否。
2 实施体会
TBL以设计好的问题为导向，避免了以问题为基础的学习（Problem-Based Learning，PBL）中问题过于分散，且TBL注重基础与临床知识的结合。因此，自2002年美国教育学家Michaelsen在PBL基础上创立TBL以来，该模式在西方医学教育中逐渐被推广运用。实施TBL的教师必须是一个有关讨论内容方面的专家，但并不需要在团队工作程序中有指导一次成功TBL会议的经验和专门技能。另外，学生在团队工作中也不需要任何特别训练，因为在此过程中他们学会了如何协作和使工作富有成效[1]。
我们教研室教师这几年把TBL与LBL结合起来，并应用于《医学心理学》的教学中，总的感受是该结合模式具有一定的优势，因为像我们这种普通院校的临床专业多为五年制，课程繁多，《医学心理学》被认为是一些边缘课程，课时因而被大加压缩，这导致教师在每一章节教学时都感觉时间紧张，特别是在教授心理干预各论时，因为该章有十三节，描述了十三种心理干预方法，而课时仅为四学时，因此讲授该章时时间更为紧张。LBL结合TBL模式则能解决因完全运用PBL或TBL教学时教学时数大量增加的问题，解决目前五年制临床医学专业部分课程时数过少的问题，又能调动医学生的主观能动性，提高学生的学习兴趣、学习效率与学习能力。另外心理干预这一章节内容介于医学心理学理论与临床技能之间，TBL结合LBL能培养医学生初步的临床探索技能，提高以后进入临床时所需的临床思维能力和自学能力。
总之，LBL结合TBL不仅因节省课时而适合于部分五年制临床医学课程的教学，还因该模式在教学中一改传统的“填鸭式”授课方式，将枯燥的学习变成一项充满趣味和挑战的科学探索过程而适合在高等院校的教学过程中推广应用，该模式极大地激发了学生的学习兴趣与动机，营造了开放、自由、包容、合作的学习氛围，最重要的是，这种教学模式促进了学生认知性学习思维的转变和发展，让学生逐步接受书本或教师的某些知识是不确定的观点，让学生明白，权威并不是全知的，知识不再视为是确定的[3]，这可能会极大地提高学生的创新性思维和相对性思维能力。
参考文献：
[1] 谭波涛，潘丽萍，梁红，等.TBL结合LBL模式在生理学教学中的应用研究[J].中国高等医学教育，2012，11：126-127.
[2] 莫明树，陈代娣，李熠，等.英国医学人才培养模式对我国医学教育改革的启示[J].西北医学教育，2012，20（6）：1071-1072.
[3] 张婕琼.西方大学生认知结构理论研究综述[J].中国高等医学教育，2012，11：53.
创新意识的理解范文5
[关键词] 胺碘酮；益气复脉注射液；慢性心力衰竭合并室性心律失常；临床效果
[中图分类号] R541.6 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2015）09（b）-0161-03
Clinical effect of amiodarone combined with Yiqi Fumai injection in treatment of chronic heart failure complicated with ventricular arrhythmia
XI Kun
The First Department of Cardiology，Changchun People′s Hospital，Changchun 130051，China
[Abstract] Objective To investigate the clinical effect of amiodarone combined with Yiqi Fumai injection in treatment of chronic heart failure complicated with ventricular arrhythmia to provide basis for clinical treatment. Methods 158 patients with chronic heart failure complicated with ventricular arrhythmia treated in our hospital from September 2011 to February 2015 were selected and randomly divided into control group and treatment group，and there were 79 patients in each group.The control group was given amiodarone treatment on the basis of conventional anti-heart failure treatment and treatment group was given Yiqi Fumai injection on the basis of control group.Fifteen days later，the treatment effect and improvement of heart function was observed between two groups. Results The total effective rate of treatment group （97.47%） was obviously higher than that of control group （86.08%） （χ2=6.201，P=0.013）；curative effect of heart function grade：the total effective rate of treatment group （92.41%） was obviously higher than that of control group （81.01%） （χ2=5.245，P=0.025）. Conclusion Amiodarone combined with Yiqi Fumai injection in treatment of chronic heart failure complicated with ventricular arrhythmia can improve the treatment effect and cardiac function and it is worthy of clinical promotion and application.
[Key words] Amiodarone；Yiqi fumai injection；Chronic heart failure complicated with ventricular arrhythmia；Clinical effect
慢性心力衰竭是由于长期心脏病、高血压、心肌炎等疾病的影响造成心脏长期负荷过重诱发一系列心脏疾病的综合征[1-4]。室性心律失常包括室性期前收缩、室性心动过速、心室颤动等。慢性心力衰竭合并室性心律失常的患者如不能及时治疗可导致死亡[5-6]。目前我院在抗心力衰竭常规治疗的基础上应用胺碘酮联合益气复脉注射液治疗，收到了较好的效果。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2011年2月～2015年2月收治的慢性心力衰竭合并发室性心律失常患者158例，随机分为两组，其中对照组79例，男36例，女33例，年龄38～74岁，平均56岁；治疗组79例，男39例，女40例，年龄36～76岁，平均56岁。两组在年龄、性别、病情等方面差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 治疗方法
常规治疗方法：两组患者根据其病情，首先均采用常规抗心律衰竭的治疗方法。严密观测患者心电图、心率、血压的变化，用药期间随时观察患者的生命指征，根据用药后患者的反应随时更换用药剂量，当患者出现呼吸困难时应给予其适度吸氧，以缓解呼吸困难。此外给予良好的护理，使患者充满信心。
对照组在常规治疗基础上应用胺碘酮注射液（Sanofi Winthrop Industrie；批准文号：国药准字J2007 0056）治疗，每日静脉滴注，胺碘酮首剂量为150 mg/20 ml。给药速度为10 mg/min，根据患者的情况酌情增加输注，但≤1500 mg/d。15 d为1个疗程。临用前加0.9%氯化钠注射液稀释后静脉滴注。
治疗组在对照组基础上联合益气复脉注射液（天津天士力之骄药业有限公司，批准文号：国药准字Z20060463）治疗，用法用量：益气复脉注射液2.6 g加入生理盐水250 ml中静脉滴注，1次/d，15 d为1个疗程。
1.3 疗效判定标准[7]
显效：临床症状、体征明显改善，肺部感染患者≤30%；有效：临床症状、体征明显改善，肺部感染患者≤45%；无效：临床症状、体征改善不明显，肺部感染患者≥45%。心功能分级疗效判定标准：显效为心功能分级提{2级以上；有效为心功能分级提高1级，但没有达到2级；无效为心功能分级没有提高1级或出现严重恶化。总有效=显效+有效。
2 结果
2.1 两组治疗效果的比较
治疗组的总有效率为97.47%，明显高于对照组的86.08%，差异有统计学意义（P=0.013）（表1）。
表1 两组治疗效果的比较[n（%）]
与对照组比较，χ2=6.201，*P=0.013
2.2 两组心功能分级疗效的比较
治疗组的总有效率为92.41%，明显高于对照组的81.01%，差异有统计学意义（P=0.025）（表2）。
表2 两组心功能分级疗效的比较[n（%）]
与对照组比较，χ2=5.245，*P=0.025
3 讨论
近年来，随着人们生活水平的提高，心血管疾病的发病率也在逐年增高，慢性心力衰竭是心脏疾病的终末阶段，慢性心力衰竭合并室性心律失常的患者随时都有可能发生室颤，诱发其他脏器的病变[8-11]。目前对于慢性心力衰竭合并室性心律失常的治疗还是一般的常规治疗，患者常常因为室性心律失常诱发室颤合并心力衰竭并发症而死亡[12-14]，所以往往治疗效果不显著。中医角度认为，慢性心力衰竭是心之气血阴阳枯竭，心气阳虚、阴虚是心力衰竭发生过程中的基本病机，心力衰竭初期中医证型大多以气阴两虚为主。注射用益气复脉注射液主要由红参、麦冬、五味子提取而成。其中红参滋补元气，五味子收敛心气，麦冬生津养阴。三药合用共同作用发挥益气养阴，生津止渴之效。用于治疗慢性左心功能不全，气阴两虚证，可明显改善患者的心悸、气短、胸闷隐痛、倦怠乏力、面色苍白的症状。本研究结果显示，治疗组的总有效率97.47%，明显高于对照组的86.08%（P=0.013）。沈美萍[15]的研究结果显示，治疗组的显效率为40.32%，总有效率为91.94%，对照组的显效率为19.35%，总有效率为70.97%。结果显示不及本文的治疗效果。本文研究表明在常规治疗的基础上应用胺碘酮联合益气复脉注射液治疗，不仅可以提高治疗效果，而且可改善心功能，值得临床推广应用。
近年来，随着医学模式的进一步转变，对于心血管疾病的治疗越来越倾向于中西医联合治疗的趋势，目前国内专家学者开始青睐中西医结合治疗心血管疾病。中西医结合治疗的方法不仅可以提高治疗效果，而且可以降低不良反应发生率，改善心功能，降低复发率。
[参考文献]
[1] 刘丽辉.心力衰竭并发室性心律失常的疗效分析[J].中国医药指南2012，10（26）：582.
[2] 刘哗.心力衰竭并发室性心律失常71例临床疗效观察[J].中国医药指南2014，12（12）：240.
[3] 胡安娜.急性病毒性心肌炎小鼠肿瘤坏死因子-α、单核细胞趋化蛋白-1的表达及卡维地洛的干预作用[J].中华实用儿科临床杂志，2013，28（13）：161.
[4] 梅阳，黄鹤.胺碘酮治疗慢性心力衰竭并发室性心律失常的Meta分析[J].疑难病杂志，2014，13（9）：942-946.
[5] 匡征南.胺碘酮治疗心力衰竭合并心律失常的效果分析[J].世界最新医学信息文摘，2014，14（24）：15.
[6] 解娜.胺碘酮治疗急性冠脉综合征伴心力衰竭的室性心律失常疗效观察[J].医药与保健，2014，22（8）：216-217.
[7] 李翔.稳心颗粒与胺碘酮联用治疗急性冠脉综合征合并室性心律失常的疗效及安全性评价[J].中国民族民间医药，2013，22（13）：98-99.
[8] 高飞.急性冠脉综合征合并恶性心律失常的急诊处理[J].中日友好医院学报，2013，27（1）：51-53，56.
[9] 蒋桔泉.小剂量阿托品对急性右冠状动脉梗塞介入治疗术中再灌注心律失常的影响[J].中国心脏起搏与心电生理，2012，31（5）：404-406.
[10] 佟浩.瑞舒伐他汀对急性冠状动脉综合征合并心律失常患者炎性因子变化的影响[J].上海医学，2012，35（6）：522-526.
[11] 何国欢，聂绍平.急性ST段上抬型心肌梗死患者急诊冠脉介入治疗并发心律失常的影响因素[J].中国老年学杂志，2012，32（21）：4805-4807.
[12] 张凌.不同浓度胺碘酮外周静脉给药对急性冠脉综合征伴心律失常患者静脉炎发生的影响[J].实用心脑肺血管病杂志，2012，20（9）：1508.
[13] 张萍.胺碘酮与利多卡因治疗急性冠脉综合征并室性心律失常的疗效对比[J].中西医结合心脑血管病，2014，12（4）：407-408.
[14] 周东晖.卡维地洛治疗冠状动脉粥样硬化性心脏病慢性心力衰竭并发室性心律失常疗效观察[J].新乡医学院学报，2012，29（7）：529-531.
创新意识的理解范文6
【关键词】生物教学 创新意识 策略
【中图分类号】G 【文献标识码】A
【文章编号】0450-9889（2017）03A-0111-01
《义务教育生物课程标准（2011年版）》提出，要让学生“能够在责任感、科学精神、创新意识和环境意识等方面得到提高”。笔者结合自己多年的实践，总结了运用以下方法培养学生的创新意识可以取得良好的效果。
一、激发创新兴趣和热情，是培养创新意识的前提
创新的最好刺激，是对创新材料的兴趣。教师要培养学生的创新意识，首先要点燃学生的兴趣之火，激发学生的热情。在生物教学中，通过组织学生观察想象、讲故事、做实验、参与实践等一系列教学手段，可以激发学生的创新兴趣和热情，如，通过观察和比较植物根、茎、叶、花、果实、种子的标本，厘清植物的六大器官之间的关系；介绍我国科学家袁隆平、屠呦呦的生物创新给人类带来巨大贡献的事迹，激发学生创新意识；通过动手制作动物细胞模型、测定种子发芽率，到玉林当地的景区――五彩田园参观无土栽培技术，对玉米、向日葵进行人工辅助授粉、给家人测量血压、做膝跳反射等实践活动，使学生兴趣倍增，加深对生物知识的理解，增强创新的欲望，无形中培养他们的创新意识。
二、引导学生质疑，是培养创新意识的关键
“发明千千万，起点是一问。”这是人民教育家陶行知的名言。质疑是创新的开始，好奇、质疑正是学生的天性，教师在教学过程鼓励学生“不唯书”“不唯师”“不唯众”，“只唯真”“只唯实”，敢于质疑，凡事多问个“为什么”，要有刻苦钻研的劲头，尝试从不同的角度审视、以不同的方式思考、用不同的方法解决问题，提出独到见解，开辟新的思维境界。如在学习植物的无性繁殖时，笔者引导学生质疑：荔枝树、龙眼树除了能利用嫁接进行无性繁殖外，还可以用其他无性繁殖的方式进行繁殖吗？当时有一位学生提出一个创新想法：应该都可以用环剥树皮加湿泥土，类似扦插的方法进行快速无性繁殖。不少学生认为这个方法不可行，但笔者对该生这种创意进行了表扬，并鼓励其进行相关的实践活动。后来该学生与另外三位学生组成实验小组，寻找有关资料，请教果农师傅，利用周末时间各做了10条龙眼树和荔枝树枝条的实验，一周后这个小组了他们实验过程和实验结果录像视频：共13条枝条从剥掉的树皮处生出了多条白色的根。这过程既满足了学生的好奇心和求知欲，又激起了学生的创新兴趣和主动探索热情，促进了学生创新意识的养成。
三、开展实践活动，是培养创新意识的有效途径
实践是创新活动中必不可少的一个过程。俗话说实践出真知，它不仅能使学生亲历知识的形成过程、促进思维发展，更重要的是有助于激发学生创新意识。如鼓励学生利用所学知识自主设计和实践制作“酸奶”和“米酒”、发“豆芽”，用染成不同颜色片段的绳子做DNA简易模型，饲养观赏鱼等实践活动。在探究过程中学生精神兴奋、兴趣浓厚、热情高涨，自然而然中培养了学生的创新意识和提高了学生解决实际问题的能力。
四、合理激励评价，是培养创新意识的催化剂和强化剂
人们都希望自己得到别人的关注、认可和尊重。因此，当出现“标新立异”的学生时，教师要适时激励学生，如在学习《神经系统的组成》时，由于该内容较为抽象，学生不易理解，有一位学生用一段多股电线制作了形象生拥哪P停教师可以用激励的语言评价他，“你真肯动脑！”“你的想象力真强！”“你真有创意！”这位学生的能力得到肯定，创新意识得到强烈的催化和进一步的强化，在后来的学习中，更加努力钻研，去寻求更新、更异的问题以及解决方法，解决问题的能力有了明显的提高。
五、指导学生学会反思，是培养创新意识的循环动力
反思是创新意识的一个重要组成部分，是推进学生不断创新的内驱力，能使学生不断总结经验教训，为日后的创新提供有效的指导。教师平时对学生多用反思性语言进行启发，会收到良好的效果。如做了“馒头在口腔中的变化”的探究实验后，教师指导学生反思：你认为怎样才能提高唾液分泌的速度和质量？做了“酒精对水蚤心率的影响”的探究实验后，教师指导学生反思：你有什么启发？有何收获？这些反思的语言不仅能使学生对知识的理解更加丰富，更加全面，还能为培养学生的创新意识注入强大的循环动力。
