1材料与方法
1.1材料
1.1.1硬件设备
硬件设备包括：数据库服务器、检验科终端、医疗仪器通讯处理器、集线器、交换机等连接，条形码打印机、扫码器、电脑、打印机等。
1.1.2软件系统
软件系统包括：易通-全联通的LIS系统软件和HIS系统软件（深圳天方达软件公司）；数据库系统；接口软件（控制台软件）；接口程序总框架（数据收集系统）；杀毒软件等。
1.2方法
1.2.1建立工作站
把生化系统全自动生化分析仪，免疫系统的全自动酶标仪、自动洗板机，血液系统血球仪，尿分析仪，全自动血流变仪等全自动化检验仪器联机到工作站。
1.2.2仪器与客户端的连接
数据接收客户端与检验仪器通过以接口软件、控制台软件和接口程序主框架（数据收集）为基础的数据接口软件进行通信。因为各检验仪器提供的原始数据格式各不相同，因此对每台检验仪器相应的接口都进行了优化处理。相应的数据经接口软件处理后导入检验报告系统，即可获得统一的数据格式，生成相应的检验报告。
1.2.3检验科LIS系统与医院HIS系统的连接
检验科LIS系统必须与医院HIS系统要相互融合，实行无缝连接，再使用对接标准对接，这样LIS系统才能和医院HIS系统之间提供数据共享。接口要包括LIS系统与检验仪器对接，还要对服务器、医院的交换机、各科室、条形码扫描仪、打印设备的联接与数据共享。
1.2.4二维条形码编号
根据我院常用分析仪和检验标本编号的实际需要，选用全息二维条形码。自动生成的条形码按年月日、当天该仪器递增检验号等。我院使用的条形码检验编号的前8位为日期信息（年月日），后4位为实时产生的流水号。例如201411060016，即为2014年11月06日产生的第16号标本，即“日期、检验号”。因为每日标本数量不超过1000份，顺序号自动生成，因此不会出现重复编号。同时，条形码全息还包括有患者的姓名、性别、年龄等信息，完全保证了标本ID的唯一性。
1.3工作流程
现以我院教职工体检的工作流程为例：保健科录入体检人员信息（姓名、性别、年龄、部门、联系方式、个人照片等信息）→保健科打印二维条形码→护士将体检人员的条形码粘贴到采血管（尿收集试管）上→标本的采集→检验科接收标本，连接LIS系统和HIS系统，扫描条形码→检验科人员验收体检人员标本，读取体检人员信息，进行再次核对→检验科人员对体检标本进行检测→检验科对检测结果进行审核无误后通过LIS系统到HIS系统中→医生根据系统中的各部门体检数据并结合临床分析，发出体检报告→建立教职工电子健康档案。
2结果
2.1在标本检测过程中的应用
当体检标本送到检验科后，检验科人员通过扫描条形码0.5秒就可以获取体检人员信息。在标本检测过程中，LIS系统和条码技术的应用前后比较：（1）彻底改变了过去医生手工开化验单，检验科手工编号到化验单或采血管上，体检科手工粘贴体检报告的历史，顺利实现无纸化检验；同时，也避免了因医生书写错误或字迹难以辨认等造成的患者信息不准确、不完整。（2）有些标本无需编号，避免了过去重复编号、空号或编号核对费时等问题。（3）以往体检工作中，需要检验人员在每位体检者不同体检项目相对应的每台检验仪器中输入体检人员信息，费时费力。检验科实现信息化管理系统和条形码技术后，直接扫描条形码即可实现，省时省力、减少了检验人员手工操作和重复劳动；提高了工作效率和工作质量；也减少了分析前差错。（4）在体检标本检测过程中，过去容易出现忘记编号，导致标本离心分离血清时后可能搞错标本顺序号的问题。其次，还有大批量尿液体检时，由于提前编号发放尿管，有时容易出现顺序号标本的缺位，需要等待而使其它标本存放时间过长所致检验结果不准确的现象。条形码使用后，无需编号和等待顺序号标本，直接扫描条形码后就可直接进行尿检。在我院实现信息化管理后，实现了信息化系统对标本管理、检测、报告等全程监控，错误率降低；检验时间明显缩短；减少时间因素对结果的影响，检验质量得到显著提升。（5）不需要每台检验仪器均打印出一张报告单，浪费人力、财力、物力。（6）最后，通过LIS系统统一打印体检报告，既方便、快捷又节约成本和资源。
2.2全程质量控制
据《医疗机构临床实验室管理办法》和《医学试验室质量和能力专用要求》（ISO15189）的质量管理内容结合本实验室具体情况，利用LIS系统对检验工作各环节进行全面质量控制：第一步，定义仪器对应的质量检验品；第二步，对本月的指控实验进行登记（一般来说每月一次）；第三步，定义受监测的项目的标准值（靶值和方差值），和每个检验项目失控与否的质控规则；第四步，主要是从本月所做的数据库中读取质控数据；第五步，对以上定义的质控数据信息以曲线图的形式表现出来，通过图形利说明该仪器是否失控。工作人通过查看质控数据维护、质控波动图、实现检验质量自动跟踪，提供超异常数据的报警。从而方便地掌握仪器的准确性，对质控数据进行分析以便适时采取措施：及时重复测定或手工复查，必要时与临床联系。还可辨别随机误差和系统误差，以便检验人员采取相应的措施，提高工作质量。信息化管理系统在标本检测前、中、后期的质量控制过程中发挥着重要作用，为大批量体检结果的准确性提供了有力保障。
2.3体检结果的数字化管理
2.3.1报告查询功能
查询功能包括：（1）报告单查询：可以对已经审核通过的检验报告进行多功能的组合查询、打印。（2）检验状态查询：实现仪器在某一时间段对所有受检人员检验结果处理的状态的统计显示。（3）项目对比查询：是对具体的项目结果的数据多少来查询。（4）历史记录查询，对已经转入到历史库内的报告单进行多条件查询、打印。高校检验科的信息化管理，实现了对大量体检数据的快速采集和分析处理，临床医生和检验科人员可通过网络方便、快捷地查询体检结果。同时，通过对体检人员历史记录查询、项目对比查询等，可以很快发现体检者身体状况变化。如排除体检者身体变化，还可以作为检验仪器、试剂测试稳定性的依据。避免了门诊工作中检验结果丢失、拿错、损坏的情况，减少了医患纠纷，为医生、患者、检验人员提供了便利。
2.3.2统计分析功能
包括工作量详细图表统计，以多种条件统计检验的工作量；单项统计报表，是以某种仪器的单项目为条件产生的统计报表；组合统计报表，对检验组合项目数据进行统计的报表；异常统计报表，对异常结果的统计报表。主要有三种方式，阳性结果、结果偏高、两者都有，进行统计的报表；定性定量报表，对某仪器的检验小项的结果定量和定性的结果统计。同时，可以将统计的数据进行导入和导出，转变成Excell格式，储存到移动硬盘等设备，进行长期储存。还可以利用Excell等统计工具对一段时间内或近几年内的检验结果，进行各种组合的体检数据统计、分析比较，有利于检验人员对各检验项目的体检数据进行分析与研究。常见、多见异常体检项目结果统计，可以了解校内教职工的常见病、多发病、慢性病等，对于高校教职工的健康保健工作具有指导意义。
3讨论
检验科是医院的重要科室，不但要为病人提供优质服务，也要为临床提供准确的检验结果，以便医生对患者的疾病做出正确诊断。因此，高校医院早日实现检验科信息化管理对提升医院医疗管理水平、质量和竞争力是至关重要的。我院自2010年随着检验仪器设备的更新和LIS系统和条形码扫描技术的应用：体检工作流程明显简化；工作效率明显提高；大大减少了检验科和保健科的工作量；提高体检人员信息的正确、完整性和体检结果的准确性；检验质量提高、体检报告更加规范。真正实现了检验科仪器现代化与科室管理完全信息化，缓解了自动化仪器测定的高效率与手工报告结果低效率之间的矛盾，各种自动化检验仪器快速、准确的优势得到了充分发挥。体检完成后，检验科可将所有检验结果及时准确的通过HIS网络系统传送给保健科，保健科医生可实时查看检验结果并及时根据所有体检结果发出临床诊断，缩短了教职工等待体检报告的时间。就医院而言，LIS系统的建立不仅提高了医疗服务质量，而且能够创造经济效益。范洪提出检验科一体化信息管理系统的应用后，缩短检测报告时间1~2小时、提高工作效率40％、节省人力资源5％、降低检验成本10％。我院应用信息化系统管理后，关于检验结果查询功能，通过扫描条形码或依据体检者姓名、体检日期等对体检者以前的检验结果进行快速查询、比较分析。如果前后两次结果变化很大，应将进一步了解是体检者的身体变化情况，还是仪器操作因素、标本条形码粘贴错误、抗凝管用错、乳靡血、溶血等原因，以便及时发现问题进行有效处理。关于资料统计功能，检验人员可以进行各种组合的实验数据统计，数据存储于电脑或移动硬盘内可以长期保存，有利于医生、检验人员根据统计数据进行分析与研究，对体检者的健康保健工作大有裨益。但是，LIS系统及条形码技术应用后仍然存在问题：护士或标本采集人员手工粘贴标签时条形码因粘贴不牢固而翘起甚至脱落；将条形码完全覆盖试管而无法见到内容物；将有缺损、皱折、玷污、文字模糊的条形码粘贴在试管上；盖住采血管的计量刻度；条形码环绕试管粘贴等，均可造成扫码困难。特别是粘贴采血管、尿管等圆柱形容器时容易造成条形码粘贴偏倚或横向、弯曲等，造成扫码器读数失败，解决办法是需要手工输入条形码编号。另外还有可能发生标本条形码与标本不符，护士将条形码贴错试管；抽取标本时，护士将标本注入他人试管；这些差错的发生可能导致医疗差错和事故。因此，仍然需要我们加强检验科室、保健科、医生、护士等各个科室的联系和沟通，才能有效的解决检验科标本采集前的质量控制问题。同时，还有可能存在不能解决标本采集及时性问题：标本预处理、患者标本采集前的准备和标本采集量不足等问题，这都并非信息化管理系统能解决的。因此，为了提高检验质量，仍需要进一步强化培训和管理。
4结论
由于信息技术发展的无止境和检验设备的更新换代，此系统也要升级更新以适应数字化医院和移动医疗发展的新要求，高校医院信息化系统的建设也要与时俱进。这样才能提高高校医院竞争力，增强医疗服务质量和检验科技术水平。
作者：李艳 宁秋 单位：长春理工大学校医院 辽源职业技术学院医药分院
