第一篇：肿瘤住院患者护理管理对策
1资料与方法
1.1一般资料
本院2014年1月~2015年1月肿瘤科收治的住院患者中抽取98例作为本次研究对象,随机分为研究组和对照组,每组49例。对照组中,男27例,女22例,患者年龄44~77岁,平均年龄(56.00±7.82)岁。研究组患者中,男25例,女24例,患者年龄45~79岁,平均年龄(55.00±7.13)岁。两组患者性别、年龄等一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。
1.2常见护理安全问题分析
采用非惩罚性自动上报系统分析2013年1~12月期间本院336例肿瘤住院患者护理安全问题,其结果显示,发生压疮的患者9例,占2.68%；跌倒5例,占1.49%；坠床3例,占0.89%；烫伤1例,占0.30%；拔针划伤6例,占1.79%。针对发生护理安全问题的24例肿瘤住院患者进行随访和调查研究,其结果显示,环境因素导致安全事故6例,占25.00%,具体包括：基础设施问题、用物摆设不当、地面湿滑等；管理因素导致安全事故4例,占16.67%,具体包括：管理力度不足、缺乏健全的考核制度、排班等；而14例(58.33%)发生护理安全问题的肿瘤住院患者则是因为护理人员因素所致,具体包括：操作技术不当、评估患者不到位、协调组织能力与自律性较差以及患者及家属依从性均较差等。
1.3护理管理方法
对照组给予常规护理。根据上述常见护理安全问题的分析,结合本院实际情况以及患者临床资料,加强对研究组患者的护理管理,具体管理方法如下。①完善基础设施,改善环境因素：增加防护栏、气垫床及海绵垫,卫生间增设安全扶手,设防滑防跌倒警示牌；合理摆放床位及用物等。②健全安全护理管理的体系制度：改善工作流程,完善管理制度,成立质控小组,严格日常质量控制,落实医院层级管理。同时健全肿瘤住院患者安全护理防范机制,床头挂护理安全警示牌,尤其存有跌倒、压疮等风险的肿瘤患者。在对肿瘤患者进行输液、换药时,用PDA扫码核查,并由执行者签名。③定期对护理人员的理论及职业道德的培训,开展安全专题讲座,提升护士安全责任及法律意识；定时专科知识小讲课及开护理安全分析会,以提高护理人员的对高危患者风险意识的评估与安全意识的防范能力。④推行责任制整体护理,实施人本位服务：排班扁平化,实施管床护士对住院患者从入到出的全程负责制；完善科绩效考核制度：以工作量、工作质量以及满意度作为考核依据,切实为护理安全保驾护行。⑤人力资源的优化配置：根据护理人员的工作年限、经验、职称、文化程度等优化调配,实施新老搭档、强弱结合等确保人力资源得以合理应用。对照组给予常规护理。
1.4效果评定标准
观察并记录两组患者护理管理前后安全事故发生情况；同时,采用本院自拟护理满意度问卷统计两组患者对护理的满意度,具体包括：服务态度、操作技术、住院环境等,实行百分制,满意：≥90分；比较满意：60~89分；不满意：<60分；满意度=(比较满意+满意)/总例数×100%。
1.5统计学方法
采用SPSS19.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差(x-±s)表示,采用t检验；计数资料用率(%)表示,采用χ2检验。P<0.05为差异具有统计学意义。
2结果
2.1两组患者护理后安全事故发生情况比较
护理后,研究组安全事故发生率为2.04%,明显低于对照组的16.32%,比较差异有统计学意义(P<0.05)。
2.2两组护理后患者满意度情况比较
护理后,研究组比较满意35例,满意13例,不满意1例,满意度为97.96%；对照组比较满意31例,满意13例,不满意5例,满意度为89.90%；组间比较差异有统计学意义(P<0.05)。
3小结
肿瘤患者在住院期间,由于环境、管理以及护理人员等方面的因素影响,导致跌倒、坠床、用药等安全方面的问题时有发生,最终引发医疗纠纷和投诉,影响到医院的经济及社会效益。护理管理是在分析肿瘤住院患者护理安全问题的同时,给予其科学化、规范化的管理,从而确保患者身心的安全,本次研究中,实施护理管理的研究组,其管理后的安全事故发生率、患者对护理的满意度等,与对照组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。综上所述,护理安全对于肿瘤住院患者尤为重要,加强对其的护理管理,能够进一步确保肿瘤住院患者的身心安全,对于促进患者康复具有积极意义。
作者：张文芝 单位：河南省永煤集团总医院肿瘤科
第二篇：护理管理人才培养流程管理策略
1流程管理在医院护理管理人才培养中的应用
1.1规划与设计
结合医院发展战略要求，总结出护理管理人才培养的要求，对护理管理型人才职业发展及职业要求进行预测和规划。护理管理人才培养要从实际情况出发，对最终需要培养的护理管理人才与现状进行对比，设立相应的流程以达到最终目的。对于已建立的流程，在实施与实践过程中进行不断的完善和优化。流程的建立采用起点到目标终点的措施，为了使流程更加合理可行，每一步流程都要采用多种技巧进行衡量，以标准化。
1.2实施
流程实施之前要进行风险评估，对出现的问题要及时的找到解决的方案。根据要求筛选出护理管理人才培养对象，可以采用内部推荐和投票等多种方式进行，最终确定护理管理人才培养名单。根据护理经验及职业管理能力等，确定护理管理人才培养的导师。流程管理中包含了通用的培养方案和针对性的培养方案，对于不同人才可采取个性化的培养方案。采取导师与护理管理人才一对一的学习模式，首先进行为期6个月的基础业务学习，包括了解病区基本情况，病区管理特点，熟悉护理管理工作流程等，每个月要求被培养人员对学习内容进行总结，并与导师讨论学习中遇到的问题或难点。6个月基本业务知识结束后，要求被培养人员进行为期6个月的指导下实践，慢慢的参与到临床护理管理工作中去，每个月写个人总结，并与导师进行工作内容的交流和探讨。实践6个月后，最后进行6个月的实际管理操作，包括危机情况模拟管理、现场实际管理等，要求培养对象独自处理一些临床护理管理问题，并且在最后一个月要进行课题研究，写出课题并由医院对课题研究结果进行考核。考核合格的学员进入护理管理人才备用库，备用期间可协助护理管理工作，并不断实践和强化管理能力。
1.3评估
对流程管理培养效果进行评估，采用问卷调查导师的方式对学员培养结果进行评价，同时对学员课题研究情况进行评价，为更加准确的评估，可以对学员能力进行现场考核，最终确定流程管理的效果，以及根据评估优化流程管理，为今后护理管理人才的培养提供参考依据。
2结果
本院实践结果可知，在护理管理人才的培养过程中通过理论与实际结合，不断优化流程和提高培训者管理以及护理知识等水平，能够为医院建立一支符合专业要求，具有很高服务水平、管理水平和职业素质的护理管理人才队伍。
3讨论
流程管理应用于护理管理人才培养中，通过规划、实施、评估等措施，能够有效的完成医院护理管理型人才的培养，为医院建立一支符合专业要求，具有很高服务水平、管理水平和职业素质的护理管理人才队伍。流程管理从人才的选取到考核，从流程的设计到优化，都从实际情况出发，实事求是，能够为医院护理人才的培养提供更完善的方案。流程管理讲究有流程有计划的管理模式，在护理管理人才培养中应用，能够从战略发展观为医院培养优秀合格的护理管理人才，强化护理管理水平，从而能够改善和提高护理报务水平。流程管理能够确保护理管理人才的稳定性，为医院及时提供优质的护理管理人才。人才培养是医院发展战略中重要的一部分，优质的护理管理人才可以使医院护理工作有效的开展，能够减少护理纠纷，提高医院的整体形象。
4结语
综上所述，流程管理在护理管理人才培养中的应用，可以为医院建立一支符合专业要求，具有很高服务水平和职业素质的护理队伍，其不仅可以提高护理质量和医院整体的形象，还可以促进医院可持续发展，是一种值得参考应用的管理手段。
作者：韩丽娟 单位：吉林省白城市中心医院护理部
第三篇：普通外科检验护理管理对策
1资料与方法
1．1一般资料
收集本科2012年1月至2014年12月实施危急值报告制度前后的212例次进行统计学分析，总结、归纳本科危急值发生的情况，制定出相应的护理管理方法。将2012年1月至2013年6月实施危急值报告之前的103例次作为对照组，2013年7月至2014年12月实施危急值报告后的109例次作为观察组。
1．2方法
危急值通过查阅新乡市中心医院普通外科《临床检验危急值报告登记本》获得，该登记本内容包括检验日期、患者姓名、科室床号、住院号、检验项目、检验结果、检验医师、临床护士、报告医生时间、医生签名、处理意见、备注等项目。护士接到检验科电话后，及时与主管医生或值班医生联系，临床医生接到危急值的电话报告后应及时识别，做出相应处理措施。护士立即执行临床医生开出的处理医嘱，如给予升高血小板药物、输血小板、补钾、补钙等，动态观察患者的病情变化，有病情变化时及时向医生报告。最后由医生和护士共同在危急值报告登记本上签名，若与临床症状不相符合，要关注标本的留取、存放等是否不规范，如有需要，即应重新留取标本进行复检，表1为本科常见危机值项目和范围。
1．3统计学处理
采用SPSS18．0统计学软件对所得数据进行分析和处理，计数资料的比较采用χ2检验，检验水准α＝0．05，以P＜0．05为差异有统计学意义。
2结果
本病区2年内危急值报告共212例次，危机值发生率最高的为血小板，其次为血钾、血钙、血糖、血钠、淀粉酶异常、血红蛋白、白细胞、血培养、胆红素异常。观察组护理差错出现5例次，而对照组护理差错出现15例次。观察组的护理差错率明显低于对照组，差异均具有统计学意义（P＜0．05）。
3讨论
临床检验危急值报告制度的建立体现了对医疗管理过程中的细节化，严格执行并落实危急值报告流程，加强医疗、检验、护理三方部门的沟通和合作，建立医院、科室定期考核系统，不仅能提升了急危重患者的抢救成功率，患者的生命安全得以保证，而且也提高了医院的诊治水平和管理水平。本科严格按照危急值操作流程进行，即标本的采集、存放、送检、报告、登记、处理、复检等一套程序。由经过正规培训的护士进行标本的采集，避免标本溶血、受污染等情况，减少存放时间，由检验科专门人员对待检标本进行收集、送检。护士接到检验科危急值电话通知后，或在医院信息系统查看到检验科所发送的危急值提醒信息后，立即通知临床医生，危急值结果经临床医生、护士确认无误后，5～10min内对患者进行必要的处理或抢救，并填写危急值登记本。内容包括：来电话时间、检验科人员姓名、患者姓名、住院号、报告危急值项目及结果、接电话人员姓名、报告医生姓名、处理结果、备注等。接到危急值报告后若认定该检验结果与患者的目前临床病情不符或标本的采取存在问题时，嘱护士应立即重新留取标本进行复检。临床医生和护士应追踪患者的危急值变化，动态观察病情变化，护士应完善危急值的交接班，将接到的危急值情况、患者病情变化及采取的治疗方法、抢救措施详细记录在护理记录本上，并在晨会交接班上报告，使得患者的临床治疗及护理工作得以继续观察，预防医疗安全隐患的发生。本科自实施危急值报告以来，护理差错率明显下降，如漏报、延迟报告、处理不及时等情况的发生较实施前减少。差错率由原来的15．53％下降至4．85％，患者的抢救成功率也有所提高，此管理制度的实施还有效改善了护士的危急意识及快速处置能力，同时危急意识的提高也促使护士更积极的学习危急值的知识，相关危急值知识掌握情况也更好，对危急值的处理程序和护理措施的掌握也更好，护士的综合素质得到大幅度提升。制定、实施临床检验危急值报告制度是对患者生命安全的负责，不仅能有效增强医生、检验、护士三方人员的主动性和责任心，而且提高了他们的理论水平。医院的职能管理部门应做好定期检查，及时总结反馈危急值报告，追踪患者的病情的变化，是否因为推行了临床检验危急值的报告制度而有所好转，提出临床检验危急值报告制度持续改进的方案和措施。所以推行科学化、规范化、标准化的临床检验危急值报告制度，加强护理安全管理，也是保证医疗安全的关键所在。
作者：张桂凌 单位：新乡市中心医院普通外科
