第一篇：临床护理管理与细节管理探讨
1资料与方法
1.1一般资料
选取2014年3月至2014年8月我院门诊输液治疗的100例患者作为本次的研究对象，随机分为观察组和对照组，每组各50例。观察组50例患者中男性18例，女性32例，年龄最小的15岁，最大的66岁，平均年龄（41.58±5.21）岁，病程最短的7天，最长的15天，平均病程（8.1±1.51）天；对照组50例患者中男性19例，女性31例，年龄最小的16岁，最大的69岁，平均年龄（43.66±6.04）岁，病程最短的7天，最长的14天，平均病程（8.48±1.55）天。由护士长和主管护师各带一组，每组由4名护师、3名护士组成，平均年龄为（29.12±3.2）岁。对比两组患者年龄、性别、病程等一般资料无明显差异（P>0.05），具有可比性。
1.2方法
1.2.1对照组
50例患者进行常规护理治疗，教会患者做好日常生活护理，叮嘱其严格遵照医嘱按时用药，定时对患者血常规、尿常规、肝功能、肾功能等身体指标进行检测，观察患者病情变化，如出现不良反应，应及时反馈，并做好详细记录。
1.2.2观察组
50例患者在护理过程中实施细节思维管理方法。（1）建立健全护理工作管理体制。对医护人员进行安全意识培训，为其普及相关法律法规，强化医护人员的法律意识和安全意识。培训内容可参考《医疗事故处理条例》、《护士条例》。同时，该制度中明确护理人员工作内容，奖惩方法。（2）医护人员积极与患者进行交流，取得患者的信任，了解患者的心理状态变化和家庭状况。为患者及家属答疑解惑，消除患者的紧张恐惧心理，帮助患者树立战胜疾病的信心。（3）细化护理工作流程，注重护理人员在临床护理工作中的实际操作技能培训，尤其要注重输液管理流程的重要性。根据血管的穿刺难易程度进行分级，根据护理人员在平时护理的操作水平考试成绩，分成小组，不同层次的血管由不同层次的护士完成静脉穿刺，提高穿刺成功率。（4）多瓶输液的管理方法：许多患者经常需要进行多瓶输液，在此情况下，应在输液瓶上标记号序号及瓶数，特殊药物及需要加壶静点的药物，应悬挂红色提示卡。提示患者切勿随意自主换药，有任何问题可求助于巡诊护士。
1.3观察指标
对参与研究的100例患者进行问卷调查，根据患者的恢复情况和调查结果评估临床护理工作的满意度。
1.4数据处理
研究结束后，将所有的数据结果录入到SPSS17.0软件中，计数资料用百分比、率表示，卡方检验比较；计量资料用均数标准差表示，t检验比较。以P＜0.05认为差异具有统计学意义，观察组与对照组患者的护理效果具有差异，数据之间具有差异性。
2结果
对比护理结果显示，观察组50例患者中48例对护理效果满意，总满意度为96%，对照组50例患者中36例对护理效果满意，总满意度为72%。
3讨论
现代护理学的定义为：是研究如何诊断和处理人类对现存的或潜在的健康问题的反应。随着社会水平的提升，人们对护理的要求越来越高，常规的临床护理已经无法满足人们的需求，在患病期间得到优质全面的护理成为每一位患者的期望。将细节思维管理贯穿到临床护理工作中，能全面提高医院服务质量，同时细节思维管理也是提升护理诚信度的先决条件。临床护理工作都是一些平凡、琐碎的小事，但稍有不慎就会引起医疗事故，所以细节服务尤为重要。要做好细节思维管理，首先要做到以下几点：
（1）强调细节服务理念，牢固树立安全服务意识的同时，注重对护理人员的宣传教育和培训工作。每月组织医护人员进行专科理论学习和专业技能操作练习，对学习和操作过程中存在的问题进行探讨总结，提出具体防范措施，提高护理人员的安全服务警惕性。
（2）严抓高危因素，确定护理风险高危人群、高危环节、高危时段等，做好严密监控。尤其要加强对科室毒麻、限制药品的管理。
（3）提供人文关怀，全员普及礼仪知识，推行文明服务，营造温馨氛围，改善护患关系，做到理解患者，关心患者，尊重患者，主动与患者沟通交流，鼓励患者积极配合治疗。同时注重科学管理输液室，保持输液室清洁、整齐、安静、舒适，输液室秩序良好。本文主要探讨细节思维管理在临床护理管理中的应用，结果表明，在临床护理工作中实施细节思维管理方法，能有效促进患者治疗质量，提高患者满意度。
作者：陈哲身 单位：江苏省徐州市睢宁县中医院输液室
第二篇：供应室护理管理与细节管理应用
1资料与方法
1．1一般资料
选择护理工作人员22例，其中女19例，男3例，年龄32～55岁，平均年龄（48．3±5．2）岁，工龄2～9年，平均工龄（5．3±1．1）年。职业构成包括主管护师2例，护师7例，助理护士1例，消毒员2例，工人8例，锅炉工2例。
1．2方法
1．2．1研究方法
我消毒供应室2012年3月开始实行细节管理，选择护理工作人员22例并进行安全问题识别、差错防范意识、监测合格率、服务意识以及满意度调查，并与去年同期调查结果进行对比。满意度包括不满意、满意以及非常满意，总满意度＝满意度＋非常满意度。
1．2．2细节管理方法
细节管理的具体方法包括对安全意识进行强化，并成立护理质量监控小组，随时对安全制度进行完善，对护理工作进行质量监控。定期组织相关人员进行学习，包括医疗事故处理、消毒灭菌规范、管理制度、各类其它规章等，并进行定期的考核，同时强化护理人员的安全意识。规范各流程管理，回收物品按照相关文件要求，进行回收器械系统分类，并且按照类别进行清洗。清洗过程严格按照相关程序，做好每一步工作，保证清洁效果。对于不同的物品对包装进行选择，增加使用有效期，并且规范内外包装书写、化学指示卡等。对于供应室的消毒设备也需要进行细节管理，对仪器进行定期的检查，并在平时进行保养，一旦出现问题需要实时维修，保证设备正常运转。对无菌物品严格管理，每日进行检查，严格无菌物品的核对制度，并且严格收发管理，如无菌车与回收车的区分，消毒，摆放位置等。
1．3统计学方法
数据都是采用专业的SPSS13．0软件进行统计学分析处理。所有计数数据采用χ2进行检验，组间t检验，平均值以（x±s）表示，以P＜0．05为差异有统计学意义。
2结果
2．1细节管理前、管理后护理人员的满意度比较
本组患者护理前总满意度81．82％（18例），管理后总满意度95．45％（21例），管理前总满意度低于管理后，差异有统计学意义（P＜0．05）。
2．2细节管理前、管理后的护理质量比较
管理前供应室检测合格率95．45％（21例），管理后供应室检测合格率100．00％（22例），管理前供应室检测合格率低于管理后，差异有统计学意义（P＜0．05）。管理前安全问题识别、差错防范意识及服务意识均差于管理后，差异有统计学意义（P＜0．05）。
3小结
在医疗服务质量越来越高的今天，人们对医疗护理服务的要求也越来越高，因此更加先进的管理办法对护理质量进行持续改进才能满足人们日益增长的需求，一成不变的管理方法逐渐被人们所摒弃。细节管理则是在当前大环境下自基本管理方法发展而来的一种新型管理方法，值得进一步推广。
作者：余艺英 单位：广东省台山市人民医院
第三篇：神经内科护理管理与细节管理应用
1资料与方法
1.1一般资料
选取2014年1月～2015年2月我院神经内科住院治疗的患者120例作为研究对象，采用随机数字表法将患者分为观察组和对照组，各60例。观察组男38例，女22例，年龄35～76岁，平均年龄（64.29±3.66）岁，其中脑出血患者13例，脑梗死患者41例，帕金森患者4例，脑炎患者2例；对照组男39例，女21例，年龄31～79岁，平均年龄（64.73±3.59）岁，其中脑出血患者12例，脑梗死患者43例，帕金森患者2例，脑炎患者3例。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。
1.2干预方法
对照组：给予患者常规护理模式，包括心理、药物等对症支持护理。观察组：在对照组基础上开展细节护理管理，首先成立管理小组，针对神经内科护理细节展开讨论，通过查阅文献结合临床经验制定出细节性的护理措施，并在全科开展培训和考核。细节护理内容：强化细节管理的理念，让护士加强学习，成立质控小组对护理质量进行质控，加强法律知识教育；环境细节管理，在刚擦过的地板上、微波炉旁、热水房旁摆放警示标示，防止跌倒、烫伤等情况；管道细节管理，在各种管道使用不同颜色标记区分，加强心理干预，了解患者心理状态并进行疏导，护士要加强对管道护理的巡视，减少患者自行拔管；输液细节护理，有药物过敏患者做好标记，特殊药品要进行特殊交待并用特殊颜色标记提醒护理人员；皮肤细节护理，对于有压疮危险因素患者要保持床单清洁干燥，每隔2h为患者翻身拍背1次，定期进行危险因素评分，开展个体化护理；医疗文件细节管理，质控小组每天定期检查护理文书的书写情况，及时记录存在问题并进行反馈。及时将细节管理过程中的问题进行汇总，定期组织管理小组进行研讨并反馈，将改进的措施纳入到新的临床护理中。
1.3判定标准
采用自行设计量表评定护理质量，采用问卷形式对患者开展满意度调查，记录两组患者护理期间风险事件发生情况。
1.4统计学处理
运用统计学软件SPSS17.0对数据进行分析，计量资料以“x±s”表示，采用t检验，计数资料采用x2检验。以P＜0.05为差异有统计学意义。
2讨论
神经内科属于临床上工作量大、患者病情较重的科室之一，因此开展有效、及时的护理对救治患者具有至关重要的意义，传统护理模式的护士只是按照医嘱执行，护患交流较少，医护间沟通也很少，因此在护理细节上存在漏洞，在新的形势下护理模式的转变势在必行。细节管理是近年来提出的护理模式，通过将细节管理引入到护理管理中以临床护理细节为切入点，加强护理工作中的各个环节安全防范，有效的避免医疗风险，实现护理质量可持续发展。我院开展细节护理模式，成立护理小组制定详细的细节护理措施，根据护理中出现的问题再组织讨论研讨新的护理模式并进入护理循环，真正的实现护理模式持续发展，细节护理第一可以让护士明确护理质量目标，有标准可循，可以实现护理操作过程的自我管理、自我纠正；二是细节管理能够提升护理质量，通过对每个细微环节的关注，改进护理流程，提升护士的责任心；三是细节护理能够预警差错事故发生，对护理环节中不安全因素的预警提升了护士的风险防范意识，改善护理过程中的不良行为，尽可能规避风险，降低危险发生。
3结语
综上所述，细节管理模式应用在神经内科护理中可以提升护理质量，降低风险事件发生率，值得在临床推广应用。
作者：刘敏 单位：齐鲁石化医院集团
