医院资金监管范例

医院资金监管

医院资金监管范文1

关键词:资产管理;财务;问题;建议

1引言

资产是医院开展所有工作的基础,资产越多也从侧面说明医院的实力越强,但是也不能放任资产随意处置而不做管理,目前很多医院的资产不仅包括建筑、设备、药品、生活物资以及货币资金等一系列的有形资产,也还涵盖着相应的无形资产,比如医院的专利权、专利技术等。科学合理对其资产做出适当的安排与管理,以便发挥最大的应用效率,是实现医院提高竞争力实现持续发展的关键因素。

2医院开展资产管理的重要性

2.1助于医院实时掌握财务状况

当前随着市场经济环境的转型,医疗体制改革也逐渐地深入,全国范围内已经有一部分医院由公立医院转为了非公立,医院性质的改变导致医院资本注入也发生了相应的变化,当前已经有很多的民间资本开始向医院进行资本投入。但是无论是个人、政府还是企业进行的投资,都会希望可以第一时间就了解到医院的财务状况,只有了解财务情况,才会更准确的衡量出医院的收益情况,也有助于医院及时调整做出改进。

2.2助于医院提高自身竞争力

医疗体制的深化改革,医院也要开始面对市场经济的转型,开始逐渐走向市场化。而医院必须不断提高自己的竞争力,才能更好地面对日趋激烈的市场环境。资产作为医院运行的重要基础,对资产进行科学有效的管理,可以帮助医院更好地控制成本,节约更多的资金进行医院的其他建设,保障医院顺利开展医疗服务工作,不断提高竞争力提高服务质量。

3医院资产管理中存在的问题

3.1对资产管理缺乏正确认识

过去的很长一段时期内,医院都处于传统的经济体制的环境下,医院的资本投入都是政府,因此医院对资产管理、成本控制等概念都缺乏合理的认识,虽然经济体制已经转型,医疗改革也逐渐深化,但是这种认知上的缺陷至今还或深或浅的存在。当前医院虽然对有形的资产管理已经投入更多的精力,但是在无形资产管理方面,还存在忽视的现象,对专利权、专利技术等都缺乏相应的管理。

3.2内部资产管理制度不够完善

医院每一项工作的开展都离不开资产,因此对资产进行管理也会涉及医院内部的每一个科室。但是当前医院对于资产管理还没有明确的管理制度,存在极其严重的职责分工不明确的现象,进而导致出现资产账务不符的情况,严重影响了医院资产的科学合理的使用,甚至还造成了医院资产出现流失的情况。

3.3内部审计的缺失

审计工作的独立性与权威性对完善资产管理和规范财务管理起到了有力保障作用。但由于对内部审计工作的重视程度不够,致使审计工作不能正常开展,多数都以走过场的形式繁衍了事,少部分医院的审计部门“形同虚设”。没有严格的审计制度对医院的资产使用进行监督,直接导致医院的经济效益受损。

3.4资产信息披露机制有待完善

医院作为救死扶伤、治病救人的场所,多数情况都不会涉及国家机密,因此可以对医院的资产信息披露进行必要的改进,促进信息的透明化发展。过去事业单位的基本信息都是掌握在政府内部,医院资产的披露只针对政府监管部门进行公开,就连医院职工都不能准确获得信息。这种信息披露方式已经不适合信息化高度发展的时代了,医院有必要进一步完善信息披露制度,增加更多的披露项目,促进医院的资产管理可以实现高效化。

4优化医院资产管理的具体对策

4.1加强对资产管理的认识

医院其实是属于资产较为密集的行业,每一个科室都需要大量的医疗设备、仪器等,且很多资产一旦购置,不会短时间内轻易地更换。正因为资产多、范围广,因此管理起来格外困难。在此医院应该加强对整体员工的资产管理意识,并对员工的职责进行明确的划分,无论是临床、住院部还是门诊及行政部门,都需要积极地参与到资产管理工作中,将每个部门的职责都充分地发挥出来。另外医院应设立资产管理的职能部门,并由院领导直接负责,这是医院开展资产管理的基础,也是保障。

4.2完善资产管理制度

要想进一步完善资产管理体制,医院可以从以下三方面进行。第一结合上级的要求以及医院的实际情况,完善资产管理的制度,并将具体的职责及时落实到每一个部门,坚决杜绝出现资产流失的情况。第二完善资产管理的流程,医院的每一项资产涉及采购、处置等事项,必须按照正规的流程进行。最后就是还要重视对无形资产的管理,也要将无形资产纳入到医院的资产管理体系中。

4.3加强内部审计力度

审计部门由于具备一定的权威及独立性,可以更好地执行岗位的职责。好的审计管理对于医院的资产管理意义非凡,因此有必要通过强化内部审计,来提高资产管理的效率。首先第一要扩大审计的范围,改变之前只对经费支出进行审计的做法。从经费、资产开始预算的阶段就开始执行审计,事后对每一个环节、每一个过程都实施严格的管理、监督以及纠察。另外,审计部门应加大对医院内部资产的审计力度,针对账外资产、资产浪费、资金流失等问题进行重点关注,结合医院的发展战略,及时发现资产管理中出现或者遗留的问题并要求做出整改,快速推动医院的发展建设。

4.4完善信息披露制度,接受社会监督

如今我们已经进入了信息化时代,而随着公民民主意识的逐渐增强,社会大众开始较以往更加重视对各事业单位资产的关注,比如学校、医院等。为了顺应时代的发展,医院必须做出改进,及时对资产管理的信息进行披露,与社会大众实现即时沟通与交流。此外信息披露制度的完善,也可以更好的避免医院出现一些腐败的现象,进一步提高本行业的反腐成效,在一定程度上保障国有资产的安全。

5结语

医院资金监管范文2

关键词:医院;基建;筹资;资金利用率;成本控制

随着医院业务的逐步发展和对医疗环境改善的迫切需求,医院基础建设项目日益增加,作为财务人员,在医院基建项目中做好资金管理、控制融资成本、规范资产核算尤为重要。目前,医院采用的是财政部、卫生部印发的《医院财务制度》(财社[2010]306号),其中第七十八条规定,医院基本建设投资财务管理除按照本制度执行外,还应执行国家基本建设投资方面的财务管理制度。所以医院的所有基建项目都是单独建账单独核算,最后工程完结再并入医院大账。

一、由于整个基建项目独立核算,常常容易被领导忽略,出现各种各样的问题

1.招标需求不全面,不完善

医院的基建项目,大多是用于门诊和住院的基地大楼,涉及到的使用部门多,用途广,很容易在工程已经招标完成,开始动工之后,临床使用科室才提出每个病房应设置多个插线孔在床头,以便安装心率监控器,或者后期才发现手术推车容易挤占消防通道,不符合消防法规。这样的问题在后期整改调整,就会超出预算,这部分超预算的整改,往往需要医院自己承担经费。

2.筹资决策的简单化

医院基建项目通常涉及资金数额较大,总体有几个来源,政府财政预算安排的基本建设支出,国债专项资金,纳入省级预算管理的政府基金,地方债券,银行借款,医院自筹资金。按现有的基建财务制度,银行借款形成的利息,在建工程期间,会计入待摊费用,最后工程完结转入在建工程计入成本。根据预算,除了财政拨款部分,如果单纯都采用债券和银行借款的形式,无疑会增加支出,最终导致成本偏高。如果全部占用自有资金,也会增加医院营运负担。

3.筹资费用核算不明晰

在筹资过程中,涉及到国债和地方债券产生的债券利息,以及银行借款利息,在不同阶段产生的费用计入不同的会计科目,在工程完结后再分别转入成本和费用,分摊方式不同也会导致后期资产价值核算差异。

二、财务人员在工程建设过程中,需要做的工作

1.做好项目预算

在立项之初,需求部门就应该协调好,提出需求,综合考虑安全性、舒适性、使用便捷性、美观性等多方面因素,制定详尽的建设标准,要多方面考虑各科室实际使用时可操作性,以及病人看病体验的舒适性。例如手术室位置的特殊性,各病房消防通道使用的便利性,强弱电的配备和设置。大到外墙颜色标准,小到通风口管道大小,以充分保证招投标时各施工单位的标准一致。由于基建项目有其特殊性,专业性极强,培养有工程核算基础的财务人员参与到前期编制工程项目概预算中,加强预算管理,防止建设项目超规模、超概算。

2.控制筹资成本

基建项目应由财务部牵头成立专门的资金筹措组,负责筹集建设资金,搭建多渠道筹资平台。测算自有资金占用成本率,银行贷款费用率,平衡好自筹资金和银行借款资金,测算出最优比例进行融资,既不能影响医院医疗业务的正常运营,也不能过多的增加筹资成本。财务部门应做好成本核算,在保障医院运营资金充足的前提下,合理测算银行借款金额。同时,根据工程完工计划,选择合理的银行借款期限,以免造成资金浪费。在工程建设期间,所产生的利息归集到待摊费用转在建工程,工程竣工后计入资产成本。但是在工程竣工后,这部分贷款利息无法在计入工程成本,只能计入医院当期损益,造成医院财务费用增加。所以,在贷款合同签订前,就应按照工程完工期限合理控制贷款期限的长短,同时约定好提前还款的相关条例,以免造成资金浪费。

3.盘活资金使用率

医院基建工程项目在立项的时候就会上报财政,上级部门根据当年预算下拨财政,而对于这种大型基建工程,往往是财政直接支付,财政支付时间不可控,因此医院无法在账上留存控制这部分资金的支出时间。而工程建设往往在合同里会规定支付不同阶段进度款的时间。如果财政资金先行拨付,可以采用代建工程的企业全额付履约保证金的方式,先置换出财政资金,等到该付工程进度款的时候再退应支付的履约保证金。采用这种方式会使得基建专户上留存部分置换的履约保证金,充分利用这部分银行存款,在建工程期间所产生银行利息,可用于冲减基建项目的工程成本。总之,随着城市化进程的不断加快,医院业务的不断扩张,人们对医院基础设施的要求日益增加,医院基建项目也越来越多,培养专业化人才跟进项目预概算,合理规划筹资渠道及筹资方式,规范基建项目财务核算,已经成为医院领导必须重视的一个课题。

参考文献:

[1]王生谦.施工项目成本管理初探[J].科技情报开发与经济,2004(4):231-232.

[2]侯惠荣,张薇.医院基建项目财务管理中的问题与对策[J].管理现代化,2011(6).

[3]刘建平.医疗建筑不能模仿[J].中国医院建筑与装备,2010(6):50-53.

医院资金监管范文3

【关键词】财产物资管理;医院;健康发展

一、医院财产物资管理存在的主要问题分析

(一)医疗专业设备重购买轻管理

在医院的日常工作当中,需要购置各类设备,其中专业设备单位价值较大,例如一台普通的CT价值就达到160万元,后期每年需要1-2万元的养护费用。该项支出占据了医院每年10%-20%的成本。当前医院在购置设备前会进行投资论证,由院内使用科室和相关负责人先了解设备的品牌、价格、使用范围、技术指标等情况,再逐级上报审批后统一采购。然而在购买到位后,由于缺乏财产管理制度的落实,使用部门不重视成本效益的衡量,致使设备却存在使用量不足甚至闲置不用的情况。职工没有形成主人翁意识,对公共财产的保管不到位,容易导致设备损坏甚至报废,造成极大的医疗资源浪费。

(二)医疗耗材浪费情况普遍

医疗耗材是医院日常业务中必不可少的财务物资,单价虽然相对较低,如纱布、注射器、棉签等一次性医疗用品,但均为日常大量使用,该项支出也占据了医院每年10%-20%的成本。由于其单价低、体积小、院内分布广,医护人员在使用过程中十分容易造成不必要的浪费,这是医院降低成本的难点,亦是医院加强财务物资管理的重点。

(三)财产管理制度尚不健全

经过实践和思考,我们发现医院现今的财产管理制度更注重于形式,而没有真正按照财产管理制度的要求执行,资产的前期的投资论证并没有真正落实到实处,对购置的设备没有进行深入细致的实用性和绩效性分析。部分设备购置到位中期,制度监管机制不到位致使其无法真正实现其价值,发挥设备的最大效能。即便到了后期设备闲置或毁损状态,仍然无法合理配置使用,增加维护成本、占用医疗资源、虚增帐面资产。

(四)其他各类问题

医疗设备需支付后期维修养护费用,一旦闲置或产生的效益弥补不了所需成本就会使医院承受多余的负担。而由于医疗设备的专业性极强,并不像电脑、打印机等一般设备由财政国有资产管理部门统一在各单位之间调配使用,从而无法达到合理配置资源,造成不必要的浪费。另外,预算方案制订不符合实际需求以及执行不到位致使财产物资购买随意性大,导致不必要成本投入。

二、医院财产物资管理完善策略分析

(一)落实财产物资管理制度

为了有效地改善医院财产物资管理工作当中所出现的问题,我们首先要做的就是对医院财产物资的管理制度的落实。通过对医院财产物资管理工作的实际分析,根据自身实际的情况来选择合适的财产物资管理模式。对设备重购买轻管理的问题应结合医院管理制度和财政国资部门的相关规定,从严落实设备到位后的制度跟进和人员管理,做到有据可循,责任到人。设备使用情况要详细登记,并与设备购置及维护成本对比,真正做到科学合理地利用医疗资源,促进医院经济效益和社会效益的健康发展。

(二)对财产物资进行具体化、精细化管理

医院应对每项财产物资进行分类,对设备建立卡片式管理,从设备的品牌、型号、使用年限、价格、使用科室等等信息进行归口管理,利用计算机信息系统的实现财政国资部门、卫健主管部门、医院财务部门、医院资产管理部门的多头监督和管理。应对医院各项耗材进行动态信息化管理,建立物资管理系统,实现物资从采购入库到领用消耗的全程跟踪,做到院内各科室部门的材料消耗情况的管控。除财务、资产管理等行政科室的参与外,财产物资管理责任应落实到各科室,由科室负责人负责,做到设备的充分运用,减少耗材的不必要浪费。

(三)结合绩效手段,做到有奖有罚

绩效性方案是医院实现各项管理目标的有效手段,无论是加强医疗人员素养、提升医疗服务水平、满足人民群众的医疗需求,还是完成上级各项公共卫生任务要求,都有着举足轻重的作用。绩效性方案亦可以结合医院财务物资管理的需求,对财务物资管理中的难点痛点给予重点关注。例如在耗材使用普遍存在浪费,工作人员不重视对物资成本的节约这一项较难解决的问题上,应着力加大绩效方案的奖惩力度,以科室为单位,推行科主任负责制,并最终追踪到科室内具体人员。对发现的浪费行为给予严厉工资奖金处罚措施,而对于注重节约的科室和个人应充分在绩效方案中体现,并及时给予奖励。

(四)加强与供应商合作,降低物资成本和风险

在保障医院正常运行和备用必要的急救急需财产物资的前提下,我们则应该保持尽量减少财产物资库存的原则。财产物资的大量积压和存储,占用医院流动资金,减少物资周转率,增加物资过期风险,除了在疫情和战争等特殊时期,屯积设备和物资是完全没有必要,也是极不利于医院良性发展的行为。为此,医院要充分加强与供应商的合作,增加采购次数,减少单次采购规模,同时双方达成共识的情况下适当延长设备物资货款的支付时间。供销双方应建立周期性的磋商机制,充分沟通,建立信任关系。只有这样,医院才能取得供应商的谅解,在降低单次采购量和增加采购次数的同时不增加采购成本。实现在一定程度上有效地降低医院库存所占用的流动资金,加快了医院自身的资金周转,从而更好地保障在财产物资管理方面的业务效率以及财物安全,进一步有效地提升医院财产物资管理工作的效率,促进医院健康发展。

(五)加强医院领导的财务物资管理意识,不断提高财务人员素质

对于医院的财产物资管理工作来讲,医院领导必须重视医院的财产物资管理工作,对此应该具有深刻的财务管理意识,只有真正的认识到了医院的财产物资管理工作对医院经济发展所起到的重要作用,才能够切实加强在财产物资管理方面的各项投入。另外,医院也应该重视财产物资管理人员自身的综合素质,通过对财产物资管理人员的培训来不断地加强他们的自身学习能力,切实的提高他们的专业能力和职业道德水平,从而充分的在医院财产物资管理工作方面发挥自身的效益,更好地服务于医院,降低医院的财务风险,保障医院的经济效益。

(六)其他财务物资管理措施

统筹医疗资源,合理配置资产,医院财产物资虽然专业性较强,但在医疗卫生系统内可以结合各单位实际诊疗项目和当地诊疗需求进行合理调配,可以由主管卫健机构统一领导,对卫生系统内闲置浪费的财产物资资源调配使用。加强预算管理,充分发挥预算在财产物资管理中的主观能动性,根据实际需求量科学合理的编制预算,结合医院各科室进行一定的全面分析,深入了解各个科室的财产物资的需求,从而真正的明确实际需要的财产物资数量,杜绝从一开始不必要的成本投入。

三、结语

为了有效地促进医院的经济发展,在医院的财产物资管理工作方面,应该根据医院的实际情况,对各个环节进行针对性的管理,做好细节方面的工作,从而有效地提升医院财产物资管理的规范化水平,不断加强自身医疗服务水平,真正的实现财务工作在医院管理的意义,从而有效地促进医院的健康发展。

参考文献:

[1]韩允忠.加强财产物资管理促进医院经济发展[J].财经界(学术版),2019(6).

[2]邱宏.从财务管理角度参与医院物资监管工作探讨[J].中国卫生产业,2017(32).

[3]张丽.浅谈完善我国卫生事业单位财务内部控制的重要性[J].中国总会计师,2012(8).

[4]李光荣,李国栋.医院财务信息化管理存在的问题及采取的应对措施[J].科技信息,2010(21).

医院资金监管范文4

医药卫生事业关系亿万人民的健康和千家万户的幸福,是重大的民生问题,存在的“看病难,看病贵”问题是最引人关注的焦点之一。三十多年来,政府进行了一轮又一轮的医疗制度改革,但都没有从根本上解决这一问题。追其原因,政府财政资金投入不足,监管不当等问题影响了医改方案的有效施行。要切实保障人民群众的合法利益,促进医疗卫生事业的健康发展,需要合理协调两者的关系,既要保证充足的资金投入,还要制定严格的监督措施,在二者的共同作用下为新一轮医改方案的贯彻实施提供坚实的保障。

一、政府资金投入的理论分析与现实需要

我国公立医院作为事业单位,其日常服务收入不能有效弥补经营支出,需要依靠政府财政补助来维持生存和发展,政府参与医院经营的最主要方式也就是投入财政补助资金,而资金投入的多少取决于政府财政收入、医院的规模、所在地区、接待病人数量等。在财政投入不足的情况下,医院内部就会形成种种不合理的潜规则,这不仅影响了医疗卫生机构的声誉,也使得就医难的社会问题更加严峻。

(一)取消以药养医的补助政策以药养医出现于上世纪50年代,旨在以药品差价收入来弥补财政投入的不足,以药品的高利润拉动医院的经济效益,维持医院的正常运转。但监管不严使得药品差价率远远超出了规定的限额,药品收入成为医院收入的主要来源,使得群众看病贵的问题更加突出。2006年颁布的医改制度要求将药品加价率控制在15%范围内。2009年,卫生部等五部委《关于公立医院改革试点的指导意见》,其中强调医院要实行医药分开,不能依靠药品的差价收入来弥补医疗服务收入的不足,坚持公立医院的公益性,真正为普通群众提供服务便利。2011年,北京启动解决以药养医现状的大医院改革,拟通过减少药品数量,提高诊疗费比重,试点进行医院药房“托管”等举措,以切断以药养医。2012年两会期间,国务院印发的《“十二五”期间深化医药卫生体制改革规划暨实施方案》提出,推进医药分开,逐步取消药品加成政策,将公立医院补偿由服务收费、药品加成收入和财政补助三个渠道改为服务收费和财政补助两个渠道。在成本开支并未减少甚至有所增加的情况下,收入来源的减少肯定会影响医院的正常经营运转,要保证医院服务的效率和群众的利益,有必要提高政府对医院的财政补助。

(二)医疗成本费用上涨压力从社会整体来看,人民群众的医疗卫生费用开支在国民生产总值中的比重日渐增加,再加上我国正处于人口老龄化的加速时期,为提高生活质量而带来的医疗费用上涨是客观存在且难以控制的,这使得老年人口消耗的医疗费用在医疗总费用的比重大大增加。而市场经济的快速发展带来了工业化、城镇化的过程中愈发严重的环境污染问题,使得工作人群的职业病和营养失衡的比例也在逐年增加,产生对医疗服务的进一步需求,进而带动医疗费用的上升。从医院方面来看,医疗技术的进步催生的高精密仪器设备为临床治疗带来了很大地便利,一次性卫生材料的普及为患者提供了安全的保障,但这些服务技术含量的提需要有强大的医疗费用支撑。物价上涨必然给医院成本的控制造成更大的压力,为提高医疗服务水平而发生的职工后续教育费用,医院基础设施建设的投入,医院职工工资等等也会导致成本的上升。在财政对医疗服务补偿机制不完善的情况下,为了对冲医疗成本的升高产生的压力,就会生出不规范的医疗行为,如滥用贵重药品,重复检查,巧立名目乱收费等;而在取消药品加成政策后,为保证医院的正常经营运转,“十二五”规划方案要求医院同时提高诊疗费、手术费、护理费等医疗技术服务价格。由成本费用增加引发的违规行为和就医费用的提高不仅未能缓解群众的就医困难,在一定程度上更加重了这一负担。

二、医改资金的财政投入及政策监管现状

“以药养医”政策的取消已经减少了医院收入的重要来源,而医药成本的不断上升使得医院面临更大的经营压力,在市场经济条件下,为求得生存发展,即使是性质公立的非营利性医院也可能会偏离正道,给群众看病造成更大的困难。新一轮医改的主要目的在于解决“看病难、看病贵”的顽疾,如果这一问题仍得不到良好地改善,此轮医改的效果无疑会大打折扣。政府应该把保障人民的健康提升到保障基本人权的高度,切实增加对卫生机构的投入。

(一)医改资金的财政投入财政为医疗成本上涨承担相应的责任,不仅可以在一定程度上规避医疗成本问题而引发的医改问题,而且也能够带来更大的效益。已有研究证实,在卫生领域每投入1元钱,就能带来6.4元的效益,而世界卫生组织全球范围的研究结果也表明卫生领域的投入产出比为1∶6。但一直以来,财政对医疗机构的投入资金始终不能满足现实的需要,政府医疗卫生投入不足被视为“看病难和看病贵”的焦点矛盾之一。2010年,《中国卫生杂志》就公立医院改革相关问题进行匿名问卷调查,结果显示,33.87%的人认为“财政支持不足”是影响卫生事业回归公益性的最主要的难点,54.74%的人认为“当前主要矛盾是投入不足,投入增加之后才能转变机制”。近年来,随着政府对医疗卫生事业重视程度的提高,对医疗卫生体系的财政投入也有很大的增加。据统计,“十一五”期间,中央已累计安排专项资金500多亿用以支持医疗卫生机构特别是基层机构的项目建设。2009年4月启动新的医疗制度改革,其中最大的亮点是加大了医疗卫生的投入,要求各财政部门积极优化财政支出结构,旨在为成功推进医改措施提供强有力的资金保障,其措施包括全面落实新农保、居民医保补助以及基本公共卫生和基本药物制度财政补偿等。2009年,《中共中央、国务院关于深化医药卫生体制改革的意见》和《医药卫生体制改革近期重点实施方案(2009~2011年)》指出,各级政府需要投入8500亿元资金来支持未来三年的五项重点医改措施,除此之外,政府还将投入额外资金以促进卫生事业发展。2012年,国务院办公厅的《“十二五”期间深化医药卫生体制改革规划暨实施方案》指出,“十二五”期间政府医药卫生体制改革投入力度和强度要高于2009-2011年医药卫生体制改革投入。这就需要各级政府部门的积极配合,加大资金投入力度,转变机制,及时落实各项投入政策,保障医改规划所需资金,而在基本医保和人均补助方面,应该随着经济发展水平的提高而有所增加。2012年4月,国务院办公厅下发《深化医药卫生体制改革2012年主要工作安排》,安排在满足实施方案的基础上,要求将医改所需资金纳入政府的年度财政预算范围,在预算投入时,要保证“政府卫生投入增长幅度高于经常性财政支出增长幅度,政府卫生投入占经常性财政支出的比重逐步提高”,实现各省(区、市)2012年医改资金投入要明显高于2011年。#p#分页标题#e#

(二)医改资金的政策监管新医改制度的实施促进了医改资金投入力度的大幅增加,极大地保障了医改工作的顺利推进。不过,要保证群众能够真正感受到医改新政的温暖,享受大范围、高额度的医疗补助,政府部门还必须贯彻严格的监管措施,为大额财政资金的有效使用保驾护航。鉴于增加投入的财政资金源自于各级政府的财政收入,是调整财政支出结构的结果,政府有必要密切关注资金的使用动态。2009年党中央、国务院的医改意见、实施方案以及相关的政府卫生投入、公立医院改革等配套文件都对完善财务、会计管理制度,严格预算管理,加强财务监管和运行监督提出明确要求。2010年《中国卫生杂志》的问卷调查表明,各级地方卫生机构的领导均认识到管好财政资金的紧迫性,62.63%的人认为对基层医疗机构应该实行收支两条线,50%的人认为应该“改革预算和支付方式”以加强对公立医院的管理。2010年,在全国卫生系统加强资金监管、落实医改任务的电视电话会议上,卫生部党总书记张茅指出,加强卫生项目资金的使用监管,保证项目的公开透明,加强源头防控等是当前资金监管的工作重点。他强调监管工作的重心要做到四个转变,即由过程向结果的转变,行业向社会的转变,文件向网络的转变,重点向驻点的转变,以保证资金使用的绩效,确保每项任务保质保量完成从为群众带来真正的实惠。2012年,《“十二五”期间深化医药卫生体制改革规划暨实施方案》指出,政府部门要防止对财政投入资金的违法违规使用,加强资金监管。《深化医药卫生体制改革2012年主要工作安排》强调,在资金监管方面,需要将项目的执行情况与资金的使用绩效作为重点考核的内容,可以采取按月通报、按季考核、全年评估的考核机制。各级财政部门在汇报预决算草案时要对卫生投入情况进行专门说明,同时还要积极与上级主管部门如国务院医改小组办公室协作,加强医改实施情况和效果的监测评估。在针对公共卫生投入资金使用状况的监测评估的记者招待会上,卫生部妇幼保健和社区卫生司副司长傅卫指出,在重大专项实施之前,就充分考虑到如何使大量的投入切实发挥效应的问题,这表明政策在实际运用中得到了有效的贯彻执行。

三、提高医改投入资金使用效益的完善措施

政府作为医改制度的实施主体,理应对资金的投入使用加强监管,但是作为医改实施对象的医疗卫生机构,以及医改受益对象的广大社会民众,同样应该从自身角度出发,借助自身的资源为医改制度的顺利实施,医疗资金的有效使用做出努力。

(一)完善公立医院内部控制制度的制定与执行内部控制制度是在公立医院内部为保证医疗活动有效进行,保护医院资产安全完整,保证财务收支合法,会计记录真实等而建立的各种措施和办法的总称,是现代医院管理的重要组成部分,对提高医院的工作效益和经济效益起着至关重要的作用。主要包括会计系统的建立,成本控制和会计信息系统控制等。从现状来看,公立医院的内部控制制度存在一定程度的缺陷,会计信息系统控制薄弱,会计核算混乱,信息不能及时准确地提供,缺乏有效的成本管理和预算编制体系,造成资金的不必要浪费等。政府财政资金投入到医院内部之后,首先需要作为会计信息予以反映,而资金何时使用以及如何使用,均需要在事先做好详细的预算与规划,并做好成本控制,积极贯彻成本效益原则。从保证和维护资金使用效率的前提出发,公立医院可以从以下几方面加强内部控制制度的建设与完善。首先,完善医院的信息系统,特别是财务核算系统。严格要求业务处理的规范和标准化操作,真实完整的反映医院的经营运转状况,特别是对政府投入资金的使用效益状况。其次,要求全院上下树立成本效益观念,将成本控制的理念运用于日常业务活动中,合力控制医疗费用的过度增长,保证财政资金的有效利用。再次,更新预算管理观念,将预算管理作为全局性财务管理行为和理念进行宣传,事先编制医疗经营活动、投资活动和筹资活动等的现金流量预算,以实现补助资金的最优化分配。

医院资金监管范文5

[关键词]新医改背景;医保资金;财务管理

自我国新医改模式实施以来,市民的基本医疗保险制度均在不断的改革与完善,患者在采用医保支付中的方式也发生了变化,逐渐由后支付转变为预支付,在支付过程中呈现出多元化,这一转变为医院的生存与发展带来了巨大的影响,这一影响主要体现在以下几个方面:①医院现存在医保资金管理模式已不能完全适应新医改的形式,这就要求医院对内部管理进行变革,加强对医保资金的监管;②由于患者在医疗费用结算时方式多样,导致医院财务管理部门对财务收入的账目处理难度加大;③医院对医疗费用的控制也是医院医保资金管理中的一大难题[1-2]。上述问题的存在,也给医院医保资金的管理提出了更高的要求。在适应新医改背景的情况下,该院对医保资金管理做出了适当的调整,但是经过调查发现仍存在较多的问题,该文对该院2016年1—12月期间医保资金管理中出现的问题进行调查研究,并针对相应的问题提出针对性策略,现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

该次研究对该院2016年1—12月在新医改背景下医保资金管理中存在的问题进行调查研究,通过对该院财务部门和医保管理部门57名相关工作人员进行随访调查,总结记录医保资金管理工作中存在的问题。

1.2研究方法

通过随访调查的形式,对该院财务部和医保管理部门中相关工作人员进行访问调查,主要调查内容为该院2016年期间医保资金管理中存在的问题。之后对所有随访调查内容进行分析统计。

2结果

通过对57名员工进行访问调查,调查结果显示,85.96%(49/57)的工作人员提到由于医保财务工作人员的综合业务能力较低对医保资金管理产生影响;75.44%(43/57)的人提到由于与医保监管部门沟通不佳对工作产生影响;40.35%(23/57)的人员提到对医保政策理解不到位的问题;33.33%(19/57)的人员提到医院信息系统建设不完备;22.81%(13/57)的提到对科室的监管不到位。

3讨论

医保科是医院医保资金管理工作的重要部门,在医院的资金运营中发挥重要的作用[3]。但是,该次调查研究显示,由于医保财务工作人员的综合业务能力较低,在该院医保管理工作中存在较大的问题,主要体现在人员配备不足难以适应新医改背景下医院医保资金管理的发展,另外是由于工作人员缺乏专业的技术培训,对医保政策的理论知识熟悉掌握度不佳,导致在医保资金的运作中的分析管理以及预算等出现问题。医保管理部门和财务部门均是涉及医院资金管理的重要部门,但是调查结果显示,由于与医保监管部门沟通不佳也是影响医保资金管理的主要问题之一。在新医改背景下,由于对政策的理解不到位,往往导致应自费的材料纳入医保报销等情况[4]。除此之外,由于对临床科室的培训及监管不到位,导致出现超范围用药,治疗无病程描述,无医嘱收费等现象均是该院目前医保资金管理中的主要问题。针对上述问题,该院提出的主要应对策略为:加强医保财务工作人员的整体素质,开展专业的培训计划,逐步提高该院相关工作人员的职业道德修养和专业技术水平,进而提高其综合业务的能力。通过培训提高医保财务工作人员的自觉遵守医保相关法律法规的觉悟和对医保政策的理解能力和执行能力;同时对相关工作人员的计算机水平进行培训,确保在医保费用核算过程中各项收入合法有效。加强相关工作部门的沟通与合作,医保管理部门在进行月审核时积极与财务部进行沟通,认真核对各项财务数据,仔细检查相关账目明细,结算过程产生的差额以及记账差错及时分析原因,保证医保科的数据与医保机构信息处的数据一致[5]。加强该院对科室的监管力度,进而减少超范围用药,无医嘱收费等现象。除此外,加大该院信息系统的建设力度,建立合理资金往来明细,定期核对账目,进而完善该院医保资金管理中的问题。该院下一步工作重点是完善以按病种付费为主,按人头付费、按服务单元付费等复合型付费方式,逐步减少按项目付费。推行按疾病诊断组(DRGs)付费方式,进而提高新医改背景下医院医保资金管理工作效率。

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[4]孙丽,陈丽娟,梁力中,等.新医改背景下病案信息的利用与管理[J].中国病案,2016,17(3):4-6.

医院资金监管范文6

[关键词]医疗体系改革;公立医院;医院管理;体制模式

随着新型医疗体系改革的不断进行,国内各个城市公立医院正如火如荼地进行着管理体制模式的改革。但从目前实际情况来看,公立医院管理体制改革过程中存在一些对院内管理体制改革造成消极影响的问题,例如管理、运行机制,内部分配等方面存在的矛盾,对公立医院的改革与发展产生较为明显的阻碍[1]。因此,在新医改的背景下,分析公立医院管理体制模式改革中可能存在的问题,并寻求公立医院如何科学合理地进行管理体制模式的改革具有重大意义,现叙述如下。

1新医改背景下医院管理体制模式改革过程中存在的问题

1.1公立医院管理方面

1.1.1外部管理

我国公立医院长期处于政府包揽管和办的“管办合一”模式,而这种管理体制模式存在的一个最大的问题便是政府既为考场上的考评人员,又为参加考核的受试人员,极容易造成政府在医院的监管问题上不能给予最公平的处理,还可能影响依法行政的有效性,增加政府公平公正地履行其监管、规划及行业管理职能的难度。此外,由于我国公立医院长期沿用计划经济时期的模式,公立医院管理方面出现了较高的协调和组织成本的问题,原因则是因为院内整体发展规划、人事调度、收入分配以及资源使用等分别由各个部门各自进行管理,明显缺少标准化和统一的组织协调性,且由于各管理部门之间沟通机制的缺失,便容易形成公立医院各项功能的分割局面,大幅度降低了医院服务效率,而医院为了避免低效率的状态,容易出现转嫁高成本于患者,最终引起“看病难、看病贵”的问题[2]。

1.1.2内部管理

在公立医院内部管理上,同样由于政府管办合一的管理体制模式,存在一个比较明显的问题就是医院的管理权过分集中,这会在很大程度上使公立医院在自主经营过程中的决策能力得以削弱。另外,公立医院的局部利益与经营效益发展之间的相关性较低,各项权责尚未十分明确,这便在极大程度上降低公立医院经营管理者正常职能的发挥,并极大地打击了公立医院院内工作人员的工作积极性与主动性,从而降低医院服务质量,引发就医群体的不满;同时,此类现象对医院的经济效益造成一定影响,使医院名义上的管理者在做出重大投资决策和成立项目等过程中处于被动的局面,耽误了投资发展的最佳时机,还会造成各项资产的严重浪费,对公立医院的经济管理动力造成严重打击。

1.2供给体系方面

在医院供给体系方面,主要存在3个问题。①医院多元化医疗服务办公格局尚未能完美实现。虽然目前我国各种医疗机构种类和数目均较多,但大部分医疗机构存在医疗服务水平低,规模小,尚不能对公立医院造成威胁,对医疗服务市场的调动效果小;同时,在公立医院管理体制模式的改革过程中,其他各种类型的医疗服务机构参与较少,对公立医院管理体制模式改革的顺利改革形成一定阻碍。②即便大部分公立医院已经认识到政府管办合一、政事合一对医院管理体系改革存在局限性,但在实际操作过程中,处于新医改背景下的大部分公立医院管理体制模式改革试点尚未能在正真意义上做到管办分开、政事分开的管理局面,法人结构仅体现在议事上,依旧缺乏决策性机构及行为能力[3]。③公立医院在新医改过程中,依旧存在医疗服务无法得以有效疏导的问题。引导患者逐渐向基层医疗服务机构分流是新医改背景下公立医院管理体制模式改革中尤为重视的内容之一,部分医院采取增加基层医疗体系建设、推行社区首诊制度等措施来引导患者朝基层分流,但双向转诊不能够进行大范围推广,且与各个医疗服务机构存在较大关系。另外,我国目前各种医疗机构多处于独立的状态,而患者转诊则意味着前一家医院流失利润,因而在各个医疗机构中推行困难,亦增加了新医改背景下双向转诊的实际操作难度。

1.3监管体系方面

公立医院在新医改背景下进行管理体制模式改革,在监管机制方面主要存在的问题为未对公立医院监管内容、监管主体、监管程序进行明确,以及未制定有效的医院监管体制。目前公立医院的监管主要包括行政监管、医保基金监管,主要存在的问题为管办分开后,医院卫生行政部门将如何适应医疗新形势的变化,将通过哪些手段对医院进行有效监管,即可以理解为,如何顺利的实施管办分开;另一个问题为面对复杂庞大的医疗服务市场,需采取哪种有效的措施,确保医保机构具有明确的选择权与淘汰权。此外,公立医院在监管体系上还存在资金监管效果差的问题,资金监管是公立医院财政补偿中的末尾环节,是政府所投入的资金得到合理运作的重要保障,与政府补偿效果及医院公益性程度关系密切。但目前公立医院在资金监管方面缺乏科学合理的绩效评估机制,尚且没有有效结合经济效益与社会效益,还存在监督与评价节奏不一致,资金利用率低等问题,导致公立医院经营效益较差[4]。

2新医改背景下医院管理体制模式改革与强化

2.1坚持“管办分开”,并进行深度落实和完善

公立医院管理体制模式改革的实质上为政府职能的转变,即国家卫生行政部门不再承担管理公立医院的责任,而主要起到行政监管的责任。其中,政府应逐渐从行政管理转变为监督服务,让公立医院由隶属于政府转变为医疗市场竞争主体,并适度强化医院的宏观调控、监督指导、公共服务以及社会管理的职能,促进公立医院解决管理体制改革过程中出现的行政、医政职能错位,或者职能管理不统一等问题。通过深入了解新医改,以往卫生行政部门的管办合一并不能完全满足新医改形式下的需求,因而,需转变我国卫生管理部门对公立医院所使用的管办合一权利,改为监管职能,这能够有效改善政府部门由于管办合一而产生的不公平或者医院内工作人员积极性降低等问题,有利于公立医院在新医改背景下更好的发展[5];同时,需要注意的是,政府部门的管办分开仅是公立医院管理体制改革的目标及主要方法,更重要的应该是在公立医院实际经营中不断对管办分开进行深入理解和认识,并能够及早做到全面落实。

2.2加强政府管理、推进医疗管理体制模式改革

加强政府对公立医院的治理是新医改背景下公立医院管理体制模式改革中的关键环节,因而,政府激励和制约显得尤为重要[6]。从实践情况可以看出,公立医院在管理体制模式的改革过程中较为明确地受到政府体制、意识形态以及政治原因的影响,因此,在公立医院进行管理体制模式改革的过程中,需要加大力度推行管理体制改革战略,并加强政府管理,使公立医院在新医改背景下成功完成管理体制模式的改革。

2.3强化医院内部管理

公立医院应根据医院实际需求情况,选择最适合的组织服务形式。医院的服务形式主要有自主化单位、政府部门或预算单位以及法人化单位等,尤其是公立医院作为法人化单位需将公法或私法进行结合后设立,并参考多元化的组织服务形式,按照所给予的授权程度,设置高低有序治理机制,促进自主化改革,并从根本上使公立医院在改革过程中的不适当放权行为得以有效控制,并重点关注公立医院绩效管理体系和内部监管体制方面,最终促进公立医院管理体制模式改革顺利进行[3]。随着新医改的持续深化进行,公立医院管理体制模式改革有新的前进方向;公立医院经济管理模式应该由传统粗放型向精细化管理逐步进行转变,因此,需要不断加强医院内部管理,需要对公立医院收入结构进行更加科学合理的调整,还需要控制成本,保障医院的经济效益及社会效益。此外,公立医院还应以新医改的具体政策作为医院发展的指导方向,认真严肃地将院内各项医疗制度落实并执行,并严格把握医疗质量安全关卡,规范院内工作人员的医疗服务行为,使就医人群的用药安全,住院安全、手术安全等有所保障,从而从根本上减少患者就医费用,为新医改背景下公立医院管理体制模式改革打下坚实的基础[1,7]。

3小结

综上所述,为顺应社会发展的需求,公立医院管理体制模式改革势在必行。虽然公立医院管理体制模式改革在新医改的背景下依旧存在落实不彻底,监管不到位等问题,但通过坚持“管办分开”,加强政府管理以及强化医院内部管理等措施,并结合医院实际运行情况不断进行改进与完善,协调好院内各管理部门关系,统一战略目标,明确各自责任与义务,并积极深化、推进医疗体系改革思想,制定周期性目标与方向,一步步落实新型式医疗管理模式,方可促进公立医院在新医改背景下更加稳健的发展。

[参考文献]

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[6]王法艳,张云.合肥市公立医院改革的实践与思考[J].齐齐哈尔医学院学报,2014,35(3):407-408.

医院资金监管范文7

[关键词]公立医院;专项资金;管理问题;研究;应对策略

1专项资金的具体内容与作用

公立医院中的转型资金,其所指的就是国家以及上级相关部门拨发给公立医院的,或者是公立医院自行筹集的,用在专门用途上的资金,例如专门的项目建设资金,重点学科的建设资金,公共卫生的专项资金等等[1]。专项资金同其他资金不同,其有自身独有的特点:一是渠道来源较为多样,不但可以是国家相关部门的定项拨款,也可是公立医院自行筹集所得的资金等等;二是专项资金一定要用在专门的项目上或者特殊的用途中,要求专款专用,不得挪为他用;三是,在对专项资金进行会计核算的时候,需要单独进行核算,不得与其他项目共同核算;四是,专项资金具有实效性,在其有效期限之内使用,有效期以外就算有所盈余也不能再使用了。公立医院强化对专项资金的具体使用,增强产出效益,是公立医院为社会提供医保的前提,是新时期医疗制度的关键发展趋向[2]。因此,探究并强化对公立医院专项资金的管理工作,可切实提升专项资金的使用成效以及效益,提升医院整体进行管理的能力,增强公立医院在行业中的竞争能力,带动我国公立医院的良性发展。

2公立医院专项资金实际管理工作出现的问题

2.1管理制度方面

无论医院是公立的还是私立的,其都有自身独有的管理制度,可是这些传统的管理制度通常都较为陈旧,无法满足现代医疗卫生的需要,更无法保证专项资金的专款专用,所以,一定要制订出更为完善、行之有效的管理制度条例[3]。比如,医院在采购大型设备的时候,首先要对设备所需费用进行估算,分析设备购买是否具备可行性,在完成整体评估程度之后,才能到财务部门去报账,严格恪守报账制度,规避浑水摸鱼状况的产生。及时健全专项资金管理的相关制度条例,使实际管理工作能够有据可依,保证专项资金能够得到有效的运用。在专项管理工作之外,更要及时进行绩效评估,在传统管理制度中并未设计到这一层面,其中还存在很多其他方面的缺陷,会造成管理工作者工作中出现误差,严重影响专项资金管理工作的有序开展。

2.2专款专用方面

我们已经提到过,专项资金最大的特征就是专刊专用,并且,国家在为公立医院进行拨款的时候需要进行严格的审批,程度较为复杂繁琐,资金具体的到账的时间以及数量无法进行预算。等到专项资金真正到位的时候,因为之前没有详尽的专项资金安排,而将专项资金挪为他用,严重降低了专项资金的使用效率,无法发挥出专项资金的具体作用。此外,目前公立医院专项资金的使用较为混乱,专项资金被挪用的情况屡禁不止。具体表现在:医院由于日常开支、办公经费不足等原因挪用专项资金,还有的项目因为超出预算不得不挪用其他项目的专项资金,很多医院不明晰专项资金的具体使用范畴,遵照自己不正确的理解来挪用专项资金等等。更有严重的,医院会将专项资金发放给医护工作者,粗放的资金预算编制,造成专项资金未能获得专款专用。

2.3监管机制方面

在专项资金到位、具体使用、实际报销这个过程中,需要通过科教、财务、院长以及主管单位的逐级审核监管,可是因为专项资金的内容太过繁杂,资金的使用周期较长,造成对专项资金的将不安力度不足。相关负责人对项目资金的实际支付是否符合相关要求,无法进行实施监管。可是财务部门在对项目经费进行实际审核保障的时候,更重视相关平票据是否合法,未对票据是否真实进行审核,造成很多人抓住纰漏钻空子,对专项资金的使用产生严重的不良影响。

3强化公立医院专项资金管理工作的应对策略

3.1管理制度方面

公立医院一定要细致研究当前国家办法并且制订的相关管理制度,确保专项资金能够遵照语言应用到指定的项目当中。基于项目创建最初制订的预算方案,参照相关文件的具体内容,明晰专项资金的具体使用范畴[4]。严禁将专项资金用于其他用途。并且制订专门的的项目申请审核制度条例,遵照相关审核准则进行严格评估,对资金额度比较大的项目资金申请一定要使用三重一大程序。在专项资金的审核过程中,一定要监督是否专项资金得到专款专用。且在审核的时候一定要验证票据的真实性与合法性,保证专项资金的科学使用,专项资金能够发挥出最大的效益。

3.2预算监管方面

为了能够做好专项资金的管理工作,可在几个方面着手:其一,项目预定,公立医院要提前把下一年的工作计划提交,并且根据资源的总体计划,对下一年重要工作以及主要任务做出详细的规划,对相关项目进行提前报备、管理与评估。把资金报备放在成效比较高的医院项目上。其二,进行精细化预算,在实际的医院工作中,预算越是精心,所考量到的就会愈加全面,如果存在政府采购的情况,一定要编制记录政府采购的相关预算。

4结论

总之,一定要高度重视公立医院的专项资金使用情况,切实认知到其关键作用以及存在的问题,并进行有针对性的应对处理,切实发挥出专项资金独特的作用。

参考文献

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医院资金监管范文8

关键词:新医改背景;医院;财务风险;风险成因;防控体系建设

医院是保障人民群众身体健康、提供医疗服务的服务性机构,与我们的日常生活息息相关。自新医改政策提出后,我国医疗体制发生巨大变化,医院工作也面临着更为严峻的要求与挑战。对于医院来说,财务管理发挥着重要作用,不光是自身管理中的核心内容,更是各项经济活动开展的有力保障。就目前而言,由于受到多方面因素的影响,医院出现了不同程度的财务风险,不利于医院长远健康发展。为此,作为医疗行业中的一员,我们有责任、有义务对财务风险进行深入剖析,采取有效的管理手段,杜绝财务风险的发生。

一、财务风险防范对医院运营发展的现实意义

财务风险是因为受到难以预料或控制的因素影响,使得医院财务状况出现不确定性,容易使医院蒙受一定经济损失。风险防范是规避与应对财务风险的主要途径,主要通过计划、组织、控制和检查等方式,阻止风险损失的发生,削弱财务风险对经营主体产生的影响,节省更多时间与资源,获取更多利益空间。在医院内部实施财务风险防范工作,可以帮助管理人员掌握准确的财务状况,做好财务工作的判定,查看财务管理是否存在问题,以便医院管理层作出合理的投资决策。促进内部控制顺利开展,进行阶段性的风险评估,准确找出运营管理中存在的漏洞与不足,采取针对性补救措施进行处理,保证各项运营活动的科学与规范性,避免财务风险的出现。不仅如此,可以帮助医院形成自我运行、自我完善的风险管理机制,及时找出问题根源,避免再次出现同类错误,在潜移默化中树立正确的风险防范意识,更沉着、冷静地应对各类风险问题,不断提升风险防范与应对能力,促进医院稳步、长远发展。

二、新医改背景下医院常见财务风险分析

1.投资风险。医院与其他企业有所不同,需要专业的医护人员、医疗技术、医疗设备来开展医疗服务,所以风险的出现概率也相对较高。投资风险是医院财务管理中比较常见的一种风险类别,为了改善床位紧张、解决社会人们的就医难题,许多医院会通过扩展医院经营规模、增加床位与科室的方式,更好满足社会居民的就医需求。同时,医院会不定期地对医疗设备进行更新换代,在人力、物力方面也会投入大量资金,如果投资不当,将会使医院的资金链出现短缺,陷入财务危机,诱发财务风险的发生。

2.成本核算风险。核算风险主要是医院财会核算人员在内部具体核算过程中需要面临的一大风险。医院的核算内容主要包括:医疗服务成本、应收账款、预付账款、固定资产确认与折旧、医护人员的薪资福利等。医院属于特殊性质的机构单位,因为自身工作量较大,需要进行核算的内容居多,风险隐患也大大增加。说起医院核算风险的形成原因,主要因计提医疗风险基金的缺失,加之财务人员的成本核算能力较为薄弱。如果医院未计提医疗风险基金,那么在面对医疗纠纷、索赔时,将无法填补赔付缺口,增强医院的财务压力。同时,如果成本核算力度不足,将会使核算工作失去应有的准确度,医院领导不能掌握准确的数据信息,导致经营决策出现盲目,不利于财务管理工作的顺利进行。

3.筹资风险。从某种程度上来说,筹资风险与投资风险有一定关联。医院在新增病房、添加医疗设备时,需要大量的财政资金提供支撑,如果医院未能充分考虑自身实际资金状况,出现盲目投资,将会出现资金短缺,在这样的情况下,医院通过筹资的方式来补充现金资源。通常情况下,医院会与银行机构申请贷款,获得更充足的资金来满足自身发展需求,但银行借款存在一定的风险,且利息高,极易增加医院的资金投入成本,增加医院的财务负担。一旦外部经营环境和资金供需市场发生动态性变化,会快速增加医院财务成果的不确定性,在一定程度上诱发了财务风险的出现,不利于医院经营目标的顺利达成。不仅如此,像再融资风险、利率风险等,都属于筹资风险的范畴内。

三、医院财务风险管理存在的问题

1.缺乏完善的风险预警机制。风险预警是风险管理工作中的基础和前提,主要是为了推动隐患治理,预防风险隐患与事故的发生。在医院内部建立风险预警机制,可以及时找出潜在的风险隐患,对其展开分析与评估,及时向上级领导或有关部门报备,形成财务报告,为风险分析与防控提供数据支撑,以便更好地进行风险应对与管控,制订科学的改进方案。但通过实际调查后发现,许多医院的风险预警机制不够健全,特别是在医改背景下,对医院的各项工作提出了全新的要求,现有的风险预警机制已经很难满足当下发展需求,无法做出正确的风险识别与警示,医院管理层人员不能及时、准确地获取风险信息,自然无法制定有效的应对方案。当出现财务风险时,不能第一时间进行风险处理,将会使风险进一步扩大,使医院面临麻烦与经济损失,不利于医疗服务活动的顺利开展。

2.风险管理力度不足,相关制度不够健全。对于医院机构而言,财务管理是保证各项经济活动开展的基础前提,是实现长期发展的核心要素,与医院的发展有着相互影响、相互牵制的关系。然而,由于长期受到传统观念的约束和影响,许多医院会将工作重心倾向于医疗服务建设中,从而忽视了财务管理的重要性,未能对资金运转情况提高关注,加之相应的资金监管流程与风险防范措施存在缺失,使得财务风险屡禁不止,不利于医院的整体运营。正因如此,使得医院财务管理工作的准确落实受到阻碍,加之财务管理、执行监督、风险预警等相关制度的缺失,提高了财务风险的出现概率,给风险防控与正常运营带来不利影响。

3.投资决策不合理,与预期目标出现差异。如果说投资是医院开展医疗服务的基础和前提,那么投资决策则是约束投资行为的重要保障。众所周知,医院与其他行业大不相同,为了保证自身医疗服务的有效性,医院会定期对自身医疗器进行更新,大量采购医疗物资,但如果未能充分考虑实际需求,往往会出现购置数量与实际需求不符、增加财务成本支出、资金压力等现象,极易出现财务风险问题。如果医院决策者未能正确认识投资风险,没有对投资项目进行评估与审核,只单纯地根据以往经验进行盲目投资,使得投资缺乏科学性,会诱发更多财务风险的发生,进一步增加财务风险发生概率。

四、新医改背景下构建医院财务风险防控体系的对策建议

1.做好财务风险预防,构建风险预警机制。在新医改背景下,医疗市场竞争日常激烈,医院所面临的风险也日渐增多,想要规避财务风险的发生,找出财务管理中的缺陷与不足,实现可持续发展,医院应对风险预警提高关注,构建风险预警机制,做好风险防范。首先,从战略角度出发,充分考虑医院整体盈利、偿债情况以及资产运营能力,整合财务报表和经营资料,做好财务风险的预测,分析风险产生因素,探寻财务管理中存在的管理漏洞,提前做好应对措施,做好财务风险的把控。其次,在大额资金支出方面,按照财务规定仔细填写资金审批手续,在15个工作日内上交至财务部门,由财务、审计、稽查等相关部门共同进行审批,经过批阅通过后方可办理资金使用,合理分配内部资金,将资金使用控制在合理范围内,尽可能规避违法乱纪、挪用资金等现象的出现,将财务风险扼杀在摇篮中。最后,医院管理者应突破传统理念的约束,转变工作重心,在做好医疗建设的同时,对财务管理提高关注,积极学习专业的财务知识,正确认识财务风险防范的重要性,借鉴同行业成熟的管理经验,不断更新风险管理手段,有效控制潜在的财务风险。

2.加强投资决策管理,提高医院投资水平。首先,医院应从财务资金预算、资金编制与资金评估工作入手,准确找出投资决策中可能出现的风险因素,规避财务风险的发生。其次,做好潜在风险隐患的排查与估算,对其展开深入分析,保证投资决策的科学与可行性,以全面性风险预判降低企业财务风险。再次,加强预算管理。做好战略决策中所涉及项目的预算评估与审核编制,保证预算目标与实际经营成本相符,为财务管理与经营决策提供准确的预算信息。最后,分析调查医院整体运营情况,以现阶段财务情况为基础,进一步调整战略发展决策,充分发挥财务管理的优势和作用,尽可能降低财务风险的出现概率

3.建立完善的财务管理制度。为了保证风险防范工作的有效性,医院需要加大制度建设,约束财务人员的工作行为,保证财务管理工作能够有规可循、有法可依,不断走向严谨、规范化。首先,建立健全的财务管理制度,为风险防范提供制度保障。在实践中,财务人员应立足于医院整体运营情况,制定财务管理标准,规范工作流程;落实岗位责任制,规范财务人员的岗位权限与职责,使其清晰明白应该做什么,不应该发生哪些行为;遵循事前、事中、事后管理观念,做好财务风险管理的计划、控制与分析,保证财务管理制度的科学、有效性。其次,加强绩效管理。财务风险贯穿在医院各个服务流程中,直接影响到医院各部门、各科室的工作效率,医院可以落实绩效管理制度,通过风险与个人利益相互挂钩的方式,使所有员工积极参与到风险管理与防控工作中,实现绩效目标达成共识,帮助他们取得优异绩效,从而达到预期风险防控的目的。最后,加强风险执行管理。秉承精细化管理观念,对风险管理与防控的执行流程进行追踪,保证风险防控工作落实到位。

4.加大信息化应用,构建财务风险防控体系。信息化时代的到来,先进的电子软件层出不穷,为人们的生活提供了较大便捷,减轻了各行各业管理人员的工作压力,医院应紧跟时展脚步,加大信息化建设,提高财务风险管理效率。首先,借助大数据、云计算、EPR等先进的网络技术,在医院内部创建财务风险信息化管理系统,由财务部门牵头,要求各部门、各科室做好业务情况的传达,由财务部门负责信息的归纳处理,以便更好掌握更多信息资源;通过信息化管理系统,支持多人在线交流,各科室可以与财务部门保持密切沟通,协助财务人员找出潜在的风险隐患,帮助财务人员做好各项信息数据的分析,妥善处理各项运营风险,提高财务风险防范效果。其次,落实风险应急处理机制。当出现突发性风险时,以风险防范机制为依托,分析风险的产生原因,探究结果找出应对策略,减轻财务风险对医院带来的损失,缓解冲击力;除加强内部风险管理外,医院还时刻关注外部市场变动情况,广泛搜集外部信息,准确掌控财务风险环境,采取针对性的手段进行风险控制,借鉴同行业较为成熟的应对经验,不断完善风险防范手段,将财务风险扼杀在萌芽阶段。

5.创新监督机制,提升财务风险防范实效。在新医改背景下,医院应通过完善监督体系,对风险防控工作进行督促与约束。在实践中,应对现有的监督管理体系进行完善,适当引入PDCA循环管理系统,搭建完善的闭环监管平台,对风险管理与防控进行追踪监管,保证监管体系的计划性、可行性。从战略角度出发,适当精简监管流程,缩短监督管理链条,保证财务监督管理的平面辐射,改变以往财务监督工作的滞后现象,推动监督管理制度准确落实,充分发挥监管作用,为风险防控工作提供保障。丰富监管形式,实现财务管理效率的提升。扩展财务监管工作领域,将资金预算、成本管理、医疗药品与设备的购置、固定资产管理等多方面纳入财务监管负责领域中,落实事前监督,从全方位角度出发对风险进行管控,保证财务监管工作的连贯性和持续性。此外,加强内部审计管理,发挥监管实效。结合实际运营情况,设立内部审计部门,从财务、业务、稽查部门中选取多方面表现优异的人员成立审计小组,赋予该部门足够的独立性与自主性,制订相应的监管计划,注重审计职能的规范,按照医院财务风险防控的要求,积极履行服务与监督的职能,为财务风险防范的有效实施奠定良好基础。

五、结语

总而言之,新医改政策的出现,为医疗事业指明了发展方向,同时也提出了更为严峻的要求与挑战。财务风险是医院发展道路中不可避免的问题,想要在新医改背景下提高财务管理效率,避免财务风险的出现,风险防控显得愈发重要。作为医院领导人员,需要从自身做起,树立正确的管理意识,通过构建风险预警机制,加强投资决策管理,建立完善的财务管理制度,加大信息化应用,构建财务风险防控体系,创新监督机制,提升财务风险防范实效等方式,确保财务风险防控工作贯穿医院各部门、各科室,为社会人民提供更优质的医疗服务。

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