临床护理的概念和特点范文1
职业自我概念作为整体自我概念的一部分，来源于个人对自我及对职业世界的认识，并在此基础上形成的个人对职业的态度、职业责任感、职业理想、职业道德及职业价值观等［1］。职业自我概念在个人的职业选择和职业发展中起着重要的核心和驱动作用。在护理领域，护生的职业自我概念日渐受到关注。为了解不同学历护生职业自我概念的水平和特点，2011年3月对我院237名硕士研究生、本科和高职护生进行了问卷调查。现将结果报告如下。 1对象与方法 1．1对象 采用非概率性抽样方法（方便抽样方法）抽取我院全日制在读护生237人，其中2008级、2009级、2010级硕士研究生15人，正在临床进行毕业实习的2007级本科护生12人和2008级高职护生92人以及已开始护理专业课程学习并有临床见习经历的2008级本科护生25人和2009级高职护生93人；女生225人，男生12人；年龄18岁～26岁。 1．2方法 1．2．1调查工具 1．2．1．1一般资料问卷 内容包括性别、年级、生源地、是否独生子女、学历层次、家庭结构等。 1．2．1．2大学生职业自我概念量表 该量表由王卫一［2］于2004年编制而成。分为9个维度，53个方面。9个维度分别为职业能力、职业准备、职业抱负、职业决定、职业现实、职业评价、职业设计、职业兴趣和职业适应。量表采用5级计分法，1分代表完全不符合，2分代表稍微有点符合，3分代表有一些符合，4分代表比较符合，5分代表完全符合。总量表的Cronbach’sα系数为0．9165。 1．2．2调查方法 分别向不同学历的研究对象解释研究目的、意义及参与的自愿性，签订知情同意书。说明问卷和量表的填写方法及要求发放问卷，现场回收。共发放问卷237份，回收问卷237份，有效回收率为100％。 1．2．3统计学方法 数据采用SPSS15．0软件录入及处理，进行统计描述及方差分析，检验水准α＝0．05。 2结果 2．1不同学历层次护生职业自我概念 总分及各维度得分比较（见表1） 2．2不同年级本科护生职业自我概念 总分及各维度得分比较（见表2） 2．3不同年级高职护生职业自我概念 总分及各维度得分比较（见表3） 3讨论 3．1硕士研究生的职业自我概念 硕士研究生的职业自我概念总分及职业能力、职业准备、职业决定和职业设计维度得分低于本科和高职护生的总体水平。这与目前护理专业研究生在职业决定上的犹豫性和职业准备上的不足［3］，乃至对职业设计缺乏兴趣而导致职业能力发挥不佳等因素有关。分析原因，一方面研究生毕业后首先必须在临床与中专、高职等学历的护士共处同一工作环境，为病人实施基础护理，因此他们认为自身价值不能凸显、不被重用；另一方面，由于历史的原因，我国原有护士的初始学历普遍较低，以至于社会上存在着“重医轻护”的思想，认为医生的知识和技能含金量很高，而护理人员只是单纯的生活护理和依附于医疗的打针发药，价值不大，加上部分医院的管理者对护理专业的认识不足，使护理工作得不到应有的理解和尊重，这些因素在某种程度上削弱了高学历护生实现自我价值的成就感和对职业的满足感。建议研究生导师需不断向研究生灌输护理专业价值观念，潜移默化，使其明确护理专业的精髓和使命。此外，作为研究生本人，也要重视临床护理实践，因为护理科研是以临床实践为基础的。同时建议医院管理者增加对高学历护生的重视程度，做到人尽其用，给予其施展才华的机会，尤其在护理科研、护理管理等方面让研究生学以致用。 3．2本科护生的职业自我概念 本调查结果显示，已进入临床实习的2007级本科护生职业自我概念总分和职业能力、职业准备和职业适应维度较正在进行护理专业课程学习，且有临床见习经历的2008级本科护生有上升趋势，但差异无统计学意义，可能与被调查的2007级本科护生人数较少有关。彭银英等［4］的调查发现，实习后护生对护理专业的职业认同感会直接影响到护生的职业自我概念。我院2007级本科护生和2008级本科护生全部安排在学校附属医院即三级甲等医院进行实习和见习，医院中的护理管理者和临床带教老师均接受过高等护理教育，医院和学校合作多年，临床带教的各个环节已磨合得较为合理和科学，能为护生营造良好的临床学习环境，有利于本科护生把在学校所学的知识、技能和人际交往技巧等内容应用于临床护理，实现其帮助病人减轻病痛、恢复健康的角色功能。此外，与其他专业比较，护理专业就业形势较好，且收入稳定，本科护生如能留在大医院工作，还具有较大的专业发展空间，这些对本科护生形成积极的职业自我概念具有重要的意义。 3．3高职护生职业自我概念 高职学历护生职业自我概念测试总分在本调研结果中居于最高水平。在职业能力、职业准备和职业设计方面表现尤为突出，这与高职护生的职业去向较一致，专业思想稳定有关［5］。一方面高职护生是目前国内护理工作者的主力军，其就业人数众多，因而就业压力、竞争力要大大超过硕士研究生和本科护生，从而刺激了高职护生在职业中不断进取；另一方面，高职护生在临床主要从事基础护理工作，而我院对护生基础护理知识与技能的培训非常重视，高职护生基本功扎实，进入临床后能迅速上手，由此得到了临床带教老师、病人的一致好评，提升了护生的职业认同感。本调查中的高职护生，已进入临床实习的2008级高职护生的职业自我概念总分和职业准备、职业抱负、职业现实和职业评价维度得分高于尚未进入临床实习的2009级高职护生，差异有统计学意义。可以认为，临床实践同样是影响高职护生职业自我概念发展的因素。由于高职护生学制仅3年，在校进行课程学习期间接触临床的机会较少，因此为了帮助其有更多的机会了解医院情况，熟悉临床环境，建议教师在教学工作中，注意理论联系实际，向高职护生多讲述临床病例和增加护生临床见习的机会，增强其专业学习情景的真实性。学校团、学联等组织也应鼓励护生利用假期去医院进行社会实践，不断提升积极的职业自我概念。此外，需要指导高职护生不能仅仅满足于现有的学历和对病人的生活护理，在熟练实施操作技能的同时，要做到善于总结和归纳，触类旁通，举一反三［6］。并鼓励高职护生在学业上不断进取，参加专升本、护理专业本科自学考试等，逐步提高护理科研能力。#p#分页标题#e#
临床护理的概念和特点范文2
（2）胎儿附属物的形成与功能
（3）胎儿发育及生理特点 了解
掌握
掌握 ① 2.妊娠期母体变化 （1）生理变化
（2）心理变化 熟练掌握
掌握 ① 3.妊娠诊断 （1）早期妊娠诊断
（2）中晚期妊娠诊断 掌握 ② 4.胎产式、胎先露、胎方位 （1）胎产式
（2）胎先露
（3）胎方位 掌握 ① 5.产前检查 （1）病史
（2）身体评估
（3）心理社会评估
（4）高危因素评估 掌握
掌握
掌握
了解 ①
③
①
① 6.妊娠期常见症状及其护理 （1）临床表现
（2）护理措施 掌握 ③ 三、分娩期妇女的护理 1.影响分娩的因素
（1）产力
（2）产道
（3）胎儿
（4）精神心理状态 熟练掌握 ①
①
①
② 2.正常分娩妇女的护理 （1）枕先露的分娩机制
（2）先兆临产
（3）临产诊断
（4）产程分期
（5）产程护理 掌握
熟练掌握
熟练掌握
熟练掌握
熟练掌握 ①
②
②
②
③ 四、产褥期的妇女护理 1.产褥期母体变化 （1）产褥期妇女的生理调适
（2）产褥期妇女的心理调适 熟练掌握
掌握 ① 2.产褥期妇女的护理 （1）临床表现
（2）辅助检查
（3）护理措施 熟练掌握
掌握
熟练掌握 ③
②
③ 3.母乳喂养 （1）母乳喂养的优点
（2）母乳喂养指导 掌握 ①
③ 五、新生儿保健 1.正常新生儿的生理解剖特点与护理 （1）正常新生儿的生理特点
（2）护理措施 掌握
熟练掌握 ①
③ 2.婴儿抚触 （1）婴儿抚触的目的
（2）婴儿抚触的手法 掌握 ①
③ 六、胎儿宫内窘迫及新生儿窒息的护理 1.胎儿宫内窘迫的护理med66.com
（1）病因、病理
（2）临床表现
（3）辅助检查
（4）治疗要点
（5）护理措施 了解
掌握
了解
掌握
熟练掌握 ①
③
②
②
③ 2.新生儿窒息的护理 （1）病因、病理
（2）临床表现
（3）辅助检查
（4）治疗要点
（5）护理措施 了解
掌握
了解
掌握
熟练掌握 ①
③
②
②
③ 七、妊娠期并发症妇女的护理 1.流产 （1）病因、病理
（2）临床表现
（3）辅助检查
（4）治疗要点
（5）护理措施 了解
掌握
了解
掌握
熟练掌握 ①
③
②
②
③ 2.异位妊娠 （1）病因、病理
（2）临床表现
（3）辅助检查
（4）治疗要点
（5）护理措施 掌握
掌握
了解
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熟练掌握 ①
③
②
②
③ 3.妊娠高血压综合征 （1）病因、病理
（2）临床表现及分类
（3）辅助检查
（4）治疗要点
（5）护理措施 掌握
熟练掌握
掌握
熟练掌握
熟练掌握 ①
③
②
②
③ 4.前置胎盘 （1）病因
（2）临床表现及分类
（3）辅助检查
（4）治疗要点
（5）护理措施 掌握
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了解
掌握
熟练掌握 ①
③
②
②
③ 5.胎盘早期剥离 （1）病因、病理
（2）临床表现
（3）辅助检查
（4）治疗要点
（5）护理措施 掌握
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熟练掌握 ①
③
②
②
③ 6.早产 （1）病因
（2）临床表现
（3）治疗要点
（4）护理措施 了解
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掌握
熟练掌握 ①
③
②
③ 7.过期妊娠 （1）病因、病理
（2）治疗要点
（3）护理措施 了解
掌握
熟练掌握 ①
②
③ 8.羊水量异常
羊水量过多
（1）病因
（2）临床表现
（3）治疗要点
（4）护理措施
了解
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熟练掌握
①
③
②
③ 羊水量过少
（1）病因
（2）临床表现
（3）治疗要点
（4）护理措施
了解
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①
③
②
③ 八、妊娠期合并症妇女的护理 1.心脏病 （1）心脏病与妊娠的相互影响
（2）临床表现
（3）辅助检查
（4）治疗要点
（5）护理措施 掌握
掌握
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熟练掌握 ①
③
②
②
③ 2.病毒性肝炎 （1）病毒性肝炎与妊娠的相互影响
（2）辅助检查
（3）治疗要点
（4）护理措施 掌握
了解
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熟练掌握 ①
②
②
③ 3.糖尿病 （1）糖尿病与妊娠的相互影响
（2）辅助检查
（3）治疗要点
（4）护理措施 掌握
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熟练掌握 ①
②
②
③ 4.贫血 （1）贫血与妊娠的相互影响
（2）辅助检查
（3）治疗要点
（4）护理措施 掌握
了解
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熟练掌握 ①
②
②
③ 九、异常分娩的护理 1.产力异常 （1）分类
（2）产力异常的病因
（3）临床表现
（4）对母儿的影响
（5）治疗原则
（6）护理措施 掌握
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掌握
熟练掌握 ①
①
③
②
②
③ 2.产道异常 （1）骨产道异常的临床表现
（2）软产道异常的临床表现
（3）对母儿的影响
（4）治疗要点
（5）护理措施 掌握
掌握
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掌握
熟练掌握 ③
③
②
②
③ 3.胎位、胎儿发育异常 （1）持续性枕后位、枕横位临床表现
（2）臀先露的治疗要点
（3）胎儿发育异常 掌握
了解
了解 ③
②
② 十、分娩期并发症妇女的护理 1.胎膜早破 （1）概念
（2）病因
（3）临床表现与并发症
（4）辅助检查
（5）对母、儿影响
（6）预防
（7）治疗要点
（8）护理措施 熟练掌握
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掌握 ①
①
③
②
②
③
②
③ 2.产后出血 （1）概念
（2）病因
（3）临床表现
（4）治疗要点
（5）预防
（6）护理措施 熟练掌握
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熟练掌握 ①
①
③
②
③
③ 3.羊水栓塞 （1）概念
（2）临床表现与并发症
（3）治疗要点
（4）护理措施 掌握
掌握
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熟练掌握 ①
③
②
③ 十一、产后并发症妇女的护理 1.产褥感染 （1）概念
（2）病因
（3）临床表现
（4）治疗要点
（5）护理措施 熟练掌握
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熟练掌握 ①
①
③
②
③ 2.晚期产后出血 （1）概念
（2）病因
（3）临床表现
（4）治疗要点
（5）护理措施 掌握
掌握
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掌握
熟练掌握 ①
①
③
②
③ 3.产后心理障碍 （1）概念
（2）病因
（3）临床表现
（4）治疗要点
（5）护理措施
了解
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掌握 ①
①
③
②
③ 十二、妇科护理病历 妇科护理病历 （1）病史采集方法
（2）病史内容
（3）身体评估
（4）心理社会评估
（5）护理计划 掌握
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掌握 ①
②
③
③
③ 十三、女性生殖系统炎症病人护理 1.概述 （1）女性生殖器官自然防御功能
（2）病原体
（3）传播途径 掌握
了解
了解 ① 2.外阴部炎症 外阴炎
（1）病因
（2）临床表现
（3）治疗要点
（4）护理措施
掌握
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掌握
熟练掌握
①
③
②
③ 前庭大腺炎
（1）病因
（2）临床表现
（3）治疗要点
（4）护理措施
了解
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①
③
②
③ 3.阴道炎症 滴虫阴道炎
（1）病因及发病机制
（2）临床表现
（3）辅助检查
（4）治疗要点
（5）护理措施
掌握
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①
③
②
②
③ 外阴阴道假丝酵母菌病
（1）病因及发病机制
（2）临床表现
（3）辅助检查
（4）治疗要点
（5）护理措施
掌握
掌握
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①
③
②
②
③ 老年性阴道炎
（1）病因及发病机制
（2）临床表现
（3）治疗要点
（4）护理措施
掌握
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①
③
②
③ 4.子宫颈炎症 （1）病因
（2）病理
（3）临床表现
（4）治疗要点
（5）护理措施 掌握
掌握
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熟练掌握 ①
①
③
②
③ 5.盆腔炎症 急性盆腔炎
（1）病因
（2）临床表现
（3）治疗要点
（4）护理措施
掌握
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①
③
②
③ 慢性盆腔炎
（1）病因
（2）病理
（3）临床表现
（4）治疗要点
（5）护理措施
掌握
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①
①
③
②
③ 6.尖锐湿疣 （1）病因及感染途径
（2）临床表现
（3）治疗要点
（4）护理措施 掌握
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掌握 ①
③
②
③ 7.淋病 （1）病因及感染途径
（2）临床表现
（3）治疗要点
（4）护理措施 掌握 ①
③
②
③ 8.梅毒 （1）病因及感染途径
（2）临床表现
（3）治疗要点
（4）护理措施 掌握 ①
③
②
③ 9.获得性免疫缺陷综合征 （1）病因及感染途径
（2）临床表现
（3）治疗要点
（4）护理措施 熟练掌握
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掌握 ①
③
②
③ 十四、月经失调病人护理
1.功能失调性子宫出血med66.com （1）病因及发病机制
（2）临床表现
（3）辅助检查
（4）治疗要点
（5）护理措施 掌握
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熟练掌握 ①
③
②
②
③ 2.闭经 （1）病因及发病机制
（2）辅助检查
（3）治疗要点
（4）护理措施 掌握
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了解 ①
②
②
③ 3.痛经 （1）病因及发病机制
（2）临床表现
（3）治疗要点
（4）护理措施 了解
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掌握 ①
③
②
③ 4.围绝经期综合征 （1）病因及发病机制
（2）临床表现
（3）治疗要点
（4）护理措施 掌握
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熟练掌握 ①
③
②
③ 十五、妊娠滋养细胞疾病病人的护理 1.葡萄胎 （1）概述
（2）病理改变
（3）临床表现
（4）辅助检查
（5）治疗要点
（6）护理措施 了解
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熟练掌握 ①
①
③
②
②
③ 2.侵蚀性葡萄胎 （1）概述
（2）病理改变
（3）临床表现
（4）辅助检查
（5）治疗要点
（6）护理措施 了解
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熟练掌握 ①
①
③
②
②
③ 3.绒毛膜癌 （1）概述
（2）病理改变
（3）临床表现
（4）辅助检查
（5）治疗要点
（6）护理措施 了解
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熟练掌握 ①
①
③
②
②
③ 4.化疗病人的护理 （1）常用药物的种类
（2）化疗药物的作用机制
（3）常见的化疗副反应
（4）化疗前准备
（5）化疗中的护理
（6）化疗副反应的护理 了解
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熟练掌握 ①
①
③
③
③
③ 十六、妇科腹部手术病人的护理 1.妇科腹部手术病人的一般护理 （1）妇科腹部手术种类
（2）手术前准备
（3）手术日护理
（4）手术后护理 掌握
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熟练掌握 ①
③
③
③ 2.子宫颈癌 （1）概述
（2）病因
（3）正常宫颈上皮生理
（4）病理改变
（5）临床表现
（6）辅助检查
（7）治疗要点
（8）护理措施 了解
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熟练掌握 ①
①
①
①
③
②
②
③ 3.子宫肌瘤 （1）概述
（2）病因
（3）病理
（4）分类
（5）临床表现
（6）辅助检查
（7）治疗要点
（8）护理措施 了解
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熟练掌握 ①
①
①
①
③
②
②
③ 4.子宫内膜癌 （1）概述
（2）病因
（3）病理
（4）临床表现
（5）辅助检查
（6）治疗要点
（7）护理措施 了解
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熟练掌握 ①
①
①
③
②
②
③ 5.卵巢肿瘤 （1）概述
（2）组织学分类
（3）常见卵巢肿瘤的病理改变
（4）临床表现
（5）卵巢肿瘤的并发症
（6）辅助检查
（7）治疗要点
（8）护理措施 了解
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熟练掌握 ①
①
①
③
③
②
②
③ 6.子宫内膜异位症 （1）概述
（2）病因及发病机制
（3）病理改变
（4）临床表现
（5）辅助检查
（6）治疗要点
（7）护理措施 了解
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了解
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熟练掌握 ①
①
①
③
②
②
③ 十七、外阴、阴道手术病人的护理 1.外阴、阴道手术病人的一般护理 （1）外阴、阴道手术种类
（2）手术前准备
（3）手术后护理 掌握
熟练掌握
熟练掌握 ①
③
③ 2.外阴癌 （1）概述
（2）病因
（3）病理改变
（4）临床表现
（5）辅助检查
（6）治疗要点
（7）护理措施 了解
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熟练掌握 ①
①
①
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②
②
③ 3.外阴、阴道创伤 （1）病因
（2）临床表现
（3）治疗要点
（4）护理措施 掌握
掌握
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熟练掌握 ①
③
②
③ 4.子宫脱垂 （1）概述
（2）病因
（3）临床表现
（4）治疗要点
（5）护理措施 了解
掌握
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熟练掌握 ①
①
③
②
③ 5.尿瘘 （1）概述
（2）病因
（3）临床表现
（4）辅助检查
（5）治疗要点
（6）护理措施 了解
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熟练掌握 ①
①
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③ 十八、不孕症妇女护理 1.不孕症 （1）病因及发病机制
（2）辅助检查
（3）治疗要点
（4）护理措施 掌握
掌握
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掌握 ①
②
②
③ 2.辅助生殖技术及护理med66.com （1）人工受精
（2）体外受精及胚胎移植
（3）配子输卵管内移植
（4）配子宫腔内移植
（5）并发症
（6）护理措施 掌握
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掌握 ①
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③ 十九、计划生育妇女的护理 1.避孕方法及护理 （1）工具避孕
（2）药物避孕
（3）其他避孕方法 掌握 ① 2.终止妊娠方法及护理 （1）早期妊娠终止方法及护理
（2）中期妊娠终止方法及护理 掌握 ③ 3.女性绝育方法及护理 （1）经腹输卵管结扎术
（2）经腹腔镜输卵管绝育术 了解 ③ 二十、妇女保健 妇女保健 （1）妇女保健工作的目的和意义
（2）妇女保健工作的组织机构和工作方法
（3）妇女病普查普治及劳动保护 了解
了解
掌握 ①
①
① 二十一、妇产科常用护理技术 1.会阴擦洗/冲洗
掌握 ③ 2.阴道灌洗
掌握 ③ 3.会阴热敷
掌握 ③ 4.阴道、宫颈上药
掌握 ③ 二十二、妇产科诊疗及手术病人护理 1.阴道及宫颈细胞学检查
掌握 ② 2.子宫颈活体组织检查
掌握 ② 3.诊断性刮宫术
了解 ③ 4.输卵管畅通术
了解 ③ 5.阴道后穹窿穿刺术
了解 ③ 6.内窥镜检查术 （1）阴道镜检查
（2）宫腔镜检查
（3）腹腔镜检查 了解 ② 7.会阴切开缝合术
掌握 ③ 8.胎头吸引术
了解 ③ 9.人工剥离胎盘术
掌握 ③ 10.产钳术
临床护理的概念和特点范文3
内容摘要：
本文论述了疑难病的概念及范畴。
论文内容：
疑难病的概念及范畴
世界中医疑难病学学会李慎言学术思想研究委员会委员 廖藏典
自从李积敏（慎言）二十世纪八十年代初提出“创建中医疑难病学科理论体系”学术思想后，中医学术上第一次出现了“中医疑难病学”这个学术新概念，当论及中医疑难病学科，首先应搞清几个基本概念，诸如什么是中医疑难病，中医疑难病的范畴等等。疑难病是中医学术常用的一个比较古老传统的概念，具有中医辨治两方面的特点，范围颇广，概念比较笼统，临床各科都有不少疑难病，但均是指中医范围内的疾病而言，因此，中医疑难病常可简称为疑难病，疑难病也即指中医疑难病。关于疑难病的概念，自古至今论述颇多，但一致未能取得统一认识或意见。从“疑难病”字面意义上讲，“疑”主要是指辨证方面而言，症状纷杂或罕奇，证候疑惑，病机复杂，致使辨证难明，诊断难定。“难”主要是指治疗方面而言，或诊断不明，无法治疗；或诊断已定，疗效不佳，甚至治疗无效。在古代《内经》、《伤寒论》、《金匮要略》等众多的中医经典著作中，对一些医家困惑不解，疗效不佳，预后不良的疾病，多用“难治”、“难已”、“不可治”、“不治”、“死不治”、“逆证”、“死证”等概念来描述，这些均有“疑难病”的类似概念。随着时间的推移，现代科技的进步，中医学科自身也得到进一步的发展，有关疑难病证治的临床报道及概念的理论探讨越来越多。众多中医学者从各自不同的思想、观点、认识理解及视角出发，对疑难病的概念提出了自己的看法。其中最具代表性的人物是李积敏（慎言）的有关中医疑难病论述。
李积敏（慎言）认为中医疑难病具有以下几个特征：①临床表现繁多纷杂、罕奇。病人身患多种疾病，临床表现繁多纷杂而疑似，或症状体征奇特罕见，因而难以进行辨别，诊断与治疗。②病因病机错综复杂。病人临床常虚实互见、寒热错杂、外感内伤、表里同病、新病宿疾交织等。③证型难分难辨。患者症状纷杂，或病机复杂，或症状奇特、少见，证候疑惑，认识不清，犹豫不决，诊断上难以定论。④临床治疗效果不佳，预后不良，或无效。临床上病程漫长，邪盛正衰，久治不愈，疗效不佳；或病情复杂，治疗难收预期效果，其预后不良；或诊断易定，辨证易明，但目前尚无特效疗法或方药，因而无法治疗或治疗无效。②与西医难治病范围不尽相同。疑难病除难治外，还有辨证诊断不易方面的含意；难治病是一个比较新的概念，多指现代医学领域中的疾病，诊断不难，难在医学界公认没有好疗法或疗效不佳，以难治为主要特点。中医疑难病与西医难治病既有联系又有区别，有些疾病，中医、西医专家均认为属于疑难病或难治病；有些疾病西医认为是难治病，但对中医来说正是其专长；而有些疾病属中医的疑难病，西医却不认为难治，有的已经解决或正在解决。综上所述，李积敏（慎言）给疑难病这样一个描述：“疑难病是指在医学发展过程中的某一时期内，学术界所公认的，具有诊断辨证难、临床治疗难等特点的临床各科疾病的总称。” 中医疑难病的范围很广，临床各科均有不少疾病属于疑难病范畴。但对疑难病的范围，古今尚无统一认识，而且对某些疑难病的看法也不统一，因此要准确划分疑难病的范围，目前是比较困难的，有待学术界进一步探讨研究。
什么是中医疑难病学，李积敏给“中医疑难病学”下了一个科学的定义：“中医疑难病学是在中医理论指导下，对疑难病的发生、发展、转归、辩证治疗及护理，预防保健等方面进行系统研究的专门学科，”中医疑难病学是以中医基础理论为其指导思想，并吸收现代医学科学对疾病的认识的先进内容，进行系统的整理和研究。它是中医学的一个分支学科，其研究范畴仅限于疑难病范围。其研究内容为：①研究疑难病的发生原因；②研究疑难病的发展状况；③研究疑难病的转归机理；④研究疑难病的临床辨证治疗；②研究疑难病的临床护理；⑤研究疑难病的预防及保健。其研究方法是应用传统医学与现代科技结合，进行理论与临床综合研究。 李积敏“创建中医疑难病学科理论体系”学术思想，对干发展中医学术，提高中医在世界医学临床中的地位，推进中医学术国际化进程，提高中医药的社会效益及经济效益，保障人类身体健康等方面均有着重要意义和作用。李积敏也被学术界公认为中医疑难病学科创始人及中医疑难病学理论奠基人。
转贴于
开展中医疑难病学研究，可推动中医学术发展与进步. 中医疑难学科理论体系是中医理论体系的一个组成部分，而且还进一步发展和完善了中医理论体系。明代医学家张景岳“医不贵能愈病，而贵能愈难病”的思想，深刻地说明了辨治疑难病是学术水平及技术水平的标志。纵观中医发展史，凡在学术上有所建树者，不是在理论上有所突破，就是对疑难病的诊疗上有所突破，或建立新方新法，或临床疗效卓著。如果加强对中医疑难病学科研究，提高诊治疑难病的临床整体水平，使诸多疑难病迎刃而解，这将推动中医学术发展与进步，使中医学术达到一个崭新的阶段。
开展中医疑难病学研究，是临床实践的需要。中医疑难病学科理论体系的基础，是中医治疗疑难病临床实践的总结。加强中医疑难病研究，发掘整理前人积累的防治疑难病的临床经验及诊治疑难病的理法方药，又不断创造新的理论，发明新的疗法及方药，从而建立中医疑难病学科理论体系，用这个理论体系，又去指导中医疑难病临床实践，可避免盲目实践、重复研究，节省人力物力，从而可迅速推动疑难病辨治出现新局面，使疑难病防治整体水平提高，促进中医学向前发展。
临床护理的概念和特点范文4
【关键词】:护理人员;评判性思维;CT
【中图分类号】R471【文献标识码】A【文章编号】1007-8517(2010)08-029-1
在知识迅速膨胀、科技日新月异的信息时代,思维能力的培养是实现高效率学习的关键[1]。评判性思维(cricti
-cal thinking,CT)是运用已有的知识经验,对问题及解决方法进行选择、识别假设,在反思的基础上进行分析、推理,作出合理判断和正确取舍的高级思维方法及形式[2]。随着21世纪健康需求的不断发展,护理服务对象从以往的患者扩展到患者、家庭和社区。护理的任务也发展到以促进健康、预防疾病、协助康复、减轻痛苦为核心,满足护理对象的身心健康需求为宗旨的全方位临床工作。因此,护士角色功能发生质的改变,成为护理的计划者、管理者、教育者和协调者。要完成这些任务,护士除了应具备自然科学、生物医学、人文社会科学知识,还须具备处理复杂临床问题的能力、与人有效合作的能力、独立获得信息的能力以及CT的能力,其中CT能力是护士获取其他各种能力的关键。目前有关护士CT能力的研究相对较少。因此本综述从CT的定义、分类、特点、意义、培训应用等方面加以论述。
1定义
1933年杜威提出CT的概念,在此后多年的发展过程中护理专业及其他相关专业的专家从不同的角度对CT做出了定义。
1.1Waston和Glaser1964年提出CT是态度、知识和技能的综合体,包括质疑的态度,有效地进行推断、抽象、概括所应具备的知识以及应用这些知识的能力。这一定义被大多数护理研究者用来作为指导工具。
1.2美国哲学学会1987年在Facione的引领下,用Delphi法(即反复询问调查+专家意见+直观结果的方法)对来自文、理科领域的53名专家进行调查得出结论:CT是一种有目的的、自我调控的判断过程,这种判断是建立在对特定情景运用一定的标准采用循证的、科学的方法进行分析、评价、推理、解释和说明的基础之上的[3]。这是第一次对CT提出的较为统一的定义。
1.3我国批判性思维的概念,陈保红等认为我国护理专业批判性思维的概念是:护理决策是有目的、有意义的自我调控的判断过程和反思推理过程。
2构成
2.1国外护理专业中CT的构成虽然西方学者对评判性维的理解形式多样,但几乎所有的定义都是从认知技能和情感表达两方面来阐述的。CT包括认知技能(智力技能)和情感表达(评判精神)两个方面,评判精神是指态度和倾向,其要素包括:独立意识、头脑开放、全心全意、智力水平、尊重他人。
2.2我国护理专业中CT的构成陈保红等认为,我国护理专业中CT包括认知特征、认知监控能力、人格特征(责任感、同情感、移情等)和学科价值观。这几部分在特定情境的需求下相辅相成,相互关联并共同参与护理决策的制定。综上所述,护理学科中的CT概念除了强调认知技能和批判精神外,更注重职业价值观和情感的培养。
3CT能力特点
CT能力特点主要包括:①主动性;②独立性;③反思;④全面审查;⑤有说服力的评判。总之,CT是一种自主性思维,具有不受约束的潜力,CT者不被动接受别人的意见,在分析确定哪种意见权威可信后才接受,他们有自己的想法,不容易纵,不会盲目地被周围人引导。
4培训与应用
4.1临床护士CT能力较差,在临床上应用CT处理问题的现象较少,只是机械的执行医嘱,很难提供高质量的护理服务,国外注重在临床实践中利用案例情景提高护士的反应和临床推理能力,而国内主要通过以下方法来提高护士的CT能力。
4.2邓友芳等[4]采取分级培训的方法护士培训:①结合临床实践,指导护士运用CT的方法。②个案病例讨论,培养护士CT方法:每个科室每周进行1次以问题为本的护理查房;护师培训和主管护师及副主任护师培训。
4.3蒋小平等[5]通过将47名新护士按学历分层后随机分为实验组和对照组。观察培训时间为18个月,在第一阶段两组均进行常规培训,第二三阶段中实验组学员除进行常规培训外分别给予了特殊培训课程和反思日记书写训练。有目的的CT培训课程和反思日记法训练,有助于提高新护士的CT能力。
5意义
5.1随着卫生保健系统的日益健全,护理学科发展的快速发展,护理专业自主能力的提高,护士做出临床决策的机会日渐增多。
5.2CT作为临床决策和解决问题的思维基础,已成为护理职业能力的重要组成部分。在护理工作中应用CT能够更好地评价和运用所获得的信息,有效地选择解决问题的方法,提高护士的社会交往能力,改进护理工作质量,促进护理专业的发展。
当今护理事业发展,要求护理人员在临床实践中独立判断病人的健康状况,独立评定他们存在的护理问题和执行相关的护理措施,这就决定了护理人员必须具备一定的CT能力。只有具备CT能力,才能适应护理事业的需要。
目前,关于CT能力培训的研究较少,在临床上开展的较局限,只是涉及到把CT与护理程序联系在一起,在较少的专科病房建立CT的方法,没有借鉴在护理教育中提高护生CT能力的方法,均为一些临床经验总结性的研究,缺乏足够的实验证据,缺少从护理管理者角度制定全院培训的策略。为了急诊科护士更快更好地适应急诊工作的需要,符合当前社会对护士的要求。CT能力培养是当前护理界不可回避的问题,应予以高度重视。
参考文献
[1] 胡晓林,王世平.建立与批判性思维丰适应的教学评价体系[J].护理研究,2006,20(2A):283.
[2] 殷磊.护理学基础(第3版)[M].北京:人民卫生出版社,2003:109.
[3] Blenda S,Yvone J.Using structured clinical preparation to stimulate reflection and foster critical thinking[J].Journal of Nursing Education,2002,41(4):182-185.
临床护理的概念和特点范文5
【关键词】 媒介融合;模块式教学法;护理
随着医疗卫生事业的发展，护生数量越来越多，学历层次越来越高，加之临床设施与技术更新的速度较快，临床护理带教工作面临新的挑战。 护理临床教学是护理专业学生通过系统的理论学习之后，在临床带教老师的指导下，参与临床实践活动，验证、巩固、深化所学理论知识，成为一名合格护士的必要途径和重要环节[1]。现阶段我国护理专业专科、本科教育的培养目标，除了在政治思想和身体素质方面要达到国家教育部提出的大学生基本要求之外，在专业培养目标上大学专科的毕业生应成为临床第一线的高层次实用人才，具有较强的实际工作能力和持续发展能力。而本科毕业生除了要具备临床实际工作能力之外，还要具备教学能力、科学研究能力、管理能力以及进行社区护理的能力[2]。我院每年都要接收大量的大专、本科护理实习生，如何正确引导、提高实习生的各种能力，做好临床护理带教工作，提高护理临床实习质量，是我们不断探索和完善的课题。
1媒介融合的概念
美国马塞诸塞州理工大学的浦尔教授最早提出了媒介融合这一概念。媒介融合本身就是一个动态发展的过程，它会随着不同体制下媒体的发展呈现出不同的形态[3]。WwW.133229.CoM美国新闻学会媒介研究中心主任andrew nachison将“融合媒介”定义为：“印刷的、音频的、视频的、互动性数字媒体组织之间的战略的、操作的、文化的联盟”[4]。
2模块式教学法的引入
临床护理带教模块化的教学模式，是基于一定的教学理论而建立起来的教学活动框架和程序，是教学理论的具体化，也是临床教学经验的概括化，直接面向和指导临床教学实践。作为结构框架，它突出了从宏观上把握教学活动整体及各要素之间内部的关系和功能;作为活动程序，则突出了教学模式的有序性和可操作性。“模块式教学法”的主要优势在于根据培养人才应具有的知识、能力等，按需施教，目标明确，在优化教学资源、整合教学内容、培养能力等方面起到积极的作用，有助于收到良好的教学效果等[5]。
3媒介融合模块式教学法在临床护理带教中的应用建议
3.1媒介融合的方式将印刷形式的讲义、杂志、书籍、电脑多媒体课件、数码照相机、数码摄像机、互联网等媒介有效结合应用于临床护理带教中。
3.2教学模块的分类及考核建议
3.2.1基础理论和技能强调《护理学基础》中涵盖的基础理论和技能在护理实习生整个实习过程中的强化学习和应用。带教老师可以通过制作课件、分发讲义、示范操作等途径向护理实习生有效传达教学内容[6]。待实习生出科或结束实习时予以理论考核、技术把关。
3.2.2专科理论和技能根据各科室的自身特点，在临床护理带教中渗透本科室典型病例，通过以问题为导向的教学方法、情景模拟教学法或标准化病人模拟等多种途径，以求护理实习生能够有效掌握相关专科知识与技能。待实习生出科或结束实习时，整合基础理论和技能给以系统化考核。
3.2.3沟通能力整体护理的理念已被现代护理界广泛认可，具备良好的沟通能力是有效实施整体护理的必备条件。在沟通过程中护理美学、护理心理学、护理管理学等多学科知识交叉其中，良好的沟通能力是护理实习生综合能力的一种体现。临床护理带教工作要重视实习生沟通能力的培养，通过入院宣教、操作前评估宣教、操作中合理解释沟通、操作后健康宣教、出院前指导等多种途径为实习生创造沟通条件，给予合理化建议，达到最佳沟通效果。待实习生出科或结束实习时，可征求患者同意进行实用性考核。
3.2.4专业英语随着全球经济的一体化，护理人才与护理对象日趋国际化，护理教育正逐步与国际接轨，培养国际化的高级护理人才成为临床护理带教的一个重点。临床带教老师可根据实习学生知识需求，制定适宜的专业英语学习目标，为之创造积极的语言学习氛围。待实习生出科或结束实习时，进行情境模拟法给予考核。
3.2.5科研能力借鉴研究生教学中的导师制教学形式予以带教，鼓励实习生参与科室内的课题研究，在临床实习过程中发现问题，解决问题，提高实习生的临床科研能力。综上所述，媒介融合模块式教学法是一种倡导融多媒介于教学工作，将教学内容细化、目标化，优化教学资源，力图取得最佳教学效果的一种方法。目前，媒介融合模块式教学法应用于临床护理带教工作的系统性研究尚少，研究者可对其进行进一步的实践研究。
【参考文献】
1邱瑞娟，梁桂兴.临床护理带教模式的研究进展.中华现代护理杂志，2009，15(2)：186-189.
2沈宁.护理专业教学改革研究报告.北京：高等教育出版社，2000.
3黄建友.论媒介融合的内涵及其演进路径.当代传播，2009，(5)：50-52.
4蔡雯.新闻传播的变化融合了什么.中国记者,2005，(9).
临床护理的概念和特点范文6
随着我国社会进入老龄化，需要进行临终关怀的患者越来越多，而目前我国并没有临终护理的教育制度，在专业人员中没有开展相关内容学习。调查发现，临床医护人员对临终关怀哲学和原则、疼痛控制等很多方面知识不足，面对需要进行临终关怀的患者时常感力不从心。本文通过对临终关怀的概念、特点、护理要求以及对护生的教育等方面阐述，说明了临终关怀的必要性。
临终关怀的概念
临终关怀是针对生命即将结束的患者及家属提供全面身心照顾与支持的系统化护理措施［1］。即让濒死者安祥地、舒适地、有尊严而无憾地走到生命的终点，同时希望给予他们承受所有事实的力量，进而坦然地接受即将面对的一切问题。
临终患者的心理特点
科学研究表明，临终阶段具有特殊的规律性［2］，正确了解临终患者的心理特点，对临床护士是十分必要的。
心理分期：目前比较公认的是美国学者Kubler・Ross提出的5个阶段，即否认期、愤怒期、计价还价期、抑郁期、接纳期［3］。①否认期：患者在得知自己病情的真实情况后，心理上有两个方面的反映，一是极度的震惊，悲观绝望；二是极度的否认，不愿相信现实，往往怀疑诊断的正确性，从潜意识里否定生命即将终结，这其实是人的求生本能的反应。②愤怒期：患者由于心理上的否认与疾病痛苦的矛盾冲突。患者游离在否认和现实之间，因而在情绪上表现为烦躁、焦虑、愤怒，对周围的任何事物采取排斥态度。③计价还价期：性格过于偏执，常出现妄想，自以为是、自私、任性、心胸狭窄，为许多小事与家人和医护人员纠缠不休、讨价还价。④抑郁期：包括主观体验、行为抑制、和躯体不适3个方面，患者自觉情绪低落、伤感、悲观、无精打采，对事物兴趣降低。动作与语言减少，动作迟缓。常诉身体多部位不适。⑤接受期：认识到死亡已不可避免，心理趋向平静，但仍向他人表达以往的感受。通常患者表现的很平静，也很虚弱，需要经常休息。
临终患者对护理的要求：由于临终患者的特殊心理，他们对护理工作有特殊要求，主要表现在：①希望医护人员尽最大可能抢救治疗，希望治愈疾病；②希望延长生命；③希望得到目前最先进的医疗技术进行治疗；④希望减轻肉体痛苦；⑤希望家属陪伴；⑥要求有一个安静舒适的环境；⑦要求采取医学手段加快死亡。但是，由于患者的个性、家庭条件、生活环境、性别、年龄、文化层次、社会地位、经济状况等方面的不同，对护理的要求也有所不同，临床带教中，应针对不同患者，教会护生以不同的方式满足患者的不同需要。
怎样做好临终患者的护理
实行整体护理：临终患者病情变化多端，有的身体带有许多导管，如鼻导管、输液管、导尿管、引流管和其他检查导管等，护理的难度极大，因此需要设责任护士或专人守护，严密观察病情变化和熟练地进行各种技术操作。
做好基础护理：除了完成常规的基础护理内容外，还要做好勤翻身、多拍背，帮助患者做力所能及的活动，以预防褥疮、肺炎及其他并发症的发生。
重视心理护理：心理护理是临终关怀的重要内容，贯穿于临终护理的全过程，临终患者的心理状态极其复杂，主要是要谅解和宽容患者的性格、心态，正确判断其心理承受能力，选择适当的方式告知病情，使患者以充分的心理准备配合治疗，珍惜与亲人共同拥有的临终时光。
控制疼痛：据WTO统计，在晚期癌症患者中，60%～90%的患者有不同程度的疼痛，疼痛严重影响患者的生活质量，使患者感到恐惧或烦躁，随着疼痛的加剧和疼痛时间的延长，患者发生人格改变，积极协助控制疼痛是对临终患者最好的关怀。美国护理协会在有关倡议中明确指出：“只要能控制患者的疼痛，任何药物、任何剂量、任何给药途径都可以”。
创造安静舒适的病房环境：临终患者的病房布置不宜单纯强调整齐划一，物品摆放规范化，应提供一个方便、安静、轻松、家庭气氛比较浓的空间，减轻不良心理对患者情绪的影响，将暂时不用的抢救器材搬迁或用罩布罩好放在一旁。
加强死亡教育：①尊重死亡：中国传统文化是儒家、道家、佛家思想的长期历史沉淀，人们对死亡始终采取否认、蒙蔽的负面的态度，甚至认为它是不幸和恐惧的象征，因此忌讳谈论。其实完整的生命过程应包括死亡，这是不容置疑的客观事实。完整的尊重生命包括尊重死亡。所以，发展临终关怀，对传统思维方式是一个强大的冲击，需要彻底更新观念，自觉地进行自我死亡教育。②死亡教育的内容：死亡教育是临终关怀的一项重要内容，其中包括对临终患者和家属双方的死亡教育，其目的在于帮助濒死者克服恐惧，目的在于帮助他们适应患者病情的变化和死亡，帮助他们缩短悲痛过程，减轻悲痛程度。
临床带教中对护生的教育培训
临终关怀的护理，把以医疗为主的治疗转变为对患者生活照顾为主的护理，需要护士日夜照顾，自然对护士的要求也更高，临床带教中带教老师必须明白这一点，对护生进行严格的培养教育。
教育培训内容及方法：①课程设置：在教学计划中设置临终关怀课程。课程包括临终关怀的发展史，临终关怀的概念及特点，临终关怀的服务形式，临终患者的心理特点，实施临终关怀的方法，临终症状的控制，临终患者家属的心理特点及实施关怀的方法等。②专题讲课：在实习科室内，针对特定患者，对护生不定期的进行专题讲课，使她们深入了解掌握临终关怀的内容和实施方法。③参观学习：组织护生到临终关怀工作做得好的医院、机构参观学习。使她们对临终关怀的实施有个感性认识，也使她们的临终关怀意识得到增强。
应注意临终关怀的道德要求：①加强道德教育，使护生具备更高尚的职业道德：从实习护生抓起，带教时对护生进行严格的职业道德教育，使她们必须具备高尚的职业道德、责任感，懂得尊重生命的价值。②加强护理技能训练，提高临终患者的生活质量：积极有效地控制疼痛，细致入微地基础护理，为患者创造一个良好舒适的环境，才能提高患者的生活质量。因此，对护生加强技能训练也是重要的。③接受心理学教育，掌握心理护理技能：如前所述，当患者知道自己的生命接近死亡时，其心理反应是十分复杂的。要减少或消除患者对死亡的恐惧和不安，护士必须接受心理学知识教育，掌握心理学基础理论，了解临终患者的心理活动，从而有针对性地进行心理支持与疏导。对实习护生而言，刚刚进入临床，没有任何经验，缺乏与患者沟通的技巧，更有必要加强心理学教育。
临终关怀是一门以临终患者的生理和心理特征及相应的医学、护理、心理、社会、伦理等问题为研究对象的新兴学科。大力倡导和推广临终关怀是护理工作者责无旁贷的事情，因此，对临床护生加强临终关怀教育十分必要。
参考文献
1 焦蝶英,崔以泰.我国临终关怀的实践研究.中华护理杂志,1993,28(2):70.
