医院环境卫生监测范文1
【关键词】环境卫生；监测；讨论
【中图分类号】R31 【文献标识码】B【文章编号】1004-7484（2014）-02-01034-01
为了有效控制医院感染，做好消毒灭菌工作，院感办坚持每月对全院重点科室进行空气、物表、医护人员手等环境卫生消毒灭菌质量进行监测，现将我院3年来环境卫生监测结果总结分析如下。
1 资料与方法
1.1 临床资料 院感办2010年1月～2012年12月全院15个科室及重点部门环境卫生学监测记录。监测对象包括：手术麻醉科、供应室、内窥镜室、口腔科、急诊科、产房、新生儿室及各病区治疗室、换药室、病房等Ⅱ～Ⅳ类环境的室内空气、物体表面、医护人员手、灭菌器械及使用中消毒剂。
1.2方法
由检验科及院感办专职人员每月到科室采样。采样和检测方法依据2002年版《消毒技术规范》及《实用医院感染监测方法与技术》〔1〕。
2结果
共采样1901份，合格1852份，平均合格率为97.42%。灭菌器械、使用中消毒剂、物体表面、医护人员手、室内空气监测合格率从高到低依次为：100%、99.17%、96.52%、96.27%、95.94%。（表1）同期院内感染发生率为：2010年0.8%，2011年0.61，2012年0.41%。
3讨论
3.1消毒灭菌效果监测不合格主要原因 监测结果显示：室内空气、物体表面、医护人员手监测合格率相对较低。空气不合格主要原因是：个别治疗室、注射室、检查室建筑面积小、布局不合理，一室多用，病人多时治疗室使用频繁，消毒时间不够或消毒不及时；物体表面不合格原因是：个别科室工作繁忙，治疗室、治疗台、治疗盘、检查床等室内物体表面清洁不到位，消毒液配置不规范，抹布不清洁；医护人员手不合格主要原因是：洗手设施不符合要求，医护人员不重视手卫生，治疗前后不能正确洗手或手消毒；消毒灭菌监测不合格另外原因还与医护人员院内感染控制意识不强，科室不重视院内感染质量管理有关。
3.2改进措施
3.2.1加强医护人员院内感染知识的培训，增强医护人员院内感染控制意识，每季度对全院医护人员进行消毒隔离等院感知识进行培训，并组织考核。
3.2.2加强重点部门医院感染质量督查，对消毒灭菌质量存在问题，及时督导科室整改，并进行效果评价。
3.2.3完善供应室、手术室、产房、口腔科、治疗室等重点部门空气消毒设施及手卫生设施，病房、待产室及检查室等配置移动式等离子消毒机，治疗车、治疗盘配快速手消毒剂。
3.2.4每月认真做好重点部门的消毒灭菌效果监测，监测不合格的及时反馈给各科室，并督导各科室改进后，再次进行监测，直至合格。
医院环境卫生监测范文2
1 病房环境卫生管理的重要性
1.1医院环境卫生概述 医院环境是患者用于治疗疾病，恢复健康的重要场所，它保证了每天都要进行的医疗性活动的正常进行，如各项常规和专科检查，手术，病情观察，相应症状的治疗和护理，疾病相关知识的健康教育，管道、气道护理，伤口的护理，静脉治疗的护理等等。
医院环境卫生包括卫生空气环境，各场所地面及物体表面卫生，以及医务人员及保洁人员的手及个人装置卫生等，良好的医院环境卫生对于患者而言既是利于康复的重要环境依托，也是预防医院感染的重要保障。
1.2良好的医院环境卫生是患者康复的重要保障 住院患者疾病的痊愈与健康的恢复必须在健康卫生的环境下才能获得。舒莉[1]在《噪声与人的身心健康》研究中认为噪声不仅对听力、血压、睡眠等有不良影响，还会诱发人的烦恼、习得性无助，容易造成儿童的认知障碍等。孙发碧[2]研究表明安静的病房环境给人舒适的感受，有利于疾病的康复，而噪音会给患者带来不良影响。韩静[3]研究表明污浊的空气会干扰人的生理和心理状态，使人出现烦躁、头晕、倦怠、食欲减退等表现，不利于患者的康复。国外文献显示[4]，环境污染与某些心肺疾病的入院率有关联。
1.3良好的医院环境卫生是预防医院感染的重要保障 医院感染的传播途径主要有接触传播、空气传播和媒介物传播，这三者都与医院内环境因素密不可分。Eickhoff[4]报道医院感染约有10%是通过空气传播引起的。
2 医院环境卫生管理的国内外发展现状
病房环境是否舒适主要受国家政策制定、医院政策制定、护士管理、后勤部门对清洁人员的培训与督导以及由患者公共卫生意识外化等多方面因素共同制约来实现。
2.1国家公共卫生政策的宏观调控 卫生部在总结1996年颁布的《综合医院建设标准》施行7年的情况和对全国28个省市206所综合医院的现状进行调查的基础上，经修订，于2004年推出的《综合医院建筑标准》里对病房每床建筑面积及每床净使用面积有着明确的标准，同时对建筑装修和环境设计的要求也有着利于患者病情恢复的标准。
2011年卫生部应医改要求重新制定的《2011版等级医院评审标准》对医院环境建设和医院感染管理均有明确要求。对医院病房物理环境建设和维护均起到了监督管理的作用。
全国医院感染监控网对全国医院进行的感染监控，对于病房环境管理提出了硬性的要求。
2.2医院对国家卫生政策的响应落实
2.2.1医院病房设计对温控系统、通风系统、水暖系统等的考虑。良好的温控系统可使患者保持稳定的基础代谢率，保持良好的住院感受。适度的通风可改善病房空气质量。良好的水暖系统可保证病房患者和工作人员的基本清洁工作的展开。汪强[5]在浅议医院空调系统与病房室内环境控制中针对医院病房室内空气质量不佳的问题研究中指出空调系统的使用形成了对室内空气的二次污染，要改善室内空气质量，可从污染源控制、通风和空调净化3个方面着手，从而提出了利用独立新风空调系统提高室内空气质量的设计要点。
项志f[6]在SARS病房空调通风系统设计探讨中认为洁净室空调系统及SARS病房空调系统均应考虑温湿度控制，气流控制，气压控制，节能措施等方面问题。
2.2.2探视制度和家属陪护制度的制定有利于病房物环境卫生的维护。王云波等[7]探视者对医院病房空气污染影响的初步研究认为探视者是探视时间内病房空气污染的主要因素，可通过调整探视时间和控制探视人数降低病房空气污染。
2.2.3医院对新护士的规范化培训内容对基础护理措施内容的凸显对于维护病房物理环境的意义。随着医院改革的不断深入，患者生活自理能力下降的考虑，护士的生活护理内容不断得到细节的填充，护士对于晨晚间护理的工作内容得到了进一步的拓展和落实。
2.2.4医院对保洁人员的管理对于维护病房物理环境的意义。
医院保洁员是为医院创造安全、整洁环境的主要成员之一，是一个特殊的群体，他们缺乏基本医学知识和自我防护意识，却与医护人员一样接触血液、分泌物、排泄物等感染物质，张红艳[8]加强医院保洁管理预防医院感染认为对医院保洁人员进行系统有效的培训、监督、检查、管理不仅给医院带来了整洁舒适的医疗环境，还为预防控制医院交叉感染作出了相应的贡献。然而刘喜萍[9]医院保洁人员手卫生情况调查研究表明医务人员手卫生已引起院方足够重视，而保洁人员手卫生仍为薄弱环节。
2.2.5医院院感部门对病房环境消毒效果的监测 陈祖云[10]研究结果表明对从医疗用品的消毒灭菌、医务人员手卫生的依从性、医院感染病例的监测上报、微生物标本的送检以及重要部位的感染控制等质控关键环节进行强化管理在医院感染管理中收到一定的成效。
医院环境卫生学监测主要是针对产房、母婴室、新生儿重症监护病房、手术室、重症监护室等重点部门进行监测。医院环境卫生学监测的环境分为四类：I类为层流洁净手术室、层流洁净病房；II类主要为产房、婴儿室、供应室、无菌区、普通手术室、重症监护病房等；Ⅲ类包括妇产科检查室、注射室、换药室、治疗室、供应室洁净区、急诊室、化验室、儿科病房及各类普通病房；IV类包括传染病科及病房。
2.3护士对病房环境卫生的管理 吴晓敏[11]在“5s”理论在病房环境管理中应用的效果评价中认为应用5s理论，即通过整理（seiri）、存放（seiton）、清洁（seiso）、标准（seikeetsu）、修养（shitsuke）的模式对病房环境进行持续管理，可有效改善护理质量，减少因物品混放造成的医疗差错；增加了工作环境的舒适感和美感，激发了护士的工作热情和创造力。
同时，护士的三级质量控制对于病区管理的环境质量标准均有明确的要求，不符合要求的情况均纳入PDCA循环持续改进。
2.4患者对病房环境的评价对病房环境卫生的维护有着促进作用。韩静[3]在对一次三级甲等医院的患者展开的舒适度抽样调查发现30.5%的住院患者认为病房物理环境不舒适，其中7.6%的患者认为病房的空气质量较差，因而建议医院管理者对病房空气质量差等问题展开整改促进活动。
2.5患者公共卫生意识的外化对于维持病房物理环境卫生的意义重大。
2.5.1公共卫生意识的内涵 公民公共卫生意识状态与其自身的健康有着密不可分的关系。社会资源有限，而人口密度则空前巨大，环境污染日趋严重，这一切都要求我们每一个公民都具备公共卫生意识，养成良好的公共卫生习惯。
2.5.2公民公共卫生意识的可塑性 文清秀在[12]基本公共卫生服务对居民健康和卫生意识影响的分析的调查研究显示基本公共卫生服务项目的开展可使居民健康和卫生意识得到显著提高。而张雪等[13]在公共卫生与全民的健康意识探究中提出SARS、禽流感、炭疽生物恐怖事件等大型公共卫生事件的发生也促进了全民公共卫生意识的提高。
2.5.3公民的公共卫生意识在医院环境的体现 医院环境内患者公共卫生意识的成熟则表现为：具有良好的卫生习惯，配合护士对病区环境管理进行检查督导，保持“三短九洁”的良好卫生习惯；遵守医院的探视和陪护制度，不喧哗，保持病室环境的安静，减少噪音对其他病友造成的影响；有成熟的健康责任观，对于保洁人员和护士未对患者进行环境管理的时间段，自觉维护病室安静、整洁，即患者公共卫生意识的外化可帮助维持病房环境的安静、整洁。
2.5.4患者在医院的公共卫生意识的培养 患者的公共卫生意识既沿袭于自身的卫生修养和在院外获得的零散的公共卫生知识的塑造，同时也受到医院内公共卫生知识健康宣教的熏陶。医院健康教育较社会而言更为集中，专业性也更强。个人对于健康教育的接受程度不一而足，这与患者的理解认知能力、接受公共卫生教育的经历、自身重视程度等因素均有关系，而影响患者在医院公共卫生意识的因素和机制尚不明确，需收集基本资料进行进一步研究调查。
3 保持病房环境卫生的方法
3.1空气消毒 空气消毒目前比较常用的方法主要有三种：臭氧、紫外线和化学药剂。
3.2物品表面消毒 常规采用含氯消毒剂（健之素牌消毒泡腾片）含有效氯500 mg/L的抹布擦拭。
3.3医院工作人员手消毒 消毒时机：接触患者前，清洁无菌操作前，处理药物或配餐前，接触患者后，接触患者周围环境及物品后，血液、体液污染后，摘手套后。消毒方法：使用流动水或速干手消毒剂进行七步洗手法洗手。
4 病房环境卫生监测手段
按照卫生部《消毒技术规范》对病房的空气、物体表面消毒后或使用中，病房工作人员手进行采样生物监测。空气采样用平板暴露法，采样过程：清洁后第1、7、l4、21、28 d，启动净化空调，由半循环运行到全循环后15、30、45、60 min。按《医院消毒技术规范》的规定，用直径9 cm的普通营养琼脂培养皿，对各级LAOR采用“5点法”取样，上述过程重复10次。病房工作人员手和物体表面采样用棉拭子法。
5 病房环境卫生的评价
目前医院及国家感染监测网在病房卫生评价研究中对医院感染的研究较多，有着较全面的医院感染横断面调查资料。医院环境卫生的不合格必然导致院感率的上升。然而病房环境卫生的合格并不意味着院感率的下降，二者之间没有因果联系。
6 结论
综上所述，病房的环境管理需要多方人员的参与，包括医院职能部门的长期监管，也包括护士及保洁人员的长期维护，同时还离不开患者自身公共卫生意识的外化、。医院职能部门对病房环境中容易导致医院感染的监管力度较大，其中对医务人员的相关院感知识的培训和督导比较到位，而对于医疗边缘人群如保洁人员监管和培训力度较弱。患者成熟的公共卫生意识可帮助维护病房环境的安静、整洁，但其培养不是一蹴而就的，成熟公共卫生意识的影响因素和具体机制仍尚待研究。患者对病房卫生环境的评价研究较为表浅，且缺乏对其评价的影响因素的研究。
参考文献：
[1]舒莉，吴建平.噪声与人的身心健康[J].中国健康心理学杂志，2007，15（7）：664-666.
[2]孙发碧.浅谈声音在病房中的应用[J].药物与人，2014，27（320）：77-78
[3]韩静，李新辉，杨琴.住院患者对病房物理环境舒适感的评价[J].护理杂志，2012，29（21）：13-15，19.
[4]A P，Rw S，L T，et al.Associations between outdoor air pollution and hospital admissions in Brisbane，Australia[J].Archives of environmental health，2001，56（1）：37-52.
[5]汪强.浅议医院空调系统与病房室内环境控制[J].中国医院建筑与装备，2010，（3）：50-52.
[6]项志f.SARS病房空调通风系统设计探讨[J].医药工程设计，2004，25（4）：35-38.
[7]王云波，潘京海，李宗麟，et al.探视者对医院病房空气污染影响的初步研究[J].中国消毒学杂志，2013，30（10）：915-917.
[8]张红艳，赵惠云.加强医院保洁管理预防医院感染[J].内蒙古中医药，2014，33（16）：96.
[9]刘喜萍，于晓芬.医院保洁人员手卫生情况调查[J].中国卫生标准管理，2014，5（8）：38-40.
[10]陈祖云.质控关键环节管理在医院感染管理中的应用[J].黑龙江医学，2014，38（2）：212-213.
[11]吴晓敏.“5s”理论在病房环境管理中应用的效果评价[J].社区卫生管理，2011，10（5）：316-317.
医院环境卫生监测范文3
20*年上半年工作总结
一、加大工作力度，推进卫生民生工程实施
（一）深入开展新型农村合作医疗工作。20*年，全县参合农民达83705人，覆盖率100%，参合率94.32%。截止6月底，全县参合农民累计住院18*人次，发生总医药费用为530.45万元，实际报销182.02万元，平均报销比例为34.3%，合作医疗基金累计支出188.69万元。
（二）快速推进重大传染病医疗救治工作。通过对贫困肺结核病人摸底及组织专家组审核，目前确定4名贫困肺结核病救助对象，已对其中的3名患者进行救助，并发放救助金18*元；上半年，共救治晚血病人69名，发放救治资金15万余元，完成全年晚血病人救治任务80例的86%。
（三）扎实推进城乡卫生服务体系建设。一是拟定《*县标准化村卫生室建设试点工作方案》，将重点建设13个村卫生室，目前正在会同相关乡镇积极做好建设用地选址、设计等前期准备工作。二是推进乡镇卫生院基础设施建设。仁里镇、仙寓镇中心卫生院建设正积极规划、设计、选址；矶滩、小河中心卫生院门诊综合楼已封顶，并进入内部装饰阶段，7月份可全部竣工并投入使用；三是积极做好县医技楼建设。县医院医技综合楼建设受到县政府高度重视，被列为我县十大工程之一，于6月6日破土动工。
二、加强医政管理，不断提高医疗单位综合服务能力
一是继续深入开展“医院管理年活动”。以乡镇卫生院院长目标考核管理为抓手，继续深化农村卫生运行机制改革，不断规范医院管理，切实提高医院服务水平。二是积极开展卫生下乡支农和乡镇卫生院骨干进修培训工作。4月上旬，由县卫生局组织，县医院、县中医院和三所中心卫生院参加的对口支援乡镇卫生院项目正式启动。县医院、中医院共派7名医生到七都、小河、仙寓等镇开展对口支援，同时安排乡镇卫生院10名医生县医院、县中医院相关科室进修学习。
三、强化防控措施，扎实做好各项卫生防疫工作
（一）疫情报告管理。1～6月份，全县报告甲乙丙类法定传染病455例，发病率406.25/10万，与去年同期相比上升75%，主要发病病种依次为风疹(213例)、肺结核(111例)、流行性腮腺炎(42例)、病肝(43例)、其它感染性腹泻（16）、手足口病（13例）、淋病（7）、流感（5）、梅毒（2）、出血热（2）等。其中乙类传染病166例，发病率148.20/10万，占36.48%；丙类传染病289例，发病率258.05/10万,占63.52%；报告卡准确率97.80%，及时率99.78%，审核及时率99.57%。县医院报告死亡病例16例。全县共发生1起风疹暴发疫情,我局及时组织调查处理，并按照突发公共卫生事件及时上报。
（二）重点传染病防治工作。一是艾滋病防治工作。继续开展县级医疗机构HIV常规监测工作，1～6月份共监测409人次，均为阴性；完成艾滋病免费自愿咨询检测122人次;艾滋病综合防治相关数据自4月1日起正式实行网络直报，共网络直报艾滋病免费自愿咨询检测个案表122人次，常规监测、高危干预报表同时实行网络直报。二是结核病防治工作。1～6月份全县共发现肺结核病76例，其中新发涂阳肺结核病人22例（20*年目标任务47例），完成年度目标的46.80%，复治涂阳7例，初治涂阴肺结核病人36例，复治涂阴肺结核病人8例。三是碘缺乏病防治工作。根据《20*年安徽省碘缺乏病监测实施方案》要求，制定具体实施方案，上报抽样乡镇、行政村及疫情监测点，绘制抽样地图，并按要求做好监测工作。四是霍乱防治工作。全县各医疗机构于5月1日及时开设肠道门诊，县疾控中心开展水源、公厕等外环境监测工作。截止目前，全县共报告肠道腹泻病人36例，无霍乱病人发生；外环境监测水质60份、粪便8份、食品40份，均未检出霍乱弧菌。
（三）手足口病防控及开展夏季爱国卫生运动。针对我省手足口病疫情，我局高度重视,全面落实各项防控措施。一是大力开展爱国卫生运动。截至目前，全县已集中开展校园环境、教室、宿舍及食堂等场地环境卫生清理和环境卫生消毒2次，共清理暴露垃圾65处，填埋低洼污水230处，进行环境消杀17500平方米，清除积水、杂草等蚊蝇滋生地1300处，投入灭鼠药125公斤和灭蟑药12公斤。二是加强疫情监测和报告。充分发挥县、乡、村三级监测网络作用，严格落实包保责任制。主动加强疫情搜索，严格落实晨检记录和日零报告制度，及时开展个案调查和临床诊断病例流行病学调查处理，准确掌握相关信息。三是强化重点人群防控措施，加强食品和饮水卫生监管。由于各项措施得力，我县未出现较大疫情。截止目前，全县报告手足口病13例，均为轻型病例，现已有12例治愈出院，1例正在住院治疗。
（四）免疫规划工作。截止目前，BCG、DPT、OPV、MV、HepB报告接种率分别为97.21%、93.86%、96.22%、90.52%、97.98%、，乙肝疫苗首针及时接种率为94.77%。全县中小学校风疹疫苗查漏补种率为86.57%，通过开展补种工作，及时有效的控制了全县风疹暴发疫情。
四、落实责任制，继续实行妇幼保健工作目标管理
一是妇女保健工作。上半年共婚检男4人、女3人，均未检出各类疾病；半年产妇总数490人，系统管理245人，系统管理率50%，住院分娩436人，非住院分娩中新法接生人数54人，住院分娩率88.97%,高危产妇88人,高危产妇管理88人,高危产妇住院分娩率100%。二是儿童保健工作。全县半年出生活产婴儿498人，3岁以下儿童总数2499人，系统管理988人，系统管理率39.53%；7岁以下儿童总数5800人，管理1389人，管理率23.95%，共筛查新生儿304人，未发现确诊病例。三是“降消”工作。截止目前，已为180名贫困孕产妇实施住院分娩救助，同时开展20*年贫困孕产妇回头救助272人次。
五、以综合治理为抓手，争取血吸虫病防治工作年内达标
一是加大血防宣传力度。共制作悬挂、张贴项目宣传标语326条，制作宣传栏103版次，发放宣传单5890张、项目脸盆4000个，树立易感警示牌43块，修复新插警示牌42块，设立急感防控劝阻站1个，召开村干会议宣传血防知识10次，组织学生干部观看血防录像1次计1100人次，发放《致学生家长一封信》15000份。二是加强急感防控力度。制定《急感防控计划》，将近三年来有易感环境的和近三年来发生急感的村作为重点防控对象，对有螺面积进行普灭1遍，易感环境普灭2遍，截止目前，我县尚未发生急感疫情。三是加强疫情监测力度。今年我县共设省级监测点4个，分别为仁里镇的垅上村、丁香镇的龙泉村、仙寓镇的源头村，大演乡的星火村。目前各监测村已按计划完成了螺情调查工作，基本情况、螺情监测资料已整理上报。四是血防试点工作进展顺利。上半年，省政府血防办组织省、市血防专家对仙寓镇的5个流行村血吸虫病预控进行试点。截止目前，查清血吸虫病预防控制现场点5个行政村的螺情分布情况，查螺面积达217.6万平方米，药物灭螺面积60万平方米，药灭效果考核钉螺死亡率达到94.*%；在查灭螺过程中，对178个有螺环境逐个进行考察分析，制定出“一环境一策”；GPS对所有有螺环境进行了定位，绘制出以村为单位的钉螺分布示意图和电子地图；完成了查灭螺用工测算，落实承包责任制，与不脱产查灭螺专业队签订了“五定一包”血防合同。五是积极开展查灭螺工作。截止目前，全县春季螺情调查工作已全面结束，钉螺调查面积1031万平方米，完成年度任务的103%；反复灭螺325平方米，完成年度任务的65%。
六、加强监督管理，确保人民群众公共卫生安全
一是做好食品卫生监测。监测餐饮单位70家，检测样品277份；监督卤食店10家，检测样品10份。二是开展食品卫生专项整治。开展元旦春节市场专项检查和年夜饭专项检查行动，保障节日市场食品安全；联合县教育局，在全县各校开展以饮水卫生、食堂饮食等为重点的学校卫生专项检查，检查学校18所；开展为期6个月的饮用水专项监督检查行动，截止目前，已检查乡镇政府所在地集中式供水设施和农村较大规模居民饮水工程19个，市政供水1家，检测水质样品24份。三是做好医疗机构监督管理及卫生行政许可工作。开展《医疗机构执业许可证》换证审查，审查村卫生室、个体诊所60家；受理卫生行政许可申请105份，发放卫生许可证95个。食品卫生行政处罚案件29起，医疗机构行政处罚案件12起。
七、加强作风建设，积极做好县委、县政府安排的中心工作
一是深入开展党风廉政建设活动。制定《*县卫生系统关于开展反腐倡廉制度建设推进年活动的实施方案》，成立了领导小组，明确具体要求和目标任务，与二级机构各单位签订党风廉政建设责任书，同时把作风建设纳入各单位年度考核内容，确保党风廉政建设取得实效。二是做好人口和计划生育、安全生产和社会治安综合治理工作。做到分管领导明确，专（兼）职人员配齐到位。制定并完善系统考核细则，层层签订目标管理责任书，继续实行季度督查制、半年检查制、年终综合考评制。三是积极做好抗雪救灾防病工作。全县各级医疗机构共救治因雪灾造成外伤病人69人，派出4支医疗巡回小分队共22人，诊治病人100人次。发放免费药品11000多元，发放宣传单5000份。为77名孤寡老人进行健康检查，将价值23600元药品、100袋大米、100桶食用油、100床棉被、100余件棉衣发到100户五保户、特困户家中。四是积极支援四川抗震救灾。迅速成立抗震救灾应急预备队，相继派出2名医务人员到四川支援救灾；积极开展抗震救灾捐款活动，挂靠在我局的红十字会办公室组织捐款13万元，卫生系统职工累计捐款近4万元，并有41名党员缴纳特殊党费6900元。
20*年下半年工作安排
按照年初的工作计划，在继续做好常规性工作的同时，下半年重点抓好以下几个方面的工作：
一是进一步实施好卫生民生工程项目。继续做好新型农村合作医疗管理工作。积极稳妥地做好20*年1—5月份已报销住院费参合农民提标后的补偿兑付和定点医疗机构的督查工作，谋划2009年参合农民的筹资工作；继续做好晚血病人及贫困肺结核病人等重大传染病医疗救治工作；如期完成城乡卫生服务体系建设任务。
二是进一步加强县乡村医疗机构管理。继续深入开展医院管理年活动，狠抓各级各类医疗机构医疗质量管理。特别是县医院要以创等级为抓手，不断提高医疗质量和管理水平。
三是进一步开展好防疫、保健工作。以结核病、艾滋病、手足口病防治为重点，全面落实疾病预防控制工作，不断提高传染病防治和监测工作的质量和妇幼保健工作水平。
四是进一步加大血吸虫病防治综合治理力度。认真完成年度血防防控目标任务，以综合治理为抓手，如期实现重新达到血吸虫病疫情传播控制标准的要求，26个行政村要新达到传播控制标准，1个村达到传播阻断标准；不发生当地感染的急性血吸虫病病例。在省所专家指导下，制定出我县血吸虫病综合治理方案，做到一环境一策，为今后科学防治奠定坚实的基础。
医院环境卫生监测范文4
【关键词】 基层医疗机构； 消毒质量； 监测； 评价
中图分类号 R187 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2015）2-0051-03
The Monitoring and Evaluation of Disinfection Quality in Basic Medical Institutions of Jiajiang County/LUO Tong，YAN Xiao-ping，ZHU Ji-hua，et al.//Chinese and Foreign Medical Research，2015，13（2）：51-53
【Abstract】 Objective：To know the disinfection effect of basic medical institutions in Jiajiang county，find the existing problems timely，to further improve the quality of disinfection，effectively prevent and control the hospital infection.Method：In 2014 in Jiajiang county，the Jiajiang county area of 97 grassroots medical institutions （including township hospitals，village health room，private clinics），according to “Hygienic standard for disinfection in hospitals" （GB15982-2012） and the Ministry of health 2012 edition “disinfection technical specifications" requirement，the disinfection effects were monitored and evaluated.Result：A total of 583 samples of monitoring sterilization，431 specimen were eligible，the qualified rate was 73.9%.In the various kinds of environment in air and hands of medical personnel，the surface of the object，the hand disinfectant in use，the sterilization equipment，the qualified rate respectively was 64.5%，68.1%，67.6%，80.4%，87.2%.The 208 parts of township health centers were monitored，the qualified rate was 83.7%.The 225 parts of village health room were monitored，the qualified rate was 69.3%.The 150 parts of individual clinic were monitored，the qualified rate was 67.3%.After statistical analysis，compared with township health centers，the overall effect of disinfection in village health room and individual clinic，the differences were statistically significant（P
【Key words】 Grassroots medical institutions； The quality of disinfection； Monitor； Evaluation
First-author’s address：Jiajiang County Center for Disease Prevention and Control，Jiajiang 614100，China
doi：10.14033/ki.cfmr.2015.02.025
医疗机构是从事医疗、卫生等公共卫生服务的重要单位和场所，很容易受到病原微生物的污染，造成交叉感染。随着现代医学的不断发展，医源性感染日趋复杂，也越来越受到各级医疗部门的重视，医疗卫生质量直接关系到人民群众的身体健康，因此做好医院消毒灭菌工作是提高医疗卫生服务质量与安全、预防医院感染的重要保障。由于各种原因，基层医疗机构的消毒质量一直是医院感染控制中的薄弱环节，为了解我县基层医疗机构消毒卫生状况，及时发现存在的问题，预防和控制医源性感染的发生，笔者于2014年6月对其所在县辖区内基层医疗机构的消毒效果进行检测和评价，现具体报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
笔者于2014年6月随机选取其所在县22家乡镇卫生院、45家村卫生室、30家个体诊所，共97家基层医疗机构作为检测对象。分别对各乡镇卫生院、村卫生室、个体诊所的治疗室、病房、手术室采集空气、物表、使用中消毒液及医护人员手棉拭等样品，并及时带回实验室进行检验。
1.2 器材及方法
1.2.1 主要器材 三角瓶、无菌采样管、无菌平皿、无菌镊子、吸量管、接种环、载玻片、显微镜、恒温培养箱、电子天平、超净工作台等。
1.2.2 检测项目 菌落总数、沙门氏菌、金黄色葡萄球菌、乙型溶血型链球菌。
1.2.3 检测方法 依据《医院消毒卫生标准》（GB15982-2012）及卫生部2012版《消毒技术规范》要求进行检测[1-2]。其中空气采用平皿暴露法；医护人员手、物体表面和消毒后器械采用无菌棉拭涂抹法；使用中消毒液采用倾注法检测菌落总数。
1.3 评价标准
检测结果依据《医院消毒卫生标准》（GB15982-2012）相关规定进行评价。即各类环境空气菌总数：1类≤4 CFU/平皿（30 min）、2类≤4 CFU/平皿（15 min）、3类≤4 CFU/平皿（5 min）、4类≤4 CFU/平皿（5 min）；医护人员手：普通人员≤10 CFU/cm2、外科人员≤5 CFU/cm2；物表：1、2类≤5 CFU/cm2，3、4类≤10 CFU/cm2；使用中消毒剂≤100 CFU/ml、不得检出致病菌；灭菌器械：高度应无菌；中度≤20 CFU/件、不得检出致病菌；低度≤200 CFU/件、不得检出致病菌。
2 结果
2.1 基层医疗机构不同样品消毒效果监测情况
本次共检测全县基层医疗机构97家，检测样品共583件，合格431件，合格率为73.9%。其中各类环境空气主要检测治疗室、病房、手术室空气中的细菌总数，共检测124件，合格率为64.5%；医护人员手主要是检测医生、护理人员手的菌落总数，共检测119件，合格率为68.1%；物体表面主要检测治疗室和手术室的物表菌落总数，共检测102件，合格率为67.6%；使用中消毒液包括器械浸泡液，主要检测其中菌落总数和致病菌，共检测97份，合格率为80.4%；无菌器械主要检测的是高压蒸汽消毒器械的菌落总数和致病菌，共检测141件，合格率为87.2%，具体见表1。
2.2 各类基层医疗机构不同样品消毒效果比较
本次对乡镇卫生院共监测208件样品，合格率为83.7%；村卫生室监测225件样品，合格率为69.3%；个体诊所监测共150件，合格率为67.3%。其中乡镇卫生院、村卫生室、个体诊所的环境空气合格率分别为75.5%、57.8%、56.7%；医护人员手合格率分别为77.3%、64.4%、60.0%；物表的合格率分别为77.8%、64.4%、63.3%；使用中消毒剂合格率分别为90.9%、77.8%、76.7%；无菌器械合格率分别为93.9%、82.2%、80.0%。经统计分析，村卫生室和个体诊所总体消毒效果与乡镇卫生院比较差异均有统计学意义（P0.05）。另外乡镇卫生院的使用中消毒剂和无菌器械合格率较高，与其他检测项目比较差异均有统计学意义（P
表1 夹江县基层医疗机构不同样品消毒效果合格率情况
样品 监测数（件） 合格数（件） 合格率（%）
各类环境空气 124 80 64.5
医护人员手 119 81 68.1
物体表面 102 69 67.6
使用中消毒剂 97 78 80.4
无菌器械 141 123 87.2
合计 583 431 73.9
3 讨论
3.1 存在的问题
通过检测结果可以看出，我县基层医疗机构整体消毒效果情况均不太理想，总体合格率只有73.9%，特别是空气、医护人员手和物体表面的消毒合格率均很低，使用中消毒液及无菌器械消毒合格率稍好一些。各级医疗机构由于条件不同，管理水平不一，差别也比较大。受各种因素影响，普遍均存在着一些问题。
我县基层医疗机构空气消毒大多数使用的是紫外线杀菌灯，但大多数均未按消毒规范要求，安装不合理，光照强度没达到国家标准，灯管表面积尘太多。有的损坏了没有及时更换，从而大大影响了空气消毒效果[3]。很多个体诊所根本就没有安装紫外杀菌灯，也没有通风换气和空气净化设备，完全靠自然空气对流净化，难以达到规定的消毒质量要求。
3.1.1 消毒意识薄弱 医护人员消毒知识培训不到位，消毒意识还比较淡薄，缺乏无菌观念[4]。在换药或治疗过程后无洗手习惯。大部分基层医院洗手设备不到位，特别是村卫生室和个体诊所，没有臂碰式或脚踩式水龙头，部分医护人员不能科学地使用消毒产品，擦手毛巾长期没有得到清洗，洗手后反复擦拭，造成手上细菌超标，从而达不到消毒清洁效果。
3.1.2 忽视物表消毒 医护人员缺少物表消毒的意识，物体表面的消毒往往被忽视。很多个体诊所诊断室和治疗室没有区分开，空间狭小封闭，空气污染严重，容易滋生细菌。有的治疗室安装了紫外灯但很少使用。不少基层医疗机构的治疗台布满灰尘，没有定时对治疗台进行清洁消毒，物品堆放混乱，容易造成交叉感染[5]。
3.1.3 消毒剂使用不规范 不少村级医疗机构和个体诊所对消毒剂的使用很不规范。有的医护人员对所使用的消毒液性能、配制浓度、使用期限均未掌握，配制比例不合适，达不到规定的浓度[6]。消毒液留存时间较长，部分个体诊所使用的消毒液已过期也没有及时更换。大多数个体诊所和村卫生室的器械没用压力蒸汽灭菌，而是使用低效的新洁尔灭来浸泡器械，达不到消灭细菌芽孢的目的，器械在使用过程中污染严重，也直接影响消毒效果评价[7]。
3.2 建议与对策
3.2.1 提高法规意识，完善消毒管理制度 各级医疗机构负责人要积极重视消毒管理工作，认真贯彻落实国家卫生部对消毒灭菌管理的一系列规范，根据医院自身诊疗特点，制度出相应的消毒管理制度，实行定期自查自纠，不断完善和加强消毒管理工作[8]。相关部门领导要更新观念，提高认识，加大对医疗消毒设施的投入，让基层医疗机构有条件搞好消毒卫生工作，从而避免或减少院内感染的发生[9]。
3.2.2 强化消毒知识，办好消毒技能培训 定期开展医院感染、消毒知识讲座及相关专业技能的培训，提高医护人员对消毒灭菌知识的认识[10]。新调任人员进行岗前培训和考核，尤其要加强对村卫生室和个体诊所的医务人员消毒工作的技术指导，使其能掌握正确的消毒灭菌方法，进一步规范其消毒技术操作[11-12]。
3.2.3 加大消毒监督，定期消毒效果监测 依据消毒卫生标准和消毒技术规范，加强对基层医疗机构消毒灭菌效果的监督，尤其是乡村卫生室和个体诊所的消毒质量，要开展经常性定期监测，及时向医护人员普及消毒卫生知识，随时解决消毒过程中存在的问题，并认真贯彻《消毒管理办法》，加强处罚力度，使消毒管理纳入法制化轨道，从而进一步规范基层医疗机构消毒管理工作，提高消毒卫生质量[13-15]。
参考文献
[1]中华人民共和国国家质量监督检验检疫总局，中国国家标准化管理委员会.GB15982-2012医院消毒卫生标准[S].北京：中国标准出版社，2012.
[2]中华人民共和国卫生部.消毒技术规范[S].北京：中国标准出版社，2012.
[3]刘凤，李金凤.2011年天津市南开区医院消毒效果监测[J].职业与健康，2012，28（12）：1517-1518.
[4]钱怀斌.城市基层医疗机构消毒管理与质量调查[J].中国消毒学杂志，2014，13（6）：598-600.
[5]冯夏云.医院环境状况与消毒效果监测分析[J].安徽预防医学杂志，2013，10（2）：183-184.
[6]孙明华，陆文彪，徐佩华，等.海盐县各级医疗机构消毒质量评价[J].浙江预防医学，2012，24（8）：55-56，58.
[7]李建云，周晓梅.云南省各级医疗机构消毒灭菌现状调查[J].中国消毒学杂志，2012，29（6）：498-500.
[8]王金星，宋伟，刘系.合肥市庐阳区2011-2012年医疗机构消毒效果监测分析[J].疾病监测与控制，2014，8（1）：40-41.
[9]张育禾，徐丽萍，潘佶.宁波市海曙区医疗机构消毒质量评价[J].中国公共卫生管理，2013，29（4）：508-509.
[10]陈联宏，马艳，阿依肯，等.昌吉市基层医疗机构消毒质量监测[J].中国消毒学杂志，2012，29（11）：1023-1024.
[11]王芸，陈继军，张琳.兰州市不同级别医疗机构消毒质量监测[J].中华医院感染学杂志，2013，23（22）：5492-5493，5496.
[12]钟柳青，陈蔚恩，罗静，等.广西柳州市2011年医疗机构消毒效果现况调查[J].现代预防医学，2013，40（15）：2811-2813.
[13]贺洪国.北京市昌平区2010年-2012年医疗机构消毒效果监测结果分析[J].中国卫生检验杂志，2014，24（1）：110-111.
[14]陈香郡，胡振龙，李小燕.合川区2009-2011年医院消毒效果监测分析[J].中国医学创新，2012，9（19）：92-93.
医院环境卫生监测范文5
[关键词] 医务人员； 洗手； 监测
[中图分类号] R187 [文献标识码] B [文章编号] 1005-0515（2012）-02-074-01
医院感染是当今世界公共卫生关注的重点，医院感染大部分为接触性传染。有资料表明，由医务人员的手传播病原体而造成的感染约占医院感染发病率的30％。因此，认真洗手是控制医院感染的一项重要措施，是对病人和医务人员双向保护的有效手段。定期对临床医务人员洗手效果监测与研究分析，以此促进医务人员对洗手的认识和正确洗手方法的推广，从而提高洗手的合格率，对控制医院感染具有重要意义
1 材料与方法
1.1 对象 对本院2006年1月至2008年12月普通病区(Ⅲ类)和重点病区(Ⅱ类)的医生、护士卫生洗手监测结果作为研究对象。
1.2 监测与采样方法
I.2.1 分类监测 按卫生部《医院感染管理规范》将全院各科室分为重点和普通科室。重点科室：手术室、产房、消毒供应室、母婴室、治疗室等；普通科室：内科、外科、妇科、门诊、儿科等。随机抽取医生、护士进行监测，重点科室每月1次，普通科室每季度1次。
1.2.2 洗手方法 受检人员用肥皂按六步洗手法认真揉搓双手及腕部，注意指尖、指缝、关节等部位，然后流水冲净，整个洗手时间1分钟以上，待干。
1.2.3 采样及培养方法 按卫生部《消毒技术规范》有关要求采样后接种于营养琼脂平皿，置37℃恒温孵箱，培养48h，观察结果。
1.2.4 结果判定标准 根据国家标准GB15982-1995《医院消毒卫生标准》，重点科室医务人员洗手后≤5cfu/cm，普通科室医务人员≤10cfu/cm，且不检出致病菌判定为合格，反之为不合格。
2 结果
2.1 基本情况 共监测临床医务人员手672人次，合格584人次，不合格88人次，合格率86.9％。2006-2008年逐年医务人员洗手合格率有逐渐升高的趋势 见表1。
表1 各年度医务人员洗手合格率比较
2.2 医护人员间比较 医生手监测合格率78.9％，护士手监测合格率89.99％两者比较差异有统计学意义(X=25.51,P
表2 医生与护士洗手监测结果
2.3 重点和普通科室医务人员洗手合格率比较 根据工作环境不同，对洗手重视程度也不同，监测结果也不同。重点科室的医务人员手监测合格率为90.05％，普通病区医护人员手监测率为82.69％，差异有统计学意义(X=6.55,P
表3 重点和普通科室医务人员洗手合格率比较
3 讨论 医务人员的医疗护理工作都是由手完成，因此医务人员手上各种细菌的数量往往比其他人群多，手污染相当严重。因此应加强手部清洁消毒。
3.1 医务人员手监测病原学超标原因 (1)对洗手重要性认识不足，洗手依从性低。国外流行病调查显示，医护人员的洗手依从性为5％-81％，平均约为40％，而国内的调查研究显示，医务人员的洗手依从性更低，有近50％的医务人员在不洗手的情况下从事医疗活动。(2)医院设施不完善，科室内洗手肥皂潮湿、未悬挂、肥皂已污染、洗手水龙头为手拧式等。(3)有些工作人员虽然进行了洗手，但未正确掌握七步洗手方法。(4)擦手用具使用不当等造成手的再次污染。
3.2 措施
3.2.1 强化洗手意识,加强培训,提高洗手依从性 开展多种形式定期和不定期对全院医务人员进行洗手积极性和必要性教育，不断提高感染意识；对新上岗人员进行岗前培训。通过教育，可以促进医务人员对洗手行为的信念，即洗手不仅仅是为保护自身，避免感染，更重要的作用是预防医院感染传播，保护患者避免交叉感染。
3.2.2 规范洗手,加强对医务人员洗手的监督与监测 我们的研究显示：(1)护士洗手监测合格率高于医生，与尹维佳等报告基本相符，这可能与护士的无菌观念强，重视程度高，工作仔细认真，自我保护意识强，护理部要求严格，经常考核，基本功扎实等有关；相对而言，医生对洗手的重视程度不够，对于手是医院感染传播途径之一认识不足，认为医疗物品污染才是造成患者感染的主要原因 ，表现为洗手不认真、回避检查等。(2)重点科室(Ⅱ类环境)合格率高于普通科室(Ⅲ类环境)合格率。这可能与其工作内容和要求有关，重点科室的医务人员给患者做手术、接生、侵人性操作等基本操作较多，接触可视污染物多，洗手要求高，洗手次数也随之增多。同时，洗手动作也相对规范，也重视揉搓手的强度以及洗手时间。而普通科室的医务人员基本操作相对较少，无菌观念相对淡薄，容易忽略患者之间的交叉感染，洗手意识不够强等。因此洗手合格率除与无菌观念、自我保护意识、工作认真有关外，还与洗手的次数、每次洗手的时间及揉搓的强度有关，洗手次数越多手部细菌减少越明显，基本达到了清除细菌的效果，所以，医务人员应按要求勤洗手。医院感染管理科、护理部、医务科专人专项检查，采取定期或不定期抽检相结合，经常对医务人员的带菌情况进行监测，对各种消毒剂的应用效果进行评价与比较，如发现问题应一查到底，从根源上查找洗手不合格的原因并及时纠正。
3.2.3 完善洗手条件与设施 洗手的条件及合理设施是保证卫生洗手质量的基础。目前国内医院洗手后再污染情况严重，铜绿假单孢菌等常在肥皂表面滋生，洗手毛巾也污染严重。因此要改善洗手环境，充实洗手设备，提倡使用脚踏式、感应式水龙头、一次性擦手巾，有条件的可用烘干机干燥双手；肥皂须保持干燥或使用按压式肥皂液等。使用高效、方便的洗手消毒剂，集中治疗病人时可使用快速手消毒剂。总之，医务人员手部清洁消毒是切断外源性感染的重要措施之一，因此，务必促使医务人员保持手卫生，可有效地预防和降低医院感染的发生，提高医院质量，保障医疗安全和医务人员的职业安全。
参考文献
[1] 游建萍,黄庆,府伟灵等.手卫生所致医院感染的预防和控制措施的探讨[J].中华医院感染学杂志,2005,15(4):426-428.
[2] 尹维佳,陈敏,乔甫等.临床医务人员洗手监测结果分析与研究[J].护士进修杂志,2005,20(9):795-796.
[3] 周泽清.不同洗手液预防细菌感染效果分析[J].内科,2008,3(2):296-297.
[4] 马英.医院感染与医护人员手卫生的研究进展[J].广西医学,2003,25(5):774-775.
[5] 沈泳.提高洗手依从性的6条金标准[J].中华医院感染学杂志,2005,15(12):1407.
[6] 胡美春.医务人员卫生洗手监测结果分析及对策[J].中华医院感染学杂志,2005,15(12):1405-l406.
医院环境卫生监测范文6
2020年注定是不平凡的一年，一场突如其来的重大疫情“新冠病毒肺炎”疫情扑面而来，严重威胁人民群众的生命健康，面对疫情，无数医护人员站在了第一线，为加强我院疫情防控，杜绝院内感染事件发生，我院感控科在院领导的正确领导下深入一线分类指导疫情防控措施，筑起了抗击新冠疫情的层层防线，在全院职工的共同努力下取得了零感染的好成绩，具体工作总结汇报如下：
一、调整组织结构、强化组织领导、全面提升感染控制能力
重新设立了医院感染管理委员会，由院长担任主任委员，并担任感染监控科主任，落实院感防控工作主体责任，细化管理措施及应急预案；并实行院、科、院领导包保管理，全院各科室重新梳理各自工作流程、应急预案，根据疫情防控形势重新修订医院感染防控措施等制度，成立了牡市二院骨科分院新冠肺炎疫情防控领导小组，下设防控消毒组、培训组、疫情报告组、物资供应组等小组，明确疫情责任分工，各司其责，全面做好疫情防控工作，全面提升医院感染防控能力。
二、制定各项疫情防控措施，有效应对新冠疫情
根据国家卫健委的会议要求与相关文件精神，积极行动，制定院我院的新冠病毒肺炎医院感染防控措施、工作制度、预案、流程等20余份，并深入科室督查防控措施的落实情况，认真指导全院医务人员进行消毒隔离与防护，使各项措施真正融入日常工作中。
三、慎终如始的开展医院感染防控培训，做到考核上岗
为提升全院医务人员疫情防控能力，慎终如始，从严从细从实做好疫情防控工作，防止院内感染，积极开展市级、院级、科室三级医院感染防控培训。培训涵盖了医务人员、机关、后勤、保洁等各科室。形式为感控工作间、面对点对点、视频会议等形式。培训内容包括新型冠狀病毒肺炎诊疗方案、应急预案、穿脱防护用品、手卫生规范、上级部门下发的各种关于新冠疫情文件的解读等。培训的同时进行考核，考核合格方可上岗。
四、深入科室加强督导考核
每天持续深入全院重点科室如预检分诊、缓冲病房、CT室、手术室、急诊科、医疗废物等科室进行院感和消毒隔离制度督导检查。定期对各病区、保洁员日常清洁消毒工作实时监督检查，确保开窗通风次数和配制的消毒剂浓度达标。
五、实行感控督导员制度
为分发挥临床科室院感质控小组职能，每科室设立了一名感控督导员，及时监控科室各个感控环节，认真落实医院感染病例报告和监测制度，坚持“早发现、早报告、早控制”原则，避免和减少医院感染发病率。
六、制定、完善应急预案并加以演练
为进一步提高医院新冠肺炎应急处置能力和应急水平，制定了《普通病区内突发新冠疑似病例患者应急预案》、《门诊发现阳性病例应急处置预案》等预案，并定期进行演练，通过演练不仅提高了医务人员应对新冠肺炎疫情的快速反应能力和团队协作精神，加强了医院的整体联动和配合能力，更找出了工作中的薄弱环节，为进一步完善相关处置预案，全力以赴做好疫情防控奠定了坚实的基础。
七、坚持常规工作不放松
1、医院感染病例监测
1～12月份共查出院病例 例，院内感染 例，感染率为 %。
2、环境卫生学监测
根据《医院感染监测规范》的要求，按照科室环境卫生学监测项目和监测频次规定做好环境卫生学监测，并保存记录，全年共监测 份，监测不合格时及时报告，落实整改，进行二次监测。经复检全部合格。
八、加强职业暴露管理，确保医务人员安全
制定医务人员职业防护制度并有相关措施，根据各科室工作特点配备防护用品，如外科口罩、护目镜、防护面罩、防水围裙、隔离衣、防护服等，以保证医务人员的职业安全。
九、加强手卫生管理
根据《医务人员手卫生规范》，加强医务人员手卫生培训及宣传，完善手卫生设施，通过对重点部门手卫生依从性的检查和督导，提高医务人员手卫生意识和依从性。
十、严格医疗废物管理
加强对医疗废物的管理，按照《医疗废物管理条例》要求进行医疗废物的规范处理。认真落实我院医疗废物管理制度，加强医疗废物的收集、分类与转运、登记检查，保证了我院医疗废物管理工作整体运行规范。
十一、查漏洞，找短板，实行周自查制度
为全面梳理工作中的不足，查找漏洞，深入实行周自查、周报告制度，建立问题整改台账，设立整改时限，深度挖掘工作中存在的问题和短板，排查到每一员工，每一岗位、每一流程，排查分三个层面：
1、科室自查，发现短板，建立台账，每周三进行上报；
