第一篇：医院固定资产管理问题探讨
一、医院在固定资产管理方面的不足之处
（一）在固定资产的概念上认知不足
在当前，很多工作人员并了解固定资产的有关概念，因此在实际工作中无法准确地对固定资产加以分类。其常常将很多并不从属于固定资产范畴的小型医疗器械归入固定资产中。通常，那些价值在五百元以上的单位设备和价值在八百元以上的专业设备，需要有一年以上的使用其，并且其在被使用的过程中性能稳定，能够保有初始性态，只有这样其才属于固定资产。医院具有一定的特殊性，其固定资产的种类非常多，依据固定资产的属性、用途与使用情况可以将其进行分类，具体为：第一类是建筑物等房产类，涵盖所有产权处于医院的建筑物、房屋及其附属设施。第二类为专用类设备，涵盖医院配置的彩超、核磁共振、数字拍片机、CT与直线加速器等设备。第三类是一般类别的设备，指的是医院不在临床业务中直接运用的各种通用设备，包括其办公用的计算机、复印机、物流传输设备与空调等。第四类为图书类，包括医院拥有的各种图书资料与杂志等。第五类为上述四种类别之外的固定资产。
（二）医院内部缺乏完善的固定资产管理制度
目前，很多医院在固定资产的管理方面存在轻管理重购置的问题，尤其是在资产调配的过程中，很多医院都缺乏必要的手续，造成管理空白。其各个环节的制度缺失，导致在实际工作中难以及时清点固定资产，很多医院甚至出现长期不对固定资产加以盘点的情况，致使固定资产流失严重。那些捐赠的资产不能够第一时间入账，很容易造成固定资产被个人侵占或流失在外的情况。缺乏完整的制度与管理措施下，很多超过规定年限的资产没有被及时报废，致使其既不能被使用，也没有履行报废手续。
二、提升医院固定资产管理水平的措施
（一）从主观上认识到固定资产管理的重要性，健全与完成相关的管理制度
相关医院领导与医护人员应意识到固定资产管理的重要性，从主观上改变认知，全面提升其管理意识。只有从思想上提高对固定资产重要性的认识，才能最终落实到行动上。医院上下应积极宣传各项有关固定资产管理的法律法规，使得各个科室都能够深刻认识到固定资产管理的重要性，使其在日常工作中认真履行各项制度，有利促进固定资产的各项管理工作，从而全面发挥固定资产的功能。在此基础之上，医院还应针对现有的固定资产管理制度进行分析，及时健全与完善制度体系。一是，固定资产的账卡管理应进一步完善与健全。二是，固定资产相关的各项保管制度应进一步完善。三是各种固定资产的盘点制度应进一步完善，并认真执行。四是各种固定资产在转移的过程中，各种流程与制度应确立。五是报废制度应进一步完善。六是针对固定资产管理的各种制度应构建完善。
（二）医院内部有关固定资产的会计核算方法应加以完善
在当前，医院遵从的会计政策与各种会计制度，多是采用不计折旧与成本的方式来对固定资产进行核算的，其账面上所体现的有关价值为固定资产的原始成本。但现实状况是，医院的固定资产在运用的过程中也是有所损耗的，其实际的价值自然会比原始成本低，这种情况导致账面的所体现的价值与现实状况出现偏差，难以反映实际情况。因此，在对固定资产进行核算的过程中，应积极引入会计核算方法，针对相关固定资产进行价值核算。医院在添置固定资产时，应根据实际情况认真填写固定资产验收单。财务工作人员将根据此单以及运输单和发票再次展开核算工作，保证固定资产的账面情况符合实际情况。针对固定基金科目应取消，增设累计折旧科目，从而对能够核算其在使用过程中发生的价值变化，从而反映出实际的价值情况。针对那些拥有一年以上使用期的，而单位价值又没有达到规定标准的物品，应加设低值易耗品科目。与此同时，还应规定这类物品的摊销年限，确保医院在不同的发展时期下所运用的核算标准一致，这样其能够针对固定资产的投入进行比对。
三、结语
固定资产是医院得以开展各项业务活动的基础，对医院来说非常重要。因此，针对医院固定资产的有关现状，加强各项管理工作是非常有必要的。目前，医院固定资产管理方面存在很多不足，规范该方面的管理工作非常迫切。医院应从上文中所提及的相关方面着手加强固定资产的管理，确保医院始终能够向广大群众提供优良的医疗服务，减少人民群众在医疗方面的负担成本，充分发挥固定资产的作用。
作者：付麒 单位：南京中医药大学附属南京市中西医结合医院
第二篇：加强医院固定资产管理研究
一、前言
近年来，国家对医疗事业的投入不断加大，许多医院的医疗条件得到了较大的改善，包括医院的办公环境、医疗器械，甚至各种国际先进的设备得到普及和推广，这对广大民众来说绝对是一个利好的消息。但是，设备总量的激增也为医院的固定资产管理带来了一系列的问题。所谓医院的固定资产指的是单个价值在一定数额以上，具有超过一年的使用年限，且使用过程中物质形态能够基本维持原状的资产总额，或者，虽然物质的单个价值未能达标，但是数量满足一定规模，且使用年限在一年之上的同类物资也属于医院的固定资产之列。一般来说，医院的固定资产包括医院的房屋建筑、医疗器械等，是一个医院维持正常、高效运行的物质基础，也是一家医院的核心竞争力之一，对提高医疗水平具有决定性的作用。因此，固定资产的管理应当作为医院日常管理的一部分，针对管理中出现的制度残缺、认识薄弱等问题，不断提高管理水平，在确保正常使用的情况下，努力实现医院资产的完整、安全和保值，只有这样才能最大程度保持病患满意度和医院整体收益的平衡，才能不断推动国家的医疗卫生事业稳步前进。
二、加强医院固定资产管理的实际意义
进一步加强对医院固定资产的管理具有显著的实际意义。一方面，固定资产作为从事医疗活动的物质保障，对其强化管理可以保证医院发展的长久生命力，即实现医院的可持续发展。实际上，医院不仅承担着“救死扶伤”的医疗职能，其还承担着从事科研活动和教学工作的社会职能，同样地，固定资产的支持是进行这些活动的物质基础，不仅如此，固定资产的数量和规模是评估医院医疗水平和实力的有力指标，这对于病患的就医选择或者医院引进外部投资具有重要的影响，也关系到医院的长远发展。因此，基本上所有的医院每年都会预留大量的资金不断完善、维护医院的固定资产配给和管理，特别是对于许多消耗性的国际先进的医疗器械，这样不仅不会造成浪费，还是一种长远的投资，加强对固定资产的定期维护和管理既可以维护现有设备最大的使用效率，更好地服务于医疗和科研等工作，不断提高医疗水平，增加病患的满意度，在实际上又节约了大量的维修的资金，这与管理费来说是微不足道的。另一方面，随着医院各种资产配给持续增加，管理难度加大，医院对固定资产强化管理实际上与实现医院的成本控制不谋而合，同时，在市场经济条件下，医院运行成本的降低是行业的必然趋势，是增强医院企业竞争力的必要举措。不仅如此，优化资产管理还可以实现医院节约行政成本的目标，可以说是一举两得，国家对医疗事业投入加大必然会同时加强监督和管理，实现行政和资产管理成本的双降低是对国家“构建资源节约型社会”的有力回应，也是医院实现效益最大化的必然选择。
三、当前医院固定资产管理的现状
(一)固定资产购置盲目
随着国家对医疗卫生事业投入的逐年加大，医院之间竞争日益变的剧烈，许多医院为了改善医疗水平，不断加大对医疗器械等固定资产的购置，虽然初衷是好的，但是由于存在盲目攀比的情况，资产购置开始变成各个医院之间愈演愈烈的“硬件战”。例如：某地级市医院为了向当地一流医院看齐，同时本着用高端仪器检查费用来填堵医院支出的目的，只经过简单的横向比较，并未进行深层次的论证和考虑后续的成本回收问题，就一次性购进了多台昂贵的进口仪器设备，然后将医院本来仍可以正常使用的设备提前报废，造成了极大的资源浪费，而后由于对新设备操作的不熟悉，使用初期造成了极大的损耗，后续维护也需要医院负担高昂的费用，且因为该设备检查费用超出大多数就诊者预期，导致使用者寥寥无几，连成本的回收现在都存在问题。这种情况的存在不是个例，存在着多方面的原因：首先，作为审批和监督医院固定资产购置的政府主管部门没能尽到职责，无形中放纵了医院间这种盲目攀比的行为；其次，医院管理人员盲目跟风，未能充分调研，论证购置设备和资金回收的可行性，便大肆购进昂贵的医疗器械，在选购过程中存在着“只选贵的，不选对的”地现象；最后，各地区之间经济发展的不平衡是造成这一现象的根本原因，许多医院在创建一流医院的过程中操之过急、急功近利。
(二)固定资产管理机构不健全
在现阶段医院固定资产管理中广泛存在着管理机构不健全，或者管理机构交叉重复、办事效率低下的乱象。固定资产管理机构的设置是完善的资产管理制度中不可或缺的一部分，同时又包括相关责任人的安排以及管理责任的划分等。许多医院固定资产管理机构的设置存在一定的问题：一方面，相当一部分医院对固定资产管理工作不重视，所以无论从制度还是机构设置上都敷衍应付，它们往往没有设立进行固定资产管理的专门机构，而是将职责划分给其它部门的一些人员，更没有安排专门的监督和管理人员，许多都是身兼多职，管理起来也力不从心。另一方面，由于没有建立统一的管理机构，医院固定资产管理过程中存在着多头管理的问题，具体说来就是医院财务部门、资产管理部门、使用科室各自为政，有的管理资产账目，有的管理资产实物，由于责任划分不明确，这中间往往存在管理的交叉或者空白，且医院资产数量庞大、类目繁多、流通频仍，在管理过程中各部门处理不一致的情况经常发生，从而导致账目不符。此外，由于管理职能分散，各部门明细账设置不健全，在出现管理问题时，往往会相互推卸责任，这是医院管理机构奖惩制度、责任制度不健全造成的，会影响医院各部门工作人员之间的和谐和团结。
(三)固定资产管理制度缺失
制度是执行的保障，对固定资产管理来说同样如此。现阶段固定资产制度建设存在着以下问题：首先，许多医院对固定资产的采购、使用、维护等过程没有制定严格的管理制度，制度的不健全同样引起有关人员责任划分的模糊，这就导致一系列问题发生，比如医院的先进设备因为操作或者维护不当而造成损毁等，或者报账过程出现问题，不能及时入账、按时查账的现象普遍发生，导致新购入的设备不能入账、已报废的设备不能销账，账面与医院的资产价值实际严重不符。另外，在许多医院陆续制定了相应的固定资产管理制度以后，却仍面临着执行困难的问题，这是因为管理制度的制定太过笼统，对资产的使用、维护等缺乏具体的操作细节，可行性较差，这也使得一些管理人员只能束手无策，有的甚至借此推卸责任，这其实给医院的固定资产管理埋下了巨大的隐患，随着医疗设备等使用强度和年限的不断增长，将会造成极大的损失。
四、完善医院固定资产管理的举措
(一)严把固定资产购置关
医院在购入资产时应当考虑长远，时刻保持风险意识。设备购置前应当充分了解其使用功能和后续需面临的维护情况，同时准确掌握设备的价格、购入渠道等情况，然后结合医院现有的设备水平，考虑资金的回收情况以后，提出设备购置可行性分析报告，避免盲目跟风，一味追求设备的先进，造成医院不必要的损失。医院在购入设备以后一方面需要加强维护和保养，更重要的一方面是要让其发挥医疗和科研价值，许多医院虽然引进了先进的设备，但是为了节约成本仍然使用老旧的仪器，这其实是一种更大的浪费，对于确实落后的设备应该坚决淘汰，对于仍有使用价值的可以与新购入设备配合使用。此外，对于医院的采购部门来说，应当严把设备的质量关，且与设备的使用部门进行协商，兼顾使用性和经济性，大型设备的采购应当履行公开的招标程序，根据当前阶段的市场行情，合理筛选投标企业的产品，确保购入设备的质量、实用和经济。
(二)建立高效的资产管理机构
医院固定资产的管理应当交由专门的机构负责，确保管理责任落实到个人，防止权力和义务的交叉重叠。为此，可以逐步完善固定资产管理由上而下的三级机构，这样可以明确职能归属，避免责任漏划。，例如某县级医院通过以下举措，使得单位的固定资产管理效率大为提升：第一级，医院设立专门的固定资产管理中心，作为管理工作的统筹领导机构，这个机构需要从宏观上把握固定资产的购置、管理维护等工作，同时需要在整个医院不断强化工作人员对固定资产管理的深刻认识，使得在日常使用过程中都能够做到爱惜单位财务，该机构的领导人员应当由医院院长或者财务和后勤部门管理人员担任。第二级建立相应的职能执行机构，承担管理制度的制定和监督落实的具体工作，该部门的地位极其重要，应当选拔责任心强的人选担任，这样才能切实落实监督管理规划，保证资产的核算真实有效，为设备等的维护、估价等提供可靠的参考。第三级涉及到医院的许多科室，即资产的领用机构，应当在其中安排专门的人员负责资产管理工作，落实责任到个人，确立一定的奖惩制度，另外还应该安排固定的检查人员，监督管理工作的落实，检查资产管理的成效等。
(三)从制度上保障固定资产管理工作
从制度上保障固定资产管理工作，就是要形成管理规范，书面上细化管理细则和责任划分，从而不断提高管理工作的实际可行性。医院应当从单位的实际出发，以提高管理效率、节约成本为目标，以三级管理机构的确立为基础，试图建立固定资产管理的分级责任制度。就是要把资产购置立项、采办、使用、维护的全过程划分给各级主管机构，密切监督各个环节的执行，按照相应的操作规范落实管理工作，如果出现一定的问题，应当及时问责相关责任人。
五、结论
固定资产在一定程度上体现着一个医院的医疗条件，是其核心竞争力所在。不断提高固定资产管理水平，确保医院的先进设备等长久保持高效利用，这不仅可以为医院创造利益的最大化，也是对病患负责的行为。
作者：周坤 单位：秦皇岛市北戴河医院
第三篇：公立医院完善国有资产管理途径浅议
一、新医改形势下公立医院国有资产管理中存在的问题
公立医院是以公益性为组织理念的单位，对比私立医院来说更加为人民群众的利益着想，尽管如此，看病贵的问题依然存在，但是投入公立医院中的资金却一路上涨，但是资金利用率与应用效果非常不明显，所以新医改的正常推行，很大一部分是为了使国有资产以及资金的使用率能被有效掌握，而且当中也存在很多问题，下面我们来了解一下。
(一)概念界定较模糊
公立医院是一个公益性医疗机构，是政府进行投资的非盈利性机构，不过因为我国是在近些年来才对医疗事业引起重视，而且有一些公立医院的资金利用率非常低，财政状况也有入不敷出的问题存在，医院不仅依靠政府的补贴，也渐渐开始效仿一般企业的经营模式，而且为了将自身利益提高，医药费乱收的情况层出不穷，而如何有效整顿这类医院也是现阶段的一大问题。由于现在的公立医院划分政策已经不能很好适应目前的状况，而且这些很容易产生财政资金分配的漏洞，直接导致财政资源出现浪费。
(二)管理体系不健全
作为一个公益性的组织机构，公立医院的资产基本都是由国家所提供的，而且所有的资金运转以及运营资金都依赖于国家投入，所以从这个可看出我国公立医院所有资产都归国家所有，医疗机构的建设在很大程度上与我国民生有很大的关系，但是现阶段我国在公立医院国有资产的管理当中还存在很多问题，因为现阶段我国还没有建立一个相关完整的管理体系，在一定程度上使国有资产的利用率没有得到有效控制，权责也没有进行明确划分，于此同时因为财务方面不会公开财务状况以及权责不清导致一些公立医院当中的投机者有机可乘，直接导致财政资源大幅度流失，使新医改政策的实施增加了难度。
二、如何完善国有资产的管理制度
要想使国有资产当中的使用率提高，那么就必须要对公立医院中的国有资产进行有效管理，只有这样才能从根本解决问题。使财政资源中浪费的问题得以有效改善。
(一)明确管理目标
公立医院当中的国有资产需怎样进行分配，资金投入的数量以及方向是否能合理，在很大程度上都要依照国有资产的管理目标。公立医院作为公益性组织机构，将国计民生的发展作为重要目标，在国有资金的投入当中，社会效益比经济效益要重，这是新医改政策所提倡的公益化，而要使这一目标很好的实现，公立医院必须要有一个明确的资产管理目标，也就是公立医院必须要坚持做到时刻为人民服务，不能被市场经济中的高利润所影响，要将重点放在如何提高医疗服务，以及医术的研究上面，在一定程度上将医疗成本降低，让更多人享受到国家提供的福利。
(二)降低成本预算
要想使国有资产使用率明显提高，首先一定要认真划分国有资产中的使用条款，而且还要依照每个投资项目的不同情况进行成本预算，如果在进行成本估算时管理机制出现漏洞，那就会出现一系列问题，包括医院管理人员将财政预算扩大或虚报，趁机吃回扣等，而要想降低公立医院的成本预算，那么就必须建立规范合理的国有资产预算管理机制，而且对预算成本的报表也要进行公示，从根本上使投机者无法下手。我国公立医院在进行药品采购的时候，基本是以政府招标的方式进行采购，而且还会有便利的物流系统统一进行配送，在很大程度上可使成本降低，但是在公立医院中预算最大的是医疗设备配置，而且现阶段我国医院中所应用的医疗设备都较高端且多进口设备，设备采购基本由医院负责人进行购买，所以不管是设备质量还是价格都是由采购人员掌握，因此医院的财务部门在对设备进行采购时，所形成的预算成本，一定要先对市场行情当中这一设备的行情进行一定了解，不要被采购人员的一面之词所影响，从根本上杜绝采购人员虚报预算成本的现象。
(三)完善监督机制
要想使公立医院当中的资产使用透明度有效的提高，就必须建立一个完善的监督管理机制，而这一机制是否能够完善，主要也是依照医院的管理层的内审意识是否强大，而且还要成立一个相对独立的内审机构，只有这样才能让国有资产能在透明的环境中进行，也在一定程度上提高了医院中管理与财务人员的服务意识，从而能为病患提供更优质的服务。因为目前的公立医院数量非常多，而财务状况的管理无法与政府的管理审核标准相统一，所以一些公立医院为了自身更好的发展，就要主动肃清国有资产当中所存在的贪污腐败行为，将内部的监督管理机制进行完善，大幅度提高资金的使用率，以此为社会创造更多的价值。
三、结束语
综上所述，在现阶段我国的新医改政策下，公立医院当中的国有资产管理还存在着一些问题，所以要建立一个资金透明以及权责分明的科学化机制。规范财务管理机制，只有这样才能使国有资产的利用率有所保障，促进我国公立医院的不断发展。
作者：魏鹏 单位：山东中医药大学附属医院
第四篇：医院库房资产管理分析
1资产分类
医院库房资产按资金来源大致可分为三大类：自有资金形成的资产、财政资金形成的资产和科教资金形成的资产。按资产流动性来分，主要分为固定资产、库存物资和无形资产。按资产类别来分，主要分为设备库房资产和总务库房资产。设备库房主要包含专用设备、一般设备、其他设备和器械卫生材料等；总务库房包含低值易耗品、办公用品、总务卫生材料等。医院在资产验收入库、领用出库、结存报废等虽然都有相应的制度规定，但在实际执行过程中，还是存在不少问题。
2资产管理中存在的问题
（1）设备库房和总务库房统一由中心库房管理，但是设备库房由设备科等职能科室负责专用设备等采购，而验收入库、领用等由中心库房执行，容易造成信息不对称，对于相关设备无法进行后续跟踪与管理，甚至重复入库中心库房也未觉察。另外，如信息科采购电子设备等，需经由中心库房入库至设备库房，但是付款、领用等流程由职能科室自行把关，易重复相关工作流程，浪费人力。
（2）固定资产总账和二级明细账不符。由于医院实行的是“三账一卡”固定资产管理制度。即：财务部门负责总账和一级明细分类账，固定资产管理部门负责二级明细分类账，使用部门负责建卡（台账）。避免出现部分资产重复入账的情况（2012年财政资金支付的部分资产在2015年重复入库，造成账面资产虚增），对检查发现的固定资产总账和二级明细账不符情况，除了申请报废或者处置的资产影响外，应追根溯源，及时与相关科室沟通并查明原因。
（3）医院大部分物资采用的是传统的采购和管理模式，即先从供应商处将物资、医疗耗材等采购入库，再根据各病房和科室的需要由各部门领用。这种模式在实际操作过程中，往往会出现以下问题：①采购、配送与使用要求不够协调，易形成库存积压。②信息在使用部门、采购部门、保管和配送部门之间的传递采用传统的纸质传递模式，效率不高，而且容易出错。③信息的反馈途径单一且不及时，采购的数量和质量可能出现不能满足使用部门要求的情况。④科室从库房领出耗材后，全部计入该科室成本，科室用了多少，是否有结余，财务是否确认收费等环节存在一定漏洞。
（4）医院资产院区之间调拨和科室调拨缺少完整的手续。院区之间调拨手续不完善，经常出现月底资产调出，但未及时调入的现象。所以严格资产调剂手续十分重要。固定资产和库存物资调剂要根据资产转移单办理出、入库手续，转移单须由调入、调出科室、资产管理部门签字确认。对科室闲置不用或因业务变动而多余的固定资产，经资产管理部门批准，可办理退库手续。
3意见与建议
（1）逐步完善采购计划，结合本年预算上报及执行情况，多寻找直接供应商，细化采购管理流程，合理降低采购成本，确定经济订货批量，争取每月最佳库存量，降低库存物资储存成本和缺货成本，从规范化管理逐步转化为精细化管理。
（2）要配备有相当财务专业水平的人员担任库房资产管理员，不断提高人员业务素质，加强责任感，树立主人翁精神，明确其职责；对入库资产仔细核对资产类别，避免出现资产类别入库出错，如由财政资金或科教资金购买的资产，需要计入“待冲基金”，每月计提折旧需冲销“待冲基金”，库房管理人员每月需提供新增财政资金或科教资金的资产，以便财务部门核对。对于需要分次付款的资产进行备查登记，以便财务账上核对避免重复付款。
（3）建议按科室职能分别管理库房。总务库房由总务科等相关职能科室负责库存物资包括卫生材料、低值易耗品、其他材料等物资采购、验收入库、付款、领用管理等，从而可以利用其职能科室管理优势，优化工作流程，提高效率。
（4）提高信息化水平，完善信息系统管理流程。建立ERP物资管理信息系统，帮助医院降低库存，减少资金占用，将库存数量保持在合理水平。整合采购、领用、财务等系统实现数据双向传输，保证数据统一。
（5）重视医院资产的日常对账工作。对固定资产的采购、领用、调拨、维修、报废、清理进行全过程的账务核算与管理，定期或不定期与财务部门负责的总账及一级明细账核对，定期或不定期与使用科室的固定资产台账进行核对。
（6）医院资产每年应及时清查盘点，对于盘盈或盘亏的资产应及时处理，应当及时查明原因，并按规定的管理权限，报经批准后及时进行处理；对于账卡不相符情况也应及时查明原因并上报领导处理，必须做到账账相符及账实相符。
4总结
随着医疗改革的深入，对医院精细化管理提出更高更细致的要求，医院库房资产作为医院资产的根本，是医院得以正常运转的基本保障，只有做好物资管理才能保证医院临床工作顺利开展。并且随着医院HIS系统的不断完善，成本核算软件的使用，物资管理系统中的数据必将实现资源共享，能够更好的做到开源节流，为医院的发展提供更加准确的数据支持。
作者：王阿贞 单位：浙江大学医学院附属儿童医院
第五篇：医院资产管理初探
一、医院资产管理的目的
医院的资产是指医院占有的，在法律上确认为其所有、能以货币计量的经济资源的总和，包括国家拨付的资产、按照规定自购的资产，以及接受捐赠等方式形成的资产。医院资产是医院从事医疗活动并实现发展战略的物质基础，表现形式为流动资产、固定资产、无形资产。近年来，随着医院资产规模不断扩大，经济实力不断增强，资产管理成为各级医院提升经济效益的途径。笔者认为，医院资产管理的目的主要有三个方面：一是健全和完善资产管理制度；二是有效防止国有资产的流失，促进国有资产的保值增值；三是从财务管理入手，强化资产的管理，为医院的核心医疗活动提供有力支持，从而为提升医院的经济效益创造最优化的条件。
二、医院资产管理存在的问题
(一)观念落后
对医院资产管理的重要性认识不足，缺乏从战略层面对医院资产管理的重视，存在重钱轻物、重购置轻管理的思维局限。资产管理体系不完整，难以保证国有资产的保值增值。
(二)流动资产管理制度不健全，内控措施落实不到位
主要表现在货币性资产业务流程不严密，没有形成相互制约的闭环管理，容易发生贪污、挪用情况；药品、卫生材料等流动性强的存货采购计划不科学，短缺和积压现象频发，药品保质期管理混乱，容易形成药品报废损失。
(三)固定资产购置缺乏可行性论证和效益分析，存在盲目和重复的现象
内部管理制度不健全，日常管理流于形式，固定资产移动轨迹不健全，责任不明确，层次不清晰。
(四)无形资产的管理重视不够
医院的无形资产包括医疗信誉、专有技术、土地使用权、劳动力组合、病案等关系到医院核心竞争力的软件要素。现在私立医疗机构大都重视无形资产的累积和提升，而公办医院却都忽视对其的管理，使得医院的无形资产长期被低估，无法在市场中得到合理的定价和变现，也无法衡量保值增值。
三、改善医院资产管理的措施
(一)强化医院资产管理意识资产是为实现经济活动服务的，反过来经济活动也是为资产的保值增值服务的。医院虽不是纯经营单位，但其资产同样具有上述特征。医院领导和财务管理者要充分重视资产的管理，不仅要关注资产的采购，更要重视资产的使用和管理，扭转重钱轻物、重购置轻管理的错误思想。按照国家会计制度的规定，支持财务管理部门对医院资产进行规范管理和监督检查，从而保障国有资产的安全完整。
(二)建立健全流动资产管理制度，彻底梳理涉及流动资产的业务流程，着重落实关键控制点的内控制度
1.加强货币性流动资产业务环节的财务控制
医院的货币资金流入主要集中在住院和门诊结算收入，在制度安排上，要优先考虑运用银行POS机，鼓励患者使用银行转账的方式。无论是银行转账还是现金收入，建立除预留的周转备用金外，都要每日汇缴财务的制度，财务部门要根据门诊、住院管理系统的汇总报表对收缴情况进行审核，做到收、缴、余的动态平衡，从而形成相互制约的闭环管理，有效避免贪污、挪用情况的发生。同时，要严格遵守现金和银行存款管理的有关规定，不得由一人办理货币资金全过程业务，严禁将办理资金业务的相关印章和票据集中一人保管。医院的应收及预付款项是医院货币性流动资产的重要组成部分，是指医院在开展医疗业务活动和其他活动中形成的各种债权，主要包括：应收医疗款、预付账款和其他应收款。应收和预付款项具有较强的流动性和变现能力，必须加强其产生和消减的全过程管理，财务部门要负责与医疗保险机构进行应收医疗款的结算和清收，并由专人与对方定期对账。要定期对应收预付款项进行账龄分析，对账龄较长的，要积极催收。确有无法收回的，要查明原因，明确责任，按照国家规定的会计准则进行处理。
2.强化存货的内部控制
存货是医院开展医疗服务为耗用或销售而储存的各种物资，包括低值易耗品、卫生材料、药品和其他材料，是医院流动资产的重要组成部分。医院存货在医院资产中占有较大比重，而且品种繁多，贯穿于整个医疗业务活动过程中。其周转快，流动性强，极易流失损毁和被侵占，必须加强存货的内部控制，严格把控各环节的合法性，保证存货的安全完整，提高存货的使用效率。存货业务的重要环节主要有采购、验收、领用、销售、结存等，落实存货内控主要从以下方面入手：
(1)制定科学规范的存货管理制度和流程，明确计划编制、审批、采购、验收入库、仓储保管、发出领用与处置等环节的控制要求，设置相应凭证，完备请购手续、采购合同，做好验收、入库凭据和发票的核对，确保全过程得到有效控制。
(2)做好存货业务流程中不相容岗位的分离控制，主要包括：请购与审批岗位；询价与供应商确定岗位；采购合同的订立与审核岗位；采购与验收岗位；采购验收与会计记录岗位。
(3)强化请购审批、采购控制，要求各使用部门在领用前向采购部门上报申购单，按需采购，避免申购后不领用造成积压浪费。
(4)充分挖掘药房、药库信息化系统的管理潜力。推行药品条形码管理，将药品的效期信息隐含到条码中，在扫描过程中自动检测在库的最短效期药品，杜绝在人工控制下药品有效期管理的漏洞。
3.改善固定资产管理
(1)树立正确的固定资产管理理念。固定资产是医院最重要的资源之一，是医院进行医疗、科研和教学活动的必备物质基础。医院必须树立正确的固定资产管理理念，转变固定资产传统的管理模式。要多注重固定资产管理的宣传发动工作，强化各级管理人员的培训工作，增强参与或监督固定资产管理的自觉性与主动性。
(2)健全固定资产内控制度，规范固定资产日常管理。医院要制定涉及固定资产购置、调拔、维修、报损、清查盘点等一系列的管理制度。建立固定资产管理中心、职能管理部门、资产使用部门三级管理模式，明确管理责任，实现全面管理、账务管理、实物管理相结合管理。利用计算机网络管理系统将各级责任中心连接起来，针对固定资产的日常变化可以做详细的资产轨迹记录：资产跨部门调拔要办理转移手续，人员调动应及时移交，定期盘点和对账。
(3)完善固定资产考核，强化固定资产清查。建立固定资产的使用率、故障率、完好率和报废率等指标的考核制度，将各指标在医院间、科室间进行横向和纵向比较，找出固定资产管理的差距，作为奖惩和改善固定资产管理的依据，促进固定资产管理的全面对标。
4.充分重视医院无形资产的管理
(1)增强三个方面的意识：高度重视医院无形资产投入与管理的意识；创造和运用医院无形资产的意识；珍惜和保护医院无形资产的意识。
(2)鼓励医院无形资产的培育和开发。要制定激励创新政策，加快医院科技的研究与开发，鼓励医务人员开发新技术、新项目，吸收国内外先进技术和管理经验，使医院拥有独特医疗技术和特色，提高医院无形资产的科技含量，更好地满足医疗市场的需求，从而为医院无形资产的转化和增值创造条件。
四、总结
总之，医院资产管理是医院管理的重要方面，需要从战略的高度树立理念、设计制度，也需要各部门的共同努力和协作，才能不断提高资产管理水平，从而在市场竞争中立于不败之地。
作者：任玉荣 单位：汾西矿业集团公司职工总医院
