摘要：医院在对于财务管理以及审计的工作中。内部审计和财务管理非常重要，医院的财务管理和内部审计工作进行探讨首当其发的就是从研究审计工作开展，医院的内部审计作为财务的核心存在，有完善的体系是保障医院的根本。应避免医院在运行当中不会出现资金短缺的现象，且详细记录医院资金流向。规划好内部审核工作和财务管理。文章注重于医院的内部审计以及财务管理的合作，进行研究分析医院内部审计工作出现的问题。以此来提出相应地解决策略和规范整理方法。达到医院内部审计与财务管理充分合作的目的。
关键词：医院内部审计;财务管理;意义;研究
作为医院内部审计的直接管理者一般都是领导担任，从我国目前的情况来研究，大部分医院没有独立审计管理者，多数医院是由医学专家进行担当，由于医学专家在平时的工作中有独立需要处理的事务，日常工作相对繁忙，就有可能导致了医院的内部审计工作不能正常的运行，不仅在部分情况下影响财务管理工作情况，同时能在一个层面上检测出医院管理层的不完整性，管理层不集中，一旦某个环节出现了失误和漏洞，可能会引起一系列的财务管理缺陷，由此分析医院应该重视内部审计工作，是能保证医院稳定健康的发展基本道路。
一、当前医院内部审计工作中存在的问题
（一）工作人员对内部审计的认识不到位
首当其冲应该解决的内部问题就是医院内部审计工作人员对待工作的不认真，工作消极，目的是为了应付检查，在自己的工作职责上面没有主动性，某些不明显的财务或者审计问题不放在心上，如果工作人员长期以消极的态度和应付的态度去完成工作，在医院的内部审计上很容易出现致命性的失误或者一些财产损失，由于内部人员的不积极，长时间地影响医院内部审计机构就容易失去原有的作用，由于内部审核的问题也会引起医院财务管理工作的失误和漏洞，作为必要管理以及目前医院在内部审核中主要出现的问题。加强内部审计工作人员的管理，提高工作人员对于医院内部审核工作重要性认知。是促进医院财务管理的重要工作。
（二）医院内部审计工作的制度不完善
对于目前医院体系研究，医院本身内部审核相关工作制度不够完善，部分医院对于自己内部的审计工作没有规定明确的制度，导致医院内部审计人员对待工作的态度有一定的消极态度，也不具有一定的法律意识维护医院的资金安全。医院要想完善内部审核和财务管理方面工作必须有严格的规章制度对于工作人员的约束，没有完整的体系制度会产生引导工作人员的无章可循和消极态度，容易引发医院在财务管理方面发生不可必要的问题。其次医院对于审计上的款项应当重点改革，切实处理好医院的内部审计款项的流动。多个方面避免医院的财产损失和财务工作失误。
二、医院内部审计工作存在的问题和解决的策略
（一）构建完整的内部审计机构
随着社会的快速发展，医院在对于内部审计和财务管理的工作将会趋向于智能化的方向发展，怎样促使医院更好地发展成为医院和社会关注的问题，必须要构建完整的财务体系，充分发挥医院内部审计工作的作用与职责，才能促使医院有一个良性的发展，为未来奠定稳健的基础。由此可见医院内部审计对于医院的财务管理起着必然性作用的。稳定的发展审计体系，为医院提供更大的作用和价值，保证医院的资金安全，在医院的审计和财务管理上面完善出一个优秀的管理方案，医院关键时候或财务紧缺时才能做出最好的应对策略，医院应多设置几个组级，层层相关，互不影响，每个组级做好相应的事情后递交给下一级。好处是每个员工只需要处理一个范围内的事务，随着经验的增加，在这个范围内基本不会出现财务失误，在某种层度上也避免了医院出现财务漏洞的问题，并且在这样的体系下能够很快地找出问题出现在哪个环节并且寻找解决方案。随着医院的发展和长时间的经验累计，许多医院都能够采取相应的内部审计方案，内部审计有一个稳定完善的机制，保障员工平时的工作和对待医院的积极性保持高度关注状态。
（二）提升工作人员的综合素质
医院要想更好的发展，有着更长远的目标，加强内部工作人员的综合素质是首当其冲的目标，如何加强内部审计工作人员的基本素质和综合能力，必需在人才筛选的时候就有较高的要求，招揽高级人才，关于人才的选拔上面要关注人员专业能力的应用、素质、综合技能等方面。要有较强的自我管理。招揽时的高要求能够带给医院的也许就是在后续工作中的好处。这样的人才不仅利于工作的管理，而且能够快速的学习不足之处，以及改善在以后关于财务审计工作的不足，完善自我和医院的规章制度，用高效率的方式去完成医院给予的任务。人员在选拔完成后需要进行相应的能力培训，考虑是否能够胜任医院内部审计的工作，能不能给医院带来稳定的审核和财务管理方面的工作进度。医院在培训人才的时候一定要结合医院目前经济情况，审计内容和各方面综合性素质进行审计考察，目的是带给医院财务管理稳定的存在。另一点就是针对医院现有的人员，在某些不合格的人员或办事不周到的人员进行相关的培训，寻找在医院内部审计工作时候出现的问题。培养综合素质、技能训练等等，直到够满足医院的要求。对于人员的培训和人员的高要求是对于医院稳定和构造一个完善内部审核机制的必要条件，为医院打下坚实的基础。对于医院层面来讲，工作人员的综合能力和整体素质会影响到医院未来的发展和前景，内部审计直接影响到医院的财务管理以及资金的流向，如果不积极地训练和招揽优秀的人才，对于自己的工作能力不够、业务的不熟练，就会引起和造成医院的财产损失。因此。内部审计人员有着严格的要求和培训，以此来促进医院的健康稳定的发展。
（三）针对某公立医院具体研究和策略学习
湖南省郴州市三甲医院，为达到省卫健委的要求，对医疗服务价格调整项目高达几百项。具体数据如表1。从表1中可看出，此医院在新医改后，大型设备检查费用下调，因此对于拥有大型医疗设备的本医院来说，下调后的执行情况需要内部审计部门及时跟踪掌握，应当及时纳入审计计划当中。以适应医改后对于医院内部审计的新要求。另外，此医院对于审计取消药品加成后的财政补助是否专款专用进行调查改革，明确医院的利益性，确保符合新医改的规定的同时，强化成本管理，从而实现管理体系精细化，这样的规定需要该医院内部审计部门，通过开展内部审计工作，摸清楚此次医改政策医院的执行情况，对于医改产生的财务收支进行审计，如果产生差额，申报的财政补助是否专款专用，从而发挥内部审计的防范风险作用，也为医院管理层提供决策。
（四）加强医院内部审计的法律法规
我国对于医院的内部审计都有明确的法律相关规定，医院也必须通过规定约束内部审计工作人员，保障医院的审计工作正常有效的开展。医院内部审计工作是财务管理的中心力量。在内部管理上面，只有管理好财务等方面的工作，才能抓住医院的命脉，保证医院的健康发展，加强法律法规的完善对于医院发展起着必要的作用，现实中很多医院的法律意识不够完善。要加固医院内部的审计工作和财务管理，严格加强工作人员对于审计和财务的重视性，员工应在实际的工作中遵循相关法律法规。能起到提高和完善医院内部审计工作的效果，加强审计人员的法律意识有着极为重要的作用和意义。并且一定要有明确且强制的规定，对整个医院内部的法律规定的改进。审计人员个人的规定等，都必须要强制执行且完善，不能出现任何漏洞。医院的内部审计在执行法律法规时要有明确细致的条理分析。
三、加强内部审计意见整理分析与总结
（一）整合能够促进医院财务管理系统内部审计的事项
1.识别影响医院运营相关信息的可靠性、准确性、合法性的主要风险以及应对风险的关键控制活动。2.建立与医疗服务活动、经济工作计划与财务预算密切结合的全面预算管理体系，围绕医院战略发展规划，在预测和决策的基础上，对预算年度内各类经济资源和经营行为合理预测并进行监督和控制的活动，保证预算目标设定及调整的合理性。3.医院的预算编制实行核定收支、定项补助、超支不补、结余按规定使用医院建立预算管理的岗位责任制，明确有关部门和岗位的职责、权限，确保办理预算管理的不相容岗位相互分离、制约和监督。同一部门或者同一个人不得从事预算管理的全过程。4.严格货币资金管理和收入、支出管理。根据医院发展规划，使用政府财政专项资金或医院自筹资金投资建设的基建工程项目。5.确保基建项目管理符合国家法律、法规和医院内部规章制度的要求；确保报送资料真实、完整；强化内部控制，规避风险，有效防止国有资产的流失。完善项目管理流程。在经营和管理活动中，为认真贯彻落实民主集中制原则，建立健全议事决策机制，坚持科学决策、民主决策、依法决策，有效控制决策风险，提高决策质量和效率。
（二）总结
完善项目管理流程。在经营和管理活动中，为认真贯彻落实民主集中制原则，建立健全议事决策机制，坚持科学决策、民主决策、依法决策，有效控制决策风险，提高决策质量和效率。综合对于医院内部审计的分析。加强医院内部的审计工作对于促进医院的财务管理有重要的意义，完善医院审计人员职责范围内的重要事情，计划，组织，执行，控制，分配，清偿，筹集，采购等等对于审计工作相关的业务和规划，加强内部审计的管理，促进了医院的良性发展实现其健康长远的目标。稳定完善的财务管理系统和一个绝对稳定的医院内部审计部门。有着稳定的审计，对于患者来说有着资金上面的安全就相对受到大众的欢迎。如果一个医院在资金上面总是出现错误，那么可以从一个层面上说明一个医院的发展能力受限，这也是患者对于医院的评价，所以加强医院内部审计对于促进医院财务管理有着庞大且核心的作用。
参考文献：
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[2]催学刚.我国医院会计改革：内容成效问题[J].会计与经济研究,2015（2）25-39
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作者:谭晰文 单位:湖南省郴州市第一人民医院
