医疗耗材范文1
通过基线调查，了解内江市主要三甲医院医用耗材管理现状，在此基础上，分析医用耗材管理上存在的问题，针对主要问题，找到医用耗材规范化管理的突破口，提出从机制创新、评价标准、医保限价、名称标准化等几个方面，完善医用耗材的管理。
【关键词】
医用耗材；医疗保险；限价制度
近年来，随着医疗卫生事业的发展，越来越多的高值医用耗材得到广泛的使用，这一方面提高了医疗服务质量，另一方面涉及的费用和承担的风险也同步增长［1］。医用耗材是卫生费用的主要组成部分，其价格的高低直接影响到医疗费用的高低。药品、设备、医用耗材是医院成本管理的3大核心，相比药品和设备，医用耗材在医院成本管理中的地位不断提升［2］。医用耗材使用增加，患者医疗费用增长过快，负担加重；医保定点医院在医疗保险实施过程中存在很多问题，医院耗材消耗过多，医保费用超标，医疗费用控制难［3］，造成医院的财务风险增加；医用耗材消耗过多，医保支付能力不足，政府财政压力也与日俱增。医用耗材管理不当，会给患者、医院及卫生行政部门带来一定的压力，我国医疗保险支付制度改革有很大的必要性和迫切性［4］，新医改方案明确指出“对医用耗材及植（介）入类医疗器械在流通和使用环节要加强控制和管理，建立科学合理的医药价格形成机制”［5］。医疗服务项目价格和高值医用耗材的定价是当前医疗服务价格管理工作面临的矛盾和问题［6］，加强医用耗材的限价管理，建立耗材的医疗保险限价制度，保障患者的合法权益，是目前亟需解决的重要问题。
1内江市医用耗材费用现状
高值医用耗材在医院医疗材料支出中占的比重较大，能够达到60％以上［7］。医用耗材的管理不规范，将会导致耗材价格不一，进一步刺激和加剧医保费用的大量消耗和非正常增长。近年来，医疗费用增长过快，患者负担加重，政府财政压力也与日俱增，而医用耗材是卫生费用的主要组成部分，其价格的高低直接影响到医疗费用的高低。通过对内江市3家三甲医院（A医院、B医院、C医院）高值医用耗材使用情况的基线调查，可了解内江市三甲医院使用数量和价格较高的各种医用耗材现状。A医院排名前100位的高值医用耗材和低值易耗品合计费用2456．84万元，其中前10名的医用耗材合计费用590．64万元，单价排名前10位的医用耗材均是骨科材料，其中脊柱后路钛钉棒系统（腰椎）以28800元位列单价第1，出库数量排名前10位的医用耗材均是大众类耗材，使用量均在16万以上，其中，加药器以年使用632037个排列第1。B医院排名前100位的高值医用耗材和低值易耗品合计费用1747．54万元，其中前10名的医用耗材合计费用502．24万元；单价排名前10位的医用耗材主要是骨科材料，还有一种CIK试剂和一类血透材料，其中脊柱后路微创系统（六钉两棒）以19800元位列单价第1；出库数量排名前10位的医用耗材使用量均在6万以上，其中医用棉签以年使用1000200个排列第1。C医院排名前100位的高值医用耗材和低值易耗品合计费用2008．22万元，其中前10名的医用耗材合计费用657．68万元；单价排名前10位的医用耗材均是骨科材料，其中全髋以52250元位列单价第1；C医院出库数量排名前10位的医用耗材使用量均在6万以上，其中，一次性真空采血试管（紫3ml）以年使用526801个排列第1。
2医用耗材使用和管理存在的主要问题
通过对内江市三甲医院各种医用耗材使用数量和价格的分析，目前内江市医用耗材管理存在品种繁多、规格不一、信息化不健全及耗材费用较高等问题。
2．1医用耗材品种繁多
经过调查发现，内江市3家三级甲等医院医用耗材品种繁多，各单位之间对于医用耗材的分类方法不统一。
2．2各类耗材规格不一
随着临床医学、工程学及材料学的进展，以及医疗技术水平和医疗诊疗能力的提升，医院医用耗材价值、使用量都急剧攀升，造成医用耗材的管理难度加大。各医疗机构之间，甚至是医疗机构内部之间，某些相同的医用耗材还有很多不同的规格，造成医用耗材的分析和统计工作难度加大。
2．3信息化建设不健全
由于各个医疗机构自身的实际情况不一样，每个机构使用的耗材管理系统不统一，造成每个医疗机构医用耗材管理方式不一致，信息化建设无法实现标准化管理。全市统一的的信息化管理不健全，造成各机构之间医用耗材的名称不一、规格各异、编码混乱，不利于医保系统对各医疗机构医用耗材的统一管理。
2．4医用耗材费用较多
医用耗材的管理不规范，将会导致耗材价格不一，进一步刺激和加剧医保费用的大量消耗和非正常增长。近年来，医疗费用增长过快，患者负担加重，政府财政压力也与日俱增，而医用耗材是卫生费用的主要组成部分，其价格的高低直接影响到医疗费用的高低。
3医用耗材管理的政策建议
3．1机制创新
结合内江地区三甲医院的医用耗材管理现状，建议由医保部门牵头，通过对医疗机构医用耗材进行分析管理，以此为契机进行医保费用控制的相关研究，加强对医用耗材的中观管理，建立新的医保部门指导下的医用耗材管理机制和价格体系。通过查询文献，目前未发现其他类似研究，在管理机制上具有一定的创新性。
3．2评价标准
在对医用耗材工作进行评价时，不追求医用耗材的最低价格，而是追求最佳性能价格比，根据不同病种的特殊性，制定不同的医用耗材价格体系。找出内江市用量大、价值高的医用耗材，发现医用耗材使用过程中的问题，将耗材中虚高和不合理的部分进行规范管理，将卫生技术评估、循证评价和模糊综合评价法运用于医用耗材定价，只有制定正确的衡量标准，才能实现医用耗材收益最大化的目标。通过评估医用耗材的生命周期影响、建立医用耗材评价与准入指标体系、从多角度比较不同类型医用耗材的适用性等视角，探究绿色经济安全的医用耗材管理模式［8］。
3．3医保限价
医用耗材在使用中的价格不均衡，贵的用得多，便宜的用得少，甚至不用，高值耗材超范围使用，此举与医保部门原则相背离，医保原则要求低水平、广覆盖，超规格、超量使用导致医院被医保局扣减费用，一方面增加患者负担，另一方面医院的医保费用受限，还会增加社会医保费用的浪费，现行医保制度对医用耗材加成管理的办法，从某种意义上也推动了医院部分科室的趋利行为，盲目选择价格高的耗材，推高了单病种平均费用和医保患者不良费用比，最终影响医院社会形象和经济效益。在目前内江市医疗机构医用耗材使用现状的分析研究基础上，通过医保控费的方式，限制医疗机构使用价格虚高的医用耗材，以实现医用耗材的规范化管理。排出本地区2012年和2013年医保耗费排名最高的100名耗材，从中选取需要限制医保费用的项目，并且按照每种耗材各个规格的不同使用数量排序，按照众数原则，选取其中使用数量最多的一个规格的价格作为医保限价标准，从而确定最终的统一限价。通过医保付费的价格杠杆，建立科学有效的医用耗材定价机制，不断完善内江市主要医用耗材的价格体系，实现医保控费的目的，减少不必要的医保费用。
3．4名称标准化
目前医用耗材的产品名称较为混乱，在产品流转过程中存在注册名称、商品名、通用名等［9］，没有统一产品标准分类代码和名称的标准化，很多厂商为了凸显其产品的与众不同，就在申报注册名称上大下功夫，这种行为不仅让国家有关部门在给产品分类时无从下手，实际操作过程中也无法完全做到代码与产品一一对应，产品的名称在各医疗机构之间得不到统一，造成医保部门在医保信息化管理中出现问题。作为医疗卫生信息化建设中重要组成部分之一的医用耗材名称分类标准化，是考验医院管理信息化工作的重要指标之一。医用耗材分类编码系统，可为医保部门提供综合查询与辅助决策服务。2012年5月4日由国家发展和改革委员会、卫生部、国家中医药管理局联合出台了“一次性用医用耗材分类与编码”，对临床上允许收费的一次性医用耗材从收费角度进行规范化的管理和推进，帮助医疗机构加强一次性医用耗材的管理和使用［10］。内江市三甲医院由于业务重点不同，使用的医用耗材品种、规格不一，或者受其他因素的影响，没有建立统一的医用耗材名称标准化体系，应不断完善地区医用耗材信息系统建设，建立方便医保结算、查询、管理、监督的医用耗材名称标准化体系。建议医保部门能结合各主要三甲医院的医用耗材的共性，明确市内医用耗材的分类及名称的标准化，制定统一的信息代码，以满足医疗机构的科学化管理规范的要求［9］，并进一步推广到市内所有的医保定点机构。通过对共性问题的分析研究，找到建立内江市医用耗材的规范化管理体制的瓶颈和突破口，分析其中不合理的部分，建立医保相关的医用耗材的价格上限，建立一整套医保限价体系的制度，对于医用耗材限价制度、机制创新、评价标准、名称标准化等有积极意义。进一步强化政府责任，不断强化医保部门对医疗机构医用耗材使用收费的合理性进行监督和管理，减少医疗机构的创收冲动，加强高值医用耗材综合监管，实行政府调控和市场调节，才能有效解决医疗机构高值医用耗材价格虚高和滥用的问题，减轻政府医保基金的压力，有效减轻老百姓的医疗费用负担。
作者：黄圣洁 单位：内江市第二人民医院
参考文献
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医疗耗材范文2
关键词：回扣；销售；医疗耗材；采购方式
2016年，12月24日中央电视台曝光了经过了8个月的暗访所发现的医院回扣泛滥的明细，成为了新旧媒体的新热点，曝光了医疗耗材回扣的“内幕”。但实际上，中央电视台所曝光的这一新闻根本算不上新闻，这一内幕也根本不算内幕了，在医药界可谓是人尽皆知的现象。不管是公立医院还是民营医院，目前“以药养医”是普遍的现象，当然还有“以器养医”或者“以财养医”的问题。在对于医疗器械、药品以及耗材进行购销的过程中，医生或者医疗机构“吃回扣”的现象十分地常见。“医疗耗材20%的回扣”已经成为了行业内的行规，给人的感觉好像是医务人员拿这些回扣是十分正常的事情，也是一个十分普遍的现象。当前医疗回扣不但存在，并且以让大众认为是合情的方式存在着，这不由得发人深思。
1 医疗耗材回扣的现状和成因
1.1 医疗耗材回扣现状
“医用耗材20%回扣是业内潜规则”，说明这种现象已形成了很长一段时间了。这些医用耗材要进入医院，必须给院领导送回扣，进了医院要多使用，还得给科室主任和医生送回扣。有了回扣，那些吃回扣的医务人员自然想方设法把上升的成本转嫁到患者身上，为了多拿回扣，医院就会疯狂地进药品和医用耗材，医生就会疯狂地乱开药，乱用耗材，高起的药价和大量的耗材费无疑让患者来埋单。
据了解，随着药品零差价实施，涉医腐败利益链条被重构，一些医院和医生变换手法，从医用耗材上以“行规”之名攫取利益，手段更为隐蔽。近些年来，随着国家加大了对于医疗耗材采购工作中商业贿赂问题的打击力度，在一定程度上对于医疗耗材回扣之风得到遏制，但是在利益的驱使下，当前医疗耗材回扣的现象依然是屡禁不止的。
医疗耗材回扣的行为存在对于患者的利益产生严重的损害，同时也对于公众的生活产生影响。而根治医疗耗材回扣是一个系统的、长期的、复杂的工作，只有找出了医疗耗材回扣的复杂的成因，并且找出了如何进行医疗耗材综合智力的对策，才能够收到事半功倍的效果。
1.2 医疗耗材回扣的成因
之所以当前医疗耗材户口的现象这样的猖獗，并且屡禁不止，这也从一个侧面说明了医疗耗材回扣得到了某一些人的默许和肯定，从而导致大多数人认为医疗耗材回扣的现象较为合理，医疗回扣的成因主要从以下几个方面来进行分析：
（1）当前体制的利益驱动。当前我国“以药养医”的这一医疗体制促使我国很难在根本上来遏制医疗耗材回扣的现象。政府补助、药品销售和医疗服务收费是我国医疗机构医疗补偿的主要的来源。对于医疗的投入不足使得诸多的医疗机构难以维持正常的运行，而为了对于医疗服务收费的不足进行弥补，医疗机构在对于医药和医疗器械进行购销的时候，不可避免地对于本医疗机构的切身的经济效益进行考虑，追求短期来产生医疗机构的效益。并且当前医疗器械或医药在采购机制上存在着一定的局限性，参与到这一招标中的医疗器械的数量和品种是十分有限的，常规的药品或者医疗器械大部分还是需要由医院直接提供的，从而使得医疗机构提供了一些可乘之机。所以说，在当前我国“以药养医”的医疗体制之下，对于医疗耗材回扣的现象很难从源头上进行杜绝。
（2）当前药品或医疗器材生产企业之间的竞争十分激烈。从当前我国药品生产的大型企业来看，大约有6000余家，中小药品生产企业也有1000余家。医疗相关企业之间存在着激烈的竞争压力，因此只有能够找到有效的出路才能够对于医疗企业自身的存在和发展起到维持的作用。而只有当药品或医疗器械能够进入到医院的时候，患者对其进行了消费才能够对于药品或者医疗器械的生存以及运营进行保证。
（3）失灵的行政管理和失控的价格管理。医疗耗材回扣的重要的生长土壤在于药品价格虚高。政府直接定价、政府指导定价以及市场调节价格是当前我国药品价格定价的三个方式。但是从当前的实践可以看出，政府对于药品定价的机制不够完善，药品价格的监测体系也不够完善。
（4）不断淡化的公立医院的公益性。牡鼻拔夜的医疗服务机构来看，实际上90%以上都是属于公益性质的。但是，我国对于财政方面存在着投入的不足，政府对于医疗机构的监管力度不够，从而使得目前国内相当多的公立医疗机构已经开始逐渐向着市场化的方向发展，转变了医疗机构的运营模式，通过对于社会公众收取医疗服务费用来对于本机构的发展和运作进行维持。
2 医疗耗材回扣的危害
医疗耗材回扣是社会中存在的不良的现象，对于社会秩序产生了严重的影响，对于市场秩序起到了严重扰乱，损害了患者的相关利益，恶化了医患之间的关系。从当前的医疗耗材回扣产生的原因中可以得出，医疗耗材回扣的存在存在着许多严重危害，主要有以下几个方面。
2.1 使得国家利税流失
对于国家来说税收是主要的来源，我国国家税收的主要来源是企业利润，而销售是企业利润的主要来源，而药品或者医疗器械的相关生产销售企业来说也是这样的。但是医疗耗材回扣的存在使得企业销售的收入直接降低。从当前相关的资料来看，回扣使得我国税收流失达到60亿元/年，国家的损失与回扣之间呈现正相关的关系。
2.2 增加了患者医疗费用的支出
在进行药品或者医疗器械销售的时候，为了能够在诸多的企业中能够被医疗机构所选择，从而能够最总使用在患者手中，药品或医疗器械的销售者门常常会通过高额的回扣来进行销售，通过提高药品或者医疗器械的价格。这样的现象就导致了患者需要付出更加沉重的代价，高于患者医疗服务的价格，加重了患者就医的负担，对于患者的利益有所侵害。
2.3 破坏了公平的市场竞争秩序
我国是市场经济国家，对于资源的优化配置市场将发挥自身的作用。在这一市场机制的运行之下，需要有一个良好的市场竞争环境。但是从当前的医疗市场来看，由于医疗耗材回扣的存在使得药品和医疗器械销售者与医疗机构之间的交易变得较为晦涩。医疗耗材回扣的存在对于市场机制的平等性进行破坏。
2.4 医疗人员受V导致医务人员形象受损
从当前医疗行业来看，医务人员和医疗机构认为收取医疗耗材回扣实际上是一个不合理但是却合情的一种行为。从相关的报道中可以看出，对于医务人员来说其固定的工资是十分微薄的，不能够对于家庭的整体的消费指出进行支撑，收取医疗耗材回扣虽然说是一种不合理的行为，但是却是医务人员提高收入的一个重要的手段，所以数，这一行为于理不合，但是却也能被原谅。再加上当前我国不健全的医疗机制，从而使得医疗耗材回收的现象越发地猖狂，而这样的行为对于医疗机构的公益性有所淡化，对于白衣天使的形象有所破坏，使得医患之间不信任出现。
3 医疗耗材管理的对策
长久以来，医疗耗材回扣一直对于医院的管理者和管理层产生着困扰。我们都知道，医疗耗材回扣存在危害匪浅，其存在的形式也是十分隐蔽着的，但是对其进行治理和管理并且能够取得实际的成效绝不是一件易事。
3.1 逐步实现医药分离，减少药品或医疗器械企业之间的恶性竞争
医疗卫生领域的公益性和福利性决定了医疗卫生系统不可能完全市场化，国家医疗卫生管理体制的改革，首要是实现真正医药分家，切断医生收入和药价之间的直接联系。只有真正切断医生收入和药价之间的直接联系才能医院避免药品或医疗器械企业恶性竞争对医院的影响，真正根除药品或医疗器械回扣的源头。
3.2 对于有效的药品和医疗器械定价监督机制进行建立
药品和医疗器械是一种特殊的商品，其不能够由市场来进行定价，需要对于政府和市场相结合的定价体制来进行建立。需要对于药品或医疗器械的价格管理机制进行完善，需要对其管理体制进行改革，改变政府定价的方式，需要专家来进行评审制度，来对于药品或医疗器械的价格进行规范和审批。
3.3 对于医疗耗材回扣加强处罚
在《关于办理商业贿赂刑事案件适用法律有关问题的意见》中规定，医务人员利用职务的便利来收取贿赂谋取利益，数额比较大的话，那么将以非国家工作人员来进行定罪和处罚。并且，需要对于药品和医疗器械回扣的打击力度进行加大。不仅仅医院以及上级相关纪检监察部门，需要介入检察部门和公安，只有这样才能够取得更大的成效。
3.4 对于医务人员待遇进行适当提升
对于医务人员的绩效考核制度进行完善，实行医务人员岗位绩效工资的制度，对于医务人员的工作积极性进行充分地调动。对于医务人员的劳动价值进行尊重，落实并且加强对于医务人员的按工资和按绩效分配的薪酬制度，从而使得收入和绩效之间形成挂钩。对于医务人员工作积极性进行调动，从而遏制医务人员的灰色收入。
综上所述，在我国社会发展中医疗机构的建设是十分重要的组成部分，医院有关人员“吃回扣”肥了自己，瘦了百姓，害了药品和医疗器械的供应商和生产企业。要破除“医用耗材20%回扣”这个行规，一定要像惩治腐败那样惩治医疗“回扣”，必须改革药品、器械采购不够公开透明，中间环节过多的问题。加强销售价格监管，压缩医用耗材的畸形利润，使价格回归合理本位。同时加强对于医疗耗材回扣行为的处罚，提升医务人员的待遇。只有这样才能够做好医疗管理，从而提升医疗机构的服务质量。
参考文献
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医疗耗材范文3
关键词：高值医用耗材 价格管理 价格监测 采购制度 物联网
一、目前医院高值医用耗材价格管理现状和存在不足
（一）高值医用耗材价格居高不下，加重患者的医疗负担
目前，我国高值医用耗材价格在生产和流通环节主要由企业自主定价。由于市场主体的产销行为缺乏透明度和运作不规范，高值医用耗材因为缺乏竞争等原因而出现价格偏高。随着医疗技术水平的不断提高，使得与之相伴随的高值医用耗材价格居高不下。尽管采取各种措施，但是2013年比2012年某三级甲等医院高值医用耗材价格仍增长了4.6%。
（二）价格管理方面存在问题
高值医用耗材集中采购的价格决定没有达到降价预期。虽然医院使用的高值医用耗材都是通过集中招标采购，但是由于生产商、供应商与招标方的博弈，招标办并不能保证一定会产生一个“最优”（即最低）的价格，却可能以一个比较高的价格达成交易。这也导致耗材价格居高不下，耗材种类层出不穷。
（三）内部管理体系有时不能适应耗材市场的变化，导致工作量大，效率低
随着高值医用耗材品种越来越多，其使用量越来越大，信息量也不断加大、传统纸质管理已经难以应付，各类工作中的大量报告、文档、记录令工作变得冗杂烦乱，不便于信息的收集、整理与汇总，导致工作量大，工作效率低。
二、加强高值医用耗材价格管理的对策
（一）制定高值医用耗材价格监管目录
医疗技术的日新月异带来了高值医用耗材的快速发展，产品更新换代加快，新产品层出不穷。高值医用耗材产品繁多，有进口产品，也有国产产品，其中进口产品在国内市场占有垄断地位。高值医用耗材分类目录不完善，给政府的价格监管和医疗机构操作实践带来较大的困难。应对复杂多变的市场，政府有必要加强高值医用耗材价格控制和管理。因此，制定和完善高值医用耗材的价格监管目录，是政府运用“看得见的手”进行市场价格调控、稳定价格水平的重点之一。
（二）实施高值医用耗材政府统一招标采购
高值医用耗材大多价格比较昂贵，但是当前这些耗材的招标大部分由医院自行组织，存在许多不规范性，因此需要国家或地方有关部门组织集中招标。通过集中招标统一采购医院高值医用耗材，可以使采购的透明度增加，确保耗材的质量，防止伪劣产品流入医院。同时通过耗材供应商之间的自由竞争，可以减少诸多不规范的采购行为，降低耗材成本。据有关文献统计，通过统一招标采购，医用耗材的价格可平均下降5%～15%。
（三）运用物联网系统，规范高值医用耗材的使用和收费，减少患者费用
1、借助信息化建立供应链物资管理平台
借助信息化建立了包括供应商、临床使用科室、物资管理部门及相关的财务、医保、物价等部门的供应链物资管理平台（简称物联网），并与H1S的收费系统进行有效结合，实现了物资从科室提出需求到招标采购、备货入库、领用出库、使用收费、消耗结算的各个环节全过程监控管理。同时，采用条形码技术，将高值医用耗材的验收、审核、出入库、以及费用记账的全过程通过电子化操作系统，满足物资管理的需要，并与病人信息一一对应，有效的实现高值医用耗材上可追溯到生产厂家、下可追溯到患者个体，对全程实行了一一对应的质量跟踪管理，保障了医疗安全。通过物联网的管理，实现了对高值医用耗材的全程跟踪，使用过程中的每一个环节都得到监控，杜绝了少用多记的现象的发生，降低了病人的费用负担，提高病人对医院的满意度。
2、降低库存量，使高植耗材接近零库存成为可能
"零库存"是一种理想状态，是物资管理者追求的最高目标。零库存的表现形式之一为即进即售：指当产品入库后，在正常库存周期将产品销售出去并同时收回货款。由于物联网技术采取一物一码的物流管理，科室请领了某高值医用耗材，就必须同时计账，使高值医用耗材达到"零库存"状态。
三、结束语
综上所述，采用物联网技术梳理高值耗材品种，可减少品种类别30%，品种的规范化管理，使耗材″同械同价″。同时，采用政府组织公开招标，使高值耗材的采购价格平均降低了12%。医院加强高值医用耗材的管理和控制，一方面可以降低患者均次费用，保障患者的权益、减轻患者医疗负担，体现医院的公益性；另一方面，减少了卫生耗材支出、降低了患者医疗费用，使医院高值医用耗材收费更加规范、透明。
参考文献：
医疗耗材范文4
关键词：一次性低值医用耗品；分类；分层；质优价廉；遴选；效率
中图分类号：R197.3 文献标识码：A 文章编号：1001-828X（2013）09-0-01
一、公立医疗机构一次性低值医用耗材遴选现状
目前，公立医疗机构使用的一次性低值医用耗材品种达几百种，市级公布的医疗机构医用耗材及检验试剂集中采购成交产品目录高达5万多个[1]。根据卫生部办公厅加强医药费用控制的精神，从根本上降低患者医疗费用，有效控制医药费用，结合公立医疗机构成本管理的要求，如何在众多的中标耗材中遴选出适合医院业务和发展需要、患者满意的质优价廉的产品，是公立医疗机构面临的课题。
二、“ABC分析法”在公立医疗机构一次性低值医用耗材遴选中的应用
“ABC分析法”（平常我们称之为“80对20规则”），它是根据事物在技术或经济方面的主要特征，进行分类排队，分清重点和一般，从而有区别地确定管理方式的一种分析方法。把“ABC分析法”应用于公立医疗机构一次性低值医用耗材遴选中，是首先把医疗机构日常使用的一次性低值耗材按耗用总额进行分类，然后逐级找出重点，针对性地进行遴选，从而提高遴选效率的方法。
1.把一次性低值医用耗材分类
确定分析总体为上年度一次性低值医用耗材品种和使用量，用“ABC分析法”按年耗用总额进行分类，对消耗金额占75%的医用高分子及制品、医用卫生材料及敷料二大类确定为低值医用耗材的管理重点。第二步把医用高分子及制品、医用卫生材料及敷料两类耗材按可否收费分层。对不可收费耗材，总原则是从严控制价格，由使用科室、管理科室在满足临床使用要求前提下，选用低价格物品，特别控制进口物品使用，降低医院运营成本。例如检验耗材中的大便、小便杯为不可收费耗材，采购是单价从1元到0.1元不等，价格相差10倍，而且小便杯用量较大，如果从选用将近1元的小便杯改为选用每个0.1元的小便杯，以年用量壹拾万个计算，可节约成本将近壹拾万元。
同样地根据“ABC分析法”找出这类不可收费耗材耗用总额85%的部分，作为管理重点，如手套、纱布、棉枝、胶带、换药包、床单、口罩等物品年消耗总额占医用高分子及制品、医用卫生材料及敷料不可收费耗材的85%，对这七类物品，由耗材管理科室与临床使用科室共同根据年使用用量历史数据、临床使用科室工作量制定消耗定额，同时设立物资消耗的奖罚标准；分析不可收费耗材构成，使用替代材料，以达到降耗的目标。如PICC置管换药包购入成本每个26元，其中只有透明敷料9.9元可收费，使用换药包耗用材料费用合计31.62元/例，不使用换药包而使用替代材料费用合计21.11元/例。不使用换药包进行PICC置管换药每例可节约耗材成本10.51元，节约幅度达33.2%。
2.耗材管理科室科学选择医用耗材备选项供进一步遴选
把可收费医用高分子及制品、医用卫生材料及敷料按ABC分析法分类，把累计品目百分数为10%而年耗用总额累计百分数达70%的物品分类为A类，是这两大类耗材耗用总额的主要影响因素，作为遴选的重点项目。对型号不同的同种物品，如一次性无菌注射器型号分别为5ml、2.5ml，提供的备选厂家基本一致可合并在一起遴选，达到简捷、便于对比不同厂家之间同类物品价格的效果。
由医用耗材管理科室根据日常耗材管理经验和使用科室意见，在保证临床需要，无耗材不良使用事件基础上，对纳入遴选对象的品目，根据“质量优先、价格合理”的原则，找出适用的备选耗材；还可根据使用科室需要，考察实际样品，由临床科室对比试用后选用质量好、价格低的医用耗材，把好一次性低值医用耗材质量关、价格关。如带针一次性使用精密过滤输液器，单价是一次性输液器单价的5倍多。据向临床科室护理人员了解，使用精密过滤器，最重要的是滤膜细密、不易脱落，如果过滤器排气不畅，必要时会把滤膜拆下来，此时就等同于普通输液器，失去了精密过滤器的意义。临床科室认为，通过试用能充分了解滤膜是否容易脱落。
3.采用分组、分专业遴选方法，提高工作效率
根据ABC分析法分类结果，采取相应的遴选方法。 医用高分子及制品、医用卫生材料及敷料主要由临床科室使用的主体—护理人员遴选；手术室常用医用耗材主要包含缝线，手术刀片、监护电极等，由手术室、外科手术室等常用科室医护人员遴选；麻醉科耗材主要包含气管插管、中心静脉导管及附件，由麻醉科医师遴选；对年用量不大、品种较少的物品，可考虑由相关科室组织论证后提出申请，上报耗材管理委员会审批。
公立医疗机构使用的一次性低值医用耗材品目繁多，同类中标产品价格相差甚远，以患者为核心，选用质优价廉的产品，满足临床需要，降低医院成本，降低患者诊疗费用，是公立医疗机构遴选一次性低值医用耗材的主要目的，运用“ABC分析法”可有效地达到这一目的。
医疗耗材范文5
关键词 医用耗材 高值耗材 采购
随着社会经济的发展，我国的医疗卫生事业也随之迅速发展，医用消耗材料（简称医用耗材）作为医疗过程在用不可或缺的材料，其使用的范围逐渐扩大，种类和用量都日趋增加［1］。对医用耗材的管理如果不规范，不严格，会给患者在经济上带来不必要的损失，而且也会给医院带来许多负面的影响。如何科学且更加规范的对医用耗材进行管理，已经成为各大医院亟待解决的问题。本文就如何对医用耗材进行规范性管理提出一些意见和看法。
医用耗材的概念及分类
医用耗材是指医院在开展医疗服务过程中经常使用的一次性卫生材料、人体植入物和消毒后可重复使用且易损耗的医疗器械，其品种型号繁多，应用量大，是医院开展日常医疗、护理工作的物质基础。
医用耗材是属于医疗器械的一个产品类别，对于他的分类，各个医院众说纷纭，主要是从使用特点进行分类［2］。根据《医疗器械分类规则》，参照国际通行的分类，药监局制订了《医疗器械分类目录》。该目录包括专科类手术器械、骨科植入类手术器械和耗材、普通诊察医疗器械、仪器设备类、口腔科耗材、医用卫生材料及耗材、医用缝合类耗材、高分子类耗材等。根据医用耗材的医学性能特性，可以分为植入介入类耗材、医用高分子类耗材、普通材料耗材、手术室常用医用耗材等。根据医用耗材价格水平可以分为低值医用耗材和高值医用耗材。根据医用耗材的使用时间和使用次数可以分为一次性使用医用耗材和可重复使用医用耗材。
医用耗材的管理现状
我院对医用耗材的管理还停留在粗放式管理的状态中，使用科室自行选择所需要的医用耗材，甚至自己选择供货商，通知供应商送货，使用完毕后在每月月底汇总耗材使用情况，到设备科和财务部门办理出入库手续，这样就产生了许多问题。医生为了自身利益直接与供应商联系购买耗材，供应商的合法性无法保证，商品的价格与品质也无从比较和选择。
另外，耗材使用量过大，尤其是高值耗材的过多使用，过分追求进口耗材，对耗材的使用没有实行全程网络监管等，都是我们亟待解决的问题。如何健全医用耗材的管理制度，使其发挥最大的经济效益，是本文将要讨论的主要内容。
医用耗材的规范性管理
加强采购管理：建立以主要领导为首的医疗器械采购小组，主要负责耗材的采购、验收、管理。对于新进耗材的购买，尤其是植入类耗材，必须由使用科室负责人提出书面申请，填写“新进医用耗材申请论证表”，由分管医疗的领导对该科室开展相关诊疗项目的医务人员的资格和技术水平进行审核，并对新进医疗耗材的合理性、合法性和必要性进行评定，审核通过后由设备科进行购买。在采购过程中，坚持“货比三家，公平竞争，择优选择”的原则，在把好价格关的同时，也要严把产品的质量关和生产企业的合法关。严格审查供货商的资质，经招标确定的供货商应提供的证件：医疗器械注册证、医疗器械生产许可证、卫生许可证、医疗器械经营许可证、制造商出具的授权书、营业执照、进口产品应提供商检证明、质量保证书，由厂商法人提供的产品销售委托书及销售人员的身份证复印件。
一次性使用无菌医疗器械的规范性管理：根据国家颁布的《一次性使用无菌医疗器械监督管理办法》和《医疗器械监督管理条例》，一次性使用无菌医疗器械是指无菌、无热源、经检验合格，在有效期内一次性直接使用的医疗器械。使用科室根据上月使用情况填报购置申请表，并注明品名、数量、规格、生产厂家，报送至设备科。医疗器械采购小组在购置前应对供应商的资质进行严格审查，对于更换公司名称和账户的供应商，应要求提供新的证件，证件齐全后方可进行购置。到货的一次性使用医疗器械应由采购和保管联合验收，并作详细登记，登记内容主要有供货商名称、产品名称、型号规格、数量、批号、灭菌批号、有效期、产品注册证号、生产许可证号、经营许可证号、合格证号、供需双方经办人姓名等，以便按此记录能追查到每批一次性使用医疗器械的进货来源。在验收过程中发现不合格的产品不能发放使用，立即封存，并上报当地药品监督管理部门。使用后的一次性无菌医疗器械要及时毁形，保证零部件不再具有使用功能，并做好毁形后的详细登记，严禁再次出售或随意丢弃。使用无菌器械发生不良事件时，应按照规定及时上报省市医疗器械不良事件检测中心。
植入性医用耗材的规范性管理：植入性医疗器械是指植入人体，手术后长期留在体内或部分留在体内达30天以上的医疗器械，对人体发挥支持、维持生命或帮助修复器官功能的特殊作用，属高风险医疗器械，在医院卫生物资的消耗中占很大比重，其安全性和有效性必须严格控制［3］。使用科室根据临床使用情况，填写“植入性耗材购置计划表”，经由相关领导签字后报送至设备科统一采购。对于新进的医用耗材，使用科室须填写“新进医用耗材审批表”，经以院领导为首的医疗器械采购小组论证讨论后，通过后才可进入临床，不得未经准予后擅自进入新耗材，以确保植入性耗材管理的规范化和使用的安全性。按照科里制定的医用耗材采购管理制度，必须严把进货关，严格审查供货商的资质，对于更换公司信息的供货商在审查合格后要及时更换其档案资料。根据国家有关部门颁布的《关于继续加强对医疗机构的医疗器械监督管理的通知》中的有关规定，要求植入性医疗器械必须具有可追溯性。为此我们建立植入性医疗器械的使用登记制度，实现全程监管，完善植入性医疗器械的可追溯管理体系。由医生和护士填写的主要内容有手术医生姓名、患者姓名、性别年龄、产品名称、规格型号、手术日期、住院号、联系方式。由设备科填写的主要内容有：产品序列号、生产批号、生产商、销售人员、发票号码、入库单号、出库单号、联系方式。设备科应每月对以上信息进行汇总，将清单内容输入微机，建立植入性耗材使用情况卡片，完善了耗材的跟踪管理程序。做好术后不良事件的检测管理，医疗器械不良事件是指获准上市的、合格的医疗器械在正常使用的情况下发生的，导致或可能导致人体伤害的任何与医疗器械预期使用效果无关的有害事件。使用科室发现医疗器械不良事件时应及时向医疗器械管理小组上报，管理小组根据有关规定报告当地食品药品监督管理部门和卫生行政部门，以便及时采取措施，避免造成更大的人事伤害。不得再次购入存在不良记录的医疗器械产品，也不得从存在不良记录的企业、公司购入医疗器械。植入性器械在植入体内一定时间后，会通过手术取出。按照有关规定，一次性植入、介入性医疗器械，使用后应立即毁形，不得再次使用。按医院规定的程序消毒后纳入医用废弃物中，由相关科室进行统一处理。
医用耗材的零库存管理：零库存是指借助现有传媒、交通手段，利用相关的生产、经营单元作为存储单元，以最大限度的减少本单元物资存储，极大地提高资金效益［4］。零库存并不是没有库存存储和资金积压，而是在满足医院日常工作的同时，要尽量把医用耗材特别是高值耗材的库存量控制到最少，要求库房存储的时间短，积压资金少，实现最优化管理。零库存管理尤其适用于高值耗材，高值耗材品种繁多、规格型号复杂，很多情况下只有根据患者手术的实际情况才能确定材料的型号，所以对高值耗材的管理要实行先使用后入库的反物流方式，既可减轻医院的资金压力，又可节省存储场地，还能最大限度的保证高值耗材使用质量，防止因产品积压而发生医疗器械过期的现象。
讨 论
医用耗材种类繁多，规格复杂，专业性强，对医用耗材的管理科学与否，直接关系到医院的利益和患者的健康。医用耗材的论证管理、采购管理、库房管理和使用后管理，每个环节的改革都牵涉到医院和供应商的多方利益。所以对医用耗材的规范性管理要想在工作中真正落实，还需要医院相关领导的支持和各临床科室的积极配合，这样既保证了患者的健康，又不给患者增加额外的经济负担，还能保护医院的利益，同时又从源头上防止了不正之风事件的发生。
参考文献
1 周丹.器械科（处）领导如何对医用耗材实施有效管理［J］.医疗设备信息，2006，21（4）：1-4.
2 吴敏，汤黎明，于京杰，等.关于医用耗材分类的探讨［J］.医疗卫生装备，2006，27（10）：55-56.
医疗耗材范文6
何为二票制：生产企业到流通企业开一次发票，流通企业到医疗机构开一次发票。全国总代及进口商算第一票，托管商业进货不算一票，母公司给子公司不算一票。
二票制执行的省份和城市：安徽，江苏，福建，青海，上海、浙江、湖南、重庆、四川、陕西、宁夏，还有试点医改城市为200个。
二票制在医药行业的全面推行，医用耗材的二票制首先在广东惠州落地，接着是宁夏，陕西。随着时间的推移，更多医改试点省份和城市会跟进“医用耗材的二票制”。
二票制对高值耗材生产企业和商的影响
因为目前中国高值耗材招标都以省标为单位，在二票制的市场环境中，只有省内一级商才能生存下去，高值耗材的市场格局发生改变，高值耗材市场面临洗牌，中小型的商出局已成为现实，作为高值耗材生产厂家要对市场布局和价格体系等因素做重新调整。
二票制和配送对普通耗材和检验试剂生产企业和商的影响
普通耗材和检验试剂的招标时以市标为主，这就要求以前采取省代模式的医疗器械生产厂家必须渠道下沉，形成以地级市商为核心的市场格局。
对普通耗材和检验试剂生产企业和商影响最大的还不是二票制，而是对配送商资格的认定，今年珠海市普通耗材和检验试剂的招标只认定三家公司有配送资格，其他珠海市68家公司因无配送资格被淘汰出局，深圳也只认定三家有医用耗材的配送资格，其中有国药，深圳怡亚通和另一家配送商。
随着众多中小型商的出局会导致中小型普通耗材和检验试剂生产厂家也被淘汰出局，因为每个“市级招标”都会有几千家做普通耗材和检验试剂的企业中标，笔者王强认为三家配送商不可能容纳如何多的中标的医用耗材的生产厂家，大部分中小型医用耗材生产厂家也将淘汰出局。
二票制和配送的医用耗材新形势下的受益者
随着中小型商的出局，以国药为首的大的商业公司业绩会获得爆发式的增长，在行业的影响力，网络建设，资金，实力会达到新的高度。随着中小型医用耗材生产企业的出局，知名医用耗材的一线品牌业绩也获得大幅的提升。
二票制和配送还有利于推动医药和医用耗材第三方物流发展，规范行业秩序。
新形势下的医用耗材商：淘汰一批，转型一批
新形势下的医用耗材生产企业的面临的问题
市场格局：重新布局，依托大的商业公司，开发新渠道
渠道变革：一级商，合伙人，大包经理，BD公司
变革产生的资金压力，财务风险和营销费用的大幅攀升，
庞大营销团队的管理，商业贿赂风险，政府事务性关系等
作为已经成为或想成为中国医用耗材知名一线品牌依然要依托三个方面来实现：技术创新驱动市场，最优性价比优势，整合资本的力量。
最后登场的医疗设备市场的政策：一票制
一旦医用耗材领域的二票制顺利落地并执行，接着针对医疗设备市场，一票制就会来临，今年3月16日福建三明对医疗设备就已经实行一票制，在一票制的市场环境下，99%的做医疗设备公司将消失，医疗设备与医用耗材最大的不同在于，医疗设备不涉及到后续的产品配送，医疗设备是一锤子买卖，砍掉中间环节，有利于降低医疗设备的成交价，但降低医疗设备的成交价最核心的因素在于竞争态势，笔者王强认为凡是进口产品占据领导地位的品类如种植牙，价格都很高。凡是国产产品占据领导地位的品类如监护仪，心脏支架等，价格都很低，可见，通过招标等其他手段降低医疗器械的价格只能治标不能治本，降低医疗器械的价格最终还是要扶持国产医疗器械。
作者简介：中国医疗器械实战培训第一人，中国知名医疗器械营销管理专家，二十年医疗器械行业实战及培训经验，历任区域经理，大区经理，营销总监，首席代表，联合创始人。
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