〔摘要〕医疗设备及耗材是医疗体系中重要的物质部分。传统的医疗设备及耗材管理大多依靠人工或者结合计算机的半自动化管理，容易产生设备或耗材管理混乱、调配不足的情况。为改善这种情况，结合目前流行的物联网技术，通过传感器技术结合云端数据库服务进行数据分析，可以实时监控医疗设备及耗材的使用情况，同时实现医疗设备及耗材的合理调配，从而减少浪费和人工成本。
〔关键词〕物联网；信息化管理；医疗设备；耗材
物联网（internetofthings，IOT）是通过各种信息传感设备，如射频识别（radiofrequencyidentification，RFID）、红外感应器、全球定位系统、激光扫描器等，按照约定的协议，将任何的物品与互联网连接形成一个巨大的网络，进而可以进行信息交换和通信，以实现智能化识别、定位、追踪、监控和管理[1-2]。利用物联网技术，可以使我们的医疗设备管理变得更加便捷。同时由于相关物联网技术的普及，医疗设备管理成本也大大降低。因此，在这样的背景下，研究在物联网环境下的医疗设备管理具有重要意义。
1传统医疗设备及耗材管理方式
医疗设备是一所医院综合水平的体现，也是一所医院整体管理水平的客观反映[3]。对医院的声誉和形象有一定的影响。当前，多数医院医疗设备管理水平仍停留于之前的发展水平，也未建立完善的管理制度，直接影响了医疗设备的应用，导致管理秩序混乱[4]。传统的医疗设备及耗材管理遵循规范化的操作流程，结合一定技术手段形成了目前的医疗设备管理方式。大多数设备管理人员只是根据自己的经验对设备进行维修、调试。大型医疗设备维修形势不容乐观，主要的问题集中在监管不到位、管理过程缺乏责任制和奖惩制度不完善[5]。这是传统医疗设备管理中必然存在的弊病，在一定的条件下培养一名合格的医疗设备管理人员是非常困难的。靠改进管理方式提升医疗设备管理效率的作用是有限的，且必然会存在一定的瓶颈。其主要是因为，人难以快速应对目前由医疗设备的技术进步带来的使用的复杂性。例如，当前医疗设备的管理仍存在大量的人工录入和计算，在管理过程中重复填写大量的纸质报表和各类单据，工作效率低下，准确率低。在整个管理过程中，不能对采购管理、档案管理、库房管理、维修管理实现全过程动态化的追踪管理，只能实现简单的、初步的数据统计功能。以目前大多数医院流行的医疗设备条形码管理为例，医院为每台设备创建独一无二的条形码，建立数据库对每个设备进行管理。这种管理方式可以对医疗设备实现动态的管理，使医院在清查固定资产时，做到医疗设备账物一一对应。但是这样的管理仍然存在以下问题：（1）不能实时监控设备使用和耗材消耗，存在一定的信息滞后性；（2）条形码的录入、制作、粘贴仍然依赖人工，需要消耗一定的人工成本；（3）对获得的数据仅依赖管理人员的经验进行判断并最终分配资源和进行决策，易出现由经验误差造成的调配滞后。除去上述条形码方式管理，目前还有类似二级库房管理、管理委员会等方式，这些方式虽然各有优点，但是都存在缺点，其共性主要表现为滞后性。当医院科室部门对医疗设备和耗材的需求使用发生变化时，这些管理方式的调配调整是滞后的。对于这个问题，单从人力管理和传统管理角度上解决是存在一定的局限性的。在这样的情况下出现设备丢失等意外事故的概率将会大大提升。技术的发展为我们解决该问题提供了一个可行的思路，我们可以结合物联网技术对医疗设备及耗材实现信息化管理。
2物联网技术下的医疗设备及耗材的信息化管理
依靠物联网技术结合云端服务，我们可以实现医疗设备的信息化管理。例如对大宗设备安装RFID标签或者低功耗智能标签，并建立云端数据库。每隔一段时间所有智能标签向服务器报告一次自己的状态，其中包括使用情况、状态信息等。服务器接收数据后，对采集的数据进行自动化整理和分析，并按照预先设置好的调配原则进行实时调配。管理人员只需定期检查系统状态，保证系统正常运行即可。这样，我们可以通过连接网络的终端实时监控每台设备的使用情况，并且全部流程自动化程度达90%以上，极大地减少了人工原因造成的管理问题，在一定程度上提高了医疗设备及耗材的管理效率。在数据分析阶段，由于数据的实时性，即单位时间内数据终端将获取更多的数据，一般人工难以短时间处理如此海量数据，此时可以结合人工智能（artificialintelligence，AI），对收集的数据进行智能分析，可以极大地提高数据的利用效率。“云储存与云计算”的性能已发展得相当成熟，随着语音识别、图像识别等技术的逐渐提升，医疗附属硬件设施也在走向成熟，进而推动了整个智能医疗产业链的成熟[7]。医疗设备的管理作为现代医院运行的主要组成部分之一，在医疗产业和医院的运行中有后勤保障的重要作用。借助大数据、AI、物联网，医疗设备管理由之前人力密集型的传统管理方式转变为由计算机管理的新管理方式是将来医疗设备管理的大趋势。新技术在使用上是否具有可行性，或者说，这样的技术是否已经成熟可以投入现实的使用中，是很多医疗机构需要考虑的问题。
3医疗设备及耗材的信息化管理技术的可行性
进行医疗设备及耗材的信息化管理，最重要的是技术上的可行性问题。目前，随着传感器、服务器网络技术的发展，物联网技术趋于成熟。本研究中提到的RFID标签和智能标签目前已经广泛应用于智能家居领域和智慧办公领域，技术可靠成熟。这样极大地降低了我们医疗设备及耗材的信息化管理的实施难度。特别是AI技术已广泛应用于医疗诊断、智慧医疗等用途。有可以借鉴的技术背景，诸如阿里（Ali）、腾讯（Tencent）等国内著名互联网公司相继推出了自己的商业物联网服务，为客户搭建了一整套完善的物联网后端平台。在物联网产业上，各企业分工合作，从底层到应用为我们提供了一整套的解决方案。这些方案具有可行、可靠、稳定的特点。并且，由于物联网的发展，其搭建成本正大幅下降，目前已经达到了大部分机构可以接受的程度，并且随着国家的一系列战略布局推动产业发展，未来这样的新技术使用的成本还将继续下降。因为物联网功能的核心在于计算机软件的发展，故利用物联网管理医疗设备，不会随着时间推移而效率下降。用户可以通过软件升级的办法，不断根据自己的实际需求添加新的功能。而这是原来传统方式无法比拟的。因此，在目前的技术背景下实施物联网下医疗设备及耗材的信息化管理可行性较强。值得一提的是，目前华为内部已经实现资产自动化管理，一些企业则实施了固定资产管理方案。
4物联网下医疗设备及耗材的信息化管理的优势
使用物联网技术进行医疗设备及耗材的信息化管理，相较传统的管理方式具有以下优势：（1）实时性强，设备在短时间内报告自己的情况，数据更新快；（2）数据准确，全程由管理系统自动运行，可以极大减少人工管理带来的误差；（3）灵活高效，结合AI技术，对设备资源进行管理，相较人工管理而言，更加灵活；（4）由于技术相对较为成熟，市场成本不高，后期人工成本较低，故可以减少管理成本；（5）易于操作，全程人工干预环节少，操作步骤减少，需人工干预部分有现成的规范，所以操作较为简便。综上所述，随着医疗资源的持续投入，医疗设备及耗材的管理要求越来越高，对医院管理水平的要求也越来越高。管理信息化是当前技术背景下解决该问题的最有效方法之一，也符合医疗体系智能化的趋势。由于物联网技术的发展，我们可以实现医疗资源的信息化管理，这样的管理方式具有许多优势，对于提高管理效率具有重大意义，同时可以削减不必要的运营成本，有助于医疗机构将更多的成本投入实际的医疗中。
作者:陈丽 梅唐俊 单位:云南省中医医院设备服务中心 四川大学电子信息学院
