特殊医院药师工作总结范文1
关键词：中药学；中药师；作用
中药是我国古代劳动人们的智慧结晶，具备较高的应用价值和开发价值。中药的成分多为动植物，其副作用少，适合人体的生理机制，但是受到中药成分复杂、对人体的作用机制较难掌握、中药配伍的多样化等因素影响，中药应用后发生医疗事故的机率会大大增加，阻碍了中药的推广。因此，医院需在临床上充分发挥出中药师的作用，并促进中药学在医院的普及，为医师安全用药、合理用药提供依据，进而促进我国中药学的进一步发展。
1 临床中药学的作用及其发展前景
临床中药学指的是中药学在临床中的实际应用，其主要内容包括合理用药、药品管理、药学研究和药品的不良反应监测，临床中药学的作用主要有：
1.1指导临床合理用药 指导和参与医护人员的合理用药，可确保用药的安全性，同时可从经济性、合理性等方面给予医师用药指导，帮助医师选择正确的中药剂型、药品等，建议护理人员合理给予患者药物，进而减少不良反应的发生率。中药学在临床指导医师合理用药的具体内容有：检查医师开具的处方是否存在配伍得当和对症下药的情况，并帮助患者避免重复用药；帮助医师了解患者用药后可能出现的不良反应，并给出相应的解决办法；对部分煎药的患者，帮助医师指导其正确的煎药和用药方法，以此获得更佳的疗效。
1.2促进中药临床应用监测工作 中药学在促进中药临床应用监测工作中的作用，主要体现在以下几点：①药学实验研究：药学实验研究主要是对医院药学水平的反映，医院需深入研究中药的毒理反应、生理利用度和药代动力学等内容，帮助患者提高用药的合理性和安全性；②中药信息的收集和分析：可帮助医师收集本院或者其他医院的药品信息，在收集后分析总结，再通过网络平台将可用的信息分享给医院的工作人员。另外，还需中药师归纳信息，以明确中药信息的存在价值，为今后医院开展药学工作奠定基础；③药品的质量管理：中药师在进行药品质量管理的时候，可确保药品的安全性，并采取各种检测方法确保药品的质量，同时严格依据医院的规章制度，进行药品的发放、收回和检验等工作。
1.3临床中药学的发展前景 因我国的中药学起步晚，且对中药的优势、不良反应、配伍禁忌等认识不足，导致我国的中药学发展缓慢。而随着我国社会医疗的飞速发展，中药市场的发展潜力较大，国家只需辅以科技方面的支持，就可促进中药市场的长足、稳定发展，使中药学走出国际，为更多的人服务。
2 临床中药师的作用及其发展前景
2.1确保中成药有效使用 每种中药都具备其特殊的疗效，且中药剂量细微的变化，也会对药效产生巨大影响。因此，在临床治疗的过程中，需要中药师在分析患者的病情后，制定出科学的用药方案，进而发挥出中药的疗效。如癌症患者在放、化疗期间，中药师可开具补益扶正的药物，帮助患者提高身体的造血功能和免疫力，达到保护患者骨髓的目的。但是像紫河车和鹿茸类中药则因其具备诸多的活性成分，不利于乳腺癌患者的治疗，因此，医师在开具补益扶正的中药时，需避开以上药物。由此可知，中药师在分析不同中药的应用案例时，可总结不同中药的特性，尽量发挥出中药的疗效，为医师提供更安全的用药建议。
2.2协助医师进行患者的用药教育 大部分患者对于中药学缺乏科学的认识，因此，其在服药的过程中会出现不遵医嘱的行为，甚至出现同时服用多种中药的现象。另外，中药药物之间也存在配伍禁忌，部分中药混合服用，会减弱药效，甚至产生不良反应，因此，中药师需在学习中药学知识的前提下，为患者提供有效、安全的中药指导方案，使患者能了解中药的用法及使用禁忌。
另外，在临床中有部分特殊的药品和人群，中药师需对此类药品的毒性成分进行检测，或者为特殊人群制定安全的用药方案。如中药师需对特殊药品的临床剂量使用频率进行分析，并分析患者在中药方面的使用禁忌，研究不良反应的处理方法，进而为医院的临床治疗提供可靠依据。
2.3临床中药师的发展前景 随着中药学的兴起，中药的应用范围也不断扩大，导致临床中药师所承担的职责也越来越大。而中药市场需求的扩大，进一步带动了保健药品的消费，随着人们对保健药品的关注度加大，就会有更多的人提出诸多涉及中药的专业知识，此时就需沟通能力强、熟知中药理论的中药师为消费者解答疑惑，进而为临床药药和保健用药提供专业服务。
3 临床中药师与临床中药学之间的联系
临床中药师与中药学两者是相辅相成的关系，两者均不能独立存在。中药师积极参与医院的中药实践，目的是提升医院的服务质量，减少患者的用药不良反应。因此，临床中药师需持续丰富自身的中药学知识，进而帮助中药学走向国际，为更多的人服务。我国的中药学应用起步晚，并且中药师存在与重要工作完全脱离的问题，故医院在自身机制完善的过程中，需将中药学和中药师的作用真正彰显出来，进而促进中药学的向前发展。同时医院需要设置符合实际状况的考核模式，使临床中药师能通过考核获取正确、公正的评价，同时考核内容需包括基本的中药学知识，并含有临床实践方面的知识，尽量体现出中药师思维的灵活性和处理问题的机智性。
4 结论
中药在我国的医疗行业中起到重要作用，其在医疗界占据的地位也比较特殊。中药学的发展离不开中药师，面对竞争激烈的医疗市场，中药师的作用也日益凸显，其不但在安全用药、合理用药的工作中担任重要职责，而且在推广中药学、宣传中药的利弊方面，也起到重要作用。由此可知，临床中药学及临床中药师在医疗方面的作用，已经得到越来越多人的认可，中药师需在熟知中药学的基础上，挖掘出中药的更多优势，进而促进我国传统医疗技术的向前发展。
参考文献：
[1]梅玉静.临床中药学与临床中药师的作用研究[J].中国保健营养，2015，（8）：109.
[2]李秀平.临床中药学与临床中药师的作用研究[J].现代中药研究与实践，2013，27（6）：90-92.
[3]王安香.临床中药学与中药师作用研究[J].亚太传统医药，2014，10（19）：129.
特殊医院药师工作总结范文2
[关键词] 临床药师；抗菌药物；分级管理；效果；分析
[中图分类号] R9 [文献标识码] C [文章编号] 1674-4721（2013）02（b）-0152-02
随着医疗水平的不断提高及临床药学的迅速发展，近年来，抗菌药物在临床的使用越来越广，对感染性疾病的防治具有至关重要的作用[1]。但是，多数医院存在抗菌药物的滥用现象，使得多种耐药菌（结核杆菌、艾滋病病毒及医院感染的耐药菌株等）的耐药速度加快，对人类的生命健康构成了巨大的威胁[2]。为指导临床药物的合理使用，避免细菌耐药、菌群失调及再度感染的发生，更好的发挥抗菌药物在临床疾病治疗中的作用，需加强抗菌药物的管理[3]。本院自2010年起积极开展临床药师参与抗菌药物的分级管理，对临床不合理的用药进行干预，取得了良好效果，现总结如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料
随机选取本院2010年6月～2011年6月每月1日门诊及急诊处方，选择普外科Ⅰ类切口手术患者病历，包括心脏介入手术、颈部外科手术（包括甲状腺）、乳腺手术、血管外科手术、腹外疝手术及脾切除术等。
1.2 抗菌药物处方及病历专项点评
临床药师对每月抽取的门诊、急诊处方及患者病历进行抗菌药物的专项点评，结果由门诊部审核并反馈至有关部门及处方当事人，公开审核结果，对滥用抗菌药物者依据相关规定进行处罚。
1.3 本院临床药师参与特殊使用药物的会诊
依据卫生部《抗菌药物临床应用指导原则》对抗菌药物采取分级管理，根据抗菌药物的不良反应、临床疗效、细菌耐药及药品价格等因素将药物分为非限制使用药物（主要用于一线使用）、限制使用药物（主要用于二线使用）及特殊使用（主要用于三线使用药物）3类，其殊使用的抗菌药物上市时间较短、疗效及用药安全性等临床资料不完备，不良反应较多，药物价格昂贵，且易产生耐药性[4]，因此对特殊使用的抗菌药物需严格限制，根据患者病情及用药需要，由主治医师和临床药师共同分析、寻找用药依据，并对用药患者进行追踪，时刻关注临床疗效及不良反应发生情况。
1.4 分析细菌耐药变化，开展药学监测
临床药师根据细菌耐药率变化数据进行耐药菌耐药率的分析，并将分析结果反馈给临床用药管理小组，严格限制耐药率高的抗菌药物在临床中的应用。同时开展抗菌药物的血药浓度监测，结合药动学及药效学特征，优化抗菌药物的给药方案，严格规定用药剂量、给药途径、用药时间等，以发挥抗菌药物的最佳疗效，减少耐药菌的耐药速率，节约医疗成本，减轻患者负担。
1.5 统计学处理
将研究所得结果用SPSS 17.0统计学软件进行处理，计数资料采用χ2检验，检验值P < 0.05表示差异具有统计学意义。
2 结果
2.1 临床药师干预前后“特殊使用” 抗菌药物用量变化
由统计结果可知，头孢吡肟、美罗培南和亚胺培南的使用量较干预前显著减少，降幅分别为64.11%、73.82%和50.83%，万古霉素（抗革兰阳性球菌）和利奈唑烷的用量也明显减少，降幅分别为32.05%和21.63%，抗真菌药伊曲康唑和伏立康唑用量与干预前比较也有明显减少，且干预后“特殊使用”抗菌药物的平均用量与干预前相比较差异具有统计学意义（P < 0.05），结果见表1。
2.2 常见耐药菌耐药率的变化情况
具体见表2。结果显示，干预后大肠埃希菌与铜绿假单胞菌对头孢吡肟的耐药率明显降低，与干预前比较差异具有统计学意义（P < 0.05），而肺炎克雷伯菌与鲍曼不动杆菌的耐药率与干预前比较差异无统计学意义（P > 0.05）；干预后大肠埃希菌对头孢他啶的耐药率较干预前也有所降低，差异具有统计学意义（P < 0.05）；铜绿假单胞菌与鲍曼不动杆菌对美罗培南和亚胺培南的耐药率变化不明显，而对肺炎克雷伯菌和大肠埃希菌在干预前后均具有极其敏感性。
3 讨论
抗菌药物在现代临床治疗中起着极其重要的作用，随着抗菌药物广泛应用于临床，很多感染性疾病得以有效控制，但多数医院对药物的使用不够规范，存在乱用、滥用现象，导致细菌的耐药性迅速增长，甚至其增长速度超过新药研发的速度，在临床上容易导致多重感染的发生[5]。导致抗菌药物的不合理应用有很多原因，其中最重要的是缺乏明确的指导原则及临床医师的参与。本院依据卫生部《抗菌药物临床应用指导原则》对非限制使用、限制使用及特殊使用的抗菌药物进行分级管理，对抗菌药物的临床使用起到了一定的限制作用，尤其对特殊使用药物的选择得到严格控制[6]。
本院通过开展临床药师参与抗菌药物的分级管理工作，临床药师通过对临床用药的干预及对病历和处方的专项评价，对抗菌药物的临床使用起到了积极的作用，尤其“特殊使用”的抗菌药物使用率较干预前明显降低，且常见细菌的耐药率显著降低。因此，临床药师参与抗菌药物的分级管理，可规范和控制抗菌药物的临床使用，有效延缓细菌的耐药性，从而为患者节约治疗成本，为抗菌药物的安全使用提供可靠保障。
[参考文献]
[1] 苏伊新，苏长海，杨俊丽. 我院2006年上半年抗菌药物使用合理性分析[J]. 中国医院药学杂志，2008，28（16）：1402.
[2] 吴锡娟，何为. 抗菌药物分级管理实施体会[J]. 安徽医药，2008，12（5）：468.
[3] 陈晓辉，唐开福，顾琛梁，等. 抗菌药物分级管理与结果分析[J]. 中国医院管理，2007，27（1）：42-43.
[4] 王小龙. 抗菌药物分级管理体会[J]. 中国社区医师（医学专业），2011， 13（18）：302.
[5] 伦斯强，潘代勇. 参加临床应用特殊使用类抗菌药物会诊的体会[J].中国医院药学杂志，2008，28（23）：2083.
特殊医院药师工作总结范文3
医学美容与生活美容的区别
2000年5月，原国内贸易部与卫生部联合下发了“关于加强美容服务管理的通知”，将美容界定为生活美容与医学美容两大类。生活美容与医学美容是截然不同的行业，生活美容也可以称为化妆美容，就是采用生活化妆品和服装饰品等对皮肤和形体进行护理与美化，从而达到容貌和形体更美貌的效果，简言之就是美化容貌。生活美容可以在家里做，也可以到美容院（国外称美容沙龙）去做。美容院通过对人的毛发、皮肤、指甲、形体等进行美化或对皮肤和形体进行护理达到更靓丽、更美貌的效果，但他们不能动针，不能用麻药，更不能动刀。美容工作由美容师来操作，场所是美容院。
医学美容是遵循医学与美容原则，结合各种医学手段和美容手段来维护、修复和塑造人体美，以增进人们生命活动美感和提高生命质量为目的的科学。他们需要用麻药、打针、动刀，从事这种职业的是医师，而且是医学美容医师，工作场所在医院。
那么，医学美容与生活美容之间的关系如何疏通，如何形成共同体呢？我认为北京田永成经典美容有限公司推出的一台手术、双通双赢、三方获益、四大欢喜的举措可以说是行之有效的方法：一台手术――在玉渊潭医院，美容整形科汇集了包括“海归派”在内的国内外著名美容整形外科专家；双通双赢――美容院有客户需要做美容整形手术，为贯彻19号令把客户转到美容整形医院，术后有需护理者再到美容院。美容整形医院收了费，又分一部分利益给美容院而达到双赢目的；三方获益――美容整形医院获益，美容院获益，病人得到了最好的美容手术也获益；四大欢喜――美容整形医院欢喜，美容院欢喜，病人欢喜，政府职能部门能使19号令得到落实也欢喜。在目前情况下这不失为一个好方式，而等将来真正需要做美容整形手术的人都知道找美容整形医院了，那此种共同体也就不存在了。
美容师与美容医师的区别
美容师与美容医师粗看起来只差一个字，但差的却是非常重要的“医”字。它们两者是截然不同的职业。
在所有大学中，医学生是最苦的，他们既要学基础科学如数、理、化和外文，又要学基础医学科学如解剖学、组织学、生理学、药理学、生化学等，还要学临床医学、内科学、外科学、妇产科学、儿科学等等。4年理论学完之后，还要经过临床实习。医科大学学制是8年，5年大学、3年学研(硕士、博士)，在所有大学中学制最长、学科最多。而对从事医学美容的医师和护士则要求更高、更严，负责实施美容外科项目的应具有6年以上从事美容外科或整形外科等相关专业临床工作经历；对从事医学美容的护士有3条要求：具有护士资格,并经注册机关注册；具有2年以上护理工作经历；经过医学美容护理专业培训或进修合格，或已从事医学美容临床护理工作6个月以上。可见对从事医学美容工作的准入标准是非常严的，不是学过医就能当医学美容医师的。
相比之下美容师就容易多了，只要经过3～6个月短期培训，发给一张结业证书就可以当美容师、开美容院。他们没有经过严格的医学教育，因此不能用麻药、打针、动刀，否则就是犯法。
大夫与美容师的区别
无论国内还是国外，美容界都有许多××大夫开的美容院、××大夫研制开发的化妆品、××大夫创办的美容化妆品公司。例如，国内×大夫把针灸针扎在自己的头上和脸上展示他的专长为针灸美容、××大夫拥有署名化妆品、以××大夫名字命名的美容化妆品公司及美容院在全国搞营销。这些大夫原本确实是医生，有的还有教授头衔，但当他们“下海”从事美容化妆品行业就不再是大夫，更不是美容医师，而是从事生活美容的美容师。此种情况国外也有，例如有“果酸之父”美称的Van Scott教授，他后来创办了妮傲丝翠公司销售各种果酸化妆品，他的身份就成了化妆品公司经理；另一著名公司的创办者MDFormulation原先是医学博士，现在是化妆品公司的总裁；而有“毛囊虫之父”美称的曲魁遵教授以开发治疗长囊虫化妆品驰名中外，现在他的身份是董事长。从这些事例来看，医师改行当美容师是可以的，在美容化妆品行业中有许多人做得很成功，但反过来美容师改行当美容医师是绝对不行的，因为医学的学问是很深奥的。
药物、中药与特殊用途化妆品的区别
现在，在各种美容化妆品展览会、博览会上悄然出现了药物、中药的影子，有的公司公开叫药物化妆品或中药化妆品，殊不知这是两种截然不同的商品，怎么能混为一谈？
药品是一种攸关生命的特殊商品，它要报请国家药品监督管理局(SDA)审批经过严格的临床验证，只有证明确实有效、无副作用才能批准上市。而化妆品只要不含违禁成分、细菌数不超标、对皮肤没有刺激性就可以上市销售。所以，药品与化妆品绝不能混为一谈。如果在化妆品中添加一些功能性成分(包括西药或中药)也不能称为药物化妆品或中药化妆品。国家明文规定有功能性成分的化妆品称为特殊用途化妆品，口头上称为功能性化妆品。特殊用途化妆品共有9类：脱毛化妆品、染发化妆品、烫发化妆品、养发化妆品、化妆品、健美化妆品、除臭化妆品、祛斑化妆品和防晒化妆品。当然，特殊用途化妆品还是化妆品，在宣传上不能夸大其词，不能宣传治疗效果。因此，在特殊用途化妆品中添加了一些西药叫药物化妆品、添加了一些中药叫中药化妆品是错误的。反过来讲，外用药改造后就可以成为化妆品，最明显的例子是2%酮康唑香波是非处方外用药，如果把它改成0.5%酮康唑，再加些护发素和香料就是去屑止痒香波；又如2%吡硫锌香波是外用药，低浓度0.5%吡硫锌去屑止痒香波就是化妆品。在国外，高档化妆品可以在药店销售，但它还是化妆品而不是药品。
文身与彩绘
19号令公布后反响最大、争论最多的是“三文”技术。文身是具有悠久历史的生活美容手段，由专职文身师文刺称为职业性文身。去年我在西班牙参观了职业文身师做文身，它确实是渊源于文身师，起源于美容界。19号令中明确提出美容界不能做“三文”，因为时代不同了，当今爱滋病、乙型病毒性肝炎、巨细胞病毒在世界范围内广泛流行与传播，已经夺走了亿万人的生命。而“三文”技术要扎破皮肤，且深达真皮层，还要刺入颜料，这就有可能传播上爱滋病病毒、乙肝病毒和其他疾病。因此, 19号令规定“三文”由医学美容来做、生活美容不能做是正确的。其次，“三文”技术由医学美容医师来做肯定要比美容师来做效果更好，因为医师学过解剖学，也更懂得美学。我们临床医学工作者手上都有数百张美容师做“三文”而毁容的幻灯片和相片，这正好说明美容师缺乏整体审美观念、缺乏解剖学知识。
特殊医院药师工作总结范文4
一、总则。
为规范医院处方点评工作，提高处方质量，促进合理用药，保障医疗安全，根据《药品管理法》、《执业医师法》、《处方管理办法》、《医院处方点评管理规范（试行）》等有关法律、法规、规章，制定本制度。
二、处方点评是根据相关法规、技术规范，对处方书写的规范性及药物临床使用的适宜性（用药适应症、药物选择、给药途径、用法用量、药物相互作用、配伍禁忌等）进行评价，发现存在或潜在的问题，制定并实施干预和改进措施，促进临床药物合理应用的过程。
三、成立医院处方点评领导小组和处方点评专家组。
处方点评领导小组由医院领导、医疗管理部门和药学部门共同组织；处方点评专家组由医院药学、临床医学、医疗管理等多学科专家组成，为处方点评工作提供专业技术咨询。
四、药剂科成立处方点评工作小组，由具有较丰富的临床用药经验和合理用药知识、中级以上药学专业技术职务任职资格的人员组成，负责处方点评的具体工作。
五、处方点评领导小组根据医院的实际情况确定具体抽样方法和抽样率，其中门急诊处方的抽样率不应少于总处方量的1‰，且每月点评处方绝对数不应少于100张；
病房（区）医嘱单的抽样率（按出院病历数计）不应少于1%，且每月点评出院病历绝对数不应少于30份。
六、医院处方点评工作小组应当按照《处方点评工作表》（附件）对门急诊处方进行点评；
病房（区）用药医嘱的点评应当以患者住院病历为依据，实施综合点评。
七、根据药事管理和药物临床应用管理的现状和存在的问题，确定处方点评的范围和内容，对特定的药物或特定疾病的药物（如国家基本药物、血液制品、中药注射剂、肠外营养制剂、抗菌药物、辅助治疗药物、激素等临床使用及超说明书用药、肿瘤患者和围手术期用药等）使用情况进行的处方点评。
八、处方点评工作应坚持科学、公正、务实的原则，有完整、准确的书面记录，并通报临床科室和当事人。
九、处方点评结果分为合理处方和不合理处方。
不合理处方包括不规范处方、用药不适宜处方及超常处方。
十、有下列情况之一的，应当判定为不规范处方：
(1）处方的前记、正文、后记内容缺项，书写不规范或者字迹难以辨认的；
(2）医师签名、签章不规范或者与签名、签章的留样不一致的；
(3）药师未对处方进行适宜性审核的（处方后记的审核、调配、核对、发药栏目无审核调配药师及核对发药药师签名，或者单人值班调剂未执行双签名规定）；
(4）新生儿、婴幼儿处方未写明日、月龄的；
(5）西药、中成药与中药饮片未分别开具处方的；
(6）未使用药品规范名称开具处方的；
(7）药品的剂量、规格、数量、单位等书写不规范或不清楚的；
(8）用法、用量使用“遵医嘱”、“自用”等含糊不清字句的；
(9）处方修改未签名并注明修改日期，或药品超剂量使用未注明原因和再次签名的；
(10）开具处方未写临床诊断或临床诊断书写不全的；
(11）单张门急诊处方超过五种药品、口服中成药超过2种、注射用中成药超过一种、多次重复刷卡开具辅助用药。
(12）无特殊情况下，门诊处方超过7日用量，急诊处方超过3日用量，慢性病、老年病或特殊情况下需要适当延长处方用量未注明理由的；
(13）开具麻醉药品、精神药品、医疗用毒性药品、放射性药品等特殊管理药品处方未执行国家有关规定的；
(14）医师未按照抗菌药物临床应用管理规定开具抗菌药物处方的；
(15）中药饮片处方药物未按照“君、臣、佐、使”的顺序排列，或未按要求标注药物调剂、煎煮等特殊要求的。
十一、有下列情况之一的，应当判定为用药不适宜处方：
(1）适应症不适宜的；
(2）选用的药品不适宜的；
(3）药品剂型或给药途径不适宜的；
(4）无正当理由不首选国家基本药物的；
(5）用法、用量不适宜的；
(6）联合用药不适宜的；
(7）重复给药的；
(8）有配伍禁忌或者不良相互作用的；
(9）其它用药不适宜情况的。
十二、有下列情况之一的，应当判定为超常处方：
(1）无适应症用药；
(2）无正当理由开具高价药的；
(3）无正当理由超说明书用药的；
(4）无正当理由为同一患者同时开具2种以上药理作用相同药物的。
十三、处方点评工作小组在处方点评工作过程中发现不合理处方，应当及时通知医疗管理部门和药学部门。
十四、处方点评领导小组对提交的点评结果进行审核，定期公布处方点评结果，通报不合理处方；
根据处方点评结果，对医院在药事管理、处方管理和临床用药方面存在的问题，进行汇总和综合分析评价，提出质量改进建议，并向药事管理委员会和医疗质量管理委员会报告；发现可能造成患者损害的，应当及时采取措施，防止损害发生。
十五药事管理委员会和医疗质量管理委员会应当根据处方点评领导小组提出的质量改进建议，研究制定有针对性的临床用药管理改进措施，并责成相关部门和科室落实质量改进措施，提高合理用药水平，保证患者用药安全。
十六、处方点评结果将纳入相关科室及医务人员绩效考核和年度考核指标，并依据相关的奖惩制度进行奖惩。
同时，处方点评结果纳入医师定期考核指标体系。
十七、医院对开具不合理处方的医师，医院将采取教育培训、批评等措施；
对于开具超常处方的医师按照《处方管理办法》的规定予以处理；一个考核周期内5次以上开具不合理处方的医师，应当认定为医师定期考核不合格，离岗参加培训；对患者造成严重损害的，应当按照相关法律、法规、规章给予相应处罚。
特殊医院药师工作总结范文5
【关键词】综合药房；药患纠纷；药师
本院在2005年建立了综合药房,综合药房的调剂工作不但包括了门诊的中西药处方,还负责16个临床科室的住院患者的药品供应。这种全新的药房管理模式,本着“以患者为中心”的服务思想,一定程度上方便了患者,避免了因药房位置分散而造成患者取药困难。但是,综合药房药品数量和品种繁多,处方量大,人员配备不足。在向临床科室发药时,药师要在保证配方速度的同时,还要核对住院科室领药单,计算机收费,以及药品配发的正误,所有药品还需送至临床,由护士点收,与此同时窗口的门诊中西药处方以及特殊门诊处方工作量也很大,还要兼顾某些退药和换药的处理，工作很繁杂.这中间的某一环节稍有不慎,很容易造成差错,作为药师,不仅工作压力大,思想压力也很大。我们应调节好自身状态,时刻保持良好的工作热情,具有高度的责任心,用换位思考理解患者,用温和谦虚的语言打动患者,将差错和纠纷降至最低。下面就综合药房的工作实际谈一些体会。
1 药患纠纷发生的原因
1.1 配方差错
1.1.1 医生处方书写不规范 医生字迹过于潦草，似是而非，药师在核对处方时，由于专业知识不扎实，对药品的性状，规格不熟悉，对处方的审核不够认真，辨认不清，似是非是，造成差错。
1.1.2 药品名称、包装、外观相似 现在许多药品的商品名都比较接近，同一厂家生产的不同药品的包装和外观都很相似，如果药师在配方时注意力不够集中，就很容易造成差错。
1.1.3 药品多种规格和剂型 许多药品都有多种规格，特别是注射剂，同一药品的含量不同，药师稍有疏忽，就容易出错。有些药品有不同剂型的，药师如果审方不够认真，就会出错。
1.1.4 药品位置 取药时或在补充药品上架时，对药品位置易犯经验性错误，又没有仔细核对，造成差错。
1.1.5 药品数量差错 ①药品品种繁多，生产厂家不同，包装各不相同，特别是注射剂，有每盒12支、10支、8支、6支、5支等各种包装的，数量相近的更容易混肴，造成多发或少发;②门诊输液处方，药品剂量与数量的推算误差，也是药品数量差错常发的原因。
1.1.6 护士和患者在取药时核对有误 在取药高峰期，窗口比较拥挤，取药人在取药时，易产生烦躁情绪，可能导致差错发生。
1.2 退药
1.2.1 患者自动要求退药 患者认为药品价格昂贵或数量过多，难以接受，要求退药，一旦遭到药师拒绝，容易引起纠纷。
1.2.2 患者对某种药品有过敏史，但在取药后才发现 许多药品如青霉素类或头孢菌素类等易引起过敏反应，医生未经仔细询问过敏史，就开具处方，给患者带来不便。
1.2.3 患者用药后出现过敏反应或不适 要求退药或换药。
1.2.4 口服药品要求退药 口服药品按规定一般不给予退药，容易引起纠纷。
1.2.5 住院患者退药 由护士拿退药申请单，到药房退药，患者对帐目明细不清楚，引起误会，造成纠纷。
1.3 皮试类药品
1.3.1 患者未做皮试即来取药 患者对取药程序不清楚。
1.3.2 患者做过皮试，却没盖皮试章。
1.3.3 患者要求到其他医疗机构注射输液 患者已做皮试，但只买药，不在本院注射，要求药师给予提供输液及皮试证明。
1.4 特殊药品
1.4.1 处方书写不规范 品和第一类处方书写要求非常严格，并且不可涂改，医生开具处方不规范，给患者造成麻烦，来回奔波而产生怨言。
1.4.2 处方剂量不符和要求 特殊药品的处方剂量具有严格规定。例如一般情况品和第一类注射剂每张处方为一次用量。
1.4.3 开具处方的医生未取得品和第一类处方资格。
1.5 医保患者的特殊门诊处方 特殊门诊患者大多是出院后长期用药的慢性患者，所用药品大都与住院时所开药品相同，综合药房药品较其他药房品种齐全，门诊药房品种有限，患者每个月定期取药，现在我院所有特殊门诊患者全部到综合药房取药，处方量大，取药量大，许多都是既昂贵又稀有的药品，如果在药品购进过程中某个环节出现问题，都会使得药品不能及时供应，患者一方面家中已经断药，一方面关系到医保办限时报销药费，心情都比较急躁，容易引起纠纷。
1.6 药品损坏和丢失
1.6.1 药品本身存在质量问题 由于药品从生产到销售，需要经过许多环节，注射剂在运输过程容易出现破损。
1.6.2 患者损坏或丢失药品 患者取完药后，在途中不慎将药品损坏或丢失，却要求换药和补药，引起纠纷。
1.6.3 护士操作失误 护士在给患者配输液时，由于失误造成药品损坏。
1.7 药品价格
1.7.1 成分相同的药品生产厂家不同，价格有所不同 ①由于医生换药未向患者说明，使患者产生疑虑；②收费处将药品价格张冠李戴，出现价格差异。
1.7.2 药品突然降价或涨价 患者近期购买相同药品，价格却不同，产生疑惑。
1.7.3 收费处多(少)收或错收 给患者造成麻烦，易引起纠纷。
1.8 糖盐水等注射液登记错误 我院住院患者所用糖、盐水等注射液都是由临床科室记帐，药房登记数量，库房派人按照登记单送至临床。临床科室多，液体用量很大，药师根据每个科室的记帐单登记数量，稍有不慎，很容易错登、漏登，有时还会把A科室的液体登记到B科室，给临床科室的工作造成麻烦，患者不能及时用药，从而引起纠纷。
1.9 取药窗口拥挤 综合药房取药高峰期，窗口拥挤，声音噪杂，不仅有临床科室取药、退药，还有门诊患者和特殊门诊患者取药、退药等，有些患者急需用药，心情急躁，缺乏耐心，容易与药师起纠纷。
2 讨论
本文结合综合药房的实际情况对其药患纠纷发生的可能原因进行了全面分析，使综合药房药师对药患纠纷原因得到了进一步的了解，在今后工作中面对药患纠纷时既可从容不迫，根据实际情况找到最佳的解决办法。首先药师要学会换位思考，转变思想观念，主观上有改变旧的药患关系的意识[1]，从由传统的“被动发药”转变为主动参与到患者治疗中，本着以患者为中心的主导思想，理解和尊重患者，以温和的和温馨的语言打动患者。药师在配药时避免其他事情干扰，保持环境安静有助于药师集中精力发药。药房人员应合理配备，不可超负荷工作和疲劳作业，严格执行处方审核制度和药品调配的双核对制度；其次，患者是个特殊的群体，背负着身体的病痛和心理的压力，当在取药过程中发生差错时，难免会语气生硬，此时药师首先要检讨自己，不可心浮气躁、一味地推卸责任，更不能语气生硬冷淡，拒人于千里之外。我们要用柔和的、歉意的语言平复患者的情绪，要积极地采取措施，化解矛盾，为患者解决问题，把药患纠纷的负面影响降到最低。另外，药师应加强工作责任心，重视专业知识学习，才能提高药品调配的工作质量，减少差错发生。药师的责任就是为患者提供良好的药学服务，我们应从小事做起，学会自我批评、自我完善，一步步地改变药师在患者和医院的形象，把药患纠纷降至最低，真正实现优质药学服务。
特殊医院药师工作总结范文6
关键词：医疗保险；管理信息系统；基金管理
中图分类号：TP319文献标识码：A文章编号：1672-7800（2012）010-0116-04
作者简介：赵方平（1966-），男，江苏省高邮市人力资源和社会保障局医疗保险部工程师，研究方向为计算机应用系统开发与推广；陈先国（1971-），男，南京东进诚软件有限公司工程师，研究方向为软件开发。
0引言
实现社会保障一卡通，服务下延到街道、社区、乡镇等各类基层服务网点，网络联接到定点医疗机构和零售药店、银行、邮局等相关社会服务机构，实现养老、医疗、失业保险关系转移电子化业务模式和地区间的资金结算服务，实现地区间异地就医联网结算信息交换和地区间的资金结算服务，都是从提高工作效率，方便参保人员就医，提供优质服务出发。但这所有的一切，都离不开社会保障信息系统。笔者所在市于2008年率先实现了医疗保险的一卡通和服务向下延伸：参保人员凭医疗保险IC卡，即可门诊刷卡、门诊特殊病种，住院结算直接在定点医疗机构，且居民参保、缴费在社区。此举极大地方便了参保人员，受到了社会好评。
1需求
由于方便了参保人员，部分参保人员认为缺少了监督管理，造成了医疗保险范围外的基金支出，主要表现为：
（1）部分申请了门诊特殊病种，特别是参照住院报销的特殊病种人员，私自扩大使用范围。主要有：①扩大人群范围，特殊病种享受人员应为申请了特殊病种的人员，但是家庭其他人员，甚至未参加职工医疗保险的成员，冒名使用，造成医保基金流失；②扩大病种范围，扩大药品使用范围，伤风感冒也享受特殊病种待遇，非特殊病种用药也想统筹报销；③扩大定点医疗机构，到药店、统筹地区以外的医疗机构不经申请购药，回来也想统筹报销。
（2）部分人员药品超量。①住院人员为了能多报销，将3个目录外的药品，替换成范围内药品进行报销；②部分特殊病种人员超量购药用于其他人员，或是购买其它药品、物品，再换成特殊病种用药进行结算，从而形成药品“超量”。
2解决方案
针对上述问题，在强调就医人员身份确认的同时，更重要的是在医疗保险计算机信息管理系统中，强调特殊病种申请，、二定点”就医、“三个目录”费用结算，以及对参保人员就诊产生的药品进行统计分析，将相关信息记录入个人健康档案。具体方案为：
（1）为每一个参保人员建立健康档案，记录参保人员所患病种、参保情况，以及存在过的问题。在参保人员就医结算时，通过浮动窗口，提示相关工作人员。
（2）特殊病种人员就医。参保人员先申请特殊病种，申请被批准后，选择定点医疗机构，并进入特殊病种人员选择定点医疗机构表。在所定点的医疗机构（医疗服务机构编号），参保人员就诊时，系统提示所申请病种（疾病编码），就申请的特殊病种所需用药（特殊病种药品表）按3个目录自付比例AKA069，进行统筹费用结算，否则一律视同个人自费，用个人帐户或现金结算。
——参数定义：
pi_sAAC001INVARCHAR2——个人编号
pi_sAKC190INVARCHAR2——门诊号
pi_sAKA120INVARCHAR2——疾病编码
pi_sAKB020INVARCHAR2——定点医疗机构编码
——变量定义：
iCountINTEGER；
fRateNUMBER；——自付比例
fAKC227NUMBER：=0；——总费用
fAKC263NUMBER：=0；——进入统筹医疗费用金额
fAKC260NUMBER：=0；——统筹应支付金额
fAKC261NUMBER：=0；——个人应支付金额
fAKC262NUMBER：=0；——个人帐户应支付金额
…
——检查参保人是否申请了特殊病种
——特殊病种申请表
——AAC001个人编号；AKA120疾病编码
SELECTCOUNT（1）
INTOiCount
FROM特殊病种申请表A
WHEREAAC001=pi_sAAC001
ANDAKA120=pi_sAKA120；
IFiCount=0THEN
Raise_Application_Error（-20001，'参保人尚未申请“特殊病种”'）；
ENDIF；
——检查是否申请了该医院作为特殊病种定点
——特殊病种人员选择定点医疗机构表
——AAC001个人编号；AKA120病种编码
SELECTCOUNT（1）
INTOiCount
FROM特殊病种人员选择定点医疗机构表A
WHEREA.AAC001=pi_sAAC001
ANDA.AKC196=pi_sAKA120
ANDA.AKB020=pi_sAKB020；
IFiCount=0THEN
Raise_Application_Error（-20001，'参保人未选择该医疗机构作为特殊病种定点'）；
ENDIF；
——检查是否特殊病种所需用药
FORCur1IN（SELECTA.ROWID，A.*，D.AKA069
FROMKC22A，KA02D
WHEREA.AKC190=pi_sAKC190
ANDA.AKC222=D.AKA060）
LOOP
——KA11特殊病种药品表
SELECTCOUNT（1）
INTOiCount
FROMKA11
WHEREAKA120=pi_sAKA120
ANDAKA060=Cur1.AKA060；
IFiCount=0THEN
fRate：=1；
ELSE
fRate：=NVL（Cur1.AKA069，1）；
ENDIF；
UPDATEKC22A
SETAKC228=AKC227*fRate
WHEREROWID=Cur1.ROWID；
——费用汇总
fAKC227：=fAKC227+NVL（Cur1.AKC227，0）；
fAKC263：=fAKC263+NVL（Cur1.AKC227，0）-NVL（Cur1.AKC227，0）*fRate；
ENDLOOP；——Cur1
——分段计算、累加支付
…
fAKC260：=…；
fAKC262：=…；
fAKC261：=…；
——保存计算结果
…
（3）住院病人就医。参保人员住院结算时，将医院HIS中参保人员就诊的医疗信息，通过接口，经网络上传到病人就诊资料信息表（KC21），处方明细信息表（KC22），结算时对该参保人员的费用，按3个目录计算自付比例（AKA069），汇总年度费用，调用定点医疗机构等级及住院结算参数进行最终结算。
——参数定义：
pi_sAKC190INVARCHAR2——住院号
——变量定义：
fAKC227NUMBER：=0；——总费用
fAKC228NUMBER：=0；——自付金额
fAKC263NUMBER：=0；——进入统筹医疗费用金额
fAKC260NUMBER：=0；——统筹应支付金额
fAKC261NUMBER：=0；——个人应支付金额
fAKC262NUMBER：=0；——个人帐户应支付金额
——上传到病人就诊资料信息表（KC21）
Upload_KC21…
——上传处方明细信息表（KC22）
Upload_KC22...
——根据三个目录，计算AKC228个人自付
——处方明细信息表KC22
——AKC227金额；AKC228自付金额；AKC222收费项目编码
——药品目录信息表KA02
——AKA060药品编码
UPDATEKC22A
SETA.AKC228=（SELECTA.AKC227*D.AKA069
FROMKA02D
WHEREA.AKC222=D.AKA060）
WHEREAKC190=pi_sAKC190；
——统计总费用fAKC227、自付金额fAKC228、进入统筹医疗费用金额fAKC263
SELECTSUM（AKC227），SUM（AKC228）
INTOfAKC227，fAKC228
FROMKC22
WHEREAKC190=pi_sAKC190；
fAKC263：=fAKC227-fAKC228；
——分段计算、累加支付
…
fAKC260：=…；
fAKC262：=…；
fAKC261：=…；
——保存计算结果
…
（4）强化费用分析。设定一个分析开始时间、结束时间，将参保人员在该时间内的就诊资料信息表（KC21）进行汇总，同时将相应的处方明细信息表（KC22）内的药品按品种进行汇总，比较执行天数（AKC229）与结束时间-开始时间的统计天数，从而分析药品用量是否合理。将汇总的药品，结合出院诊断疾病编码（AKC196），从而确定本次住院用药是否合理。最终确定该参保人员在这一时间段内就医用药是否合理，确定参保人员本次费用是否合理，如合理，同意本人结算，否则不结算，同时记录到个人健康档案，为以后费用结算提供参考。
——参数定义：
pi_sAAC001INVARCHAR2，——个人编号
pi_dBeginTimeINDATE，——开始时间
pi_dEndTimeINDATE——结束时间
——变量定义：
fAKC229NUMBER：=0；——累计住院天数
——就诊资料信息表KC21
——KC21.AKC194出院日期；KC21.AKC192入院日期；KC21.AAC001个人编号；KC21.AAE036经办日期；
——统计指定时间段内的住院天数
SELECTSUM（TRUNC（A.AKC194）-TRUNC（A.AKC192））
INTOfAKC229
FROMKC21A
WHEREA.AAC001=pi_sAAC001
ANDA.AAE036>=pi_dBeginTime
ANDA.AAE036
——处方明细信息表KC22
——AKC222收费项目编码；AKC229执行天数；AKC190住院号
——对用药明细按品种进行汇总，检查本次住院用药是否合理
FORCur1IN（SELECTB.AKC222，SUM（B.AKC229）
FROMKC21A，KC22B
WHEREA.AKC190=B.AKC190
ANDA.AAC001=pi_sAAC001
ANDA.AAE036>=pi_dBeginTime
ANDA.AAE036
GROUPBYAKC222）
——比较执行天数（AKC229）与结束时间-开始时间的统计天数
IFCur1.AKC229>fAKC229THEN——超过住院天数
——结合出院诊断疾病编码（AKC196），检查本次住院用药是否合理
…
ENDIF；
ENDLOOP；——Cur1
3结语
通过对以上信息系统的费用和药品进行分析与控制，可以有效地防止超量用药、冒名用药、药品替换，从而有效地防止医疗保险基金的流失，保证医疗保险基金的安全。
参考文献：
[1]劳动和社会保障部信息中心.劳动和社会保险管理信息系统信息结构通则（LB001—2000）[Z]，2000.
[2]人力资源和社会保障部.人力资源和社会保障信息化建设“十二五”规划[Z]，2011.
