摘要：医院手术部、介入手术室、ICU（含隔离病房）、检验中心等特殊医疗功能区是医院建设的重点之一，如何在规划、设计、建设过程中加强管理和协调，达到现代化医院医疗环境的需求是我们基建管理者的工作重点。
关键词：特殊医疗功能区；工艺布局流程；人性化；现代化
0引言
定位为一所集医疗中心和传染病诊疗专业机构于一体的现代化的三级综合医院，江阴市医疗中心（江阴市人民医院东院）项目总占地面积14000m2，总建筑面积约18万m2，其中地上建筑面积约13.9万m2，地下建筑面积约4.1万m2。建设内容包括26层高的门急诊病房大楼以及检验大楼、传染病区等功能区域，按照三级医院标准设计，设计床位1200张，同时建成服务全市检验、影像、病理、远程医疗等功能的医疗中心和专业传染病诊疗机构[1]。其中手术部、介入手术室、ICU（含隔离病房）、检验中心等特殊医疗功能区是医疗体系中的重要环节，也是基本建项目管理重点之一，其显著特点是功能性强、复杂程度高，既要满足医疗工艺的需要，又要符合安全、卫生、经济、使用、节能、环保、人性化、智能化等方面的要求。
1特殊医疗功能区工艺布局流程
在设计前期，我们邀请了国内医疗建筑及感控专家，先对平面布局方案和工艺流程等方面进行了多次可行性论证，以患者为主体，以各项医疗、护理活动过程为基点，进行科学合理的分工和程序设计[2]。（1）手术部：根据我东院的医疗规模，我们考虑建造18间高标准洁净手术室，其中：Ⅰ级手术室4间、Ⅲ级手术室14间。洁净手术室应用洁净技术，通过建立科学的人、物流程及严格的区分管理[3-4]，最终达到控制微粒污染、保障手术病人生命安全的目的。（2）门诊（日间）手术部：由于医疗技术的发展，许多过去需要住院施行手术治疗的患者可转到日间手术治疗。日间手术具有降低医疗费用、提高病房周转率及缩短患者就医时间等优点。为此，我们设置了6间手术室的门诊（日间）手术部。合理的流程加上术前准备、术后恢复区域适当的布局有助于优化医疗流程，提高效率。将调度系统安排在靠近手术室的位置，有助于快速应对因时间调度而出现的问题，并迅速制定出解决方案。（3）介入手术室：随着介入治疗技术的不断提高，我院前瞻性地考虑设置3间DSA介入手术室，配置相应的走廊及辅房，布置方式为双走道的形式。术中使用的无菌器械、敷料等由大楼大厅经物品入口后进入DSA；DSA可临时存放器械、敷料、导管等；术后医疗器械、污染物品等打包后经污物通道运走至污梯，其流动线路与术前所有清洁物品流动线路分离，以防止交叉感染[5]。（4）综合性ICU：作为医疗护理专业的发展、新型医疗设备的诞生，ICU将建设成为我院重症医学学科的临床基地。我院ICU设置在门急诊病房楼五层，与手术部交通便捷，建筑面积约：1800m2，共设计病床30床。分为三大区域并保证此三个区域有相对的独立性。（5）检验中心：随着科学技术的发展，检验科的作用和地位日益显著，它不仅能为临床诊断和治疗提供科学依据，而且在临床医学研究中也发挥积极作用。作为服务全市的检验机构，我院特建独栋检验楼，检验中心位于二层、三层，总建筑面积5000m2，二层设免疫室、临检、生化实验、标本处理等；三层设微生物P2实验室、基因组免疫室、微生物检验、PCR专用区等。
2特殊医疗功能区建设特色
新一代手术室：随着现代化医院的需求，新一代现代化的洁净手术室将会得到越来越广泛的普及应用，在4间Ⅰ级手术室中，我们建造了一间杂交数字一体化手术室[6]，利用先进的数字血管造影设备（DSA）及信息化设备，将手术设备及手术室管理有机结合、将影像信息与病人的实时病理记录有机地整合，以外科医生为主导的手术操作空间，并实现微创外科，有效地实现手术室软件与硬件的数字化管理。正负压切换手术室：为医院中疑有空气传播感染或未知原因感染手术，我们设置了一间正负压切换手术室，自成一区，设置独立的出入口，配置专用的病人前室、缓冲间、处置室，患者、医护人员、物品从不同的出入口进出手术室，实现通过空气传播感染的患者与普通患者的分流，避免交叉感染。人性化：本着以病人为中心、关怀医务工作者的理念，如在ICU，我们将所有患者床位沿外窗布置，引入阳光，让患者充分享受温暖，感知外界环境，有利于患者康复；空间布局上摒弃开放性集中布置床位的方式，采用单人间、多人间，宽敞明亮，且每个床位设置布帘，充分尊重病人隐私。如在手术部，我们为医护人员设置了宽敞明亮的办公区，各类人员办公室、值班室、餐厅、休息室、会议室、多功能室一应俱全，既与洁净区紧密联系，又相对独立，为医护工作者提供安全、舒适的工作和休息环境。
3特殊医疗功能区建设的思考
医院特殊医疗功能区建设是一个复杂的系统工程，涵盖建筑、结构、装饰、电气、消防、空调、给排水、医用气体、智能化等众多分项工程及设备，传统的CAD设计方式、施工方式及众多的签证变更，需要基建管理部门花费大量的人力进行协调、管理[7-8]，处理不好会造成建设单位的经济损失、工期延误等，新进快速发展的BIM技术，利用数字模型对项目进行设计、建造，能有效地解决以上问题，并方便运营期的管理，需要设计院、施工单位和我们建设方共同努力。信息化、智能化、数字化是现代医院的发展方向，我们还需对手术部等特殊医疗功能区乃至全院的信息化、智能化、数字化建设加大投入。
参考文献
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[4]方鹏骞,苏敏,闵锐,等.中国特色现代医院管理制度的问题与对策研究[J].中国医院管理,2016,36(11):4-7.
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作者:范晓华 单位:东南大学医学院附属江阴医院基建科
