医院成本论文范文1
借鉴生产企业成本会计的核算办法，分析医院制剂成本用途，剔除非制剂因素，汇集制剂费用，将我院2010年至2012年医院制剂的实际成本费用归入直接材料、直接工资和制造费用三大因素。核算时，应准确界定制剂成本费用项目及其范围，直接材料是构成制剂产品或是有助于达到制剂药效的主要成分和各种材料，直接工资是直接从事制剂生产的工作人员的应付工资及福利费用，制造费用是组织和管理制剂生产而发生的各项费用。3年来各项费用都在增长，但其占成本总额的比例上下浮动1%～2%，基本稳定，表明制剂成本费用项目及其范围界定比较科学、合理、准确。
2单品种制剂成本价格计算
真实、准确的可核实性的成本资料是加强成本核算、成本管理和价格制订的基础，确定制剂厂房等建筑物原值、制剂设备折旧以及安装独立的水、电、气表等，是做好制剂成本核算定价工作的第一关。费用归集步骤与费用分配方法，直接材料费用采用年末加权平均单价乘以实际用量计入成本，这样在价格上涨或下跌时计算出来的单位成本平均化，分摊较折中;直接工资费用和制造费用，以年为计算周期按单品种制剂年产值占全年制剂产值的比例进行分摊，可避免以批次作价导致的单位成本高低相差较大，有利于制剂价格的稳定。单品种制剂成本核算主要采用品种法，以产品品种为成本计算对象，以年作为计算分摊期限，归集生产费用。利用医院的计算机管理系统对制剂成本核算，能方便快捷地实现制剂费用按照品种进行的归集与分摊。
3讨论
医院成本论文范文2
一、医疗付费制度的改革
自2004年我国卫生部门在天津、陕西、河南等试点开始实行单病种收费改革后，其医疗收费标准均有了大幅度的下降。据河南省卫生厅相关统计数据显示，与往常收费标准下的项目收费相比，医院实行单病种收费后收费标准平均下降幅度为18.7%。传统医疗付费方式是患者或医疗保险机构，在并未对医疗服务项目的相关内容约定的情况下，被动接受医院单方面确定的医疗服务项目，然后结合服务项目的数量和标准价格，向医院支付一定的费用；而对于单病种限定额度的付费方法，往往是由病患或者医疗保险单位事前就单病种价格和医院方面达成协议，按照单病种限额支付费用，在这种方式的情况下因为有协议的制约，医院往往会主动限制很多不必要的服务项目，从而在一定程度上减轻患者的负担。
二、付费改革对医院成本核算发展趋势的影响
（一）付费改革对医院成本核算模式发展的影响
随着医疗付费的改革，医院对成本核算的模式也不仅仅是停留在初级的科室统计上了，而是逐渐向病种核算、科室成本核算和医疗项目核算等模式发展。
1．病种核算
医院的医疗服务项目是根据不同的病种制定的。所以，在成本核算上以病种为单位，建立单病种诊疗标准，可以反映每种疾病的诊疗效果和医疗费用；将不同季度、不同医院的病种核算进行比较，可以反映医院的医疗水平及经济效益；将病种核算的预期值与实际值进行对比，找出差异的原因，可以帮助医院实现对医疗成本的控制。现如今，在医疗付费改革下，虽然对病种进行核算是医院成本核算发展的必然趋势，但是因医院病种数量较多、复杂多变，并且工作任务繁重，还需专业医护人员的陪同，在实践过程中仍会遇见很多问题，需要管理人员不断的摸索和探究，积累宝贵的工作经验。
2．科室成本核算
医院为确保成本核算的准确性，在医疗资源供应过程、医疗服务过程及行政后勤过程中产生的所有医疗成本，按照合理标准均匀分摊到每个科室中，即科室成本核算。医院可以将进行核算的科室作为某个责任中心，再结合不同的可控程度对责任中心成本的可控项目与不可控项目进行合理的划分，不可控项目不予以核算，针对可控成本制定科学的方法归入到责任中心内，建立一个责任、利益和权利互相结合的分配制度，进而提高医院各个科室主动控制成本的积极性。
3．医疗项目核算
所谓医疗项目核算，即将医疗成本直接平均分配到每个医疗项目上，这种体系的优点是核算更准确、管理更具体、责任更明确，是医院实行成本核算的终极实现目标。对医疗项目进行成本核算，可以帮助医院诊疗服务定价、医疗投资论证、付款项目偿还以及医院经济效益评估等工作的开展。但医疗服务项目同样具有种类繁多、工作量大以及无针对性等特点，对其成本核算工作的开展仍需在长期的实践工作中反复摸索，逐渐改善医院对医疗项目的核算。
（二）付费改革对医院成本核算方式发展的影响
在当前医疗付费改革下，医院在成本核算上，必须改变以往的核算方式，进一步提高医院的成本核算质量水平。
1．建立健全的信息数据库
医院在对成本核算上需自行或合作开发一套功能先进、适合自身实际的系统软件，实现医院成本核算数据的自动化收集、储存、分析以及资源的共享，保障医院成本核算工作的高质量和高效率。同时，医院还需保证这套系统软件在功能上可以实行与成本核算相适应的成本差异分析、资金计算、财务整理以及审查考核等功能，以便于对成本实施控制及后续各项工作的开展。
2．提升成本核算人员的业务水平
医院成本核算工作是一项繁琐且复杂的专业性工作，在对其工作人员的选拔上要求既要具备扎实的专业财务知识，还需要有一定的医学以及计算机知识基础。因此，要想从本质上提高医院的成本核算工作质量，打造一支高专业、高技能、高素质的优秀队伍是实现目标的前提和基础。医院应扩大人才引进渠道、加大对专业人才的培训，例如定期对成本核算操作人员开展技能培训、到上级医院学习、设立奖金激励机制等，以此来提升医院成本核算队伍的整体素质。
3．加强对医务人员成本控制意识的培养
医保付费改革形式下，医院成本核算已经由传统的初级科室核算逐渐向病种核算和医疗项目核算等模式发展，对医疗成本的控制方向也逐渐明确化，加强对医院各个岗位医务人员成本控制意识的培养是控制医院成本的根本。
（三）付费改革对医院成本控制发展的影响
在医疗付费制度改革的形势下，医院还需优化对医院成本的控制工作。
1．完善成本管理体系
设立以财务部门为中心、以科室为责任中心的成本管理体系，将权力、责任、利益完美结合。医院财务部门结合科室近三年内的费用收支情况进行汇编总结，设定合理的项目定额标准，作为医院的目标成本，建立医院责任成本制度。同时，还可以将成本预算总目标进行分解，依照责任中心落实分配到每个部门或科室中，形成一种梯队型的责任成本预算体系。并且，责任中心在开展责任预算时，必须要结合实际的工作情况，合理调整预算目标，对其中可能发生的误差及时防治整改，实施有效的责任控制。在责任预算的执行过程中，财务部门要认真考核责任业绩报告中实现的经营效果和指标，通过分析责任成本报告中的实际成本和预算责任成本的差距，找出产生差距的原因，采取相应的管控措施。
2．实行全员成本管理
全员参与成本管理是医院成本管理有效实行的前提，也是当前形式下医院成本管理的基本根据点，如果医院的全体员工群体未真正参与其中，成本控制管理工作便很难取得良好的效果。并且，医院医疗服务项目成本本身就具有较大的弹性度，只有医院各个环节的职工都成为成本管理的主体，成本控制的目标才能真正实现。
（四）付费改革对医院成本核算管理手段的影响
医院的成本核算管理手段逐渐由传统的手工方式逐渐向网络管理发展。由于医院的成本核算工作涉及面广泛，并且对数据的精确性和全面性要求较严格，仅仅只靠人工操作进行是件相当困难的事情，不仅耗费大量劳动资源，并且工作的准确度还无法得到保证。所以，对医院成本核算工作的开展实行网络化管理就显得尤其重要。首先，医院要建立全方位、多方面的医院信息管理系统，实现对全院医疗数据全面、准确、及时的收集；其次，是要建立医院成本核算管理系统，将收集的数据进行计算，得出结果；最后，是要对得出的数据结果进行分析和总结，许多医院虽然建立了成本核算体系，但是对得出的数据并未进行系统全面的分析，难以发挥其在医院管理中的作用。医院建立网络信息管理体系和成本核算系统仅仅只是基础，而对长期以来积累的数据进行分析和总结，挖掘海量数据的深层含义，才是真正展示医院成本核算的核心价值所在。
三、结束语
总而言之，医院通过对成本进行细致的核算，可以强化医院对医疗收入与支出的管理体系，优化各个科室对医疗成本的控制，从而实现医疗资源的合理分配、提高医院的经济效益。在当前医保付费改革影响下，要想更好地实现对成本的控制，医院必须要顺应趋势做出相应改变，这样才能在激烈的竞争环境中立于不败之地，从而推动我国医疗卫生事业的科学、可持续发展。
作者：黄颂珊 林美玉 单位：广西河池市人民医院
第二篇：医院全成本核算管理应用绩效评价作用
一、医院全成本核算管理中应用绩效评价的重要作用
绩效是组织或个人为了达到某种目标而采取的各种行为的结果，绩效评价则是对组织的业绩或效益进行有效地评价。医院要想在全成本核算管理过程中更好的应用绩效评价，首先必须对绩效评价对医院全成本管理的重要作用有深入的了解，从总体上来看，将绩效评价应用到医院全成本核算管理当中，不仅有利于提升全成本核算管理绩效，而且对于加强医院的整个内部管理同样具有重要作用。一是绩效评价有利于提升整体绩效。对于医院来说，要想使全成本核算管理取得重要成效，首先必须高度重视绩效评价体系建设，特别是要将绩效评价融入到全成本核算管理当中，这主要是由于绩效评价是医院绩效管理的重要内容，同时也是医院绩效管理的核心内容，只有将绩效评价应用到医院全成本核算管理当中，才能使医院的绩效管理更加科学，同时也有利于推动医院全成本核算管理工作创新，特别是对于进一步健全和完善激励和约束模式具有重要作用，因而将绩效评价应用到医院全成本管理当中，对于提升医院整体绩效特别是全成本管理绩效具有十分重要的作用，这一点必须引起各级各类医院的高度重视，并将绩效评价融入到全成本管理当中，为更好的开展全成本管理创造有利条件。二是绩效评价有利于加强内部管理。全成本核算管理是医院内部管理特别是财务管理的重要内容，将绩效评价引入到医院全成本核算管理当中，不仅能够最大限度的提高医院全成本核算管理效率，而且也能够提升医院整个内部管理效率。比如将绩效评价应用到医院全成本核算管理当中，能够将医务人员的积极性、主动性和创造性进行有效地调动，特别是对于激励医务人员更好的发挥自身的潜能以及提升医疗服务水平、服务质量和服务层次具有重要的作用，进而可以对医院整体内部管理发挥更大的作用，形成医院全成本核算管理的强大合力，医院全成本核算管理效率也将大幅度提升。三是绩效评价有利于创新管理模式。医院全成本核算管理本身就属于一种成本核算管理的创新模式，但作为成本核算管理来说，创新并不是一成不变的，而是一个持续不断的过程，而将绩效评价应用到医院全成本核算管理当中，对于推动医院成本核算管理创新具有十分重要的作用，不仅能够形成全面管理、全程管理、全面管理的管理体系，而且能够使广大医务人员都能够参与到全成本核算管理当中，对于推动医院全成本核算管理不断取得新的成效具有重要作用。
二、医院全成本核算管理中应用绩效评价的有效措施
医院在开展全成本核算管理过程中，要想更好的应用绩效评价，必须采取更加积极有效地措施，积极创新绩效评价的应用策略，使绩效评价能够更好地发挥推动全成本管理的重要作用。具体说，应当采取以下几个方面措施：一是要明确绩效评价主体。医院全成本核算管理要想更好的应用绩效评价，必须进一步明确绩效评价主体，这是最为重要的基础和前提条件，如何绩效评价主体不够明确，那么根本无法更好的应用绩效评价。这就需要医院进一步健全和完善全成本管理体系，在整体运行体系当中要明确绩效评价部门，具体负责绩效评价工作，同时要将绩效评价的内容与主体进行有效地，只有抓好这项工作，才能使绩效考评更好的应用于医院全成本核算管理。二是要制定绩效考评制度。制度具有根本性、长期性的重要作用，医院要想更好的将绩效考评应用于全成本核算管理，必须制定符合全成本核算管理的绩效考评制度，为更好的应用绩效考评奠定制度基础。这就需要各级各类医院在开展全成本核算管理过程中，要将绩效考评制度建设作为重中之重，充分发挥制度的规范和引导作用，通过健全和完善的绩效考评制度体系，使绩效考评更加符合医院全成本核算管理的需要。在制定绩效考评制度的过程中，医院要着眼于加强全成本核算管理，广泛征求方方面面的意见和建议，特别是对于医务人员的想法要给予高度重视，只有这样才能更充分的调动医护人员参与绩效考评的积极性和主动性；在此基础上要把绩效考评制度的“权威性”作为重中之重，一切都要按照绩效考评制度进行，只有这样才能使绩效考评制度体现公平、公正和公开，通过严格执行制度来提升制度的权威；同时还要从加强医院全成本核算管理出发，加强对绩效考评制度的修正和完善，对于不适应医院全成本核算管理需要的制度要进行修改，使制度更加适应医院全成本核算管理的需要。三是要完善绩效考评机制。医院在开展全成本核算管理过程中，要想绩效考评更加符合全成本核算管理的需要，必须建立完善的绩效考评机制，只有这样才能使绩效考评更具实效。由于医院在开展全成本核算管理过程中，各科室之间的工作责任不尽相同，因而必须从医院全成本核算管理实际情况出发，科学确定绩效考评指标，根据不同科室的不同情况，制定具有针对性的绩效考评指标；医院在开展全成本核算管理过程中，还要进一步健全和完善绩效考评模式，特别是根据自身的实际情况，有计划、有步骤、分阶段的进行组织实施，特别是要充分借鉴发达国家和发达地区在开展绩效考评方面的好理念和好经验，不断健全和完善绩效考评机制，建立符合医院实际、符合各科室实际的绩效考评机制，确保绩效考评能够更有效地推动医院成本核算管理。
三、总结
综上所述，尽管从总体上来看，我国各级各类医院在全成本核算管理过程中已经高度重视绩效考评的应用，但仍然有一些医院对绩效考评缺乏足够的认识，在一定程度上制约了绩效考评作用的发挥。这就需要我国各级各类医院对绩效考核在医院全成本核算管理过程中的重要作用有更加深刻的认识，特别是要对绩效考核在医院全成本核算过程中能够提升整体绩效、加强内部管理以及推动管理创新方面的重要作用有所了解，采取更加积极有效地措施，强化绩效考评改革、创新与发展，使绩效考评在加强医院全成本核算管理方面发挥更大更好的作用。
作者：张冬梅 单位：句容市人民医院
第三篇：医院成本核算问题思考
1政策背景
我国的医疗卫生体制改革始于上个世纪九十年代，卫生部和财政部在1998年曾经颁布了两部指导法规，即《医院财务制度》和《医院会计制度》，在一段时间内指导国内医疗卫生体系的改革。但是，随着改革的不断深化以及社会环境的不断变化，原有的很多制度已经出现了较多漏洞或者迟滞，不能继续满足新时代的需求，因此两部委在2011年重新制订了《医院财务制度》和《医院会计制度》，也就是我们现在各大医院正在实施的“新两制”。“新两制”的出现实现了与企业会计的对接，让医院的核算体系更加科学化、现代化、准确化。
2“新两制”下的成本核算
“新两制”对原有的医院会计科目进行了调整，删减了部分意义不大的内容，部分内容进行了合并，更添加了很多新的会计内容，从而保证医院的会计核算体系更加务实，更具有价值。
2.1成本核算框架
“新两制”把医院的科室成本核算体系设置为四大类，分别为临床服务类、医疗技术类、医疗辅助类和行政后勤类，每个科室的成本核算又分成三级体系，使得医院的科室核算框架更为合理和规范。各科室可以按照自己的需求对核算分摊进行自我调整，举例来说，如手术室、麻醉科等科室定义为平台科室，这类科室基本上只为各临床科室服务，因此，本着谁受益谁进行成本承担的原则，可以将平台科室的成本按照不同的科室进行划分和分摊，从而在很大程度上加强了对各个科室成本的管理控制程度。
2.2收入类别
在“新两制”的会计体系设置中，“医疗收入”和“药品收入”进行了合并，统一设置为“医疗收入”，然后再在此目录下增设了“材料收入”一项。由于现在医院的材料收入相较过去有了较大的提高，所占的比重在该类别中也在增加，因此将其单独列出来可以更加明确实现对材料收入的准确管理。同时也可以更加直观的获取相关数据，便于绩效结果的获取，利于实现科学考核。
2.3成本类别
2.3.1药品支出核算。
现有的《医院财务制度》规定，医院应该实行成本核算，包括医疗成本核算和药品成本核算。由于药品成本单独核算，在某种程度上刺激了高药价的产、“新两制”把现行的“药品支出”、“医疗支出”合并，新设“医疗业务成本”科目、取消了“药品进销差价”科目，反映出药品不再是公立医院创收的一种工具，而仅仅是医疗服务成本的一部分。
2.3.2固定资产折旧。
在“新两制”下，医院原则上应当根据固定资产性质，在预计使用年限内，采用平均年限法或工作量法计提折旧，并应将财政项目补助支出所形成的固定资产折旧、无形资产摊销纳入成本核算范围。这些规定明确了医院在进行固定资产折旧核算方面的范围，替身了核算结果的准确程度。
3思考
透明化的成本管控有利于实现医院全体工作人员的科学绩效管理，对提升医院工作人员的工作积极性有重要意义。当今社会最重要的是人才，能否留住人才，尤其在医院这个体系中具有更加直接现实的意义。当所有人都能对自身的工作有准确的判断时，才能创造出一个公正公平的竞争环境，有利于医院的健康发展。同样，在成本核算过程中所暴露出来的种种问题，作为医院领导层来说也应该尽快加以解决，为医院的优化经营提供基础。
作者：张丹萍 单位：漯河市第二人民医院
第四篇：公立医院新会计制度成本核算与控制思考
一、当前公立医院成本核算与控制存在的问题
1.成本控制意识不强，部门之间缺乏合作意识
事业单位的身份使部分公立公立医院在市场中的定位模糊，管理意识淡薄，而且当前的部分公立医院从领导到职工在成本管理认识上还存在着一些问题，片面的认为成本核算应该是由财务管理部门负责，与其他业务部门关系并不是很大，或者是将成本核算同绩效考核以及发奖金简单挂钩，使成本核算无法达到成本控制的最终目的，公立医院内部的各个科室人员，普遍存在成本核算管理与控制意识淡薄的现象，毫无节制的对资源进行使用，造成了很多浪费，所以即使公立医院的经济效益不断上升，结余也并不是很多。
2.公立医院的成本核算制度不完善，核算的基础很差
完善的成本核算制度是提高成本核算质量，做好管理工作的先决条件。但是目前有很多公立医院都存在成本核算制度不健全的问题，无法满足新形势下的成本核算需要，对公立医院的成本核算产生了负面影响，除此以外，公立医院在相当长的一段时间内，受卫生事业单位的计划性与福利性等旧有观念的影响，使当前很多公立医院成本管理的意识非常淡薄，医护人员成本控制意识不强，是造成成本核算基础很差的一个重要原因。
3.缺乏事前与事中成本核算的环节
现阶段，我国很多公立医院都没有实行全过程成本核算，而且只重视事后成本核算，这样就造成了成本核算的滞后性。而缺乏事前成本规划与事中成本差异的控制与分析，事后并未对成本执行相应的考核，管理缺乏科学性系统性。即使有些公立医院进行了事前成本计划多数也只是流于形式，并没有真正达到预算控制的目的，同时也没有对资金的使用过程进行全程、细微地跟踪监督，对成本缺乏有效地管理与控制。
二、新公立医院会计制度下加强成本核算与控制的对策
1.提高公立医院的成本核算意识
公立医院的成本核算建设，是一个长期、系统的工程，需要广大员工有耐心、有毅力。首先是公立医院的有关领导要加强自身管理意识，树立正确的成本核算思想，坚持效益与成本合理匹配的基本原则，充分发挥出成本决策的作用，并且要加快制度方面的完善速度，创造出一种适当约束与激励制度相结合的管理制度充分的调动起每一个医护人员的工作主动性与创造性。在具体实施的过程中，要以科室为二级的成本核算组织，要加强部门之间的交流合作，提高技术性劳务在总劳务中的比重，使收入结构产生根本性的变化，同时减少材料与药品收入的比例，以降低广大患者的医疗负担。财务管理部门要依据公立医院实际的收入与支出费用情况，对成本采取事前预测、事中管理、事后反馈工作，使全院为整体目标的实现，共同努力在确保公立医院服务质量与技术创新的基础上，最大限度的降低卫生资源的损耗。
2.明确落实成本核算的主体责任
作为一个公立医院的成本核算，不单单是财务部门的简单计算。它是一项跨部门来完成的工作，因此为更加顺畅的完成成本核算工作需要成立一个由公立医院一把手负责、多部门主要领导参与的成本核算小组共同完成成本核算工作。要利用成本核算的契机，将成本核算同绩效考核、奖金分配相挂钩，结合部门特点、岗位性质、技术水平、风险控制等多种因素，对内部员工进行有针对性的激励，从而使成本核算在控制成本和费用的同时提高员工的工作积极性。
3.完善公立医院的成本管理体系，实现目标成本管理
公立医院在建立成本管理体系时，必须要从公立医院的实际情况出发，制定一套符合自身发展的成本核算制度，实现成本核算工作的制度化、规范化、科学化，以提高成本核算的质量。通过实施成本核算工作，利用好成本核算数据进行“目标成本”管理，让广大员工都能积极参与到成本管理活动中，在医务人员的心中树立强烈的成本控制思想，最终使成本控制变为员工的自觉行动。这种内在的激励制度对医疗服务质量以及工作效率的提高都有非常重要的保障与促进作用。
4.对辅助费用和管理费用进行合理的分摊
一是完成医院内部各个管理部门以及供应保障部门的成本核算工作，并且把它作为间接管理成本主动分摊到各个直接收费医疗服务单位；二是采取先进的计量方式，实现费用分摊以及加强成本控制管理，管理费用分摊，最有效的方法就是把费用细化到相关科室之中再进行处理，绝不能采用人均分摊或者不分摊。
5.加强成本核算事前预测与事中控制工作
成本核算的事前预测，能对成本预算起到很好的控制作用；事中控制则能起到全过程监管，不断发现问题，并及时采取有效措施；事后核算则能加强成本核算的控制分析，进一步分析方法，找到解决措施，这三者是一个有机的整体，缺一不可，这样才能合理、有效地对成本消耗进行控制。公立医院进行成本控制管理的过程中，必须要在深化、细化具体科室成本核算的基础上，做好成本控制与分析工作。必须要根据成本分析的评估标准与结果，对医务人员的薪资、材料损耗、公务费以及医疗器械的采购费用进行事前控制，并且通过对服务水平、患者的医疗费用进行考核来强化成本核算质量的考核管理，实现对医疗服务的全方位、全过程的成本管理与控制。
作者：戚香兰 单位：济南市商河县人民医院
第五篇：医院成本核算经济管理作用分析
1全成本核算概述
1.1全成本核算的内容
成本核算是对组织生产经营所投入的资本进行的统计和核查，全成本核算即是从组织整体运营的角度，去计算组织的资产投入。医院成本核算是对医疗服务过程的人力、财力、物力进行控制，有效配置有限医疗资源的过程，包括了对医院固定资产的核算、流动资产卫生耗材的核算，还包括对医院无形资产的核算，医院医疗服务人员作为人力资本的价值等，都是全成本核算的具体内容。
1.2全成本核算的实施
医院全成本核算是一项系统工程。开展成本核算工作，涉及医院工作的方方面面，因此需要全院各部门的相互配合和全体员工的积极参与，特别需要强有力的组织实施和领导。需要全院更新观念、统一认识，建立专门的成本核算部门，规范管理流程，提高管理质量，才能充分保证核算质量和任务的落实，发挥成本核算的管理作用，从而提高医院经济管理绩效。
2医院全成本核算对经济管理的作用
2.1关系到成本使用效益
成本控制在医院经营管理中具有重要地位，是衡量医院经济管理活动的成绩和效果。通过以成本会计为主的各种方法，结合医院成本预算，预定标准成本和成本限额，按标准成本和限额开支成本和费用，以实际成本和成本限额比较，以达到降低成本和提高效率的目的。
2.2关系到服务质量和服务数量之间的平衡
对医院单位成本进行评价的过程中，无论是服务质量，还是服务数量均属于重要组成部分。当后者保持一定时，前者越高则意味着单位成本越高;当前者保持一定时，后者越低则意味着单位成本越高。医院通过全成本核算能够及时且准确了解某会计期间自身服务质量、数量之间的关系，然后在此基础上对医院成本予以针对性的调整，从而改善自身的经济管理状况。
2.3关系到医疗服务补偿问题
政府特别关注医疗卫生事业的健康发展，并为其提供一定规模的财政补贴。若医院在经济管理工作中未能做好全成本核算工作，有可能导致自身无法获得及时、足额的财政补贴。只有做好诸如单病种包干治疗等，才能保证提供的各种医疗保险垫付款得到足额及时的拨付，才能避免各级医保部门审核扣款的发生。与此同时，还能够为自身的正常运行和健康发展奠定基础。
3医院经济管理中全成本核算出现的问题
3.1全成本核算基础薄弱
现阶段，医院在经济管理工作中习惯应用财会制度，然而该制度对全成本核算问题缺乏足够的描述。大部分医院实施的全成本核算原则是在借鉴企业原则的基础上得到的，而没有充分结合自身的具体情况，如此一来，导致报表内容和账务处理脱节，无法形成有效对比。由此可见，尚未建立和健全全成本核算体系已然成为很多医院的突出问题，严重制约了医院经济管理工作的开展。
3.2信息化程度不高
医院全成本核算项目多、过程繁杂，仅靠手工是不可能完成的。有效的成本管理必须通过完善、高效的信息系统支撑才能准确快速地完成，但目前市场上能真正满足新的《医院财务制度》核算要求的软件甚少，再加上医院计算机网络系统建立不配套，信息资料传递方式落后，有些数据处理仍停留在手工操作上，直接影响了医院成本管理水平和管理质量的提高。
3.3实物管理不规范
很多医院暴露出实物管理不规范的严重问题，尤其表现在药品库、卫生材料库之类的核心部门，未设置专职实物会计岗位，没有落实对固定资产以及库存物资等方面的管理工作，如固定资产没有采用三级台账制，卫生材料的入库、出库、领用后的保管和使用缺乏完整账目。导致实物核算工作没有得到足够的重视，这种重钱轻物之类的现象是不正常的，亟须改变。
4加强医院全成本核算的对策
新《医院财务制度》指出:“根据核算对象的不同，成本核算可分为科室成本核算、医疗服务项目成本核算、病种成本核算、床日和诊次成本核算。成本核算一般应以科室、诊次和床日为核算对象。”在新的医院财务制度实施过程中，医院管理者必须充分认识到做好全成本核算工作的紧迫性、重要性、系统性和长期性。为此，笔者对医院如何做好全成本核算工作，提出以下几点建议。
4.1完善相关制度
若想做好全成本核算工作，使其在医院经济管理中发挥出应有的作用，首先要做的工作是完善医院全成本核算制度。对于全成本核算而言，其涉及医院工作的方方面面，常见的如卫生耗材、其他物资、设备设施以及人工成本等，尤其是卫生耗材是各科室成本的大头。所以，若想落实医院全成本核算工作，就离不开专门的实施督导部门，应为其配备专业人才，各科室既是成本核算的承担者又是成本核算的管理者。各科室主任和护士长就是直接责任人，做好他们的培训工作，使其了解全成本核算的重要意义和主要内容，才能促使其主动投身到该项工作中去，从而带动全体职工从自身做起，在为病患诊疗过程中规范治疗，合理用药，减少浪费，这对于推动医院可持续发展而言具有相当积极的现实意义。
4.2加强网络平台建设
医院要实现信息系统、会计核算软件、成本核算软件等系统的无缝链接，医院的全成本核算工作，就离不开信息系统的支持。为此，医院应在启用满足新制度要求的成本核算软件的基础上，实现成本核算、绩效薪酬管理、经济运行分析、成本预算与管理信息化，所有与成本有关的数据，只要在HIS系统、物料(含固定资产管理)系统、人事考勤系统和会计核算等系统中录入一次，就能为后续系统所调用，实现真正意义上的、各系统的无缝链接。
4.3提升成本意识
要改变经营理念，在拓展服务领域的同时，更要顺应市场经济的实际要求。医院经济的健康发展是所有医院经济管理工作核心主题之一，同时还是医院全成本核算工作的关键组成部分，应确立和提升成本意识，积极总结控制成本的合理途径。如某院在药品管理方面，组建了专门的药事管理委员会，由其对院内药品应用情况进行评价，修订药品目录，以此提升和保证用药的有效性以及安全性;设置了药品招标小组，由其专门负责药品招标工作，以降低购药成本。我院就成立有医疗质量检查小组，分配专人重点检查诸如药品处方、病历书写、各科室消毒、规范医疗服务项目的记账管理等，从而降低因各级物价和医疗检查部门因检查不合格而罚没的各种额外支出等。
5结论
医疗成本将会对一家医院最终经济收益产生直接且重要的影响，所以，重视和做好医院全成本核算工作便显得尤为重要。开展全成本核算工作，能够赋予医院更为强大的市场竞争力，这是现代医院可持续发展的必由之路。
作者：左静 单位：贵州省六盘水市盘县第二人民医院
第六篇：公立医院食堂成本核算体系完善策略
一、公立医院食堂成本核算概述
1、食堂成本概述。
公立医院食堂成本是指为制作所出售的主、副食产品而发生的各类成本、费用。公立医院食堂成本大致可分为两类：即变动成本和固定成本。变动成本主要是指食材及燃料、动力的成本，例如：米、面、油、各类蔬菜、肉类、鱼、调料以及水、电、煤气等费用。固定成本是指：房租场地费用、食堂人员工资、各类炊具等费用。
2、公立医院食堂管理现状。
我国的公立医院为政府投资设立的医疗机构、属事业性编制，而医院的食堂大多隶属于医院本身，因此在日常管理过程中难免存在一定的问题。比如：首先，食堂管理人员及食堂员工缺乏成本控制意识，同时人员结构不合理，个别存在人浮于事现象，从而造成食堂人力成本较高；其次，人员设置及岗位分工不合理，缺乏单独的采购人员、检斤人员、保管人员，上述岗位大多数是一个人担任；第三，缺乏材料出入库手续，使得食材丢失、毁损现象较为普遍；第四，缺少较为完善的食堂成本核算体系，食堂的成本核算过于简单、粗放，从而不利于食堂成本横向、纵向的考核。第五，销售管理不当，存在剩饭浪费现象。
二、完善公立医院食堂成本核算体系的意义
中国有句俗语称“民以食为天”，可见吃饭问题不是小事情。公立医院食堂应不以盈利为目的，但是也不能形成亏损，因此应该建立一个完善的食堂成本核算体系。完善食堂成本核算，
1、制订合理的售价。
食堂所制作的菜品及主食最终目的是为了销售，只有在合理的测算所制作菜品及主食成本的基础上，制订较为合理的易于被就餐者接受的销售价格，才能销售出去，否则就会出现较为严重的浪费。
2、保证购入食材的质量。
“病从口入”这句俗语说得即是，人们所患的病症一部分是吃出来的。因此，所摄入的食物质量是否过关、是否新鲜将影响着人们的身体健康。完善的食堂成本核算体系，可以从源头上规定每道菜品、每份主食所耗用材料的质量、数量，从而把握采购的入口关，最终使得医院医护人员及患者都能够用上营养、卫生、花费不高的膳食。
3、合理利用能源。
公立医院食堂在制作餐食过程中，需要耗用一些能源例如：水、电、煤气等。如果能够细化成本核算体系，规范相应能源消耗，从而在源头上控制主、副食制作的能源耗用，起到节能降耗的目的。
三、建立完善的公立医院食堂成本核算体系的策略
完善的公立医院食堂核算体系，不仅仅是体现财务人员认真的成本核算上，关键问题在于要让食堂内部形成一个注重成本核算的体系，要让整个食堂的人员从思想上重视食堂成本的控制，从而形成一种全民控制成本的氛围。公立医院的食堂的日常运营方式，与一个企业较为相似，也具有供、产、销及仓储环节，建立完善的食堂成本核算体系需要从上述四个环节做起，才能得到一个令人满意的效果。
（一）合理安排食堂各个岗位的人员再好的制度也需要有人来执行，完善的食堂成本核算体系需要有良好职业操守及业务水平的食堂工作人员执行。食堂应该按照各个岗位需要合理安排相关人员的工作，各个岗位的人员应该具有成本核算理念，要让节约的思想深入人心，使得采购、仓储、膳食制作等环节做到力求节约。应该聘用一些烹饪技术较高的人员作为食堂厨师，这样才能制作出美味的膳食供就餐者享用，使得浪费状况降到最低。
（二）严格食堂采购及仓储保管制度
1、食堂采购食堂的采购环节。
采购是食堂运营的关键，食堂采购应该采用“三家比价”的方式，选购质优价廉的材料，只有这样才能保证食堂制作的膳食达到“物美价廉”。同时，采购过程中要注意医院食堂的特点，要特别注意食材的营养性、卫生性。
2、食堂材料的仓储保管环节。
购入的食材在入库前，保管人员应该按照采购人员年最低的采购清单认真核对食材的数量和质量，要对食材进行检斤，对于不得符合要求的食材予以退货处理。另外，应该严格考核食堂仓储材料的损耗问题，要制订合理的损耗率，定期对食堂的存货进行盘点，对于出现超损耗率及丢失、毁损的问题要追究相关人员的责任。
（三）合理制订膳食的价格食堂制作的主、副食最终目标是为了销售，因此应该按照其成本制订较为合理的价格出售。在销售相关的菜品或是主食过程中，销售人员要严格执行销售价格，不得无故少收或是不收销售款，同时应该做到收到的钱款与财务部门日清月结，不得有贪污、挪用现象出现。
（四）财务部门定期出具相关报表食堂的财务部门应该注意日常的成本核算工作，按期对所发生的各项成本费用进行汇总、比较提出相应的合理化建议，对相关指标进行量化、分析，为食堂的管理工作提供真实、准确的数据，以便更好的进行食堂成本核算工作。
四、总结
公立医院的食堂作为公立医院的一个服务窗口，在考虑本院职工的就餐同时，也要想到外来人员的吃饭问题。因此，无论是对外还是对内都应该提供一个良好的就餐环境及相对营养、卫生的膳食，要做到这些，关键在于要有一个相关严密、合理的成本核算体系，只有把食堂的成本搞清、算对才能使其真正发挥应有的作用，最终为解决目前较为普遍的医患关系紧张问题，为国家的医疗体制改革贡献其应有的力量。
作者：吴玲 单位：山东省济宁市精神病防治院
第七篇：医院全成本核算与管理分析
一、全成本核算的原则
医院全成本本核算必须建立在进一步提高医疗质量和服务水平的基础上，采取积极、稳妥和逐步到位的办法确定全成本核算的范围和标准。坚持向临床一线、重点学科、高风险、高新技术领域和管理岗位倾斜的原则。既要不断增强医院的宏观调控能力，又要逐步扩大科室的自我管理职能和权限。建立科学的业绩评估和奖励机制和质量考核指标体系及考核网络，加大考核力度，落实有奖有罚、奖罚分明的措施，充分发挥医院和科室两级管理的积极性。
二、医院全成本核算的主要内容
医院全成本核算具体分为两个层次：1.院级成本：包括医疗成本和药品成本；2.科室成本。是全成本核算的核心所在，它归集科室在一个核算期(一般为一个月)内发生的如下费用项目之和：(1)直接费用：即医院在开展业务活动中各科室可以直接计入医疗支出或药品支出的费用。包括医疗科室和药品部门开支的①人员支出：基本工资、津贴、奖金、社会保险费、其他人员支出；②公用支出：办公费、印刷费、水电费、邮电费、取暖费、交通费、差旅费、会议费、培训费、招待费、福利费、劳务费、维修费、专用材料购置费、设备购置费、业务费和其他公用支出。③对个人和家庭补助支出：医药费、住房补贴、独生子女保健费及医药费、探亲旅费等。注意下列情况人员工资不应计入科室成本：返聘人员，定向硕士、博士研究生在读期间；公派出国、进修、培训、医院或外单位借用超过三个月者；住院医师科外轮转期间。多部门公共使用的设备，按照床位比例分摊到各专科。为抑制一味追求添置新设备的做法，充分利用医院现有资源，对已提足折旧额的在用设备不再计提折旧。固定资产折旧率按照财政部和卫生部的最新规定执行。维修费按实际发生额全部计入成本，根据设备净值，在设备使用剩余年限内重新计算设备的每年折旧额。(2)间接费用及其分摊。间接费用是指无法直接计入有关科室成本，间接费用有：①人工成本：养老保险、住房公积金、离退休人员费用、社会保障费等。可按人员数量比例分摊，计算方法如下：该科室负担的人工成本 = 该科室在职人员数量 × 全院应分摊的人工成本 /全院在职人员数量②煤气水电费：在直接医疗类的各科室中，如煤水电有单独计量仪器设施，该项费用直接计入该科室成本之中，如未安装计量仪器设施则可按照房屋面积等分配方法进行分摊，计算方法如下：该科室负担的煤水电费=_______该科室面积_______×(全院煤水电成本-有单独计量设施科室的煤水电费用)全院面积-有单独计量仪器设施科室的面积③交通费用:车辆燃料费、维修费、过路过桥费、保险费等。这部分费用本着谁受益谁承担的原则进行分配。④管理费用：全院管理部门如院办、财务等部门发生的费用向直接医疗类各科室中进行分摊，分摊的方法可按人员比例分摊。上述费用都是无法直接计入各科室的费用，所以分别列出，采用不同的方式分摊计入各有关科室成本，使各科室的费用负担尽量合理，使科室成本核算结果也较为真实。经过分摊以后，最后得出各科室的医疗成本。用公式表示如下：各科室医疗成本=直接费用+应分摊的间接费用
三、加强医院全成本核算与管理的建议及措施
1.处理好成本与医疗服务质量的关系。医院成本管理的出发点是以病人为中心，让病人少花钱、看好病，不能为降低成本而影响医疗质量。医疗质量的高低，直接影响着医院的知名度、信誉。2.处理好院级成本核算与科室成本核算的关系。医院成本核算与管理的目标，是以较少的耗费取得较大的社会效益和经济效益。科室成本核算与管理，必须与院级的目标一致，切实加强成本控制，树立大成本观念，逐步完善院科两级核算体系，强化院科两级核算的相互联系。3.处理好科室责任成本与完全成本的关系。科室责任成本是科室能够控制的成本，而完全成本包括科室不能控制的成本，对医院整体来说都是可以控制的。医院科室一般分为直接科室和间接科室。直接科室一般有收益，而间接科室没有收益，防止注重直接科室成本核算与管理，而忽视间接科室成本核算与管理。间接科室的成本费用占完全成本的比重较大，节约潜力很大，应实行全员、全方位、全层次、全过程的成本核算与管理。4.处理好成本核算与管理与技术创新提高的关系。医院技术水平永远是医院的生命线。医疗技术的发明、创新和提高，需要大量的科技投入，而技术水平的提高和新技术的应用又会节约成本费用。因此应防止为降低成本，节约科技投入现象。5.正确处理成本管理与财务管理的关系。成本核算与管理和财务管理都是经济管理的重要内容，医院成本管理必须建立在财务管理的基础上，成本核算与管理弥补了财务管理的不足，延伸和拓宽了医院财务管理的范围，两者相辅相承，缺一不可。6.加强绩效考核，提高全员成本意识。按照经营业绩、耗材消耗、医德医技、护理质量考核与科室收入及绩效工资挂钩的办法，加大奖惩力度，提高职工的成本意识。7.进一步加强资产管理，降低采购成本。严格按照采购流程和权限加强药品、耗材、医疗设备的采购，通过比质比价，坚持优质、价廉原则，控制采购成本，坚持最优库存量。进一步加强财产清查，建立盘点清查制度。
四、总结
总之，通过加强医院全成本核算，通过记录、分析、控制、考核等方法，计算每个环节成本费用，做到医疗护理等各项工作都进行全过程的成本目标管理，实现医院成本最优化。
作者：白云 单位：宿迁市妇产医院
第八篇：公立医院成本核算问题及对策分析
一、公立医院成本核算践中存在的问题
1、成本核算意识的淡薄，领导重视程度不够
2011年卫生部，财政部颁布了目前医院实行的新的“医院财务制度”和“医院会计制度”，其中规定公立医院必须实行全成本核算，并对成本核算的原则、方法进行了科学的规范，为医院成本管理，成本控制提供了有效的依据。但是长期以来，医院实行的会计制度和财务制度关于成本核算的内容过于是笼统和粗线条，财务部门完成的也仅是会计报表，而不是成本核算报表，很多医院财务人员对实行成本核算缺乏应有的认识和理解，医院职工成本意识也就更加淡薄，甚至有的医院领导认为，医院反正是公立医院，是有国家拨款的，实行成本核算并不着急。直接导致的后果就是财务人员热情是有的，但成本核算工作难以顺利开展起来，或即使开展了，由于缺乏领导协调组织，由于科室部门之间缺乏必要的协作沟通，使得这项工作虎头蛇尾，达不到真正的效果。
2、成本核算工作基础簿弱，信息化程度低下。
虽然目前医院财务制度规定了成本核算的原则、方法、内容、流程等细则，有了一套规范的成本核算制度。但具体实践却是另一回事，大多数医院开展成本核算既不完全也不准确,核算的主要是科室成本，归集是以消耗材料为主的变动成本和人工成本及设备折旧等少数固定成本,对医院管理费用、医技等间接成本的分摊很少，分摊方法也不科学。同时,由于大多数医院信息科软件开发能力低下，导致医院成本管理系统难以和医院信息系统，财务会计系统对接,无法实现数据共享,数据无法自动采集，许多数据需要手工处理,严重影响了数据的准确性、真实性及时效性，最终影响到数据的汇总和分析。医院成本核算的信息化程度低下是医院普遍存在的问题。目前市场也缺乏成熟的医院成本核算软件，即使有也是价高质次，并且软件的后续服务跟不上。
3、医疗行业和医疗服务对象的复杂性,决定成本核算的难度增大。
医疗行业是进行疾病的诊断、治疗、预防、康复的特殊行业，同时还需为病人提供关怀、安慰等社会服务，还需进行科研教学活动，医院集企业、学校、科研所、避难所的特点于一身，是最复杂的社会组织；每个医疗服务对象（病人）都存在个体差异，每个病人都是特殊的服务对象，即使生同一种病的病人，各自的病情也很不一样，每一项服务的提供,都会因病人对医疗服务的需求、经济承受能力等诸多因素不同,而产生不同的医疗服务的成本。医疗服务的复杂性使得成本核算和服务定价成为市场经济条件下最具挑战性工作，这项工作没有专业人士的深度参与是无法科学有效完成的，医疗行业成本核算的难度超过其他任何行业。
4、成本核算工作流于形式，无法实现控制成本，提高绩效的目的
很多公立医院的成本核算，仅是简单的对财务会计数据进行归集，分科室的目的仅仅是为了本单位内部奖金核算的需要，而核算的对象往往也只是产生医疗收入的临床，医技部门，更谈不上以医疗服务项目，病种等为对象进行成本核算。很多公立医院缺乏对成本数据的考核分析，成本考核是各科室按预算开展业务活动的动力和鞭策，实践中许多医院成本考核缺失，致使成本核算既无动力也无约束力，无法成为激励员工的手段。最终炮制出来的成本报表数据仅是为了应付上级管理部门的检查要求。这样就极易使成本核算工作流于形式，走向核算片面化的极端。无法为有关部门制定医疗服务价格和建立基本医疗保险结算制度提供依据，无法实现控制成本，降低成本，提高绩效的目的。
二、公立医院完善成本核算的具体实施措施及对策
1、树立全成本经营管理理念，将成本核算理念上升到医院经营管理的战略高度。
在市场经济条件下,公立医院要把全成本核算看作是结合医院特点必须开展的一种现代化管理手段，为实现医院发展战略服务。战略是公立医院的中长期规划，是公立医院一段时期内的目标，把战略目标层层分解转化为各部门目标，并以数量形式反映出来，与成本核算目标相结合，使成本核算工作为实现医院战略服务。医院成本核算的成功取决于医院日复一日地实施该战略的技能。成本不会自动下降，也不会偶然下降，它是艰苦工作和持之以恒地重视成本工作的结果。
2、建立健全成本核算机构，培养高素质人才队伍。
医院成本核算涉及每个职工的切身利益,同时也需要每个职工积极参与。医院一般应成立以院长为组长,以财会部门为中心的成本管理工作领导小组,成员包括医务、护理、总务、人事、信息、器械、后勤等有关科室负责人,作为医院全成本核算工作日常用办事机构。建立和完善全成本核算手册或工作制度。规定全成本核算的原则、方法,明确全成本核算的具体实施流程,制定全成本核算数据的上报、分析流程,为全成本核算的实施提供有力的制度保证。形成从领导到职工、从行政后勤到临床医技部门,全院全员互相配合的成本核算系统。由于，长期以来公立医院并未真正实行过全成本核算，该项工作也是一项新生事物，缺乏既懂财务成本知识，又懂各科室部门业务，又熟悉计算机技术的复合型人才，这就需要单位领导善于挖掘培养这方面的人才，否则成本计划制定的再好，而没有会干肯干实干的人去实施，全面成本核算工作也很难开展。
3、完善医院全成本核算的软件
2011年实行新的医院财务会计制度之后，各公立医院加快了成本核算工作的步伐，由于本文上述等各种原因，这项工作开展可以说举步维艰，其中缺乏电脑信息技术的支撑是很重要的原因。成本核算的方法、流程以及一些新的设想，财务人员心中有数，但涉及宠大复杂的数据处理一般没有办法，这就需要电脑专业人员积极参与，发挥才能，但一般医院信息科普遍没有这个能力。医院应根据各自的情况,大力引进计算专业优秀人才，改善提高医院信息科业务水平，积极参与到这项工作中去。为避免医院各自为政，各搞一套，造成人力、物力的浪费，卫生主管部门应组织专家尽快研究开发适应不同医院特点的成本核算软件,软件成熟后，加以推广。基至可以考虑统一所有医疗机构进行成本核算的软件系统，这样有利于上下级之间的业务指导，有利于成本数据口径内容的一致，和同级医院相互之间的业务交流，使成本核算数据更好的为社会服务。
4、做好成本分析工作，寻求降低成本的途经。
医院成本论文范文3
（一）缺乏必要的成本会计核算意识
目前在我国大部分医院属于事业单位，在经营活动上不以赢利为目的，组织布局上主要由国家进行宏观调控，因此也就造成了我国部分医院在成本会计核算上较为缺乏相关工作意识，即使是国家实行了《新医院会计制度》也没有进行相关的完善工作，从而导致成本会计核算工作对医院成本的控制管理失去效用。而另一方面，部分医院在财政拨款的管理工作上没有足够的重视，相对于企业来说，医院在成本会计核算的分析指标上较为缺乏经验，也没有形成整套的体系，进而造成医院在实际的运行上只能参考其他医院或者企业经验，而这又恰恰阻碍了医院在成本会计核算上分析指标的完善工作，使相关问题出现循环死结的现象。
（二）内部成本会计核算人员素质较低
近几年来，随着我国对医疗卫生体制进行不断的完善改革工作，医院在成本会计核算工作上的难度也在提高，因此医院对财务会计人员的数量与质量都在不同程度的提高（注：《新》实行后，对会计的要求有所提高）。然而，我国部分医院在财务会计人员的选用上依然停留在以前的业务需求上，在相关考核项目上对现代人才的选用造成了巨大的阻碍。另外，医院对现有的财务会计人员在培训教育工作上也不重视，进而导致我国医院内部会计核算人员越发的缺乏新的核算理念，在相关的核算工作上跟不上实际问题的出现，最后导致企业内部核算工作逐渐流于形式。
二、提高医院会计成本核算工作的相关对策
（一）建立健全会计成本核算体系
医院只有在遵从我国相关的法律法规前提下，根据自身的实际情况进行会计成本核算体系的建立健全工作，才能提高医院在成本核算层面的规范化以及全面化。而在医院成本会计核算体系建立的过程中，相关的建立人员与管理者要深入到医护人员中去，通过约谈、建议以及探索等形式真正的找出问题的所在，并根据相关问题进行实际的建设工作。而对于已经建立成本会计核算的医院，要对成本管理制度进行进一步的完善工作，规范好成本会计核算的相关程序以及流程，提高其对医院经营活动全过程的成本控制管理力度，细致入微地做好成本控制管理工作。最后，在成本会计核算的过程中，要将医院在业务活动上产生的每一笔资金纳入到成本核算的工作上，对相关费用在预算计划、用途以及结算上进行核算，对不符合实际情况的业务资金及时进行纠正。
（二）提高全面的成本会计核算意识
目前，随着医患问题在社会上的不断蔓延，医院在管理工作上一些细小的失误也会被无限放大进行对待。因此，医院实行全面的成本会计核算工作已经成为建设工作的必然要求，对自身在经营活动上实现可持续发展也有着重大的意义。因此，医院要提高对内部的工作人员在成本会计核算工作上的认识力度，加强医院文化建设方面的成本控制意识。另外，医院还要提高科室与科室、部门与部门之间的合作能力，在遵从相关的业务流程以及成本会计核算的前提下，对内部全体员工在成本会计核算上加大监督力度，保证所进行的每项业务核算工作都能在会计核算体系的监督中进行，从而提高医院内工作人员的成本会计核算意识，建立全方面的核算体系。
（三）提高内部会计人员的知识技能与职业素质
近几年来，随着《新医院会计制度》在我国全面的铺行，我国在医疗卫生的改革工作也在不断进入新的台阶。
1.医院的高层管理者要从自身出发，提高对我国相关规章制度的研究与探讨力度，通过自身对成本会计核算知识体系的认识能力，提高医院在进行财务会计人员选用过程的合理化，通过引进高素质会计人才带动医院内会计核算能力的整体提高并鞭策原有员工的积极性。
2.医院要不定期的对内部会计人员进行培训教育工作，提高相关会计人员与时俱进的知识理念，与此同时还可以通过邀请高校教授以及相关专家进行专题的讲座，提高内部会计人员在成本分析层面上能力。而随着会计电算化在医院内部的普及，还要提高内部会计人员在电算化方面的能力，进而实现全面成本会计核算工作。
3.针对事业单位共有的毛病，医院还要加强对会计人员在工作上绩效的考核，把工资以及职位升迁与工作绩效进行挂钩，而对于部分怠工人员实行辞退制度，进而激发内部会计核算人员的竞争意识，提高会计人员的知识技能与职业素质。
（四）提高会计核算工作在成本预测方面的能力
目前，我国医院在成本会计核算工作的过程中，一般要求对医院内相关的卫生医用材料实行消耗定额管理，进而实现对各科室业务费用的限定，而在办公费用的分配上则以包干为主，使相关消耗浪费问题可以得到有效控制。因此，医院内的财务会计人员要提高对未来市场的预测能力，利用本身对未来市场的掌握做好预算工作，从而制订出未来一定时期内医院在物品选购上的预算计划与科室研发经费的分配计划，进而在实际市场与工作上实现对等参考，提高医院在资金成本上的利用率，避免出现会计预算与实际情况偏差过大的现象。
三、结语
医院成本论文范文4
（一）医院受传统观念影响，成本管理意识淡漠
在市场经济环境中，医院注重创收，只关心创收科室的收入和成本，对职能部门的成本核算疏于管理，重直接成本，轻间接成本，导致医院的成本不符合实际，影响医院在医疗市场的竞争力，不利于医院的长远发展。一些职工认为，成本核算是财务部门的事，跟其他部门关系不大，对成本管理的重要性认识不足,管理意识淡漠。
（二）医院成本核算管理的体制不健全
良好的管理体制是实施有效管理的前提。在目前的很多医院成本管理上，没有建立由上而下、行之有效的成本核算管理体系；各科室核算人员水平参差不齐，专业性不强，对于成本控制的细节把握不够；各个管理部门各自为战，缺乏有效的沟通，对于管理职能没有起到应有的作用，所以导致医院成本核算基础较差。
（三）计算机网络化管理水平不高
从目前情况看，大多数医院模块系统繁多，缺乏统一规划。有些医院各科室、部门代码都未统一，导致各系统不能很好地与会计核算系统、成本核算系统衔接，许多数据需要重复录入，信息资源存在很大浪费，既增加了工作量，又没有充分利用现有的信息资源，没有达到资源共享的目的。
二、如何加强医院成本核算管理
（一）要增强医院员工的成本管理意识
各级领导要改变“重医疗、轻管理”、“注重创收、忽视成本”的观念，职能部门要加大宣传力度，要让全院职工明确成本核算和管理不仅仅是财务部门的责任，而是事关每一位职工的切身利益，使员工在医疗服务的全过程中，强化成本意识，自觉培养开源节流、堵漏降耗的好习惯。
（二）做好基础工作，推行全成本核算
面对日趋激烈的医疗市场竞争，医院实施全成本核算势在必行。“在核算过程不仅要考虑直接成本，还要充分考虑到间接成本，也就是在计算成本时要把全部医疗成本都计算进去，从而实现全面成本管理。”就是对医院经济活动中的所有收入环节和支出环节都要进行管理和核算，合理控制成本，把影响成本的因素，如固定资产折旧、人力成本和管理人员费用等都要纳入成本核算内容，完全、真实、及时反映成本核算数据，合理归集费用，制定公平有效的分摊标准，使成本指标真实、准确地反映医院运营和耗费情况。实行全成本核算，必须要做好扎实有效的基础工作。笔者根据自身的工作经验认为，第一，财务部门要制定出切实可行的成本核算管理的具体方案，各部门、科室要明确工作职责，认真落实，保证成本核算工作顺利进行；第二，由固定资产管理科对医院的固定资产进行全面的核查，统计汇总出专业设备、一般设备、其他固定资产的使用情况，包括固定资产的原值、净值、使用年限，为提取固定资产折旧提供真实可靠的依据；第三，由房建科重新核定各科室的业务用房面积，为进行费用的二次分摊提供完整准确的分摊依据；第四，由人事部门核定各科室人数，以此作为分摊的依据，坚持谁收益、谁承担的原则，真实完整地计算人力成本并合理分摊。第五，后勤总务库房要认真核算各科室的物资购入、领用情况，总务处要准确提供各科室的水电消耗数据，保证成本计算的全面正确性。
（三）加强医院内部成本控制
医院财务制度下的医院成本控制在很大程度上影响了医院的经营管理模式，对于医院提高经济效益和社会效益、稳定医疗服务价格等具有重要的作用。因此，必须建立完善的医院成本控制体系和成本控制管理制度并保障其正常运行。一是建立医院成本管理领导小组，建立“医院成本管理领导小组———成本核算管理部门———各科室成本核算员”的三级成本控制体系。并且必须明确成本核算管理部门与各科室成本核算员的职责，具体到相关实施人员的管理、权责划分、奖惩制度等等。二是医院职能机构应明确制定出目标成本，成本管理部门应将目标成本指标下达到具体部门，部门负责人再将目标成本指标细分到各核算单元，各核算单元将目标成本指标分解到具体岗位和目标人，形成以成本核算管理部门为核心的自上而下、自下而上的成本控制体系；各科室成本核算员定期反馈成本数据，成本核算管理部门对照目标成本，了解成本计划执行情况，查找影响成本升降原因，抓住主要问题，及时调整目标成本，使之趋于合理化。三是要健全成本控制制度，通过责任制度、奖惩制度、审批制度的执行，避免决策的主观性和盲目性；纠正、限制不必要的成本费用支出差异，控制成本费用支出，促使成本按照预定的目标实现。四是要对成本进行日常预测，以便及时发现问题，更好地对各项经济活动进行统筹安排和全面控制。
三、构建完善的成本核算数据信息采集系统
医院成本论文范文5
1．1普遍存在对成本管理不够重视的现象
(1)多年来，公立医院注重的是医疗功能，不够重视经济功能。上级管理部门对公立医院医疗水平的考核力度大大高于对财务工作的考核力度，客观上造成医院管理者忽视成本管理。
(2)在执行旧的《医院财务制度》背景下，公立医院财务核算体系不健全，财务管理部门不能为管理者提供有效的成本核算数据及分析，未能让管理者看到成本管理的重要性和必要性，从而直接导致管理者对成本管理的弱化，间接导致员工缺乏成本意识，浪费严重。
1．2财务人员专业水平参差不齐
工作缺乏积极性
(1)多年以来，医院作为国家事业单位，其执行的医院会计制度并不要求进行成本核算，因此对财务人员的业务素质要求并不很高，财会人员缺乏学习的动力，平时业务培训以及考核多是流于形式，导致财务管理人员的业务水平整体较弱，短期内很难适应成本核算的要求。
(2)公立医院属于非营利性事业单位，财务人员工作相对单一，其收入与业务技能也没有必然联系，因此工作学习的动力受到严重制约，在一定程度上影响了医院财务人员业务水平的提高。
1．3临床医技科室没有成本核算意识
现阶段公立医院各科室普遍未设专职成本核算人员，科室对成本核算的理解只停留在科室奖金分配计算的层面，其大量的核算工作是由财务部门承担的。
1．4成本核算手段落后
计算机网络系统有待加强
(1)目前大部分医院的计算机系统中模块众多，互不兼容。如收费、物流、固定资产、检验、检查、医生工作站、体检、胃镜系统等等，子系统众多，计算机网络系统未能有效整合，相互之间兼容性较差。
(2)由于成本核算系统不太完善，财务人员需要人工将收费或财务系统的数据直接或分析后录入成本核算系统，影响了成本核算数据的准确性。
2提高公立医院成本管理的建议
2．1加强公立医院全员尤其是管理者对成本的管理意识
(1)在三级医院实行总会计师制度，提高医院管理者对全成本管理的重视度。总会计师既是财务管理者，也是医院管理者。通过总会计师的工作取得医院其他管理者的支持，使医院其他管理者了解全成本核算的作用和意义。
(2)加强全成本核算的宣传工作。全成本核算工作应由财务、信息、人事、后勤、设备物资、统计、医务、护理等相关部门全员参与，共同执行。要让员工意识到成本核算和管理不仅是医院经济管理部门的事，而是与我们每一位员工的切身利益相联系，事关医院发展的大局。
2．2规范全成本核算流程
全面提高公立医院财务核算水平
(1)加强财务人员成本意识，按照成本核算程序做好会计核算工作。财务负责人、制单与报表会计、成本会计等要对医院的成本核算流程与数据进行分析，确定各类间接成本的分摊依据，对某些成本核算有分歧的问题，进行专题讨论，达成共识，必要时请示上级主管部门或同级财政部门。
(2)每季度由财务部门牵头召开成本核算联席会，由专职或兼职的成本核算员通报上一季度各科室成本耗用情况。同时要加强与科室间的沟通，科室人员对成本控制应认识到位，提供数字真实有效。采购部门、总务部门通报近期经济合同签署情况，以便于财务人员对成本进行正确的核算与归集。
(3)财务部门可适当引进高学历的会计人才，理论联系实际，带动医院整体财务水平的提升。
2．3加强计算机网络系统在成本核算中的作用
(1)公立医院应引进先进的成本核算系统，让成本信息更能反映客观事实。在新系统的引进及实施过程中，财务人员应积极参与，以便日后系统能更好地为之服务。
(2)鉴于目前公立医院模块系统繁多，既有收费系统、财务核算系统，又有成本核算系统的实际情况，财务人员应积极与各相关公司软件工程师充分沟通，尽量做到数据接口或完善数据交互平台，最大限度地减少成本核算的工作量，减少人为录入，提高数据准确性。
医院成本论文范文6
1、将医疗服务与收费一一对应
除去实物的成本外，对于医生护士的服务这些无形的成本控制更为重要。但有一点是不可否认的，这就是质量越高的服务，其所对应的医疗成本也会相应增大，如果对于这些无形的东西没有一个标准，或者标准过高，那么无论对于患者还是医院都是不公平的。因此根据有关规定对个人无形劳动力确定成本可以将医疗服务划分等级，为不同经济基础的患者提供不同的需求。当然这也是医院进行正常的运作所必须的程序。
2、确定成本也可以为政府的医疗补助提供一个参考
随着社会主义经济制度的完善，政府开始实行医疗补助制度，旨在为经济困难的患者减轻一定量的经济负担，但是任何制度必须有一个标准，减少多少，这个补助制度应该怎样制定，都需要一个规范。医院的成本核算正可以有效的为政府的医疗补助提供这样的参考标准，根据患者所享有的医疗服务不同而享受不同比例的医疗补助。
3、成本数据是一个医院的医疗发展水平的折射
成本核算的结果，不仅是对一个医院医疗水平的显现，更是对一个国家一个时代医疗水平的折射。一个国家的医疗事业要想不断向前发展，就要了解现在的医疗所处的水平，只有在现在所处平台的基础上才可以继续向上发展。而医院进行成本核算则可以为医疗事业的发展提供一个数据参考与分析。
二、医院成本核算中所存在的问题
1、缺乏真正适合医院的成本核算制度
当前医院的成本核算过程通常是在参考其他公司成本核算制度的基础上产生的，并没有根据医院的具体情况进行专门的成本核算制度编制。但是医院的运行程序和其他公司的运行程序之间存在很大的差别，此外，在机构的性质方面来说，相比较其他机构的纯盈利性质，医院还具备救死扶伤的公益性性质。因此，对于成本核算的制度不能生搬硬套。
2、成本核算制度不完善、不健全
因为医院机构性质的特殊性，导致其对成本核算程序缺乏足够的重视。成本核算制度的生搬硬套使得其在医院运行过程中并不能很好的磨合，这便显示出了众多的问题。如成本核算只重视事后核算，通过成本与支出之间存在的利润差值来对各个科室进行奖金的分配，而对于事前以及事中实践时如何控制成本，尽量降低成本并不怎么考虑。
3、成本核算的错误应用
事后的成本核算控制主要用于各科室工资与奖金的计算，也许这种方式的出发点是对的，可以在一定程度上增强员工的成本核算意识，为医院的成本控制出一份力。但是同样显示出一个不可忽略的缺陷就是：会使员工错误的认识到自身工资和成本之间的关系，从而对成本的核算形成一面推的局势，不利于成本核算的公正性。
三、加强成本核算所应采取的措施与对策
1、建立适合医院自己的成本核算制度
医院作为一个特殊经营性质的机构，应该具备一个适合自己的成本核算制度。不仅对药材、仪器的使用层层把关，对于医生、护士、病床等无形资产更要严格计算，建立专门的机构用来进行成本核算。只有拥有严格严密的运行体制，医院才能正常运行，医疗任务才可以有条不紊的进行。一个严密的成本核算制度应该责任到人，每日进行，并且定期，如一个星期进行科室审查，一个月进行部门核算，一年进行院级核算等。当然医院的主要工作应该是治病救人，为了减少成本核算的时间精力，应该有效运用高科技的手段，运用先进的成本管理软件，自动化的成本分析，一切为医院的经营运作让步、服务。
2、在医疗实践中注意成本的事中控制以及事前控制
成本的核算，不仅着重于事后控制，即与支出的比较，对于事前的预算，事中的调整，也同样的重要。同时成本核算应控制到各个科室，责任到人，只有确立成本责任制，才可以将成本的预算降到最低，而有效降低医院的成本，对于患者治病费用将会有很大的益处。
3、正确处理工资效益与成本之间的关系
工资效益的评定与成本之间其实并无太大的关系，医院不应将两者错误的挂钩。当然成本的计算或多或少会和医护人员的劳动价值挂钩，其中的某一部分可以作为计算工资的一个参考，但决不能草率的将成本核算结果作为判定工资效益的唯一标准。
四、总结
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(一)调整全成本核算收支项目
新制度对医院的收支核算管理实现规范化，在新医院会计制度中，规定将科教资金的管理整合纳入成本核算的收支项目中，并对医疗药品收支项目明细实行合并。为了全面计提医院的固定资产以及调动医疗工作人员的工作积极性，新医院会计制度在收支项目中增加设置了“累计折扣”项目和“应付福利费”项目。
(二)变动全成本核算体系
实施新会计制度和财务核算制度预示着医院的全成本核算体系必然要发生改变。新制度要求医院必须把进行各类生产经营活动等消耗的费用和支出都归入进全成本核算体系中。各项目的成本支出类详细科目必须要归集到成本对象中，再根据责任成本的核算方法和形式实行摊销，确保医院利润表、资产负债表和现金流量表的真实性，便于财务部门对医院的财务状况和经验成果进行管理和监控。
二、实现医院全成本核算的难点
(一)医院对全成本核算认识不足
当前，大部分医院医院对全成本核算的认识还不够充分，他们往往忽视全成本核算的重要性，仅仅把医院看作是医疗卫生体系的一部分，简单地认为只要达到服务指标就可以保证医院的综合实力稳定增强。然而这种思想显而易见是片面而肤浅的，单单把着眼点放在医院的“未来发展”上，而忽视了能为医院打下坚实基础的全成本核算，最终只会造成过度发展的恶果。长此以往会造成大量医疗成本无端耗费，给医院的管理带来不良之风，出现过度医疗的现象。总之对全成本核算认识不足是医院亟待解决的难题。
(二)核算项目分类不明晰
医院是医疗体系相当重要的组成部分，对医疗体系的发展充当着至关重要的角色。在日常经营管理中，医院成本的主要由药品、医疗器械以及与之相关的管理费用组成。但实际上，医院的全成本核算项目的分类始终存在不够明晰、容易出现漏洞的问题。例如依照人头分摊水电费引起成本分配过程混乱，无法确定水电费该计入何种核算项目等等，这都表现出医院对全成本核算的项目成本和病种成本尚未做出明确划分。科目分类界限模糊将会给全成本核算带来困难，无法真正地反映医院的财务状况和经营能力，当然医院管理者也就不能据此对医院进行科学化的整改，为医院的未来发展埋下祸根。
(三)财务工作者专业知识储备缺乏
由于医院在成本核算工作的人员配置不足，实际工作中总存在着财务工作人员对全成本核算的专业知识掌握不熟练，或是对全成本核算软件的操作方法不熟悉，以及对成本核算信息的分析不彻底、详尽等问题。尽管医院有意推行新医院会计制度，但基础人员专业知识储备缺乏，对全成本核算工作的深入开展造成直接的负面影响。
(四)计算机网络方面的不足
当前，大部分医院的全成本核算依然不能借助计算机实现资源共享。在对各成本消耗进行核算时依靠着单机手工操作，无法运用网络直接传递信息。在全成本核算软件研发成本投入的吝啬，工作人员对计算机网络技术认识的缺乏以及极少数受网络覆盖的隔断项目，使全成本核算工作很难实现计算机网络的自动化，更无法为推行全成本核算工作提供及时有效的保障。
三、积极推行全成本核算的对策
(一)加强全员的参与度
当前许多医院领导对成本核算的重视度不高，有关成本核算的观念还存在着诸多误解，因此要建立全成本核算制度就必须让医院的全体员工都参与到这次理念革新中来，从医院的管理层至基层技术人员，都应从根本上理解全成本核算的重要意义和作用。合理控制医院的成本，既避免了不必要的浪费，有效地减少医院的支出，还促使医院将更多精力放在医疗服务和技术手段中。医院管理人员要向财务工作人员宣传全成本核算的必要性，增强财务工作人员对全成本核算工作的重视，同时也要针对这项措施在管理层面进行调整。全成本核算不仅仅是会计财政层面的改革，牵一发而动全身，医院的全体部门进行协调分工合作，全民参与，才能确保全成本核算的顺利实施，真正达到全成本核算的效果。
(二)建立健全全成本核算机制
完善的全成本核算机制有助于确保医院全成本核算的规范化，以及全成本核算工作顺利进行。因此医院要全面完整实现全成本核算制度，必然要结合自身的实际情况将要核算的项目进行规范划分，并依照医院自身的实际发展状况和特殊情况制定出符合医院发展规划要求的全成本核算体系，以期待医院实现全成本核算的价值和作用。针对当前大部分医院存在的成本分配不科学、成本核算观念淡薄问题，医院内部必须要建立健全自身的全成本核算机制，使医院的成本管理工作开展得更顺利。
(三)提高医院财务人员专业素质
医院在努力通过加强对成本的监控从而达到效益提高的同时，更应注意医院整体素质的提高。进行全成本核算的主要目的是避免不必要的支出，增加医院的经济效益，增强医疗体系的运营模式。为达到深层次的目的，需要医院领导鼓励、组织财务工作人员学习新知识，增加财务人员关于全成本核算的知识储备并提升专业综合素质，建立并完善工作人员绩效考评机制，将工作人员的日常工作表现与薪酬奖金挂钩。医院的财务工作人员也要对自己提出高要求，积极参与专业技能加强培训，熟练操作会计核算软件。从一个中心点出发的撒网式发展战略，能为医院良好地实现全成本核算奠定基础。
(四)加大对计算机网络设施的投入
医院要严格依照新医院会计制度的要求加大对计算机网络设施的投入。首先要强化全成本核算软件的开发力度，全面实现计算机网络对会计信息的自动采集、分析和共享等功能，提高全成本核算项目的准确性和效率。其次医院要扩大计算机网络在会计核算项目上的覆盖范围，减少人力资源的过度损耗和工作时耗。综上两点健全计算机网络设施系统，对医院实现全成本核算是必不可少的技术支持。
四、结束语
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一、成本核算与管理在医院管理中的重要性
(一)是国家医疗体制改革的必然要求
新近出台的《“十二五”期间深化医疗卫生体制改革规划暨实施方案》明确指出：“当下必须积极推动医院在控制医疗费用、开展管理服务创新、建立现代医院管理制度等方面的改革。”针对国家这一改革方针的提出，笔者认为对医疗费用控制的解读，要强化医院成本控制，就要在加强服务监管、规范诊疗行为等方面下功夫；对管理服务创新的解读，就是要求医院紧跟时展步伐与，简化就诊流程，利用现代技术推广电子病历，对诊疗采取预约制等便民措施。
(二)是提高医院服务质量的必由之路
医院成本核算与管理控制，不仅能提高医院管理水平，还能有助于提高医院的服务质量。比如，通过就诊环节中的成本控制，就能为医院避免不同程度的办公资源和人力资源的浪费；有如在医院的成本控制中，将直接成本和直接效益与之医护人员的个人薪酬结合起来，这样量化经济效益能调动工作人员的积极性，提高服务质量，医护人员会积极主动地改善服务态度，提高服务质量。
二、医院成本核算与管理实践中的常态问题
(一)方法不当
据现实而论，当前部分医院在成本控制环节，仍有沿用手工操作的现象，缺乏现代化管理手段的应用，工作效率相当低下，甚至有的只是简单记账、算账、报账、存取数据等计算工作。对于成本控制、数据分析、预测和决策等环节，更是缺乏信息交互管理的实际应用，仍停留于成本控制的初级阶段。再加上医院内各科室间可能会存在不同的标准，这样费用归类时采用的方法可能也不一样。医院成本核算与管理控制需要对所有的科室进行统一，这会增加成本核算与管理的难度。
(二)缺乏意识
对医院来说，成本核算是非常重要的，是医院分摊、归集日常医疗服务活动中出现的各种耗损费用，进而核算出总成本、单位成本的活动。然而，部分医院因缺乏成本意识，管理松散，造成医院始终停留在资源浪费大、管理落后困境之中。从而职工对成本控制的热情和积极性亦不高，不会主动寻求降低成本的方法，更进一步“促进”了医院资源的无故浪费。
三、优化医院成本核算与管理的实践思路
(一)制定合理成本控制目标
成本控制的目的即是最大限度降低成本，提高利润，故其目标设定要着眼长远，考虑周密。不但要考虑成本自身，还要重视成本发生的过程，将成本和与成本相关的因素都联系起来综合考虑。预算管理是实现事前成本控制的关键，因此，医院可以采用绩效预算管理体系这一事前控制办法，确保始终成本处于合理范围内。具体步骤，首先，应由医院内部管理部门商议制定，相关本院的本年度的绩效目标，并藉此“分散”至各科室部门，即将最终目标进行细化处理，使之与每一对口部门相适应；其次，再由各科室部门按照实际的绩效目标，以及往届的成本信息数据，在分析与研究后统一编制，以此确保部门年度预算的真实性和有效性；最后，再呈交医院内部负责经济管理的相关部门进行审批与核算，并依职能制定出本院完整的年度预算计划。
(二)建立战略成本控制体系
医院要取得长期效益，只能从战略的高度来实施成本控制，建立并逐步完善成本控制体系，并将成本管理工作视为一项系统工程，对成本控制的对象、内容、方法进行全方位的分析研究。对此，医院可参照新《医院财务制度》，将各科室按功能划分为各个类别，并基于此将医院日常运营的各类开销成本进行汇总，并按照具体经营情况和发展目标，设置相对应的成本或非成本类的之处项目总和，最后按此结果进行统计，按每一科室实际需求和医院总业务目标分别进行预算确立。除此之外，对于条件较为成熟的医院，还可以进行其他配套体系的建设，比如绩效评价指标体系，据此强化职工绩效考评，确保对每一工作岗位人员的绩效评估真实、有效，从而顺其来全面落实成本管理每一措施。
(三)完善成本信息管理系统
医院管理信息量繁杂而庞大，对成本数据信息的传递、处理仅靠人力所为，显然是不现实的。而成本信息管理系统不仅可以高效、快捷地传递和处理成本数据信息，还能有效提高成本信息的准确性、规范性。由此，判断医院成本核算与管理的是否有效，很大程度上取决于对成本信息的反馈速度。所以，投入适当的人力、物力及财力，统筹成本信息管理系统的发展规划，构建交互式信息处理平台是相当有必要的。对此，医院可利用网络信息技术在数据整合上的巨大优势实现全院成本和收入数据的网上采集收录，形成各科室要素分配表，实现成本管理的有效控制。
四、结语
综上，医院优化成本核算有利于帮助医院提高经济效益和社会效益，与其可持续发展战略目标一致。对此，医院财务体系应遵循上述原则，及时改进成本核算与管理控制中存在的不足，结合医院实际采取有效措施健全医院成本核算与管理工作，提高管理水平。
作者：汪璐 单位：宁波市鄞州区龙观乡卫生院
第二篇：医院经济效益成本核算管理研究
一、医院现存若干问题
(一)管理问题
1.管理层管理思想落后，缺乏与时俱进的进修理念
虽然医院定期会举办管理高层到省外先进重点医院学习，甚至是到国外参观学习。但是，这种进修学习效果不明显，某些医院管理层依旧使用以前的管理方式，缺乏成本管理意识等有效的管理手段。对医院经济依旧使用简单测算，而非通过科学地预算，系统地分析，全面地核算。这样的管理容易使得管理层所做出的决定不全面，不真实，难以系统地解决医院经济问题。
2.医院经济成本压力大，信息系统重要性被忽略
医院在设备购置及人才引进这方面相对重视，但是对信息系统这些似乎看起来与创收无关的设施往往被忽视。但事实表明，信息系统不配套或者不填平补齐，将致使工作效果低下，严重影响医院信息传达、措施颁布、经济管理决策的及时性、时效性。
3.医院管理缺乏强有力的监督考核机制
医院各科室，各实验室虽都挂有相关制度，使用制度、医生职责、安全制度、管理制度。但是经常出现权责不明确，管理制度虚设或缺乏规范化。没有专门的监督考核机制来检测管理制度执行效果，也没有群众监督窗口共同监督与建议。致使医院管理容易出现暗箱操作，难以透明化。
4.医院考核形式化，难以真正以绩效来定分工资等级
医院考核形式化，与工资无法真正挂勾是普遍现象，这使得一些医生不重视，甚至还走偏路。有些医生把精力放在靠多卖药多提成、多做检查赚钱，多收红包外快等行为上，严重败坏医生形象。直接影响服务质量和水平。
5.成本核算管理工作不到位
成本分析——成本核算——成本控制——成本考核工作链容易实施不到位，提供了错误的预算管理，难以为医院经济决策提供依据。
(二)成本核算问题
1.数据信息采集不完整
医院在对基层的各科室进行数据信息采集时，往往是直接使用其上报的数据，而对其上报的真实性、合理性、全面性等缺乏有效的监督、管理及核实。而且成本核算过程也受人为因素的影响，各项成本核算权重是因人而异，各项目成本核算人员的素质参差不齐注定其所决定的各项成本核算权重也大不相同。同时，常常收集到的各工项目成本数据并没有覆盖全医院，不完整的成本信息误导着管理决策。
2.医院成本核算制度的不健全甚至缺乏严重制约着发展及效益
无规不成方圆，没有建立成本核算制度或相关成本核算制度不健全，严重制约着医院的发展及经济效益。“无规”——当遇到问题时没有切实可行的解决方法；“无规”——当部门淡视、不配合、不积极时无制度可约；“无规”——“责”无法罚，“权”无法行，“利”无法现。这样的医院成本工作很容易脱离实际，误导决策，阻碍发展。
3.各科室对成本核算各有各的方法，难统一
医院里的科室众多，所服务的种类也各不相同，所倾向的重点也各不相同，这导致医院的成本核算中的不确定因素及管理难度增加。举一个最简单的问题，一个专业英语人才与一个普通大学生一起去应聘内销跟单工作，您说这个专业英语人才能占有优势吗？内销对英语的要求并不高，重点是要求会普通话，所以普通大学生也能满足。但是如果还是这两人一起去应聘外贸跟单干工作，那专业英语人才就显得很有优势！同一个人，在不同的岗位上，体现出来的价值也不一样。同样，在医院的众多科室里，即使是同种设备、础设施建设、学科建设、研究课题，所预算的需要性权重比例也不会相同，估计的成本也会不一样的。导致很多医院的成本核算管理难以规范，成本费用界限不清，对于相同成本产生的间接费用既难统计又难分摊。最后易致科室的收支状况就与医院的收支出现不协调。
二、优化医院管理——加强成本核算管理
(一)重视成本核算工作，认真优化管理
针对医院管理层依旧使用旧管理方式，缺乏成本管理意识等有效的管理手段的现象，应坚决要求医院管理层和财务人员要树立加强成本核算管理的理念。避免使用简单测算，而非通过科学地预算，系统地分析，全面地核算。一定要使医院管理层和财务人员深刻认识到成本核算管理的重要性及必要性。全院工作人员要深刻地意识到成本核算管理与其自身岗位发展，自身利益，医院的经济发展切切相关。间接调动起工作人员的工作积极性和责任心，从而能直接提高服务质量，达到优化管理及提高运作效率的效果。
(二)完善成本核算管理系统，促进医院经济健康发展
必须完善成本核算管理系统，改进医院内部管理，提高综合处理分析能力，最终达到提高经济效益的效果。不忘医院的宗旨，真正让公立医院回归公益性质，医生回归看病角色，药品回归治病功能。当然，医院经济效益的提高需要医院加强经济管理和成本控制。在财务部门中建立一支专业的成本核算队伍，积极认真观察成本动态，开展各项成本分析，在看似无规律的变化中寻找规律与方法，完善成本核算，提高成本核算工作水平。以财务部门为中心，其它众多部门相互配合的多层次成本核算管理体系下增设分析评价系统，对成本核算队伍所收集到的信息，进行不定期及定期分析，生成成本核算成果、发展健康指标、风险指标等。管理人员依据成本核算分析评价系统分析的结果，对于出现问题做出相关解决方案并实施。更进一步体现出成本核算工作能够辅助管理层的决策，提高医院管理效率。
(三)完善信息化管理系统，及时填平补齐，保证信息的及时性，准确性
信息化、自动化是新时代科技进步的一大特征，是能有效提高办事效率的一大便利手段，故应加快计算机网络和信息管理系统建设。数据采集——存储——传输——分析——共享——评估的成本核算流程可以通过计算机网络和信息管理系统实现。有了功能完备的信息系统，收集的信息分析数据更具准确，更可靠，更急时，效率更高，决策更有可行性。我院2012年运行用友财务软件，4年来用友财务软件在医院科室成本核算过程中带来了极大的便利作用。专业财务软件所预设置的功能更加人性化，更加具体化，更加可操作化。专业软件便于大量数据统计、核算，而且相关的报表函数等功能能根据用户所自定义函数对不同科室成本核算数据，提高了工作效率，统一了各科室的统计方式。同时更保证了医院科室成本核算数据的正确性，及时性。
(四)以人为本，提高相关人员的专业素质能力
医院是一个对专业人才要求相当严格的地方，专业的医护人员的专业能力直接影响着患者的生命健康。医院也是一个迫切需要通才的地方，只有医学知识医生难以撑起管理的角色，同样，单懂经济管理知识或计算机操作的专才难以胜任成本核算人员。成本核算人员虽要求必须是财务部门下的，即必须懂经济管理知识、专业会计知识，但这远远不够，远远不能满足成本核算岗位需求。医院管理也需要具有一定医学知识又有计算机技能的人才。这样的通才是我们成本核算队伍真正需要的复合型卫生经济管理人才。但是这样的通才正是我们所欠缺的，我们医院要定期要求成本核算人员采取多种方式进行继续教育，内容包括：医学、经济管理、计算机、会计等知识，以提高其专业水平，培养出更多的通才人才。
(五)统一成本核算内容，整理成制度并实施
1.严格执行财务审批制度，控制费用支出
对开支标准应因性质不同而异。对合理的，日常性消耗，基本固定的项目及培训应该制定成本计划和成本费用开支标准，简化相关报销流程及履行审批手续，但也坚决杜绝不合理开销。
2.专人专管各项专用物资及设备设施，加强对医院成本的管理
专人专管各项专用物资及设备设施，更直观，更明确物资的使用情况，需求情况。通过资产管理与预算管理相结合的方法，优化了管理手段，对医疗设备引进更加合理化，对资源的调剂更加科学与实际。对于闲置的设置可尝试招租，既能够提高设备利用率，又能创收，减轻成本压力。
3.规范科室成本费用的归集与分配
明确各成本核算对象归集方向，将成本核算单元归类为四种核算单元，即临床服务类、医疗技术类、医疗辅助类、行政后勤管理类。按照谁受益受分担的原则，逐级分步结转，实行三级分摊。根据各科室成本费用归集、计算、分配的结果，针对不同的核算对象，结合收入、工作量等具体考核指标进行比较分析及绩效分配等成本管理分析，找出各科室产生考核结果差异的原因，及时纠正，充分发挥医院科室成本核算的管理重要作用，努力提高各科室及医院的经济效益。
4.严格控管科室消耗定额。
对于每个部门都有一笔通过事先摸底预测的专项资金，一定要把控好各科室的消耗额，此项列入医院重点考核。通过将科室实际消耗的成本与其消耗定额标准进行比较，找出其中的差异并加以分析，便于科室有目的性的做出改进，也便于医院对科室绩效完成情况进行考核。
(六)建立有力的监督考核机制
建立专门的监督考核机制来检测管理制度执行效果，在门诊大厅设立群众监督窗口，接受广大人民群众的监督与建议，使医院管理透明化。对有投诉的，经调查核实的，要根据投诉次数对相关人员进行处理并扣工资，每次200元，不封顶。对赞扬的，有建设性经调查核实的，对相关人员进行奖励，每次400元，不封顶。
三、相关注意的问题
(一)不能一味只求经济利润，该投入，引进的决不犹豫，保证成本费用核算准确性，这样才能对科学合理地对医院的资源进行准确的调剂。
(二)监督考核机应与业绩考评相联系。
(三)成本核算过程应有专门报表体现分析，并对固定资产、预算执行情况等进行专门说明，便于后期分析。
(四)通才进入成本核算岗位前可以是专才，通过培训及再进修发展成通才即可。
四、结论
总之，在这充满机遇与挑战的社会，医院若要发展，若要提高社会效益和经济效益，那么成本核算是医院管理的核心和关键。医院要不断的更新经济管理的理念，对经济管理的制度进行整改，重视信息化带来的便利，重视通才的引进与培养并建立有力的监督考核机制进行保障。
作者：谢曼霞 单位：广东省潮州市人民医院
第三篇：公立医院成本核算绩效管理评估体系
一、公立医院成本核算的重要性
公立医院成本核算是按照《医院财务制度》有关成本费用开支范围的规定，依据医院管理和决策的需要，对医疗服务过程中的各项耗费进行分类、记录、归集、分配和分析，提供相关成本信息的一项经济管理活动，是对医疗服务、药品销售、制剂生产过程中所发生费用进行核算，其目的是真实反映医疗活动的财务状况和经营成果。医院成本核算主要包括医院、科室、单元、病种、医疗项目五级成本核算。包括计划、核算、分析、预算、控制、决策等功能。我们提倡对医院内部的运营成本进行精细化测算，在此基础上通过绩效管理降低浪费及不必要的耗材成本。如果不通过一定的考核评价机制进行管理，势必会造成资源浪费，会给医院运营带来额外的成本压力。特别是2014年我市公立医院实行药品零差价以后，切断了医院的药品收入来源，公立医院收入的增长空间缩小，虽然相应的调增了医疗服务价格，但并不能完全弥补这一损失，如何补偿？笔者认为在可以在“节流”上想办法，要节流就要进行各个核算单元的成本核算，虽然成本核算在各家医院已经不是新鲜事物，但是经验表明在原有的绩效评估体系中，对医务人员的工作价值如何进行有效量化及评价缺乏有效的评估，也使绩效奖金分配存在一定的难度，进而形成“大锅饭”，对激发医务人员积极性效果有限。
二、公立医院成本核算与绩效管理
成本核算与绩效管理的关系：成本核算是绩效管理的基础，两项工作相辅成,相互促进,共同发展。管理者要兼顾医护人员积极性、医疗质量及减少浪费三方面的平衡，医院内部科室绩效管理中财务指标的科学订立与考核需要成本核算工作的有效配合，医院成本核算是正确合理实施分配制度的基础,是分配制度改革的重要组成部分,进行分配制度改革首先要进行成本核算,成本核算与绩效考核是科学评价员工工作绩效、调动员工积极性、提升管理成效、节约运行成本的重要管理手段和方法。医院成本核算的原始数据来源于医院的HIS系统,通过对数据的归集、分类、分摊,产生准确的成本数据,为科室的绩效管理提供可靠的数据支持。成本核算管理的最终目的是“优质、高效、低耗、可持续发展”,开展医院成本绩效评价可以充分调动医务人员的积极性,不断提高卫生服务的质量和效率,从而使医院的营运效率得到有效的提高。
三、全成本核算管理下的绩效奖金评估体系
绩效奖金评估体系是医院绩效管理的核心内容。合理的奖金分配方案对于提高职工的工作积极性，促进医院成本管控的管理，杜绝浪费，节约医院有限的资源，能起到至关重要的作用。
1.绩效奖金评估方案实施的目的
以绩效指标(KPI)为导向，明确不同岗位医务人员的工作职责和工作目标；以工作量为计算基准，提高绩效奖金对医务人员劳动的激励效果；以合理有效的成本分摊和归属手段，增强医务人员的成本管控的意识；以医务人员的实际贡献为依据，营造公平、合理的奖金分配氛围；以医院有限资源的优化配置，促进医院经济效益的持续、稳步提高。
2.绩效奖金评估方案的分配原则
确立“多劳多得，优劳优得”和“兼顾公平”的原则，实行以工作量计酬为主，按生产要素参与分配为辅，充分体现员工的劳务价值、知识价值和社会价值的总原则。根据不同岗位的责任、技术、劳动复杂程度、承担风险的程度、工作量的大小等不同情况，适当拉开分配档次，坚持向“高风险、关键岗位、优秀人才、临床一线”倾斜的原则。区分不同科室、职务人员的工作价值与服务贡献，设计奖金分配权重，导入合理分配制度。整理并分类医院目前核算成本项目，设计科室可控成本由科室承担，而固定成本主要由医院承担，根据不同设备价值，医院和科室之间分担不同比例。细化绩效奖金来源基础、落实到每一个诊疗(收费)项目，体现绩效奖金与部门人员的量(工作量)、价(服务单价)贡献挂钩。
3.绩效奖金评估体系的建立
(1)科室访谈意见及整理
任何脱离群众基础的核算方案都是空中楼阁，即便有再美好的设计也无法得到群众的支持更无法实施，绩效奖金的实施方案也是如此。为了更有效的将绩效奖金制度与医院具体情况紧密结合，避免出现“水土不服”现象，在绩效奖金方案实施原则指导下，本着“实事求是、以人为本”的思想，我们走访了全院共42个科室(核算单元)的主任和护士长，得到了关于科室对新系统成本核算和绩效分配建议的第一手资料。概括来说，员工普遍希望新的奖金办法实施后，绩效奖金水平应该在原先奖金基础上有所提高；普遍强调在医院新奖金制度的设定中，奖金应该向临床一线倾斜，新旧分配方法应该平稳过度。通过大范围的科室访谈，针对医院的具体情况，结合医院原有的绩效奖金分配方法，在采纳各科室建议及意见后，我们对新的绩效奖金分配体系进行了相应的修改和调整，将新旧两种方案进行有机结合，制定出了适合医院具体情况的绩效奖金核算方案，并在实施过程中通过修改和调整不断加以完善。
(2)明确绩效核算单元
我们按照职务类别区分医师、护理、医技、行政后勤四大类，设计全院不同部门绩效奖金计算公式，本院合计42个部门。细化后医院可依实际需求进行部门整合或调整。
4.成本核算下的绩效奖金分配方案
(1)临床医师绩效奖金核算的基本原则
A.参与核算的必须为医师亲自操作的项目。B.技术、责任、风险要求高，其分配比率就高。C.以监督、辅助为主的项目，其分配比率相对较低。D.花费时间多者，分配比率高；反之则分配比率低。E.成本耗材少，或无，纯技术性劳务服务项目，分配比例高。奖金计算公式：医师绩效奖金=判读费奖励+执行费奖励-可控成本-其它成本-医师基本工资。判读费奖励指检查化验开单并确诊病情所得奖金，执行费奖励指坐诊诊查费、手术治疗费等所得奖金。
(2)护理人员奖金
病区护理绩效奖金=(护理费+护理治疗费+吊瓶费+化验收入+门诊治疗费提成)*(床日总量+入院人数*3+出院人数*3)+(病区材料收入-病区材料支出)*0.05-护理其他成本-护理可控成本-护理基本工资。护理费，指等级护理所得奖金；护理治疗费，指输液注射之常规护理和专项治疗、检查操作等所得奖金；门诊治疗费提成，为门诊治疗费收入，按照一定比例提取给护理人员。
(3)医技人员工作量奖金
A.放射科：以普放、CT、MRI三类的检查人次为计算指标核算。B.检验中心：以临床检验、临床化学检查、临床免疫学检查、临床微生物检查、临床血液学检查、临床寄生虫检等的检查人次为计算指标核算。C.放疗科：以放疗人次作为计算指标核算。D.药剂科：以西药处方数、中药处方数等为主要计算指标核算。
5.科室成本扣除方案
(1)总成本
将科室成本依据科室可管控责任归属分统一纳入奖金总额扣除，节约部分也按上述不同档次归科室奖金收益，以体现业务科室按工作量计提奖金的公平性，避免固定资产配置不平衡对奖金分配的影响。扣除科室成本设计与比重考虑因素包括:A.占总成本比重低，过去科室消耗纪录相对稳定。B.科室可控力度较强，相对应给予科室较高管理责任。C.物资设备领用耗材:科室可完全管理，100%扣除。以不计价项目为主。D.人事成本：计算人员岗位工资，体现奖金依据岗位核算原则。E.给予科室有效诱因，医院相对有利。(管控佳，医院固定成本下降；管控不佳，科室自行负担)
(2)设备折旧方案
