医院财务报告制度范例

摘要：医院财务管理是医院管理体系当中不可或缺的部分，风险预估工作复杂有仅仅反映医院的经济状况，更重要的是，把握着医院的经济命难度，新财务会计制度的出现有效解决了旧财务制度带来的一些问题。本文将对新财务会计制度为医院财务管理带来的影响进行深入的探讨和分析。

关键词：新财务会计制度；医院财务管理；风险预估

引言

财务管理工作在医院中的地位举足轻重，对医院的正常运行以及长远发展有重要意义。自从新的《医院财务制度》，并用最快的速度在全国公立医院推行实施，医疗卫生经济便开始迅速发展，在解决一些旧问题的方面起到了非常有效的作用，让医院的运行效率提升了不少。如今时展迅速，日新月异，各行各业的前景都是一片欣欣向荣的景象，不仅如此，医院财务面对更多的挑战与期待，必须求新求变。在新的财务会计制度的指引下，医院财务管理的工作效率得到了大幅的提高，对其他方面也是影响颇深。

一、新财务会计制度实施的背景

我们知道，新财务会计制度已经在2012年起开始在全国全面实施，这是在当今的医院改革背景，在此环境下，旧的医院财务会计管理制度显然已经不再适用于当下的医院财务管理作业，尤其是在医患矛盾不断升级紧张的现在，无论从哪个方面来说，医院改革都是势在必行的。高效的财务管理制度可以促使管理人员拥有更好的工作热情，工作效率也是不可相比的，这对于医院这样的大型运转机构来说是非常重要的。医院离不开各种器材药物的使用，每一笔都是开销，好的财务管理可以让医院的资产得到更好的利用，让医院得到更好的发展。新的财务会计制度正是基于这种理念而推行的，它以制度方面约束工作，让每一份资金流动去向都有合适的理由，帮助医院解决旧制度的问题。接下来本将就医院财务管理的新旧制度进行对比，然后分析新制度将会给医院带来的影响。

二、新旧财务会计制度对比

摘要：在2017年下半年期间，我国出台了新的《政府会计制度》，而且在2019年1月开始正式执行。新会计制度对行政事业单位特别是公立医院产生了很大的影响，因此有必要对其进行深入的探讨和分析，有利于财务人员更好地开展单位的财务管理工作。笔者分析了新会计制度对公立医院财务管理的影响，希望能为医院财务工作者带来一些有用的参考依据。

关键词：新会计制度；公立医院；财务管理

引言

党的报告提出，要建立全面、规范、透明、约束有力的预算政策，全面实施绩效管理。如今，我国的政府会计标准体系主要是收付实现制，其最终目标在于展现出预算收支执行情况的决算报告。但因为看不出政府资产负债以及运行成本，所以在编制权责发生制的时候，无法和政府综合财务报告的数据进行结合。在这样的情况下，过去的制度不再适用。《政府会计制度》改革，是一项重要的制度安排，也是一项艰巨的政治任务。公立医院作为事业单位，理应执行新会计制度（以下简称新制度）。新制度为医院财务管理工作带来了一定的影响和挑战。

一、过去的医院会计制度所存在的问题

旧的医院会计制度早在2012年便开始实施。跟旧会计制度有一定的差异，新的会计制度的基础是“权责发生制”，虽然非常适用，但也存在很多问题。第一，鉴于公立医院业务的特殊性，财政部为公立医院制定了专门的会计制度，即《医院会计制度》。但随着经济的发展，政府部门对行政事业单位财务信息、预算执行信息的披露和上报提出了新的要求，过去公立医院所使用的《医院会计制度》与其他行政事业单位使用的会计制度不同，导致不同单位的会计数据信息无法考量比较，各单位财务报告不能得到结合，更不能体现出资产负债以及成本等方面的内容，所以在编制权责发生制方面，达不到综合财务报告的数据要求。第二，财务会计报告和预算会计报告没有结合，使得预算和决算无法完全披露，不能满足国家财政管理、分配中央财政资金的需要。而在新制度里，则要求平行记账和双基础、双报告[1]。第三，医院的成本核算对象单一，费用分摊不科学。旧的医院会计制度规定成本支出科目分为“医疗支出”“药品支出”，未明确划分临床科室的“管理费用”和管理部门的“医疗支出”，医技部门的成本费用更是模棱两可，降低了医院成本核算的科学性。第四，在利用医院的财政资金购买固定资产时，旧的医院会计制度这样的处理：根据固定资产的成本费用借记“固定资产”，贷记“冲贷基金”。此外，也要贷记“零余额账户用款额度”等。从而这样处理财政资金来购买的固定资产累计折旧账目：在每个月提取折旧的过程中，借记“待冲基金”，贷记“累计折旧”进行。医院收到财政补助资金的收入属于医院所有，然而其所获得的资产折旧不能被放在该阶段的成本里，无法完整反映医院当期的固定资产折旧费用。

二、新医院会计制度对公立医院财务管理的影响

摘要：现代医院管理制度是中国特色基本医疗卫生制度的重要组成部分，坚持以人民健康为中心，保持公立医院的公益性，是现代医院管理制度建设的基本原则。本文研究了《关于建立现代医院管理制度的指导意见》内容，分析现代医院管理制度建设体系，探讨制度建设的意义和途径，针对预算管理、成本管理、财务报告以及总会计师制度等方面提出改革建议。

关键词：现代医院管理制度建设；卫生经济管理；公立医院改革

0引言

2017年10月，党的报告明确提出健全现代医院管理制度这一战略部署，同月，国务院出台了《关于建立现代医院管理制度的指导意见》（国办发[2017]67号），提出建立健全现代医院管理制度的总体要求，对医院开展制度建设的各方面内容做出了指示[1]。2018年8月，国务院的《深化医药卫生体制改革2018年下半年重点工作任务》（国办发[2018]83号）提出开展建立健全现代医院管理制度试点，及时总结推广医院科学化、精细化、信息化管理经验。可见，健全现代医院管理制度是我国实现“健康中国战略”的前提条件，对推进公立医院改革具有重要意义[2]。笔者通过对政策文件的深入研究，理清现代医院管理制度理论体系，结合实际工作对经济管理相关制度建设进行探讨。

1现代医院管理制度建设理论阐述

1.1现代医院管理制度的含义

现代医院管理制度是中国特色基本医疗卫生制度的重要组成部分，是权责清晰、管理科学、治理完善、运行高效、监督有力的管理制度，是维护公益性、调动积极性、保障可持续的公立医院运行新机制，是决策、执行、监督相互协调、相互制衡、相互促进的治理机制，能够促进社会办医健康发展，推动各级各类医院管理规范化、精细化、科学化[3]。

一、现阶段医院财务会计制度存在的问题分析

现阶段，医院以形成一系列的财会制度，支持着医院财务统计与使用的顺利进行。财务工作一直医院管理工作中占据着重要位置，为了保证医院财务的真实准确，必须完善相关财务会计制度。然而我国当前许多医院都存在着财务会计制度不够完善的状况，主要体现在以下几方面：

1.没有形成健全的会计报告体系

随着市场竞争机制的引导以及医疗卫生体制的深入改革，医院不再单纯地采用会计报表、资产负债表等报表形式来反映医院经济情况，因为仅凭几份报表无法全面、准确的反映医院的实际运作情况。随着我国医疗卫生体系的不断健全，医院数量和质量的提高，各个医院部门面临的挑战和竞争越来越大，这就对医院内部财会制度提出更高的要求。如何真实准确的反应医院的运转情况，如何提高医院财务管理效率成为众医院考虑的问题，但目前为止，大部分医院并没有形成健全的财会体系，制约着其发展。

2.没有明确记录固定资产总量

新会计准则的出台，对医院固定资产总量一项进行了明确的规定，要求医院的固定资产总值真实、准确、详细并能够体现医院的整体实力。但在现实中，医院在这一方面做的并不到位，虽然有能够体现出医院各项支出的有效数字，但苍白无力的数字很难体现出医院运行中各项金额的使用明细，也就是说，在资金使用有可能涉及到的资金实际损耗没有得到明确的记录，这样不仅不能够了解到医院各项金额的实际使用情况，而且影响医院本身及外界对于医院实力的判断。

3.没有做好坏账准备提取工作

一、新旧医院会计制度存在的差异分析

1.适用范围的不同。

在新会计制度中，将城市的社区医疗卫生服务中心、乡镇卫生院等这些基层医疗卫生机构的业务活动、资金管理等方面的特点充分考虑在内，已经有别于一般的医院。在旧的会计制度中，主要适用于综合、门诊部（所）专科医院、卫生院、疗养院等，而新医院会计制度中的适用范围包括了在我国境内的所有各级各类具有独立核算能力的公立医院，主要包括：综合医院、中医院、专科医院、门诊部（所）、疗养院等，并不包括城市的社区卫生服务中心、乡镇卫生院等基层医疗卫生机构，主要是这些基层卫生机构的业务活动、资金管理等都不同于其他医疗机构。

2.会计核算基础的不同。

在旧的会计制度中，对医院的会计核算基础明确规定，除了采用权责发生之外，均可以按照《事业单位会计准则》中的规定的一般原则与本制度规定的原则来进行。即：医院的会计核算与账务处理既可以采用权责发生制也可以采用收付实现制，这样的规定主要是体现出医院作为事业单位但是又不同于一般的事业单位的特殊属性。在新医院会计准则中则规定：医院必须采用权责发生制。这样的规定彻底消除了在过去医院会计核算中的收付实现制的基础，使得医院的会计核算基础事项了与企业会计核算基础的统一。

3.会计科目的不同。

新医院会计制度中会计科目也发生了明显的变化。例如：资产类会计科目新增了：应收医疗款、其他应收款、坏账准备、预付账款、库存物资、在加工物资、短期投资、在建工程、长期待摊费用等科目，同时还取消了开办费这一科目。负债类会计科目主要增设了：应缴款项、应付票据、应付福利费、应付社会保障费、应交税金，同时缩小了其他应付款科目的核算范围。对于收入类会计科目，将“医疗收入”的核算范围合并原来的“药品收入”科目，并在“门诊收入”、“住院收入”这两个一级明细科目下增设了“卫生材料收入”、“药品收入”、“药事服务收入”、“结算差额”等二级明细科目。

摘要:在新的历史条件下，财务人员利用信息系统发挥大数据作用，做好财务分析，特别是预算决算、会计核算、成本管理、价格管理、资产管理、绩效和风险防控等分析，为医院管理者提供决策服务成为财务工作的重要任务。随着医院信息化水平的提升，大数据的运用，为财务数据分析和深度开发利用创造了条件，也为医院财务拓宽了分析摸式和方法。围绕医院管理目标，适时进行各种专题的财务分析，实现财务分析的实时化，并真实、客观地反应地出医院运营情况，成为财务工作的重心。一份及时、准确的财务数据分析可为医院管理者了解过去、评价现状、预测未来，提供准确的信息服务和决策参考。

关键词:财务分析;信息;决策参考;医院管理

2017年7月，针对建立现代医院管理制度，国务院办公厅出台了相关的指导意见，意见在完善医院管理制度部分中明确指出要“健全财务资产管理制度，将财务收支、预算决算、会计核算、成本管理、价格管理、资产管理等纳入医院财务部门统一管理。建立健全全面预算管理、成本管理、财务报告、第三方审计和信息公开机制，确保经济活动合法合规，提高资金资产使用效益”，“要强化成本核算与控制，逐步实行医院全成本核算”。2019年国务院办公厅关于加强三级公立医院绩效考核工作的意见（国办发〔2019〕4号）中指出：“要根据医学规律和行业特点，发挥大数据优势，强化考核数据分析应用，提升医院科学管理水平。”因此，在新的历史条件下，财务人员利用信息系统发挥大数据作用，做好财务分析，特别是预算决算、会计核算、成本管理、价格管理、资产管理等分析，为领导决策提供服务已成为财务工作的重要任务。

一、医院财务分析的内涵

医院财务分析是一定的财务分析主体，包括医院管理者、职工、政府、投资者、医疗保险管理机构等，结合医院相关财务报表，运用专业化的手段，对医院的经济实力进行多角度分析，从而明确当前医院资金运营的真实情况；同时对医院的经营绩效和管理效率进行客观评估。随着我国医院管理体制改革的进一步深化,医院投资呈现多元化格局,医院产权制度改革向纵深推进,医疗市场竞争日益加剧，医院经营的外部环境与过去已大不相同。所以，在对医院的运行情况进行分析判断时要遵循科学合理的原则，针对医院的管理要富有成效，做到社会效益与经济效益的统一，推动医院的平稳持续发展。

二、财务分析的方法

财务分析主要包含预决算分析、阶段性分析、各专项分析等，通常采用以方法：

摘要：医院日常运营中需要消耗大量的成本，包括医疗设备采购、医护人员开销、管理维护等等，所以成本核算与管理是医院管理工作中最为重要的工作内容之一。保证成本核算质量将显著提高医院财务管理水平，对医院的持续发展有着积极的意义。医院成本核算质量会受到各种因素的影响，外部政策的变化也是对其影响比较大的因素之一，随着2019年新会计制度的全面实施，将会给医院的成本核算工作带来新的要求与挑战，需要医院及时做好准备。鉴于此，本文将深入探讨，在新会计制度下，医院成本核算中现存的常见问题及优化方法，希望可以为广大医院在新形势下开展成本核算工作提供新的思路与帮助。

关键词：新会计制度；医院成本核算；问题；方法

引言

长期以来由于我国医院在发展过程中一直将重心放在医护救助方面，而管理方面的重视及建设力度远远不够，导致成本核算管理中一直存在很多问题，在新会计制度下，这些原有就存在的问题被进一步放大，对医院构建完备的成本核算机制造成了比较大的负担。在新会计制度下，医院成本核算体系构建仍有很多难点需要解决，如：新会计制度的实施使得医院成本核算方式变得更为复杂，财务报告编制难度增加，这对成本核算队伍的压力是非常大的。为了缓解医院成本核算队伍压力，提升成本核算质量，广大医院必须要高度重视新会计制度带给医院成本核算工作的难点，及时寻找完善对策。

一、探讨新会计制度下医院做好成本核算的重要意义

（一）成本核算是医院实现社会效益的重要保障

医院运营不仅要实现经济效益，还要懂得回报社会，实现社会效益，这也是医院与企业最本质的差别，市场经济往往赋予医院更多的内涵。首先：实现社会效益对医院发展的价值颇多，但想要实现社会效益必须要保证自身经营的稳定性，这是医院实现社会效益的重要前提与基本条件。而医院实施有效的成本核算，将有利于医院及时了解各项工作中所需成本、实际产生的成本等，从而对成本有一个整体上的预判与把控，可以有效避免相关问题，降低风险系数。其次：在新会计下，提高了对医院成本核算的要求，这意味着医院成本核算队伍的压力在增长，其必须要具备相应的能力才行，为了保证成本核算的实施效果，医院会通过各种方法不断提高从业队伍的水平，形成良性反应，人才队伍水平的增长不仅有利于保障医院成本核算质量，更有利于实现医院的经济效益。降低风险发生概率，从而保障医院更好地发展，为更好地服务于社会打下坚实的基础。

公立医院执行《政府会计制度》后，预算管理重要性提升，财政资金的安全及效益得以直接体现。在传统财务分析体系中，财务过于强调专业性，造成刻板的数据分析让非财务人员难以理解，对管理者提供的决策辅助作用低下。本文探讨医院财务分析报告变化及分析重点，针对执行新政策后医院财务分析报告存在的问题及影响因素进行分析，提出优化解决方案，结合政策变化契机，有效进行财务转型，深层次融合业务，目的是提升财务管理价值，提升决策辅助能力。文/王振武2019年1月1日起，公立医院开始执行《政府会计制度》，预算重要性提升，财务核算模式变更为以权责发生制为基础的财务会计体系及以收付实现制为基础的预算会计体系。双体系的记账方式使得财务数据表现的问题更加突出，本文从财务分析角度，剖析现存财务分析缺陷并提出优化措施，提升财务分析报告的重要性及延展性，为使用者提供决策依据。

一、医院财务分析概述及财务分析的必要性

(一)财务分析报告体系。医院财务分析报告是根据财务报表、工作量统计表等资料汇总分析形成的。报告整合了医院业务数据与财务数据，不仅能体现经济运营情况，同时结合指标测算反映业务量、人均费用水平等医改政策推进情况。财务分析为政府投入提供数据支持，分析医改指标，能检验医改推进情况，为国家医疗改革存在的困难及难点提供依据。

(二)政府会计制度下财务分析的必要性。1.财务分析能够反映医院整体运营情况。财务会计体系以权责发生制为基础，是医院权力与义务量化的体现，反映收入支出增减变动情况，测算分析风险管理指标、成本管理指标及发展能力指标，说明医院整体运营状况，突出潜在问题，反映权利与义务的变动趋势。内外部使用者，通过财务分析报告能直观了解医院运营成果、重大经济事项、重要政策及估计变更，预测未来经济状况。2.预算分析能够反映资金流动情况。预算会计体系以收付实现制为基础，反应当期资金流动情况。相对于财务会计，预算数据更能直观说明资金流向，尤其是财政资金、科研资金、债务资金的实际收付、结余情况。预算是医院战略管理的关键，以源头防治的原则强化了监督职能，配合财政的集中支付模式，进一步强化政府对国有资金的干预性，便于政府、财政、上级部门实时监督国有资产运营情况，统筹安排资金。

二、医院财务分析的现状及存在的问题

公立医院长期以来缺乏经济管理意识，不重视经济运营。财务分析往往是金额的罗列，结构层次不清晰，问题措施不能相互对应，财务人员对业务流程及本质理解浅显，反而会因数据的不准确、不及时、不完整对管理者造成经济运营良好的“错觉”。

(一)财务分析模式缺乏灵活性。医院传统财务分析已定型，难以改变。其在效果上没有提及医院所处政策背景、状况及前景分析，不能完整说明财务指标形成原因，非财务人员无法通过财务分析报告快速掌握医院经营状况，不利于决策管理。在分析方法上套用固有模板，对趋势变动、风险预测不够敏感，财务专业性、权威性、决策支持性不足。