医院财务论文范例

医院财务论文

医院财务论文范文1

摘要:公立医院的管理层必须认识到加强内部审计、优化内部审计工作的重要性,积极采取有效的措施,改善公立医院内部财务审计工作存在的问题,加强对公立医院财务审计工作的监督和指导。本文主要分析了公立医院财务审计工作存在的问题,具体探讨了公立医院应采取怎样的措施,优化内部审计机制,实现自身的可持续发展。

关键词:公立医院;内部;财务审计;创新

一、新医改背景下,公立医院内部审计机制存在的问题分析

1.内部审计缺乏独立性

众所周知,独立性是公立医院开展内部审计工作的灵魂,它会直接影响公立医院内部审计工作的公正性和客观性。然而就目前一系列的调查研究显示,在公立医院开展内部审计的过程中,仍然存在着诸多问题,其中缺乏独立性是公立医院内部审计目前普遍存在的问题。之所以公立医院审计工作缺乏独立性,主要是由于医院的管理人员并没有从心底里重视内部审计工作。还有部分公立医院没有独立的内部审计部门,这就导致医院在开展内部审计工作的过程中缺乏独立性。就一般情况而言,公立医院的管理层绝大多数都是学医出身,他们缺乏系统性的管理知识,对医院内部审计工作也并不特别关注,所以导致医院的管理层忽视了医内部审计工作开展的重要性,在一定程度上影响了医院内部审计工作的顺利开展。在医院内部审计工作的组织架构层面,由于部分公立医院并没有将内部审计设置成独立的部门,所以导致医院审计部门在开展审计工作的过程中,出现隶属关系划分不清的情况,一个审计部门往往由多个领导共同指导,从而使医院内部审计工作缺乏了客观性和公正性,无法真正的帮助公立医院发挥出内部审计工作的价值,影响了公立医院的可持续发展。

2.内部审计人员的综合素质有待提升

医院要想提升审计工作的综合性和独立性,那么医院的审计人员就必须要具备基础的财务会计知识与审计知识,同时内部审计人员还必须具备敏锐的洞察力,准确的判断力,可以及时分析市场的变化,对医院的发展提出相关建议。然而就目前来看,在我国新医改的背景下,公立医院在开展内部审计工作的过程中,仍然存在着很多的不足,如医院内部审计从业队伍的专业性不强,很多内部审计工作者都不是审计、财务等相关专业出身。公立医院为了有效降低运营成本,往往医院内部审计人员配备较少,在这种情况下,严重影响了公立医院内部审计工作的开展。对于公立医院来讲,由于公立医院业务辐射范围广,所以医院必须确保配置高素质、高质量的审计人员,只有这样才能真正提升公立医院内部审计工作的专业性和权威性,增强医院内部审计人员的风险管理意识,确保医院的审计人员可以结合我国新时代社会发展对审计工作的基本要求,努力学习专业的财务会计知识,增强自己的审计技能和评价风险的能力,实现公立医院的可持续发展。

3.公立医院内部审计信息化水平较低

对于公立医院来讲,内部审计的操作方式会在一定程度上影响公立医院的内部审计成效,所以公立医院必须改变传统的内部审计工作形式,提升内部审计的工作效率。目前,部分公立医院为了降低运营成本,所以在进行资源配置的过程中,仍然要求医院内部审计人员按照传统的手工查账方法来开展审计工作,医院内部的财务对账、财务分析表及相关证件的审计工作,往往都是由审计人员人工进行的,医院的管理层虽然为审计部门购进计算机设备与互联网设备,但是缺少专业的审计软件,导致公立医院内部审计的工作方式明显落后,久而久之还会导致公立医院的运营水平跟不上时展的步伐,最终被时代所淘汰。

二、公立医院财务审计的重要作用分析

1.财务审计在公立医院中发挥着重要的监督作用

就目前来看,公立医院在不断推进自身的改革,同时改革的发展对公立医院的成本管理和核算也提出了更高的要求。在公立医院的成本管理和核算中,管理的重点是医院的医疗收支、各项成本、资产管理、医疗价格及医院各项管理费用的评价和监督。在公立医院的财务审计过程中,通过对医院的经营活动、医院的制度执行情况及医院的会计制度进行检查,出具审计分析报告,全面分析公立医院财务现状及医院的经营成果,切实确保医院的财务信息真实、可靠、安全,保证医院的各项财务信息公开透明,防止医院出现不必要的财务风险,实现医院的可持续发展。公立医院财务审计工作的重点是医院的收支情况,在审计的过程中,需要及时发现医院是否存在资金违规问题,及医院财务报表错报等问题,防止公立医院出现不必要的财务损失。与此同时,通过医院的收支情况,展开具体的审计工作,以便有效地反映出审计工作在医院管理中的监督作用和价值效应。

2.公立医院内部审计的评价作用

公立医院必须加强自身的内部控制工作。公立医院的财务审计是内部控制的再控制,所以医院需要做好内部控制制度的完善和执行工作,全面落实医院内部控制制度的考核评价工作。公立医院还需要考虑内部控制工作是否实现了全覆盖,医院内部各科室是否将内部控制工作落实到了日常的医疗活动之中。公立医院利用制度约束和规范财务审计工作,在进行财务审计的过程中,及时发现问题,并将问题汇总出具相关的审计建议,及时反馈给医院的管理层,医院的管理层针对出具的审计建议,监督科室科室,以确保医院财务审计工作的评价作用和价值得以发挥。

3.公立医院财务审计具有咨询服务的作用

公立医院开展的财务审计工作,可以全方面了解公立医院的财务经营情况,并针对公立医院的财务情况,展开具体的分析工作。如在公立医院执行基本药物制度和医疗价格审计的过程中,就可以结合医院的医疗收入结构变化开展具体的审计检查工作。公立医院的下级部门如果出现问题,而医院的管理层并不了解存在的具体问题,那么医院的内部审计部门就可以发挥出自身的桥梁和沟通作用,将公立医院下级部门的问题及时向上级进行汇报,并提出合理性建议,从而加强公立医院内部审计咨询与服务的作用。随着我国社会经济的发展,在信息化时代的背景下,互联网技术的加强也为公立医院内部审计工作增添了无限活力,内部审计部门可以应用好我国先进的互联网技术及高超的管理经验,更加科学有效地服务于公立医院。

三、加强公立医院内部审计体系建设的措施

1.加强对医院财务会计的审计力度

公立医院要想提升内部审计工作的有效性,就必须完善以下几方面的审计内容。第一,必须要对医院的收入进行有效审计,审计的职能是监督、评价、咨询。从单位层面来看,审计应该对财务收支制度的执行情况进行评价,包括制度建设是否健全,执行是否有效等;从业务层面来看,要进行业务层面的风险评估,如预算管理情况、收支管理情况等。除此之外,医院还要定期检查收入控制的管理规定,查阅医院制度是否健全,关注医院内部的工作岗位是否遵守不相容职务分离原则,确保公立医院的各项收费票据都按照医院的收费标准严格执行。第二,医院必须加强对内部支出控制的审计。医院在开展内部审计工作的过程中,必须对医院的相关财务账簿、会计凭证以及会计记录,对各项财务支出申请、预算、审批、支付,及医院各项记录的明细情况进行逐级审查,确保医院可以建立起严格且规范的财务支付流程。

2.提高医院内部审计的信息化水平

在我国新医改的背景下,公立医院必须转变原先传统的工作思路和工作方法,提升对医院内部审计人员的基本要求,加强信息化审计工作的建设,积极为医院的审计部门引入先进的信息化手段,从而有效提升公立医院内部审计的工作效率。在新时代的发展背景下,公立医院必须积极利用先进的信息技术开展审计工作,加强对医院内部审计人员的专业能力培训,从而推动医院内部审计工作的有效运行。目前,大部分医院的财务数据已经信息化,医院可以给相关审计人员开通财务数据读取权限,并购置专业的审计软件,便于内部审计人员读取、分析医院的财务数据,提升医院内部审计人员的工作效率,缓解医院内部审计人员的工作压力和工作负担,有效提升公立医院内部审计工作的成效。在一些比较关键的审计工作环节,医院的管理层可以积极借助审计管理信息系统,在审计工作的事前、事中及事后开展有效的监督管理工作,从而有效帮助公立医院规避财务风险,确保公立医院发展战略的实现。

3.提升公立医院内部审计人员的综合素养

公立医院要想内部审计工作高效发展,就必须做好医院内部审计人员的专业引进和培训工作。通过加强对医院内部在职审计人员的专业能力培训,让医院内部审计人员明确自身的工作任务,贯彻落实好自己的岗位责任,确保医院审计人员能运用自己的专业知识,合理分析医院目前存在的运营管理风险,帮助公立医院及时规避风险,确保公立医院的资金安全。在公立医院审计人才的引进环节,公立医院必须营造出良好的审计工作环境和审计工作氛围,确保医院可以有效吸引高素质、专业化的审计人才。另外,医院需改善内部审计人员的结构及晋升的渠道,从而为医院的审计人员提供更加广阔的成长空间,促使医院内审人员可以积极利用自己的业余时间进行审计知识的学习,改善自身的审计工作能力和水平,为公立医院开展高质量的审计业务奠定坚实的基础。

4.明确公立医院财务审计的目标定位

就目前来看,随着我国公立医院改革的不断深化,审计部门必须明确自身的审计工作重点。在公立医院开展财务审计工作的过程中,必须确保所开展的各项工作包含以下几方面的内容:公立医院控制医疗成本的审计工作;医疗器械设备等资产的审计工作;医院药物库存物资的审计工作;财政补助收入和支出的审计工作;医院应付职工薪酬的审计工作;医院收支是否真实、合法的审计工作。医院审计部门只有明确了上述六个方面的内容,制定出明确的财务审计目标,才能有效提升公立医院的经营服务水平,在进行公立医院审计的过程中,增加公立医院的收入,改善公立医院的管理现状,切实降低公立医院的医疗服务成本,实现公立医院社会效益的提高。公立医院积极开展财务审计,能最大程度促进公立医院的财务核算工作,特别是针对日常的基本药物收入比例,能更好地确保医院财务收支符合规范,降低医院各项服务的价格,使医院的服务质量和价格水平实现同步发展。

5.医院的决策层要高度重视审计结果

公立医院需要向管理层展示内部审计部门与财务审计工作的价值和重要性,从而引起医院管理层的高度重视。在公立医院管理层重视财务审计工作之后,会向医院的内部审计部门投入更多的资金和设备,从而吸引更多高素质、专业化的审计人才。在公立医院的财务审计过程中,虽然这些工作并不会直接为公立医院的发展创造经济效益或社会效益,但却能有效防范公立医院的财务管理风险,完善公立医院财务管理工作的薄弱环节,并且找出有效的解决措施,进而推动公立医院的可持续发展。

四、结语

在公立医院的运营发展过程中,医院的管理层必须认识到审计工作的重要性,在开展审计工作的过程中,必须确保审计工作的独立性,加强全体人员对内部审计工作的重视程度,提升内审工作人员的专业能力和业务水平,完善公立医院内部审计的工作方法,加强对医院内部审计人员的专业培训力度,推进公立医院内部审计工作的信息化建设,明确公立医院财务审计的目标定位,高度重视内部审计建议的整改落实情况,从而确保公立医院的内部审计工作,能更好地加强公立医院运营管理水平、保证资金安全及合理高效的使用,确保公立医院实现可持续发展。

作者:褚彦 盛光瑞 单位:郑州大学第一附属医院审计处

公立医院财务分析篇2

摘要:本文主要基于内控视角探讨了医院财务预算体系的构建思路。首先,采用结构方程分析了医院财务预算效果的影响因素,然后基于显著影响因素提出财务预算体系构建,应从预算风险、预算控制、预算流程三大维度构建医院财务预算体系。

关键词:财务预算体系;构建;医院;内控财务

预算体系是医院管理的重要组成部分,财务预算管理工作日益成为医院管理的重点工作,伴随医疗改革的深入发展,必须要通过内部控制制度约束医院财务预算开展,规范医院财务预算执行,以此提高财务预算的科学性和合理性,提升财务预算的准确性和精确性。对于医院而言,现代医疗制度下必须加强内控制度建设,确保医院日常活动的规范运行,防范各种风险隐患,明确管理权限,落实管理责任,提高财务预算的效果。基于以上背景,需要将医院财务预算与内部控制制度进行有效融合,构建科学的财务预算内控制度,促进医院的可持续发展。

一、医院财务预算概述

医院财务预算管理工作的立足点是医院的发展战略和业务经营目标,落脚点是财务计划、财务执行、财务结果、财务评估和财务改进,策略是采用多种财务方法,科学管理财务收支情况,最终目的是提高医院的运营效率。医院财务预算一般分为支出预算和收入预算两大部分。支出预算主要包括研发支出预算、工资支出预算、补助支出预算、日常费用支出预算、材料费用支出预算、管理费用支出预算等。收入预算主要包括医疗收入预算、投资收入预算、物资收入预算、上级财政补助预算等。然而,当前医院的收入预算和支出预算均存在诸多问题,不仅造成了资源浪费,没有有效提高医院经营效率,阻碍了医院的可持续发展。因此,有必要从内控角度强化财务预算效果。

二、基于内控角度医院财务预算的影响因素分析

1.研究方法

本研究将采用结构方程模型分析医院财务预算效果的关键影响因素。结合已有学者的相关研究成果,关于医院财务预算效果的影响因素分析,界定一级潜在变量为财务预算效果,二级潜在变量为预算风险、预算控制,预算流程。计量变量为预算执行风险、预算编制风险、预算调整风险、预算批准控制、预算编制控制、预算执行控制、预算考核控制、预算编制和审批、预算调整和审批程序、预算考核与审批。

2.变量与数据

根据结构方程模型的潜在变量和测量变量,采用5级李克特量表进行评估,分值越高,表示变量的正面评价越高。比如,预算编制风险的评分越高,表示预算编制风险越小;预算批复控制的评分越高,表示预算批复控制越好;预算考核与审批的评分越高,表示预算考核与审批效果越好。随机抽取10家公立医院作为样本对象,每家医院选取1名财务人员,通过电子邮件邀请他们针对财务预算效果、预算风险、预算控制、预算流程、预算编制风险、预算执行风险、预算调整风险、预算编制控制、预算批复控制、预算执行控制、预算考核控制、预算编制和审批、预算调整和审批程序、预算考核与审批进行评分。

3.数据有效性检验

首先,采用信度分析检验数据的内部一致性,使用常用的Cronbachs系数进行信度检验。结果发现,财务预算效果、预算风险、预算控制、预算流程、预算编制风险、预算执行风险、预算调整风险、预算编制控制、预算批复控制、预算执行控制、预算考核控制、预算编制和审批、预算调整和审批程序、预算考核与审批的Cro-nbach's系数值均大于0.7,通过信度检验,数据有着较好的内在一致性。然后,采用效度分析检验数据的区分度,使用常用的KMO值和Bartlett球度检验进行效度检验,结果发现,财务预算效果、预算风险、预算控制、预算流程、预算编制风险、预算执行风险、预算调整风险、预算编制控制、预算批复控制、预算执行控制、预算考核控制、预算编制和审批、预算调整和审批程序、预算评审批准的KMO值>0.7,Bartlett球形检验的显著性水平<0.05,通过效度检验表明数据具有良好的分化程度。

4.影响因素分析

结构方程模型拟合程度分析如表1所示。绝对拟合指数RMR、CMIN/DF和RMSEA分别为0.011、1.77和0.023,表明绝对拟合指数拟合良好。TLI、NFI、CFI分别为0.921、0.891、0.931,说明增加值拟合指标拟合良好。简约拟合指数PNFI和PGFI分别为0.652和0.663,132.611为AIC的理论模型值,小于饱和模型值和独立模型值,说明简约拟合指数处于良好状态。可见,模型拟合程度较好,分析结果可靠。结构方程模型分析的路径系统和T值如表2所示。一般来说,T值大于1.96表示P值小于0.05,即呈显著性水平;T值大于3表示P值小于0.01,即呈现较高的显著性水平。通过比较路径系数,我们发现:预算风险、预算控制、预算流程对财务预算效果的路径系数分别为0.652、0.663、0.583,均为正,且T值均大于3,研究表明,预算风险、预算控制和预算过程都是影响财务预算效果的积极因素。通过比较路径系数,发现预算控制的影响最大,其次是预算风险,预算过程的影响最小。预算编制风险、预算执行风险、预算调整风险对预算风险的路径系数分别为0.489、0.476、0.439,均为正,且T值均大于3,研究表明,预算风险、预算执行风险和预算调整风险都是预算风险的积极因素。通过比较路径系数,发现预算编制风险影响最大,预算执行风险次之,预算调整风险影响最小。预算编制控制、预算批复控制、预算执行控制、预算考核控制对预算控制的路径系数分别为0.417、0.455、0.469、0.433,均为正,且T值均大于3,说明预算控制审批、预算控制、预算控制、预算、考核控制都是影响预算控制的积极因素,比较路径系数,发现预算执行控制的影响最大,预算审批控制的影响次数多,预算考核控制的影响效果再,预算控制的影响最小。预算编制和审批、预算调整和审批、预算考核与审批对预算流程的路径系数分别为0.397、0.346、0.358,均为正,且T值均大于3,研究表明,预算编制与审批、预算调整与审批、预算审批都是预算过程的积极影响因素。比较路径系数发现,预算编制和审批的影响最大,其次是预算审批,预算调整和审批的影响最小。

三、内控视角下医院财务预算体系的建设策略

综上,预算风险、预算控制、预算流程对财务预算效果具有显著正向影响,并且各个测量变量对预算风险、预算控制、预算流程也具有正向影响,所以医院财务预算体系建设不仅应当关注预算风险、预算控制、预算流程等一级指标,也应当关注预算编制风险、预算执行风险、预算调整风险、预算编制控制、预算批复控制、预算执行控制、预算考核控制、预算编制和审批、预算调整和审批程序、预算考核与审批等二级指标。

1.注重预算风险

第一,预防预算编制风险。医院在预算编制过程中,要预防可能出现的各种风险,切实做到:制定预算编制机制,设立预算编制管理,确保预算编制的规范性和系统性;做好预算编制规划,明确预算编制目标,确保预算编制的科学性和合理性;健全预算编制流程,完善预算编制范围,确保预算编制的有序开展;监督预算编制执行,做好预算编制评估,确保预算编制的有效性和准确性。第二,预防预算执行风险。医院在预算执行过程中,要预防可能出现的各种风险,切实做到:制定科学合理的预算执行标准,确保预算执行过程的规范性,有效避免预算超支现象;设定具体详细的预算执行指标,确保预算执行工作的精细化,有效避免预算混乱现象;设计交互顺畅的预算反馈机制,确保预算执行部门之间的及时沟通,有效避免失职失责现象。第三,预防预算调整风险。医院在预算调整过程中,要预防可能出现的各种风险,切实做到:制定规范的预算调整机制,确保预算调整的科学性,规避预算调整不符合实际情况的现象;制定严格的预算调整审批机制,确保预算调整的流程严谨,规避预算调整随意性高的现象;制定合理的预算调整项目范围,确保预算调整的目标性明确,规避预算调整效果不佳的现象。

2.注重预算控制

第一,做好预算编制阶段控制。医院进行预算编制时,不仅需要针对医院历年收支情况进行分析整理,测算出最佳预算总额,并制定详细的医疗业务收支计划,做好预算编制控制;也需要针对重点医疗项目进行专门预算编制,并制定科学的预算支出计划,做好预算编制控制。第二,做好预算批复阶段控制。医院进行预算批复时,不仅需要专门设立预算管理机构,培养预算管理人才,统筹执行预算批复工作,提高预算批复效率,做到预算批复控制;也需要结合年度预算支出费用和年度预算支出计划,加强预算批复的审核的监督,保证预算批复的科学合理。第三,做好预算执行阶段控制。医院进行预算执行时,不仅需要在预算执行过程中做全会计核算工作,促进预算执行与医疗业务工作的融合一致;也需要在预算执行过程中做好及时反馈与核对,促进预算执行工作的有序开展,确保预算执行的高效性和规范性,做到预算执行的良好控制。

3.注重预算流程

第一,规范预算编制和审批流程。医院应当结合实际情况制定科学有效的预算编制和审批流程。财务人员根据医院实际经营状况制定详尽的《预算编制方案》,财务部门领导审核后交分管院长审批,再呈交预算编制领导小组审议,审议通过的《预算编制方案》在医院各个平台以文件形式进行下发。第二,规范预算调整和审批流程。医院应当结合实际情况制定科学有效的预算调整和审批流程。医务人员根据医疗业务开展情况填写预算调整表,经部门主任审核后交分管院长审批,再呈交预算编制领导小组审议,审议通过的预算调整表及时反馈给医务人员,医务人员根据审议结果对预算系统进行调整和完善,并做好归档处理。第三,规范预算考核审批流程。医院应根据实际情况制定科学有效的预算评估和审批流程。首先,由医院评估小组根据预算评估计划对预算工作进行评估,并编制预算评估结果报告。然后,将预算考核结果报告分别提交财务部负责人、院长、预算考核领导小组审批。最后,财务部负责人及时公开了预算评审结果报告,并将会议大纲存档。

作者:钟桂芬 单位:东莞市高埗医院

公立医院财务分析篇3

摘要:自医药卫生体制改革和会计改革以来,公立医院财务队伍逐步推进职能转型。为了实现新目标和完成新任务,持续优化卫生健康经济管理队伍,本文分析了新时期公立医院财务队伍建设背景,介绍了A医院财务队伍建设方案制定、人才库建立、培训机制构建、人才业绩考核等情况,提出要持续推进公立医院财务转型,重视财务队伍分层培养,强化管理融合及业财融合,建设研究型财务管理团队等建议,为完善公立医院财务队伍建设提供实践参考。

关键词:公立医院;财务队伍;人才建设

一、公立医院财务队伍建设的必要性

1.落实卫生健康经济管理队伍建设新要求

医院财务人员承担着预算、财务、收费、资产管理、价格管理等工作,是卫生健康经济队伍的重要组成部分。2014年国家卫生计生委办公厅(现为国家卫生健康委员会)《卫生计生经济管理队伍建设方案(20142020年)》,提出了在深化医改时期经济管理队伍建设重要且紧迫;2020年9月国家卫生健康委办公厅印发了《卫生健康经济管理队伍建设方案(20212025年)》,肯定了上一阶段卫生健康系统经济管理队伍在人员总量、整体结构、业务素质上的进步,同时提出要进一步夯实经济管理人员专业基础,为服务健康中国提供智力支持。

2.适应会计改革与发展职能转型新需求

会计职能实现了从传统的算账、记账、核账、报账向价值管理、资本运营、战略决策辅助等职能持续转型升级,会计人才素质明显提升,人员队伍结构持续向好,为行业改革与发展提供了人才保障。2021年11月出台《会计改革与发展十四五规划纲要》,将主动适应我国经济社会发展客观需要,会计人员素质得到全面提升À沉面列入十四五时期会计改革与发展的总体目标。要求转变观念、加速转型、创新管理,助推会计工作运用新技术、融入新时代,持续提升职业道德和专业技能,建立分层次和分类学的能力框架体系,创新培养方式,优化人才队伍结构,更好服务我国经济社会发展大局和财政管理工作全局。

3.发挥公立医院高质量发展管理新效能

公立医院改革已取得阶段性成效,但在取消药品耗材加成、医保支付制度改革等影响下,经济运行压力加大,良性运营面临挑战。2021年5月国务院办公厅印发《关于推动公立医院高质量发展的意见》,提出公立医院要实现提质增效、精细化管理和注重人才技术要素的三个转向。为实现高质量发展,不仅要加强高层次医学人才培养,还需要建设职业化医院管理团队,打造结构合理、持续发展高水平人才梯队。现阶段公立医院专业化和复合型的经济管理人才仍然短缺,财务与业务管理脱节、运营成本高、医疗资源得不到充分利用等问题依然存在。因此,公立医院财务队伍亟需创新人才建设机制,培养有现代医院管理理念及能力,且具备国际视野的管理人才,在推进高质量发展中发挥管理新效能。

二、公立医院财务队伍建设实践

A医院为部级大型三甲综合性医院,目前包括各院区在内财务人员超200人,财务队伍规模较大。近十多年来财务人员学历构成逐渐优化,本科及以上学历占比74%,硕士占比约17%。因A医院为大学附属医院,受人员编制和晋升制度影响,职称晋升要求高、耗时长,目前医院财务部门中级及以上职称占比15%,高级职称仅1人。为了优化财务人员业务素养、管理意识、综合协调等能力,建立财务部门多层次、全方位的经济管理人才队伍,A医院针对财务队伍建设做出如下实践探索。

1.制定人才队伍建设方案

2020年底,顺应公立医疗机构经济管理年活动要求,在国家卫生健康委员会经济管理队伍建设五年方案的指引下,A医院财务部门制定了《财务人才队伍建设方案》。方案围绕医院建设目标和财务部门管理目标,设定了财务人才建设的工作目标为完善培训机制、培养青年骨干、突出实践应用。人才建设主要任务包括实施财务人员基本能力提升计划、大力推进业务骨干梯队发展计划,通过多种方式做好青年骨干管理使用,根据近期需求和长远战略需要,做好人才梯队建设。建设方案明确了财务人才队伍建设指导和管理的负责人为财务部门负责人,人才队伍日常管理工作及科室培训工作由财务部门内部各科室承担,同时指定专门的科室和人员负责部门层级财务培训工作组织实施与管理。

2.建立骨干人才档案库

(1)青年人才构成分析。A医院以具有高学历和部门优秀员工为主力军,建立青年骨干人才基本档案库,2021年首批纳入人才库的青年骨干共33人,通过问卷形式进行了人才摸底调查,A医院财务青年骨干人才库平均年龄为32岁;36%政治面貌为中共党员;学历均为本科及以上,其中52%为硕士研究生;58%最高学历专业为会计,18%经济或金融专业,27%为其他管理学专业;在资格证书方面,45%通过会计职称考试,1人通过注册会计师考试,2人通过ACCA考试;在业务专长方面,均具备岗位相关业务专长,如物价、收费、医保、账务处理、预算管理、成本管理、资产管理、绩效管理等;大部分人掌握经济指标分析、财务分析、运营分析、数据统计分析能力,能应用管理工具,具备一定的沟通能力和学术研究能力。(2)培训意向调研分析。A医院针对拟开展的财务培训调查了青年骨干培训意向,在政策形势与财经法规方面,关注医保政策改革、三级公立医院考核、医院行业发展、现代医院管理制度、财税政策;在专业知识拓展方面,重点提出了绩效管理、成本管理、物价与收费、运营、内部控制等学习需求;在综合能力提升方面,希望能加强沟通能力、管理统筹能力、财务转型、报表分析、公文及报告撰写等;同时,建议培训以案例分析、理论与实操结合等形式开展。

3.完善多层级培训机制

根据国家卫生健康委员会方案要求,要全面实施基本能力提升计划,即面向领导干部、骨干人才、全体经济管理人员,提升基本理论、基本知识、基本技能,覆盖财务、审计、价格、资产、绩效管理领域。A医院就财务人才队伍建设坚持全面覆盖与突出重点为原则,建立财务人员常态化培训机制,组织财务人员继续教育培训;支持财务人员参加医院管理类培训、行业学会或管理部门培训;制订青年骨干培训计划,由财务部门负责人、科室负责人轮流担任讲师,课程涵盖各类财务制度解读、财务重点工作、绩效与运营分析等,同时邀请专家进行有针对性的专题授课。2021年A医院财务部门为青年骨干人才建设开展了如下方面的培训主题。(1)财经制度方面。梳理了国家与医院层面财务管理制度框架,对公立医院全面预算管理制度实施办法、公立医院成本核算规范、医院国有资产管理办法等制度进行详细讲解。(2)内控与监督方面。为了提升财务人员内控意识,就巡视和巡察中的财务工作重点,医院支出审批权限、医用耗材的医院物价准入等进行了课程设计。(3)运营与绩效管理方面。结合医疗形式和政策热点,着重介绍了试点公立医院DRG实践,DIP/DRG精细化运营管理与绩效管理,病种分值付费下的医院绩效管理,国家三级公立医院绩效考核运营效率指标解读及分析,医院经济运行现状分析,基于DIP模拟入组的病种分析等。(4)科研能力建设方面。为了提升医院财务人员的理论水平和科研能力,同时也为岗位聘用、职称晋升积累业绩,邀请院外专家进行财经类课题设计与论文撰写、基于问题导向和目标牵引的研究型管理策略等培训。(5)财务人员心理健康方面。对财务人员开展压力与情绪管理互动式讲座培训,引导财务人员树立正确的心理健康理念,培养心理调适能力,帮助其健康、快乐地学习工作。

4.人才分组形成管理融合

通过近一年的人才培养,2022年A医院财务部门青年骨干人才增加至48人,为了进一步提升青年骨干的参与度和积极性,除了定期以培训形式进行知识输入之外,人才培养转向重点突出能力输出。经综合考虑个人专业、岗位、业务专长、发展方向等因素,将青年骨干人才分为4个小组进行培养管理。针对组员构成注重各科室青年骨干均衡分布,业务专长互补,以达到互相促进、共同提升综合能力的目的。定期开展管理沙龙、交流研讨、心得分享等活动,逐步提高财务队伍人才的协作能力。

5.强化人才考核应用

A医院定期对财务人才的培养情况进行调查评估,其中青年骨干人才的培训情况、出勤率、学习和工作表现、培养期的科研业绩等作为年度考核、岗位聘用等重要参考。A医院对财务青年骨干2021年度业绩成果设计了如下业绩考核指标。(1)政治素养过硬。政治面貌提升情况:递交入党申请书、转为入党积极分子、转为发展对象、预备党员、预备转正。(2)具备专业基础及岗位胜任能力。学历提升情况:取得学位/学历证书;获得其他学位/学历入学资格;能力提升:通过职称考试、专业技术考试;职称晋升:职称申报、通过职称晋升;其他工作业绩:完善制度、优化流程、提升服务。(3)综合素质优良。业务交流:在院外、院内、处室内部授课、汇报情况;参加学术团体情况;人才发展:参加部级或省级交流项目、入选部级或医院级别人才计划;荣誉奖励:获得部级、省级、校级、院级、处室级别奖励。(4)科研能力提升。学术研究:、核心期刊、主持或参与科研课题研究。

6.财务人才队伍建设成效

(1)立足岗位提升专业技能。青年骨干人才立足岗位在本职工作中发挥专长,从完善制度、优化流程出发,承担所在科室制度建设、分析报告、专项检查等工作,对服务提升、财务信息系统优化提出改进建议并应用到实际工作中。多名青年骨干在院内外进行授课或汇报,担任国家或省级审核专家。多人通过职称考试、专业技能考试。(2)项目管理促进综合发展。充分发挥青年骨干力量,鼓励青年骨干人才承担项目管理工作,包括科室内部及跨科室的项目,在项目管理中提升组织规划、沟通协调、管理工具应用等能力。选拔输送多名部级经济管理领军人才,自青年骨干培养启动以来,2人列入医院级人才计划,2人参加部级交流项目,多人获得医院级奖励,等等。(3)营造良好的科研氛围。在学术、科研课题研究方面取得较大突破,以课题研究组形式定期召开课题研讨会,紧扣政策、结合实际,兼顾实用性和有效性,鼓励青年骨干承担或参与相关学会、协会的科研项目,近两年财务部门申报科研课题十余项,形成良好的研究氛围。

三、公立医院进一步加强财务队伍人才建设的建议

财务队伍作为经济管理队伍的重要支撑,人才建设需要重点予以关注,落实公立医院人才培养主体责任,推进财务队伍人才建设。

1.持续推进财务转型

在公立医院改革和高质量发展导向下,医院管理者要思考如何变革医院发展模式,财务队伍也面临着如何抢抓机遇,适应外部环境变化和内部管理需求,持续推进转型升级的现实问题。既要保障财务会计的基础性服务和监督功能,也要以大财务观将财务工作提升到医院事业发展的战略高度进行布局和谋划。医院财务应结合医改要求和会计改革导向,扎实基础、创新管理,从收支管理转向价值管理,从记账职能转向增值职能,从日常理财转向战略理财,从财务监督转向风险控制,从报表分析转向业绩管理。

2.重视财务队伍分层培养

公立医院要重视财务队伍人才建设,做好育才、引才、用才工作,优化人才发展环境,建立多层次、全方位的财务人才队伍。提升高层管理人员战略决策和领导能力,提升财务部门负责人能力,做好业务骨干梯队建设,做好全体财务人员继续教育培训。特别要重视财务队伍中青年骨干人才培养,通过多种方式做好青年骨干的管理使用,除了日常岗位工作中传帮带,建议公立医院财务部门定期开展专题培训和交流研讨,为人才储备后备军,助力构建标准化、科学化、精益化、服务型的财务运营体系。

3.多元融合促进协同发展

公立医院财务队伍要向复合型、专业化的高素质人才发展,人才建设需要推进两个融合,一是通过不同岗位、科室、职能部门相互协作,补齐短板和弱项,实现职能部门之间的管理交叉融合;二是医院核心业务与经济活动之间的业财融合,强化业务流程管控和监督,促进预算、成本、绩效、内控管理与医、教、研、防等活动协同高效发展,实现提质增效和价值创造目标。

4.构建研究型财务管理团队

研究型团队对人才培养起着重要作用,面对当前卫生健康经济管理领域突出问题和卫生健康事业发展需求,公立医院应构建研究型财务管理团队。以贴近实践应用和服务改革发展为导向,在实践工作中及时总结凝练,兼顾医疗行业发展前沿和卫生经济理论研究。公立医院可以采取项目组、课题组等形式积极开展研讨交流和学术研究,一方面有助于提升财务人员个人的科研能力和素养,为职称晋升等积累学术成果;另一方面能有效增强财务队伍的协作能力,助力卫生健康事业高质量发展。

作者:陈晓双 单位:中山大学附属第一医院

公立医院财务分析篇4

[摘要]公立医院多院区管理可分为扁平化、层次化、混合型三种模式,通过问卷调查,了解不同模式的财务管理现状,包括财务机构设置、收入管理、支出管理、费用报销、资源配置、预算管理、成本管理、绩效管理、信息化建设9个方面,在此基础上深入分析多院区医院财务管理的难点,提出有针对性的建议。

[关键词]多院区;财务管理;扁平化;层次化;混合型公立医院

多院区建设是推动优质医疗资源配置、完善分级诊疗体系的重要抓手。2021年,国务院办公厅印发《关于推动公立医院高质量发展的意见》(国办发〔2021〕18号),提出支持部分实力较强的公立医院在控制单体规模的基础上,适度建设发展多院区,优化资源配置[1]。2022年,国家卫生健康委印发《医疗机构设置规划指导原则(2021—2025年)》,首次提出“分院区”的概念[2],标志着“一院多区”建设逐步进入规范发展阶段。多院区建设既满足了人民群众对高质量医疗服务的需求,解决了医疗资源区域不均衡问题,又能在发生重大公共卫生事件时迅速转换职能,提供应急救援。但是各院区之间医疗及行政事务交叉重叠,管理颇具挑战性,如何构建同质化管理体系[3]、提高效率效益,是多院区管理的关键点。其中,财务管理作为组织管理的核心,更是举足轻重。在实际工作中,公立医院多院区一体化管理的复杂性对财务精细化管理提出了挑战。

1多院区管理模式的类型及特点

依据各院区是否具有独立法人资格及分院区自主管理的程度,公立医院多院区管理可分为扁平化、层次化、混合型三种模式[4~6]。扁平化管理模式中,各院区相互独立,自主性强,管理松散。层次化管理模式强调主院区的核心地位,各院区联系紧密。混合型管理模式兼具扁平化及层次化的特征(见表1)。

2多院区财务管理现状

为了解公立医院多院区财务管理现状,本研究在全国范围内发放问卷187份,收回有效问卷182份,其中多院区样本118份。从医院等级来看,多院区医院主要集中在三甲医院(96家,占81.36%),其中,采用扁平化管理模式的11家(占9.32%),层次化管理模式的84家(占71.19%),混合型管理模式的18家(占15.25%)。基于此,从财务机构设置、收入管理、支出管理、费用报销、资源配置、预算管理、成本管理、绩效管理、信息化建设9个方面对多院区财务管理现状进行分析。

2.1财务机构设置

调查显示,扁平化和层次化管理模式下,采用“财务集中核算”的医院最多,分别占54.55%和80.95%;混合型管理模式下,“具有独立法人资格的分院区财务独立核算”的医院最多(占55.56%)(见表2)进一步分析,不同财务核算模式都有“财务人员岗位设置和人员安排方面相对固化”问题,仅有19.47%的样本医院“初步建立了各院区财务人员定期轮岗制度”,53.1%的样本医院“只在总院设置财务岗位”,29.2%的样本医院“财务人员相对固定,流动很少”。财务集中核算模式下,“初步建立了各院区财务人员定期轮岗制度”的医院最多(占20.25%),说明财务集中核算有利于建立财务人员轮转制度。

2.2收入管理

各院区执行统一收费标准、统一获取财政补助收入方面,采用层次化管理模式的医院最多,混合型管理模式次之,扁平化管理模式最少。说明层次化管理模式比较适合财务集中管理。但是层次化管理模式采用紧密型收入核算,许多业务混在一起,只按科室进行收支核算,不按院区进行分类汇总。

2.3支出管理

“支出全部可以计入各院区”方面,采用扁平化管理模式的医院最多(占54.55%),其次是层次化管理模式(占52.38%),混合型管理模式最少(占50%)。相对而言,扁平化管理模式下的财务独立核算能够相对准确地归集分院区费用,为各院区的成本核算、绩效分配打下良好的基础。

2.4费用报销

采用扁平化管理模式的样本医院费用报销形式的主要为“总院或分院区均可报销”(占54.55%),层次化管理模式主要形式为“集中在总院报销”(占67.86%)。混合型管理模式下,“集中在总院报销”的样本医院占38.89%,“总院承担主要的费用报销业务,分院承担部分零星报销业务”的样本医院占33.33%。

2.5资源配置

采用扁平化管理模式的样本医院资源配置方式:“部分分院区具有人员招聘和日常管理权限,并可以自行采购物资”的占63.64%;“人员由总院统一招聘和管理,设备物资由总院统一采购,集中配送管理”的占27.27%。采用层次化管理模式的样本医院资源配置方式:“人员由总院统一招聘和管理,设备物资由总院统一采购,集中配送管理”的占88.10%,各院区以总院为核心,人、财、物实行集中统一管理。混合型管理模式下,两种资源配置方式并存,占比高低与财务核算模式有密切关系。

2.6预算管理

扁平化管理模式下,“各院区独立编制预算、开展预算工作”的样本医院占63.64%。层次化管理模式下,“总院统一编制并上报预算,各项工作均在总院进行”的样本医院占82.14%。由主院区统一进行各项预算工作更具权威性,有利于预算管理工作的落实。

2.7成本管理

扁平化管理模式下,“分院区先成本核算,总院再进行汇总”的样本医院占54.55%;“部分科室可实现按院区成本核算”的样本医院占36.36%。层次化管理模式下,“分院区先成本核算,总院再进行汇总”的样本医院占32.14%;“仅可实现科室成本核算,不能按院区核算”的样本医院占25%,调查结果并不集中,不同医院的成本核算模式存在较大差异,因此成本精细化管理应作为层次化管理模式医院的重点之一。混合型管理模式下,“分院区先成本核算,总院再进行汇总”的样本医院占50%,与其大多采用财务独立核算模式有关。

2.8绩效管理

扁平化管理模式下,“各院区独立开展绩效考核,考核方案无关联性”的样本医院占72.73%。层次化管理模式下,“各院区按总院制定的绩效考核方案对科室进行统一考核”的样本医院占76.19%。各院区独立开展绩效考核的优点是可以根据各院区业务的不同,体现激励政策的差异化;而统一考核有利于同质化管理,缺点是不能根据各院区的特点制定绩效方案,激励性存在争议。混合型管理模式下,绩效管理模式与分院区的结构占比、财务核算模式有很大关系。

2.9信息化建设

层次化管理模式下,财务信息化水平相对较高,16家样本医院建立了以主院区为核心的财务共享服务模式,实现了跨院区的网上费用报销功能;21家样本医院建立了HRP运营平台并实现了财务管理相关模块之间的互联互通,基本实现了财务一体化管理;但也存在部分医院信息化水平较低的情况,例如32家样本医院尚未开展网络报销,各院区之间采用线下传递纸质单据的形式进行报销。可见,层次化管理模式下,医院在成本管理、费用报销、财务机构管理方面效率偏低;扁平化管理模式下,医院在收入管理、信息化建设方面还有提升的空间。同时,预算管理、绩效管理、资源配置在三种模式中存在明显的对立,在实际工作中也会因此产生很多问题,需要医院根据实际情况在统一性和自主性之间寻求平衡。另外,调查对象反馈,目前多院区管理存在的难点较多,例如各院区地理位置、人员构成、业务类型、文化氛围等存在明显差别,缺乏一体化管理的基础,管理工作难以平行推进,加上各院区之间医务人员流动频繁且职能部门之间沟通不畅、各自职能划分不清,导致财务管理难以落地。

3多院区一体化财务管理的建议

为了更好地助力公立医院高质量发展,多院区财务管理工作需要持续推进,这就要求医院基于多院区管理的特点及难点,提出新思路、找到新对策。

3.1扁平化管理模式

3.1.1加强对医院资金的统筹管理采用扁平化管理模式的医院应在资金方面推进一体化、同质化管理,各院区可以协调形成共用的资金统筹仓库“应收池”和“应付池”(见图1),实现资金的集中管理、统一调配、集中收付,以降低医院的财务运营成本、提高资金使用效率[5]。进入统筹仓库的各项资金由主院区调控,给予分院区一定的自主权,发挥多院区医院的管理合力作用。3.1.2强化全面预算管理的约束效力应根据主院区和分院区的不同发展战略,明确各自的年度发展目标[7],在此基础上形成“点面结合、上下联动”的预算管理模式,提升各院区的凝聚力,力求发挥预算管理工具的最大效力。各院区之间建立统一的全面预算工作模式,避免部分科室不按院区编制预算,或者在预算申报和执行时很难界定归属,导致存在预算申报和执行发生在不同院区的情况(见图2)

3.2层次化管理模式

3.2.1补齐全成本核算体系短板层次化管理模式下,各院区在日常活动中存在共用人员、物资、设备等情况,共用成本难以合理分摊。因此,建立一套行之有效的成本核算体系对采用层次化管理模式的医院至关重要[8]。应明确多院区医院的成本核算体系,将间接成本在不同院区、不同科室中合理分摊,保证各院区、各部门、各科室成本数据准确,为开展项目成本核算与病种核算打下坚实的基础(见图3)。3.2.2制定有统有分的绩效管理方案采用层次化管理模式的医院在推进绩效一体化、同质化管理的过程中,要坚持“有统一、有差异”的绩效管理原则。如果主院区与分院区之间的医疗服务同质化程度较高,可以由主院区进行整体的绩效考核方案设计[9]。对医疗专科差别较大、医疗特色比较鲜明的多院区医院,应求同存异,采取不同的绩效管理方案,真正发挥绩效管理的激励和约束作用。

3.3混合型管理模式

采用混合型管理模式的医院可以将“扁平化”管理模式与“层次化”管理模式相结合,根据医院的实际情况判断偏重扁平化或层次化,从而改进财务管理工作。

4总结

医院财务论文范文2

一、公立医院财务管理存在的问题

(一)公立医院财务管理观念陈旧,管理模式落后

目前医疗服务市场上主要存在两种类型的医院:公立医院和私营或者合营性质的医院。对于传统的公立医院来说,没有进行市场化医疗改革之前,医院受到国家各方面政策的支持,不仅具有强大的资金实力,还聚集了大量的技术、人才等软实力,所以与私营的医院进行比较,公立医院的综合实力更加雄厚。然而,正是凭借这种技术和资金上的优势,很多公立医院的领导往往会忽视财务管理的重要性,长期粗放式的管理工作使得公立医院的财务管理漏洞百出,导致在进行市场化改革的过程中,粗放的管理模式严重影响了改革的进行,不利于医院的长期稳定发展。

(二)公立医院财务管理体系不完善

在现行新医院财务法中,总则中写进了“建立健全全面规范、公开透明的财务制度,保障经济社会的健康发展”的内容,这就加强了人名代表大会对医院财务审查和监督力度,对医院的财务编制提出了更高的科学性要求。但是,目前我国很多医院的财务编制存在很多问题,主要表现在财务目标编制不够明确,财务人员没有严格的按照本单位的实际情况和发展规划进行科学的财务编制,没有对财务支出进行充分的论证和审核,这些都导致医院财务编制缺乏科学性和准确性,财务管理体系存在漏洞。

(三)公立医院财务管理人员素质不高

首先,从公立医院的财务管理人员配置来看,很多医院存在人员编制不整的现象,适当数量的财务人员是实现医院精细化管理的必要条件,而当前财务人员缺失的问题严重导致了这一进程的实施。其次,很多公立医院的财务人员素质不高,这也直接影响了医院财务管理水平,目前我国公立医院只是关注高素质治疗人员和先进设备的引进,而忽视了专业财务人员的吸收和培养,财务管理部门的工作能力有限,不能完成医院精细化财务管理工作,阻碍了医院的市场化改革。

二、新医改背景下加强公立医院财务管理创新措施

(一)加大宣传,提高各个部门人员对财务管理的认识程度

为了加强医院的财务管理,首先应该提高医院上下对财务管理的认识,让所有人员充分的认识到医院财务管理的重要性。医院上下应该充分认识到,财务管理工作不仅仅是财务部门的工作,也是医院各个部门和科室共同的责任,是医院运用科学管理理论的具体应用过程,可以有效的促进医院健康发展,而做好这项工作的前提就是医院全体人员的参与和支持。

(二)加强公立医院内部控制体系建设

随着新型医疗改革的不断推进,对医院的各个方面的服务能力提出了更高的要求,公立医院也需要增加相应的资金投入力度,确保医疗服务能力的提高,这样一来,相应的资金使用和风险衡量等问题就更加需要重视和有效解决。当前,我国大部分的公立医院没有将自身的发展与实际财务能力有机的结合在一起进行发展规划,因此,公立医院在推进新型改革的过程中,必须根据自己实际发展情况,结合自身财务能力科学的制定相关发展计划和方案,在采购设备和实施建设之前,必须做好相应的成本预算、效益衡量等工作,从而在最大限度上降低财务风险。同时,随着改革的不断深化,在市场经济条件下,医院面临的竞争越来越激烈,为了规避风险,医院必须建立起完善的内部审计制度,切实的保障医院的科学运行,及时的发现医院运营过程中存在的问题,并制定有效措施加以解决。

(三)提高公立医院财务管理人员素质

加强医院的财务管理工作,必须切实有效的提高医院相关财会人员的工作能力和专业技能,医院应该定期对相关财会人员进行集体培训,促进财务人员的知识结构更新,适应新形势下医院财务管理工作要求。此外,加强医院财会系统的信息化建设,积极采用会计电算化,利用科学的工作方法保证财务工作的准确性。

三、结束语

随着新型医疗改革的不断深化,公立医院面临着复杂的市场环境,潜在的财务风险使得医院的财务管理工作尤为重要,因此,公立医院必须转变观念,提高财务管理意识,建立健全内部控制。提高医院财务管理工作人员素质,切实提高医院财务管理水平,促进医院健康稳定发展。

作者:邢健 单位:河北省邯郸市第一医院

第二篇:医院财务内部审计风险分析与应对措施分析

一、医院财务内部审计风险的概念及特点

(一)医院财务内部审计风险的概念

医院财务内部风险是指医院在经济活动、收入、支出情况等财务报告环节、领导管理环节和内部控制环节上存在的未被发现的错误。医院财务内部审计风险长久以来都是医院管理工作中的重要内容,对于医院的正常运营具有重大影响。

(二)医院财务内部审计风险的特点

总结医院财务内部审计风险的特点主要包括以下几点:一是医院财务内部审计风险是客观存在的,具有客观性。二是任何一个医院都存在财务内部审计风险,医院财务内部审计风险具有普遍性。三是医院财务内部审计风险任何时间均可发生,具有随时性。四是医院财务内部审计风险可制定应对措施进行防控,具有可预测性和可应对性。

二、医院财务内部审计工作中存在的风险

(一)缺乏完善的财务内部审计管理制度

多数医院的管理者未给予医院财务内部审计工作足够的重视,未制定健全、完善的医院财务内部审计管理制度,或制定的管理制度存在很多漏洞,未能及时完善。有调查结果显示,虽然现阶段我国很多医院内部设有财务内部审计部门,但其中多数医院的财务内部审计部门并不适在自愿情况下所设立的,而是迫于国家出台的相关法律法规的规定,在这种情况下设立的财务内部审计部门在一定程度上增加了医院财务内部审计风险。

(二)医院财务内部审计缺乏权威性和独立性

调查发现,医院财务工作人员在从事医院财务内部审计工作中较易受到个人感情因素和个人利益因素的影响,使得医院财务内部审计工作缺乏公正性。继而对医院财务内部审计工作人员和所设立的财务内部审计机构的独立性产生影响,直接影响医院财务内部审计工作的顺利实施。此外,上述因素还会对医院财务内部审计机构所得审计结果的权威性产生影响,直接影响医院管理人员在财务方面提出的决策的准确性,不利于医院相关财务政策的有效贯彻和实施。

(三)医院财务内部审计工作人员职业技能水平有待提高

医院财务内部审计工作的专业性较强,对工作人员的职业技能水平要求较高,不仅需要工作人员熟悉财务管理相关的法律、法规,同时还需要工作人员具备一定的财务管理能力。然而,现阶段多数医院财务内部审计工作人员,缺乏对相关专业知识和技能的掌握,且道德素质不高,风险意识不强,在一定程度上推动了医院侵吞公共财产和浪费科研资金等现象的发生。

三、医院财务内部审计风险的应对措施

(一)完善医院财务内部审计管理制度

医院相关管理人员制定并不断完善财务内部审计管理制度,规范工作人员的工作行为,使得医院财务内部审计工作有制度可依,促进医院财务内部审计工作规范化、科学化和公正化。

(二)提高相关管理人员对医院财务内部审计权威性和独立性的重视

医院相关管理人员应重视医院内部财务审计工作本身所具有的独立性和权威性,强调财务审计工作的规范实施,确保财务审计工作人员的工作行为不影响医院财务内部审计工作的权威性和独立性。

(三)加强医院财务内部审计工作人员职业技能的培训

聘用道德素质高、责任心强的审计工作人员,并于财务内部审计人员上岗前对其进行岗前培训,不断提高财务审计工作人员的职业技能和财务内部审计风险意识。

四、总结

自从改革开放实施以来,我国各项经济政策不断出台,经济发展迅猛,逐渐形成了一个以公有化为主体的综合市场经济体制。伴随着市场经济体制的不断完善和健全,我国医疗单位的内部审计工作面临的风险也在不断增大,以成为医疗单位运营管理中不容忽视的问题,这一现状提示各大医疗单位应加强医院财务审计工作风险防控工作。我院本次对财务内部审计工作中存在的风险进行了分析,并制定了有效的应对措施。实施应对措施后,我院财务内部审计工作的质量得到了明显提升。总结全文不难发现医院财务内部审计工作对医院整体发展的影响。现阶段医院财务内部审计风险正在面临着严峻的挑战,医院只有制定有效的应对措施,才能推动医院财务内部审计工作顺利实施,促进医院整体经济又好又快的发展。

作者:贺红 刘明秀 单位:吉林省中医药科学院

第三篇:医院财务机构转型探讨

一、财务机构发展方向

(一)财务机构主要职能由核算管理转型为财务管理。

财务机构的职能必然要由两大部分组成:会计核算与财务管理。会计核算即日常运营的收支核算,是传统财务机构的主要职能。随着医院业务的扩展与壮大、“算账先生”的角色已远远不够,财务管理对医院未来经营目标的实现起着尤为关键的作用。随着经济不断发展,先进的管理模式和管理工具的不断应用,要求财务管理应涉及的领域也越来越多,应当包括资金安全管理、绩效与薪酬管理、成本管理、预算管理、筹资管理和投资管理(项目评估管理与风险管理)等。

(二)学习型财务组织是必然要求。

学习型财务组织就是培养整个组织的学习氛围,积极倡导财务人员相互学习、多途径学习,打开相对封闭的处事思想,充分发挥员工的创造性思维,建立民主和谐的财务组织。财务组织作为一个独立组织的二级单位,其目标具有从属性,服务于医院的总体目标。对于非营利的医疗机构,财务组织要建立一种相互信任、相互帮助,能充分调动每一个成员积极性的和谐的群体,最高目标是帮助医疗机构的经济效益得以提高。在大型医疗机构的日常运营与战略发展中,财务活动纷繁复杂,资金流量大,财务管理的任务重,必然要求有一个学习型的财务组织、科学的财务管理体制、严格的内部会计控制制度、创新的财务管理理念、良好的财务运作机制,也从客观上要求财务部门根据内部的人力资源结构,进行科学分工,做到“人尽其才”,创造良好的学习氛围,以提高财务组织的执行能力。

二、建立学习型财务组织,发挥财务管理的重要作用

(一)鼓励财务人员持续学习,不断提升专业技能。

如果说资金是企业的“血液”,资金的周转犹如人体的血液循环,财务部门就相当于人体的心脏,负责企业血液的供给,其地位很重要。财务人员是企业资金周转的操作者,财务会计核算工作挑战性与创新性较少,日常工作机械重复较多。财务人员作为专业技术人员,其工作与学习的动力应该体现在专业知识提升、专业技术得以应用并取得较好的效果。学习型组织倡导财务人员不断学习、更新自己的专业知识和技能,做到与时俱进,这对于财务人员个人价值的实现有着重要的作用。

(二)优化财务部门资源配置,提高财务工作效率。

对于规模较大的医院,财务活动纷繁复杂,资金流量大,财务管理的任务重,要求有科学的财务管理体制、严格的内部会计控制制度、创新的财务管理理念,从客观上要求财务部门根据内部的人力资源结构,进行科学分工,做到“人尽其才,物尽其用”,创造良好的学习氛围,以提高财务组织的执行能力。

(三)学习先进的财务管理方法,提升资金使用效率。

在现代医院发展中,财务机构需要不断更新管理知识,提高资金管理水平,让资金管理充分发挥杠杆作用,帮助医院实现既定目标。在制定科学的公司财务预算、降低成本、降低税收负担、筹措资金、科学投资、资本运作等涉及医院经济命运的重要活动中发挥应有的作用。

(四)提高财务决策能力,重点发展筹资管理和投资管理等能力

1、筹资管理。

医疗市场的竞争以及医疗技术与设备的日新月异要求医院快速发展,对资金的需求也很大。在医改新时期,医院应更新筹资观念,拓宽筹资渠道,结合自身情况,多形式、多渠道地去筹措资金,解决医院资金短缺的问题。医院可以依据自身实力和信誉争取信贷资金的支持。财务部门要尽力争取低息、贴息的专项贷款,减轻经济压力;医院购买大型医疗设备可以通过融资租赁来筹措资金,为医院的资金周转提供了更大的弹性空间,有利于医院在短期内筹措资金购置急需医疗设备,提高诊治水平和医疗质量,从而产生一定的经济效益和社会效益。

2、投资管理。

现在医院医疗设备采购一般由领导或使用部提出,在决策过程中出具的可行性研究报告,很少有财务部的参与。可行性研究报告中的经济效益的分析缺乏财务专业性。所以,对医院购置和更新设备特别是大中型设备前,财务部门应积极参与,对设备的使用率和投资回报等做全面、充分的市场调研、预测。做出可行性研究分析,以免盲目购置,造成资金浪费。基本建设的投资额大、周期长,财务部进行测算时要注意使用货币时间价值。

三、学习型财务组织建设的现实意义

(一)适应医疗改革的内在要求。

医改新时期,医院财务机构不再是简单的核算机构,财务人员仅靠埋头苦干已无法胜任新形势的要求,更要靠不断更新的知识和先进技能。具有持续学习力的财务组织才能适应医疗改革时期医院发展的新挑战,才能跟上时代前进的步伐。

(二)实现医院持续发展的内在要求。

学习力是组织发展的一种软实力,是组织持续发展的基础和保证,只有拥有强大学习力优势的组织才会真正拥有持续发展的实力。因此,鼓励员工学习和探讨,不断提升组织学习力,才能为财务组织的持续发展提供强有力的智力支持和创新源泉,帮助财务组织更好更快地适应新时期发展的需求。

(三)增强医院综合实力的内在要求。

财务组织作为资金管理机构,是医院的重要职能部门,财务管理水平的高低对医院综合实力的影响至关重要。通过提升财务组织学习力,提高财务管理质量和水平,能够为医院发展提出有用的建议和措施,从而增强医院运营发展的综合实力。

作者:孙烨楠 单位:广州市妇女儿童医疗中心

第四篇:现代医院内部财务管理体制探索

1现代医院构建医院内部财务管理体制的重要性

现代医院制度对医院内部财务管理体制产生了较大的影响,其主要表现在医院财务管理一些关键的节点上,如医院经济重大决策、付款审核流程、招标制度与流程、合同签订审核流程、内部控制制度与流程、财务分析体系等问题。因而,医院内部财务管理必须做到事前、事中全过程跟踪监管,确保不出现差错,不出现失误。现代医院财务工作模式转变的关键和目的是医院财务由原来的记账型向现代医院财务管理型的转变,同时也能较好地维护医院的正常利益,保证医院的正常发展。传统的集权制的计划经济制度下,我国公立医院的治理模式属于典型的行政治理模式,它的最大特点就是政事不分,所有者与经营者错位、越位、缺位以至于不到位。我国法人治理结构的实质表现在政府是法人,医院院长不是法人,因为政府是出资者,院长只是经营者。问题是现在公立医院中所有权和经营权的关系界定不清,导致公立医院产权不清晰,院长扮演了双重角色,既是决策者又是经营者,院长可以有权决定医院发展规划、财务运行。比如,想置地可置地、想盖楼可盖楼、想购设备可购设备、想增添床位可增添床位,院长缺失监督、激励与约束机制。震惊全国的医疗贪腐大案———云南省第一人民医院院长王天朝现金日进1万元,房子月入1套,短短5年的时间收受房产100套、车位100个,涉贪约1.3亿元,为我国现代医院如何建立健全医院内部财务体制敲响了警钟。

2医院现行内部财务管理体制存在的弊端分析

2.1医院财务票据管理及印章管理不规范

医院新的《会计法》和医院财务制度规定在财务管理工作中,禁止单独一人总管各种票据和印章。但是有些医院领导图省事、图所谓方便,不讲工作原则,存在单独一人总管所需全部印章的问题。有些医院甚至在空白发票和收据上提前盖好公章。名义上是为了便于转账和支出,实际上给货币资金的管理造成了隐患和漏洞。关键因素是有些医院没有建立行之有效的内部控制制度,法人治理机制不健全所致。

2.2医院财务指标分析关注不足

在医院日常的财务管理活动中,一些财会人员对现金流量指标分析不予关注。因为在财务管理上对医院业务收支汇总的情况和医院资产负债的情况,编制表格后,对表格的一系列指标没有进行科学、认真的分析。所以不能明确反映医院的营运能力与盈利能力、医院的偿还债务能力、医院现金流转的能力等,未能得到正确充分的反映,给医院的经济活动和经营管理造成障碍。

2.3预算分析情况在财务分析中未有反映

在目前医院财务分析上,有些医院对预算执行情况的信息没有反映出来,其中的原因是因为我国多数医院属于所谓事业单位,是依据国家有关规定进行预算的,新年度的预算计划只能在当年年终进行,这种情况对政府部门和卫生主管机构,对医院的报表预算分析情况不能充分掌握,以致编制出来的预算缺乏科学性、可操作性和有效的控制监督。

2.4医院内部财务控制制度缺乏完善

有些医院虽然有所谓的内部财务控制制度,但不够健全,不够科学和严谨。职责划分不明确,规章制度不执行,稽核范围狭窄,不讲求执行效果,在财务管理内部不相容职务的人员甚至相互串通作弊,造成医院财务管理混乱,失去了内部财务控制制度的作用。一些医院表面上有内部财务控制制度,实际上执行不力。有些医院少数财务管理人员对内部财务控制制度视而不见,滥用职权、徇私舞弊,破坏和践踏内部财务制度,甚至出现财务犯罪情况,给医院造成严重的经济损失。有些医院财会人员对这些好的制度不能彻底贯彻执行,表面上说的一套,处理实际问题时又是一套,完全没有制度的约束。因此,加强内部财务控制制度建设迫在眉睫。

3建立与现代医院制度相适应的内部财务管理体制的路径

3.1构建医院财务决策管理机制

首先,院董事会(院长办公会)决策层对医院的发展规划进行审议和决议,对医院的重大建设项目计划和筹资决策进行审议和决议,审核筹资方案是否符合医院的发展规划要求,是否会给医院带来较大的风险等。对医院的年度建设计划、资金计划进行审议和决议,并对医院的年度财务决算进行审议,以便监督医院的财务运行情况。其次,医院领导决策层(医院财经领导小组)在预测医院长期资金的需求量的基础上,确定医院的长期资金规划和年度资金计划。在投资和用资决策方面,应科学制定发展规划和长期建设计划,在发展规划和指导下根据医院和运行需要安排年度日常运转资金使用预算,按照长期建设计划和资金筹措情况制订年度建设计划、安排建设项目和建设资金。最后,董事会是最高权力机构,院长主持全面工作,业务副院长负责医疗、科研、护理、教研,运营副院长负责医院财务、审计、预算、成本核算、行政管理,形成分工明确、责任清楚、科学有序、有利于医院发展的组织体系。

3.2构建以治理为中心的财务管理运行机制

要使医院财务治理实现预定的财务目标,必须使财务运行机制适应现代企业制度的要求,首先要扩大医院的财务自主权建立与社会主义市场经济相一致的财务治理机制,建立完善的财务运行机制的前提是必须扩大财务自主权,保证医院财务活动的独立性。要在机制、制度上创新,真正使国有医院成为具有独立意义和利益人格化的主体,在权利与义务相统一的原则,在市场和社会生活中得到充分的体现。公司治理结构会影响会计的信息质量,会计的信息质量也会对公司治理构成约束。借助会计的确认、计量、记录和报告职能来确认不同的权益,从而将产权关系揭示清楚,为建立有效的公司治理结构创造条件。加强会计监督防止会计舞弊和会计信息失真,是建立和完善内部治理结构的基础和前提。

3.3严格执行财务管理中的内部控制制度

财务管理设置内部控制制度,是为了确保医院财务管理的安全,是杜绝财务管理腐败案件发生的前提,是保护医院财会管理人员不犯错、少犯错、不敢犯罪的重要保证,所以必须坚决执行这一制度,实行不相容职务工作岗位,对重大财务项目执行做到事前控制、事中控制、事后控制,杜绝对事前、事中出现的问题不予管理,只注重事后管理的旧式财务管理方法。所以,对每个财务事件在执行过程中注重有效控制。

3.4构建医院内部财务管理的监督机制

医院内部财务监督体系由财务总监、监事会、医院内部审计部门组成。董事会领导下的财务总监的职责是监督,在重大资金运用上监督院长。监事会检查医院财务对董事、院长履行职责的监督。医院内部审计管理层职责包括对医院经营效率、效果审计,对医院内部控制系统健全性、有效性审计,对医院经济信息可靠性、完整性审计。由财务总监、监事会、医院内部审计部门组成的完整的医院内部监督机制,对委托关系进行监督,没有纵向的隶属关系,但可以进行业务指导,形成一个有机的整体。

作者:郭小春 单位:庄河市妇幼保健院

第五篇:财务战略思维提升医院财务管理效力探讨

一、医院财务战略实施的必要性

医院财务战略是指医院为增强本身的竞争优势,在分析医院内外环境因素对资金流动影响的基础上,对医院资金流动进行全局性、长期性与创造性的谋划,是当前医院战略体系的主要组成部分。医院的财务管理人员要从高层次多角度上出发对医院财务战略进行分析拟定,为医院的发展战略提供重要战略依据。医院财务战略具体表现在,为医院资金流动做出统一安排与计划,提升医院的财务竞争优势等。医院财务战略的实施,得益于医院财务管理的力度有效提升,以进一步推动医院整体战略的实施。医院财务战略需要以医院战略为基础进行实施,确保资金充足,保证财务工作能够正常有效的运行,实现高配置的财务资源,有效推动医院快速稳定实现目标。在此基础上,应将医院内部的财务战略和医院总战略相结合,合理处理医院财务战略与总战略的关系,保障总战略目标能够顺利进行。

二、财务战略与信息化管理

随着国家会计信息化标准体系构建进程的加快,财务系统与信息化发生了交集。财务管理的信息化不仅仅只是在财务管理中运用计算机或者财务方面的软件,最重要的是借鉴了信息管理的方式和方法,以此构建财务信息的模块化,建立财务数据传输通道,从而加速信息传输率,提高资金使用效能。将信息化管理知识与财务战略思维进行有机结合,就能研发出能在医院财务管理基础上运行的信息化体系,能行之有效的提高医院整体管理效率,减少医院各方面运营成本。提高县级医院在经济市场中的竞争力,离不开财务管理,财务管理又需要信息管理的介入,当前县级医院开展财务管理工作的战略方向就是加强信息化管理,进行财务信息化建设,逐步推行信息化管理,让县医院在同行业中脱颖而出。

三、县级医院财务管理战略及实施措施

在目前经济快速发展的影响下,医院财务管理必须进行创新,特别是一些县级医院,更应该加强财务管理,实施有效的措施,确保医院正常运行。因此,要加强医院的投资、筹资、运营战略管理。

(一)医院投资战略

我国县级医院投资战略重点涉及到对医院长期投资方向的制定,为确保投资战略的有效实施,应提前进行规划,保证每一笔资金的投资都能产生相应的效益,密切关注本行业发展变化。县级医院在投资时应根据本医院的实际情况进行适时适量的投资,将有限资金投放到最适合本医院的项目上。医院在进行投资之前加强对行业信息的关注,一旦发现医疗技术或外部政策环境有所变动,及时对投资方案进行适当地调整。合理的将医院资金进行分散投入,降低投资风险确保投资项目完成。

(二)医院筹资战略

在我国县级医院财务管理中,医院要实现投资战略目标,离不开资本的投入,正确选择筹资战略对医院整体战略目标实现至关重要。但是,筹资项目的变动相对较大,会随着国家宏观经济环境变化而改变,筹资战略开始向稳健型进行转变,因此更应重视资产的营运效率及资金链安全。确保县级医院的正常营运,还能确保筹资的渠道,全面降低筹资将面临的风险。在不断提升过程中,我国县级医院才能尽早解决老百姓的就医看病等问题,在正常运营的基础上更好地为人民群众服务。

(三)医院运营战略

营运资金是县级医院发展中的重中之重。医院想要保持竞争力必须在营运资金的管理上加大力度,它直接关系到医院的正常运营状况。必须保持医院营运资金的平稳发展,医院营运资金过高意味着对资产的利用率过低,表示医院极有可能面临经营困难。运用财务战略思维对医院营运资金进行合理的管理,促使医院营运资金的效用能发挥到最大化,实现医院资源的最佳配置。根据以上三种措施来看,医院在财务管理中应以加强内部控制等强制手段进行干预管理。包括对流动资金的监管和对保管验收财产等进行集中领导管理,强化对会计工作的控制,同步医院的运营战略。在实行财务战略时,县级医院有必要进行财务人员的人力资源建设,同时加大对相关人员的培训力度,招揽具有较强专业能力的财务工作人员,将人员培养与医院的财务工作相结合同步推进,培养一支具有精湛专业水平的财务人员团队。在财务部门的管理中,促使形成具有特色的部门文化,推进财务科室文化的发展,加快医院财务管理目标的实现,最大化具现医院的社会价值和经济价值。

四、结束语

我国县级医院的财务管理工作因地理环境、医院条件、资金等方面原因的影响,工作实施起来难度较大。传统的财务管理方法在某些方面已经不能满足如今财务管理工作的需求。因此,医院财务管理人员不仅要从大局上认识到财务战略的重要性,更要求财务人员不断的提升自身的财务专业知识水平及专业技术素养。同时将财务管理工作与现代化信息技术相结合,确保县医院快速、健康的发展。

作者:魏亚丽 单位:承德县医院

第六篇:医院财务人员轮岗利弊分析

一、医院财务人员轮岗的作用

一是医院实行财务人员轮岗有利于提高财务人员专业素质。尽管从总体上来看,目前我国医院财务人员已经朝着专业化、职业化的方向发展,但很多财务人员由于始终从事固有的工作,因而对医院财务的总体工作缺乏了解,直接导致一些医院财务人员的整体素质不高。实行医院财务人员轮岗制度,能够使医院财务人员了解和掌握更多的财务实践,特别是能够提升医院财务人员的综合素质。比如实行医院财务人员轮岗制度以来,财务人员能够使财务人员通过不同的岗位了解和掌握医院财务业务活动的全过程,对于提高医院财务人员的技能水平具有重要的作用,特别是对于提高医院财务人员判断的准确性以及减少操作失误更是具有重要作用,因而实行医院财务人员轮岗有利于提高财务人员的专业素质。二是医院实行财务人员轮岗有利于完善财务内部复核机制。对于医院财务工作来说,抓好内部控制具有十分重要的价值,而财务复核不仅是医院内部控制的重要内容,而且也是医院财务工作的重要基础,必须贯穿于医院财务工作“全过程”,这将有利于提升财务资料的真实性和可靠性,特别是对于防止和控制财务舞弊具有重要意义,但目前普遍存在着财务复核不到位甚至流于形式的问题。而实行医院财务轮岗制度之后,能够使淡漠化、机械化的医院财务复核机制得到进一步健全和完善。这主要是由于实行医院财务人员轮岗制度之后,工作主体在某一阶段会发生变化,而财务人员之间进行工作交接的过程中,都必须划清责任界限、明确责任范围,财务人员之间就会更加积极、主动、全面的进行复核,这将有利于确保财务处理的一致性,复核工作将由过去的“被动”变成“主动”。三是医院实行财务人员轮岗有利于强化医院财务监督职能。尽管从总体上来看,目前我国各级各类医院都高度重视财务监督工作,但仍然存在着财务监督流于形式的问题,特别是由于财务人员缺乏“独立性”,导致财务监督无法有效地开展。而实行医院财务人员轮岗制度之后,将使财务人员更加积极主动的投入到工作中去,特别是由于财务人员的“流动性”,使得财务人员必须高度重视财务监督工作,确保自己在开展财务期间不出现任何问题。比如,实行医院财务人员轮岗制度之后,必须进一步健全和完善财务分析制度、财务收支审批制度、财产清查制度、原始记录管理制度以及内部财务控制制度等一系列制度体系,否则医院财务人员轮岗将无法有效地进行,这也在一定程度上强化了医院的财务监督工作,保证医院财务人员能够更加独立的行使财务监督职能。

二、医院财务人员轮岗的弊端

尽管从总体上来说,医院实行财务人员轮岗制度,对于加强医院财务管理工作具有十分重要的作用,特别是对于提升医院财务人员综合素质、完善医院财力内部复核机制以及强化医院财务监督职能十分重要,但由于财务人员轮岗制度的实施,同样也会给医院财务管理工作带来一些弊端。具体说,主要体现在两个方面:一是医院实行财务人员轮岗会降低短期工作效率。医院实行财务人员轮岗之后,由于新到位的财务人员要与原来的财务人员进行财务交接,而且财务交接又是一项十分复杂的工作,这将需要一定的时间。特别是由于新任财务人员由于对新的财务工作岗位还需要一定时间的学习、了解和熟悉,因而需要一个过程,必然会对医院财务工作效率造成一定的影响,虽然这种影响属于短期影响,但也会在短期内降低医院财务工作效率。二是医院实行财务人员轮岗会增加财务工作成本。因为财务工作是一项专业性较强的专业技术工作,要胜任相关的财务岗位工作,则需要财务人员具备相应的财务专业知识及技能!故而财务人员岗位轮换会带来高校财务工作成本的增加,如时间成本、培训成本、错误工作等各项成本。而从目前我国一些医院实行财务人员轮岗制度来看,由于对财务人员轮岗制度缺乏有效地设计,还存在着一些不合理的问题,特别是存在着财务人员轮岗频率过快、面积过大的问题,必然会影响财务工作的整体运行,严格的会导致财务管理出现混乱,其成本则会更高。

三、解决医院财务人员轮岗弊端的措施

一是完善医院财务人员轮岗制度。医院要想更好的开展财务人员轮岗,必须进一步健全和完善的财务人员轮岗制度,为医院开展财务人员轮岗提供奠定制度基础。这就需要各级各类医院在开展财务人员轮岗的过程中,要科学设定轮岗目标,对财务人员轮岗编制、周期、人数、对象、考核、评价、奖惩、监督等做出明确具体的规定,加强组织、协调与沟通工作,并以制度的方式确定下来,确保医院财务人员轮岗有序进行。二是制定医院财务人员轮岗计划。医院要想使财务人员轮岗制度更加有序的开展,必须高度重视医院财务人员轮岗计划的制定和实施,这就需要医院财务部门和人事部门要加强协调根本,根据医院财务人员轮岗目标,共同研究制定财务人员轮岗计划,统计安排好各项工作,做好有计划、有目的、有组织、分步骤实施,确保医院财务人员轮岗工作事事有人管、人人有事做、事事有评价,通过健全和完善的医院财务人员轮岗计划,确保工作有序推进。三是优化医院财务工作交接模式。医院在开展财务人员轮岗过程中,必须进一步优化交接模式。首先必须高度重视财务人员培训工作,使财务人员的专业素质得到提升,这是优化医院财务工作交接模式的重要基础;其次要进一步明确参与轮岗的财务人员资格,确保通过财务人员轮岗实现提升素质和加强财务工作的目的。进一步健全和完善财务交接工作,财务领导要加强监督,交接人员要将注意事项、工作目标、工作进展、相关资源以及工作任务等交接清楚,以便尽快开展工作。

四、总结

医院财务论文范文3

一、医院财务会计制度下医院内部控制制度存在的主要问题

(一)没有充分认识到医院财务会计管理内部控制体系的重要性

目前,较多医院的管理人员都是来自临床、教学等多个岗位,虽然他们拥有比较高超的医学水平,但没有比较丰富的管理经验,使得他们没有充分认识到医院财务会计管理内部控制体系的重要性,从而忽略财务管理相关工作的有效落实。在医院的正常运行中,医院财务会计颞部控制没有和医院业务管理很好的融合在一起,使得医院财务会计内部控制体系得不到比较完善的构建,给医院经济效益增长带来一定影响。

(二)医院财务工作人员综合素质水平不够高,审计制度不健全

根据相关数据统计,医院财务部门的相关工作人员有少部分不是会计专业毕业,没有通过正式的会计培训就直接开展会计工作,导致医院财务工作人员出现综合素质水平不高、业务能力整体不强等情况下,最终无法有效实现医院财务会计内部控制。与此同时,内部控制管理中的审计制度还不够健全,在医院投资、各种经济活动中没有充分发挥监督作用,从而影响医院财务会计内部控制体系不断完善,给医院长远发展带来极大影响。

(三)医院内部控制信息系统还不够完善,财务管理水平不够高

在医院管理机制不断完善的过程中,医院内部控制制度在医院正常运营中发挥着非常重要的作用,使得医院各部门都具有必须履行的职责。但是,随着医院的不断发展,医院内部控制信息系统出现还不够完善的问题,财务管理水平也不够高,从而无法有效实施各种内部控制制度,大大降低医院财务会计信息的真实性、准确性和可靠性。

二、医院财务会计制度下医院内部控制制度的完善措施

(一)对医院财务会计管理内部控制体系的重要性给以高度重视

在医院不断发展的过程中,有效完善医院财务会计制度下医院内部控制制度,需要设置合适的会计信息管理部门,才能真正保障医院会计信息的真实性和可靠性,从而促进医院财务会计内部控制效用不断提高。在实践过程中,不断增强管理人员对医院财务会计管理内部控制体系重要性的认识,合理制定相关管理机制,严格按照医院财务会计内部控制相关制度执行,才能真正提高医院的市场竞争力,从而充分发挥医院财务会计内部控制的综合职能。与此同时,加大内部控制制度的投入力度,根据医院运营发展方向来制定合适的内部控制制度,才能在加大宣传力度的基础上,增强医院全体工作人员的内部控制意识,从而促进医院所有经营活动规范化、制度化发展。

(二)加强医院预算管理,有效控制医院资金收支

在医院管理水平不断提升的过程中,不断加强医院财务会计内部控制,需要明确各部门的监督职责,提高医院内部各种资源的有效利用率,合理配置各种人员,才能充分发挥各部门对会计工作的监督作用,从而促进医院各种经济活动有序开展,以推动医院经济效益不断增长。在不断加强医院财务会计内部控制的过程中,不断完善医院内部控制制度,需要加强预算管理,有效落实医院财务会计内部控制的相关审计工作,才能充分发挥会计核算、财务管理的作用,以有效减少各种违法行为,从而避免会计信息不真实、不完整等情况出现。与此同时,审计工作的有效落实可以大大提高医院会计信息的真实性、可靠性,从而有限控制医院资金收支,并为医院管理人员制定各种发展计划提供重要参考依据,是医院长远发展的重要保障之一。另外,医院财务会计内部控制的不断加强,还需要注重外部监管工作的有效落实,不断增强医院所有员工的服务意识和自我提升意识,才能提高医院各部门的协调能力,从而充分发挥医院内部控制制度的真正作用,推动医院可持续发展。

(三)注重医院全体工作人员综合素质水平不断提升

在医院不断发展的过程中,加强医院财务会计内部控制,不断完善医院内部控制制度,需要注重医院全体工作人员综合素质水平的不断替身,并提高相关工作人员的专业素养,加大培训力度和投入力度,不断完善各种配套设施,才能有效增强医院全体员工的工作积极性,最终推动医院经济效益不断提升。与此同时,医院财务会计制度性医院内部控制制度的不断完善,必须注重医院运营成本控制的不断加强,才能在医院正常运行的过程中,降低各种经济活动的投入资金,从而实现医院运营成本的有效控制,最终推动医院内部控制的现代化发展。例如:在进行医院资产管理时,必须设置专门的负责人员,并设置专门的管理部门,才能确保医院每一项资金支出和收入的真实性和准确性,从而保证医院财务会计信息的完整性。

三、结束语

综上所述,在医院会计制度有效实施的过程中,不断完善医院内部控制制度,是医院长远发展的必然需求,必须注重各种管理机制的不断完善,并加大全体工作人员的培训力度,加强各职能部门的监督和管理,才能真正提高医院的市场竞争力,最终推动我国医疗卫生事业长远发展。

作者:谭冠威 单位:广州市天河区妇幼保健院

第二篇:医院财务会计内部控制思考

一、医院财务会计内部控制现状

1.会计信息的真实度有待提高

由于很多医院内部并没有行之有效的控制措施,财务会计工作者自身比较松懈,会造成会计信息不够准确和全面,真实性有待考证,十分不利于正常财务管理的开展。

2.控制制度不够完善和规范

在进行医院财务管理的过程中,由于规章制度的不完善,造成财务会计管理质量得不到保证。出现这种情况的原因是由于:医院的管理者对于财务会计的控制能力有限,部分管理人员玩忽职守,很难取得良好成效。管理能力和控制手段的限制使得财务会计工作中存在很多问题。除此之外还要注意,无论是财务管理还是内部控制,使用的办法和手段必须在法律允许的范围之内,千万不能出现违反国家法律规定的行为。

3.电子化设备的使用问题

随着高科技成果的逐渐推广,尤其是医院管理中不断引进的计算机和摄像头等产品,推动了医院管理工作的水平和管理效率大幅度提升。但是电子化设备为财务管理带来巨大便利的同时,也存在不小的风险。

4.管理队伍的素质有待提高

因为管理的制度不够规范和完善、设备质量、工作人员的专业素质不高等原因,造成控制管理的实行都是采用最单一的评估方法,并没有将投资、筹款等活动纳入考虑范围,直接后果就是机构的发展很不全面;部分财务会计人员本身能力水平有限,对于会计专业知识和执行了解的不够深入,效率很低、效果很差。

二、改进医院财务会计内部控制的建议

1.建立健全财务会计控制制度

医院在进行财务管理的实践中,要注意制度建设,通过制定有效措施,确保达到管理目的。在医院内部要实行严格的制度,按照制度要求做好管理工作,提高财务会计的控制效率,改善控制效果。首先,要注意从思想上进行真正的转变,使财务人员树立起控制意识,自觉要求自己;管理者对于控制工作必须加强重视,通过不断地完善相关政策和措施,减少决策和管理的失误;其次,管理人员在内部控制中发挥着无可替代的作用,同样的,在外部风险的管理中也很重要,通过对风险的监控和及时采取风险规避措施,确保医院的经济安全;最后,将内部控制和外部审计进行有机结合,促进医院管理稳定进步。完善控制制度有利于医院相关规章制度能够落实实行,确保政策的执行;有利于提高医院的整体经营管理水平,促进协调性的提高;提高财务管理工作的效率;加强控制可以确保医院财务和各项资源的安全性和完整性。

2.加强稽核力度

加强财务的稽核力度,有利于降低医院的经济风险,同时也是加强内部控制的有效措施。很多医院由于缺乏完善的评价、审核体系,财务管理工作效率很低,要想改变这种现状,医院要做到就是强化审核和检查的力度,发挥稽核的作用。利用内部监管部门的权威,加强医院内部的监督工作;提高监管者的综合素质,使其能够适应监管的实际需要;制定科学的稽核指标,为稽核工作的开展提供制度依据,促进财务管理的规范化进程。

3.采用新手段实施全面监管和控制

现代化的医院管理,必须依靠高新技术的成果。新技术的不断使用,减少了个人原因造成的失误,确保医院的财产安全;根据医院的现状,拓宽信息流通渠道,健全实时控制机制,确保监管的全面性;对于各项应付账款项目实时监管,可以保证监管的范围更全面,对于整体过程的监管可以帮助管理者了解财务会计现状,使制定的改进措施更有针对性;对工作者来说,可以及时的帮助他们发现自身存在的问题,在以后的工作中及时纠正和解决。

三、结语

医院的财务管理工作中还存在很多不足,有待于进一步的完善和规范,而通过强化稽核力度、完善控制制度的建设、采用新的监管办法等措施,可以改变医院的财务会计控制现状,加强内部控制,对于保障医院的财产安全和平稳运行意义重大。因此,医院的管理人员必须为医院的实际利益考虑,采取切实可行的控制办法,保证医院的正常运作,促进我国的医疗卫生事业的管理水平迈上新的台阶。

作者:葛玮 单位:重庆市彭水苗族土家族自治县人民医院

第三篇:财务会计制度对医院会计核算的影响

一、医院会计核算存在的问题

(一)医院会计收支核算方面

随着时代的进步,医院以前的会计核算的方式已经不能满足现在的需要,医院的会计收支核算方面也存在着问题。医院的会计核算制度中,药品是采用售价核算的方式,管理过程中的支出费用以及采购的费用应该在药品的支出科目中核算,但是由于财务人员在此过程中存在着不规范操作就导致收支条目上不清晰明了。

(二)医院固定资产核算方面

医院的固定资产的核算方面还不是很完善,医院按照固定的资产账面价值的比率进行提取购买基金时,应该是借记医疗支出和药品支出、贷记专用基金科目。但是医院在这一点上并没用像企业会计制度那样设置专门的核算固定资产的科目,所以医院的固定资产的项目永远都是原来的值,使得医院的资产增减很难确定。

(三)医院成本核算方面

在医院的会计制度中成本核算方面也存在着问题,这一原因主要是因为成本核算的对象不能够确定,导致成本核算存在着一些漏洞。目前成本项目的分类还没有达到合理化,例如医院方面都没有设置专门的核算成本会计科目,另外在成本的分摊方式上处理的也不够完善。

二、新财务会计制度对医院会计核算的影响

(一)促进医院会计核算体系的完善

1、会计核算科目发生变化

会计核算体系是由各种会计方法所组成的有机统一整体,新制度进一步完善了医院的会计核算体系,新的财务制度满足了医院会计核算的要求。新的制度建立了明确的会计核算线路。首先,在会计核算的科目上做了调整,新增了长期债权投资和长期股权投资两个科目。同时还增加了公益性会计核算科目,对医院的公益性支出做了明确的统计,同时根据实际情况,取消了原有的不必要的核算科目,提高了医院会计核算的科学性和规范性。

2、取消了药品的进销差价

新的制度在增加了核算科目的同时也取消了药品进销差价的会计核算科目。新的医院会计制度要求在出售药品时要实行零差价,这样就可以改变以药养医的情况。取消了药品总账核算科目,增加库存物资核算科目。在对药品的成本管理方面,不再是以管理费用进行分配,而是按照出售的成本进行转结。

3、固定资产管理发生改变

在新的制度中,对固定资产计提折旧,按照寿命期来分摊医院固定资产的成本。对于非财政科教项目、财政补助项目而产生的固定资产,在进行计提折旧时还要增加累计折旧项目,但是不能够记为医疗成本。

4、调整支出类会计科目

在新的财务会计制度下,医疗收入和药品的收入合并为医疗收入,医疗支出和药品的支出也合并为医疗业务成本。根据医院业务的需要,在收支中设计了教学收支和科研收支项目,规范了医院的收支管理和核算。这样做就可以平衡预算会计科目,不但可以反映出预算管理信息,还可以反映出医院的财务信息。

(二)促进医院成本核算的规范化

1、成本核算提出更高的要求

新的财务会计制度规定了科室成本项目、成本病种、成本诊次、成本床日和成本五个成本核算对象;并且还规定医院成本核算一般应以科室诊次和床日为核算对象,三级医院及其他有条件的医院还应以医疗服务项目病种等为核算对象进行成本核算。

2、科室分类与费用归集

对科室成本核算,新制度也有明确的规定,将科室分为临床服务类医疗、技术类医疗、辅助类和行政后勤类等四类,对科室成本归集、成本范围都进行了统一规定,为医院的成本比较、成本核算提供了统一的标准。

3、加强科室的管理

在科室的成本摊分上,新的财务会计制度规定了三级分摊制度,第一级分摊可以反映出医疗辅助类科室的成本,第二级可以发映出医疗技术类科室成本和医疗技术项目的成本,第三级可以反映出医疗服务项目的诊次成本、床日成本、病种成本、科室成本。

(三)促使医院加强会计信息质量管理

1、规范医院的收支核算

新的制度取消了医院管理费用的分摊制度,管理费用不再被列入医疗成本中。此外,还将科研项目并入医院的收支管理项目中,反映出教学资金和科研资金的转结情况,这样不仅可以规范医院教学科研资金的核算,还可以表现医院收入的完整性。

2、完善了医院的财务报表

新的财务制度对医院的财务报表进行明确规定,要求医院增加成本报表、财政补助明细表、绩效考核表、现金流量表等,丰富财务分析的指标体系。同时还要求医院的会计审核工作要深入到科室,细化会计审核工作。

3、规范政府财政性资金核算

新制度规定,政府的财政拨款科教项目资金的结余部分不能用于年终分配,而应结转至下年或者是上交财政,对于政府财政拨款科教项目所形成的固定资产、无形资产的折旧和摊销都不得计入医疗业务成本,财政资金应在财政补助收支情况表中单独反映,使医院的补偿信息得到真实的体现。

三、结语

综上所述,新的财务会计制度对于医院的会计核算有着重大的影响,它不仅可以促进医院的会计审核体系的完善以及医院成本管理的规范化,还可以大大提高医院的会计信息的质量,对医院的发展起着很大的作用。作为医院的财务工作人员,要严格遵守新的制度进行规范操作,为医院的健康发展贡献自己的一份力量。

作者:陈敏霞 单位:余姚卫生进修学校

第四篇:医院财务会计内部控制体系思考

一、医院财务会计内部控制中存在的问题

医院财务会计是医院部门的主体,完善医院财务会计内部控制的重要性不可忽视,当前,医院财务会计内部控制中还存在着一些亟待解决的问题制约着医院的发展,具体表现如下:

(一)缺乏完善的内部控制制度

俗话说:“无规矩不成方圆”,如果在一个医院的财务管理中,缺乏完整健全的内部控制制度,将会导致医院内部的管理工作出现问题,在一些管理环节上出现明显的不足,也会影响医院管理的质量。由于没有规范健全的内部管理制度和控制手段,对医院财务人员的管理无章可循,可能造成医院财务人员存在违规违法操作情况却无人知晓,这种行为严重违反了国家相关政策的规定,极有可能导致医院的管理工作出现混乱。在医院的财务管理工作中,有时存在医院财务会计领导层出现决策错误的失误,如果缺乏完善的内部控制制度,这种现象将导致严重的后果,影响医院财务会计的正常秩序。

(二)缺乏完善的内部稽核制度

内部的稽核监督对于医院的财务管理也是至关重要的。但据调查,我国医院现存的内部稽核监督普遍存在不够完善的情况。稽核部门人力资源方面存在资源缺乏,分布不均等现象,医院的决策者、执行者、监督者角色混乱,存在权利重叠的现象,这种现象加大了内部稽核的难度,减弱了监督力度,造成了监督体系混乱的局面。稽核部门缺乏完善的内部稽核制度,不能很好的履行其应有的权利和完成其应有的责任。由于权利存在重叠的现象,当医院财务部门的业务出现问题和纰漏时,无法责任到人,不能及时的发现问题和解决问题,也难以提出建设性和针对性的解决方案,严重影响了医院财务部门自身的发展。

(三)内部电子信息化建设需加强

随着科技的不断发展进步,人类对于电子信息技术的依赖也越来越大,医院财务会计业务的电子化程度也在不断加深。例如网上挂号,电子医院,手机医院等新兴业务开始出现在人们的视野,为人们的医疗生活带来了方便与快捷。但电子信息化的医院新兴业务尚且处在摸索成长的阶段,内部控制的成熟制度还在形成之中,相对控制力度比较弱。这些新技术在推动医院发展的同时,也带来了一定的风险,对医院财务的内部控制提出了新的要求,医院需要更多懂得电子信息技术与会计业务的复合型人才来适应内部电子信息化建设对医院内部控制制度提出的新要求。

二、完善会计内部控制的改革措施

(一)健全医院的内部控制制度

完善的医院内部控制制度是实现医院有效内部控制的保障和根本。医院应当依照国家关于财务的相关制度,同时结合医院的实际情况,建立健全完善的医院内部控制制度,完整规范的医院内部控制制度应当涵盖财务会计与管理会计制度。一方面,医院自身应当树立严格规范的管理理念,提高自我风险意识,加强医院管理层及财务人员对自身的内部控制意识,完善管理政策和程序,制定严格的管理和监督秩序,严格按照制度办事,防止医院财务工作人员因为个人工作疏忽而产生的错误。另一方面,医院应建立科学系统的内部控制制度,全面完善医院的内部管理,以便在医院运行的过程中及时的对经营现状进行监督、检查;在医院的高层管理人员之间建立有效的监督制度,及时的发现现行体制和制度中存在的内部控制盲区和可能产生纰漏的风险,并及时的采取措施改正。全面落实完善医院的财务会计管理制度,应将内部控制和独立的外部审计结合起来,加强医院内部控制力度,从而促进医院健康发展。

(二)健全内部稽核制度

完善健全的内部稽核制度有利于防范医院因各方面因素而产生的经营风险,加强医院的内部控制。据调查,医院目前在内部控制的监察方面还有待加强,监察力度不够导致稽核审计则无法发挥其应有的作用。医院应该制定规范的内部稽核制度,充分发挥医院内部监督部门的独立性和权威性,使得医院内部稽核力量在办事时有法有依有章可循。同时,医院也应当注意引进高素质高修养的综合型专业人才,加强医院监督力量的配备,加大稽核工作的力度。对已经在职的财务人员也要时常举行知识讲座或是岗位培训不断提高他们的专业素养,以顺应医院不断发展的要求。医院制定规范的合理的监督机制,加大了内部监督的力度,有利于及时的发现和制止医院财务人员人为的失职错误,加强内部稽核的作用,从而促进医院财务会计内部控制的规范化管理。

(三)加强医院信息科技化建设

医院内部繁复的规章制度落到实处的并不多,反而因为复杂的程序导致了信息传递速度过慢,造成会计信息失真的现象。医院的管理层过于组织僵化,层次过多造成了沟通成本增大的现实状况。在电子信息技术飞速发展的今天,加强医院内部控制的信息科技化建设成为了必然要求。电脑是高科技的产物,设计精密,相对于人力管理出错的几率较小,一定程度上可以防止一些人为操作失误所导致的风险和伤害。加强医院的信息科技化建设,有利于防范医院财务人员的道德风险,并且减少财务人员内部控制的工作量。医院在加强医院信息科技化建设时,应当着重落实医院信息系统的建设,为医院工作人员简历便捷的信息沟通交流渠道,加快信息传播速度,节约传播成本,杜绝会计信息失真的现象,从而保护医院的财产安全。同时,还应结合医院实际情况,借助现代化的计算机信息技术,建立会计实时控制系统,实现对医院内部各项内容的实时监管,将信息技术与业务活动进行有效结合,保证经营业务活动的有序进行。

三、结束语

医院财务论文范文4

一、医院财务管理现状及存在的主要问题

(一)公立医院财务工作人员整体业务素质较低

医院财务人员专业素质较低的主要表现在人员配置不足、专业技能缺乏、管理观念落后、工作效率低等方面。然而医院财务人员所面临的是十分繁重复杂的医院财务问题,需要十分专业的财务人员才能够予以应对。在目前的医院人事管理制度中,普遍存在着高度重视医务人员、忽视医院财务人员的问题,通常情况下,医院财务人员被统一编入后勤部门管理,而且在平常的工作过程中也缺乏对财务人员的专业技能培训,与此同时相关的财务人员也将主要精力放在账目的处理方面而忽视了自身的专业技能学习,这样就造成了医院财务人员的专业素质较低的问题,使得医院在运行过程中存在的深层次的问题无法及时发现,这对于医院的长久发展是十分不利的。

(二)医院财务工作人员的风险意识不足

在目前的医院财务管理过程中,财务人员普遍认为只要做到合理使用资金就不会产生财务风险。这种缺乏风险意识现象形成的主要原因是由于目前我国的公立医院由国家进行差额拨款,而且医院在买卖双方中处于优势,因此一般情况下医院不会出现亏损的问题。然而这种局面迟早会随着一些大型医院的出现而被打破,那些在规模上不占有优势的医院就会面临着巨大的财务风险,因此医院财务人员必须要有足够的风险意识,要真正地认识到市场经济背景下医院所面临的风险,不断深化和加强医院的财务预算水平,提高医院抵御风险的能力。

(三)公立医院成本核算体系存在不足

在我国公立医院长期发展过程中,通常采用较为简单的成本核算方式,根本无法对医院的实际成本情况进行反映,难以发挥成本核算为医院管理提供可靠数据信息的作用。因此,为了有效地改善医院的成本核算质量,新出台的财务会计制度对账务的核算工作做出了新的规定,对一些不尽合理的规定予以废止,同时更加明确账目的核算明细,并且在此基础上对成本的控制及分析的内容进行了充实。

(四)医院财务管理存在监管缺失的现象

目前,大多数医院对于账目的监管并不十分严格,而且缺乏有效的财务监管机构,长期运行在这种无监管状态极易导致财务管理上出现较大的漏洞,给医院的财务造成较大的损失。

二、新财务会计制度的主要内容

首先,新财务会计制度将权责发生制定为财务核算的基础,明确了其在财务核算中的地位。在新的财务会计制度中明确地规定将医院的资产、收入、支出以及负债作为医院的会计要素,同时明确了权责发生制在财务核算中的基础性地位。在医院固定资产的核算环节,在采用旧的制度进行核算时往往出现账目价值不属实,以至于出现医院固定资产虚增的现象,相比之下采用新的财务核算制度明确了计提折旧的净资产核算方法,提高了固定资产核算的精确度。而且,在新的医院财务制度中,还对医院的薪酬、预收款、风险基金等项目的核算进行了明确,使得医院财务核算更加贴近于医院的实际情况。

其次,新的医院财务会计制度明确了全口径收支以及对医院现金流管理的方式,实现了财务管理与财务预算的有效结合。在新实施的医院财务会计制度中,将基于企业化的财务预算和基于事业单位的财务核算制度进行融合,充分地体现出目前公立医院的企业和事业单位双重属性,这一点恰好与国库的改革政策相一致。而且,新的财务会计制度对全口径支出进一步明确,并且将医疗、教学、科研合理进行划分,同时增加对公立医院科研的扶持力度,彻底改变了在传统的财务管理中将医院科教资金列为专项基金而不进行财务核算的做法,这也可以在更大程度上增加财务信息的可靠性和透明性。在诸多的新措施中,现金流量表的增加对于医院的现金流管理有了很大程度的强化,而且随着目前医保制度的深入实施,在未来的医院现金流管理环节中将会发挥更加重要的作用。

同时,建立较为完善的财务报表体系,使得医院财务管理更加完善,财务信息也更加具有实用性和真实性。在新实施的医院财务会计制度中,其财务报表体系包含了收支费用报表、收入明细表、现金流报表以及国家财政补贴报表等,共同构成了一个较为完善医院财务报表体系。新的医院财务报表具有较为完整的体系,而且整体财务报表体系更加接近于企业化的财务报表体系,能够对医院财务通过不同的角度和层面予以展示。这种新的医院财务报表体系更加复合相关政府部门和医院自身的管理需要。同时,在新的财务会计制度还将注册会计师制度引入其中,这样使得医院的财务会计制度变得更加完善。在此基础上,新实施的医院财务会计制度还引入了总会计师制度,而且总会计师作为医院财务的主管人员直接参与到与医院管理相关的决策环节,使得医院财务管理更加合理化,同时也可以为医院的发展提供更多的智力支持。

三、新财务会计制度对医院财务管理产生的影响

(一)实现医院财务管理的制度化运行

医院财务管理的主要作用就是实现对医院内部资金的组织以及相关的协调,同时处理与医院财务相关的财务问题。其主要的任务是对医院的资金进行科学有效的统筹管理,通过科学的手段实现医院资金的高效配置,提高医院资金的使用效率,同时对医院的经营成果进行合理化的分配,实现医院的高效财务管理。在新实施的医院财务会计制度背景下,为了进一步推动医院财务会计制度改革,推动医院财务管理水平的提高,需要做到将医院的财务管理制度化,其主要包括以下几个方面的内容:

1.医院财务管理需要实现统一领导与集中管理的制度化。在新的医院财务会计制度中,充分明确了医院财务会计制度的统一领导原则,即医院需要设置总会计师,并且医院的所有财务管理活动都需要在总会计师的领导下完成。相比之下,新旧财务会计制度在财务管理机制方面主要表现为两个不同之处:首先,将医院院长明确为医院的负责人,在新的医院改革方案中,进一步明确了医院的法人管理机制,明确了医院管理人员的相关责任,初步形成了具有决策、管理、监督、执行相互制约的医院管理体系。其次,进一步强调医院的相关负责人在医院财务层面的责任,即医院的财务管理工作是在医院的负责人及医院总会计师的领导下完成的。

2.强化医院的财务监督管理机制。在新的财务会计制度中,明确提出医院需要建立较为完善的财务监督制度,要求医院强化内部的监控,有效防止医院财务管理过程中出现腐败行为,提高医院资金的合理优化配置。同时要求医院的财务人员岗位设置合理规范,要做到财务人员相互制衡,以更好地保证医院财务的公开透明。这些举措有助于提升医院的财务管理水平,使得医院财务管理更加规范。

3.建立健全医院财务规划制度。医院财务规划制度是指通过对医院历史资料及财务状况的分析,确定医院在未来一段时间内的财务预测,同时对接下来的医院财务决策进行合理的决策,进而指导整个医院的财务规划。财务规划可以很好地指导医院的财务活动,对于提升医院财务决策的质量有着重要帮助,因此医院财务规划理应引起医院管理人员的高度重视。

4.加强医院的财务分析工作,实现对医院财务过程和结果的有效控制。在新的财务会计制度中,对医院财务管理的评价指标进行了明确,需要医院对财务预算、结余、成本、收支明细以及发展潜力予以分析。这些新的制度对于提升医院的财务分析工作有着十分重要的作用,可以通过对医院过去、现在以及未来的财务情况进行分析,实现对医院经营状况的科学化分析,有利于医院发现潜在的经营管理问题。

5.建立有效的医院业绩评价和激励制度。在新的财务会计制度中,对于医院的预算、成本、资产以及政府补贴方面进行了规定,将医院的财务管理同绩效考核制度相结合,同时实施行之有效的奖惩制度。因此,在新的制度实施过程中,医院必须充分建立起有效的责任、权利制衡机制,促进医院的健康良性发展。

(二)促进医院建立健全成本管理机制

新实施的医院财务会计制度规定医院应该进一步加强成本管理,同时结合医院的具体情况建立较为完善的医院成本核算制度,通过与目标成本的对照,通过科学的分析方法对医院的成本进行预算,以及时地把握医院的成本变化,提高医院的成本管理水平。具体来讲需要克服目前医院成本管理中存在的审核不严格、成本费用支出过高、支出不合理等问题,通过利用各种方法和措施实现对医院成本的科学管理和有效控制。对目前相关医院的调查结果显示,新财务会计制度在促进医院成本管理制度化和规范化方面,主要有以下几个方面的具体表现:

1.医院在成本管理方面的重视程度有所提高。医院的成本管理能够显示出医院的技术水平和医疗质量,同时直接关系到医院的竞争力,因此必须充分重视医院的成本管理工作。通常情况下,医院在相关的医疗、科教等活动过程中都需要较大的资金支持,这些要素也是医院正常运行的基础内容,因此假如医院不对成本进行有效管理,就会使得医院走向亏损的状态,从而使得医院的核心竞争力受到影响,因此新实施的财务会计制度必然会提高医院对于成本管理的重视程度。

2.促进医院成本管理系统的建立健全。在新制度对医院成本核算要求的作用下,必定会推动医院成本管理系统的不断完善。通常情况下,医院成本管理系统主要针对医院成本领域的管理及其控制体系,其具体的实现主要通过四个要素的相互作用。首先是成本管理系统的组成,即医院需要按照成本管理机构的智能为其配备相应的工作人员,并且按照职责关系确定各个部门的关系,以更好地实现系统内部机构的相互协调和密切配合;其次是成本管理系统的程序设置,主要包括了管理系统的设置目的、权责范围、管理权限以及具体的工作流程等;再次是成本管理的过程,主要表现为成本发生及其管理的过程;同时医院资源也同样是成本管理系统的要素之一,是成本管理的重要对象。成本管理的根本目的在于通过科学的方法实现对医疗资源的合理配置,同时实现医疗成本的有效控制,达到降低病人费用负担的目标。

3.优化医院的成本分析及成本控制。医院成本分析主要是指通过科学的方法对研究对象的相关信息进行关联分析,这其中包括分析的成本参数、目标完成情况、成本预算情况,将这些目标与往年的数据信息、同行业医院的数据信息进行比较,已确定医院的发展目标完成情况,同时还可以在较深层次上挖掘医院的发展变化规律信息,对于进一步确定医院的低成本对策大有裨益。

4.推动医院奖惩和考核制度的不断完善。在医院的成本考核及奖惩制度中,需要将医院责任与其实际完成情况进行对比,并且根据科学的评价方法对其进行综合性考核。医院考核评价制度的实施目的在于在降低医院成本的同时依据员工的贡献给予奖励,以更好地提高医院工作人员的积极性和主动性,与此同时对于那些缺乏成本控制观念、造成医院资源浪费的科室及相关责任人需要给予处分。

(三)促进医院财务风险防范制度的完善

医院财务风险指的是医院在经营的过程中,由于各种不同的原因导致医院遭受到损失,而这种潜在的财务风险贯穿了医院经营的整个过程,其中主要包括筹资、医院投资、资金回收以及利益分配等四个方面的风险,主要有内部和外部两个方面的因素,其中外部因素主要是指国家和相关部门的一些卫生调控政策;内部因素主要指的是医院自身的管理水平、医疗技术水平、资金运作情况等。随着目前我国社会主义市场经济的不断发展,医院的财务风险是不可避免的,而且还会呈现出加剧的局面,因此要求医院的管理人员必须深刻认识到潜在的医院财务风险,同时提高防范财务风险的意识,加强对于医院财务的监管。加强对医院财务监管和控制的措施,具体而言主要有以下两个方面:

1.建立健全医院风险防范制度。医院财务风险防范的关键在于风险防范制度是否完善,因此构建完善的风险防范制度对于加强医院的财务风险防范是十分有利的。在新的财务会计制度推动下,对于财务的成本核算、预算、考核等都有了新的规定,因此建立健全医院财务风险防范制度势在必行。

2.进一步强化医院的财务风险管理意识。新的财务会计制度对医院的财务管理提出了明确的目标,将进一步提高相关工作人员的财务风险意识,同时医院的各个科室和部门也都将按照财务预算的要求进行财务控制,切实将财务风险防范意识贯彻到医院日常管理中。在此基础上还需要对财务工作人员的专业技能予以强化,使得财务人员具备财务风险的判断和预测能力,进一步提高医院的财务风险防范水平。

四、结语

新财务会计制度在诸多方面的改进极大地影响了目前的医院管理工作,推动了我国医院管理的改革。同时随着财务预算、成本分析、成本控制以及财务风险防范规定的出台,在很大程度上强化了医院管理的规范化和制度化,对于提高我国医院的整体管理水平和市场竞争力大有帮助。

作者:王军 单位:唐山市工人医院

第二篇

1医院内部会计控制存在的主要问题

1.1人员素质不高,制度更新滞后

就目前单位情况,有相当一部分的会计人员综合素质偏低,还有单位会计人员参加学习培训的机会很少,甚至没有,不学习,不交流,会计控制松懈,职责操作意识不强,精通业务、懂会计电算化知识的人才匮乏,工作中缺乏主动性,思想上缺乏责任性,也给实行内部控制带来了影响。

1.2缺少评价、监督机制

目前,医疗机构内部会计控制制度的内部监督和评价机制没有很好地建立,缺乏统一的标准和体系,致使检查监督和评价都流于形式,效果不理想。如对不相容职务相互分离控制原则,制衡机制不健全,缺乏对决策层的约束监督,缺乏部门之间、岗位之间的相互制衡。

2完善医院内部控制制度与管理业务流程的对策

2.1收入管理业务流程控制

2.1.1价格的制定和执行

由财务或物价科物价员根据国家物价政策,制订本院的医疗和药品价格方案,经院长办公会批准后。由门诊收款处和住院处及各临床医技科室执行,住院处根据每名住院病人医药费发生情况打印一日清单,每月物价员要定期抽查价格执行情况。

2.1.2医药收费和上缴

实行电脑收费的收款员,按照计算机固定程序收费,每日终了按医疗和药品分类打出收入日报表,连同现金一并交给财务科出纳员。出纳员将集中的现金交存银行。财务科要定期对收款员收款情况进行对比分析,发现某收款员收款数额经常比他人少时,要追查原因。

2.1.3医疗预收款的收取和退费

住院处收款员要根据病情和医院的规定,足额收取住院押金,住院过程中发现预交金不足时要主动配合临床科室催交,防止坏账损失的发生。遇特殊情况须退费时,要经退费科室及分管院长审查签字批准,收款员方能办理退费,不能由收款员一人经手。

2.1.4收入票据的使用和管理

收款员使用的收入票据,由财务科提出使用计划,由采购供应科购买后交财务科指定专人保管。收款员领用时,建立登记制度,使用后返回票据存根时,履行注销手续,财务科指定专人对收款员交回收据进行复核,防止舞弊情况的发生。

2.2支出管理业务流程控制

在支出预算控制内由经办部门提出支出计划,审批人在授权范围内进行审批,不准超预算支出,严禁无审批支出。支出计划实施后,要取得合法票据,经审核人员审查其合法性、合理性,严禁提高开支标准和扩大支出范围。对购买的物资支出,要将物资交给仓库保管员验收,并开具物资入库单,保证规格、数量和质量符合要求。

2.3货币资金管理业务流程控制

2.3.1现金管理制度

严格掌握现金使用范围,除支出个人工资奖金外,结算起点1000元以上,应当通过银行进行转账结算。

2.3.2银行存款管理制度

每所医院只能在1家银行开立基本户,不准出租、出借银行账户,不准签发空头支票和远期支票,不准套取银行信用。

2.3.3内部牵制制度

管现金的出纳人员不得兼管收入费用、债权和债务等登记工作,以及会计稽核和会计档案保管工作。填写银行结算凭证的有关印鉴,不能由出纳人员一人保管,应实行印鉴分管制度。

2.3.4回避制度

医院领导人的直系亲属不得担任本单位的会计机构负责人、会计主管人员,会计机构负责人和会计主管人员的直系亲属不得在本单位会计机构中担任出纳工作。

2.3.5授权批准制度

建立严格的货币资金业务授权批准制度,明确被授权人的审批权限、审批责任、审批程序、责任和相关控制措施,不得超越权限,一人不得办理货币资金收支的全过程,要由2人以上共同管理。

2.4药品及库存管理业务流程控制

2.4.1组织机构和岗位责任

医院要设立药事管理委员会、药剂科和仓库保管部门。药事管理委员会的职责是审批医院购药计划,监督临床科室合理使用药品。物管科负责编制药品采购计划,按药事管理委员会审查通过的药品采购计划提出申请,参加药品集中招标采购。采购供应科负责药品采购事宜。

2.4.2药品管理

要求药品采购计划中中外合资药品以及贵重药品不得超过一定比例,以减轻病人用药负担;参加药品集中招标采购的品种一定要按要求采购不得少于80%;控制采购药品的数量和金额,要保证药品周转天数不得超过30天;药品购进后,不管采购药品是否支付购货款,都要开具药品入库单,药库会计和财务科依据药品入库单同时登记药品总账和药库药品明细账,保证药品总账中药库药品与药库药品明细账相符,对盘盈盘亏药品按《医院会计制度》有关规定进行处理,同时与财务科药品总账相核对。保证账账相符、账实相符;药品管理业务流程,只有环环相扣,环环制约,才能保证药品的安全和完整,才能减少腐败现象的发生。

2.5固定资产管理业务流程控制

2.5.1固定资产的购入

由临床科室提出购买计划,采购供应科筛选汇总后,提出可行性研究报告,上报院长。经院务会审查批准,大型专用医疗设备的购置还要经职工代表大会讨论通过,然后通过集中招标采购形式进行采购。固定资产实行三级账簿管理,财务科建立总账,实行总分类核算,物管科建立明细账,进行明细核算,临床科室设置卡片账,进行规格数量核算。

2.5.2固定资产的清查

年末对医院固定资产进行全面清查,发现盘盈盘亏的固定资产要按《医院会计制度》规定进行处理。固定资产的调出,由需调入科室提出申请,报分管院长审查同意,才能办理调出手续。固定资产报废,由使用科室提出申请经总务维修及设备科鉴定同意,医院资产报废小组成员签字,报分管院长签字批准后方可报废。

2.6债权债务管理流程控制

医院财务论文范文5

1.1财务管理系统的预算管理部分没有严格的制度

自新中国成立以来,公立医院就步入了长期缓慢的发展阶段,因为受到体制的限制,医院不能形成有效并且规范化的预算制度,医院财会系统当中的财务预算部分非常不透明,并且没有很明确的制度条例管理,这使得国家财政系统为医院的巨额资金买单,医院在国家财政的支撑之下,并没有明确的改革意识,并且没有改进的动力,不能优化医院的运作机制,提升市场竞争力,所以公立医院的医疗水平也受到影响。公立医院的领导团体对于医院的财务管理的关注度不够,使得医院的财务预算部分的管理一直处于灰色地带,而且财务系统本身就没有积极性对医院的财务预算工作付出应有的努力,而且公立医院当中的各个系统交错运行,使得财务管理工作更加复杂,财务系统不能对医院整体的财务预算状况做出把握与控制,这更加使得医院财务预算准确度下降。当前,公立医院的财务问题当中,主要是其流程不够规范,预测没有方式方法,大多数情况只能依靠猜测与估计,预算方法不够合理,预算过程趋于形式化,许许多多的问题都要促使医院内部的财务预算收到严重影响。

1.2医院财务系统缺乏人才,人员素质偏低

公立医院的财务系统里,很多工作人员都没有经过严格的审核以及培训就进入工作岗位。医院的财务系统人手配备不够充足,如果财务人员不够专业,那么难以找到替代的人手,耽误工作效率,医院没有先进的管理概念,而现实当中的财务管理工作十分繁重复杂,如果工作人员没有专业的水平和高超的能力是不能完成的。当下的医院人员管理系统对医务人员的重视度过高,而并不重视医院的财务系统,在这样的情况下,医院的财务系统的工作人员只能归置在医院的后勤系统当中,而且对于很多业务不能进行定期培训,财务工作人员不能对自身技能进行提高,这就使得医院的财务系统人员的素质越来越低,不能使医院在自身运行上发现问题,积极反思并且解决问题,对于我国的公立医院的长久发展没有丝毫好处。

2新财务会计制度对医院财务管理产生的影响

2.1公立医院的财会管理系统需要建立集中化的制度系统

医院的财务会计管理系统当中,对于医院财会方面的领导制度进行明确规定,要求医院进行总会计师的选定。这样一来,财务会计管理制度就出现了两个新的特色:第一,医院院长是整个医院的第一负责人,进行医院的制度改革,使得医院建立了完整的法人管理机制,使得医院的管理工作的责任落实到具体的负责人身上,能够建立起医院的管理系统,使得管理层能够共同决策、管理,并且能够互相监督,制约彼此的行为;第二,重视医院的负责人对于财务会计系统的管理责任,医院的财务管理工作落实到医院负责人与医院总会计师的身上。

2.2财务会计管理机制的监督性得到提升

新颁布的财会制度明确规定了医院要进行财务会计监督机制,医院要对内部的财务系统进行严格控制,杜绝在进行财务会计管理当中滋生腐败现象。而且对于医院负责财务的工作人员的工作范围进行明确划分,使整体的财务管理系统更加规范化。这样使得医院财务管理系统趋于透明化,财务管理也更加规范。

2.3医院财务系统做出及时规划

医院的财务系统进行计划的制定,也就是对于医院相关数据资料进行财务分析,并且对于医院财务支出的未来进行及时预测,还要针对未来一段时间内的财务业务进行正确的决策,这样使得全体医院的财务发展具有计划性。财务规划能够使得医院进行合理的财务运行,这样也能够使得医院做出正确的财务决策,这样医院的财务计划才能够发挥出其价值。

2.4分析财务会计系统的工作,总结财务业务的过程及结果

新的财会制度对于医院内部的财会系统的管理评测指标展开明确规定,医院内部的结余、收支明细、财务预算与发展潜力展开详细分析。一系列的制度能为医院财务会计工作的发展产生重大的作用,能够对于医院过去与未来的发展情况进行总结,并且进行合理科学化的分析,这样使得医院的经营管理工作得到检讨与矫正。

2.5建立有效的医院业绩评价和激励制度

新财会制度当中,在医院的成本支出、预算与补贴等多方面都展开了规定,把医院的财务会计管理系统与绩效考核系统挂钩,而且进行高效的奖罚制度。所以,进行新制度系统的实施时,医院要进行责任机制的建立,使得医院发展更加健康。

3结语

医院财务论文范文6

1.新制度明确了所有者以及管理者各自的职权

把医院财务活动的领导人从原来的主管院长或总会计师改为了医院负责人及总会计师,这样的规定,既明确了医院负责人在医院财务管理上的职责,又强调了总会计师的地位不可或缺,使医院的法人治理结构更加完善,形成了一个决策者、执行者和监督者三者相互监督相互制衡的完善机制。

2.新制度开始重视医院的财务管理规划

要求建立科学的财务管理规划机制,整合医院的财务历史资料,根据历史资料进行财务分析,根据分析结果对医院未来一定的时间内做出财务预测,制定医院的财务计划,相关的财务决策也要在一定程度上以此作为依据,于是新制度设置了六类财务分析指标,即医院的财务分析必须对预算管理、成本管理、收支结构、风险控制、资产运营状况和未来发展能力这六个方面进行分析,分析过程应科学,规范,对医院财务实现过程管理,医院财务不再只有结果的管理。

3.新制度要求医院的财务管理和绩效评价挂钩,实施奖励或惩罚将以此为基础

所以,在此规定下,医院开展业绩评价,明确岗位的权利和责任,根据工作内容安排相关岗位,根据岗位职责确定岗位权限,根据岗位需求安排人员等,并建立起有效的约束机制和激励机制。

二、新制度促进医院加强成本管理

1.医院的成本管理工作得到了重视。

新制度使得医院治理偏向法人治理结构,而一个医院的可持续发展性怎么样以及竞争力如何,都由医院的成本管理而决定。一个医院的成本管理影响着该医院的医疗质量和技术服务水平,如果成本管理较好,医院开展的医疗活动,科研活动等所消耗的资源都能得到不断的补充,那么后续,这个医院的医疗质量和技术服务水平都会得到提高,更好的医疗质量和服务意味着更多的收入和较好的可持续发展性,若情况相反,则这个医院将会产生亏损,丧失可持续发展性和竞争力,所以,新制度要求医院必须重视成本管理。

2.新制度也对医院的成本核算和管理提出了明确的要求

这就促使医院完善其成本管理系统,如根据管理职能,建立成本组织机构、安排相关工作人员,履行其职责和权限、明确成本管理的目的、确定成本管理的职责和权限、规定相关的工作程序、记录成本发生的过程、保证医院的资源都能得到充分的利用、减少不必要的浪费,以降低医疗成本等。

3.新制度对成本管理的要求必然会使医院加强对成本的分析

和控制。成本的分析主要是分析成本指标,分析目标成本的完成情况,分析成本计划的情况等.此外需进行关联分析,即上一年的实际成本和责任成本与今年的实际成本和责任成本进行比较分析。还需进行同行比较分析,如与同类型医院的平均成本水平进行比较分析,通过这些分析来找出成本计划和执行中出现问题的原因、提出解决方案、把握成本变动的规律、找出更多降低成本的方法。

三、新制度使医院完善风险管理体制

1.新制度有利于医院的风险管理系统得到完善。

上面也说了,新制度对医院财务管理的成本核算和规划管理方面都提出了要求,做出了相关的制度规定,此外也对财务控制与监督制订了相关制度,而一个好的风险管理首先必须做好预算,其次须做好控制与监督,最后还要有准确的分析,而医院财务管理的风险控制在这些方面都已经具备,所以新制度十分有利于风险管理系统的完善。

2.新制度能强化员工的财务风险意识。

新制度要求医院必须有风险管理指标,风险管理指标的确定,将使得财务管理的各个环节都充斥着风险管理的影子,这将使得医院的财务部门的各个人员的风险意识在环境中得到极大的加强,尤其是医院的决策层和财务管理的领导者都必须有极高的风险控制意识,才能领导好和管理好风险控制。

3.新制度要求医院全面、真实反映医院资产负债信息

如增加现金流量表,规定坏账准备,坏账核销,资产管理以及固定资产和无形资产等都需按照相关规定在相关表格中有所体现,使得医院的财务关系和资产负债信息清晰明了,这样就减少了医院因财务管理不善而造成的财务风险。

四、总结

医院财务论文范文7

(一)计划性问题

在现行军队医院的资金管理中,人们都承认计划管理的重要性,但是却没有真正的仔细的去做计划。很多管理者都喜欢依照历史情况去进行估计,有的甚至会直接照搬上一年的决算计划政策。根本就没有制定新计划的观念,也不会对能够对计划指标产生影响的因素进行分析。在这样的情况下所产生的计划,往往不存在任何的预测作用,会与实际情况产生巨大的反差,当然这样的计划也不会具有指导性与制约的作用。

(二)制度建设方面的问题

预算管理概念虽然已经被人们所接受,但是卫生部门的财务管理体制以及核算制度却一直没有被重视,最后导致了军队医院的资金管理水平低下。在预算制度的建设存在的问题主要有以下几点:(1)平均主义,上级在进行预算拨款的时候存在着平均主义的倾向;(2)预算与开支不能够同步;(3)对于人员经费的预算,通常都只是只保人头而不保任务;(4)预算不透明。核算制度上还存在着各种问题:(1)费用核算还不完善,例如医院没有建立起完善的折旧制度等;(2)医院的账户设置不合理;(3)现有的报表制度与报表内容不能够适应新的管理的要求。

(三)资金来源渠道有限

有很多军队医院没有足够的风险意识,在面对新医改所带来的资金筹集方面的变化时,感觉十分的吃力。军队医院的资金来源主要就那么几方面,但是随着新医改的推进,其中的几项来源都会受到影响,例如军队医院提供医疗服务所获取的资金收进会有所减少,药品销售的差价收入也会逐渐的减少。虽然能够得到上级的财政补助,但是却仍然有可能不能满足医院的发展所需资金。

二、医院资金管理的改进

面对如今越来越激烈的市场竞争,医改也是必须推行的一项政策。因此必须做好军队医院的资金管理工作。

(一)加强计划

计划与预算是为了对我们的资金管理进行制约与指导。首先进行有计划的投放采购药品所需的货币资金,这样做不仅仅可以让资金用在改用的地方,也有利于医院的发展。例如在控制药品储备的时候,可以促使药品部门提高销售额,加快资金的周转速度。其次是要保证收入和支出这两大指标同时实现。要能顺利的实现这两大指标就必须在计划中考虑到可能会出现的各种问题,例如机械故障等。最后是资金由财务部门进行统筹安排。将军队医院中的所有资金来源以及投资建设等的花费都划归专门的财务部门进行管辖、计划。

(二)完善资金管理机制

完善资金管理机制是保障医院经济能够正常运转的重要方式之一。军队医院可以将财务监督与管理机制进行结合。首先应该以军队医院财务科为中心,以医院的发展目标与市场的实际容量为依据,制定并执行病人收治计划与医疗收费标准,并根据计划与标准对各部门的经营资金进行统筹安排并进行核算,尽量做到使有效的资金能够达到最大的收益。其次是将资金管理的重点放到预算上,在编制预算的过程中遵循“收支统管、统筹兼顾、积极稳妥”的原则,根据军队医院的实际情况制定切实可行的预算,并对医院各部门的资金全过程进行监督管理,最大限度的防止建设资金盲目乱用现象的发生。最后是对医院的工程项目、新购设备、维修工程等需要大量投入资金的项目进行论证,并建立起一套完善的论证制度。

(三)积极的拓宽资金来源渠道

在新的市场环境下,虽然上级的财政补助仍然是军队医院的资金主要来源,但是医院应该积极的把握好各种投资机会。加强与医疗保险部门的沟通,让更多的人能够通过预付医疗经费的形式购买军队医院服务。加强内部科研成果的转换,以此来吸收患者个人的健康投资,转换为医院的无形资产。当上级的财政补助不能够满足医院的资金需求的时候,医院应该改变过去传统的观念,积极的进行各种融资租赁或者是合作经营或者是筹资。医院必须建立起属于其自己的特色项目,这样不管是吸引更多的财政补助还是进行其他的筹资都会有一定的优势。医院在进行负债经营的时候必须要注意不能够盲目,要对各种财务风险进行评估,这样才能够在托管资金来源渠道的时候对财务风险进行合理的规避。

医院财务论文范文8

一、公立医院新医改中财务管理的主要内容

公立医院的财务管理,是公立医院在日常经营、管理和业务活动过程中所涉及的财务活动和财务关系的总和。其中,财务活动是指资金在运营过程中所产生活动的总和。财务关系是指在发生资金运营过程中参与主体之间的关系。财务制度管理、财务预算管理、成本管理、内控管理、财务分析与评价等构成了公立医院财务管理的主要内容。新医改方案中指出,逐步完善公立医院的财务管理制度,包括公立医院的会计制度、内外控制制度、固定资产管理制度、预算管理制度、成本管理制度等等;认真编制财务预算并严格执行、吸取先进技术强化财务成本核算;加强公立医院的内外审计力度,加强对公立医院的各个业务流程的监督力度;改进财务分析和财务报告系统,建立公立医院的财务指标体系。通过以上改革,使得公立医院的公益性本质得到体现,使得国家对公立医院的财政支出真正惠顾到全体老百姓,让老百姓以合理的价格享受到医疗保障。公立医院财务管理的目标是公立医院的事业基金稳步提高、医院的资产能够保值或者增值,最终实现公立医院的结余的最大化。为了达到上述财务管理的目标,公立医院在财务管理中的管理思想是:有效控制医疗成本,以合理价格为社会提供优质的医疗服务,保证医院持续正常营运的同时要达到收益最大。

二、现阶段公立医院财务管理存在的问题

(一)医院财务预算管理上存在的问题

目前,公立医院在财务预算管理上存在诸多问题。首先,预算管理并未受到应有的重视。做好财务预算工作是守好财务管理的第一道关。公立医院的财务预算,是在财务部门的带领下,组织各个部门依照医院的未来发展规划和业务活动范围编制本部门的预算报表,并对报表的执行情况进行总结和分析。当前,预算管理在很多公立医院的执行情况并不理想。首先在对预算管理的认识上,很多公立医院把预算报表的编制简单地理解为是对上一年度预算的加减,并未做到结合医院未来发展规划,依据医院整体建设方向进行调整。事实上,医院每年在就诊人数、对各个科室的发展规划和诊疗设备的更新上都发生很大的变化,而财务预算就要求公立医院有能力做到事前分析,对这些变化进行分析和评估。正因为预算管理在公立医院的财务管理中没有受到应有的重视,其执行情况也并不理想。具体表现就是在编制预算报表时不做深入的分析,将很多本应纳入到预算中的项目未被编制在预算当中。另外,对财务预算工作的考核几乎是个空白,很多医院预算的编制与执行情况几乎无关,这也是导致各个部门对预算编制重视程度不高的原因之一。为减少这种情况的发生,医院可以将预算的执行情况与部门或部门主要负责人的绩效考核挂钩,并将预算考核纳入到年终考核的范围内。

(二)医院成本费用管理中存在的问题

成本管理主要包含成本控制、成本核算和成本分析三个主要内容。公立医院的成本管理主要指在成本核算的基础上,对各项发生成本进行分析研究,并依据分析的结果对成本中可控的部分进行管理和控制的活动,并最终达到节约医疗成本、减少医院开支的目的。成本核算和成本分析都是为了帮助和实现成本控制,合理控制成本将帮助医院提高资源的利用率。下面举个例子来说明公立医院的成本核算分析和成本控制。首先对医疗成本进行分析,公立医院的主要医疗成本包括基础设施建设的固定成本、人员工资、药品成本、其他成本四个部分。患者在就医过程中发生的主要费用包括挂号费、检查费、治疗费、药费、住院费、护理费等等,在成本控制过程中,由于员工的工资标准是由国家规定的,因此要想通过降低人员工资控制成本是无法实现的。另外,医院药品的成本和挂号费、诊疗费用也必须依照国家规定,医院不得乱收费。因此,医院对这一部分的成本可操作性小,目前患者对公立医院的挂号、诊疗费用没有太多的异议。然而让百姓难以承受的是医院高价的药品,很多公立医院中的药品价格比普通药店中的价格高出许多,而且往往医生会给患者开医保不能报销、价格更贵的药品,在医生的推荐使用下,患者面临的选择空间很小,不得不被动消费。除了药品,医生往往还要求患者进行重复检查。虽然国家对检查费用做出了规定和要求,但是检查的方式和次数确实无法做出要求。因此,目前公立医院为扩大收入,“以药养医”和“重复检查”是两种主要的手段,这也是老百姓反映“看病难、看病贵”的主要原因。新医改的实施有效抑制了药品加价和重复检查、治疗,控制了这种医院乱收费的现象,但是由于每个患者的病情、手术难易程度不同,身体素质和需要的康复时间也不同,造成了在就医过程中所需要的费用无法达成统一,因此,这部分仍然是公立医院实现成本控制的重要部分。

(三)医院在财务风险管理中存在的问题

任何经营活动都会遇到各种各样的财务风险,公立医院的经费虽然能在一定程度上得到国家的支持和保障,但是同样面临着外部环境带来的财务风险。公立医院应当正确认识财务风险的普遍性,克服与生俱来的优越感,认识到财务风险的发生会给医院管理带来巨大的困难。因此,目前公立医院在财务风险管理中存在的主要问题是对财务风险管理的重视程度不够,没有意识到日益复杂的外部环境对公立医院的财务风险管理已经造成了严重的威胁。另外,缺乏体系完整的内部控制制度也是公立医院财务风险逐渐增加的原因之一。

三、改善和加强公立医院财务管理的策略

(一)加强和完善公立医院的预算管理

第一,提高财务工作人员的预算管理意识,明确预算管理思路。有效的预算管理可以帮助提升公立医院的财务管理,意识是行为的先导,提高预算管理意识是实现预算管理目标的先决条件,理清预算管理思路是实现预算管理目标的有力保障。这就要求财务工作人员在熟悉财务理论和流程的同时,也要深入到医疗科室中,了解诊疗业务的流程。第二,加强部门之间的沟通协作。只有医院不同部门之间的预算信息畅通才能保证预算管理工作有效、高效地进行。因此,做好预算管理不仅仅是财务部门内部的工作,还需要各个部门之间的通力合作。第三,建立有效的预算管理奖惩机制和考核机制,及时而有效的预算考核机制可以促进预算管理工作的进行。可以以考核小组的形式对医院的预算收入和预算支出进行考核。

(二)进一步完善医院成本核算管理体系

第一,加强成本核算和管理的理念。成本管理和成本核算是有效控制成本支出的重要手段,加强公立医院的成本核算管理可以帮助减少医疗成本开支。这就需要医院的工作人员树立正确的成本核算管理观念,意识到成本管理核算的重要性,在日常工作中尽量减少公立医院资源浪费,最终达到减少开支的目的。第二,建立完善的成本核算管理体系。成本核算工作涉及到公立医院全体工作人员,不同科室、不同性质的岗位工作都应当积极配合做好成本核算管理。同时,医院的主要领导应当参与到成本管理考核的工作中,在全院建立一个由财务部门牵头,自上而下联动的成本管理考核体系。第三,建立并完善成本管理中的绩效考核机制。只有建立一个赏罚分明的绩效考核机制才能保证成本管理制度推行下去。可以通过将部门主要负责人成本管理工作的考核与个人工作业绩考核挂钩,以此来带动全部门工作人员的成本管理工作热情。

(三)不断健全公立医院的内部控制

第一,只有加强全院员工的内控意识,保证医院上至领导干部,下至各个科室的医生、护士等提高对内部控制的认识,才能够自觉保障内部控制制度的有效实施。另外,内部控制的施行最终还依靠财务工作人员过硬的业务素质,因而,增加财务人员的业务培训是公立医院内部控制的基础。第二,公立医院应当建立合理而有效的内部控制制度。在新医改的推行过程中,对公立医院提出了很多新的要求,因此,这就要求公立医院应当顺应新的发展形势,制定出符合新要求的内部控制制度。第三,为降低公立医院的经营风险,要建立严密的风险评估机制。随着社会经济环境的变化,公立医院的特质经历了从政府统一管理到企业化管理,到全面市场化管理,再到目前的公益性经营,在这几个时期的演变过程中,公立医院所面临的竞争和风险逐渐加剧。因此,应该建立有效的风险防范机制,来降低公立医院的市场开发风险、投资风险和筹资风险等。

四、总结

由此可见,新医改的推行对公立医院的财务管理工作提出了新的要求,但同时,它也为公立医院的发展提供了新的机遇和挑战。要求公立医院在财务管理工作方面要不断地创新,紧随新医改的步伐,在财务预算、成本管理和内部控制等方面做出改革,帮助公立医院创造更大的社会效益,为实现公立医院的公益性做出更大的贡献。

作者:陈惠萍 单位:哈尔滨医科大学

第二篇:集团医院财务管理模式探析

一、集团医院的特点

集团医院与企业集团横向或纵向发展模式不同,为了形成规模优势,关联度较高的几个医疗组织往往通过横向联合,遵循专业化分工协作与规模效益原则,通过市场竞争,形成具有联合性、多单位性、向心性、资源配置最优化等特征的医疗业务服务单位集合体。广义的集团化医院,还包括多家以医疗资源共享,医疗技术合作、医疗人才培养等为交流方式,以一家医院为龙头的医疗联合体模式。医疗联合体还可能具有跨地区、跨所有制特点。这个集合体可以由一家规模化医院发展壮大分立形成,也可以通过兼并等形式组成。各成员单位可以是具备法人资格的独立个体,也可以是不具备法人资格的多个专业院所。

二、集团医院财务管理特征

集团医院的不断发展和普遍存在,使集团医院财务管理的重要性日益彰显。管理内容与单个医疗单位有许多共性,比如都是对医院资金的筹措、使用以及节余分配的谋划,同时都注重资产的保值增值,管理目的都是为了集团的可持续发展,以医疗技术服务社会。但是集团医院的财务管理侧重不同,主要体现在以下两点:一是集团医院成员单位的资金管理,主要在于日常运营资金管理,如银行存款、应收账款和存货的管理等。集团医院财务管理更侧重与医院发展战略规划的匹配。集团要通过资源的整合配置实施医院发展统一战略规划,不断提高医疗服务技术水平,增强服务能力,还要制定统一的财务战略、财务政策与财务制度,对资产管理、结余分配制定统一战略,实施统一规划,不仅满足集团成员职工成就感和社会的满足感,更重要的是为集团发展推动核心竞争优势不断增强。二是集团医院财务管理更注重加强对授权审批协调控制。集团医院成员单位即使不具有独立法人地位,但各成员单位日常运行过程中,仍需以各自为管理主体,获得经济效益和社会效益,同时还要遵循集团一体化管理战略、管理政策与管理制度。成员单位的基本财务管理不能够游离于集团财务战略、财务政策与财务制度之外。这样也从实质体现了集团医院财务管理主体是多元的,以集团为核心的。

三、集团医院财务管理模式探讨

以下我们将从财务组织类型、控制权、治理机制、财务监控和财务信息集中管理这几个方面,对集团医院财务管理模式进行简单论述。

(一)集团医院财务管理体制设计

集团医院财务组织体系包含两个层面,即纵向组织体系和横向组织体系。根据目前集团医院发展阶段,受规模大小、财务管理活动事项多少、集团组织结构影响,应建立集团内部横向财务管理组织体系。即集团医院总部根据财务权力和财务管理活动事项等,分为预算绩效管控部、成本管理部、会计管理部、筹资规划与资产管理部、内部控制监督与风险控制部。这些部门应在集团统一领导下,纵向对成员单位同一类型业务统一管理,即细化管理,强化管理项目效率,又提高控制协调能力。对于多个法人单位组成的母子关系型集团,由于业务量的增加、业务种类繁多,可以在成员单位分设相对应财务管理部门或者岗位。总之,对集团财务管理进行总体上的把握和控制,可以在不影响成员组织业务活动高效率的同时,加强对集团财务的监控。财务部门的功能定位不能像单个医院主体拘泥于日常财务业务,更要依据集团战略、组织结构及责任定位,对各项财务业务就权利、责任进行划分,合理配置财务管理权限,重点加强对成员单位授权审批权限的监督和控制。财务部门已超越了日常财务核算本身的意义,集管理与核算为一体,还包括从财务职能中分离出来的专门从事某项财务管理活动的其他部门,比如预算管理、经管核算控制部门、物价审计部门、资产管理部门等。针对集团财务管理体制的设计,集团医院采用混合型财务管理体制更加有助于集团业务的管理,即集权与分权结合。对集团产生重大影响事宜决策权,如集团财务管理制度及管理体系的制定、财务管理体制的选择与调整变更、财务战略规划制定权、重大融资财务决策、重大资产的处置、结余分配的管理等,采用集权管理。对于不构成重大影响的一般事宜,如较低层次的日常财务权力等,适宜分权管理。重要成员单位集权管理,一般成员单位分权管理。总之,集权分权都是相对而言的,集权不意味着包揽一切,而是关注重点重要事项,分权不意味着下属的绝对决策权,而是在集团保持重大决策前提下,将一般事宜决策权授予成员单位主要管理者,集权与分权也不是权力简单的集中与分散,在于权的界限及其体现的层次结构。如何把握权力划分的度,则取决于集团战略、组织体系、管理能力以及信息结构与传递速度。

(二)集团医院财务管理责任的划分

集团医院财务管理要在集团治理框架下,明确财务管理职责,保证集团医院财务管理活动的正常开展。由于目前公立医院的公益性,集团医院发展首先对政府负责,对人民负责,重大事项要经集体决策并报经职工代表大会或上级主管部门审批,集团负责人要在集团发展规划与纲领下,以相应的财务管理职责对集团与上级部门负责。集团决策领导层要把握所有重大财务事项决策控制权,日常业务授权审批控制权的分配将成为集团医院财务管理的重点。成员单位负责人要在审批权限控制内,对所经管单位的财务管理负相应责任。由于传统观念以及旧的管理体制的约束,财务部门与诸多从财务职能中分离出来的财务活动管理部门具有同级别责权,但财务管理活动的监督约束性质又赋予财务管理部门一定高度的管理职责,集团医院总会计师制的实施只有成为刚性管理体制,才更有利于落实集团财务管理战略决策、保证国有资产保值增值、促进财务管理活动各环节的协调统一。集团成员单位负责人与财务部门的管理职责是具体的、事务性的、经常性的,以提高医院服务能力与效率、资产使用效益为重点,以现金流转为核心,围绕财务战略、行动方案落实及成本、预算控制、财务监督与运营分析等,展开具体财务管理工作。

(三)加强集团财务控制

集团医院财务管理的重点还在于如何加强财务控制,即公立医院在资产国有的所有制基础上,由医院经营管理者协调成员单位经济活动并调节、引导、控制和监督,使医院达到可持续发展的总体目标,促进提高医护人员与社会的双重满足。因此必须防范集团财务风险,在不降低医疗服务水平的基础上节约经营成本,需要按以下方式加以控制。一是有健全的组织控制结构。建立完善适当的管理组织,并赋予相应的权责,使管理者、集体决策组织、职工代表大会、内部审计监督在相应的责权内实施管理控制活动。二是进行集团制度控制。建立完善的内部会计制度、内部审计制度,促进成员单位各项财务活动合法规范、资金运动合理有效,建立适当的内部财务关系。系统全面的制度建设是堵塞漏洞、提高运营效率最有效的保证。三要加强财务人员控制。建立集团医院总会计师制度,并明确其岗位职责,有利于增强集团财务工作的凝聚力,提高集团财务控制效率。同时加强集团对财务人员控制考核,在日常经济业务活动中规范财务行为,提升财务工作质量。

(四)授权审批控制

建立合理有效的财务管理授权审批控制,编制常规授权权限指引,规范特别授权范围、审批程序和责任,并严格控制特别授权,明确授权审批层次,使授权审批控制贯穿于企业所有业务中。

(五)加强财务信息网络管理

集团医院的财务管理不能是一个分散的管理流程,而要保证集团财务管理信息资源的有效集成,才能及时获得完整、准确的财务信息。集团医院可以通过实时集中的财务管理模式,达到各成员单位信息的有效流通与集中,提高信息资源质量,才能保证集团发展战略的正确决策。实时集中模式需要通过财务集中管理平台的搭建,如HIS系统的整合、移动医疗平台的建设、会计流程及财务业务的一体化、制度的统一等,进而实现集团财务内部协同、集团财务与业务链的协同、集团财务与外部供应链的协同以及与财政部门和银行等社会部门的协同,最终形成信息一体化平台,为医院的运营发展做出正确决策。

四、结语

财务管理作为一项专业性很强的管理任务,在集团医院的资源配置、价值管理中发挥着重要的作用。无论决策层还是管理层,都要重视财务管理工作的重要性,采用适宜的财务管理模式,把握融资及风险控制,加强结余、资产及信息财务控制,集团才能获得长期可持续性发展。

作者:刘卉馥 单位:郑州市儿童医院

第三篇:完善医院财务管理研究

一、促进新形势下医院财务管理观念的创新和发展

当前我国医院大部分属于公立性质,其主要为社会提供福利性的医疗卫生服务。在这种医疗卫生管理理念的指导下,医院的财务管理制度主要针对内部的固定资产及人力资源管理问题展开,其资金的来源则主要依赖于政府的财政补贴。但是这种模式是落后的事业单位管理模式与管理思想,不仅妨碍了医院财务制度管理水平的提高,也无法适应当前医疗卫生体制改革的需要。因此,为了推动医院改革进程的发展,医院必须要更新财务管理观念,树立现代化财务管理意识,以医院的经济效益与社会效益共同提高为管理目标,强化对医院成本的控制,减少医院的财政支出,将医院的资金有效集中到服务质量的提高方面,促进医院管理水平的提高,推动医院的进一步发展。

二、健全医院预算管理制度,全面科学制定预算规划

医院要加强和完善财务管理制度,就必须从整体发展角度出发,以全面化的管理观念对医院的财务决策、财务规划进行调整。当前我国医院的预算管理制度都是一种流于表面的形式制度,预算制度受到医院领导主观意见的影响,其无法针对医院的实际问题制定更加有效的资金运作制度,也无法推动医院医疗成本管理工作的有效开展。对此,医院必须要从预算管理制度角度加以健全,要以全面化的预算管理制度为指导,确定医院财务管理的目标,以经济效益及社会效益的综合提高为经营发展目标,全面综合医院的各项财务信息,通过数据化的分析及可行性的方案的确定制定医院的预算编制方案,并根据实际实施情况对预算方案进行追踪和适当调整,保证预算方案的有效实施。

三、加强对医院资金的统一调度,提高资金使用效益

医院的资金管理制度也是医院财务制度的重要方面。但是随着医疗卫生体制改革的推进,医院当前的资金管理制度也需要适当进行改革和完善。以往医院的主要资金来源是政府的财政补贴及药品的差价收入,但是医疗卫生体制改革以来,医院能够获得的政府补贴不断减少,而医院所使用药品也开始降价,导致医院出现了主要资金来源不足现象。因此,要实现医院医疗服务的持续发展,必须要从所得资金的管理和使用上进行改革和强化,以更加合理的资金使用制度,推动医院经营活动的顺利展开。此外,医院应当集中医院的资金,通过合理的调查和规划,对医院资金进行统一调度,以科学的计算方法及有效的方案,加强对医院各项目的审查,以有效的决策推动医院资金使用效率的提高,从而实现医院资金使用质量和效益的提升。

四、提高医院成本管理水平,促进成本管理规范化发展

新医改的推进使得医院的完善和发展,必须与市场经济发展规律相结合,医院不仅是医疗卫生事业单位,也是市场经济的重要组成部分。医院要在医疗卫生事业单位中,占据有利的竞争地位,就必须要从医院的服务水平和财务制度方面继续改革,以更加有效的成本管理制度,推动医疗各项医疗卫生设备及人力资源管理水平的提高。医院首先要制定科学的成本核算制度,对医院各部门的支出进行严格的管理和控制,推动医院成本管理朝着规范化、有效化方向发展。同时针对医院各项费用的支出状况,建立适当的成本责任制度,通过对医院成本使用情况的分析和反馈,促进医院各科室成本核算的科学性及准确性。另外,医院还需要以科学的成本管理方法,提高成本管理的效果,或者可以通过定额成本法、工程成本核算法,做好医院医疗服务活动及医疗设备引进的成本控制,通过严格的事前控制、事中核实、事后追责制度提高资金的使用效率,控制医院成本的消耗。

五、推动医院现代会计制度建立,加强医院其他财务工作开展

医院的现代会计制度,应当以电算化会计管理为基础,以档案管理为根本,增强对医院内部各部门财务工作的审核力度,强化内部管理人员及财务人员的责任制度,推动医院财务制度的现代化发展。同时医院要加强和完善财务管理工作,还需要提高对医院收费制度、融资筹资管理制度、重大设备招标采购制度的完善,严格管理医院的财务审批制度,对医院各部门领导的财务权限进行确定和完善,提高医院财务部门的绩效考核水平,并强化对医院财务人员的培训,提高财务人员的素质,从而实现医院财务管理工作的科学性、规范性发展,推动医院总体运营水平的不断提高。

六、总结

在医疗卫生体制改革的进程中,医院必须立足自身的实际情况,从自身存在的各种问题出发,针对预算制度的中的目标管理及资金使用规划问题进行全面性的把握,同时也应当从医院的资金使用制度、流动资产来源、固定资产管理、人力资源管理及供应商管理等方面入手,从医院财务制度存在的问题出发,制定具体的完善措施,从而促进医院财务制度的发展,提高医院的整体管理水平。

作者:王晶 单位:北京市石景山医院

第四篇:市场经济条件下医院财务管理创新

1财务管理方面面临的问题

随着市场经济的不断成熟,在医院的财务管理方面也显露了几个重要的问题,这些问题的出现不利于我国医院的发展。1.1财务管理问题。在医院的财务管理中,财务人员不仅发挥“收入”和“支出”的作用。对医院的某些支出上还要起到决策的作用,如果财务人员没有对一些资金的支出进行制止,就可能会出现资金失控的现象;现代的医院,设备更新换代很快,如果财务管理人员没有对设备进行一个全面合理的分析,就会造成设备的利用率低;投资是一个大的支出,但是如果财务部门在投资的时候没有对投资进行一个分析,制定的决策也不合理就容易造成投资的失误。1.2财务核算问题。医院的财务管理人员不仅要注重财务的资金核算工作,还要对资金进行管理。因为在医院的财务管理部门中,大部分财务管理部门只重视资金“支出”和“收入”,而没有对资金进行合理的管理;在医院的管理中,财务管理人员的职责并不是只有资金的管理,还有固定资产的管理。但是在医院财务管理人员的实际操作中,很多财务管理人员只会注重资金的管理而忽视了固定资产的管理,这样下去就容易造成固定资产的损坏,为医院带来经济损失;在医院的财务管理中,很多财务人员只在乎是否完成了业务的收入目标,对收入的构成没有做一个合理的分析,这样的财务管理就不容易分析出医院的收入结构,没法根据结构做出一个合理的调整。

2财务管理方面的建议

2.1转变财务管理模式。

医院在以往的财务管理中,面临着较小的财务风险。因为在计划经济时代,医院的资金是由国家进行拨款的。但是随着市场经济的到来,我国医院的财务管理模式就要进行改变。在现在的医院管理中,医院财务部门需要对财务进行管理。尤其是现在新的医院财务制度的实施,国家改变以往的拨款方式,改为定额的补助方式。这种定额的补助方式不利于医院的资金管理,医院只有在资金管理上分外小心才能防止出现风险。为了使医院在竞争中脱颖而出,财务管理部门就要发挥管理的作用,在对财务进行管理的时候一定要提高医院的经济效益,只有这样才能使医院更符合市场经济的要求。

2.2增加收入,节约开支。

在医院的财务管理中,想要获得更大的收益就要对医院的资金进行制约和管理。医院想要提高经济效益就要增加收入,节约开支。为了增加收入,医院财务部门可以通过和各个部门进行分析来引进合适的医疗设备。医疗设备的更新换代很快,所以医院的财务部门在引进的时候,要进行全面的分析。如果引进设备可以增加医院的经济收入,而且风险较小。就应该积极引进。在节约开支这个方面,可以从很多方面入手。大部门医院的财务管理部门不重视固定资产的管理工作。从这个方面入手,就能很好的节约开支。财务管理部门的财务人员可以对固定资产做好日常的维护检查工作,尽量增加医疗器械的使用时间。在医院的固定资产中,可能会有引进的医疗设备但是没有使用的现象。财务部门应该对这个方面进行总结,尽量把没用过的设备提到使用的日常中来。这样可以避免出现医疗设备出现闲置而浪费资金。

2.3提高财务管理人员素质。

在医院的财务管理中,如果财务人员素质不高就会影响医院的发展。只有提高了财务人员的素质,才能配合帮助医院的发展。在医院的财务科中,财务人员的工作水平参差不齐,而且有些入职时间比较长的老员工的思想比较传统,不利于医院的发展。为了改变这个状况,可以对财务管理人员进行技术方面和思想方面的培训。随着社会的发展,我国的医院财务管理人员也要不断的进行学习,为了帮助财务管理更好的融入到医院的发展中,可以根据发展和财务管理人员的掌握情况进行培训。这种再教育的方式可以有效的激发财务管理人员的学习欲望;在财务管理中,为了增加财务管理的活力,可以适当的引进在医院财务管理方面的优秀人员。优秀人员的引进不但可以帮助医院的财务管理,还可以带动其他管理人员的发展。这样可以提高医院的整体管理水平。

2.4加强内部管理。

在医院的财务管理中,想要帮助医院的管理就要加强内部的管理。在很多医院中,都存在缺少财务人员的现象,可能会有“支出”和“收入”是一个人的现象。这种现象的出现不利于我国的财务管理工作。为了避免出现问题,医院的财务管理部门可以实行责任制,把医院的任务做一个详细的分工,把责任落实到个人;为了帮助我国的医院进行财务管理,可以对财务进行监督。内部牵制制度就是一个财务监督的方法,通过财务人员内部进行监督,有助于提高财务管理人员的责任意识。为了使医院的资金得到更好的利用,医院管理人员可以对资金进行全面的监督和控制。对资金进行全面的管理,有助于帮助医院在激烈的市场竞争中发挥重要的作用;在医院的内部管理中,要增加成本核算制度。成本核算制度不仅会帮助降低医院的医疗成本,还会减轻患者的经济负担。成本核算制度可以增强医院职工的节约意识,防止出现浪费的现象。成本核算制度的制定可以有效的增加医院的竞争力,为医院和人民提供便利。

2.5财务人员参与管理。

在医院的财务管理中,医院想要得到更好的发展就要听取财务人员的建议,财务人员可以帮助医院做好管理工作。财务部门想要做好管理,就要对医院的资金做一个全面的分析。再做决策之前,就要对资金进行一个预测,在做经济预测之前,需要对资金进行分析,结合事前的控制工作和事后的花费。这样做出的决策更具合理性;作为财务管理人员,需要对财务进行全面的分析和了解。而且对财务的支出情况也要做到随时了解。财务工作人员要掌握医院的收入结构,对医院的收入进行分析。最后取得一个符合本医院发展规律的建议,为医院的长期发展做准备。

3总结

综上所述,在市场经济条件的要求下,医院想要得到更好的发展就要转变传统的财务管理观念,改变传统的管理模式。要求财务管理人员在财务的管理过程中不仅要管理好资金的“收入”和“支出”,还要对资金进行管理和制约。如果想要财务管理在市场经济条件下的医院中做好管理工作,就要使医院的财务工作人员认识到这份工作的重要性,提高财务工作人员的综合素质,帮助医院在激烈的竞争中可以长期发展。

作者:李德志 单位:哈励逊国际和平医院

第五篇:妇幼保健医院财务管理策略

一、完善妇幼保健医院财务管理的重要性

财务管理是在一定的综合目标下,对企业所有资金的流转情况进行管理,同时也是处理企业内部财务关系的经济手段。随着我国社会经济的发展,为各行各业的发展带来了较大的经济效益,促使企业之间的竞争越来越激烈。妇幼保健医院是基本的医疗服务医院,其中的财务管理状况对医院的资金流转产生直接影响,如果不能适应时代的发展,或者出现问题,就会降低医院的综合竞争力,不利于医院长期发展,同时降低医院的经营效率。因此,必须要注重妇幼保健医院财务管理的开展和完善。

二、目前妇幼保健医院财务管理中存在的问题

(一)财务管理制度落后,体系松散

近些年,我国整体发展速度较快,各个行业、各个企业都在这种巨大的变化中完善自身的发展,合理有效的财务管理制度是促进企业发展的基本因素,而妇幼保健医院的财务管理制度相对来说还比较落后,大部分医院还在使用传统的纸质记录和人工计算的财务管理方法,同时社会的发展,促使医院财务管理内容增多,但是医院却没有进行相应的财务管理补充或者完善,导致妇幼保健医院的财务管理制度落后,不能适应现代社会的发展。由于财务管理是专门对医院的财务状况进行审计,而很多医院只注重资金的审计,对财务的管理投入很少的精力关注,不利于妇幼保健医院长期的发展和财务管理的开展。

(二)财务管理预算规划不合理

由于国家没有制定相应的财务管理制度,造成妇幼保健医院在开展财务管理时,没有相应的依据标准,不能进行合理的预算规划,同时在妇幼保健医院实际开展财务管理活动中,各个部门和医院整体的财务管理分别独立进行财务审计,造成财务管理预算没有统筹到医院发展的全局上,不能针对医院的实际发展状况,做出合理的财务管理预算,并且,医院也没有相应的监管系统,不能对资金的运营做出可靠的分析,不利于妇幼保健医院财务管理的运转。

(三)财务管理设备不完善

传统的财务管理设备存在较大的误差,不能保证所得财务数据的准确性,所以就需要妇幼保健医院引进和购买先进的财务管理设备,加强对财务数据的分析,同时确定财务管理准则,避免出现降低管理时效的情形。

(四)缺乏专业的财务管理工作人员

专业的工作人员是开展财务管理的根本,但是妇幼保健医院缺少相应专业的工作人员,不能对国家财务管理政策进行分析和了解,也不能掌握先进财务管理技术的使用,导致医院财务管理效率低下,阻碍医院财务管理制度的开展。

三、妇幼保健医院财务管理的应对策略

(一)制定合理的财务管理制度

每个医院的发展情况不同,并且国家规定的财务制度主要是对所有企事业单位的财务管理进行指导,如果妇幼保健医院想要有效地获取真实的财务数据信息,就必须要针对自身发展情况以及医院实际的规模和业务量,制定合适的财务管理制度,增强对医院内部资金的流通和管控,通过其他相关的财务管理指标,完善妇幼保健医院的财务管理体系,便于妇幼保健医院在实际进行资金收支时,能够参考相应的规章制度,将医院出现的每一笔收入和费用进行严格的记录,做到有据可依,同时明确财务管理的流程以及每个工作人员的任务和职责,对财务信息进行严格的审计,保证妇幼保健医院财务数据的可靠性。

(二)增强财务管理的预算

由于财务管理是对医院实际的经济状况进行审计,包括医院所有的财务活动,如果其中出现财务问题,必定会对医院的经营发展产生一定程度的影响,因此,医院在开展业务之前要进行详细的预算,控制医院资金的支出和浪费,对医院发展具有非常重要的意义。预算可谓是财务管理的前提和关键,在妇幼保健医院中,需要依据医院的发展规划和资金安排,制定适合医院发展的财务预算计划,同时还需要加强对预算项目和内容的管控,保障财务管理有效开展。财务预算是企业资金规划的依据,必须坚持兼顾企业总体发展、有明确的发展目标、避免资金的浪费和损耗的准则,在妇幼保健医院发展中,预算就需要将一定的资金用于购买先进医疗设备以及促进新科研发展上,并且利用现代信息化的管理系统,对医院的资金流通进行严格把控,能够及时获取相应的预算数据和进程,同时妇幼保健医院在制定预算计划时,需要针对自身的资金状况以及内部各部门的发展情况,确保资金合理规划,在之后经营发展中,不能超出预算资金限额,促进医院业务正常运行。

(三)完善财务管理体系

社会处于不断发展中,信息时代逐渐普及,需求标准也在发生改变,为了适应现代社会的需求和发展,妇幼保健医院就需要完善内部财务管理制度,采用网络记录和管控财务管理数据,确保医院掌握准确的财务信息,同时加强医院财务数据的更新,将具体的医疗收费标准、人员配备、医护工资、科研费用等内容共开展在财务管理网络体系中,便于内部监督和管理,促使妇幼保健医院高效发展。

(四)提升财务管理工作人员的专业知识和技能

为了保证妇幼保健医院财务管理制度的有效开展和运行,需要培养专业的人才进行财务管理工作,对其进行相应的培训和锻炼,使其熟悉医院的整个工作流程和资金规划,并且熟练掌握先进的财务软件和先进医疗设备的使用,以此来保证财务管理有效的开展和运行,加强对医院资金运营的管控,提升妇幼保健医院的经济效益。

作者:袁丽萍 单位:平凉市妇幼保健医院

第六篇:公立医院财务管理问题研究

一、公立医院财务管理中存在的主要问题

(一)财务管理基础薄弱

目前,我国公立医院的财务管理工作基础还比较薄弱,大部分医院的领导、医务人员并不了解财务管理的情况,除了医院的财务人员外,大部分医护人员并不了解2012年开始实施的《医院财务管理制度》。对于医院的财务管理流程、财务管理制度了解的人更是少之又少。由于存在认识上的偏差,还有一部分医护人员甚至认为医院的财务管理对个人的业务发展、职业生涯无关,因此也就不关注医院内部的财务管理规定。医院观念上的不重视、财务流程的不完善、财务制度的不合理等都是造成医院财务管理基础工作比较薄弱的主要因素。

(二)资金的不足且筹资活动存在较大的风险

大部分医院的医护人员并不了解医院的筹资情况,还有的医护人员对本医院的筹资活动并不满意,究其原因也是由于目前资金不足、筹资风险过大造成的。目前,我国公立医院的资金筹集主要是通过国家对医疗卫生单位的财政补助、医院的短期借款、利用医院的商业信用向银行等金融机构贷款、利用医院的留存收益等方式筹资。公立医院虽然可以享受到国家的财政补贴,但是这些资金并不足以满足医院不断增长的资金需求;短期借款虽然可以暂时缓解医院资金紧缺的状况,但是其带来的负面影响太大。例如,财务风险的增加,这些方式都不是明智之举。造成公立医院筹资风险增加的主要原因由:财政补贴不足,补偿渠道单一,对贷款的过度依赖增加了财务成本的提高与财务风险的增加。

(三)预算缺乏刚性约束

目前,我国公立医院的预算工作还存在诸多问题。例如,预算管理缺乏科学性、医药的管理混乱、缺乏相应的约束制度等。因此,缺乏刚性约束的公立医院的预算管理是一个亟待解决的重要问题。刚性主要是指在医院的财务管理制度框架下,对财务管理活动进行一种硬性的约束,不同于其他管理体系,科学、合理、规范、适用的预算管理制度是保证我国公立医院财务股那里水平平稳提高、高效运行的基本前提。而造成我国公立医院预算管理缺乏刚性约束的主要原因是,约束制度上的缺失,预算的编制缺乏科学性、可行性、合理性,逐年增长的应收账款使医院的现金流出速度增加。

(四)医院财务成本核算缺乏全面性

成本核算是我国公立医院进行财务管理的重要环节。一直以来,我国的公立医院是类似于我国行政事业单位的成本核算方式,到那时,随着我国医疗保险制度改革的深入与医疗体制改革的发展,传统的成本核算方法已经无法再满足公立医院对加强财务管理水平提升、提高医院经济效益的要求。而造成公立医院成本核算不全面的因素主要有:成本核算的基础比较薄弱,对成本费用的分摊不到位,成本责任不清,成本的控制性差等。

(五)固定资产的管理处于混乱状态

对固定资产的管理缺乏科学性、管理混乱是造成目前我国公立医院财务管理的重要问题。在我国行政事业单位中,对于固定资产管理的重要性不言而喻。但是,我国公立医院的财务管理中对固定资产的管理还存在诸多问题。例如,无法正确的反映医院的固定资产折旧数,可能出现资产虚增的问题,对固定资产的处置不到位,这些问题造成公立医院固定资产经常被毁损、遗漏、闲置、丢失。

二、解决公立医院财务管理问题,全面适应新医改的深入实施

(一)不断完善公立医院的财务管理基础工作

解决我国公立医院财务管理问题的首要工作是完善医院的财务管理规范与各项基础工作。这就要求各公立医院必须从领导着手,认识到财务管理在医院管理工作中的而要性,对于医院的医护人员也必须认识到这一点。在全院树立全新的财务管理新理念,从观念的树立、政策的遵守、制度的制定、人才的培养等各方面入手,为医院的财务管理工作的顺利实施营造一个良好的运行环境。

(二)拓宽医院的筹资渠道、抵御资金筹集风险

目前,公立医院除了政府投资外,大部分筹资渠道是通过商业银行进行贷款。但是,这种单一的、大规模的、集中的筹资渠道很容易引发财务风险,因此,必须采取有效措施拓宽公立医院的筹资渠道。例如:资本筹资的方式,这种方式的风险并不大。由于不同的出资动机,因此,可以将投资分为:捐助性投资、名誉性投资、利润性投资;融资租赁方式,这种融资方式不失为一个好的选择,这是一种结合融物与融资的方式。

(三)加强医院的预算刚性约束

这就要求各公立医院在编制预算时提高预算编制的参与度,为预算制定、分配搭建一个公开的、透明的平台,引导全体医护人员树立预算责任意识,一定要举全院之力实现预算目标。各公立医院应根据自身的特点,采取合适的、科学的预算方法,制定出切合实际的预算,并将未知的潜在因素放在预算的考虑范围之内。

(四)在公立医院开展全面成本核算

首先,通过对成本的确立,加强对成本的控制。其次,长期以来由于医院成本意识淡薄,资产不清的问题时有发生。因此,通过全面成本核算,做到摸清家底、心中有数。对于医院费用的分摊,一定要涵盖到医院的各个科室中。

(五)完善对医院的固定资产的管理

医疗器械与设备是公立医院开展医疗服务的硬件保障,随着科技的进步与发展,医疗设备的更新换代速度越来越快,对于公立医院而言,加强对大型医疗设备的使用与管理是固定资产管理中的重点环节,也是难点问题之一。因此,公立医院必须科学的规划各项医疗卫生设备的使用与管理。

作者:李朝平 单位:石家庄市第一医院

第七篇:医院财务管理思考

一、医院财务管理特点

(一)医院财务管理是一项全面性的管理工作

医院财务管理是一项全面性的管理工作,包括医疗设备、药品、卫生材料采购管理,医护质量管理,医疗纠纷防范管理,医疗合同签订管理,基建项目招投标管理,科研教学管理,后勤物资采购管理等管理工作,而医院财务管理则借助于货币价值形态与以上各项管理工作紧密相连,从而促使医院各项管理工作正常地开展。

(二)医院财务管理贯穿于医院管理的方方面面

医院财务管理贯穿于医院管理的方方面面,不管是一线医疗科室,还是职能管理科室,抑或是后勤服务部门,都离不开医院财务管理的积极参与和监管,指导以上科室增收节支,加强资金的管理和使用,以提高医院资金的使用效率。

(三)医院财务管理能促进医院快速发展

医院财务管理可以通过资金流动,对医院各个运营环节进行监控,及时发现医院经营中的问题和隐患,并提供有建设性的解决意见,为医院决策者出谋划策,充当决策者的得力助手,促进医院的快速发展。

二、医院财务管理原则

医院财务管理原则是医院财务管理工作必须遵循的行为准则,它反映着医院财务活动的内在要求,是医院财务活动必须遵循的行为规范。医院财务管理原则体现为以下几点:

(一)资金合理配置原则

医院财务管理主要是资金管理,其对象是资金及其流转。资金的占用形态具有并存性和继起性,如医院资金必须同时分别占用在储备资金、运营资金、结算资金等各种形态上,而每一部分都不断地依次由一个阶段过度到另一个阶段。因此,只有把医院的资金按合理的比例配置在医疗经营的各个阶段上,才能保证医院经营活动的顺利进行。

(二)资金收支平衡原则

收支平衡原则体现在医院财务管理中,主要表现于财务预决算的平衡,决算余额不足,说明医院在增收节支及资金使用中缺乏计划性,应当加强资金使用的管理,合理地使用资金。决算余额过大,则说明医院资金使用效率不高,应加强医院的投资理财工作,使医院的资金能够充分地发挥作用,提高医院资金的创收能力,最终实现医院资金的收支平衡。

(三)资金使用弹性原则

资金使用弹性原则是指在医院财务管理中,在追求资金收支平衡的同时,适当地留有余额。落实资金使用弹性原则的关键,是防止弹性过大或过小,弹性过大会造成浪费,弹性过小会带来较大的风险。如果医院适应财务环境的能力强,出现不利事件的可能性就小,愿意承担较大的风险,则可留有较小的弹性,否则就必须留有较大的弹性。在医院财务管理实践中,对药品、卫生材料、低值易耗品及流动资金应当留有一定的保险数额,以适应资金使用弹性原则的要求。

(四)资金优化原则

在医院财务管理中,经常会发生资金如何优化的问题,而医院的财务管理就是不断地进行分析、探讨、研究,最终优化资金管理的活动。在各种因素基本明确的情况下,确定医院理想的资金余额,确定医院药品、卫生材料的经济采购批量,确定医院筹资总额都要遵循资金优化原则。

三、医院财务管理方法

(一)防护性管理法

在医院财务管理活动中,各种预先制定的财务规章和制度都是防护性的管理措施。为保持医院资金的收支平衡,应当事先制定财务预决算,为保证医院资产的保值增值,应当制定各种财务稽核制度,为保障医院医疗业务的正常进行,应当制定严格的资金使用计划和报销制度。

(二)前馈性控制法

前馈性控制法是通过对医院系列财务活动的监控,利用科学的程序和方法,预测偏差,发现偏差,纠正偏差,防范偏差的一种控制法。例如:控制医院的资产负债水平时,要密切关注医院资产负债率这一指标,观察这一指标是否在国家规定的正常标准内,若发现这一指标有超出国家标准的趋势时,应及时调整及把控,使医院的资产负债率严格控制在合法的框架内。

(三)反馈控制法

在医院财务管理中,最常用的管理方法便是反馈控制法。这种控制法是在分析、研究的基础上找到医院财务预决算之间的差额,分析其产生的原因,进而采取解决的方法,使差额消失。反馈控制法是根据工作实际偏差来调节的,因而使用起来比较简单和适用。

四、建立健全医院财务管理指标体系评价

医院财务管理情况的指标有许多种,但是最具有说服力及代表性的指标主要有:

(一)盈利能力指标

1.职工平均业务收入=业务收入/平均职工人数该指标反映了医院职工所创造的价值,是评价医院经济效益的重要指标。该指标越高,表明医院的市场竞争能力越强,获取收入的能力越高。2.百元固定资产业务收入=业务收入/平均占用固定资产净值(百元)该指标反映了医院每百元固定资产所产生的价值,是评价医院固定资产利用效率的指标。该指标越高,表明医院的发展潜力越大。3.药品收入占医药收入的比重=药品收入/(医疗收入+药品收入)*100%该指标是一项限额指标,该指标越低,表明医院在控制以药养医,遏制药品购销不正之风,减轻病人负担方面做得越好。

(二)偿债能力指标

1.流动比率=流动资产/流动负债该指标用来衡量医院短期债务的偿还能力,评价医院偿债能力的强弱。该指标越高,表明医院流动资金的周转速度越快,医院偿债的能力越强。国际上公认的标准为200%左右,我国较好的比率为150%左右。2.速动比率=速动资产/流动负债该指标是对流动比率的补充,是在剔除了流动资产中变现能力最差的存货后,来计算医院实际的短期负债偿还能力。如果该指标越高,就说明医院偿还流动负债的能力越强。国际上公认的比率为100%左右,而我国较好的比率为90%左右。3.资产负债率=负债总额/资产总额*100%该指标用来表明医院资产中有多少是通过负债筹集的,是国际上衡量医院偿还能力和经营风险的公认性重要指标。目前,欧美回家的资产负债率通常为55%左右,我国则在60%左右。

(三)发展能力指标

1.总资产周转率=业务收入/平均资产总额该指标是综合评价医院全部资产经营质量和利用效率的重要指标,该指标越高,表明医院资产的周转速度越快,资产的利用效率越高。2.固定资产成新率=平均固定资产净值/平均固定资产原值该指标体现了医院固定资产加速发展和更新快慢的能力,反映了医院固定资产新旧的程度。该指标越高,表明医院固定资产越新,扩大经营的准备越足,发展的可能性越大。

五、医院搞好财务管理应重点关注的问题

医院要想搞好财务管理,除了做好基础性的工作外,还应当重点关注以下问题。

(一)强化医院财务风险意识

医院应当强化财务风险意识,在分析、研究及识别风险的基础上,制定风险防范措施,有效控制财务风险。医院财务风险的出现并不是一朝一夕的事情,它是医院长期财务问题的集中体现和爆发。一是不断地拓展新的医疗业务项目和渠道,提高医护服务质量,实现医院收入的稳步增长,以有效地防范经营不善而导致的收不抵支的破产或被兼并的风险。二是要针对医院对外投资进行可行性分析,以便随时防范投资风险。三是实行药品的招标采购,以规避采购无资质、无生产日期、无批号的三无药品。四是防止医疗纠纷而导致的巨额医疗赔偿风险,促进医德医风建设,加强医院医护质量控制。五是规避由于信息传递不及时而导致的经营决策失误,保证财务信息的质量,加快医院财务信息传递的速度。六是为相关单位提供担保前,应事先对相关单位的资质水平、管理水平、获利能力、偿债能力等因素进行深入地调查与研究,以防范担保失误而导致的连带赔偿风险。

(二)医院应当合理地负债经营

目前,医院负债经营的现象越来越普遍,医院负债是指医院所承担的能以货币计量,需要以资产或劳务偿还的债务。负债是医院一项重要的资金来源,通过负债医院可以在较短的时间内筹集到所需要的资金,抢夺发展的先机,增强医院的市场竞争力。通过负债经营医院还可以充分享受财务杠杆的效应,提高医院的经济效益和创收能力。需要引起重视的是,医院负债经营要注意规模上的适度,过高和过低都不可取。负债过低,医院的发展会受到局限;负债过高,会给医院带来财务风险及经营风险。目前,我国负债率在60%左右,而欧美国家此比例通常为55%左右。因此,医院可以将此比例控制在60%以下。这样,既能充分利用财务杠杆效应为医院谋求发展,又能很好地规避财务风险和经营风险。

(三)应充分发挥医院总会计师的作用

由财政部、卫生部下发的《医院财务制度》规定:“医院的财务活动在院长或总会计师的领导下,由医院财务部门统一管理。医院实行统一领导,集中管理的财务管理体制,符合条件的医院应建立总会计师制度。”因此,有条件的医院都应设置总会计师职务,完善总会计师制度,充分发挥总会计师的职能作用。一是总会计师应组织和监督医院执行国家有关财经法律法规和政府规章制度,保护医院财产的安全与完整,促使医院经营活动的真实与合法。二是总会计师应组织领导医院财务与会计管理工作,并对财务与会计机构设置、人员配备和任用,专业职务聘任等事项提出方案和建议。三是总会计师应审批医院各项财务收支,组织医院经济活动分析,参与医院各项战略决策及实施。四是总会计师应对医院财务人员的教育、培训、调动、晋升和奖惩等提出有建设性的改进意见,并督促执行。

(四)提高医院的财务分析水平

财务分析是指以医院会计核算及其他有关报表资料为基础,对医院财务、会计活动进行评价的方法。医院财务人员应加强医院财务分析工作,通过获利能力的分析,来了解医院在医疗市场获取收益的水平和实力;通过营运能力的分析,来了解医院的营运状况和经营管理水平;通过偿债能力的分析,来了解医院应对市场债务及风险的能力;通过发展能力的分析,来了解医院在激烈的市场竞争中的发展潜力和前景。与此同时,还要如实地分析医院收入、支出上升或下降的情况、原因以及发展变化的趋势,写出相关的财务分析报告,把财务数据指标变成经济运行的成果。对医院财务、经营活动中存在的矛盾和问题要及时地了解和把握,提出有建设性的改进建议。这样,才能为医院管理者科学决策提供真实、完整的数据资料和相关资料,充分发挥财务分析的重要作用,努力提高医院财务分析水平。

(五)加强医院财务电算化管理

二十一世纪,是信息技术迅猛发展的时代,财务电算化作为一门高科技财务核算手段与医院经济的飞速发展已是密不可分了。医院实行财务电算化减轻了财务人员的负担,提高了财务工作的效率和质量。医院在充分利用财务电算化为医院财务、管理工作所带来的许多科学、便捷之处时,应当加强对财务电算化运用的管理。一是从政策、制度、资金、人才等方面加大支持的力度,购买性能稳定、数据安全、功能强大、兼容性好的电算化软件。二是加强财务基础工作的管理,良好的基础工作是财务电算化得以顺利开展的重要保证。三是培养一批懂财务、懂会计、懂管理、懂计算机的复合型人才,来推动医院财务电算化建设。

五、总结

面对日趋激烈的医疗市场,医院要生存并发展壮大,医院财务管理机构和人员就必须更新观念,提高认识,不断地完善医院财务管理技术、方法与手段,提高医院财务管理质量和水平,有效地防范财务风险和经营风险,以此推动医院快速、健康、持续地发展。

作者:张开菊 吴林蓬 单位:湖北省宜昌市优抚医院

第八篇:医院财务管理与决策系统研究

一、基于大数据的医院财务管理与决策系统的主要内容

在医院环境中研发大数据管理与决策系统,其初衷是在现有医院财务与相关信息系统中,将数据单向导入,这样在不影响数据结构的前提下,充分利用数据潜在的信息价值,使得医院在管理和高层决策迈上一个新台阶,更好的把握住时代和市场的脉搏。从医院管理与领导来看,能够借助该系统完成多项工作操作,比如可以根据需要查询历史时间段的数据、财务分析、收入与支出财务报表,可以实时获得医院当前的各种动态数据和统计数据,甚至可以对未来的发展给予预警和预测。具有而言,包括以下主要内容。

(一)数据的采集

将医院现有的信息系统作为财务系统的数据源,应用调度子系统收集批量数据与企业级服务总线数据采集的数据,并将这些数据存储在财务数据仓库内,同时缓存聚合数据于大数据中。

(二)数据的分析和挖掘

将医院的各类数据信息有效合并与存储,采用有效、科学、便捷的数据诊断、聚合与分析方法,可以提供动态的实时数据,并将挖掘到的具有价值的数据转换为信息。

(三)管理和决策支持

在不影响医院正常信息化系统的前提下,在对信息化数据深度分析的基础上,促使医院在绩效管理方面更加科学,规范,并利用信息化的方式实现数字化决策,进一步推动医院的数字化建设。

二、基于大数据的医院财务管理与决策系统的功能

(一)动态收入费用分析功能

对公立医院一定时期内经营的经济效益通常都反映在收入费用总表以及与之相应的收入支出明细表方面,所谓的收入费用表其实就是财务报表,相较于资产负债表,收入费用情况表更具有动态性,能够将累计金额与经营成果反映出来,其最鲜明的特点就是反映医院的盈利状况。但是不得不说明的一点就是,收入费用表属于资产负债表,在实际营运的过程中,医院的管理者会更加重视收入费用表。收入费用表中包含的信息是动态的信息,也就是医院一定时期内反映出来的真实数据,将医院各个科室一段时间的收入、费用、结余全部显现出来。了解了收入费用表,其实也就了解了医院一段时期内的经营成果,当然这段时间跨度可以根据实际情况来定。动态收入费用表不仅仅支持现有的财务报表,同时还能够提供更多相关的财务分析资料。

(二)财务分析功能

通过财务分析能够进一步了解医院过去、现在与未来发展状况,能够分析医院运营中存在的问题,并通过相应的财务指标预测经营决策,采取有效的措施解决当前所面临的问题。在实际应用中就会发现,财务分析的作用主要在于评价财务指标,并权衡经营状况,这对医院的发展具有非常重要的意义。可以说,在挖掘潜力、实现财务管理目标与改进工作方面,财务分析是一种非常有效的方法,同时还是合理进行投资决策的重要基础。基于大数据的医院财务管理与决策系统支持以指标的方式将所有的信息全部显示出来,进而可以设定目标与精确值,跟踪医院收益效率,并对后期收益增长与成本管理的趋势进行分析。

(三)质量成本控制功能

财务管理工作的顺利实施,离不开成本管理,在过去由于存在片面性的认识,认为成本管理就是降低成本,这样的理解并不是不对,只是不够准确。依照现代管理理论的角度,成本管理并不仅仅是简单的降低成本,其更为重要的作用是优化管理。在过去医院的成本管理就是降低指标,这样容易给科室负责人增加非常大的压力,甚至会产生对立情绪。在新形势下,医院财务管理工作应当将提高医疗服务质量与优化成本结构作为重点。对成本管理的思想应当更侧重流程的改进,并对相关环节进行调整,而并非纯粹的压低指标。通过大数据提供的医疗服务项目收支指标加强资源优化配置,降低成本,在一定程度上解决群众看病贵的问题。

三、加强大数据的医院财务管理与决策系统建设的措施

(一)采集财务信息与相关信息

现如今在网络迅速普及的过程中,信息的来源途径越来越复杂,标准难以统一,比如在存储数据的数据库上,就有SQLSERVER、Oracle、Access等,还有某些财务软件自己定义的数据存储格式或方式,对这些异构信息的整合难度非常大。因此,为应对这种情况,需要在遵循相应标准的前提下,对相关数据类型与数据内容进行分析整理,同时还需要参考业界的相关信息标准。在此过程中必须遵循系统影响最小,实现大数据自动化批量或者实时采集的原则上,对信息采集的方式与策略进行确定,这样才有助于系统建设。

(二)建设数据交换平台与数据中心

数据交换平台是数据中心中将各应用数据库、各机构数据库、各主题数据库进行整合交换共享的基础平台。在系统研发的过程中,数据交换平台能够实现业务协同与财务交互共享的技术支撑与环境。在建设该种平台的过程中,需要充分考虑数据的传输与信息的安全,并且还应当充分考虑交换内容的灵活性。要保证对原有的系统影响最小,并能够支撑今后的一些实时业务。可以说,数据系统构建的过程中,数据中心是整个建设的基础,在数据中心内不仅包含了财务数据库、人力产品共享信息库、交换数据库与库存数据等,该系统还应当包含相关的管理功能,可以提供支撑服务的组件。在财务系统构建的过程中,数据中心与数据交换共同制定了本系统的框架,并对系统后期可持续发展具有重要的影响。因此,需要对数据交换系统进行良好的规划,灵活设计。

(三)容灾处理与系统恢复

在系统构建的过程中,为能够保证系统数据的安全性和业务的连续性,容灾处理与系统快速恢复的重要作用进一步凸显出来。根据《信息系统灾难恢复规范》的规定,灾难处理共有六个等级。在软件架构设计上构建快速容灾恢复处理技术,就能够快速恢复数据切换,这对财务系统而言非常重要。

四、结语

在科学发展的过程中,医院财务管理工作必须以科学发展的策略,紧紧跟随时展的脚步。所以,在当前大数据时代,建立依据大数据的医院财务管理与决策系统是大势所趋,这对保证医院各项服务的正常运行,提高医院的财务管理水平和高层决策,促进医院的长期发展具有非常重要的意义。

作者:王睿 官灵艳 单位:湖北省中西医结合医院