第一篇：公立医院财务管理强化路径思考
一、加强预算管理
公立医院预算管理工作是指医院结合自身实际发展规划，综合对年度工作重点以及中心任务的考量，结合阶段性管理目标所确定的收支规划。从财务管理的视角上来说，预算管理要求对资金使用进行统筹安排，提高财务管理整体效率。具体措施有：
（一）重视对公立医院财务项目支出预算的编制
在公立医院的改革背景之下，政府对公立医院的投入力度以及资金支持不断加大，医院必须在此背景下根据不同的费用来源采取针对性的编制方法，如针对财政支持项目，需要严格按照项目要求，遵循实事求是的原则，由专门的预算申报工作小组进行立项论证，基于全方位的调查研究与科学论证，实现预算项目的科学编制。
（二）加强内部收支预算管理
为了实现公立医院的收支目标，关键在于强化年度预算管理工作。在年度预算管理中，必须遵循统一领导、集中管理的基本原则，将该年度内的所有收支项目一并纳入预算管理范畴（包括科室收支预算在内）。同时，还需要考虑到医疗改革对公立医院部门结构的影响，改变医院→职能部门→临床科室的预算管理模式，形成院、科两级的院模式，体现科室在预算管理中的主体地位，完善全面预算管理体系。在预算目标的执行期间，财务人员还需要及时向部门及院领导汇报预算执行方面的情况，若发现部门出现超支现象，需要及时进行警告，并汇同部门负责人进行差异分析，查找影响预算超支的因素，提出解决意见与方案。
二、突出成本管理
公立医院在财务管理体系中完善成本管理控制的根本目标是对支出项目进行严格控制，实现节能降耗，挖掘潜力，以保障医疗服务质量为前提实现对运营成本的科学控制。在医改背景下，公立医院必须结合自身实际，积极探索与开发成本管理信息系统软件，在全成本核算的背景之下建立针对性的成本管理机构以及成本管理网络。要求成本管理工作人员积极协助各个科室对经济性指标的测算与分析，对收入、费用核算项目进行规范。同时，还可以通过实施项目成本管理的方式，对成本核算的各个单元进行科学划分，形成责任成本中心，将责任成本反馈至核算单元当中，以实现对成本的动态管控。在此基础之上，需要总结得到公立医院财务管理体系中对成本影响最大的项目与单元，对重点项目进行重点监控，以达到节约费用开支的管理目标。在此过程当中，各个科室通过对成本管理目标的分解，增强科室成本管理的工作意识，提高成本管理效率。同时，从控制费用的角度上来说，考虑到在医改背景下，公立医院可支配的资金并不是非常宽裕。虽然政府部门当前正在逐步加大对卫生事业的投入力度，但由于政府投入中直接给付医院的资金支持比例相对较小，故而控制费用仍然是强化财务管理的重要内容之一。其中要求关注的内容有：第一，通过对新建、改扩建项目进行控制，抓紧在建项目的建设等方式，使之尽快形成新的生产力。同时，对公立医院原有服务项目进行重新审视，逐步推行单病种临床路径，以实现对成本的严格管控；第二，需要构建打造节约型医院的目标理念，在公立医院内部自上而下树立起节约意识，同时需要对公立医院的举债模式进行高度重视，客观评估贷款风险，严禁贷款规模高于医院还债能力，以达到降低财务风险，提高财务管理安全性水平的目的。
三、完善人力资源管理
在新医疗改革对公立医院的影响背景下，公立医院所面临的市场竞争日益加剧，公立医院为了谋求自身的发展，必须健全人才配置方式，加强对人力资源的管理，以促进公立医院的全面发展。从健全人才配置的角度上来说，在社区首诊制实施的背景下，大型公立医院的业务量将有明显下降的趋势，但公立医院在以往急剧扩张的过程当中已经吸纳了大量的员工，这样就造成了员工与业务量之间的矛盾。针对该现状，要求在健全财务管理管理措施的过程中，遵循“精干高效”的基本原则对公立医院人力资源进行整合与重构，通过实施绩效工资的方式，配合成本核算工作，以确保公立医院的良性发展。从加强人力资源管理的角度上来说，公立医院必须通过健全医疗技术，提高医疗卫生服务水平的方式来追求对社会效益目标的实现，提高对各种急诊、重症疾病的救治水平。故而对医务工作者的整体素质提出了非常高的要求。除完善相关职业道德规范外，医院方面还必须加强对违法乱纪人员的惩处力度，以此来约束和管理财务管理人员。制定一整套科学合理的财务管理工作考评体系和激励制度,同时完善会计人员交流和岗位轮换制度，定期检查评价财务管理的工作成绩,有助于提高内部会计控制制度的效益和效率。
四、结束语
在医疗卫生改革深入发展的背景下，现代医院发展中财务管理效率的影响越来越显著。从公立医院全面改革的角度上来看，作为具有公益属性的事业单位，公立医院需要将社会效益作为首要追求目标，其后才是对经济效益目标的实现。作为公立医院经营管理中的重要环节———财务管理与医院管理服务的各个部门、各个环节密切相关。如何使财务管理工作的开展与公立医院改革进程相契合，成为了值得关注的课题之一。本文就公立医院改革进程中财务管理方面的强化路径展开探讨与分析，望通过对上述措施的落实，促进财务管理质量水平的提高，为公立医院改革进程的发展奠定基础。
作者：苏梅英 单位：江苏省苏州市广济医院
第二篇：医院财务管理控制问题探究
一、医院财务管理的范围界定
医院财务管理是对医院在组织财务和处理财务过程中所发生的财务关系的管理，是医院经营管理的一个重要组成部分。是协调医院内部各个业务科室、职能科室之间、医患之间、医院与社会各个部门之间的纽带，在整个医院管理工作中起着不可忽视的作用。医院的财务管理范围一般包括：
1.物资管理。包括各种卫生材料、其他材料、低值易耗品、药品、加工材料等。其主要内容是对物资的计划、采购、领用、消耗、分析等经济活动进行综合管理。
2.固定资产管理。
医院固定资产是指单价在规定标准以上，使用时间在1年以上的物资；或虽未达到规定标准，但耐用时间在1年以上的大批同类物资。医院固定资产规定标准为：一般设备单价在500元以上，专业设备单价在800元以上。
3.货币资金使用管理。
医院货币资金是医院经营活动中处于货币形态的资金，是医院日常经营活动中流动性和变现能力最强的项目，包括现金、银行存款、其他货币资金。
4.收入管理。
医院收入是指医院为开展业务活动及其他活动依法取得的非偿还性资金。医院收入包括：财政补助收入、上级补助收入、医疗收入、药品收入和其他收入。医院收入管理指上述收入的取得和确认。收入确认标准为：医院提供服务，同时收讫价款或取得索取价款凭据时确认收入实现。
5.支出管理。
医院支出是医院在开展业务及其他活动中发生的资金耗费和损失。医院支出包括医疗支出、药品支出、管理费用和其他支出。
6.负债管理。
医院负债是医院所承担的能以货币计量、需要以资产或劳务偿还的债务，反映的是医院资产总额中属于债权人的那部分权益或利益，代表了医院对其债权人所应承担的全部经济责任。医院负债按照债务对象包括内部负债和外部负债。内部负债包括应付职工工资和应付社会保障金；外部负债包括各类应付账款、预收医疗款、其他应付款和长期应付款等项目。
7.净资产管理。
医院净资产是指医院资产减去负债后的余额，是医院所有者以及资产占有、使用者依法享有的权益，是医院无偿占用的资源。医院净资产包括投资和未分配利润（收支结余）。
二、医院财务管理中存在的控制问题
1.现代财务管理意识淡薄。
一直以来，医院都是公益性质的单位，不仅业务简单，而且由于财务上实行收支两条线，即向上要拨款，花完后报账，会计处理相对简单。在这种情况下，无论是医院领导还是财务人员，财务管理对于他们来说，都是比较陌生的知识。而且由于医院财务认识不到位，觉得就是记帐、算账、报销费用，与经济效益不搭边。这种认识，使医院管理者普遍缺乏现代财务管理意识。对财务管理的认识不到位，管理粗放，大量的人员和工作重心都集中到会计核算工作上，严重削弱了财务管理工作在医院管理中的核心地位，认为财务管理只是简单的收支，注重会计核算而轻视财务管理工作的现象严重。
2.预算管理体制不健全。
医院预算管理是医院结合医院管理水平现状，资金使用状况等，根据其阶段性管理目标，编制业务收支计划、投资计划等预算，并设定相关的考核指标，依此对医院进行管理的一种活动。作为财务管理的重要组成部分，预算的编制可以对医院的经济活动产生重要的控制和约束功能。但实际工作中，许多医院预算编制却存在主观、粗糙等缺陷，领导预算管理意识淡薄，使得预算的执行缺乏刚性，没有按照预算项目控制经费。由于没有配套的机构监督和保证预算的强制约束力，没有成立专门编制及控制预算的部门，也没有专门人员对费用支出时是否符合预算进行把关，常常造成预算的失控。正是由于医院财务预算的编制方法和过程不科学，财务预算编制方法主要以增量预算为主，大部分在上年的基础上调整形成。特别是支出预算中对新技术、新项目的估计不足，预留余地小，预算内容调整少，甚至不调整，使财务预算与实际收支差距大。
3.对内部控制认识不到位。
普遍认为内部控制是财务部门和审计部门的事情，不直接产生经济价值，并且内部控制的工作程序比较繁琐，因而管理层和职工对内部控制热情不高，造成内部控制形同虚设，把内部控制看作一堆手册、文件和制度，出了问题往往互相推诿、指责，最终不了了之。
三、医院财务管理控制问题的优化
1.建立现代财务管理制度。
首先，提高医院领导的财务管理意识。使他们充分认识到财务管理对医院管理工作与医院经济效益提升的重要作用。其次，建立科学完善的现代财务管理制度。以制度约束人，科学合理的财务管理制度是规范财务管理工作的前提。再次，引进高级财务管理专业人员。现代的医院财务管理工作，已经不是简单的会计记账，更有资产运营等方面的内容，引进高级专业人员，有助于加快医院的资金周转速度，提升医院的资产运营水平与资产利润率等。完善财务管理方法体系，包括财务预测、计划控制、核算分析和绩效考评等，进而提升医院综合竞争力，实现可持续发展。
2.落实预算管理制度。
在预算编制过程中，对单位财务活动进行计划分析，并结合资产的使用情况，对上年预算执行情况进行全面分析研究，必须充分考虑医院的实际情况、资金状况，对重点建设、发展的项目，在资金安排上要给予优先，对不合理的支出结构要进行调整，以实现医疗资源的科学配置，提高资金使用效益。预算管理制度贵在落实，上从医院领导开始，下到普通员工，任何一个涉及预算的人员，都必须树立严格的预算观念。预算就是日常财务工作的执行标准，按照预算支出费用，严格控制，坚决杜绝跑冒滴漏。合理编制年度预算，坚持量入为出、收支平衡的原则，全面反映医院财务状况，统筹安排各项资金，保证全年工作计划顺利完成。
3.建立内部会计管理体系。
明确界定会计人员的职责、权限，确定会计部门与其他职能部门的关系，财务核算的组织形式等。根据岗位分工、岗位职责、利用分工产生的相关关系、相互制约，使其制度化、系统化，从而形成一个严密的内部控制机制。建立财务预警系统，特别是现金流预警系统，当医院现金流偏离正常状态时，提前采取有效防范措施；建立健全内部审计，增强内部审计的独立性和权威性；加强对内部控制的评审和评价，定期对内部控制设计和实施的有效性进行评估，提出改进意见和建议等。
四、总结
总之，医院是一个庞大的机器，良好的管理是其有效运转的保障。资金作为他的血液需要顺畅的流动，而这又需要我们有过硬的财务管理做后盾。所以加强医院财务管理工作，不断优化控制将是我们需要长期关注的问题。
作者：冯蕾 刘瑞 单位：内蒙古财经大学职业学院 内蒙古医科大学附属医院
第三篇：新时期医院财务管理内控制度创新
一、医院财务管理内控制度面临的主要问题
(一)治理者的经验缺乏制约了内控制度的实施
近年来，医疗体制的不断改革和发展过程中，逐步显现出众多医院固守传统经验治理的现象，医院领导阶层的内部控制方式经常由简单的行政命令方式传达，这样的做法严重影响了内部控制的顺利实施，与此同时财务管理的内部控制秩序无法得到有效的的建立，制度基础更显薄弱，很多医院的领导阶层对于财务和会计的工作重视度明显不够，单纯以为是信息的记录和账务管理的工作内容，还有些甚至认为，财务报表显示的问题根本不值得关注，没有实际的分析价值。正是因为以上种种现象的存在才导致了医院的财务管理部门职责和权限范围一度处于模糊状态，岗位责任不够明确，制度混乱，财务处置程序不合理，无法实现内部牵制制度发挥实效。
(二)员工素质低下给内控制度带来了不利影响
医院的财务管理的实施主要是医院的一线会计人员完成的，很多医院的财务会计人员专业素质低下，医院的财务管理内控制度过于形式化。部分医院还存在着人才选用随意的现象，财务管理人员选拔多数由领导私自决定，很多在岗的会计人员专业化水平不高，学历不足，没有对会计理论深入的研究，难以在较为复杂的会计工作环境中适应。除此之外，还有很多会计人员工作的积极性和责任心不强，缺乏应有的法律意识，以为会计就是做假账，这些都会对医院财务信息的准确度产生影响。以上种种都是医院财务管理内控制度顺利实施的重大阻碍，所以医院财务管理控制方法一定要做到与时俱进。
(三)评价机制的缺乏使得内控制度的执行力不足
医院财务管理内控制度的评价机制在医院的管理制度中尤为重要，但是现阶段很多医院对评价机制的重视程度不高，对内控制度实施的效果考量并不到位，没有系统的考评政策，这些都会导致很多医院的监督检查制度没有很好的实施到位。对于领导阶层的监督和制约并没有有效实施起来，部分的医院仍然出现记账人员和保管职员的岗位闲置，甚至是身兼多职的现象也很普遍，在这种缺乏监督制约的情况医院的财务管理内控制度会明显出现执行力不足。
二、加强医院内部控制制度创新措施
(一)建立监督评价机制
从医院的实际出发分析财务管理内控制度的评价机制，首先要确保监督机制的健全和完善，衡量这一评价制度是否有效的主要标准就是：医院的财务状况亟待控制的重要环节是否实现了有效的控制，是否实现了评价系统各个环节的紧密衔接，于此同时更要检验是否有完备的监督检查机制，实际实施效果如何。医院的内控制度监督评价机制要做到从医院的运营实际出发，实事求是，确定监督评价机制在实际工作中发挥作用。财务管理内控制度的监督评价机制建立一定要符合医院发展的总体目标和前进方向，做到具体的控制环节与医院的内部管理原则相适应，配合整体的发展。最后就是做到内控制度监督机制既能发挥实效又能将经济成本控制在最小，做到经济实惠，通过这一监督评价机制实现整个医院总体经济效益的提升，推动医院进一步快速健康发展。内控制度监督评价机制的实施对于医院财务管理和会计人员的专业素质和综合素质的要求也是很高的，在实施过程中，财务管理部门领导要积极聘请真正专业的财务管理人才，确保人员基础的稳定和高质量，协调财务管理工作的顺利进行。同时在医院的正常运营工作之余，重视和加强对医院财务管理人员的专业技能培训和专业知识定期考评，加强专业性知识的学习。通过相关理论的了解和深化学习，树立起遵纪守法的理财观念，增强法制意识。
(二)建立相对独立的内部审计机构
医院的财务管理内控制度实施不到位的一个重要原因就是缺乏独立的内部审计机构，缺乏对财务管理的有效控制，医院内部审计机构的工作重点应该放在事先的设计和计划上，做到内部控制的合理性提高，做到规范制度有章可循。不仅如此，医院应该做到对审计人员的规范管理，以此来确保财务信息真实有效。随着科学技术的不断进步和发展，电子计算机已经开始广泛的应用于医疗财务管理领域了，并且发挥的作用也越来越巨大。医院财务管理网络化的进程不断加快，为医院管理的规范化和制度化提供了重要的技术保障，从而提高了审计工作的工作效率，有效实现了运行成本的节约实现信息资源及时沟通和共享。医院的领导阶层可以借此实现决策科学化和财物指标的准确定位，真正做到医院经济的核算和医院的现代化管理模式的创新。
(三)加强物资管理减少浪费
对于医院各个科室的材料消耗状况应该有清晰详细的记录，及时核对，确保准确。对于特殊医用材料的消耗应该做到减少浪费，提高使用效率，医院对医用物资和药品的盘点应该定期进行，对于缺失和药品的损毁要及时查明原因，对于医院的资产分配和使用应该有相关部门的协调配合完成，从而实现经济效益的整体提升。
三、结语
建立一套完善的财务管理内控制度在医院实现可持续发展的历程中扮演着十分重要的角色，只有从实际出发，认真分析新时期医院财务管理内控制制度实行的现状和存在问题，才能够对症下药，更好的实现医院内部控制制度的创新和医院财务管理工作的不断完善。
作者：陆莎莎 单位：华东医院
第四篇：县级医院新会计制度财务管理分析
一、县级医院财务管理方面存在的问题
(一)县级医院固定资产尤其是公益性资产项目管理较为简单
对于县级医院而言，其属于公立医院的范畴。因此其用于购买固定资产的资金来源和非公立医院的资金来源存在较大差异。县级医院由于其具有极强的外部性，因此医院内部固定资产的采购、安装等资金需求大多通过财政补贴、医院自创收入及自行贷款的方式获得。由此可见，县级医院的固定资产和其他性质的医院相比存在特殊性。新制度执行之前县级医院对医院拥有的固定资产并不进行资产减值损失计提也并不计提固定资产累计折旧，固定资产的账面价值始终表示为固定资产的初始购置成本。除此之外，县级医院的固定资产中有部分属于公益性资产，而当前县级医院对于公益性资产及一般性资产的划分及核算并没有进行严格区分，容易造成私吞公益性资产作为职工福利或者医院改造使用。同时县级医院固定资产数量和金额一般较大，且折旧计算方法和公允价值核算的方法不同也会造成固定资产金额产生较大差异，因此如何选择准确的公允价值核算方法或者折旧计算方法对于县级医院而言都具有一定的难度。
(二)县级医院医疗药品设备成本核算存在差异
在新旧会计制度更替的过程中，由于新旧医院会计制度存在差异，导致县级医院医疗药品设备成本核算存在较大差异，给医疗成本核算带来了一定困难。之前在我国县级公立医院，一般使用售价作为医疗药品设备的会计核算依据，而现在根据新的会计制度规定，医院药房的医疗药品设备按照进货成本价进行会计核算，在领取药品设备时可能因为市场环境因素等存在多个价格，这就需要医院的财务会计人员根据实际情况进行成本核算方法的选择，因此这之间存在的变动容易造成成本核算差异较大，不进行有效风险管理和控制易导致因市场价格变动产生的收入、利润等不能形成稳定资金流。同时，某些医院不注意遵守会计规范准则，对于会计成本计价方法在某一个期间内不可以随意变更。例如，某一县级医院在进行新旧医院会计制度变更会计处理后，该医院财务会计人员并没有意识到会计成本计价方式不可以随意变更这一会计规定，在一年内多次选择不同会计成本计价方法进行成本核算管理，造成医院存在极大的会计财务风险。
(三)县级医院信息化技术水平不高，信息系统及软件使用度较低
当前由于县级医院属于基层医疗卫生机构，本身信息化技术人才数量及质量较低，信息化设备及开发水平也不高，这造成整体信息化技术水平较低，信息系统及软件的使用度较低。这主要是因为县级医院的管理层对于医院会计信息电算化、网络化重视程度不够导致。虽然规定我国大多数基层单位在2010年之前需要实现财务会计信息的网络电算化，但是在某些县级医院存在仅仅采购了信息化硬件设备，但是并没有真正投入使用的情况。导致财务会计处理并没有实现真正意义上的网络化、电算化。
二、县级医院在新会计制度下优化财务管理的举措
(一)县级医院需要不断加强固定资产尤其是公益性资产项目管理
县级医院想要在新会计制度的背景下优化医院财务会计管理，首先需要加强医院的重要资产——固定资产尤其是公益性资产项目的核算管理。县级医院首先需要明确区分公益性资产和一般性资产，对于医院内部财务报表中核算的固定资产进行查实盘点分类，对于公益性资产进行明确。严格要求财务会计人员切不可混淆一般性资产和公益性资产。另外，县级医院还需要明确公益性资产的使用权和所有权，对于公益性资产如何使用处置进行明确规定。对于滥用公益性资产给员工派发福利或者擅自出售公益性资产的情况进行严格处理。除此之外，县级医院的财务会计人员还需要加强对固定资产总体的核算把握。新旧会计制度变更过程中，对于固定资产的定义有很大不同，且医院的固定资产种类繁多，其核算管理工作量较大，因此如何进行有效核算也是县级医院需要重点关注的问题。医院的固定资产数量和金额一般较大、在财务会计制度变更的过程中，需要财务人员进行精准的核算。因此财务人员需要认真学习新会计制度，对于固定资产的定义进行准确把握。对于折旧额和公允价值的计算存在一定的难度，县级医院的财务会计人员需要根据医院实际情况和政策要求选择合适的折旧计算方法和公允价值评估方法，防止医院资产减值额度变化较大带来的医院资产流失。
(二)县级医院逐步消除因新旧会计制度造成的医疗药品设备成本核算差异
对于县级医院而言，在进行新会计制度改革后，新会计制度和旧会计制度之间存在的差异，必须进行消除才能防止新会计制度无法落实。而如何消除因新旧会计制度差异造成的医疗药品设备成本核算差异成为县级医院在新旧会计制度更替过程中需要重点关注的问题。首先，对于县级医院而言，财务会计人员需要对新会计制度进行完整准确了解，对于采购药品设备的成本进行有效核算。只有把握了基本会计制度，才能减少在工作中出错的可能性。其次，由于会计制度变更导致的差异，虽然目前应该已经部分消除，但是对于医院不同项目的药品设备选用的会计成本计价方法仍然需要通过医院财务会计人员经过详细测算才能确定。除此之外，县级医院在进行存货盘库时需要注意存货到位之前的成本费用项目，对于运输费用、安装费用等进行合理估计和确定，并取得相应发票，最终确定核算手段不同导致的成本差异。同时，由于会计成本计价方法一旦确定长期不可变更，因此财务会计人员需要注意即使某一会计成本计价方法计量的成本低于其他方法，但是在期限内不可进行变更。
(三)县级医院需要提高信息化技术水平，加强信息技术在财务会计核算方面的运用
县级医院当前由于重视程度不高、信息维护人才缺乏等原因造成医院财务会计信息化水平较低，因此县级医院需要不断提高信息化技术水平，加强信息技术在财务会计核算方面的运用。首先，想要提高信息化技术水平首先需要加强信息化建设的意识。医院的主要领导除了需要按照上级要求配备专业信息化处理设备，还需要从软件上跟上需求。因此，医院的主要领导需要加强对财务会计人员的信息化系统和软件的培训，对于日常会计信息系统和软件出现的普通问题拥有基础的处理能力，这样才能从人力上来提高信息化技术水平。其次，需要配备专业的系统和软件维护人员，对于突然出现的会计信息系统崩溃及漏洞进行修复。对于常见问题，需要教导财务会计人员进行系统或软件维护，解决常见系统或软件出现的问题。除此之外，还需要加强安全信息保障，对于重要安全信息进行及时备份和保存，防止因为黑客侵入或者系统漏洞造成的不可挽回的财务经济损失。只有这样才能保证信息技术在财务会计领域有效利用。
作者：方小萍 单位：河北大学后勤集团
第五篇：医院财务管理改进与创新
一、新医疗体制背景下医院财务管理发展现状
为了进一步深化我国医疗卫生事业的发展与进步，在2011年国家财政部门了两项通知，分别是《医院财务制度》与《医院会计制度》，这两项制度的推出在一定程度上强化了医院财务风险意识，有效控制财务风险。但是从某种角度分析，在新医疗体制的颁布之后，医院财务管理工作中出现诸多问题与弊端，主要包括以下几点：
（一）医院财务预算管理存在问题
在医院财务管理工作中预算管理占据了重要地位，并且当前各个地区的医院主要采取的预算原则为“核算收支、定额补助、节余留用”，虽然该原则推动医院财务管理的有序发展，但是由于受到国家财政部门的制约，有部分医院财务预算无法进行核实，导致医院预算管理逐渐形成一种“形式化”发展趋势。除此之外，个别医院预算执行力度比较弱，不仅缺乏预算考核制度，并且预算执行力度比较低，财务预算随意性现象层出不穷，这在一定程度上对医院财务预算管理造成阻碍作用。
（二）医院财务收入管理与支出管理存在的问题
首先，在医院收入管理之中，很多医疗单位对于其它部门而言发展比较落后，并且没有针对性的结合当前的医疗体制，没有及时引进新技术，导致医院收入管理无法与时代同步，在这种发展趋势下，很多医院的医疗收入并没有与相应的支出进行弥补，导致整个医疗行业之中存在诸多不良现象，比如像比较常见的乱开检验费用、乱收取费用、医生收取回扣或者收取红包等现象。除此之，医院财务核算的方式呈现为“重收入、轻管理”的发展局面，这种情况则会导致医院的财务管理人员过分注重业务需求，并没有对医院的收入结构进行分析与研究，导致医院财务收入出现不合理的现象。其次，在医院支出管理发展中由于缺乏成本控制手段，导致医院成本核算不到位，无法在正常的财务工作之中形成完整的成本管理体制。另外很多医院财务部门在开展工作的时候仅仅将各个科室的支出情况添加到总成本之中，导致总承包控制体系不够完善，无法真正对医疗活动之中的劳动价值以及物化价值进行表现与分析。
（三）医院往来账务管理与设备投资存在的问题
在医院往来账务管理之中，由于受到患者支付能力的限制或者医保核算不及时的影响，导致很多账目无法在短时间内进行清理，甚至会出现死账、呆账、坏账等现象。而医疗设备作为医院发展体系中不可或缺的组成材料，是维护医院正常运行的关键因素，但是由于医院设备的投资金额比较大，少则几十万，多则几亿，这就导致医院在设备投资方面缺乏论证分析，医院采购部门会出现重复性采购或者盲目采购的现象，久而久之，对医院的整体效益会造成影响与阻碍。在医院的发展过程之中由于受到诸多因素的影响，会存在诸多不足与缺陷，医院财务管理所存在的问题对医院的财务发展起到十分重要的作用，这在一定程度上对医院的稳定发展造成影响。所以，需认清医院财务管理的发展趋势以及发展模式，从本质上改进医院财务管理的不足，创新医院财务管理的整体水平。
二、新医疗体制下解决医院财务管理问题的对策
（一）加强医院财务预算管理
医院财务预算管理是推动医院财务发展的基础与保障，医院财务预算不仅可以保障整个财务管理工作得到有序发展，并且也能够推动医院经营活动的顺利开展。要想真正解决当前医院财务预算管理中所存在的问题，需要从以下几点入手。首先，医院财务管理人员需要加强对医院财务预算的认识，对于医院预算内的经费要进行记录，严格按照医院所规定的审批手段进行使用，另外，还要对财务管理人员设置审批权限，依据资产金额的大小进行分级授权管理。其次，对于追加预算或者预算之外的各项经费，相关部门需要开除书面申请书，并期初申请，在经过各个部门的论证以及分析研讨下实施决策。最后，对于预算执行所存在的问题，医院财务部门需要切合实际的制定规定的考核制度，并且由财务人员定期或者不定期对医院预算执行进行考核，将考核的内容上交给相关部门，针对性的给予奖惩。只有在这种发展现状下，医院的预算编制工作需要保证科学性与合理性，积极推进医院预算编制工作的有序发展。
（二）积极硬化成本核算，加强医院成本管理
在医院财务管理工作的发展过程之中，需要积极硬化成本核算，加强成本控制，以此提高医院成本的资金使用率。在医院收入方面，需要做到以下几点：首先，在医院收费问题上需要制定相应的收费规定，并且将医院所制定的收费标准积极概括到医疗服务体系之中，保证医院收费的流程的规范化。其次，要加强对医院收入入账问题进行监督与管理，要保证医院的收入能够“全部入账”，不会出现坏账或者死账现象，此外，还要避免医院科室乱收费的现象。最后，医院财务管理需要积极遵循“当天结算、当天收入”的基本原则，保证所收取的每一项资金都能够接受监督与管理，从根本上实现医院流动资金的安全性。除此之外，医院还要严格按照人们的需求积极创新医疗服务，并开展各种活动，比如像能够吸引患者关注的“便民门诊”，这样在为人们提供高质量医疗服务的同时，也在一定程度上拓宽了医院财务的收入范围[6]。在医院支出方面需要做到三点：第一，对于在医院财务管理中所出现的各种违规行为需要进行打击，并且对医院财务预算与核算工作进行监督与管理；第二，要进一步健全医院财务管理体系，对医院财务支出问题进行监管，避免资金出现浪费现象。规章制度，对于不合格的单据需要进行标注，并且要从医院的实际发展水平进行考量，如果所报销内容不合理，则不能签字。
（三）积极构建财务绩效考核机制
在新医疗体制的发展背景下，医院需要对各类风险因素进行规避，积极提高医院的生产经营效率。其中笔者认为需要构建财务绩效考核体制，将绩效考核的重点进行确定，并从专业技能、服务品质、业务能力等角度出发，对医院的医务人员进行评价，并将财务绩效考核作为预算优化调整的主要依据，结合医院发展现状，实施薪酬奖励制度或者精神奖励方式，以此用来提高医务人员的工作热情。除此之外，医院还要采取淘汰制度，实现医院科室之间的竞争与合作。
三、结语
综上所述，医院财务管理是医院发展的基础与保障，近几年伴随着新医疗体制的完善与改革，医院财务管理面临诸多缺陷与不足。针对于此，医院财务管理工作需要顺应时展的需求，从新医疗体制发展角度出发，将医院财务管理中所存在的问题进行解决与处理。另外，医院财务管理工作人员还要积极改进工作内容，积极创新工作方法，提升医院财务管理质量与水平，只有如此，才能真正推动医院财务工作的创新发展，才能真正保证医院资金的使用效率。
作者：束利俊 单位：丹阳市界牌镇卫生院
第六篇：医院财务管理监控体系研究
1引言
笔者从事财务管理工作多年，近年参与组建一家全新的医院，在零的起点上开始构建该院的财务管理体系，因此在工作中对财务管理监控的重要性深有体会。现实中许多医院常常人满为患，每日上交银行现金无数，年收入动辄过亿，然年终一结算，却往往亏损严重。每个医院下面都有许多科室，从某种意义来说，这些科室都是独立经营的单位，在医院统一收支下，独立经营业务，因此加强医院的财务管理监控有着重要意义。
2医院财务管理监控的意义
2.1导向性
随着国家新医改的深入，医疗市场的开放，医疗行业面临的市场竞争也不断加大，医院面临的经济压力越来越大。只有科学地预测医疗经济活动，有力地加强医院财务规划，才能有助于做出正确的财务管理决策，时刻保持对医院财务的控制，从而在激烈的医疗市场竞争中获得应有的地位。做好医院财务管理监控工作，确立以“效益和服务”为中心的财务管理的主导理念，促进医院各部门逐渐认可财务管理监控体系，应用全面“经济核算”与“经济责任制”相结合的模式，对科室进行考核，对日常各项财务事项进行管理监控，科学的实施医院经济业务事前、事中、事后的全方位监控，促使“开源节流”、“平衡收入”的财务管理思路深入人心，这对医院财务整体化管理具有导向性的意义，是符合市场环境和医院内部情况的，也是切实可行的。
2.2服务性
实施医院的财务管理监控，要将理念、原则、内容、方法与实施等方面考虑在内，因为医院的财务管理是为了医院的发展服务的，也是为了来到医院就医的病人服务的，也是为医院各科室及职工服务的，因此要充分体现医院财务管理的服务性要求。实施医院的财务管理监控，要体现以医疗为首位，一切为临床服务的理念。通过财务管理部门的“示范”作用，促进医院管理工作者对财务管理的认知，树立财务管理形象，增强财务意识。医院财务管理的质量和效率除了管理者的作用，也不能忽略基层工作人员的作用，既促进医院领导积极参与财务监督，也要依靠基层工作人员的监督作用。通过各级监督的构建，有助于医院财务管理监控的自身发展，有利于更好的为临床一线服务。
2.3监督性
建立新的财务管理监控机制，要在注重财务核算、监督和审核时，同时树立全成本的观念，才能提高医院运行的效益。医院传统的财务管理核算比较注重于支出事件后的审核，财务理念偏重于收付实现制，大量工作都是记账、算账与报账，财务收支管理的方法比较传统，忽略了支出发生前的预审和控制，仅仅只是对资金付出时的审核。因此医院要提高资金的使用效益，就要运用新的财务核算方法，实现对资金运用的全程监督。
3医院财务管理监控的原则
3.1整体性
财务管理监控是一个系统性的工作，所以要从整体上对医院的财务状况进行监控和管理，树立整体，即努力从各个角度去认识财务管理工作，在监控过程中要估计局部管理的作用，更要认识到整体财务状况的地位。目前医院的财务管理系统包括预算系统、成本管理系统、收支系统、物资管理系统、财务账目系统等，要探索财务管理各子系统的联系，掌握其规律，从医院整体上把握科室之间、科室与医院的联系，充分发挥财务管理监控的作用，把握财务管理监控在医院管理工作中的重心。
3.2动态性
医院为患者提供的服务是动态的，医院的财务管理工作也具有动态性。在实施财务管理监控以前，要做足充分的准备工作，即提前对财务状态进行预备性的评价。通过这种评价，来明确将来可能会遇到的障碍、财务管理监控的需要、预期要达到的标准以及需要利用的资源等，以便及时应对外部环境的变化，同时时刻关注计划与实际的差距。在实施监控的过程中，财务工作者要根据具体的财务指标情况进行评价、诊断和分析，督促管理者及时改正需要改进的工作，减少不必要的损失。在实施监控以后，观察财务实际结果是否达到预期目标，同时制定整体化的修改方案。坚持以过程评价为主的实质就是要使监控和评价贯穿于整个过程中，这样才能确保其实际成效。
3.3操作性
由于医院很多立体的指标体系很难定量化，有些甚至没有定性的标准，传统的医院评价程序和方法很难得到最终的综合评价结果，对于医院来说，财务管理指标体系的重点是通过指标评价分析，得出综合性的评价结果，找出最好、最可行的选择，进而确定最优方案。在这个过程中，可能有许多很先进的方法、方案，但我们要综合考虑医院的实际情况及实施成本，在各种方案中进行选择分析，挖掘出最优方案。我院在新建医院过程中，从精兵简政的目的出发，不能严格按照其他医院的人员配置方案，但是参照内控的原则，采用一人多岗，流程交叉，互相监督，用最少的人力也能达到内控要求。因此，要在可操作的情况，充分利用各种新的思路和评价步骤，这样才能真正发挥出财务管理监控对企业决策的积极作用。
4医院财务管理监控的内容
4.1预算监控
首先，强化预算约束力。综合运用零基预算、滚动预算和绩效预算，实行专项项目滚动预算，在编制预算让下属科室积极参与预算的制度，上下各部门的做到双向沟通与协调，并在调整中达成一致目标。其次，严格执行预算。注重医院的内部控制制度，根据有关规定和医院的实际情况，建立预算指标考核体系。最后，加强专项资金预算的管理，专项资金不能游离与医院整体的预算管理之外，要对科教项目、设备采购等实施项目管理，提高专项资金的使用效益。
4.2收支监控
医院的资金来源包括国家财政拨款、医疗收入、其他收入等，要实行综合财务收支计划，要坚决执行统收统支，除了财务部门外，任何部门都不得私自收费。另一方面，通过综合财务收支计划，使医院合理组织各种资金来源，将整个收支情况都反映在收支报告中，促进增收节支。要保证医院对设备购置和修缮支出的规划，强化采购设备时的论证和分析，严控医院基本人员经费的支出，提高资金使用效率。时刻掌握设备使用效益、资金利用率等指标的情况，这样才能真正将医院的未来发展和资金情况结合起来，进行实时的监控。
4.3业绩评价及激励监控
业绩评价在财务管理循环中处于承上启下的关键环节，它既是对本次财务监控循环的总结，又是下一次财务监控循环的开始，在财务监控中发挥着重要作用。通过业绩评价后，再给予相关人员以适当的激励，于是建立合适的激励机制，可促使管理人员的经营决策与医院长期利益相一致，以推动医院的进一步发展。从笔者的理解来说，一个正确的评价及合适的激励，能极大的激发被激励者的能动性，从而促进科室的进一步发展，反过来也给相关科室一个正面的激励，从而达到相互促进，最终使医院得到一个大的发展。
5改进医院财务管理监控的方法
5.1加强审计工作
完善医院内部控制制度，建立健全内部审计部门，提高审计效果和效果；要树立医院内部各部门对审计的正确认识，审计不是只为了审计，审计是为了查找漏洞，从而弥补漏洞；通过制定科学的审计标准，提高审计质量，来构建审计指标体系，同时探索新的审计方法和手段，提高审计质量；加强医院的外部监督，可聘请第三方机构对医院进行审计；从内而外，从外而对，从而有效监控医院财务运行风险，保证医院资金和资产的安全。
5.2提高全员财务管理意识
提高全院职工的财务管理意识，首先医院财务人员要严格按照法律法规办事，认真履行职责；医院的财务管理者要具备较高的财务管理和法律意识，除了分析、预测和帮助院领导确定财务管理决策外，还要规范医院的各项经济活动；院领导要关心财务运行指标，遵循科学规律指挥医院；医务人员也要在日常工作中树立财务意识，正确认识收入与成本的关系。
5.3改进业绩评价和激励机制
重视业绩评价工作指标体系的设立，不断根据实际情况调整业绩评价指标，加强与科室之间的沟通，使业绩评价真正反映业绩好坏，使科室人员真正了解优秀业绩的实现路径。在业绩评价基础上做好激励工作，激励做为正向指标，管理者要重视激励的作用，用好激励，使之真正起到激励作用。
5.4提高财务人员素质
医院财务管理人员和所有工作人员都要不断提高技术业务素质和道德素质，这是搞好财务监控的关键，技术业务素质包括财务会计知识、相关的管理知识和计算机知识。道德素质修养包括爱岗敬业精神以及责任心和荣誉感等。建立定期轮岗制度，定期培训制度，提高财务人员的业务水平，开拓财务人员的视野。财务管理人员也要重视对其他财务人员的培养工作，在日常工作言传身教，做好传、帮、带的工作，努力多培养业务骨干和多面手，对于财务管理监控的工作开展提供人才保证。
作者：王浩 单位：杭州市余杭区良渚医院
第七篇：医院财务管理状态评估及对策研究
一、医院财务管理的基本概念
财务是社会发展的产物，是对经济活动加以体现的一种方式，与资金运动和货币紧密相联，借助它的管理手段及内容，可以窥测出经济活动的规模和经济内容，掌握经济活动的性质及理财主体的管理目标，清晰地烙印出经济活动的轨迹和特征。财务管理是独立的经济主体在确定了一定的整体目标下，通过用价值形态反映经济活动过程中所需的资产投入、货币资本的融通、以及在经济活动经营过程中的资金流量，最终反映利润分配的管理。因此，它是一门涉及面广、综合性及制约性都很严格的系统化管理工程，是现代企事业单位的管理核心，加强财务管理，是促使单位长期发展的重要因素。医院财务管理就是指医院在开展医疗业务工作的过程中，用财务资金的收入、支出使用等运转过程反映医院的资金循环的经济活动，体现着医院的资金链的运动形态，保证医院持续性发展的重要考核指标之一，是医院经济管理的重要组成部分，也是不可或缺的核算体系。
二、医院财务管理的现状分析
(一)国外医院财务管理的现状分析
在美国，最普及的财务管理方法中的成本核算，是运用了三种方法，即：基本一元法，中级一元法，二元法；在财务管理具体措施的改进方面，美国许多医院是依据企业管理的财务管理理论，用财务数据体系来降低医疗的服务成本，减少人员调整和加强库存控制等手段，达到医院的管理费用的降低，保证利润的稳步上升。现在互联网事业发达，医疗药品和器材的购销，都可以在网络平台上得到实现，因此，经济型的网络购销，共享全球医疗资源，降低采购成本，对提高医院的高效益起到了不可忽视的作用。当然，财务风险在医院财务管理研究中，也是非常关键的。
(二)我国医院财务管理的现状分析
我国顺应市场经济发展的规律，正逐步将医院卫生职能推向市场，由社会资金来解决医院的绝大部分业务收入，社会统筹医疗基金与个人医疗账户“双管齐下”的管理模式，对传统的医院的经营管理和服务模式是个冲击，缓解了医院的资金捉襟见肘的现象，增加了各个医院之间的公平竞争，服务态度得到不断的改善，各种先进的诊疗设备及治疗手段也应运而生，无形中也给医院的财务管理提出了要求。目前，我国医院的成本平均回收率偏低，权益报酬率偏高，对医院的财务习性及分析体系建立尚在完善当中，对医院的会计核算升级化、网络化的普及度还不广泛，医院的整体化成本核算工作的开展亟待解决。对医院的财务管理理论及方法实施的重视程度，如：费用的分析、成本的分类归集、核算方法的正确性，都要加强，这是一个任重而道远的管理策略。
三、加强医院财务管理状态评估策略探讨
面对人们对医疗服务的多样化，强化财务成本管理，建立医院的绩效考核管理制度，确保资金链的顺畅尤其重要。医院在运用财务管理理念去管理日常工作，从财务管理视角去评估医院的管理运行活动，指导医院的运行、管理策略和方向，在负债融资等经营策略时，有效地引导财务人员重点核实资金的去向，保证资金的有效用途，避免负债融资失控，使医院的正常运行受到影响。
(一)建立健全科学规范化的财务管理体系
医院经济改革策略，保障了医院对财务制度的科学化管理。国家出炉了多项关于医院的财务管理方案，对医院的财务制度的建立提供了法律依据。医院要发展，要遵循优胜劣汰的自然法则，建立良好的自我发展机制的财务制度，完善医院的财务管理体系，源于管理，重在监督，形成控制、监督、反馈、分析、考核等一条龙管理模式，才能在现行的市场中不断地前进。财务管理制度在医院的创收和守法、积累和使用等方面的矛盾性给予了指导性的政策，使医院财务成本依据财务制度进行有条不紊的管理，降低医院的成本费用，为医院的社会化效益得到最大化保障，使医院的经营活动受到保护，赢得社会资金投入以促进医院的进一步发展。
(二)加强医院财务人员的知识结构，满足现代医疗体系中的财务管理需要
医院要在竞争中求生存和发展，知识结构的更新是不可缺少的发展要素。作为医院的财务人员，要从思想意识中认识到财务管理与医院现实情况紧密相关的重要性，严格履行财务职责，提升自身素质，努力汲取新知识，接受先进的经济模式和财务管理经验，爱岗敬业，道德诚信，对计算机管理知识及操作技能熟练掌握。将自己从单纯的核算管理者，转变成为一个综合控制型的管理人才。借助财务人员对财务指标的准确核算，为医院经营决策的正确性提供参考资料，充当得力的参谋助手作用，突显出财务管理在医院发展中所处的重要地位。
(三)建立医院信息系统平台，实现财务管理信息化
计算机和网络通信技术的飞速发展，给医院的财务信息奠定了基础，为财务管理提供了便利的条件。利用先进、灵活的计算机程序设计语言工具，将医院的经济活动转变到财务信息系统中，用来反映医院的经营效益，方便财务人员对经营活动的监控，减轻了财务人员的工作强度，用财务指标来对医院员工的工作进行绩效考核，有利于提高员工的积极性。
(四)加强医院财务的监管力度，预防医院财务管理的重大失误
针对医院财务管理的特性，对医院的各项经济活动，进行制度界限，对医院的职能人员的权限也要以财务制度的总原则进行设定，使医院财务管理活动有章可循。财务机构要依据国家物价政策，结合医院的具体情况，制定行之有效的约束和制约机制，优化医院的资本结构，降低资金的综合成本，加强医院的内部管理，优化配置，优质服务，减少医患纠纷；财务人员要定期或不定期地对医院的服务活动进行抽查，提高财务风险意识，及时提供各项财务指标的管理资料，对医院的战略目标的实现起着推进作用。如：对病人药品应用的费用单据、对申报的财务原始凭据的真实性与合理性、审核医院的月或季度财务报表、医院的财务资产的完整性等内容。
四、总结
医院的经营活动中，要积极优化财务管理模式，运用柔性财务管理的方法，理顺财务关系，加强财务评估监管机制，强调绩效考核，开设资源共享平台，网络化新型管理，强化医院人员的责任感和使命感，提升医院财务人员的整体素质，创设医院创新服务的特色，与时俱进地将医院财务管理状态最优化，提升医院的综合实力，采取财务管理促进医院的长效发展。真正实现向财务管理要效益，向市场中要发展，将医院的发展登上一个新的台阶。
作者：吴文平 单位：广西罗城仫佬族自治县人民医院
