第一篇：医院财务会计制度措施分析
一、医院财务会计制度下医院内部控制制度存在的主要问题
（一）没有充分认识到医院财务会计管理内部控制体系的重要性
目前，较多医院的管理人员都是来自临床、教学等多个岗位，虽然他们拥有比较高超的医学水平，但没有比较丰富的管理经验，使得他们没有充分认识到医院财务会计管理内部控制体系的重要性，从而忽略财务管理相关工作的有效落实。在医院的正常运行中，医院财务会计颞部控制没有和医院业务管理很好的融合在一起，使得医院财务会计内部控制体系得不到比较完善的构建，给医院经济效益增长带来一定影响。
（二）医院财务工作人员综合素质水平不够高，审计制度不健全
根据相关数据统计，医院财务部门的相关工作人员有少部分不是会计专业毕业，没有通过正式的会计培训就直接开展会计工作，导致医院财务工作人员出现综合素质水平不高、业务能力整体不强等情况下，最终无法有效实现医院财务会计内部控制。与此同时，内部控制管理中的审计制度还不够健全，在医院投资、各种经济活动中没有充分发挥监督作用，从而影响医院财务会计内部控制体系不断完善，给医院长远发展带来极大影响。
（三）医院内部控制信息系统还不够完善，财务管理水平不够高
在医院管理机制不断完善的过程中，医院内部控制制度在医院正常运营中发挥着非常重要的作用，使得医院各部门都具有必须履行的职责。但是，随着医院的不断发展，医院内部控制信息系统出现还不够完善的问题，财务管理水平也不够高，从而无法有效实施各种内部控制制度，大大降低医院财务会计信息的真实性、准确性和可靠性。
二、医院财务会计制度下医院内部控制制度的完善措施
（一）对医院财务会计管理内部控制体系的重要性给以高度重视
在医院不断发展的过程中，有效完善医院财务会计制度下医院内部控制制度，需要设置合适的会计信息管理部门，才能真正保障医院会计信息的真实性和可靠性，从而促进医院财务会计内部控制效用不断提高。在实践过程中，不断增强管理人员对医院财务会计管理内部控制体系重要性的认识，合理制定相关管理机制，严格按照医院财务会计内部控制相关制度执行，才能真正提高医院的市场竞争力，从而充分发挥医院财务会计内部控制的综合职能。与此同时，加大内部控制制度的投入力度，根据医院运营发展方向来制定合适的内部控制制度，才能在加大宣传力度的基础上，增强医院全体工作人员的内部控制意识，从而促进医院所有经营活动规范化、制度化发展。
（二）加强医院预算管理，有效控制医院资金收支
在医院管理水平不断提升的过程中，不断加强医院财务会计内部控制，需要明确各部门的监督职责，提高医院内部各种资源的有效利用率，合理配置各种人员，才能充分发挥各部门对会计工作的监督作用，从而促进医院各种经济活动有序开展，以推动医院经济效益不断增长。在不断加强医院财务会计内部控制的过程中，不断完善医院内部控制制度，需要加强预算管理，有效落实医院财务会计内部控制的相关审计工作，才能充分发挥会计核算、财务管理的作用，以有效减少各种违法行为，从而避免会计信息不真实、不完整等情况出现。与此同时，审计工作的有效落实可以大大提高医院会计信息的真实性、可靠性，从而有限控制医院资金收支，并为医院管理人员制定各种发展计划提供重要参考依据，是医院长远发展的重要保障之一。另外，医院财务会计内部控制的不断加强，还需要注重外部监管工作的有效落实，不断增强医院所有员工的服务意识和自我提升意识，才能提高医院各部门的协调能力，从而充分发挥医院内部控制制度的真正作用，推动医院可持续发展。
（三）注重医院全体工作人员综合素质水平不断提升
在医院不断发展的过程中，加强医院财务会计内部控制，不断完善医院内部控制制度，需要注重医院全体工作人员综合素质水平的不断替身，并提高相关工作人员的专业素养，加大培训力度和投入力度，不断完善各种配套设施，才能有效增强医院全体员工的工作积极性，最终推动医院经济效益不断提升。与此同时，医院财务会计制度性医院内部控制制度的不断完善，必须注重医院运营成本控制的不断加强，才能在医院正常运行的过程中，降低各种经济活动的投入资金，从而实现医院运营成本的有效控制，最终推动医院内部控制的现代化发展。例如：在进行医院资产管理时，必须设置专门的负责人员，并设置专门的管理部门，才能确保医院每一项资金支出和收入的真实性和准确性，从而保证医院财务会计信息的完整性。
三、结束语
综上所述，在医院会计制度有效实施的过程中，不断完善医院内部控制制度，是医院长远发展的必然需求，必须注重各种管理机制的不断完善，并加大全体工作人员的培训力度，加强各职能部门的监督和管理，才能真正提高医院的市场竞争力，最终推动我国医疗卫生事业长远发展。
作者：谭冠威 单位：广州市天河区妇幼保健院
第二篇：医院财务会计内部控制思考
一、医院财务会计内部控制现状
1.会计信息的真实度有待提高
由于很多医院内部并没有行之有效的控制措施，财务会计工作者自身比较松懈，会造成会计信息不够准确和全面，真实性有待考证，十分不利于正常财务管理的开展。
2.控制制度不够完善和规范
在进行医院财务管理的过程中，由于规章制度的不完善，造成财务会计管理质量得不到保证。出现这种情况的原因是由于：医院的管理者对于财务会计的控制能力有限，部分管理人员玩忽职守，很难取得良好成效。管理能力和控制手段的限制使得财务会计工作中存在很多问题。除此之外还要注意，无论是财务管理还是内部控制，使用的办法和手段必须在法律允许的范围之内，千万不能出现违反国家法律规定的行为。
3.电子化设备的使用问题
随着高科技成果的逐渐推广，尤其是医院管理中不断引进的计算机和摄像头等产品，推动了医院管理工作的水平和管理效率大幅度提升。但是电子化设备为财务管理带来巨大便利的同时，也存在不小的风险。
4.管理队伍的素质有待提高
因为管理的制度不够规范和完善、设备质量、工作人员的专业素质不高等原因，造成控制管理的实行都是采用最单一的评估方法，并没有将投资、筹款等活动纳入考虑范围，直接后果就是机构的发展很不全面；部分财务会计人员本身能力水平有限，对于会计专业知识和执行了解的不够深入，效率很低、效果很差。
二、改进医院财务会计内部控制的建议
1.建立健全财务会计控制制度
医院在进行财务管理的实践中，要注意制度建设，通过制定有效措施，确保达到管理目的。在医院内部要实行严格的制度，按照制度要求做好管理工作，提高财务会计的控制效率，改善控制效果。首先，要注意从思想上进行真正的转变，使财务人员树立起控制意识，自觉要求自己；管理者对于控制工作必须加强重视，通过不断地完善相关政策和措施，减少决策和管理的失误；其次，管理人员在内部控制中发挥着无可替代的作用，同样的，在外部风险的管理中也很重要，通过对风险的监控和及时采取风险规避措施，确保医院的经济安全；最后，将内部控制和外部审计进行有机结合，促进医院管理稳定进步。完善控制制度有利于医院相关规章制度能够落实实行，确保政策的执行；有利于提高医院的整体经营管理水平，促进协调性的提高；提高财务管理工作的效率；加强控制可以确保医院财务和各项资源的安全性和完整性。
2.加强稽核力度
加强财务的稽核力度，有利于降低医院的经济风险，同时也是加强内部控制的有效措施。很多医院由于缺乏完善的评价、审核体系，财务管理工作效率很低，要想改变这种现状，医院要做到就是强化审核和检查的力度，发挥稽核的作用。利用内部监管部门的权威，加强医院内部的监督工作；提高监管者的综合素质，使其能够适应监管的实际需要；制定科学的稽核指标，为稽核工作的开展提供制度依据，促进财务管理的规范化进程。
3.采用新手段实施全面监管和控制
现代化的医院管理，必须依靠高新技术的成果。新技术的不断使用，减少了个人原因造成的失误，确保医院的财产安全；根据医院的现状，拓宽信息流通渠道，健全实时控制机制，确保监管的全面性；对于各项应付账款项目实时监管，可以保证监管的范围更全面，对于整体过程的监管可以帮助管理者了解财务会计现状，使制定的改进措施更有针对性；对工作者来说，可以及时的帮助他们发现自身存在的问题，在以后的工作中及时纠正和解决。
三、结语
医院的财务管理工作中还存在很多不足，有待于进一步的完善和规范，而通过强化稽核力度、完善控制制度的建设、采用新的监管办法等措施，可以改变医院的财务会计控制现状，加强内部控制，对于保障医院的财产安全和平稳运行意义重大。因此，医院的管理人员必须为医院的实际利益考虑，采取切实可行的控制办法，保证医院的正常运作，促进我国的医疗卫生事业的管理水平迈上新的台阶。
作者：葛玮 单位：重庆市彭水苗族土家族自治县人民医院
第三篇：财务会计制度对医院会计核算的影响
一、医院会计核算存在的问题
(一)医院会计收支核算方面
随着时代的进步，医院以前的会计核算的方式已经不能满足现在的需要，医院的会计收支核算方面也存在着问题。医院的会计核算制度中，药品是采用售价核算的方式，管理过程中的支出费用以及采购的费用应该在药品的支出科目中核算，但是由于财务人员在此过程中存在着不规范操作就导致收支条目上不清晰明了。
(二)医院固定资产核算方面
医院的固定资产的核算方面还不是很完善，医院按照固定的资产账面价值的比率进行提取购买基金时，应该是借记医疗支出和药品支出、贷记专用基金科目。但是医院在这一点上并没用像企业会计制度那样设置专门的核算固定资产的科目，所以医院的固定资产的项目永远都是原来的值，使得医院的资产增减很难确定。
(三)医院成本核算方面
在医院的会计制度中成本核算方面也存在着问题，这一原因主要是因为成本核算的对象不能够确定，导致成本核算存在着一些漏洞。目前成本项目的分类还没有达到合理化，例如医院方面都没有设置专门的核算成本会计科目，另外在成本的分摊方式上处理的也不够完善。
二、新财务会计制度对医院会计核算的影响
(一)促进医院会计核算体系的完善
1、会计核算科目发生变化
会计核算体系是由各种会计方法所组成的有机统一整体，新制度进一步完善了医院的会计核算体系，新的财务制度满足了医院会计核算的要求。新的制度建立了明确的会计核算线路。首先，在会计核算的科目上做了调整，新增了长期债权投资和长期股权投资两个科目。同时还增加了公益性会计核算科目，对医院的公益性支出做了明确的统计，同时根据实际情况，取消了原有的不必要的核算科目，提高了医院会计核算的科学性和规范性。
2、取消了药品的进销差价
新的制度在增加了核算科目的同时也取消了药品进销差价的会计核算科目。新的医院会计制度要求在出售药品时要实行零差价，这样就可以改变以药养医的情况。取消了药品总账核算科目，增加库存物资核算科目。在对药品的成本管理方面，不再是以管理费用进行分配，而是按照出售的成本进行转结。
3、固定资产管理发生改变
在新的制度中，对固定资产计提折旧，按照寿命期来分摊医院固定资产的成本。对于非财政科教项目、财政补助项目而产生的固定资产，在进行计提折旧时还要增加累计折旧项目，但是不能够记为医疗成本。
4、调整支出类会计科目
在新的财务会计制度下，医疗收入和药品的收入合并为医疗收入，医疗支出和药品的支出也合并为医疗业务成本。根据医院业务的需要，在收支中设计了教学收支和科研收支项目，规范了医院的收支管理和核算。这样做就可以平衡预算会计科目，不但可以反映出预算管理信息，还可以反映出医院的财务信息。
(二)促进医院成本核算的规范化
1、成本核算提出更高的要求
新的财务会计制度规定了科室成本项目、成本病种、成本诊次、成本床日和成本五个成本核算对象;并且还规定医院成本核算一般应以科室诊次和床日为核算对象，三级医院及其他有条件的医院还应以医疗服务项目病种等为核算对象进行成本核算。
2、科室分类与费用归集
对科室成本核算，新制度也有明确的规定，将科室分为临床服务类医疗、技术类医疗、辅助类和行政后勤类等四类，对科室成本归集、成本范围都进行了统一规定，为医院的成本比较、成本核算提供了统一的标准。
3、加强科室的管理
在科室的成本摊分上，新的财务会计制度规定了三级分摊制度，第一级分摊可以反映出医疗辅助类科室的成本，第二级可以发映出医疗技术类科室成本和医疗技术项目的成本，第三级可以反映出医疗服务项目的诊次成本、床日成本、病种成本、科室成本。
(三)促使医院加强会计信息质量管理
1、规范医院的收支核算
新的制度取消了医院管理费用的分摊制度，管理费用不再被列入医疗成本中。此外，还将科研项目并入医院的收支管理项目中，反映出教学资金和科研资金的转结情况，这样不仅可以规范医院教学科研资金的核算，还可以表现医院收入的完整性。
2、完善了医院的财务报表
新的财务制度对医院的财务报表进行明确规定，要求医院增加成本报表、财政补助明细表、绩效考核表、现金流量表等，丰富财务分析的指标体系。同时还要求医院的会计审核工作要深入到科室，细化会计审核工作。
3、规范政府财政性资金核算
新制度规定，政府的财政拨款科教项目资金的结余部分不能用于年终分配，而应结转至下年或者是上交财政，对于政府财政拨款科教项目所形成的固定资产、无形资产的折旧和摊销都不得计入医疗业务成本，财政资金应在财政补助收支情况表中单独反映，使医院的补偿信息得到真实的体现。
三、结语
综上所述，新的财务会计制度对于医院的会计核算有着重大的影响，它不仅可以促进医院的会计审核体系的完善以及医院成本管理的规范化，还可以大大提高医院的会计信息的质量，对医院的发展起着很大的作用。作为医院的财务工作人员，要严格遵守新的制度进行规范操作，为医院的健康发展贡献自己的一份力量。
作者：陈敏霞 单位：余姚卫生进修学校
第四篇：医院财务会计内部控制体系思考
一、医院财务会计内部控制中存在的问题
医院财务会计是医院部门的主体，完善医院财务会计内部控制的重要性不可忽视，当前，医院财务会计内部控制中还存在着一些亟待解决的问题制约着医院的发展，具体表现如下：
(一)缺乏完善的内部控制制度
俗话说：“无规矩不成方圆”，如果在一个医院的财务管理中，缺乏完整健全的内部控制制度，将会导致医院内部的管理工作出现问题，在一些管理环节上出现明显的不足，也会影响医院管理的质量。由于没有规范健全的内部管理制度和控制手段，对医院财务人员的管理无章可循，可能造成医院财务人员存在违规违法操作情况却无人知晓，这种行为严重违反了国家相关政策的规定，极有可能导致医院的管理工作出现混乱。在医院的财务管理工作中，有时存在医院财务会计领导层出现决策错误的失误，如果缺乏完善的内部控制制度，这种现象将导致严重的后果，影响医院财务会计的正常秩序。
(二)缺乏完善的内部稽核制度
内部的稽核监督对于医院的财务管理也是至关重要的。但据调查，我国医院现存的内部稽核监督普遍存在不够完善的情况。稽核部门人力资源方面存在资源缺乏，分布不均等现象，医院的决策者、执行者、监督者角色混乱，存在权利重叠的现象，这种现象加大了内部稽核的难度，减弱了监督力度，造成了监督体系混乱的局面。稽核部门缺乏完善的内部稽核制度，不能很好的履行其应有的权利和完成其应有的责任。由于权利存在重叠的现象，当医院财务部门的业务出现问题和纰漏时，无法责任到人，不能及时的发现问题和解决问题，也难以提出建设性和针对性的解决方案，严重影响了医院财务部门自身的发展。
(三)内部电子信息化建设需加强
随着科技的不断发展进步，人类对于电子信息技术的依赖也越来越大，医院财务会计业务的电子化程度也在不断加深。例如网上挂号，电子医院，手机医院等新兴业务开始出现在人们的视野，为人们的医疗生活带来了方便与快捷。但电子信息化的医院新兴业务尚且处在摸索成长的阶段，内部控制的成熟制度还在形成之中，相对控制力度比较弱。这些新技术在推动医院发展的同时，也带来了一定的风险，对医院财务的内部控制提出了新的要求，医院需要更多懂得电子信息技术与会计业务的复合型人才来适应内部电子信息化建设对医院内部控制制度提出的新要求。
二、完善会计内部控制的改革措施
(一)健全医院的内部控制制度
完善的医院内部控制制度是实现医院有效内部控制的保障和根本。医院应当依照国家关于财务的相关制度，同时结合医院的实际情况，建立健全完善的医院内部控制制度，完整规范的医院内部控制制度应当涵盖财务会计与管理会计制度。一方面，医院自身应当树立严格规范的管理理念，提高自我风险意识，加强医院管理层及财务人员对自身的内部控制意识，完善管理政策和程序，制定严格的管理和监督秩序，严格按照制度办事，防止医院财务工作人员因为个人工作疏忽而产生的错误。另一方面，医院应建立科学系统的内部控制制度，全面完善医院的内部管理，以便在医院运行的过程中及时的对经营现状进行监督、检查；在医院的高层管理人员之间建立有效的监督制度，及时的发现现行体制和制度中存在的内部控制盲区和可能产生纰漏的风险，并及时的采取措施改正。全面落实完善医院的财务会计管理制度，应将内部控制和独立的外部审计结合起来，加强医院内部控制力度，从而促进医院健康发展。
(二)健全内部稽核制度
完善健全的内部稽核制度有利于防范医院因各方面因素而产生的经营风险，加强医院的内部控制。据调查，医院目前在内部控制的监察方面还有待加强，监察力度不够导致稽核审计则无法发挥其应有的作用。医院应该制定规范的内部稽核制度，充分发挥医院内部监督部门的独立性和权威性，使得医院内部稽核力量在办事时有法有依有章可循。同时，医院也应当注意引进高素质高修养的综合型专业人才，加强医院监督力量的配备，加大稽核工作的力度。对已经在职的财务人员也要时常举行知识讲座或是岗位培训不断提高他们的专业素养，以顺应医院不断发展的要求。医院制定规范的合理的监督机制，加大了内部监督的力度，有利于及时的发现和制止医院财务人员人为的失职错误，加强内部稽核的作用，从而促进医院财务会计内部控制的规范化管理。
(三)加强医院信息科技化建设
医院内部繁复的规章制度落到实处的并不多，反而因为复杂的程序导致了信息传递速度过慢，造成会计信息失真的现象。医院的管理层过于组织僵化，层次过多造成了沟通成本增大的现实状况。在电子信息技术飞速发展的今天，加强医院内部控制的信息科技化建设成为了必然要求。电脑是高科技的产物，设计精密，相对于人力管理出错的几率较小，一定程度上可以防止一些人为操作失误所导致的风险和伤害。加强医院的信息科技化建设，有利于防范医院财务人员的道德风险，并且减少财务人员内部控制的工作量。医院在加强医院信息科技化建设时，应当着重落实医院信息系统的建设，为医院工作人员简历便捷的信息沟通交流渠道，加快信息传播速度，节约传播成本，杜绝会计信息失真的现象，从而保护医院的财产安全。同时，还应结合医院实际情况，借助现代化的计算机信息技术，建立会计实时控制系统，实现对医院内部各项内容的实时监管，将信息技术与业务活动进行有效结合，保证经营业务活动的有序进行。
三、结束语
综上所述，如何做好医院财务会计内部控制始终是一场持久战，需要我们不断的从实践中发现问题解决问题。我们要结合医院实际情况合理的加强对医院的内部控制，从而规范医院的经济管理，促进医院的健康可持续发展以及保证国有资产安全和完整。
作者：任莺 单位：浙江大学医学院附属第四医院
