第一篇：公立医院财务管理问题研究
一、公立医院新医改中财务管理的主要内容
公立医院的财务管理，是公立医院在日常经营、管理和业务活动过程中所涉及的财务活动和财务关系的总和。其中，财务活动是指资金在运营过程中所产生活动的总和。财务关系是指在发生资金运营过程中参与主体之间的关系。财务制度管理、财务预算管理、成本管理、内控管理、财务分析与评价等构成了公立医院财务管理的主要内容。新医改方案中指出，逐步完善公立医院的财务管理制度，包括公立医院的会计制度、内外控制制度、固定资产管理制度、预算管理制度、成本管理制度等等；认真编制财务预算并严格执行、吸取先进技术强化财务成本核算；加强公立医院的内外审计力度，加强对公立医院的各个业务流程的监督力度；改进财务分析和财务报告系统，建立公立医院的财务指标体系。通过以上改革，使得公立医院的公益性本质得到体现，使得国家对公立医院的财政支出真正惠顾到全体老百姓，让老百姓以合理的价格享受到医疗保障。公立医院财务管理的目标是公立医院的事业基金稳步提高、医院的资产能够保值或者增值，最终实现公立医院的结余的最大化。为了达到上述财务管理的目标，公立医院在财务管理中的管理思想是：有效控制医疗成本，以合理价格为社会提供优质的医疗服务，保证医院持续正常营运的同时要达到收益最大。
二、现阶段公立医院财务管理存在的问题
（一）医院财务预算管理上存在的问题
目前，公立医院在财务预算管理上存在诸多问题。首先，预算管理并未受到应有的重视。做好财务预算工作是守好财务管理的第一道关。公立医院的财务预算，是在财务部门的带领下，组织各个部门依照医院的未来发展规划和业务活动范围编制本部门的预算报表，并对报表的执行情况进行总结和分析。当前，预算管理在很多公立医院的执行情况并不理想。首先在对预算管理的认识上，很多公立医院把预算报表的编制简单地理解为是对上一年度预算的加减，并未做到结合医院未来发展规划，依据医院整体建设方向进行调整。事实上，医院每年在就诊人数、对各个科室的发展规划和诊疗设备的更新上都发生很大的变化，而财务预算就要求公立医院有能力做到事前分析，对这些变化进行分析和评估。正因为预算管理在公立医院的财务管理中没有受到应有的重视，其执行情况也并不理想。具体表现就是在编制预算报表时不做深入的分析，将很多本应纳入到预算中的项目未被编制在预算当中。另外，对财务预算工作的考核几乎是个空白，很多医院预算的编制与执行情况几乎无关，这也是导致各个部门对预算编制重视程度不高的原因之一。为减少这种情况的发生，医院可以将预算的执行情况与部门或部门主要负责人的绩效考核挂钩，并将预算考核纳入到年终考核的范围内。
（二）医院成本费用管理中存在的问题
成本管理主要包含成本控制、成本核算和成本分析三个主要内容。公立医院的成本管理主要指在成本核算的基础上，对各项发生成本进行分析研究，并依据分析的结果对成本中可控的部分进行管理和控制的活动，并最终达到节约医疗成本、减少医院开支的目的。成本核算和成本分析都是为了帮助和实现成本控制，合理控制成本将帮助医院提高资源的利用率。下面举个例子来说明公立医院的成本核算分析和成本控制。首先对医疗成本进行分析，公立医院的主要医疗成本包括基础设施建设的固定成本、人员工资、药品成本、其他成本四个部分。患者在就医过程中发生的主要费用包括挂号费、检查费、治疗费、药费、住院费、护理费等等，在成本控制过程中，由于员工的工资标准是由国家规定的，因此要想通过降低人员工资控制成本是无法实现的。另外，医院药品的成本和挂号费、诊疗费用也必须依照国家规定，医院不得乱收费。因此，医院对这一部分的成本可操作性小，目前患者对公立医院的挂号、诊疗费用没有太多的异议。然而让百姓难以承受的是医院高价的药品，很多公立医院中的药品价格比普通药店中的价格高出许多，而且往往医生会给患者开医保不能报销、价格更贵的药品，在医生的推荐使用下，患者面临的选择空间很小，不得不被动消费。除了药品，医生往往还要求患者进行重复检查。虽然国家对检查费用做出了规定和要求，但是检查的方式和次数确实无法做出要求。因此，目前公立医院为扩大收入，“以药养医”和“重复检查”是两种主要的手段，这也是老百姓反映“看病难、看病贵”的主要原因。新医改的实施有效抑制了药品加价和重复检查、治疗，控制了这种医院乱收费的现象，但是由于每个患者的病情、手术难易程度不同，身体素质和需要的康复时间也不同，造成了在就医过程中所需要的费用无法达成统一，因此，这部分仍然是公立医院实现成本控制的重要部分。
（三）医院在财务风险管理中存在的问题
任何经营活动都会遇到各种各样的财务风险，公立医院的经费虽然能在一定程度上得到国家的支持和保障，但是同样面临着外部环境带来的财务风险。公立医院应当正确认识财务风险的普遍性，克服与生俱来的优越感，认识到财务风险的发生会给医院管理带来巨大的困难。因此，目前公立医院在财务风险管理中存在的主要问题是对财务风险管理的重视程度不够，没有意识到日益复杂的外部环境对公立医院的财务风险管理已经造成了严重的威胁。另外，缺乏体系完整的内部控制制度也是公立医院财务风险逐渐增加的原因之一。
三、改善和加强公立医院财务管理的策略
（一）加强和完善公立医院的预算管理
第一，提高财务工作人员的预算管理意识，明确预算管理思路。有效的预算管理可以帮助提升公立医院的财务管理，意识是行为的先导，提高预算管理意识是实现预算管理目标的先决条件，理清预算管理思路是实现预算管理目标的有力保障。这就要求财务工作人员在熟悉财务理论和流程的同时，也要深入到医疗科室中，了解诊疗业务的流程。第二，加强部门之间的沟通协作。只有医院不同部门之间的预算信息畅通才能保证预算管理工作有效、高效地进行。因此，做好预算管理不仅仅是财务部门内部的工作，还需要各个部门之间的通力合作。第三，建立有效的预算管理奖惩机制和考核机制，及时而有效的预算考核机制可以促进预算管理工作的进行。可以以考核小组的形式对医院的预算收入和预算支出进行考核。
（二）进一步完善医院成本核算管理体系
第一，加强成本核算和管理的理念。成本管理和成本核算是有效控制成本支出的重要手段，加强公立医院的成本核算管理可以帮助减少医疗成本开支。这就需要医院的工作人员树立正确的成本核算管理观念，意识到成本管理核算的重要性，在日常工作中尽量减少公立医院资源浪费，最终达到减少开支的目的。第二，建立完善的成本核算管理体系。成本核算工作涉及到公立医院全体工作人员，不同科室、不同性质的岗位工作都应当积极配合做好成本核算管理。同时，医院的主要领导应当参与到成本管理考核的工作中，在全院建立一个由财务部门牵头，自上而下联动的成本管理考核体系。第三，建立并完善成本管理中的绩效考核机制。只有建立一个赏罚分明的绩效考核机制才能保证成本管理制度推行下去。可以通过将部门主要负责人成本管理工作的考核与个人工作业绩考核挂钩，以此来带动全部门工作人员的成本管理工作热情。
（三）不断健全公立医院的内部控制
第一，只有加强全院员工的内控意识，保证医院上至领导干部，下至各个科室的医生、护士等提高对内部控制的认识，才能够自觉保障内部控制制度的有效实施。另外，内部控制的施行最终还依靠财务工作人员过硬的业务素质，因而，增加财务人员的业务培训是公立医院内部控制的基础。第二，公立医院应当建立合理而有效的内部控制制度。在新医改的推行过程中，对公立医院提出了很多新的要求，因此，这就要求公立医院应当顺应新的发展形势，制定出符合新要求的内部控制制度。第三，为降低公立医院的经营风险，要建立严密的风险评估机制。随着社会经济环境的变化，公立医院的特质经历了从政府统一管理到企业化管理，到全面市场化管理，再到目前的公益性经营，在这几个时期的演变过程中，公立医院所面临的竞争和风险逐渐加剧。因此，应该建立有效的风险防范机制，来降低公立医院的市场开发风险、投资风险和筹资风险等。
四、总结
由此可见，新医改的推行对公立医院的财务管理工作提出了新的要求，但同时，它也为公立医院的发展提供了新的机遇和挑战。要求公立医院在财务管理工作方面要不断地创新，紧随新医改的步伐，在财务预算、成本管理和内部控制等方面做出改革，帮助公立医院创造更大的社会效益，为实现公立医院的公益性做出更大的贡献。
作者：陈惠萍 单位：哈尔滨医科大学
第二篇：集团医院财务管理模式探析
一、集团医院的特点
集团医院与企业集团横向或纵向发展模式不同，为了形成规模优势，关联度较高的几个医疗组织往往通过横向联合，遵循专业化分工协作与规模效益原则，通过市场竞争，形成具有联合性、多单位性、向心性、资源配置最优化等特征的医疗业务服务单位集合体。广义的集团化医院，还包括多家以医疗资源共享，医疗技术合作、医疗人才培养等为交流方式，以一家医院为龙头的医疗联合体模式。医疗联合体还可能具有跨地区、跨所有制特点。这个集合体可以由一家规模化医院发展壮大分立形成，也可以通过兼并等形式组成。各成员单位可以是具备法人资格的独立个体，也可以是不具备法人资格的多个专业院所。
二、集团医院财务管理特征
集团医院的不断发展和普遍存在，使集团医院财务管理的重要性日益彰显。管理内容与单个医疗单位有许多共性，比如都是对医院资金的筹措、使用以及节余分配的谋划，同时都注重资产的保值增值，管理目的都是为了集团的可持续发展，以医疗技术服务社会。但是集团医院的财务管理侧重不同，主要体现在以下两点：一是集团医院成员单位的资金管理，主要在于日常运营资金管理，如银行存款、应收账款和存货的管理等。集团医院财务管理更侧重与医院发展战略规划的匹配。集团要通过资源的整合配置实施医院发展统一战略规划，不断提高医疗服务技术水平，增强服务能力，还要制定统一的财务战略、财务政策与财务制度，对资产管理、结余分配制定统一战略，实施统一规划，不仅满足集团成员职工成就感和社会的满足感，更重要的是为集团发展推动核心竞争优势不断增强。二是集团医院财务管理更注重加强对授权审批协调控制。集团医院成员单位即使不具有独立法人地位，但各成员单位日常运行过程中，仍需以各自为管理主体，获得经济效益和社会效益，同时还要遵循集团一体化管理战略、管理政策与管理制度。成员单位的基本财务管理不能够游离于集团财务战略、财务政策与财务制度之外。这样也从实质体现了集团医院财务管理主体是多元的，以集团为核心的。
三、集团医院财务管理模式探讨
以下我们将从财务组织类型、控制权、治理机制、财务监控和财务信息集中管理这几个方面，对集团医院财务管理模式进行简单论述。
（一）集团医院财务管理体制设计
集团医院财务组织体系包含两个层面，即纵向组织体系和横向组织体系。根据目前集团医院发展阶段，受规模大小、财务管理活动事项多少、集团组织结构影响，应建立集团内部横向财务管理组织体系。即集团医院总部根据财务权力和财务管理活动事项等，分为预算绩效管控部、成本管理部、会计管理部、筹资规划与资产管理部、内部控制监督与风险控制部。这些部门应在集团统一领导下，纵向对成员单位同一类型业务统一管理，即细化管理，强化管理项目效率，又提高控制协调能力。对于多个法人单位组成的母子关系型集团，由于业务量的增加、业务种类繁多，可以在成员单位分设相对应财务管理部门或者岗位。总之，对集团财务管理进行总体上的把握和控制，可以在不影响成员组织业务活动高效率的同时，加强对集团财务的监控。财务部门的功能定位不能像单个医院主体拘泥于日常财务业务，更要依据集团战略、组织结构及责任定位，对各项财务业务就权利、责任进行划分，合理配置财务管理权限,重点加强对成员单位授权审批权限的监督和控制。财务部门已超越了日常财务核算本身的意义，集管理与核算为一体，还包括从财务职能中分离出来的专门从事某项财务管理活动的其他部门，比如预算管理、经管核算控制部门、物价审计部门、资产管理部门等。针对集团财务管理体制的设计，集团医院采用混合型财务管理体制更加有助于集团业务的管理，即集权与分权结合。对集团产生重大影响事宜决策权，如集团财务管理制度及管理体系的制定、财务管理体制的选择与调整变更、财务战略规划制定权、重大融资财务决策、重大资产的处置、结余分配的管理等，采用集权管理。对于不构成重大影响的一般事宜，如较低层次的日常财务权力等，适宜分权管理。重要成员单位集权管理，一般成员单位分权管理。总之，集权分权都是相对而言的，集权不意味着包揽一切，而是关注重点重要事项，分权不意味着下属的绝对决策权，而是在集团保持重大决策前提下，将一般事宜决策权授予成员单位主要管理者，集权与分权也不是权力简单的集中与分散,在于权的界限及其体现的层次结构。如何把握权力划分的度，则取决于集团战略、组织体系、管理能力以及信息结构与传递速度。
（二）集团医院财务管理责任的划分
集团医院财务管理要在集团治理框架下,明确财务管理职责,保证集团医院财务管理活动的正常开展。由于目前公立医院的公益性，集团医院发展首先对政府负责，对人民负责，重大事项要经集体决策并报经职工代表大会或上级主管部门审批，集团负责人要在集团发展规划与纲领下，以相应的财务管理职责对集团与上级部门负责。集团决策领导层要把握所有重大财务事项决策控制权，日常业务授权审批控制权的分配将成为集团医院财务管理的重点。成员单位负责人要在审批权限控制内，对所经管单位的财务管理负相应责任。由于传统观念以及旧的管理体制的约束，财务部门与诸多从财务职能中分离出来的财务活动管理部门具有同级别责权，但财务管理活动的监督约束性质又赋予财务管理部门一定高度的管理职责，集团医院总会计师制的实施只有成为刚性管理体制，才更有利于落实集团财务管理战略决策、保证国有资产保值增值、促进财务管理活动各环节的协调统一。集团成员单位负责人与财务部门的管理职责是具体的、事务性的、经常性的，以提高医院服务能力与效率、资产使用效益为重点，以现金流转为核心，围绕财务战略、行动方案落实及成本、预算控制、财务监督与运营分析等，展开具体财务管理工作。
（三）加强集团财务控制
集团医院财务管理的重点还在于如何加强财务控制，即公立医院在资产国有的所有制基础上，由医院经营管理者协调成员单位经济活动并调节、引导、控制和监督，使医院达到可持续发展的总体目标，促进提高医护人员与社会的双重满足。因此必须防范集团财务风险，在不降低医疗服务水平的基础上节约经营成本，需要按以下方式加以控制。一是有健全的组织控制结构。建立完善适当的管理组织，并赋予相应的权责，使管理者、集体决策组织、职工代表大会、内部审计监督在相应的责权内实施管理控制活动。二是进行集团制度控制。建立完善的内部会计制度、内部审计制度，促进成员单位各项财务活动合法规范、资金运动合理有效，建立适当的内部财务关系。系统全面的制度建设是堵塞漏洞、提高运营效率最有效的保证。三要加强财务人员控制。建立集团医院总会计师制度，并明确其岗位职责，有利于增强集团财务工作的凝聚力，提高集团财务控制效率。同时加强集团对财务人员控制考核，在日常经济业务活动中规范财务行为，提升财务工作质量。
（四）授权审批控制
建立合理有效的财务管理授权审批控制，编制常规授权权限指引，规范特别授权范围、审批程序和责任，并严格控制特别授权，明确授权审批层次，使授权审批控制贯穿于企业所有业务中。
（五）加强财务信息网络管理
集团医院的财务管理不能是一个分散的管理流程，而要保证集团财务管理信息资源的有效集成，才能及时获得完整、准确的财务信息。集团医院可以通过实时集中的财务管理模式，达到各成员单位信息的有效流通与集中，提高信息资源质量，才能保证集团发展战略的正确决策。实时集中模式需要通过财务集中管理平台的搭建，如HIS系统的整合、移动医疗平台的建设、会计流程及财务业务的一体化、制度的统一等，进而实现集团财务内部协同、集团财务与业务链的协同、集团财务与外部供应链的协同以及与财政部门和银行等社会部门的协同，最终形成信息一体化平台，为医院的运营发展做出正确决策。
四、结语
财务管理作为一项专业性很强的管理任务，在集团医院的资源配置、价值管理中发挥着重要的作用。无论决策层还是管理层，都要重视财务管理工作的重要性，采用适宜的财务管理模式，把握融资及风险控制，加强结余、资产及信息财务控制，集团才能获得长期可持续性发展。
作者：刘卉馥 单位：郑州市儿童医院
第三篇：完善医院财务管理研究
一、促进新形势下医院财务管理观念的创新和发展
当前我国医院大部分属于公立性质，其主要为社会提供福利性的医疗卫生服务。在这种医疗卫生管理理念的指导下，医院的财务管理制度主要针对内部的固定资产及人力资源管理问题展开，其资金的来源则主要依赖于政府的财政补贴。但是这种模式是落后的事业单位管理模式与管理思想，不仅妨碍了医院财务制度管理水平的提高，也无法适应当前医疗卫生体制改革的需要。因此，为了推动医院改革进程的发展，医院必须要更新财务管理观念，树立现代化财务管理意识，以医院的经济效益与社会效益共同提高为管理目标，强化对医院成本的控制，减少医院的财政支出，将医院的资金有效集中到服务质量的提高方面，促进医院管理水平的提高，推动医院的进一步发展。
二、健全医院预算管理制度，全面科学制定预算规划
医院要加强和完善财务管理制度，就必须从整体发展角度出发，以全面化的管理观念对医院的财务决策、财务规划进行调整。当前我国医院的预算管理制度都是一种流于表面的形式制度，预算制度受到医院领导主观意见的影响，其无法针对医院的实际问题制定更加有效的资金运作制度，也无法推动医院医疗成本管理工作的有效开展。对此，医院必须要从预算管理制度角度加以健全，要以全面化的预算管理制度为指导，确定医院财务管理的目标，以经济效益及社会效益的综合提高为经营发展目标，全面综合医院的各项财务信息，通过数据化的分析及可行性的方案的确定制定医院的预算编制方案，并根据实际实施情况对预算方案进行追踪和适当调整，保证预算方案的有效实施。
三、加强对医院资金的统一调度，提高资金使用效益
医院的资金管理制度也是医院财务制度的重要方面。但是随着医疗卫生体制改革的推进，医院当前的资金管理制度也需要适当进行改革和完善。以往医院的主要资金来源是政府的财政补贴及药品的差价收入，但是医疗卫生体制改革以来，医院能够获得的政府补贴不断减少，而医院所使用药品也开始降价，导致医院出现了主要资金来源不足现象。因此，要实现医院医疗服务的持续发展，必须要从所得资金的管理和使用上进行改革和强化，以更加合理的资金使用制度，推动医院经营活动的顺利展开。此外，医院应当集中医院的资金，通过合理的调查和规划，对医院资金进行统一调度，以科学的计算方法及有效的方案，加强对医院各项目的审查，以有效的决策推动医院资金使用效率的提高，从而实现医院资金使用质量和效益的提升。
四、提高医院成本管理水平，促进成本管理规范化发展
新医改的推进使得医院的完善和发展，必须与市场经济发展规律相结合，医院不仅是医疗卫生事业单位，也是市场经济的重要组成部分。医院要在医疗卫生事业单位中，占据有利的竞争地位，就必须要从医院的服务水平和财务制度方面继续改革，以更加有效的成本管理制度，推动医疗各项医疗卫生设备及人力资源管理水平的提高。医院首先要制定科学的成本核算制度，对医院各部门的支出进行严格的管理和控制，推动医院成本管理朝着规范化、有效化方向发展。同时针对医院各项费用的支出状况，建立适当的成本责任制度，通过对医院成本使用情况的分析和反馈，促进医院各科室成本核算的科学性及准确性。另外，医院还需要以科学的成本管理方法，提高成本管理的效果，或者可以通过定额成本法、工程成本核算法，做好医院医疗服务活动及医疗设备引进的成本控制，通过严格的事前控制、事中核实、事后追责制度提高资金的使用效率，控制医院成本的消耗。
五、推动医院现代会计制度建立，加强医院其他财务工作开展
医院的现代会计制度，应当以电算化会计管理为基础，以档案管理为根本，增强对医院内部各部门财务工作的审核力度，强化内部管理人员及财务人员的责任制度，推动医院财务制度的现代化发展。同时医院要加强和完善财务管理工作，还需要提高对医院收费制度、融资筹资管理制度、重大设备招标采购制度的完善，严格管理医院的财务审批制度，对医院各部门领导的财务权限进行确定和完善，提高医院财务部门的绩效考核水平，并强化对医院财务人员的培训，提高财务人员的素质，从而实现医院财务管理工作的科学性、规范性发展，推动医院总体运营水平的不断提高。
六、总结
在医疗卫生体制改革的进程中，医院必须立足自身的实际情况，从自身存在的各种问题出发，针对预算制度的中的目标管理及资金使用规划问题进行全面性的把握，同时也应当从医院的资金使用制度、流动资产来源、固定资产管理、人力资源管理及供应商管理等方面入手，从医院财务制度存在的问题出发，制定具体的完善措施，从而促进医院财务制度的发展，提高医院的整体管理水平。
作者：王晶 单位：北京市石景山医院
第四篇：市场经济条件下医院财务管理创新
1财务管理方面面临的问题
随着市场经济的不断成熟，在医院的财务管理方面也显露了几个重要的问题，这些问题的出现不利于我国医院的发展。1.1财务管理问题。在医院的财务管理中，财务人员不仅发挥“收入”和“支出”的作用。对医院的某些支出上还要起到决策的作用，如果财务人员没有对一些资金的支出进行制止，就可能会出现资金失控的现象；现代的医院，设备更新换代很快，如果财务管理人员没有对设备进行一个全面合理的分析，就会造成设备的利用率低；投资是一个大的支出，但是如果财务部门在投资的时候没有对投资进行一个分析，制定的决策也不合理就容易造成投资的失误。1.2财务核算问题。医院的财务管理人员不仅要注重财务的资金核算工作，还要对资金进行管理。因为在医院的财务管理部门中，大部分财务管理部门只重视资金“支出”和“收入”，而没有对资金进行合理的管理；在医院的管理中，财务管理人员的职责并不是只有资金的管理，还有固定资产的管理。但是在医院财务管理人员的实际操作中，很多财务管理人员只会注重资金的管理而忽视了固定资产的管理，这样下去就容易造成固定资产的损坏，为医院带来经济损失；在医院的财务管理中，很多财务人员只在乎是否完成了业务的收入目标，对收入的构成没有做一个合理的分析，这样的财务管理就不容易分析出医院的收入结构，没法根据结构做出一个合理的调整。
2财务管理方面的建议
2.1转变财务管理模式。
医院在以往的财务管理中，面临着较小的财务风险。因为在计划经济时代，医院的资金是由国家进行拨款的。但是随着市场经济的到来，我国医院的财务管理模式就要进行改变。在现在的医院管理中，医院财务部门需要对财务进行管理。尤其是现在新的医院财务制度的实施，国家改变以往的拨款方式，改为定额的补助方式。这种定额的补助方式不利于医院的资金管理，医院只有在资金管理上分外小心才能防止出现风险。为了使医院在竞争中脱颖而出，财务管理部门就要发挥管理的作用，在对财务进行管理的时候一定要提高医院的经济效益，只有这样才能使医院更符合市场经济的要求。
2.2增加收入，节约开支。
在医院的财务管理中，想要获得更大的收益就要对医院的资金进行制约和管理。医院想要提高经济效益就要增加收入，节约开支。为了增加收入，医院财务部门可以通过和各个部门进行分析来引进合适的医疗设备。医疗设备的更新换代很快，所以医院的财务部门在引进的时候，要进行全面的分析。如果引进设备可以增加医院的经济收入，而且风险较小。就应该积极引进。在节约开支这个方面，可以从很多方面入手。大部门医院的财务管理部门不重视固定资产的管理工作。从这个方面入手，就能很好的节约开支。财务管理部门的财务人员可以对固定资产做好日常的维护检查工作，尽量增加医疗器械的使用时间。在医院的固定资产中，可能会有引进的医疗设备但是没有使用的现象。财务部门应该对这个方面进行总结，尽量把没用过的设备提到使用的日常中来。这样可以避免出现医疗设备出现闲置而浪费资金。
2.3提高财务管理人员素质。
在医院的财务管理中，如果财务人员素质不高就会影响医院的发展。只有提高了财务人员的素质，才能配合帮助医院的发展。在医院的财务科中，财务人员的工作水平参差不齐，而且有些入职时间比较长的老员工的思想比较传统，不利于医院的发展。为了改变这个状况，可以对财务管理人员进行技术方面和思想方面的培训。随着社会的发展，我国的医院财务管理人员也要不断的进行学习，为了帮助财务管理更好的融入到医院的发展中，可以根据发展和财务管理人员的掌握情况进行培训。这种再教育的方式可以有效的激发财务管理人员的学习欲望；在财务管理中，为了增加财务管理的活力，可以适当的引进在医院财务管理方面的优秀人员。优秀人员的引进不但可以帮助医院的财务管理，还可以带动其他管理人员的发展。这样可以提高医院的整体管理水平。
2.4加强内部管理。
在医院的财务管理中，想要帮助医院的管理就要加强内部的管理。在很多医院中，都存在缺少财务人员的现象，可能会有“支出”和“收入”是一个人的现象。这种现象的出现不利于我国的财务管理工作。为了避免出现问题，医院的财务管理部门可以实行责任制，把医院的任务做一个详细的分工，把责任落实到个人；为了帮助我国的医院进行财务管理，可以对财务进行监督。内部牵制制度就是一个财务监督的方法，通过财务人员内部进行监督，有助于提高财务管理人员的责任意识。为了使医院的资金得到更好的利用，医院管理人员可以对资金进行全面的监督和控制。对资金进行全面的管理，有助于帮助医院在激烈的市场竞争中发挥重要的作用；在医院的内部管理中，要增加成本核算制度。成本核算制度不仅会帮助降低医院的医疗成本，还会减轻患者的经济负担。成本核算制度可以增强医院职工的节约意识，防止出现浪费的现象。成本核算制度的制定可以有效的增加医院的竞争力，为医院和人民提供便利。
2.5财务人员参与管理。
在医院的财务管理中，医院想要得到更好的发展就要听取财务人员的建议，财务人员可以帮助医院做好管理工作。财务部门想要做好管理，就要对医院的资金做一个全面的分析。再做决策之前，就要对资金进行一个预测，在做经济预测之前，需要对资金进行分析，结合事前的控制工作和事后的花费。这样做出的决策更具合理性；作为财务管理人员，需要对财务进行全面的分析和了解。而且对财务的支出情况也要做到随时了解。财务工作人员要掌握医院的收入结构，对医院的收入进行分析。最后取得一个符合本医院发展规律的建议，为医院的长期发展做准备。
3总结
综上所述，在市场经济条件的要求下，医院想要得到更好的发展就要转变传统的财务管理观念，改变传统的管理模式。要求财务管理人员在财务的管理过程中不仅要管理好资金的“收入”和“支出”，还要对资金进行管理和制约。如果想要财务管理在市场经济条件下的医院中做好管理工作，就要使医院的财务工作人员认识到这份工作的重要性，提高财务工作人员的综合素质，帮助医院在激烈的竞争中可以长期发展。
作者：李德志 单位：哈励逊国际和平医院
第五篇：妇幼保健医院财务管理策略
一、完善妇幼保健医院财务管理的重要性
财务管理是在一定的综合目标下，对企业所有资金的流转情况进行管理，同时也是处理企业内部财务关系的经济手段。随着我国社会经济的发展，为各行各业的发展带来了较大的经济效益，促使企业之间的竞争越来越激烈。妇幼保健医院是基本的医疗服务医院，其中的财务管理状况对医院的资金流转产生直接影响，如果不能适应时代的发展，或者出现问题，就会降低医院的综合竞争力，不利于医院长期发展，同时降低医院的经营效率。因此，必须要注重妇幼保健医院财务管理的开展和完善。
二、目前妇幼保健医院财务管理中存在的问题
（一）财务管理制度落后，体系松散
近些年，我国整体发展速度较快，各个行业、各个企业都在这种巨大的变化中完善自身的发展，合理有效的财务管理制度是促进企业发展的基本因素，而妇幼保健医院的财务管理制度相对来说还比较落后，大部分医院还在使用传统的纸质记录和人工计算的财务管理方法，同时社会的发展，促使医院财务管理内容增多，但是医院却没有进行相应的财务管理补充或者完善，导致妇幼保健医院的财务管理制度落后，不能适应现代社会的发展。由于财务管理是专门对医院的财务状况进行审计，而很多医院只注重资金的审计，对财务的管理投入很少的精力关注，不利于妇幼保健医院长期的发展和财务管理的开展。
（二）财务管理预算规划不合理
由于国家没有制定相应的财务管理制度，造成妇幼保健医院在开展财务管理时，没有相应的依据标准，不能进行合理的预算规划，同时在妇幼保健医院实际开展财务管理活动中，各个部门和医院整体的财务管理分别独立进行财务审计，造成财务管理预算没有统筹到医院发展的全局上，不能针对医院的实际发展状况，做出合理的财务管理预算，并且，医院也没有相应的监管系统，不能对资金的运营做出可靠的分析，不利于妇幼保健医院财务管理的运转。
（三）财务管理设备不完善
传统的财务管理设备存在较大的误差，不能保证所得财务数据的准确性，所以就需要妇幼保健医院引进和购买先进的财务管理设备，加强对财务数据的分析，同时确定财务管理准则，避免出现降低管理时效的情形。
（四）缺乏专业的财务管理工作人员
专业的工作人员是开展财务管理的根本，但是妇幼保健医院缺少相应专业的工作人员，不能对国家财务管理政策进行分析和了解，也不能掌握先进财务管理技术的使用，导致医院财务管理效率低下，阻碍医院财务管理制度的开展。
三、妇幼保健医院财务管理的应对策略
（一）制定合理的财务管理制度
每个医院的发展情况不同，并且国家规定的财务制度主要是对所有企事业单位的财务管理进行指导，如果妇幼保健医院想要有效地获取真实的财务数据信息，就必须要针对自身发展情况以及医院实际的规模和业务量，制定合适的财务管理制度，增强对医院内部资金的流通和管控，通过其他相关的财务管理指标，完善妇幼保健医院的财务管理体系，便于妇幼保健医院在实际进行资金收支时，能够参考相应的规章制度，将医院出现的每一笔收入和费用进行严格的记录，做到有据可依，同时明确财务管理的流程以及每个工作人员的任务和职责，对财务信息进行严格的审计，保证妇幼保健医院财务数据的可靠性。
（二）增强财务管理的预算
由于财务管理是对医院实际的经济状况进行审计，包括医院所有的财务活动，如果其中出现财务问题，必定会对医院的经营发展产生一定程度的影响，因此，医院在开展业务之前要进行详细的预算，控制医院资金的支出和浪费，对医院发展具有非常重要的意义。预算可谓是财务管理的前提和关键，在妇幼保健医院中，需要依据医院的发展规划和资金安排，制定适合医院发展的财务预算计划，同时还需要加强对预算项目和内容的管控，保障财务管理有效开展。财务预算是企业资金规划的依据，必须坚持兼顾企业总体发展、有明确的发展目标、避免资金的浪费和损耗的准则，在妇幼保健医院发展中，预算就需要将一定的资金用于购买先进医疗设备以及促进新科研发展上，并且利用现代信息化的管理系统，对医院的资金流通进行严格把控，能够及时获取相应的预算数据和进程，同时妇幼保健医院在制定预算计划时，需要针对自身的资金状况以及内部各部门的发展情况，确保资金合理规划，在之后经营发展中，不能超出预算资金限额，促进医院业务正常运行。
（三）完善财务管理体系
社会处于不断发展中，信息时代逐渐普及，需求标准也在发生改变，为了适应现代社会的需求和发展，妇幼保健医院就需要完善内部财务管理制度，采用网络记录和管控财务管理数据，确保医院掌握准确的财务信息，同时加强医院财务数据的更新，将具体的医疗收费标准、人员配备、医护工资、科研费用等内容共开展在财务管理网络体系中，便于内部监督和管理，促使妇幼保健医院高效发展。
（四）提升财务管理工作人员的专业知识和技能
为了保证妇幼保健医院财务管理制度的有效开展和运行，需要培养专业的人才进行财务管理工作，对其进行相应的培训和锻炼，使其熟悉医院的整个工作流程和资金规划，并且熟练掌握先进的财务软件和先进医疗设备的使用，以此来保证财务管理有效的开展和运行，加强对医院资金运营的管控，提升妇幼保健医院的经济效益。
作者：袁丽萍 单位：平凉市妇幼保健医院
第六篇：公立医院财务管理问题研究
一、公立医院财务管理中存在的主要问题
（一）财务管理基础薄弱
目前，我国公立医院的财务管理工作基础还比较薄弱，大部分医院的领导、医务人员并不了解财务管理的情况，除了医院的财务人员外，大部分医护人员并不了解2012年开始实施的《医院财务管理制度》。对于医院的财务管理流程、财务管理制度了解的人更是少之又少。由于存在认识上的偏差，还有一部分医护人员甚至认为医院的财务管理对个人的业务发展、职业生涯无关，因此也就不关注医院内部的财务管理规定。医院观念上的不重视、财务流程的不完善、财务制度的不合理等都是造成医院财务管理基础工作比较薄弱的主要因素。
（二）资金的不足且筹资活动存在较大的风险
大部分医院的医护人员并不了解医院的筹资情况，还有的医护人员对本医院的筹资活动并不满意，究其原因也是由于目前资金不足、筹资风险过大造成的。目前，我国公立医院的资金筹集主要是通过国家对医疗卫生单位的财政补助、医院的短期借款、利用医院的商业信用向银行等金融机构贷款、利用医院的留存收益等方式筹资。公立医院虽然可以享受到国家的财政补贴，但是这些资金并不足以满足医院不断增长的资金需求；短期借款虽然可以暂时缓解医院资金紧缺的状况，但是其带来的负面影响太大。例如，财务风险的增加，这些方式都不是明智之举。造成公立医院筹资风险增加的主要原因由：财政补贴不足，补偿渠道单一，对贷款的过度依赖增加了财务成本的提高与财务风险的增加。
（三）预算缺乏刚性约束
目前，我国公立医院的预算工作还存在诸多问题。例如，预算管理缺乏科学性、医药的管理混乱、缺乏相应的约束制度等。因此，缺乏刚性约束的公立医院的预算管理是一个亟待解决的重要问题。刚性主要是指在医院的财务管理制度框架下，对财务管理活动进行一种硬性的约束，不同于其他管理体系，科学、合理、规范、适用的预算管理制度是保证我国公立医院财务股那里水平平稳提高、高效运行的基本前提。而造成我国公立医院预算管理缺乏刚性约束的主要原因是，约束制度上的缺失，预算的编制缺乏科学性、可行性、合理性，逐年增长的应收账款使医院的现金流出速度增加。
（四）医院财务成本核算缺乏全面性
成本核算是我国公立医院进行财务管理的重要环节。一直以来，我国的公立医院是类似于我国行政事业单位的成本核算方式，到那时，随着我国医疗保险制度改革的深入与医疗体制改革的发展，传统的成本核算方法已经无法再满足公立医院对加强财务管理水平提升、提高医院经济效益的要求。而造成公立医院成本核算不全面的因素主要有：成本核算的基础比较薄弱，对成本费用的分摊不到位，成本责任不清，成本的控制性差等。
（五）固定资产的管理处于混乱状态
对固定资产的管理缺乏科学性、管理混乱是造成目前我国公立医院财务管理的重要问题。在我国行政事业单位中，对于固定资产管理的重要性不言而喻。但是，我国公立医院的财务管理中对固定资产的管理还存在诸多问题。例如，无法正确的反映医院的固定资产折旧数，可能出现资产虚增的问题，对固定资产的处置不到位，这些问题造成公立医院固定资产经常被毁损、遗漏、闲置、丢失。
二、解决公立医院财务管理问题，全面适应新医改的深入实施
（一）不断完善公立医院的财务管理基础工作
解决我国公立医院财务管理问题的首要工作是完善医院的财务管理规范与各项基础工作。这就要求各公立医院必须从领导着手，认识到财务管理在医院管理工作中的而要性，对于医院的医护人员也必须认识到这一点。在全院树立全新的财务管理新理念，从观念的树立、政策的遵守、制度的制定、人才的培养等各方面入手，为医院的财务管理工作的顺利实施营造一个良好的运行环境。
（二）拓宽医院的筹资渠道、抵御资金筹集风险
目前，公立医院除了政府投资外，大部分筹资渠道是通过商业银行进行贷款。但是，这种单一的、大规模的、集中的筹资渠道很容易引发财务风险，因此，必须采取有效措施拓宽公立医院的筹资渠道。例如：资本筹资的方式，这种方式的风险并不大。由于不同的出资动机，因此，可以将投资分为：捐助性投资、名誉性投资、利润性投资；融资租赁方式，这种融资方式不失为一个好的选择，这是一种结合融物与融资的方式。
（三）加强医院的预算刚性约束
这就要求各公立医院在编制预算时提高预算编制的参与度，为预算制定、分配搭建一个公开的、透明的平台，引导全体医护人员树立预算责任意识，一定要举全院之力实现预算目标。各公立医院应根据自身的特点，采取合适的、科学的预算方法，制定出切合实际的预算，并将未知的潜在因素放在预算的考虑范围之内。
（四）在公立医院开展全面成本核算
首先，通过对成本的确立，加强对成本的控制。其次，长期以来由于医院成本意识淡薄，资产不清的问题时有发生。因此，通过全面成本核算，做到摸清家底、心中有数。对于医院费用的分摊，一定要涵盖到医院的各个科室中。
（五）完善对医院的固定资产的管理
医疗器械与设备是公立医院开展医疗服务的硬件保障，随着科技的进步与发展，医疗设备的更新换代速度越来越快，对于公立医院而言，加强对大型医疗设备的使用与管理是固定资产管理中的重点环节，也是难点问题之一。因此，公立医院必须科学的规划各项医疗卫生设备的使用与管理。
作者：李朝平 单位：石家庄市第一医院
第七篇：医院财务管理思考
一、医院财务管理特点
（一）医院财务管理是一项全面性的管理工作
医院财务管理是一项全面性的管理工作，包括医疗设备、药品、卫生材料采购管理，医护质量管理，医疗纠纷防范管理，医疗合同签订管理，基建项目招投标管理，科研教学管理，后勤物资采购管理等管理工作，而医院财务管理则借助于货币价值形态与以上各项管理工作紧密相连，从而促使医院各项管理工作正常地开展。
（二）医院财务管理贯穿于医院管理的方方面面
医院财务管理贯穿于医院管理的方方面面，不管是一线医疗科室，还是职能管理科室，抑或是后勤服务部门，都离不开医院财务管理的积极参与和监管，指导以上科室增收节支，加强资金的管理和使用，以提高医院资金的使用效率。
（三）医院财务管理能促进医院快速发展
医院财务管理可以通过资金流动，对医院各个运营环节进行监控，及时发现医院经营中的问题和隐患，并提供有建设性的解决意见，为医院决策者出谋划策，充当决策者的得力助手，促进医院的快速发展。
二、医院财务管理原则
医院财务管理原则是医院财务管理工作必须遵循的行为准则，它反映着医院财务活动的内在要求，是医院财务活动必须遵循的行为规范。医院财务管理原则体现为以下几点：
（一）资金合理配置原则
医院财务管理主要是资金管理，其对象是资金及其流转。资金的占用形态具有并存性和继起性，如医院资金必须同时分别占用在储备资金、运营资金、结算资金等各种形态上，而每一部分都不断地依次由一个阶段过度到另一个阶段。因此，只有把医院的资金按合理的比例配置在医疗经营的各个阶段上，才能保证医院经营活动的顺利进行。
（二）资金收支平衡原则
收支平衡原则体现在医院财务管理中，主要表现于财务预决算的平衡，决算余额不足，说明医院在增收节支及资金使用中缺乏计划性，应当加强资金使用的管理，合理地使用资金。决算余额过大，则说明医院资金使用效率不高，应加强医院的投资理财工作，使医院的资金能够充分地发挥作用，提高医院资金的创收能力，最终实现医院资金的收支平衡。
（三）资金使用弹性原则
资金使用弹性原则是指在医院财务管理中，在追求资金收支平衡的同时，适当地留有余额。落实资金使用弹性原则的关键，是防止弹性过大或过小，弹性过大会造成浪费，弹性过小会带来较大的风险。如果医院适应财务环境的能力强，出现不利事件的可能性就小，愿意承担较大的风险，则可留有较小的弹性，否则就必须留有较大的弹性。在医院财务管理实践中，对药品、卫生材料、低值易耗品及流动资金应当留有一定的保险数额，以适应资金使用弹性原则的要求。
（四）资金优化原则
在医院财务管理中，经常会发生资金如何优化的问题，而医院的财务管理就是不断地进行分析、探讨、研究，最终优化资金管理的活动。在各种因素基本明确的情况下，确定医院理想的资金余额，确定医院药品、卫生材料的经济采购批量,确定医院筹资总额都要遵循资金优化原则。
三、医院财务管理方法
（一）防护性管理法
在医院财务管理活动中，各种预先制定的财务规章和制度都是防护性的管理措施。为保持医院资金的收支平衡，应当事先制定财务预决算，为保证医院资产的保值增值，应当制定各种财务稽核制度，为保障医院医疗业务的正常进行，应当制定严格的资金使用计划和报销制度。
（二）前馈性控制法
前馈性控制法是通过对医院系列财务活动的监控，利用科学的程序和方法，预测偏差，发现偏差，纠正偏差，防范偏差的一种控制法。例如：控制医院的资产负债水平时，要密切关注医院资产负债率这一指标，观察这一指标是否在国家规定的正常标准内，若发现这一指标有超出国家标准的趋势时，应及时调整及把控，使医院的资产负债率严格控制在合法的框架内。
（三）反馈控制法
在医院财务管理中，最常用的管理方法便是反馈控制法。这种控制法是在分析、研究的基础上找到医院财务预决算之间的差额，分析其产生的原因，进而采取解决的方法，使差额消失。反馈控制法是根据工作实际偏差来调节的，因而使用起来比较简单和适用。
四、建立健全医院财务管理指标体系评价
医院财务管理情况的指标有许多种，但是最具有说服力及代表性的指标主要有：
（一）盈利能力指标
1.职工平均业务收入=业务收入/平均职工人数该指标反映了医院职工所创造的价值，是评价医院经济效益的重要指标。该指标越高，表明医院的市场竞争能力越强，获取收入的能力越高。2.百元固定资产业务收入=业务收入/平均占用固定资产净值（百元）该指标反映了医院每百元固定资产所产生的价值，是评价医院固定资产利用效率的指标。该指标越高，表明医院的发展潜力越大。3.药品收入占医药收入的比重=药品收入/（医疗收入+药品收入）*100%该指标是一项限额指标，该指标越低，表明医院在控制以药养医，遏制药品购销不正之风，减轻病人负担方面做得越好。
（二）偿债能力指标
1.流动比率=流动资产/流动负债该指标用来衡量医院短期债务的偿还能力，评价医院偿债能力的强弱。该指标越高，表明医院流动资金的周转速度越快，医院偿债的能力越强。国际上公认的标准为200%左右，我国较好的比率为150%左右。2.速动比率=速动资产/流动负债该指标是对流动比率的补充，是在剔除了流动资产中变现能力最差的存货后，来计算医院实际的短期负债偿还能力。如果该指标越高，就说明医院偿还流动负债的能力越强。国际上公认的比率为100%左右，而我国较好的比率为90%左右。3.资产负债率=负债总额/资产总额*100%该指标用来表明医院资产中有多少是通过负债筹集的，是国际上衡量医院偿还能力和经营风险的公认性重要指标。目前，欧美回家的资产负债率通常为55%左右，我国则在60%左右。
（三）发展能力指标
1.总资产周转率=业务收入/平均资产总额该指标是综合评价医院全部资产经营质量和利用效率的重要指标，该指标越高，表明医院资产的周转速度越快，资产的利用效率越高。2.固定资产成新率=平均固定资产净值/平均固定资产原值该指标体现了医院固定资产加速发展和更新快慢的能力，反映了医院固定资产新旧的程度。该指标越高，表明医院固定资产越新，扩大经营的准备越足，发展的可能性越大。
五、医院搞好财务管理应重点关注的问题
医院要想搞好财务管理，除了做好基础性的工作外，还应当重点关注以下问题。
（一）强化医院财务风险意识
医院应当强化财务风险意识，在分析、研究及识别风险的基础上，制定风险防范措施，有效控制财务风险。医院财务风险的出现并不是一朝一夕的事情，它是医院长期财务问题的集中体现和爆发。一是不断地拓展新的医疗业务项目和渠道，提高医护服务质量，实现医院收入的稳步增长，以有效地防范经营不善而导致的收不抵支的破产或被兼并的风险。二是要针对医院对外投资进行可行性分析，以便随时防范投资风险。三是实行药品的招标采购，以规避采购无资质、无生产日期、无批号的三无药品。四是防止医疗纠纷而导致的巨额医疗赔偿风险，促进医德医风建设，加强医院医护质量控制。五是规避由于信息传递不及时而导致的经营决策失误，保证财务信息的质量，加快医院财务信息传递的速度。六是为相关单位提供担保前，应事先对相关单位的资质水平、管理水平、获利能力、偿债能力等因素进行深入地调查与研究，以防范担保失误而导致的连带赔偿风险。
（二）医院应当合理地负债经营
目前，医院负债经营的现象越来越普遍，医院负债是指医院所承担的能以货币计量，需要以资产或劳务偿还的债务。负债是医院一项重要的资金来源，通过负债医院可以在较短的时间内筹集到所需要的资金，抢夺发展的先机，增强医院的市场竞争力。通过负债经营医院还可以充分享受财务杠杆的效应，提高医院的经济效益和创收能力。需要引起重视的是，医院负债经营要注意规模上的适度，过高和过低都不可取。负债过低，医院的发展会受到局限；负债过高，会给医院带来财务风险及经营风险。目前，我国负债率在60%左右，而欧美国家此比例通常为55%左右。因此，医院可以将此比例控制在60%以下。这样，既能充分利用财务杠杆效应为医院谋求发展，又能很好地规避财务风险和经营风险。
（三）应充分发挥医院总会计师的作用
由财政部、卫生部下发的《医院财务制度》规定：“医院的财务活动在院长或总会计师的领导下，由医院财务部门统一管理。医院实行统一领导，集中管理的财务管理体制，符合条件的医院应建立总会计师制度。”因此，有条件的医院都应设置总会计师职务，完善总会计师制度，充分发挥总会计师的职能作用。一是总会计师应组织和监督医院执行国家有关财经法律法规和政府规章制度，保护医院财产的安全与完整，促使医院经营活动的真实与合法。二是总会计师应组织领导医院财务与会计管理工作，并对财务与会计机构设置、人员配备和任用，专业职务聘任等事项提出方案和建议。三是总会计师应审批医院各项财务收支，组织医院经济活动分析，参与医院各项战略决策及实施。四是总会计师应对医院财务人员的教育、培训、调动、晋升和奖惩等提出有建设性的改进意见，并督促执行。
（四）提高医院的财务分析水平
财务分析是指以医院会计核算及其他有关报表资料为基础，对医院财务、会计活动进行评价的方法。医院财务人员应加强医院财务分析工作，通过获利能力的分析，来了解医院在医疗市场获取收益的水平和实力；通过营运能力的分析，来了解医院的营运状况和经营管理水平；通过偿债能力的分析，来了解医院应对市场债务及风险的能力；通过发展能力的分析，来了解医院在激烈的市场竞争中的发展潜力和前景。与此同时，还要如实地分析医院收入、支出上升或下降的情况、原因以及发展变化的趋势，写出相关的财务分析报告，把财务数据指标变成经济运行的成果。对医院财务、经营活动中存在的矛盾和问题要及时地了解和把握，提出有建设性的改进建议。这样，才能为医院管理者科学决策提供真实、完整的数据资料和相关资料，充分发挥财务分析的重要作用，努力提高医院财务分析水平。
（五）加强医院财务电算化管理
二十一世纪，是信息技术迅猛发展的时代，财务电算化作为一门高科技财务核算手段与医院经济的飞速发展已是密不可分了。医院实行财务电算化减轻了财务人员的负担，提高了财务工作的效率和质量。医院在充分利用财务电算化为医院财务、管理工作所带来的许多科学、便捷之处时，应当加强对财务电算化运用的管理。一是从政策、制度、资金、人才等方面加大支持的力度，购买性能稳定、数据安全、功能强大、兼容性好的电算化软件。二是加强财务基础工作的管理，良好的基础工作是财务电算化得以顺利开展的重要保证。三是培养一批懂财务、懂会计、懂管理、懂计算机的复合型人才，来推动医院财务电算化建设。
五、总结
面对日趋激烈的医疗市场，医院要生存并发展壮大，医院财务管理机构和人员就必须更新观念，提高认识，不断地完善医院财务管理技术、方法与手段，提高医院财务管理质量和水平，有效地防范财务风险和经营风险，以此推动医院快速、健康、持续地发展。
作者：张开菊 吴林蓬 单位：湖北省宜昌市优抚医院
第八篇：医院财务管理与决策系统研究
一、基于大数据的医院财务管理与决策系统的主要内容
在医院环境中研发大数据管理与决策系统，其初衷是在现有医院财务与相关信息系统中，将数据单向导入，这样在不影响数据结构的前提下，充分利用数据潜在的信息价值，使得医院在管理和高层决策迈上一个新台阶，更好的把握住时代和市场的脉搏。从医院管理与领导来看，能够借助该系统完成多项工作操作，比如可以根据需要查询历史时间段的数据、财务分析、收入与支出财务报表，可以实时获得医院当前的各种动态数据和统计数据，甚至可以对未来的发展给予预警和预测。具有而言，包括以下主要内容。
（一）数据的采集
将医院现有的信息系统作为财务系统的数据源，应用调度子系统收集批量数据与企业级服务总线数据采集的数据，并将这些数据存储在财务数据仓库内，同时缓存聚合数据于大数据中。
（二）数据的分析和挖掘
将医院的各类数据信息有效合并与存储，采用有效、科学、便捷的数据诊断、聚合与分析方法，可以提供动态的实时数据，并将挖掘到的具有价值的数据转换为信息。
（三）管理和决策支持
在不影响医院正常信息化系统的前提下，在对信息化数据深度分析的基础上，促使医院在绩效管理方面更加科学，规范，并利用信息化的方式实现数字化决策，进一步推动医院的数字化建设。
二、基于大数据的医院财务管理与决策系统的功能
（一）动态收入费用分析功能
对公立医院一定时期内经营的经济效益通常都反映在收入费用总表以及与之相应的收入支出明细表方面，所谓的收入费用表其实就是财务报表，相较于资产负债表，收入费用情况表更具有动态性，能够将累计金额与经营成果反映出来，其最鲜明的特点就是反映医院的盈利状况。但是不得不说明的一点就是，收入费用表属于资产负债表，在实际营运的过程中，医院的管理者会更加重视收入费用表。收入费用表中包含的信息是动态的信息，也就是医院一定时期内反映出来的真实数据，将医院各个科室一段时间的收入、费用、结余全部显现出来。了解了收入费用表，其实也就了解了医院一段时期内的经营成果，当然这段时间跨度可以根据实际情况来定。动态收入费用表不仅仅支持现有的财务报表，同时还能够提供更多相关的财务分析资料。
（二）财务分析功能
通过财务分析能够进一步了解医院过去、现在与未来发展状况，能够分析医院运营中存在的问题，并通过相应的财务指标预测经营决策，采取有效的措施解决当前所面临的问题。在实际应用中就会发现，财务分析的作用主要在于评价财务指标，并权衡经营状况，这对医院的发展具有非常重要的意义。可以说，在挖掘潜力、实现财务管理目标与改进工作方面，财务分析是一种非常有效的方法，同时还是合理进行投资决策的重要基础。基于大数据的医院财务管理与决策系统支持以指标的方式将所有的信息全部显示出来，进而可以设定目标与精确值，跟踪医院收益效率，并对后期收益增长与成本管理的趋势进行分析。
（三）质量成本控制功能
财务管理工作的顺利实施，离不开成本管理，在过去由于存在片面性的认识，认为成本管理就是降低成本，这样的理解并不是不对，只是不够准确。依照现代管理理论的角度，成本管理并不仅仅是简单的降低成本，其更为重要的作用是优化管理。在过去医院的成本管理就是降低指标，这样容易给科室负责人增加非常大的压力，甚至会产生对立情绪。在新形势下，医院财务管理工作应当将提高医疗服务质量与优化成本结构作为重点。对成本管理的思想应当更侧重流程的改进，并对相关环节进行调整，而并非纯粹的压低指标。通过大数据提供的医疗服务项目收支指标加强资源优化配置，降低成本，在一定程度上解决群众看病贵的问题。
三、加强大数据的医院财务管理与决策系统建设的措施
（一）采集财务信息与相关信息
现如今在网络迅速普及的过程中，信息的来源途径越来越复杂，标准难以统一，比如在存储数据的数据库上，就有SQLSERVER、Oracle、Access等，还有某些财务软件自己定义的数据存储格式或方式，对这些异构信息的整合难度非常大。因此，为应对这种情况，需要在遵循相应标准的前提下，对相关数据类型与数据内容进行分析整理，同时还需要参考业界的相关信息标准。在此过程中必须遵循系统影响最小，实现大数据自动化批量或者实时采集的原则上，对信息采集的方式与策略进行确定，这样才有助于系统建设。
（二）建设数据交换平台与数据中心
数据交换平台是数据中心中将各应用数据库、各机构数据库、各主题数据库进行整合交换共享的基础平台。在系统研发的过程中，数据交换平台能够实现业务协同与财务交互共享的技术支撑与环境。在建设该种平台的过程中，需要充分考虑数据的传输与信息的安全，并且还应当充分考虑交换内容的灵活性。要保证对原有的系统影响最小，并能够支撑今后的一些实时业务。可以说，数据系统构建的过程中，数据中心是整个建设的基础，在数据中心内不仅包含了财务数据库、人力产品共享信息库、交换数据库与库存数据等，该系统还应当包含相关的管理功能，可以提供支撑服务的组件。在财务系统构建的过程中，数据中心与数据交换共同制定了本系统的框架，并对系统后期可持续发展具有重要的影响。因此，需要对数据交换系统进行良好的规划，灵活设计。
（三）容灾处理与系统恢复
在系统构建的过程中，为能够保证系统数据的安全性和业务的连续性，容灾处理与系统快速恢复的重要作用进一步凸显出来。根据《信息系统灾难恢复规范》的规定，灾难处理共有六个等级。在软件架构设计上构建快速容灾恢复处理技术，就能够快速恢复数据切换，这对财务系统而言非常重要。
四、结语
在科学发展的过程中，医院财务管理工作必须以科学发展的策略，紧紧跟随时展的脚步。所以，在当前大数据时代，建立依据大数据的医院财务管理与决策系统是大势所趋，这对保证医院各项服务的正常运行，提高医院的财务管理水平和高层决策，促进医院的长期发展具有非常重要的意义。
作者：王睿 官灵艳 单位：湖北省中西医结合医院
在科学发展的过程中，医院财务管理工作必须以科学发展的策略，紧紧跟随时展的脚步。所以，在当前大数据时代，建立依据大数据的医院财务管理与决策系统是大势所趋，这对保证医院各项服务的正常运行，提高医院的财务管理水平和高层决策，促进医院的长期发展具有非常重要的意义。
作者：王睿 官灵艳 单位：湖北省中西医结合医院
