摘要：随着国家医疗卫生改革的深入推进，医院财务会计管理工作越来越重要。加强医院财务会计内部控制管理，增加医院在医疗服务市场的竞争力，对医院未来发展具有重要作用。本文先分析医院财务会计内部控制管理常见问题，针对性提出财务内部控制管理的策略，旨在提高医院的服务质量。
关键词：医院；财务会计；内部控制；问题；对策
我国医疗卫生改革在近几年取得显著成效，在这种大背景下，越来越多的医院的经营方式也发生了明显变化，已经逐渐发展为独立经营、自负盈亏的组织。目前，医院作为半独立经营实体在市场中发展，为了获得更多发展机遇，需要重视医院财务会计内部控制管理工作。
一、财务会计内部控制管理的基本含义与作用
1.财务会计内部控制管理的基本含义。医院是以保障居民身体健康为首要目标的公益性事业单位，财务会计内部控制管理作为新型现代管理机制，是医院内部管理控制的一种重要方法。财务会计内部控制管理从最初的计划、协调，发展到现在的兼具控制、激励、评价，对医院财务管理、内部控制有重要意义，可以在筹资决策起到平衡筹资成本的作用，充分发挥财务管控理念，更好贯彻医院经营发展战略，在医院内部控制中日益发挥重要作用。
2.医院财务会计内部控制管理的作用。（1）有利于提高医院软硬件建设水。医院要想获得更好发展，就必须重视资金核算和财务管理工作，通过内部会计控制制度的落实，规范医院的各项会计经济活动行为，帮助医院减少经营成本，对财务管理工作中出现的偏差与疏漏要及时予以纠正和完善，有效地利用这些经济收入不断提升医院医疗服务水平，加强医院竞争力。（2）有利于维护医院管理机制的平稳运行。随着医疗卫生体制的改革，医院往往需要通过自负盈亏来保证医院的生存与发展。对任何一家医院来说，医疗服务水平都是最优市场竞争力的体现。因此，新形势下加强医院内部会计控制制度，与其他管理方法和手段相结合，从大的层面来说是国家相关部门对医院的要求，从小的层面来说也是医院自身发展的要求。通过对现行的医院会计活动进行明确化分类，把医院自身的发展战略目标和规划予以量化，保证医院各项数据的真实性和准确性，对维护医院管理机制的平稳运行有着重要意义。（3）有利于增强医院的核心竞争力。财务内部控制管理是经营管理的一种方法和工具，通过加强医院财务内部控制制度，提升医院的财务管理水平，帮助医院在运营过程过程中减少必要的市场风险、修补管理漏洞；增加医院的社会信誉度，让更多的人选择医院、信赖医院。当前，医疗健康产业蓬勃发展，医院将不可避免地要与国际医疗卫生服务相接轨，实施医院医疗卫生服务制度，有利于医院参与医疗卫生服务的国内竞争，甚至国际市场竞争。
二、医院财务会计内部控制管理的现状分析
1.对财务内部控制制度的认识不足。近几年来，医院的财务信息会越来越庞杂，财务信息流动也日益频繁。部分人认为医院是事业单位，特别是大型公立医院，不存在经营问题。在这种错误理念下，很多人会下意识地认为内部控制制度是走形式，应付上级部门检查。由于部分人没有真正意识到医院改革后医院面临的新形势，缺少在激烈的市场竞争中求得生存和发展的危机意识。
2.财务会计内部控制管理不明细。在医院财务会计内部控制管理中，很多中、小型医院只认管理者一支笔审批，缺乏完善内控制度和流程保障，医院的财务信息掌握在个人手中，使得财务管理缺乏时效性；缺乏对医院财务内部控制管理的执行控制和分析评估。部分医院的财务预算流于形式，仅仅将财务管理作为日常管理，使得财务内部控制与医院战略目标联系不紧密，缺乏必要的事前论证和事后评价过程。
3.财务会计内部控制制度不健全。现在人越来越重视医疗卫生服务，医院财务会计内部控制是加强医院财务管理的基础，对控制医院经济活动行为都有重要作用。内部控制制度建立是加强医院财务管理的重要方式，但是由于内部控制制度比较新颖，对一些中小型医院而言还是一项新工作，在这种情况下，医院内部控制制度没有统一的标准，受地域差异和经济条件差异，内部控制制度水平也存在明显差异。
4.财务会计内部控制方法和流程不科学。虽然很多医院都存在建立了初步财务会计内部控制制度，但是经常流于形式，使得财务会计内部控制名不副实，给医院经济活动的风险控制带来不利影响。财务会计内部控制基本上是由管理层和财务部门依据上年财务核算数据推算而成，在进行财务内部控制时，需要由专业的财务内部控制人员进行成本核算、折旧核算方式，制定财务报表。但是，财务会计内部控制方法和过程不科学，会经常造成内部控制制度难以落实，在执行时也经常遇到种种困难，很难发挥应有作用。
三、医院财务会计内部控制的优化措施
1.加强对医院财务会计内部控制的重视。（1）帮助医院经营者树立正确的财务理念，重视财务管理与内部控制的作用。作为医院的管理层，要认识到医院财务会计内部控制的重要性，加强财务管理人员、会计人员的专业知识学习，重视财务管理人员的职能发挥。（2）在领导层的重视和关注下，由专业财务管理专业人员负责，加强财务管理和内部控制，通过充分交流沟通，增强医院财务会计内部控制人员的工作意识。（3）在医院管理层的支持下，强化医院财务会计内部控制的责任，无论是进行财务管理还是其他医疗卫生服务工作，都要保证财务管理各项财务信息的真实性和完整性，一旦发现医疗卫生服务中财会人员办理违法会计事项，需要及时制止并予以处罚。
2.建立完善的医院内部控制体系。医院与一般的企业不同，医院主要服务全社会，医院经济活动带来的资金收入是多方面的，有来自国家财政补助，也有社会慈善捐赠，更多是医院自主经营活动，因而需要加强内控管理。（1）建立完善的医院内部控制体系，要做到具体和全面，为高效医疗服务工作提供良好的基础。（2）负责财务管控的人员要深入研究国家已颁布的财务内控制度的政策和法规，在建立完善的医院内部控制体系的基础上，结合实际情况，完善细节，制定具体细致的内部控制制度，通过建立合理明确的制度规定，保证内控制度落实。（3）完善医院内部控制制度，对医院管理人员、业务科室工作人员、财务人员的权责明确划分，清晰各自职能范畴。（4）健全有效的财务审批制度，在实施内部控制制度时，健全授权批准控制体系、退费管理系统，完善医院内部控制体系的建立，为医院医疗服务水平提升奠定基础。
3.加强内部监督和外部监督。按照国家颁发的《医院管理评价指南》，结合医院财务管理、医疗卫生服务活动的实际现状，贯彻和落实医院内部控制制度，注重内部监督和外部监督。（1）加强医院财务管理人员、会计人员的政策学习。通过新形势下财务知识学习，在多层次、多维度的有效、平等的交流下，不断提升会计人员的业务能力，确保各项工作高效完成。（2）加强内部监督。医院的纪检监察部门要完善风险防范的预案，无论是进行财务管理，还是其他会计工作，都要保证会计信息的真实性和完整性，对内部的各项费用进行内部审计。（3）加强外部监督。医院还需要重视外部监督，积极主动接受上级主管部门以及公众的监督，提高会计信息的准确性，不断规范费用使用，帮助医院分析经营数据挖掘潜力，提升医院经营管理能力。
4.加强会计人员队伍建设。医院的财务人员和会计人员应接受审计监察部门对单位的监督和审计，所以，重视会计人员队伍建设，这也是医院未来发展的一个关键核心要素。首先，在开展财务管理工作时，按照国家标准和医院实际需求，选聘高素质、专业化的会计人员，通过人才竞聘制度为医院的财务管理储备更多人才。其次，加强对本医院现有的财会工作人员的管理，通过有效的监督和激励机制，提高财会人员的责任心和业务能力，不符合要求的坚决不能录用。最后，对从事财务内部控制工作的人员要做好定期培训，鼓励在岗的人员一定多接受供培训和学习，积极学习其他医院的先进管理经验，提高医院财务会计内部控制效率。
四、结语
在新形势下，医院要重视财务会计内部控制管理，加强对医院财务会计内部控制的重视和关注，建立完善的医院内部控制体系，加强内部监督和外部监督，加强会计人员队伍建设，关注财产与资金的核算管理，提高医院会计控制水平，不断提升医院竞争力，为社会医疗卫生事业贡献力量。
作者:陈棋 单位:福清市妇幼保健院
