医院主管药师工作总结范文1
关键词：临床药学网络化管理信息服务专业知识
中图分类号：R197.3 文献标识码：B 文章编号：1004-7484（2010）12-0253-02
随着科技进步与医药卫生事业的发展，人们的健康意识逐渐增强，用药需求不断增加。面对新形式的发展与变化，现代医院药学如何转变职能、拓宽药学服务的内容、转变药学人员的思想观念以适应新形势的要求，是对医院药学发展的一个挑战。医院药学要正确处理并兼顾国家、患者、医院三者的利益，通过医、药、护三方密切合作，提高医疗服务质量和服务水平，在药品使用中体现以服务病人为中心、以合理用药为核心，开展药学技术服务。笔者在多年的药师工作实践中，积极思考，总结经验，认为新形势下医院药学发展必须做到以下几点转变。
1建立临床药学管理思想
传统的医院工作模式使药学专业人员的职能停留在技术含量较低的事务性工作上，医院领导对医院药学重视不够，这为临床药学的发展造成了困难。随着医药卫生体制改革的发展，医院应定期安排从事临床药学工作的药师学习必要的临床医学知识。使之在科室轮转，参与管理患者，处理医嘱和药物治疗，增进医、药、护间的沟通交流，提高医院药师的药学服务水平，推动临床药学工作的发展。
事实上临床药学已经是医疗工作的重要组成部分。它主要通过药师进入临床，协助医师提出个体化给药方案，并监测患者的整个用药过程，最大限度地发挥药物的临床疗效。药师走向临床，医药结合，参与合理用药，保证病人用药安全有效，这是临床药学的基本任务，也是加速临床药学发展的关键。培养专职临床药师长期深入病房参与药物治疗，发挥药学所长，积极培养药师走向临床与医师合作，为病人药物治疗服务，加快临床药学发展。
通过药学与临床医学的有效结合而实施医院药学及药学监护工作，药师的工作才不再是单纯地保证药品质量，而是以病人为中心，与医师合作共同保证服务质量。即根据各个医院的特色和技术要求，将药学实践工作尽可能与临床分科接轨，划分为专科药师，以便提供相应的高质量的药学服务。
2进一步加强电脑网络化管理
目前我国医疗行业已基本进入电脑全程化管理。从药品入库开始基本实现了电算化，提高了工作效率。在药品管理方面，由于数量完全在控制之下，不仅可以减少无意的浪费，还可以杜绝工作人员私用和盗用。在提高服务质量方面，减少了病人看病的环节，使整个管理更加规范化、科学化，提高了工作效率和医疗水平，从而整体提高了服务质量。同时，为了加强医疗管理和工作需要，药品电脑管理系统程序须不断完善与更新，以满足实际工作需要和现代化管理的要求。电脑用于药品管理，主要是药库和药房药品等，应加强提高计算机药品系统程序，实施全程电算化管理，促使药房药品数量、金额双向管理，避免收费处划价的药品库存不稳定。
3加强药物信息、咨询工作，开展信息资料交流和咨询服务
药物信息交流及咨询服务是临床药学的重要内容，在我国医院，这方面工作已有一定的基础。但从发展来看，不仅是选择、储备各种医药书刊、杂志及资料供药学人员参考和编写定期刊物供院内医务人员参考，如何扩大服务范围，值得研究，例如编制本院病人用的药品资料，为药事委员会编写和修改本院处方集，提供拟增添的新药系统资料与原有同类药物相比和价格分析，汇总有关物药不良反应资料，供增删药品品种参考。提供有关药物及医疗保健方面新知识新技术的发展信息，将有关资料加以综合分析，帮助医药人员在为病人治疗、科研、学术活动中提供服务，建立院内计算机联网的药物咨询系统，开展咨询服务，争取与院外药物信息交流。
4不断提高药师的药学专业知识
促进合理用药是药学服务的核心内容，药物则是药师开展药学服务的载体。所以药师必须加强药物结构、理化性质、药理作用机制等知识的学习，并在为病人提供药学服务同时，要积极参与药物不良反应监察、药物流行病学研究、药物经济学分析、药物利用评价、新药开发等相关课题的研究，不断拓展医院药学领域的深度和广度。作为综合性医院的药师还应具有一定的教学能力，有义务为实习生、进修生、医护人员开展学术讲座及至整个社会进行临床药学普及知识教育。
总之，在新的形式下，医院药学需要在制度上做相应的转变，以及严格要求药师的专业技术水平，才能满足科技进步与医药卫生事业的发展。
参考文献
[1] 严宝霞.临床药学各论[M].北京：北京大学医学出版社， 1999.
[2] 王茜，朱立勤.提高新时期现代化.医院药学的服务质量[J].天津药学， 2008， 20（6）： 49-50.
医院主管药师工作总结范文2
【关键词】
医院； 抗菌药物； 管理
作者单位：467099河南平顶山市平煤神马医疗集团质量管理部/平煤集团六矿医院（柳州刘红）；平煤集团大庄矿医保科（刘国芳）
近年来，抗菌药物不合理使用和细菌耐药问题已成为当今全球严重的公共卫生问题之一，受到各国政府和全社会的广泛关注。随着抗菌药物的广泛应用，其不合理应用现象也不断增加，既增加了细菌耐药性和资源浪费，又导致了不良反应的增多[1]，造成临床治疗困难。平煤集团六矿医院以全国抗菌药物临床应用专项整治活动为契机，结合三级医院评审标准、“三好一满意”和“医疗质量万里行”活动要求，制定了相应措施，促进了抗菌药物合理使用，有效控制细菌耐药，保证医疗质量和医疗安全。
1加强专项整治的组织领导，明确责任
成立了医院抗菌药物管理领导小组和抗菌药物管理工作组，由院长为组长，主管院长为副组长，成员由医务部、护理部、感染管理科、检验科、药学工程部、质管部和重点临床科室主任组成。同时，明确各临床科室主任为科室抗菌药物合理应用工作的主要负责人，院长与各临床科主任分别签订“责任目标”，明确各临床科室抗菌药物合理应用控制指标。与该科室的绩效考核、薪酬挂钩。并作为科室主任综合目标考核以及晋升、评先评优的重要指标。
感染管理科每季度细菌耐药的动态预警与分析，指导全院抗菌药物的使用。医务部、药学室、感染管理科等科室多次召开协调会议，制定完善了围手术期抗菌药物使用流程，优化了抗菌药物围手术期使用方案，确保合理预防使用抗菌药物。
2完善抗菌药物的各项组织管理制度
21 优化了抗菌药物品种结构，控制总量。按照抗菌药物临床应用管理办法，结合本院的临床实际需要，重新修订了药事管理与药物治疗学委员会并召开会议，对本院的抗菌药物品种进行了认真的筛选与调整，停用了存在安全隐患、疗效不确定、耐药严重、性价比差、价格高、限制及特殊使用的抗菌药物共十余种，占抗菌药品总量的20%，将全院抗菌药物品种控制在50种以内，同时规定同一品规药品只能采购一个生产企业的。
22 严格进行检查与考核，制定奖惩措施 抗菌药物专项治理工作是一项很重要的工作，必须多部门发力，创新管理措施，强化考核管理，进行综合整治，才能够真正做好抗菌药物专项治理工作。抗菌药物管理工作组每周随机抽取病历和处方进行检查，针对药物使用中存在的不合理情况，将结果返回到科室，逐一罗列分析并在全院月工作例会进行通报，并按照《医院职工奖惩细则》和《医院双十用药管理制度》规定进行处罚。发现一次不合理用药，给予处罚1000元，并扣除所在首席医师组质量考核分1分；对于连续二次不合理用药的，处罚3000元，扣除所在首席医师组质量考核分2分；依次类推，对于一年内累计四次进入不合理用药的医生，处罚5000元，给予待岗处理，直至吊销执业医师证。
23科学合理制定临床科室药占比指标 药占比指的是药品收入在医院业务总收入中所占的比例[2]。药占比也是反映医院药事管理水平的一项重要指标。医院根据各科室工作特点制定了抗菌药物控制指标，抗菌药物管理工作组每月对各临科室药占比指标进行的检查，并将检查结果反馈到科室。对于门诊及病房药品超比例科室，每超过1个百分点，扣除质量考核分1分。对于连续两个月药品比例超标的科室，给予药品比例超标的医师停止处方权三个月，扣除首席医师效益工资的30%；同时，对于连续2个月以上药品比例超标的科室，要求主管领导召开专题会，责任科室画出“鱼骨图”，查找原因，认真分析，提出下一步改进措施，上报质量考核管理部门。
3加强抗菌药物合理应用宣传和培训
抗菌药物合理应用需要医患双方共同努力来完成。医院通过宣传排版、横幅、宣传栏等方式开展多层次多形式的宣传教育，在门诊、病房等处向患者及家属宣传抗菌药物知识。同时，针对不同的人员，采用针对性的培训方法和内容对全院医师、药师进行培训，鼓励员工参加有关知识培训班学习， 避免随意性和盲目性用药[3]。
4完善医院信息化管理系统 提高工作效率
随着全社会信息化的高速发展，医院信息系统已经成为医院管理中的重要手段。根据抗菌药物临床应用专项整治活动要求，完善医院信息管理系统，实现实时监控抗菌药物的使用，并合理应用MTP（即监测、培训、计划）干预法等对不合理用药进行干预。
5加大临床药师查房力度，促进合理用药
临床药师查房、参与会诊，参加危重患者的救治和病案讨论，解答医师提出的用药问题，及时向医师提出合理用药方面的建议，制定合理的治疗方案。临床药师每周不定时下临床科室抽查病历，发现不合理用药情况及时反馈科室，督促整改，并采取行政干预措施。同时临床药师与医生、护士相互依靠、相互作用、相互制约共同组成三位一体的治疗团队，确保临床用药安全、有效、经济、合理，为患者“保驾护航”。
总之，合理使用抗菌药物可以减少抗菌药物的使用量、缩短患者住院时间、降低治疗费用、减少细菌耐药，有效控制了抗菌药物的滥用。据统计1～9月份门诊抗菌药物处方比例由去年的1867%下降为今年的1554%，住院患者的抗菌药物使用率由5998%下降为5967%，一类手术切口使用率由3051%下降为2854%。
参考文献
[1]曹学松抗菌药物在我院的临床应用.中国医药导报，2008，5（1）：111112.
医院主管药师工作总结范文3
[关键词] 药房管理;问题;解决方案
药房是患者看病之后的最后一个重要环节,医院药房是集管理、技术、经营三位一体的综合性科室,是医院的重要组成部分 ,作为药品分销的主体 ,其管理质量的好坏直接关系到用药安全、有效,加强药房管理至关重要[1]。本文通过对本院药房管理中一些常见的问题进行剖析, 提出了加强医院药房管理的可行性措施,旨在强化药房的质量管理与控制,为临床提供安全、有效药物。
1 药房管理存在的问题
1.1 医院重视不够 医院重医轻药,近年来,医院对医疗设备投入了大量的资金,但医院药房、药库的基础设施建设却严重滞后。库房面积小,养护的条件差,缺乏温、湿度控制设施,防虫、防鼠设施也不完善,致使药品摆放、储藏管理不规范。致使药品质量存在严重隐患。
1.2 进货渠道混乱 近年来,国家虽然对药品进行公开招标,但由于我国多数医院“以药补医”的现状尚未根本改变[2],为了经济效益,在药品进货上多选择低价高扣率的企业,药品质量得不到有效保证,既影响临床用药效果,又坑害了患者健康和利益,违背了办院宗旨。
1.3 人员素质不高 目前,药房人员综合素质偏低。本院有主管药师2名,药师10名,执业药师1名。缺乏中高级药师,人才梯队建设不均衡,不利于药学专业的发展。医院对药师重视不够,很少有机会外出学习交流,药房工作只限于调配处方、领药、做帐等。对规章制度缺乏自我约束,严重影响了医院的声誉。
1.4 服务缺乏人性化,差错时有发生 由于责任心不强,药师对患者的询问往往不能耐心回答,常造成纠纷。漏、错发药品现象时有发生。药师对于书写潦草的处方,错误辨认造成调配错误。如:将消心痛发为消炎痛等。
1.5 管理不到位 医院虽然建立了一些奖惩制度,但并未得到真正落实。不合格药品、报废药品也没有相应的记录。对药品质量不能定期检查,近效期药品有时没有做到先进先出,特殊药品如毒、麻药等没有按规定保管,药品资源浪费现象严重。
2 解决方案
2.1 领导重视加强人员管理 社会的一切工作均有赖于人去完成,药房的工作也不例外。因此,加强对药师的管理是药房工作的基础,单靠人对人的管理,达不到效果。因此用制度来管理人,来约束人,能避免人员管理中一些非理性的感情因素,同时在严格落实执行各项工作制度和操作规程的前提下,人性化管理是不可缺少的。既要公正、严肃,同时又要人性化的关怀。
2.2 提高药师的综合素质 优良药学服务应包括药师的专业知识、 操作规范操作速度、规范用语 、行为 、药学服务心理学知识和技巧 、沟通能力 、化解争议的能力等 ,药师不仅要有全心全意为患者服务的崇高思想,良好的职业道德和职业素养,而且还必须具备扎实的专业知识 ,丰富的临床知识和相关边缘学科的知识,这就要求药师必然要在服务患者的过程中不断总结和交流经验,积极进行药学科研,以便更好地为患者服务[3]。因此,药师综合素质的提高,是药学服务新模式直接作用和促进的结果 。
2.3 严格分工,明确职责
在建立健全各项规章制度的基础上,药房要严格分工,明确职责。根据科室的奖罚制度执行相应的奖惩措施及量化考评指标,使药房中的每一项工作都能落实到人。
2.4 加强药品管理 药品管理是药房工作的中心内容。药师应做到依法用药,依法管药。比如,调配麻醉处方时应加强处方审核,调配和核对都要分别签名。毒、麻和一类一定做到“五专”,对特殊贵重药品还应做到逐日消耗登记。
药品采购应公开招标,重点是:一要保证药品安全有效,二要保证《基本药品目录》中的常用和主要品种不断货;三要重视对有效期药品的管理;四要做好盘点统计工作,必须做到账物相符,一切原始单据都要妥善保存;五要注意社会效益,选购质优药品。
2.5 提高服务质量,树立以患者为中心的服务宗旨 药师应树立全心全意为患者服务的思想 ,加强职业道德修养,严格执行三查十对制度,积极贯彻执行《药品管理法 》 和各项规范;以患者为中心切实做好本职工作的同时,要热情接待患者及其家属的药品信息咨询;要严格执行院规院纪。挂牌上岗 ,接受社会监督 ,在广大人民群众中重塑“救死扶伤,执行革命人道主义”的光辉形象。
参考文献
医院主管药师工作总结范文4
【摘要】医院药学模式的转型使药学服务人员更多地参与到合理用药中,通过一系列措施与制度的实施,我院药学服务人员与临床医师共同提供负责的药物治疗。
【关键词】药学服务人员;药学模式;合理用药
多年来,临床医师在药物合理应用方面一直占据垄断地位。随着医院药学工作模式的转型与临床药学的开展,我院要学服务人员主动调节自己的工作状态,适应新的工作模式,更多地参与合理用药,充分发挥专业特长,与临床医师一起提供负责的药物治疗。特别是在抗菌药物应用方面,定期的处方分析为合理用药提供了重要依据。
目前医院药学在我国还没有一个教完善的模式,各个地区发展极不平衡,特别是在我们这样基层医院,存在普及与提高双方面的问题。我院药学部根据所处的院情,在相关科室的支持与参与下制定了一系列的制度与措施,浅述如下。
1 合理用药制度的建立与实施
1.1 合理用药的基本措施
为促进合理用药,全面提高医疗质量,成立了以主管院长牵头,药学人员与临床医师共同组成的药事管理委员会,其主要职责为确保患者用药及时、安全、有效;同时药学部根据《药品管理法》、《医疗机构药事管理暂行规定》、《抗菌药物临床应用指导原则》、《处方管理办法》等规定,制定了符合我院基本情况的“合理用药制度”,在院领导及医务科参与下将此制度下发到各临床科室,药学服务人员定期到各临床科室检查执行情况,对检查结果加以分析判断,及时将结果反馈到医务科与临床科室,以督促临床医师合理用药。
1.2 制定抗菌药物使用管理制度
中国慎用抗生素联盟公告:中国已成为世界上细菌耐药最严重的国家之一[1]。我院药学部根据《抗菌药物临床应用指导原则》、《医院感染管理规范(试行)》成立了抗菌药物临床使用办公室,并制定了一系列的细则与流程。如“抗菌药物合理使用要求”、“抗菌药物分级管理制度”、“预防感染抗菌药物应用细则”以及“抗菌药物使用监测流程”等等。临床药师以此为准绳,定期对抗菌药物处方与围手术期预防感染病历进行统计分析,每季度总结、反馈,对抗菌药物滥用起到一定的扼制作用。
1.3 制订ADR监测与上报制度
ADR监测不仅起到药品上市后风险预警的重要功能[2],同时更能反映出一个医疗机构在诊疗过程中对患者的关注。我院药学部根据相关规定与临床科室共同制定了ADR监测与上报制度。临床药师定期到临床科室收集ADR发生的病例,参阅其病历整理评价ADR报告表,同时协助临床医师做好ADR因果分析与处置及预防工作,争取降低ADR发生率,并将所收集的ADR报告表及时上报给药监部门。
1.4 建立药品“双十”通报制度
通过医院“药学信息”对每季度销售金额排名在前20位的所有药品与销售金额及排名在前20位的抗感染药物定期公布,并结合实际情况对排名在前3位的药品提出预警通告,经核实如存在违规或违法行为,院方将终止该药品的销售,以杜绝不合理用药的发生。
1.5 制定特殊药品使用与管理制度
根据《处方管理办法》、《品和管理条例》、《品临床应用指导原则》以及《医疗用毒性药品管理条例》先后指定了一系列特殊药品使用制度与流程。药学服务人员遵循上述原则,认真执行相关制度与流程,确保患者用药安全,同时有效地杜绝了上述药品的不良流失。
2 发挥药学专业特长,协助相关科室做好合理用药工作
2.1 编写医院药学信息
自2006年3月起,我院药学部定期编写“医院药学信息”,组织相关人员完成采编工作,每季度一刊。从创刊至今共刊登药政法规、药事管理类文章20余篇,发表具有实效性、指导性的专业性文章40余篇,每期通报临床药物治疗过程中发生的ADR情况及药品“双十”排行榜,及时将药品相关信息与动态反馈给临床,成为药学信息服务的一个重要途径。
2.2 在门诊药局提供人性化服务
门诊药局工作已从“以供应为中心”向“以患者为中心”转变。调剂人员坚持“四查十对”,做好前瞻性药学服务,对药物配伍间存在及可能存在的无益的相互作用早发现、早干预,防微杜渐;同时主动为患者提供用药指导,确保患者安全、正确服药。
2.3 与相关科室的协作
与护理部沟通,对存在致敏的抗菌药物严格执行使用前“皮试”规定,并要求医师在所开具的处方上注明“皮试”结果,如未注明,调剂人员可拒投该处方;与检验科合作,定期通报细菌耐药情况;与感染科合作,对院内感染情况进行分析总结等等。以上措施对合理用药起到了一定的作用。
3 药学人员专业素质的培养
3.1 临床药师的培养
专职临床药师定期深入临床,在提供药学信息、参与药物治疗的同时,主要是向临床医师学习相关疾病的诊疗知识,从学生做起,虚心请教,临床医师深厚而丰富的医疗知识是临床药师不可多得的学习经验。同时,科室多次为临床药师提供短期培训与专业学习的机会,为临床药学的顺利开展、药师与医师在合理用药方面的有机结合起到了促进作用。
3.2 定期的业务学习
我院药学部坚持每月一次全科室业务学习,由中级职称以上的药学人员进行讲课,所讲内容大多是结合自己的本职工作对一些药物的使用注意事项及对工作方法改进等进行分析总结,并提出一些新的观点与心得与全体药学人员共同分享;定期学习药事法规与药学服务常识,提高药学人员的专业素质。
4 小 结
医院药学模式的转型促使药学服务人员的工作理念大有改变,变被动为主动,结合实际工作情况积极开展药学服务工作,在药物合理使用方面起到了一定的作用。
【参考文献】
医院主管药师工作总结范文5
[关键词] 临床药师；心血管内科；药学服务
[中图分类号]R969[文献标识码]C [文章编号]1673-7210（2007）11（b）-158-02
卫生部与国家中医药管理局于2002年1月21日联合颁布的《医疗机构药事管理暂行规定》中提出，“药学部门要建立以病人为中心的药学管理工作模式，开展以合理用药为核心的临床药学工作，参与临床疾病诊断、治疗，提供药学技术服务，提高医疗质量”，并要求医疗机构“逐步建立临床药师制”。[1]我院为一所三级甲等医院，按照国家《规定》，比较早的开展临床药学工作。根据医院发展进程的需要和医院质量管理年活动的开展，临床药学、药学服务工作也在不断深入和加强，为医院安全、有效、合理用药发挥了越来越重要的作用。
2006年初，卫生部制定了全国首批临床药师在职培训试点工作方案。我院及时调整以往的工作模式，以此方案为蓝本，结合本医院特点在心血管内科室作出新的培养计划。现将在心血管内科查房的体会和药师解决的具体病例报道如下，仅供同行参考。
1 临床药师在心血管内科查房的主要内容和体会
1.1 实行具有主任医师资格的带教制的培养方式
改变以往的临床查房模式，由指定的有丰富教学经验的主任医生带教，除每周的科主任查房以外，平日每天主要跟随带教医生进行临床的工作和查房，遇到不懂的问题及时请教。
1.2 积极参加各种形式的学习
积极参加针对实习学生或是进修医生的讲课。如心梗的诊断和治疗、常见心律失常的处理、心电图在诊断中的作用等课程，学习常见病（5种疾病）的相关生化和心电图、B超、X光片等影像学文件，报告的初步阅读与分析和应用能力。还要在查房过程中，结合具体病例，进行病理生理过程的分析，逐渐理解诊断方法和治疗原则。
1.3 熟练掌握本科室的基本药物
特别在进入科室最初阶段，将心血管内科的常用药物的说明书进行收集和分类整理，掌握50种以上常用药品的药理作用、适应证、药动学、不良反应、注意事项和药化、药效关系等相关知识与数据内容，并能应用于临床疾病治疗。甚至到药品的价格和规格都应该做到熟悉和掌握，作好充分的药学知识储备，并在临床实践的过程中逐步体会每种药物的细微的特点。
1.4 提供药物信息，指导护士正确使用药物
如将抢救药物的药理、不良反应、注意事项、主要的常见的容易忽视的问题总结出来，形成小册子，护士人手一份。
1.5 加强与病人的沟通和交流，进行临床用药教育
在查房过程中与病人进行零接触，进行面对面的交流，收集药物使用的第一手资料，并指导病人正确地使用药物，增加病人的用药医从性。
1.6 认真作好学习记录和查房记录
本人认为学习记录可以按照疾病进行分类书写，包括科内学习、自学的内容等。而查房记录主要记录个患的具体病情和用药情况，并应该有药师自己的用药分析和独特的见解，笔者认为整理笔记的过程正是药学理论与临床实践相结合的过程，也是临床药师提高业务水平的过程，也为写好药历做好准备。
1.7 定期开展科内临床药师交流座谈会
我科每月安排一次，6位临床药师将本月的下临床工作进行总结，将发现的问题及时沟通。并积极参与市药学会组织的临床药师沙龙等活动，开阔视野，积累经验。
2 具体病例
病例1，男，53岁，以急性心肌梗死入院。行介入治疗，术后T 37.8℃，其他生命体征平稳。有部分医生主张使用抗菌药物，临床药师认为体温升高，在1周以内未超过38℃，是心梗后心肌坏死组织吸收热，且本患者没有糖尿病及其他合并疾病，体质不弱、没有易发感染因素，没有抗生素使用指征，不主张使用抗生素，且可减少医疗成本。3 d后，病人基本治愈出院。
病例2，男，79岁，以冠心病不稳定心绞痛入院。经过药物保守治疗2周后改善病状不明显，行PCI治疗，术后给予常规抗凝治疗，阿司匹林100 mg，qd口服，硫酸氢氯吡咯雷（泰嘉）25 mg，qd口服，次日出现黑便，1周后出双侧前臂紫癜、鼻出血等出血现象。药师提醒医生可能是泰嘉的特殊不良反应――特发性血小板减少性紫癜，因其后果严重，主治医生将2种抗凝药物均停掉1 d，次日又考虑PCI术后如果不用抗凝药物，再通的血管再堵塞的几率会大大增加，后果也很严重，经过医生和药师的研究后，一方面对血小板进行监测，一方面可先停掉泰嘉，而继续使用阿司匹林，因为以往该病人一直长期使用阿司匹林，未发现有不良反应，甚至可以逐渐增加剂量到300 mg，进一步观察，如果出现中、重度出血再要停药。观察4 d后病人紫癜症状及其他出血现象基本消失，血小板也在正常范围，治愈出院。如何处理PCI术后出血的不良反应和抗凝之间的矛盾，如何在治疗中要抓住主要矛盾，这也是药师需要学习的治疗思路。
病例3，男，54岁，以酒精性扩张型心肌病、全心衰入院。倍他乐克6.25 mg， bid口服，试用2 d，无反应，临床药师建议使用达利全（卡维地洛）6.25 mg， bid口服，剂量可以增加到12.5/25 mg，此药是对酒精性扩张型心肌病最适合的药物，可使心脏变小，qd效果不如bid必须达到24 h覆盖才有疗效,并因酒精会消耗大量的B族维生素，在治疗时应该给予补充。1周后治愈出院。
在药学服务实践过程中，对临床药师的素质要求较高，药师必须具备扎实的药学专业基础理论知识，并不断更新。在病例1中药师主要根据《抗菌药物临床应用指导原则》和院内有关抗菌药物使用的管理规定，杜绝滥用抗生素的现象，减少不必要的药物浪费。在病例2中药师通过查阅大量的文献资料，避免严重不良反应的发生，同时保证对病人治疗的顺利进行。在病例3中药师及时了解学科的发展，对治疗的最新的动态要掌握，选择最适合病人的药物。因此，临床药师必须不断更新自身的药学专业知识，并在实践中积累经验。
[参考文献]
医院主管药师工作总结范文6
1 结合本院实际，在工作中学习成长
临床药师临床思维的建立是一个长期的过程，进修归来的临床药师应结合本院实际，不断学习。抗感染专业临床药师还应详细了解本院微生物室及检验科实际的工作能力与水准，在选择抗菌药物药时不能只关注检验报告的结果，还应清醒地意识到药敏试验是体外测试结果，应根据患者的临床表现和患者的基础状况，综合选用抗菌药物。此外，作为抗感染药物专业的临床药师，专业方向不应仅局限在抗感染药物治疗上，必须熟悉影响患者康复的各种因素，如感染灶、营养、免疫等，提供营养支持、增强抵抗力的合理建议。同时定期参与文献阅读和病例分析，开阔临床药师思路[1]。我院作为区级综合性医院，设置在大型居民区中，老年患者较多，呼吸科患者大多数为社区获得性肺炎、慢性阻塞性肺部疾病急性发作、急慢性支气管炎等常见病，两名抗感染专业临床药师参与该科的抗菌药物管理后，结合大量的临床病例，在工作实践中，从临床表现、实验室指标、影像学检查、细菌病原学诊断等方面，系统学习了呼吸科常见感染性疾病，积极向临床医师和护师学习，不断提升自己的业务技能水平。
2 根据本院病患特点，以“专科化结合会诊”的方式深入临床
区级医院的病种及其严重程度和教研型的带教医院有不少区别。培训基地医院的科室齐全，抗菌药物使用较多的科室如呼吸科、外科、ICU所涉及疾病大多较危重、复杂。而区级医院住院患者多为慢性病、常见病、多发病，抗菌药物的使用也较教学型医院单纯、有规律。我院2名抗感染专业临床药师在总结我院常见感染性疾病的基础上，不断摸索学习常见感染性疾病的临床特点、常见致病菌的种类及药敏状况、个体化给药方案的设计等，在查房时能够根据患者的病情、药敏试验结果、抗菌药物的药动学和药效学特点、患者的肝肾功能等具体情况，协助医师选用合适的抗菌药物[2]。
在抗菌药物的规范化合理使用越来越受到重视的背景下，为充分发挥抗感染专业临床药师的作用，我院临床药师借鉴武汉市第三医院“专科化结合会诊”的工作模式[3]，分别加入到抗菌药物使用较多的呼吸科和ICU的医疗团队中，进行每日药学查房，为住院患者提供药学服务；同时，还积极参与全院抗菌药物的临床药物治疗、会诊、危急患者救治等。此工作模式很大程度上解决了临床对抗菌药物用药指导的需求，充分发挥了临床药师的作用，对抗菌药物合理规范化使用起到了很好的促进作用。
3 关注特殊人群用药安全，多种方式进行用药教育
患者用药教育是临床药师提供的药学服务之一，系统、规范地用药教育可以提高患者对药物治疗的认识和依从性，对住院患者住院期间及出院后药物用药安全十分重要。儿童、孕期或哺乳期、老年患者作为特殊人群，机体免疫和内分泌系统与成年人不同，部分不良反应还会长期影响患者的健康，需要注意药品的用法和剂量。临床药师应根据特定患者的生理、心理和疾病特点，有效地进行用药教育，以增加患者对药物治疗的信心，提高患者用药依从性[4-5]。
我院为老年病特色医院，患者多为老年患者。老年患者在听力、视力、记忆力、行动能力等方面存在不同程度的障碍，很难有效掌握正确的用药方法，并存在漏服药或重复用药的可能。针对这些情况，我院临床药师制定了患者用药教育表格，以简单易懂的书面沟通结合语言沟通，确保患者能够正确理解其所用药物的用法用量疗程，及遇到不良反应如何处置。确实存在沟通障碍的患者，临床药师会将用药注意事项和患者家属详细交待，确保患者家属准确掌握服药方法，在家里督促患者正确用药[6]。
4 参与医院的抗菌药物管理工作，确保抗菌药物合理应用
区级医院由于多种原因，抗菌药物的临床应用有诸多不规范之处。我院抗感染专业临床药师定期分析总结院内抗菌药物使用情况，针对出现的问题，通过开展抗菌药物合理应用讲座，开展抗菌药物管理政策解读与知识培训，利用OA系统建立“用药安全提醒与解答”专栏、发送抗菌药物资料给每位医师，为深入临床开展抗菌药物合理应用打下基础。
我院2名抗感染专业临床药师通过参与以抗感染治疗为主的临床查房、围手术期抗菌药物管理、抗菌药物处方及医嘱专项点评、监测与评估抗菌药物临床应用基本情况、参与临床会诊等形式开展抗菌药物管理工作。我院2009年起开展围手术期抗菌药物临床管理时，术前大部分为大于2 h用药，术后抗菌药物疗程72 h内结束率仅为60%，经过持续几年的围手术期抗菌药物管理，术前用药全部为0.5～2 h，术后抗菌药物疗程72 h结束率可以达到90%以上。抗菌药物处方审核及医嘱专项点评工作更是效果显著，使抗菌药物处方不合格率从2009年的36%降至现在的14%。抗感染专业临床药师发挥药学专业特长，优化抗菌药物治疗方案，促进临床合理使用抗菌药物，可以有效减少药物的不合理使用，控制细菌耐药性，减少医药资源浪费，已成为医院抗菌药物管理中不可缺少的成员[7]。
5 制作用药安全宣传手册，设立药学咨询室
我院临床药师和临床医师一起，针对院内常见病、多发病、特殊人群用药制作了10余套疾病简介、用药安全、健康饮食手册。慢性病如糖尿病、高血压、慢性肾病，多发病如上呼吸道感染、胃溃疡、胃肠炎、风湿性关节炎，特殊人群如老年患者、儿童、孕妇等的用药相关知识、注意事项、良好的生活饮食习惯等，共印刷发放1万余册。宣传手册分类放置在门急诊窗口宣传栏里方便患者自助取阅，在候诊区域及医生诊室也有安全用药宣传栏，医生可根据患者情况给予其相应的用药指导手册。
临床药师提供的药学服务不应仅仅局限于住院患者，还应能够满足门急诊患者对药学服务的需求，因此，我院设立了药学咨询室，使临床药师能够面对面指导患者合理用药，接待和回答患者的药物咨询每年1千余人次，保障患者用药的安全有效、经济适宜[8]。药学咨询室的设立使得门急诊患者对临床药师有了明确的认识，使患者对药物治疗有了更深刻的理解，增强了患者对药物治疗的信心。同时，药学咨询室的设立，增强了药学工作人员的业务水平和知识更新，药物咨询工作成为患者就医的有益补充，药师必须通过不断加强自身建设来满足患者对药物咨询的要求，指导合理用药，最大限度地发挥药物治疗目的。通过开展药物咨询，临床药师为门急诊患者安全用药提供了保障，增强了药师和患者之间的沟通和理解，患者用药依从性显著提升。
6 临床药师与临床医师一起进社区为患者提供药学服务
我院所在地区有30余万居民，60岁以上人口占25%，该地区人群整体文化水平不高，存在一定的用药不合理甚至滥用药品现象。调查走访发现不少居民对药物治疗的看法存在偏差，尤其是涉及到抗菌药物，有些居民认为抗菌药物可以预防感冒，经常服用保健身体，而有些居民则谈抗菌药物色变，对抗菌药物有很强的抵触情绪，认为小病不能使用抗菌药物，否则重病就无药可治。
自从2009年新医药卫生体制改革开始，我院启动“家庭医生制”，临床药师团队积极响应需求，作为家庭医生团队的组成部分，进入患者家中提供药学服务，为患者治疗性用药、预防保健用药提供保障[9]。临床药师耐心细致的为患者解答用药问题，讲解药品存放注意事项、药品有效期等知识，积极主动发现患者家中药品服用及保管所存在的问题，帮助患者整理药箱，定期清理过期药品、或者因存储不当已经变质的药品30场次。
此外，临床药师团队还坚持开展以“安全用药、健康服务”为主题的药师进社区活动。临床药师利用节假日分头进入社区62个居委会，与居委会干部和社区居民面对面开展安全用药咨询服务，特别是针对中老年人，宣传正确的用药知识，以食养生、适当锻炼的健康生活方式，发放用药小知识等科普读物1万余册，组织“饮食用药安全知识大讲堂”30场，通过多种途径普及安全合理用药知识，保障公众身体健康。
7 总结
一名合格的临床药师除了要在临床药学培养基地规范化培养外，还需要在工作中不断实践提高，才能更好地为患者及医务人员提供用药建议与指导。我院抗感染专业临床药师除了日常的查房会诊、患者用药教育、用药咨询外，还积极参与到抗菌药物的管理、处方及医嘱抗菌药物专项点评、围手术期预防用药监管等工作中，并针对我院特点，制定安全用药手册，设立用药咨询室，随同家庭医师进社区，为门急诊患者及社区居民提供安全用药指导。笔者认为，在二级医院，抗感染专业临床药师不应仅局限于住院患者提供药学服务，还可以通过开展用药咨询室服务于门急诊患者，随同家庭医师进社区服务于社区居民，通过多种形式促进抗菌药物的合理应用。
参考文献
