［摘要］随着医药卫生体制改革的不断深入，公立医院改革已经进入深水区，医院适应改革和推进发展均迫切需要具有良好理论背景及敢于实践创新的人才。文章列举了医院管理学课程教学存在的局限性和当前改革的新探索，并在此基础上提出了提高医院管理学教学质量的若干思考，旨在对高等院校医院管理学课程教学现状和教学模式进行思考，以期为医院培养合格人才提供一个微观视角。
［关键词］医院管理;教学改革;高等教育
随着新医改的推进，公立医院改革已经进入攻坚期，2016年全面深化公立医院改革是医改的十大重点任务之一。医院管理人才的整体素质在医院的发展中起着至关重要的作用，《医药卫生中长期人员发展规划(2011－2020年)》尤其是对高层次卫生管理人员的培养作出了明确规定。目前，医院的高层管理者往往是从医疗技术岗位选拔的，主要来源于医疗技术骨干或学科带头人，他们的知识结构通常以临床业务为主，医院管理为辅，大部分没有接受过医院管理知识技能的系统培训，既抓行政管理又承担繁重的临床业务，这样使得他们很难做到二者兼顾，也很难花费大量的时间在医院管理上［1］。因此，培养大量合格的医院管理专门人才是医学高等学校的重要任务。我们试图从医院管理学课程教育这一微观视角窥探医院管理人才培养现状及由此作出思考。
1医院管理学课程教学存在的局限性
医院管理学作为管理学的一个分支学科，是研究医院管理现象及其发展规律的科学，为医院的管理实践提供了理论指导，是卫生管理类专业十分重要的专业课程之一。通过文献阅读，发现当前各高校医院管理学课程教学的主要局限性如下:首先，教学方式单调。一般都是传统的以教师为中心的灌输式教学方法，学生学习兴趣欠缺。学生对课程的重要性认知不足，师生之间互动存在不足［2－4］。其次，理论与实践脱节。教学管理部门对实践课没有实质性考核，专业实习实践不少环节也形同虚设，导致培养的学生实践技能不足［5］。再次，医院管理学教学研究有待深化。本文检索了三个中文数据库(中国知网、维普资源信息库和万方数据库)，筛选与医院管理学教学相关文献，结果在364篇文献中，去重132篇，最后纳入有重要参考价值文献46篇。46篇文献来自核心期刊3篇，占比6.5%;拥有基金支持占46.7%，其中部级基金支持仅占6.5%，说明医院管理学教学研究有待进一步发展。作者所在安徽医科大学卫生管理学院是最早成立的学院单位之一，同时也是我国第一所卫生管理学院，目前为全国卫生管理教育办学规模最大的学院之一，2015年开始招收公共管理专业(医院管理方向)学生［6］。学校医院管理学在学时设置、时间安排、师资配备、实践教学、教学创新等环节仍然表现如上诸多薄弱状况［7］。
2探索医院管理学课程教学的新实践
越来越多医学高等院校开始注重医院管理学教学模式的改革，传统的单纯以教师讲授型的教学模式已经不能适合该学科的发展要求，同时对于医院管理学的教学也不能仅局限于书本知识，实践教学的并行发展至关重要。近年来高校医院管理学课程的教学模式探索主要有以下几个方面:
2.1大力推行参与式教学模式
医院管理学课程本身具有很强实践性，与实际联系密切。将参与式教学模式引入医院管理学教学中可以加强学生的自主学习和积极参与意识，而且参与式教学过程中涉及到对医改问题的讨论和热点案例的分析。北京中医药大学经过坚持不懈的探索与改革，学生参与式教学在医院管理学教学中取得良好效果［8］;广州中医药大学在公共事业管理(卫生方向)专业学生中开展“医院管理热点问题微型辩论赛”活动，也将参与式教学方法运用到课程当中，教学改革4年，成效良好［9］。
2.2引入微信的医院管理学教学模式
“微信”作为一种新型的信息交流平台，是当代大学生广泛使用的一种通讯方式。在医院管理学教学中引入微信，提前将上课的知识点分享到师生共建的微信群里，便于学生提早预习和熟悉相关理论知识，对于一些关于医院管理热点时事也可以及时分享到群里，鼓励大家线下学习和讨论，充分利用学生非课堂学习时间。遵义医学院管理学院对公共事业管理专业(卫生事业管理方向)学生在医院管理学课堂教学中引入微信———微课堂，不但激发了学生对医院管理学的浓厚兴趣，也提高了学生对医院管理知识的应用能力，这样的教学模式不失为医院管理学教学的一种新尝试［10］。
2.3基于问题学习法(PBL)的教学模式
许多高等院校卫生管理类专业通过基于问题学习法(Prob-lem－BasedLearning，PBL)实施医院管理学教学改革。如广州医科大学卫生管理学院的罗桢妮［11］，河南中医学院人文学院郑寒星［4］等提出要在医院管理学教学过程中引入PBL教学方法，使学生带着问题去听课，从而收到良好的效果，有利于医院管理学教学质量不断推进。
2.4以创新为导向的应用型人才培养模式
应用型人才培养模式通过构建突出应用型人才培养的课程体系，实施多元的教学方法，注重发挥学生在培养体系中的主动作用，突出学生的主体地位，提高其参与性。甘肃中医药大学公共卫生事业管理专业通过几年的探索，应用型人才培养模式日臻成熟，整体上取得了良好的效果，他们的经验值得在医院管理学教学过程中借鉴［12］。
2.5以亲验式教学方法为代表的综合实践教学模式
亲验式教学法包括多种教学方法，如情景模拟、案例分析、实地考察、现场实践、角色扮演等，通常是将多种教学方法的综合运用，以充分发掘学生的创新思维和潜能，从而提高学生思考、分析和解决问题的能力。甘肃中医药大学从2007年起对卫生事业管理专业医院管理学课程进行亲验式教学改革，目的是提高学生对医院管理具体实践的认知，增强学生在医院管理中的动手和应变能力，从而为医院管理学课程教学改革提供参考［13］。
3提高医院管理学教学质量的几点思考
医院管理学教学目的在于讲授医院经营过程中的要素配置、医疗流程、业务管理、以及影响医院运营的内外环境，使学生充分了解涉及医院管理方面的相关知识。因此，不但要传授医院管理学的基础理论和知识，更要结合当前医疗卫生改革的实际，完善具有时代气息的教学内容。
3.1教学模式改革要适宜，理论实践结合要得当
高等教育多元化教学方法层出不穷，参与式教学法、实践教学法、亲验式教学法等，都是从传统的以教师为中心教学模式转变为以学生中心的主动型教学模式，目的在于引导学生主动思考，独立探索。但教学方法多元化的使用也要结合具体理论内容，根据各章节教学目标的不同，选择运用不同的教学方法［14］。对于医院管理学总论部分教学的侧重点是基础理论知识的讲解，医院管理学分论中涉及到医院人力资源管理和医院战略发展方面，实践性不强，所以通过理论教学与案例分析相结合的方式较好;对于诸如医院医疗管理中的门急诊管理、住院诊疗管理、护理管理这些章节教学，应组织学生去医院见习，现场实践与考察能将医院服务流程直观地展现给学生;对于医院文化管理、医院设备管理等，可以通过理论讲解加视频播放等激发学生的兴趣;最后，还要结合医院相关热点话题组织学生进行小组讨论或小组PPT汇报等，培养学生思考问题，分析问题和解决问题的能力。
3.2合理安排教学课时，多元化方式考核
一方面对医院管理学课程的安排上，做到实践课应该与理论课交叉安排，基本理论知识不能一带而过，理论与实践要结合起来教学;另一方面要完善实践教学体系，实践课、实习课和见习课要严格规范化，根据教学培养目标制定详细的实践教学计划，并严格按计划将实践落实到位。学生成绩考核上，逐渐改变“一考定终身”的形式，要从多方面来考核学生，应将考试成绩与平时的课堂表现、实习表现、模拟实践等多种方式结合起来评价学生。
3.3互联网和移动通讯技术应用到教学全过程
互联网和移动技术发展，使得获取学习资源非常便捷，以互联网和移动技术为平台可以完善医院管理学理论教学。例如大型开放式网络课程平台———慕课(MOOC)，作为“互联网+教育”的代表，任何学习类型的信息都可以通过移动电子设备在网络上传播和学习，可以发展为一种特殊的教育学习模式。医院管理学通过慕课为学生提供一个在线学习平台，向学生提供优质的学习资源，有助于学生从被动学习向主动学习转变。还有引入微信教学模式正是移动通讯技术的积极应用，使学生获取知识更加便利和快捷，从而提高了学生学习医院管理学的兴趣，培养学生的自主学习能力。
3.4加强培养和充分发挥教师的主导作用
首先，医院管理学教学系(教研室)要对青年教师定期进行考核，及时反馈教学质量进度并归纳总结教学过程中出现的问题，不断改革创新教学方式方法;其次，组织教师定期进行专业知识培训，加强教师对学科前沿和涉及到医院管理相关热点进行交流和学习;再次，提高教师的实践教学能力，鼓励更多教师到卫生行业与医疗机构见习锻炼并积累一线实践经验。同时，在不断拓展教师自身专业知识的同时，充分发挥教师在教学过程中的主导作用，积极引导学生，不仅可以调动课堂学习气氛，反过来督促教师认真备课，也客观地激发教师教学的积极性，真正实现师生互动交流，教学相长。
［参考文献］
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［6］肖锦铖．高校教学系建设的若干实践与思考———以安徽医科大学卫生管理学院为例［J］．中国农村卫生事业管理，2015，35(9):1112－1114．
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［8］赵丽娟，王志伟．参与式教学在中医医院管理学教学中的应用与体会［J］．中医教育，2002，21(2):35－36．
［9］庞震苗，蔡飞，陈沛军，等．医院管理学课程引入“医院管理热点问题微型辩论赛”的教学改革探索［J］．中医药管理，2016，24(6):40－41.
作者:肖锦铖 李珊珊 单位:安徽医科大学
