第一篇
一、医院物资管理中存在的问题
现代化的医院是一个庞大的机构,在这个机构中物资的流动量很大。每天医院要接待很多病人收到数额不等的资金,还要去购买药物、设备、各种用品得到很多的实物,这样来来去去让物资管理变得异常棘手。我国医院的发展还不太先进,相关配套的物资管理建设还不能满足现代化医院的需要,医院物资管理还存在着很多问题。本文讨论了医院物资管理中存在的,资金与物资管理不协调,投入与管理不协调,收入与支出管理不协调。
(一)资金与实物管理不协调。
在我国现代严格的监督机制下,很多医院开始注重对资金的监管。资金的审批、使用、后续的报销已经变得很严格,这样能避免很多医院的腐败问题,对医院来说是一个非常好的现象。然而,与资金同样重要的医院物资却被很多医院忽视了。医院的库存物资在入库和出库时手续不全,相关物资的账簿不完整,在做登记时瞒报出入库情况等等,这些问题已经出现的了很多医院里。
(二)物资投入与管理不协调。
医院先期投入巨大,后期成本收回期限长。每一个医院都需要相关的医疗设备,在现代的一些医院里,很多人都非常重视对医疗设备的购买,然而在购买之后的管理上人们就没有那么上心了。一些医院本身不需要某些设备,却跟风购买,买了以后又不用。一些医院在买回设备以后过度使用,为了省事不合理操作,损害了之后长期不修。这些问题无不暴露出医院再物资投入与管理方面的不协调。
(三)物资收入与支出管理不协调。
医院是一个物资投入与支出都很巨大的部门。医院的正常运转需要卫生用品、电水等。同时,医院在为病人看病时要有一笔收入。有些医院只看到眼前的利益,只注重自己的收入,严把收入这道门在相关的支出上得过且过。以至于,医院的办公室缺纸少墨,更甚者缺少医疗用品。现代化的医院需要现代化的服务,更需要全面的服务,一些医院的物资收入与支出管理不协调必定会影响到自己的发展。
二、医院物资管理中存在问题的对策
医院的物资管理问题是医院发展的拦路虎,为病人看病设置了障碍。一定要把这些问题解决在萌芽状态,只有这样医院才能够正常运转。本文根据医院物资管理中存在的问题,提出了对策,认为医院应当加强职工思想教育,实行不定时勘察制度,实行现代化管理。
(一)加强职工思想教育。
医院的发展离不开职工的素质,医院职工是医院的主体。在医院物资管理方面,医院应当注意对职工的思想教育。让每一位职工都能领悟到做好自己的本职工作,共同管理好医院的物资才能使医院健康发展,使自己受益。在开展医院职工思想教育的同时,医院要抓大放小,从上往下。抓大放小是为了提高效率,从上往下是为了让领导起到带头作用,达到上行下效的目的。
(二)实行不定时勘察制度。
在物资管理方面,如果有必要医院应当设立相关机构,进行不定时的勘察。这个机构无需太大,只需要从一些职工之中抽调就行,这样既可以减少开支又可以让职工积极参与到医院物资管理工作之中去,使他们能够感受到自己在医院之中的主人翁地位。
(三)实行现代化管理。
医院的现代化管理是医院赶上时代潮流的根本,也是医院物资管理问题有效解决的重要方法。因为医院的物资流动巨大,所以现代化的办公系统是医院所必须的。在物资管理方面,医院要对所有入库出库物资进行入账,对相关物资的价格、数量等信息登记造册。总结物资的出入情况,常备一些必需物资。同时,医院还可以聘请专业人员加入到物资管理之中去,使物资的管理更加高效。
三、结论
在现代化医院之中,物资管理已成为医院得以正常运转的主要手段,只有先做好物资管理才能保证医院能够跟上社会变革的步伐。本文重点讨论了医院物资管理的问题,总结了医院物资管理中存在资金与物资管理不协调,投入与管理不协调,收入与支出管理不协调等问题。同时从医院物资管理所存在的问题出发,探讨解决这些问题的对策,认为医院应当加强职工思想教育,实行不定时勘察制度,实行现代化管理。
作者：景韶东 张婷 单位：新疆维吾尔自治区人民医院
第二篇
一、完善医院药品管理流程
(1)实现药房发药以患者需要为中心。
在引入了电子商务理念以后，患者持医生开具的处方交费后，药品信息会自动传输到药房摆药处，摆药人员根据相关信息提前摆药，不但避免患者长时间排队等候而且还在很大程度上避免了错。另外，药师发药的工作量信息和药品出库明细信息也被实时记录到数据库中，便于后期进行统计、核算;另一方面，对于住院患者的药品信息在经过药师摆药确认后会系统自动记帐，并在患者出院或需要查询时为其提供详细的药品费用明细清单。
(2)进一步加强药品库存管理。
除了发药环节以外，SCM理论还在药品库存管理方面为管理者提供了帮助。具体来讲，医疗机构从医药公司对药品进行招标采购以后，药品就可以正式进入药库了。这是药品流在医院发生经济活动的开端，药库工作人员应通过药库管理系统进行药品入库开单并上帐，这样药品的名称、单价、规格、产地、生产厂家等信息就进入了药品数据库。完成了药品入库开单和上帐操作，就标志着药品已经正式进入医院药库。当各药房向药库提出药品请领申请时，我们通过药库管理系统进行药品出库开单、上帐操作，把药品分发给各药房。另外，药师在发药(退药)操作完成以后，药品的库存会自动减少(增加)，并且具备准确的统计和查询功能。医院管理者可以通过药品管理系统对于药品的使用情况、消耗与库存、药品调价、药师工作量等方面进行科学合理的监督和管理。
二、提高了医疗器械管理水平
SCM理论在医疗器械管理方面的应用也是电子商务参与医院经济管理的重要方面之一。众所周知，医疗器械是现代化医院医疗服务的重要物质基础和技术条件保障，也是医院运营成本的重要组成部分，医疗器械管理水平的高低既关系到医疗质量指标，也关系到医院的成本、效益等经济指标。在手工工作模式下，我们很难对于医疗器械的使用情况进行全面客观的掌握，对于与之相关的经济指标进行管理就更无从谈起了。现在通过电子商务理念的引入和医疗器械管理系统的使用，作为医院的管理人员我们可以对于医疗器械进行全方位的统筹管理，主要体现在以下几个方面:
(1)加强医疗器械招标管理和供应商资质审查。
医疗器械的采购是医院支出的重要组成部分，也是人们关注的焦点和上级部门的检点。通过使用医疗器械管理系统，我们可以对于医疗器械的购置时间、价格、型号、技术指标以及供应商的信息(名称、厂址、联系人、资格审核证信息)等进行详尽的记录，不仅有利于医院自身的统计、查询，也有利于上级部门对医疗器械采购情况进行监督、管理。随着现在医疗机构采购透明度的不断增强，为医院提供医疗器械的供应商都是经过政府招标采购部门和医院的器械管理委员会共同讨论确定的。我们也需要在器械管理系统中医疗器械的供货厂家信息进行设置、登记，以便管理。虽然医院在临床工作中所使用的医疗器械都是经过医疗器械管理委员会讨论和专家组评审后才正式购买并投入使用的，其质量是比较有保证的，但是鉴于目前医疗器械市场的实际情况和医院采购过程中可能存在的腐败行为，我们十分有必要对供货商的信息进行全面、严格的记录。这样，一旦出现问题我们才能够做到有案可查。
(2)对于医疗器械日常的使用和维护进行更严格的控制。
医疗器械在购进医院之后能否为患者进行有效的服务，很大程度上有赖于日常的使用和维护。当临床科室需要使用医疗器械时，可以向器械管理部门(如医院器械科)提出领用申请，由器械管理人员通过器械管理系统对所需器械进行出库操作，并开具出库单，此时该器械在医院的库存由系统自动抵减。通过医疗器械管理系统就为我们提供的这方面功能，不仅可以记录医疗器械的出库、入库情况，还可以监测设备的使用状况和技术状态，进而制定有的放矢的保养管理方案和周期性检修计划，为医疗器械的正常使用保驾护航。
(3)量化医疗器械的经济效益。
一方面，医院在采购医疗器械特别是大型仪器设备时往往投入了巨额资金，另一方面，和药品类似，医疗器械在医院的日常工作中使用量极大，出入库频繁，而且往往还涉及金额较高的高值耗材等。因此，医疗器械的库存管理和盘点清查工作也就显得尤为重要。但是经过一段时间的使用之后，这些医疗器械是否收回了成本，又为医院带来了多少经济收益呢？在传统工作模式下要回答好这个问题就比较难了。
三、总结
现在通过医疗器械管理系统的使用，我们可以利用器械管理系统对全院的医疗器械进行定期盘点、清查，这样对于通过某一种医疗器械所进行的每一项医疗活动及其费用都可以进行准确的查询、汇总，并通过系统提供的完备的报表管理功能，编制器械出入库明细账、器械台帐、进销存报表等，我们也就可以清楚地量化医疗器械的经济效益，从而更好地指导医院管理者做出后续的经济决策。
作者：解丹 单位：长春市第二医院
第三篇
一、新制度对库存物资科目的完善
新制度将药品纳入库存物资作为二级科目进行核算，把药品按售价核算法调整为按进价核算法，取消了“药品进销差价”的科目，并对药品的收入明确规定相应的差价率，尤其对基层医疗机构药品全面落实零差价制度。药品核算管理模式的改革，目的是使得药品利润不再作为医院利润的主要增长点，而是引导医院通过医疗技术的拓展、医疗质量的提升以及医疗服务行为的优化来弥补营运成本，此项举措是顺应新的医疗体制改革，凸现了医院公益性发展理念。新制度对卫生材料的核算按会计制度要求进一步细分为可收费卫生材料与不可收费卫生材料，对库存物资的领用按成本核算规范细分为临床服务类、医疗技术类、医疗辅助类以及行政后勤类，重点加强对高值耗材管理，将植入性耗材、介入性耗材项目费用单独列支管理，细化卫生材料的核算内容。根据新制度的政策调整，医院对“在加工物资”科目中自制物资的会计核算由仅对药品、材料的直接物资核算增加其核算内容，把直接人工和分配的间接费用都纳入“在加工物资”的核算范围，更全面反映医院对自制加工物资的药品、卫生材料的实际成本。
二、新制度改革对医院库存物资管理的影响
（一）新制度改革完善了库存物资成本核算办法
全成本核算管理办法作为新财务制度、会计制度重点完善内容，要求将医院全部成本均纳入成本核算系统，包括科教项目支出、财政补助支出等，成本核算体系细化医院医疗服务过程中的各项成本费用的归集与分配，全面、详细反映医院支出情况，将涉及医疗服务过程中库存物资的消耗归集纳入诊次成本，床日成本、项目成本及病种成本的核算，通过成本核算准确、真实反映医院门诊诊疗、住院床日、医疗服务项目以及单病种的各类成本。依照“谁受益、谁承担”的分配原则，将物资耗用公平、合理分配到所涉及的核算科室，通过科学成本分配方法归集直接成本、间接成本、科室全成本以及总成本，使用部门通过成本核算与数据分析细化库存物资的消耗、使用以及成本控制的方向，提高对库存物资的成本管控能力，将库存物资的内控管理模式由事后控制转变为事前控制，增强医院及科室对库存物资成本节约意识，通过成本管控工作合理降低病人的耗费。
（二）新制度改革对库存物资信息化管理的影响
现代化医院发展亦是医院信息系统的快速发展，医院会计制度、财务制度的改革对医院信息化建设提出更高要求，根据新制度改革需求，医院应不断加快信息系统的建设，通过信息管理系统升级与完善提高医院信息化管理能力，重点对种类繁多、流通频繁的库存物资科学分类、系统控制，通过信息系统完善物资安全管理和内控措施，提升对库存物资的监管能力。
1.药品及耗材网络集中采购
新制度对医院库存物资的采购环节不断完善控制措施。由于医院库存物资种类繁多，同一类物资因为规格、品名、型号等多种因素有多个生产厂家，价格亦不统一。医院实行科学合理的采购制度，建立供应商的信息管理系统，对供应商的资质以及准入通过信息系统实行统一管理，对供应商实行评估机制，根据供应商的供货质量、价格、交货及时性等因素定期综合评估，落实政府主导的药品及高值耗材网络集中招标采购管理办法，准确预测市场变化趋势，科学安排采购预算和采购计划，采取有效控制措施，确保库存物资的采购活动能满足临床的需要。
根据卫生、药品、物价等行政主管部门的管理要求，对药品及高值耗材实行网络集中招标采购，实行网上集中招标采购制度目的是推进医院物资采购的规范化管理，首先由上级主管部门对供应商的资质、产品质量以及诚信情况等实行集中招标管理，其次由医院对药品及卫生材料实行在政府网集中采购，通过网上集中招标采购，实现物资采购网络化管理，这一措施不仅规范了药品及卫生材料采购流程，实现从采购到配送的网络一体化管理，而且还提高了政府部门对医院库存物资采购行为的监管力度，优化医院对库存物资的物流管理，减少原来许多不必要的中间环节，提升医院对物资采购集中化管理能力。
2.库存物资ABC分类管理
新制度对医院的存货管理制度不断优化，在确保库存物资质量的前提下合理控制成本费用，科学预测库存物资的最佳采购量及储备量，合理降低储存成本。根据医院库存物资的实际消耗，测算临床科室床日物资消耗定额以及医技科室每百元收入物资消耗定额，通过医院的物资管理信息系统对科室物资消耗实施定额、定量管理控制，加大考核力度，减少临床科室使用药品及耗材中的积压、浪费、流失现象，合理降低科室运行成本。医院的库存物资品种繁多，规格型号不一，通过医院信息管理系统的建设，对库存物资的类别、金额、需求量等采用ABC分类管理办法，将种类少、占用资金多的库存物资归纳为A类，将种类繁多、占用资金少的归纳为C类，其余为B类物资。对特殊物资比如精麻药品、高值耗材等实行单独管理，单独控制。
对库存物资实行分类管理后，医院可根据ABC管理类别，将管理的重点放在重要的库存物资上，保障A类物资的供给，合理储量管理并防止缺货而影响临床的使用，对C类由于其种类繁多，总金额价值小，可实行按金额总量控制。为进一步优化库存物资的采购管理，对库存物资实行最佳经济批量订货法，医院根据药品及卫生材料的使用情况及总量，按采购计划实行库存物资最佳经济订货法，测算库存物资的安全储备量，储备的定额一般控制在一个至一个半月的正常使用量，遵循按计划采购、定额配供、加强周转原则，科学保障临床供给。实际工作中为提高工作效率，实施库存物资的ABC分类管理法与最佳经济订货法相结合管理，不仅提高了对重点库存物资的管理能力，而且优化了库存物资的采购效率，进一步合理降低库存物资购置成本、储存成本等相关物质消耗成本。
（三）新制度改革对库存物资的内控建设的影响
库存物资内部控制制度的落实，重点保障物资管理安全性，保证财务信息真实可靠。医院根据内部控制目标合理制定库存物资的内控制度，通过内部环境、风险评估、控制活动、信息与沟通、内部监督等方面完善内部控制措施。对库存物资请购、采购量、入库、消耗、付款、盘点等环节重点管理，明确责任，落实监管措施，重视业务流程的控制工作，不断完善内部控制的评价体系。
1.预算管理加强库存物资的总量控制
新财务制度对医院加强对预算管理提出更高的要求，库存物资的预算管理重点突出“计划采购、定额定量”的管理办法，库存物资预算的编制每年年初由使用部门提出，职能部门汇总编制，经预算管理委员会审核批准后执行采购任务，预算管理制度的落实加大对库存物资的内控工作，管理的重点在于各部门按预算执行，预算执行的过程亦是约束、控制的过程，并根据预算管理的执行情况进行分析，对超计划及预算外的物资管理，严格按规范的程序提出申请，报相关审核部门审批，经预算管理委员会管理层集体决策后方可实施。
2.库存物资流程化，落实内控制度
针对库存物资的管理涉及部门多，控制点多的现象，医院制定库存物资的管理流程标准，对采购业务、验收入库业务、出库业务、盘点业务等设置标准流程操作，对岗位设置、组织管理体现岗位职责不相容原则，业务流程各环节相互制约，相互制衡，目的保障库存物资的完整性、有效性以及安全性。库存物资流程化管理加强定期与不定期对其考核与监督，通过考核不断完善标准流程化管理，根据内部控制制度规范提高流程标准的执行力度。
3.内控评价促进改进库存物资的管理
医院开展对内部控制的评价工作可保障对库存物资内部控制有效运行，内部控制有效性包括评价库存物资内部控制制度设计的有效性以及制度运行的有效性。医院建立并定期开展内部控制制度自评工作，设立内控评价的操作流程以及评价方案，通过库存物资内部控制工作深入有效地开展，在评价的基础上，提高内部控制工作效率，促进医院风险管理水平的提高。
作者：鲍向慧 单位：无锡市第九人民医院
