第一篇：医院成本核算问题及对策
摘要：
随着社会经济的不断发展及社会体制的不断改革，医院也正在面临着日益严峻的市场挑战，医院体制改革及医保政策的不断深入，对医院内部进行成本核算已经是必然趋势。本文通过对当下各大医院的内部成本核算情况现状进行描述，就核算过程中所出现的相关问题及相关处理对策进行探讨总结。
关键词：
医院成本核算；成本核算方法；核算体质
一、简述医院成本核算及其特点
随着我国社会体质的不断改革及完善，医疗改革也在不断深入，随着市场经济不断主导我国的经济体系，医院作为一个独立的经济实体，必有的内部成本核算对其在市场经济中长期稳定发展及其管理有效度都具有十分重要的积极意义。医院成本的核算方法与工业企业成本核算方法有异曲同工之妙，其在方法及理念上借鉴的是工业相关企业的成本核算。由于医疗领域的独特性，在成本核算方面不同于其他行业的成本核算，在核算过程中，由于其医疗项目众多，病种较多，其先相关技术更新快，费用核算的不确定因素较多，因此在核算过程中具有一定的难度及复杂性，另一方面核算方法较多，由于其科室较多[1]，其不同科室的成本核算方法存在差异性，从而使其整体核算方法多种多样，并且由于病人的病情不同，医疗方法不同，同样对于费用核算具有一定程度的不确定性。总之，医院内部的不确定性导致在核算项目及核算方法都具有多变性。
二、医院成本核算现状及存在的问题
目前，在医疗领域越来越多的人开始意识到医院成本核算的重要性，医院成本核算成为现今的市场经济环境中及其在医疗领域长期竞争的必然趋势，所以全面开展医院成本核算也成为相关人员热议的话题，但是其相关指导理论还尚不成熟，从而导致许多医院在摸索中不断进行医院成本核算的相关工作[2]，但是状况频出。目前，我国医院成本核算工作中所存在的问题主要集中在以下几个方面。在市场经济体制下，医院成本核算缺少科学合理的医疗核算体系，在医院成本核算工作过程中，就其成本核算方法体系而言，主要考虑以下关键因素，构成其成本的主要因素，关于成本资料的相关收集方法，对于单位成本采用何种计算方法等。在确定成本核算所包括的内容时，要根据其核算的研究目的，医院具体情况，分析重点及分析时间进行确定。在进行医院成本核算中，缺少合理的关于成本核算组织机构。相关人员在进行成本核算时，要明确核算组织机构与医院的相关经济部门并无多大联系，两者之间仅仅存在资料数据的互相提供与合作的关系。在医院正常的运营工作中，相关经济管理部门仅仅充当医院财务出纳的角色，因此，成本核算机构及财务部经常出现矛盾，以往的医院财务部门意识到自己在医院经济管理方面的重要地位，关于成本核算的经济部门已经就医院的经济数据及管理思路熟悉并形成了一套完整的经济处理机制，从而导致这两个部门在日常的经济处理工作中，出现合作困难的问题。
三、我国医院成本核算的改善措施
在医院成本核算过程中，全面实行全成本核算方法，从而实现全方位的管理，全成本核算就字面意思而言，就是指对医院的各项成本费用进行全面核算，全面控制，包括医疗资源费用，相关医务人员劳务报酬及相关设备的使用费用等。全成本核算要以受益人承担成本的思想为指导依据，在全成本核算过程中，要重点分析成本的构成要素，通过全成本管理，运用受益人承担成本的指导思想，根据责任制对成本进行分摊到相关的个人及科室团体。在此基础上，还应做好相关的思想宣传工作，从而建立健全全成本核算的管理制度，通过细化成本进行分摊的形式，形成自上而下自主性的成本核算体系[3]。对医院成本核算组织机构及模块进行系统完善。相关人员在进行成本核算时，要明确核算组织机构与医院的相关经济部门并无多大联系，两者之间仅仅存在资料数据的互相提供与合作的关系。医疗领域就其独特性而言，其所含模块多种多样，包含门诊管理、病房管理、住院管理及药品器材管理等。然而，在其模块的设置中均与医疗工作服务病人有关，对于医院内部的库存管理及物资采购都没有涉及。鉴于以上因素，必须对医院成本核算的模块进行系统性的完善，从而使成本核算更加科学，更加具有代表性。
四、结语
通过根据医院制定的相关财务制度，对医疗工作过程中所支出的医疗资源消耗，设备消耗，人员报酬及相关费用进行内部核算，其目的在于对医院的医疗消耗水平进行考核，医院成本的有效核算对于卫生补偿事业经费及相关医疗服务项目价格的确定都是十分有效的依据；另外，医院成本核算可以有效地反映医院管理质量及医院的经济管理决策水平。
作者：王璐瑶 单位：赤峰学院附属医院
参考文献：
[1]黄思煜.浅析医院成本核算中存在的问题及解决对策[J].内蒙古中医药,2013(16).
[2]魏国英.浅析医院成本核算的主要问题及对策——以××医院为例[J].经营管理者,2010(3).
[3]李民.新制度下医院成本核算存在的问题及对策浅析[J].企业研究,2014(4).
第二篇：公立医院成本核算管理作业成本法研究
摘要:
目的借鉴国外医院管理先进理念，探索有效的公立医院预算管理方法。方法本文结合公立医院预算管理现状，采用作业成本法对公立医院成本进行核算。结果采用作业成本法能够提供更加具体、准确的成本数据，更好的做好成本控制，进一步完善公立医院预算管理，提高医院成本核算和管理水平，有利于提升市场竞争力，使医院持续、稳定发展。
关键词:
作业成本法;公立医院;预算管理
国家卫计委出台的《关于公立医院改革试点的指导意见》明确指出:公立医院要“严格预算管理和收支管理，加强成本核算与控制”。随着我国医疗服务水平提高，就医自主选择意识增强，医院之间的竞争也日趋激烈，为了使医院持续、稳定地生存发展，提高医疗质量、降低医疗成本、减少资源浪费、做好医院预算管理、提高经营效益成为了公立医院管理的重要内容。我国的医院预算管理起步较晚，至今仍未形成完整、系统的体系，成本核算方法和核算标准也没能统一［1］。为落实国家“医改”重点内容，准确评估各项服务成本，本文采用作业成本法对公立医院医疗项目成本进行核算和分析，探索更为合理的医疗服务预算方法，为公立医院成本核算和控制提供方法学借鉴。
1作业成本法简介
作业成本法(Activity－BasedCosting，简称ABC)主要是指以作业作为费用承担的主体，通过一系列资源的计量和归集等将其具体的归集到不同的作业上，最后将这些费用分配到各种产品的成本中去的一种方法。同传统成本法相比，作业成本法有以下优势:一是该方法拓展了成本控制的内容，不仅可以算得最终产品所耗费的成本资料，还可计算出各个作业所耗的成本。二是将成本动因作为成本分配的指标，使得整个计算过程清楚明确，均可对计算中的各项成本进行回算核查，便于对成本进行细化的研究和决断。三是根据成本动因的不同将作业划分成不同部分，从而提高成本动因与成本对象之间的相关性。作业成本法最早源于20世纪30年代末美国会计大师EricKohler教授提出的作业会计思想。DavoodAskarany，Has-sanBacdifar，SaeedAskary等人［2］研究了作业成本法与供应链之间的关系。KhataieAmirhossein，BulakAkifAsil，DefershaFantahunM等人［3］研究了订单管理的多目标优化方法，即通过将供应链与作业成本法相结合，这是一种更加以客户为中心的方法。CarolaRaab，KathleenB，Nelson等人［4］探讨了运用作业成本法核算成本的可行性，发现相比其它成本核算方法，作业成本法能更加准确地分配变动成本，提供更加准确的成本信息。我国对作业成本法的研究起步较晚。1988年，易中胜、马贤明提出传统成本法下的核算成本信息失真，有必要进行变革。于是借鉴国外先进的成本管理理念，编译了国外有关作业成本法的著作，这也是国内最早介绍作业成本法的书籍。刘艳［5］则通过“基准－样板”双重控制标准与作业成本计算相结合，构建了新型的作业成本管理体系，新的成本管理体系吸取了作业成本法的优点。胡宁［6］探讨了运用作业成本法核算A汽车零部件生产成本的可行性。近年来，在国内学者的努力下，我国对作业成本法的理论研究较为充分，但遗憾的是，理论研究成果并未得到广泛的实际应用，尤其在医院的应用研究更是很少涉及。激烈的医疗市场竞争以及医院复杂的成本核算，迫切呼唤能够有更加精益可行的成本核算方法来解决医院成本核算的准确性问题。借鉴国外先进的成本管理经验，采用作业成本法对医院成本进行核算管理，提升医院预算管理水平，正是在此背景下的有益尝试。
2基于作业成本法的公立医院预算管理模式构建
2.1确定医院实施作业成本法应遵循的基本原则
2.1.1需要实现权责发生制原则:
虽然医院同时存在收付实现制和权责发生制这两种成本处理原则，不过要想正确反映医院的盈利情况，采用权责发生制是必然，而且其利于正确核算科室成本和医疗项目成本。
2.1.2需要实现区分收益性支出和资本性支出原则:
医院的支出主要包括两个方面:收益性支出和资本性支出。正确划分收益性支出和资本性支出是准确核算科室成本和医疗服务项目成本的前提。否则其所提供的会计信息都已失真，不能客观地反映成本信息，不利于医院经营管理工作的展开。
2.1.3需要实现收支配比原则:
主要包括三个方面的内容:一是期间配比，本会计期间内的总收入应与总资源耗费相配比，以得出本期正确的净收益;二是科室配比，某一科室的收入必须与该科室的资源耗费相配比，从而得出该科室的净收益;三是医疗服务项目配比，某一医疗服务项目的收入必须与该项目的成本、费用相配比，从而确定该项目的净收益。
2.2公立医院作业成本管理模式构建的关键步骤
2.2.1组织机构的设置:
组织机构设置有利于快速、准确划分医院作业。根据作业成本核算的流程，首先将医院划分为行政后勤类科室、药剂室、医疗辅助类科室、医疗技术类科室和临床类科室五大类，然后再将五大类科室进行细分。
2.2.2财务软件的选择:
公立医院现在使用的财务软件主要包括:财务处理模块，报表处理模块，固定资产核算模块，工资核算模块及其他模块。财务处理模块主要包括:建账，凭证的录入、审核、汇总，查询，对账，结账等。报表处理模块主要是对报表进行定义、计算、汇总、查询和输出。固定资产核算模块主要是用于固定资产明细核算和管理。工资核算模块主要是计算职工工资、处理工资核算。其他模块主要包括成本核算、财务分析等。由于作业成本法是建立在大量的信息统计和计算基础之上，完善的信息技术平台不仅可以减轻成本核算的工作量，还可以避免因人为因素造成的成本误差。因此，医院在选择财务软件时应将成本核算单独作为一个模块，主要包括成本耗用信息的录入、医院医疗总成本核算、科室成本核算、医疗服务项目成本核算、单病种成本核算五个部分。
2.2.3作业成本核算流程的建立:
本文基于作业成本法，以“成本归集→资源动因→作业→作业动因→科室或项目成本”为成本核算路径构建公立医院成本核算体系，确定成本核算对象，采用权责发生制归集成本，依据医疗服务流程或项目流程划分作业，综合考虑成本属性确定成本动因，运用定性与定量相结合的方法核算医院成本。医院科室成本核算与医疗项目成本核算步骤大体一致，主要包括:
(1)归集医院资源成本。根据本研究的需要，医院依据资源动因进行资源费用的划分，即根据资源耗费的原因，按同质性原则，将所耗费的资源划分到各资源成本库，使归集到同一资源成本库的成本其资源动因是一样的。
(2)确定作业。分析医院医疗服务全过程，本着成本效益原则，正确划分作业。医院医疗服务较复杂，列出医院全部作业，会导致计算过于复杂，而增加实施成本。划分作业时应遵循以下原则:第一，确定资金含量高且在整个医疗服务过程中占主要地位的作业;第二，根据各个作业的相关性及医疗服务过程的连贯性，合并前后的辅助作业;第三，注意各作业成本库的成本动因是否一致。在本研究首先通过调研法，对医疗服务过程有大致了解，找出划分作业过程中存在的问题，然后通过访谈法，有针对性的开展访谈工作。
(3)确定资源成本库和资源动因。划分资源成本库时应注意以下问题:第一，资源成本库的划分一定要与医疗服务项目匹配;第二，对于分配较困难的资源，一定要采用与资源相关度较高的分配标准进行分配;第三，注意因作业不同而导致使用量差异较大的资源，有利于医院管理层了解科室或医疗服务项目成本的构成。
(4)以作业为中心进行费用归集。资源成本分配到作业成本库的标准如下:①人员经费。包括人员工资、职工福利、社会保险等。按作业中心员工的实际工资和为该作业服务所耗费的时间进行分摊。②水电费。如果安装了独立的水表和电表，故按实际耗用额分摊。如果没有安装独立的水表和电表，则按每个作业中心设备的功率和工作时间分摊。③材料费。包括卫生材料费、其他材料费、低值易耗品，按实际领用额分摊。④药品费。按实际耗用额分摊。⑤业务费。包括办公费、交通费、差旅费、会议费等。按人员比例分摊。⑥房屋折旧费。按房屋占地面积分摊。⑦设备折旧费。按设备总额分摊。⑧无形资产摊销。由于无形资产只存在于临床作业中，所以在临床服务科室中按各科室无形资产总值分摊。⑨提取医疗风险基金。由于医疗风险基金是指医院为医疗过失或者医疗纠纷而设立的风险准备金，此类风险只存在于临床服务类科室，所以在临床服务类科室中平均分摊。⑩其他费用。按实际发生额分摊。
(5)确定作业动因。选择作业动因时，应按照相关性要求，从众多驱动因素中选择相关性最高的。本研究采用经验法来确定作业动因，这种方法首先选出与作业耗费相关的几个成本动因，然后根据作业实施者的工作经验选择相关性最高的一个作为该作业的作业动因。
(6)将作业成本库中的成本分摊至科室或医疗服务项目。将作业成本库成本分配到科室或医疗服务项目中去的标准是作业动因。一旦选定作业动因后，就可以计算出成本分配率，将作业成本库中的成本分配至科室或医疗服务项目。
(7)汇总科室或医疗服务项目总成本。根据成本分配率与各个科室或医疗服务项目消耗的作业量的乘积，将作业成本库中的成本分配至科室或医疗服务项目，然后与直接成本相加，汇总得出科室或医疗服务项目成本。
3建议与结论
3.1对公立医院预算管理的建议
采用先进科学的作业成本法要求以作业为基础设置，完成对作业成本核算相关的信息采集设置，并与医院现有的信息系统实现数据共享，使医院在HIS系统下能够自动收集作业成本核算的相关数据以及对医院、科室及医疗服务项目进行作业成本核算，自动获取成本核算结果，提高医院成本核算的准确性和效率。利用作业成本法将公立医院作业成本核算的数据与科室的实际业务流程相结合，建立作业模型，选择准确的成本动因，对重点作业进行分析，对作业链进行改进，并请临床业务人员参与、指导，为成本控制提出更具有针对性、更加符合医院的实际情况的建议和措施，进一步降低医院成本。
3.2结论
作业成本法从产生之初到现在，得到一些学者和从业人员的认可，也得到了许多学者给予的批评，主要原因是在其实际运用过中存在诸如计算量大、对信息化水平要求高、难以更新等缺点。但是，有关作业成本法的研究文献也证实了作业成本法不是万能的，它最大的贡献在于可以通过建立完善的成本管理系统来应对复杂的作业流程，通过提供详细、准确的成本信息来加强成本控制、作出正确的战略决策，是一种方便有力的成本分析工具，更适合于作业流程相对复杂的服务行业［7］。所以，作业成本法能帮助医院优化业务流程，降低医疗服务成本，对医院进行有效的成本管理和控制、提高医院整体管理水平有积极影响，并通过对医疗服务项目核算为医疗服务价格提供制定依据。本次研究根据作业成本法原理，将核算目标划分为多个作业，将医院的总成本分配到各个作业成本中去，增强了成本与资源的相关性;更加明晰、客观地反映了医疗服务项目的实际消费情况。通过作业成本法，利用作业成本核算结果对科室的重点作业、作业链、作业动因进行分析，提出了“加强卫生材料管理”、“降低单位人力成本”、“提高工作效率”三项成本控制措施。虽然与传统成本核算方法相比作业成本法具有优越性，但其本身也存在一定的局限性。虽然作业成本法大大减少了传统成本核算制度运用单一分配方法进行间接成本分摊的弊端，但仍在划分作业和选择成本动因上仍带有主观性，因此作业成本法不能取代现有的全成本核算方法，应在传统成本核算的基础上进行，以此弥补传统成本核算中间接费用分摊不明晰、医疗服务项目核算不准确等问题，使医院的成本核算及管理更全面、准确，更有利于成本管理的计划和实施。
作者：孙嘉欣 李阳 徐占民 王虹 毛静馥 李索娅 单位：齐齐哈尔市第一医院财务部 哈尔滨医科大学卫生管理学院
参考文献:
［1］孙慧.基于作业成本法的医院成本管理研究［D］.北京:财政部财政科学研究所，2012.
［5］刘艳.作业成本法下的成本控制系统构建探析［D］.南昌:江西财经大学，2012.
［6］胡宁.基于作业成本法的A企业成本控制研究［D］.大连:大连理工大学，2013.
第三篇：医院全成本核算财务工作作用
摘要：
随着医疗卫生改革的深入和发展，我国医院面临着日益增长的市场竞争压力，传统的成本核算方法已经不能满足医院完善内部机制、明确经济责任、强化内部管理的要求。全成本核算的推广，不仅能够深化医院的管理效益理念，而且有利于运行成本的降低，提高总体医疗水平。本文开头通过对全成本核算的内涵进行分析，并对比医院传统的成本核算方法，进而对全成本核算在医院财务工作中的积极作用进行具体阐述。
关键词：
全成本核算；医院；财务工作；作用
一、医院全成本核算概述
医院全成本核算是通过借鉴企业先进的管理理念，结合医院的经营特色，不断改进原有成本核算方法所形成的新型医院管理方法。全成本核算按核算对象对医院经营业务中的所有耗费进行记录和归集，用科学的方法分配费用，并计算得出总成本。全成本核算的范围比较广泛，后勤部门、行政管理部门等都被包含在内，同时其核算项目也较为详尽和具体。全成本核算作为医院内部的经营管理活动，区别于传统的医院成本核算只局限于奖金发放等简单经济行为，其内容更为系统化和体制化，更能满足医院管理层在经营管理方面的需求。新医院会计制度对全成本核算的规定更加具体化，并对以下方面进行了调整。第一，新制度规定全成本核算的范围包括疗养院、门诊部等各级公立医院，而基层医疗机构的成本核算则采用基层医疗机构的会计制度；第二，新制度首次从专项基金项目中将科教项目支出予以扣除，同时增加了“累计折旧”和“应付福利费”科目；第三，新医院会计制度促进了全成本核算体系的改革，医院的各项生产筹资活动、投资活动、经营活动所产生的消耗费用支出均被纳入全成本体系中。
二、全成本核算在医院财务工作中的作用
1.扩大成本核算范围，深化成本核算意识。
全成本核算将医院的后勤部、门诊部、临床部等纳入核算范围，有利于扩大医院对外医疗卫生服务的规模，更加透彻地分析医院的经济管理情况，进而优化了医院的资源配置，提高了医院的服务质量。在此基础上，通过分配成本核算指标到各个科室，使科室的成本与利益紧密联系，起到了督促科室人员减少浪费、节约开支的作用，无形中加强了管理。全成本核算的实行，不仅降低了医院的运行成本，也加深了医院人员的管理效益理念，同时培养了职工的节约意识，让全体职工意识到要形成全面完整的成本核算体系不能只依靠财务部门的努力，而是需要医院所有员工、所有部门的共同进步。
2.优化医院物资管理，提高资金使用效率。
全成本核算以科学的管理方法对资源进行合理地配置，系统地规范了物资的购买、入库、清算及维护等环节，并编制详细的固定资产登记表、实际领用耗费表；通过制定库存标准存量及上下限表，不仅能保证医院正常运营情况下的库存量，而且对突发情况的应对也有一定准备。例如在传统的成本核算方式下，某些医院临床科室库房可能会积压部分医用耗材，而全成本核算主张全面推行二级仓库管理模式，减少了各科室不按预算计划领用低值易耗品和卫生材料的现象，医院各科室工作人员依照日常工作及患者的需求定期领取相关医疗卫生用品，随着领用消耗台账的建立和使用，所有物品的领用和支出能够被如实记录，并于每月月终汇总，减少了不必要的浪费。在全成本核算下，医院采购部门负责人实行定期轮岗制度，这使不法经济行为没有了滋生的空间，网络一体化的实现，更提高了成本核算管理的效率，相关部门可以通过网络掌握各个科室物资的领取消耗金额，核算的精确度也因此有所提高。管理者可以利用一体化系统详细及时地分析各科室和各部门的资产余缺情况，并对闲置资产及时调剂、处置，以便取得最大化的资产使用率。全成本核算建议医院采购活动实行公开招标制，对卫生器材、医疗设备、药品等采用询价采购、网上招标、竞争招标等形式，能够帮助医院选择性价最高的方式进行采购，起到降低采购成本、提高资金使用效率的作用，进而提高医院的经济效益。
3.综合反映工作质量，协助制定经营决策。
全成本核算是医院工作质量的重要指标，而成本作为一项综合性经济指标，能够间接或直接地折射出医院各种经营活动中的工作业绩，例如固定资产的使用效率、医疗技术和服务的水平、劳动生产率的高低、卫生材料的消耗等绩效指标。医院通过对成本的计划、分析、考核、监督和控制能够有效地促进医院各科室经营管理的加强，充分调动全体医护人员的工作积极性，增强全体职工的凝聚力和向心力，做到了真正地以病人为中心，树立了全心全意为人民服务的思想，从而提高了医院的社会效益，有了好的社会效益，经济效益也随之提高。此外，全成本核算帮助医院由传统的事后管理向事前控制转变,使得医院在对成本进行预算核算时有了更为可靠的依据。各科室通过实行全成本核算，不仅加强了审核力度，规范了支出管理，还降低了成本费用，并且在支出的安排方面，也能够做到突出重点，科学合理地进行分配。同时根据全成本核算管理方法，医院能够做出更加规范的经济效益分析，帮助决策者了解到全成本核算管理方法为医院带来的高经济效益的能力，促使其做出的经营决策具备更高的实用性和经济性。
三、结语
综上所述，全成本核算是我国医院发展、竞争的战略核心，医院必须掌握新医院会计制度下全成本核算的重要内涵和调整变化，并结合自身经营的实际情况，不断完善成本核算方法，发挥全成本核算优化医院物资管理、提高资金使用效率、综合反映工作质量的重要功效，进而促进管理者做出有利于医院可持续发展的经营决策。只有这样，医院方能在竞争激烈的医药行业中立于不败之地。
作者：霍建华 单位：阳泉市第一人民医院
参考文献：
[1]余文敏.医院全成本核算系统的应用研究[J].现代商业,2013(12).
[2]柯江,严宁.医院财务管理中全面成本核算的应用[J].财经界(学术版),2014(11).
[3]郑南琦.试析医院财务管理中全面成本核算的应用[J].现代经济信息,2015(14)
第四篇：新财务会计医院成本核算探究
摘要：
我国医学在不断的发展与完善，在发展的过程中越来越重视相关的成本核算，本文主要探讨的是新财务会计制度下医院的成本核算的具体应用，并提出相应的意见。
关键词：
新财务会计制度；成本核算；实践探究
我国的新财务会计制度在不断发展与完善，目前它被广泛应用在各个行业的发展中，在医院的发展中也非常的注重成本核算这方面的内容，医院具有公益性、经营性这两个最显著的特点，要求在成本、资金投入以及工作效率相互统一发展，因此新财务会计制度在医院的发展中起着非常关键的作用，在医院成本核算中需要合理、规范的应用新财务制度。
一、医院进行成本核算的意义
首先，能够实现医院效益最大化，社会在不断的发展与进步，医院的发展也需要紧跟时代步伐，结合市场经济发展的需要，建立相关的成本意识、效益意识以及竞争意思。医院建立相关成本核算机制不仅能够提高竞争意识，还能实现效益最大化，最终实现为人民更好服务的目标。其次，为医院在发展中提供可靠的数据，医院的经济收入渠道有限，在一定程度上限制了医院的发展，进行成本核算可以制定科学合理的医疗服务价格，为政府补偿政策提供可靠的数据信息，促进医院的发展。最后，有利于医院内部结构和资源配置，增加医院在市场上的核心竞争力，利用成本核算的数据进行相关的分析，不仅能够了解医院管理现状，根据存在的具体问题制定相关的解决措施，还能在一定程度上节省医院的成本开支。
二、新财务制度下医院成本核算
新财务制度在医院的成本核算运用中为医院成本核算指明了方向，在一定程度上丰富了成本分析以及控制的内容，对医院相关成本核算的工作提供了新的途径，进而完善了医院成本核算的体系。
1.成本核算的框架。
医院在新财务制度中对科室成本核算进行了明确划分，主要分为四类科室，即医疗辅助类、医疗技术类、行政后勤类、临床服务类，各个科室在进行成本分摊时又可以分为三级分摊。在这种情况下，应该重新对医院各个科室的核算体系进行分类和整理，使各个科室在成本核算的分类中更加精确化、细致化、规范化，在执行的过程中与新财务制度相结合起来。对于科室的分摊等级制度，在执行的过程中灵活的把握和应用，以临床上的习惯以及成本核算管理的需要为依据，在医疗体系中有些科室是为其它科室服务的，比如像麻醉科、手术室、恢复室等可以定为平台室，存在的主要目的是为其它科室服务的。对这些服务科室在进行成本分摊时，需要根据具体的实际情况进行相关制度规定，把这些平台科室的成本分摊给其它相关服务的科室，之后在这些科室中进行三级分摊。通过这种成本核算的框架，更加方便了解医院具体成本的信息，方便提取医院各临床科室的成本情况。
2.收入类别。
传统的财务制度中医院的收入包括药品收入和医疗收入两个方面，在新的财务制度下，把这两个方面合并为医疗收入，在医疗收入的基础上分为材料收入和药事服务费，即二级明细科目。根据现有的数据显示，在这两个二级明细科目中收入占的比重较大的是材料收入，因此把它单独作为医疗收入中的二级科目进行核算的意义重大，在一定程度上能够方便相关的财务人员对材料的管理和控制，同时又有利于对整个医院收入的控制与管理。对于药事服务费在医疗收入中主要侧重的是服务，与药品收入在一定程度上有差别，因此单独罗列出来也有一定的现实意义。总之，这种对医院收入进行分类，能够确保数据信息的准确性以及完整性，为整个医院的成本核算提供了完整系统的数据分析。
3.成本类别。
医院的成本类别在新财务制度中被分为四类，即药品支出、医疗支出、财政专项支出以及其它支出，这样做有利于医院分别对医疗和药品的消耗进行成本管理，最终的目的是实现药品的支出应该由医疗服务的收入进行补偿，而不是为了销售药品。但在现实的成本管理中很难把医疗和药品进行准确的划分，药品支出体现在两个方面，一个方面是单独销售药品所得的收入，另一个方面是在对患者治疗的过程中药品的支出，因此在对药品支出中成本单独核算有一定的难度。
三、医院开展成本核算的具体实践
1.构建成本核算体系。
利用新财务制度医院在成本核算的管理中需要建立完善的体系，保证医院财务管理工作更加的科学化、精细化、规范化，医院构建成本核算具体的措施有：（1）在成本核算体系构建中最关键的是建立一个领导小组，领导小组的组员是以院长为组长，财务部门的管理者为副组长，其它部门的管理者为小组成员。领导小组在成本核算中需要制定具体操作流程，在成本核算工作中起着决策性的作用。（2）成立核算工作小组，在这个工作小组中一般以财务部门管理者为组长，下级科室管理者为副组长，其它的会计人员为组员。主要负责的是医院管理中成本核算的工作，包括人力资源成本、医疗成本和管理成本的核算工作，在工作的过程中需要制定各种财务报表以及成本核算分析报告等，以供成本核算中决策者参考。（3）信息技术小组，这个组的组员主要是由医院信息中心的人员组成，主要的工作任务是负责保证成本核算系统正常运行，对成本核算系统进行维护，同时为医院内各个系统提供技术上的帮助，保证医院各个管理系统之间资源共享、信息及时输送。（4）考核小组，这一小组的组员主要是由医生、护士组成，主要的工作是对医院的医护人员的业务水平进行核算，对各个科室日常的工作情况进行统计，同时制定出相应的报表，以供后期考核参考。
2.做好医院具体核算工作。
首先，需要在执行的过程中对核算单位进行正确划分，对各个核算单元进行细分，将科室分为四个类别，然后根据相关规定进行具体的核算工作。其次，做好相关财务人员的培训工作，落实相关职责以及具体操作的流程，强化工作人员的成本意识，充分发挥他们在工作中的技能。第三，清产核资、强化管理，医院的资产管理部门需要对医院内部的所有资产进行管理，包括固定资产和流动资产，在管理的过程中按照成本核算单元进行分类，在管理的过程中要严格按照相关规定来执行，提高管理的水平。第四，医院的人力资源管理部门需要落实好员工考勤工作，制定出相应的考勤工作报表，为后期绩效考核提供可靠依据。
3.明确成本核算项目。
根据医院的相关规定，把人员经费、卫生材料费以及其它费用都纳入成本核算中，像工资津贴、绩效奖金等划入费用要素。在成本核算中必须要注意合法性、可靠性等，保证医院的成本核算科学化、合理化。
四、结语
在医院的发展中利用新财务制度进行成本核算有很大的现实意义，在一定程度上提高了医院的管理水平，同时也节省了医院的开支，提高了医院的市场竞争力。同时，在应用的过程中，需要注意相关的理论知识与医院的实际相结合起来，这样才能使医院在成本的管理上更加的科学和合理。在新财务制度的前提下，医院需要建立完善的成本核算机制，提升医护人员工作效率，最后实现医院的社会效益、公益效益以及经济效益。
作者：万尚奇 单位：深圳市龙岗区第二人民医院
参考文献：
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