1、现行医院会计制度中还存在的问题
1.1医院固定资产会计核算不合理
近年来，各医院的规模明显扩大，医院拥有的固定资产也明显增加，并呈现出种类多、规模大、分布广的特点，固定资产会计核算也变的更加重要。然而，不少医院对固定资产的核算仅仅是核对其数量，没有对其使用状况进行有效考察，导致医院核算数据的准确性不高，从而对会计决策产生了一定影响。现代化医疗设备大多科技含量较高，但部分设备的使用频率却很有限，一旦在管理上出现疏忽，很可能就会出现账实不符的问题。新的医院会计制度并没有对减值准备做出规定，因此，如果市场价格发生波动，医院中的固定资产就面临着减值风险。另外，新医院会计制度在固定资产残值核算与报废方面的规定也不够详细，也会导致医院出现固定资产账实不符的情况。
1.2会计科目设置不足
自从医疗改革实施后，医院的经营性质更加突出，但医院现有的科目设置仍不够全面，支出类目级科目有30多项，下设的明细科目有50多项，多是为满足预算管理与改革的需求。虽然政府财政对医院还有一定补贴，但补贴数额却越来越少，资本性支出与收益性支出的区分较为模糊，难以满足内部管理需求，因此，必须做出适当的增减调整。
2、医院会计制度的完善策略
2.1增加医疗事故科目
医疗事故是医院运营中难以避免的问题，对医疗事故的管理必须引起重视，医院一方面要降低医疗事故的发生概率，一方面要做好解决医疗纠纷的准备。医院可以可以在会计核算“预计负债”项目中增加医疗纠纷赔偿金这一条目，降低医疗纠纷引起的风险，医疗纠纷赔偿金的数额可提前设定赔偿比例，并根据医疗风险程度来进行估算。
2.2规范成本核算
规范的成本核算能有效的避免浪费现象，先医院会计制度把医院的支出、收入费用全部纳入了成本预算范围内，明确了成本预算编制、调整与执行等程序，并明确了有关部门的责任与权力，以充分调动医院职工对成本控制的自觉性。医院应建立并健全成本评价方法，分析医院在人力、物力、财力方面的投入，详细评价医院在经营中投入的费用。此外，医院的成本核算工作还要与医疗服务管理相结合，要在有效控制经营成本的基础上保证医疗服务质量，切忌为了控制成本而降低医疗服务水平。
2.3加强对固定资产的核算与管理
由于市场价格的变化可能会降低医院固定资产的价值，因此，医院可以设置减值准备科目来进行记录，避免发生固定资产虚增的情况。其次，医院要定期对固定资产做好清查和盘点，确保账目上的固定资产与实际情况相一致，保证会计信息准确无误。第三，应根据固定资产的使用特点和寿命估计其预计净残值。最后，在固定资产管理制度方面，要对各个管理环节都作出明确规定，改进成本管理办法，对设备从采购到使用、维护都应进行严格管理，提高其使用效率。
2.4健全会计核算科目体系
在不同的经济体制下，医疗机构需要采取不同的会计核算方法。对于非营利性的医疗机构而言，可以参考企业会计分析法，对医院经济活动进行核算和监督，而盈利性的医疗机构则可以与企业一样，以便于国家实施宏观调控。最后，医院还应致力于提高财务人员的专业水平，使财务人员了解新旧医院会计制度的不同之处，医院可以通过培训等形式使财务人员掌握新会计制度，满足医院经营管理的要求。
3、结语
总而言之，医院是特殊的公共机构，其业务不仅是医疗救助，也是科研、教学等方面的结合，兼具盈利性与非营利性组织的特点，对医院的会计制度做出有针对性的完善与改革，使其发挥更大的作用，能使医院更好的服务于社会公众，提高医疗服务水平。
作者：辛彩虹 单位：鄂尔多斯市中心医院康巴什部医保科
