1目前护理专业中、高职课程对接存在的问题
通过对湖北省部分中职及高职院校护理专业课程设置及学生学习情况的调查，发现中、高职的课程对接存在以下问题。
1．1中职与高职护理专业培养目标界限划分不明确
中高职课程的对接首先是培养目标的划分与对接。只有使培养目标在范围和层次上合理对接，才能合理地确定教学内容。目前高职护理专业的培养目标是培养掌握一定的人文社科及专业基础知识，具有扎实的护理基本理论、知识、技能，能在各级医疗卫生服务机构，运用护理程序为护理对象实施整体护理的高素质技术技能型护理人才。中职护理专业的培养目标也是培养能在各级医疗卫生服务机构，运用护理程序为护理对象实施整体护理的技能型护理人才。中职与高职均采取“2＋1”培养模式，即2年在校学习理论和技能，1年在临床实习，只要毕业后能通过护士资格考试并注册成为执业护士，均可在各级医疗卫生服务机构从事护理工作。目前尚没有明确的标准来确定护理专业毕业的硕士、本科、专科和中专护生所从事的临床工作有哪些技术上的区别，尤其是中职与高职护理专业职业岗位群的层级差异更不明显，导致中高职人才培养目标划分不明确。培养目标的雷同必然影响到后期的课程设置和教学实施。
1．2中职与高职护理专业的课程设置重复率高
通过调查分析中高职院校护理专业人才培养方案，发现中职与高职在知识模块和课程设置上的重复率达90％以上，各课程授课计划的重复内容约80％以上。这种课程设置的雷同使中职护生升高职后在知识、技能、素质三方面没有明显有效的提升，仅是获得了一张大专文凭。
1．3高职院校对招收的三校生与普通高中毕业生没有区别培养
目前各高职院校的生源主要是普通高中毕业生和三校生（既经对口升学、技能高考和单招形式升人高职的中职生）。一般高职院校没有把三校生独立成班，而是将这两类学生混合编班同类培养。这些三校生的文化水平和专业素养参差不齐，多数学生虽文化基础知识薄弱，却具备一定的专业知识和专业技能。而普高生虽然文化基础较高，但专业基础要从零开始，这两类基础差异明显的学生在一起授课使教学矛盾突显，教学质量无法保证。
2解决中高职护理专业课程对接中存在问题的对策
2．1从国家层面统一确定硕士、本科、高职、中职各种层次护理教育人才培养的不同标准
由国家卫计委划分护士执业证层级，按护生的学历层次设定不同级别护士执业证的报考条件和执业范围，要求在健康服务业内从事各类护理服务的人员必须持证上岗。初步设想将护士执业证分四级并划分执业范围。这种分级不仅有利于健康服务业内护理服务进一步规范化和专业化，也有利于准确确定各层次护理教育的培养目标，从而以从业需求和学历提升为主线进行课程设置。
2．2以专业提升和从业需求为目标，一体化设置中、高职课程
中职教育应以护生获取Ⅰ级护理执业证从事初级护理工作，以及中专升大专为培养目标。围绕“护士资格考试大纲”和“技能高考大纲”，在教学过程加强“教、学、做”一体化，提高综合技能素养。中职课程设置应重点加强技能操作培训，以“必需够用”的原则整合课程，并重视人文素质的提升。高职教育应以护生获取Ⅱ级护理执业证从事中级护理工作，以及专科升本科为培养目标，提升学生职业认同感和专业使命感，课程设置应摒弃传统思想，按工作需要创新和重构，将中职与高职的护理教育进行融合与创新，一体化设置课程。中职与高职对接的先进经验，针对中职或高职课程制定相匹配的教学大纲和课程标准。
2．3在教学实施过程中应独立设置中、高职对接班，展现职业教育的优势
在高职院校独立设置中高职衔接班，整体确定中高职人才培养模式和课程标准，提高中高职衔接人才的培养质量，使大批三校生进入高职院校后在操作动手能力、综合技能、文化素养上更高于普高生，成为各医院争先签约的对象。从而向社会证明，职业教育与普通高等教育一样能使学生成人成才，甚至能更好的在职业领域得到发展和提升。由于我国的职业教育相对发展较晚，中职与高职贯通也是近几年才起步，很多方面需要探索和研究。高度重视职业教育，加强护理专业中高职课程对接的改革和创新，是有效提高护理职业教育质量，培养出高素质技能型人才的重要途径之一。
作者：鲜于丽 翟忠美 代凌云 刘玲华 单位：湖北中医药高等专科学校
