甲状腺术属于临床上十分多见的一种手术类型,尽管其操作难度较小,但是术后极易出现并发症,且并发症的预防质量直接决定了患者的康复水平,所以优化甲状腺术后并发症的预防方案尤其关键。为提升患者预后水平,开展综合性护理方案也十分关键。为了评价临床护理路径应用于甲状腺切除术患者的效果,本次研究以31例行甲状腺切除术患者为观察对象,并于术后给予所有患者综合性护理,以期能进一步改善患者临床指征。现报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料
随机选择本院2013~2015年收治的31例行甲状腺切除术患者,其中女12例,男19例,年龄最大73岁,最小25岁。其中甲状腺瘤17例,甲状腺亢进1例,结节性的甲状腺肿13例。
1.2方法
护理中为防止并发症出现,给予所有患者综合性护理方案,具体措施如下。
1.2.1抽搐护理
甲状腺术后极易出现手脚抽搐现象,因此护理工作中,护理人员要进一步观察患者临床指征及生命体征,通过对其口部、面部以及手脚等器官进行观察,查看是否有麻木感或者刺痛感。此外,给予患者饮食指导,鼓励患者进食豆腐与海带等低磷、高钙型食品,如果患者有抽搐现象发生,需遵照医嘱给予患者静脉推注15~20ml氯化钙,用以缓解其痉挛症状。
1.2.2出血护理
甲状腺术后2d极易出现出血症状,其诱发因素包括结扎线脱落或者止血不足等。如果患者术后出现异常咳嗽、言语频繁以及呕吐等情况,极可能会在短时间内出血。护理中需严格把握止血操作,给予大型血管双重包扎,并以橡皮管进行分流,分流时长为1~2d。对于切口积血,需及时予以分流,并密切观察患者颈部是否存在增大迹象,如果患者术后1d分流的积血量>150ml,说明其颈部已经严重肿胀,需配合医师给予患者急救,将缝线拆除以后,使创口呈现敞开状,促进血肿消退。
1.2.3甲状腺危象护理
如果患者甲状腺的激素水平异常升高,极易引起甲状腺危象,并出现腹泻呕吐、精神焦躁以及高热等指征,甚至使患者心率异常加速,出现休克现象。为预防甲状腺危象,术前需保证患者基础代谢率,以20%为临界值。如果患者心率异常加快,需予以口服普萘洛尔,10~30mg/次,3~4次/d,确保患者心率≤90次/min。如果患者出现精神焦虑症状,需予以口服地西泮片,2.5~10.0mg/次,2~3次/d。此外,给予患者心理指导,嘱患者开展适量锻炼活动,通过对自身情绪进行调节,逐渐养成乐观心态。
2结果
31例患者中,有6例(19.35%)患者术后出现并发症,其中有2例(6.45%)甲状腺危象,2例(6.45%)手足抽搐以及2例(6.45%)出血。给予所有患者综合护理后均康复。
3小结
人体的甲状腺体中包含着丰富的血液量,而且和气管相连接,由于其手术位置具有特殊性,因此手术风险相对偏大,极易诱发并发症。一般而言,甲状腺术后1~3d可能会有抽搐、出血以及甲状腺危象出现,所以护理人员要严格把握每项护理程序,做好甲状腺术后并发症的专项预防工作,加强日常护理,从而提升患者治疗效果,防止并发症发生。本次研究结果中,共有19.35%患者术后出现并发症,其中有6.45%甲状腺危象,6.45%手足抽搐以及6.45%出血,而给予所有入选患者综合护理以后,康复效果明显,与邓方圆等观点相似。综上所述,给予甲状腺患者综合护理有助于提升其术后并发症的预防水平,同时还是提升患者预后效果以及治愈率的重要手段,值得临床推广。
作者：孙茹松 单位：辽宁省鞍山市第二医院