摘要:目的：分析基于微信公众号的优质护理在促进儿科护理服务质量提升中的应用价值。方法：回顾性分析我院儿科2017年5月至2018年5月收治的80例住院患儿临床资料，其中对照组（40例）给予常规护理，观察组（40例）均基于微信平台给予优质护理干预。比较两组患儿住院期间临床护理质量、平均住院时间、不良事件发生率和护理满意度等差别。结果：观察组患儿平均住院时间、护理依从性、不良事件发生率、家庭护理能力、护理质量及满意度明显优于对照组（P＜0.05）。结论：基于微信公众号的优质护理可有效降低患儿住院期间不良事件的发生，明显缩短患儿的住院时间，提高护理满意度。
关键词:微信公众号;优质护理;儿科;护理质量
随着健康意识的提高，患儿住院期间的医疗和护理服务水平的要求日益增长，如何提高儿科护理服务质量也成为衡量医疗机构整体服务质量的重要内容[1]。优质护理是临床护理工作从以疾病为中心的传统护理模式转变为以患者为中心的护理新模式。各类社交应用软件的开发，使得临床护理网络信息化在各领域得到了广泛的应用[2]，我科前期开展微信公众号对促进儿科优质护理服务质量提升效果的临床观察，并取得了较为满意的成果。
1资料与方法
1.1一般资料。选取我院儿科2017年5月至2018年5月收治的80例住院患儿作为研究对象，纳入标准：①临床诊断明确；②病情稳定，均经临床治疗及护理后康复出院；③患儿家长持有智能手机并能熟练操作微信的各项功能；④患儿家长均知情本研究并签署知情同意书。排除标准：严重器质性疾病，严重并发症，合并恶性肿瘤、结核疾病，患儿家长拒绝本研究或中途退出者。采用随机数字表法将所有入选病例分为观察组和对照组各40例，两组患者在年龄、性别、患儿家长文化程度等一般资料比较具有可比性（P>0.05）。
1.2方法。对照组患儿入院后均给予临床常规护理，出院时给予常规出院指导及延续性护理；观察组患儿均在对照组的基础上利用微信公众号给予住院期间及出院后优质护理干预。具体干预措施如下。1.2.1微信管理小组的成立科室成立了微信管理小组，由科室副主任医师1名、护士长1名、主治医师2名、主管护师2名、护理人员4名组成。其中儿科副主任医师作为组长负责儿科微信公众号项目的统筹与调度实施；科室护士长作为副组长负责审核和管理微信平台的相关内容、监督微信公众号项目的实施及运行，收集患儿家长的投诉并给予及时答复；主治医师作为组员负责对组内护理人员进行儿科常见疾病知识培训，对患儿家长线上咨询予以专业解答；主管护师负责整理并健康宣教、疾病护理两个模块相关内容及信息更新，护理人员负责收集、整理并回答微信公众号内患儿家属的留言，解答患儿家长的咨询与疑惑。1.2.2微信公众号的建立和运行微信公众号包括健康宣教、疾病护理、我的互动三个模块。患儿入院次日即邀请患儿家长进行微信二维码关注：①健康宣教：主管护师负责疾病知识、家长常见认知误区及科学喂养等相关知识，设置了积分奖励机制，累计所获积分可以兑换患儿喜爱的贴纸、绘本或玩具等。②疾病护理：告知患儿家长临床护理要点及配合注意事项，告知家长可依据护理等级通过微信公众号下的疾病护理模块进行学习和提高。③微信互动：小组利用微信公众号不定期线上、线下义诊及儿科常见疾病预防专题讲座。每两日对微信公众号内患者提出的各项咨询及投诉建议予以整理，对其中的咨询、疑问予以详细解答；对患儿家长的投诉建议予以登记并及时提交至护士长处，经小组专人查实后及时进行通报处理并限期整改，第一时间将处理结果反馈给患儿家长。
1.3评价指标。记录并比较两组患儿住院期间临床常见不良事件发生率、平均住院时间、护理依从性。采用家庭护理能力评价表对两组干预后患儿家长家庭护理能力进行评价，评价内容包括疾病知识掌握能力、延续护理能力、日常护理能力、科学喂养能力四大项。采用护理质量评分量表和护理满意度调查表对护理质量进行评分。1.4统计学处理应用SPSS19.0软件进行统计分析，用频数、百分率表示计数资料，采用χ²检验，用±s表示计量数据，采用t检验，以P<0.05表示差异有统计学意义。
2结果
2.1两组患儿住院期间护理效果比较。观察组患儿平均住院时间为（5.05±1.31）d、不良事件发生率为0，低于对照组的（7.22±1.53）d和15.0%，组间比较有统计学差异（P<0.05）；观察组的护理依从性为97.5%，高于对照组的80.0%（P<0.05）。见表1。
2.2两组患儿家长家庭护理能力评分比较观察组患儿家长疾病相关知识掌握能力、科学喂养能力、日常护理能力、延续护理能力等家庭护理能力各评分及总分均明显高于对照组，差异均具有统计学意义（P<0.05）。见表2。
2.3两组护理质量评分比较。观察组患儿家长对护理人员的服务态度、沟通能力、主动性与责任心、护理技术、延续护理能力等评分均明显高于对照组，差异均具有统计学意义（P<0.05）。见表3。
2.4患儿家长及医生分别对护士工作满意度的比较。观察组患儿家长对护士的工作满意度为100.00%，高于对照组的85.00%，差异有统计学意义（P<0.05）。
3讨论
患儿大多由于年龄偏小，无法准确和正确地表达相关治疗或护理的结局，因此使得传统临床以疾病为中心的护理干预措施无法有效实施[3]。本研究显示利用微信公众号的优质护理可以有效改善护理依从性，降低不良事件发生率及住院时间，可能与公众号广泛的普及性和易接受性有关，进而提高治疗依从性[4]。微信公众号的内容和形式具有多样化等特点[5]，本研究中与常规健康教育相比较，观察组的患儿家长不仅能够更加容易理解相关家庭护理的操作步骤、过程和注意事项，而且在出现遗忘或操作不当时，还能够利用微信进行及时回看和重新学习，这使得观察组患儿家长的家庭护理能力得到了显著提高，也为缩短患儿住院时间以及提高治疗效果奠定了基础[6]。本研究中观察组患儿家长对护理人员的服务态度、沟通能力、主动性与责任心、护理技术、延续护理能力等评分均明显高于对照组，这一方面肯定了优质护理的效果，另一方面也说明通过微信公众号这一平台使得患儿家长不仅能够及时得到正确有效的指导和建议，而且也促使相同疾病的患儿家长能够互相鼓励、互相帮助和互相交流，从而有效促进护理服务质量的提升。相对于常规护理，借助网络信息化开展的护理干预措施可以显著提升护理满意度，这与既往的研究结果一致[7]。综上所述，基于微信公众号的优质护理可有效降低患儿住院期间不良事件的发生，明显缩短患儿的住院时间，患儿护理依从性高，能够显著提升护理质量，值得临床推广应用。
作者:张丽娟 刘一鸣 单位:南京医科大学附属儿童医院