医疗设备论文范例

一、审计目标与范围

（一）审计目标

对医疗设备相关经济活动的经济性、效率性和效果性进行综合审查和客观评价，优化医疗设备运行的有效途径，及时发现医疗设备在投资决策、使用管理、维护与保养、运行调配、报废等环节上的薄弱点；提高医疗设备的经济效益和社会效益，保证医院资产的保值增值。

（二）审计范围

单价50万元以上的医疗设备纳入审计范围，审查一年中经济运行、设备管理等情况，以此来评价其运行能力的真实性、经济性、效益性。

二、审计方法

（一）常规审计

1开发系统主要技术介绍

J2EE技术是一种基于MVC模式的系统体系结构，在传统的J2EE框架中，其业务处理层异常庞大、繁杂。对于中山市中医院医疗设备管理系统这种小型的信息系统而言，采用传统J2EE框架并不利于对系统的管理，为此，本文主要采用Struts+Hibernate的轻量级J2EE框架来进行中山市中医院医疗设备管理系统结构的建设。Struts技术可以实现系统控制层、表现层和业务处理层的分离，但是，在Struts中并没有实现对持久层的支持。在Struts技术中数据的管理是对通过数据库的直接访问来实现。而Hibernate虽然实现了对系统中持久层的支持，但是并没有实现对控制层、表现层和业务层进行有效分离的机制。由于Struts技术和Hibernate技术都对某一个特定的领域进行了研究和实现，因此，在实际的应用中，一般都会通过Struts技术与Hibernate技术的结合来实现对系统各个层次的控制。从而通过Struts技术和Hibernate技术为用户创建一个高可靠性、高可扩展性的Web应用系统框架。通过将Struts技术和Hibernate技术整合在一起，从而将经典的四层J2EE框架扩展成为客户层、表现层、业务处理层、数据持久层和数据库层五个层次。与传统的J2EE框架相比，基于Struts和Hibernate的五层结构层次更加合理、清晰。

(1)客户层

系统中的客户层运行在客户端的浏览器中，主要负责为用户提供与系统之间进行数据交互的界面。浏览器从系统的服务器端下载静态、动态的网页页面给用户，并且通过这些静态、动态的页面上实现用户请求的收集，以及请求处理结果的展示。

(2)表现层

表现层运行在系统的Web服务层中，主要通过JSP页面来来生成与用户进行交互的HTML页面;ActionFrom对象实例主要负责进行用户输入数据，以及系统数据处理结果的缓存;ActionServ-let实例主要负责对用户的请求以及跳转请求进行管理;Action主要实现对业务层JavaBean所处理的用户请求进行调用。

(3)业务层

1医疗设备信息化管理分析

1.1与传统的管理方式对比，设备信息化管理的优点

①能够加强对设备的标准化和数字化管理，从而有效的整合设备资源，提高设备的使用率，降低使用成本；②为设备管理提供数据采集、维护、分析等工作的信息化平台，加快信息的传播速度，缩短管理决策时间，提高工作效率；③优化设备管理流程，简化操作步骤，避免重复、无效劳动的出现，优质高效地完成设备管理各个环节的工作，提高医院的管理水平；④提高医疗设备在采购、维护等流程中的准确性、安全性、稳定性。

1.2医疗设备信息化管理的平台

①计划采购:记录了医疗设备从计划、采购、签订合同、到货验收等工作流程中涉及到的所有表单。该程序涉及的数据信息，是设备管理信息的重要部分；②质量管理:针对医疗设备的质量控制、日常检查和维修等内容记录各质量检查数据该程序能够及时发现可能存在的安全隐患，及时采取措施，降低风险发生的概率；③在用管理:对医疗设备的基本数据、附件数据和备注做完整的记录，建立丰富的信息资源库，这些信息资源有助于对设备进行详细的跟踪管理；④库房管理:主要涉及医疗设备的数量管理和财务管理，包括对医疗设备出入库、报废、存储等流程的管理。该程序记录了设备在医院内各部门科室的分布情况，建立了完备的设备信息资料。　全院的固定资产实现信息化管理，设备使用状态、科室分布、帐目明细一目了然，申购时先查询医院是否存在类似闲置的设备，可避免不必要的设备采购，为医院节省资金和资源；⑤信息管理:主要包括档案的管理和信息的查询。档案管理把信息借助计算机建立索引信息，方便用户检索资料，信息查询是指数据字典信息的检索和查询；⑥科务管理:主要指对设备管理部门的内部管理，包括人员的基本状况、专业分工、任务分工、明确各自的岗位职责，责任绩效考核以及培训等信息的管理；⑦计量管理:是对计量设备的管理，包括对计量器具的查询，能快速查询每台计量设备的情况，系统也能及时报告需检定的计量器具。建立医院设备科流程化管理，建立有序的工作程序，保障合理的库存，提高医院设备管理水平。

2医疗设备信息化管理的意义

实现医疗设备信息化管理，有助于建立完整的管理制度，建立起设备采购、使用、维修、更新、保养等一系列体系；综合设备使用、临床需求、患者反馈及财务收入情况双重分析；科学系统地合理调配利用资源，降低闲置率，提前报废、封存老旧故障设备，并防止有使用价值的设备或配件流失；将报废设备收入冲减亏欠的折旧费，并归入专项资金，作为医疗设备更新换代的资金来源之一；建立健全科室使用反馈制度，完善对预购设备的可行性分析等并结合采购计划和资金情况，进行设备购置前的市场调查研究、实际考察可行性分析及论证工作；健全设备验收、安装、调试记录；实行设备的日常维护保养工作与系统化检修相结合，专业管理与信息管理相结合；利于明确设备的事故责任及提出公正处罚建议。同时，医疗设备信息化管理是医院实现医疗服务目标，以适量投入获取设备最佳信息、最佳效益的工具和手段，是有效利用院内外人力、物力和财力等各种资源的过程。信息化是手段，管理是关键，医院设备信息化管理也是衡量医院是否具有现代化管理水平的标志。业务流程的优化或重组是核心，增强先进医疗设备的核心竞争力，实现设备价值的最优化是最终目的。

1系统简介

本计量管理系统基于MicrosoftSQLServer2000数据库，采用VisualBasic6.0程序设计语言进行编写设计，系统主要分为医疗设备基本信息管理模块、医疗设备日常维护计量管理模块和医疗设备年检计量管理模块三部分。整个计量管理系统可实现对医疗设备计量情况进行综合性管理：对设备的计量自检及年检进行记录，对设备的计量年检时间进行提醒。

2软件流程

本计量管理系统主要由三部分组成，下面分别对各部分的功能及流程进行介绍。

2.1医疗设备基本信息管理模块

医院内医疗设备种类及数量较多，使用科室较为分散，经常出现设备转借其他科室的情况，这就使医疗设备的在用管理极为不便，常出现无法确定某件医疗设备处于何处的情况，到年检的时候经常出现漏检的情况。该模块主要是为解决这一问题而设计。医院中，每一件医疗设备都有固定的编号，系统数据库中存有该医疗设备的设备名称、使用科室、在用情况、年检周期、规格型号、出厂编号、生产厂家、使用人、维护人、检测单位等信息。对于新进设备，系统会自动生成一个编号，该编号为固定唯一的，这就保证了管理的单一性。同时，新进设备的基本信息需要录入系统，将其名称、使用科室、在用情况、年检周期、规格型号、出厂编号、生产厂家、使用人、维护人、检测单位等信息存入数据库，保证在医疗设备年检计量管理模块及医疗设备日常维护计量管理模块中可以查询到该设备的信息。当科室中有设备需要报废停用时，科室填写报废申请，在管理系统中将在用情况改为报废或停用，并将该设备移出日常管理状态，这样在计量管理模块及维护计量管理模块中就无法查询到该设备的信息，避免了废弃设备在下次计量年检时依旧被记录为需检，造成浪费。设备存在转移到其他科室使用的情况时，需将使用科室修改，保证了对每台设备使用地点进行详细准确的记录。

2.2医疗设备日常维护计量管理模块

1公立医院大型医疗设备绩效审计的必要性

（1）购置缺乏计划性，论证不充分。医院购置大型医疗设备前缺乏科学、系统的可行性论证，会出现设备到货后因使用条件不符合而导致无法及时安装使用的现象，造成财政资金的浪费。

（2）轻管理，成本核算没有细化到单台大型医疗设备。目前，很多医院不同程度地开展了成本核算工作，但规范程度不一，并没有细化到单台大型医疗设备，不能全面、准确的反映每台设备的实际成本，也就很难考核和控制成本支出。

（3）总体使用效率不高，利用不足和利用过度现象并存。现阶段大型医用设备使用效率低下，从调查数据来看，不同设备能力利用率各省市有所不同，以MRI为例，能力利用率相对较低，平均为40%左右，能力利用率最大和最小的省之间相差40%。

（4）诱导需求、滥用检查以及不考虑设备检查之间的可替代性等。医务人员出于准确判断病位及病情或避免医患纠纷等不同的目的，开具大量甚至重复的检查单据，增加了病人的医疗负担。

2案例研究

A医院是医疗、教学、科研和预防为一体的三级甲等医院。医院设有近40个专业医疗科室、12个医技科室、20多个管理及职能处室。编制床位1500多张，年平均开放床位1800多张，年平均在职职工人数计3858人，年诊疗人次为360.58万人次。该院大型医疗设备的绩效审计工作，从开始探索到得到院领导的认可与支持，到不断完善，已有约4~5年的时间，其实际管理经验值得我们学习。A院大型医疗设备的绩效审计分为经济效益和社会效益两个方面。经济指标采用包括净现值、投资回收期、投资报酬率，在这些指标的获取过程中需采集以下数据：设备价格、设备使用情况、收费标准及年工作量、医疗消耗、年收入、人员工资及其他人员成本、水电费、设备维修、房屋占用、其他耗费，也包括效率指标如使用率和效果性指标如阳性率。社会效益部分目前主要采取各设备使用科室主任的语言描述，包括病位及病情确定更加准确等。

1医疗设备信息化概述

医疗设备信息化建设应该包括医学工程部、维修部及设备仓库的相关功能，实现数据共享及对接，全面实现医院范围的实时数据流转功能。医疗设备信息化就是要实现设备招标、档案管理、安装验收、款项支付、设备效益分析及财务报表、供应商档案管理、故障维修、计量检测及预防维护于一体，实现各数据实时共享互用的系统化，一体化管理。

2系统功能

2.1设备档案管理功能

系统除了应有完备的数据库功能外，能进行固定资产到期提醒及折扣到期提醒功能，还可以进行集中检索或者导入与导出功能，应可以进行相关软件的关联搜索及数据填录与流转，可以关联设备使用科室直接进行对应设备收入统计，进行月汇总自动进行效益分析并生成效益分析报表。还可以在相关设备的目录下新建医械不良事件备忘及处理的情况。在设备数据的建立过程中，可以体现医疗设备招标、安装及验收的相关进程。设备档案系统可以在临床科室设备模块功能下检索汇总各自科室的设备信息，有利于临床科室对科室设备的清点核对及销账并对科室进行成本控制。临床科室可以直接在设备档案管理系统上对本科室的设备进行报废申请，并实时显示处理状态，能实现报废完成后的归档功能。设备档案管理系统应包括医学工程维修信息化，可以进行相关状况的挂靠及查寻功能;可以在设备档案的设备子目录下实现新建维修日志、预防性维护保养功能及计量送检情况;可以通过时间导出维修数据或保养数据及计量目录等。在建立设备的档案功能过程中应包括了记录招标信息过程的功能，可以由医学工程部导入excel表格数据或者录入数据的方式，然后再由维修部根据相关的状态进行安装与否的状态确认，由设备仓库进行入库做账与否的确认。

2.2供应商档案管理信息化

在设备信息化系统中增加供应商档案管理功能，可以借用调用数据或者以附件的形式检索供应商相关资质材料，并在系统中与设备数据进行关联。通过在设备档案目录下的设备供应商名下使用附件的形式上传供应商资质证明及产品注册证等材料。可以在供应商名下进行供应商信用评价记录和服务态度记录，并能具有显示和提醒功能，以方便在采购时进行综合分析，实现采购设备的优质化。

1大型医疗设备项目化管理模式可行性分析

1.1大型医疗设备管理与项目特性的吻合

项目管理中的“项目”是指在资源、预算及时间等限定条件下依照规范完成的活动，主要包括三层含义：①项目有特定环境与要求的待完成任务；②必须要满足技术指标、数量、质量及性能等要求；③在规定的时间内利用财力、人力和物力等资源完成。大型医疗设备管理是一个动态过程，包括调研、采购、维修、保养及使用等环节，必须与以上定义相吻合。

1.2大型医疗设备管理与项目管理的共性

(1)复杂性。大型医疗设备管理全寿命周期运行过程中，有大量的技术与效益问题需要多部门、多科室之间协调解决，管理工作具有复杂性的特点。(2)约束性。大型医疗设备从论证采购到安装投入使用会受到多种因素的约束。设备费有预算约束；购置、安装、维护有人员岗位定额；技术资料有厂家保护性限制；投入临床使用有时间限定。降低约束性办法只能通过合理管理手段，提高综合效率来获得。(3)目标性。大型医疗设备管理的目标就是通过科学的管理，以较低的成本、有效的方式为医院医疗、教学、科研提供安全可靠的医疗设备，既促进技术建设和学科发展，又能保障患者治疗安全。

2大型医疗设备项目化管理模式的实施

2.1项目申购

1我国医疗设备管理的现状

新形势下我国医疗设备管理取得了长足的进步，但是目前仍然存在许多问题，制约着医疗设备管理的发展。

(1)缺乏完整的管理理论体系。

我国的医疗设备管理是在人们的不断摸索总结中发展而来的，带有浓烈的经验主义的色彩，缺乏科学系统的研究，还没有形成完整的管理理论体系。因此，医院领导和设备管理人员对设备管理认识不深入，管理思路不够明确。

(2)没有将设备管理纳入医院战略管理体系。

医疗设备价值高昂，尤其是大型医疗设备往往需要数百万元甚至数千万元。在购置这些设备时一定要站在医院发展战略的角度来进行论证，仔细研究医院的内部条件和外部环境，在深入调查的基础上进行科学的分析，最终做出正确的决策。但是有的医院并没有意识到这些，或认识不够深入，做成了错误的决策，使得设备使用率低，经济效益差，运行成本高，性能不太稳定，经常处于维修状态，影响了设备的正常使用，造成巨大损失。

(3)医院领导对设备管理认识片面。