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医疗卫生方面的意见和建议范文1
一、改进行风架桥梁，真心实意听民声。医疗卫生行业与广大人民群众的切身利益密切相关，构建和谐社会离不开和谐医患关系。当前，医患矛盾产生的原因主要表现在两个方面：一方面，人们对医疗要求、期望值越来越高，而政府、医院资金投入不足，医疗资源配置不合理，产生了医院不能满足患者需求的矛盾；另一方面，医院管理不到位、制度不健全、执行制度不严格等，拉大了患者与医院的距离，引发了患者的不满。滕州市卫生局在认真分析研究上述两方面情况的基础上，充分认识到医疗条件的改善是一个渐进的过程，而医疗行风建设是一个亟需解决的热点问题：个别医疗机构和部分医务人员收“红包”、开单提成、开大处方、乱收费等的行为加重了群众的负担，损害了人民群众利益；部分医疗机构就医环境差、服务态度冷硬，影响了医疗效果，也成为医疗纠纷的重要诱因。因不能全面掌握患者的康复情况和患者对医护人员的意见建议，无法及时解决医疗机构存在的问题，导致医患关系越来越紧张。对此，滕州市卫生局着眼提高群众满意度，主动架设医患沟通桥梁，于2012年6月组建了全省首家以卫生行政部门为主导的出院病人回访中心，开展出院病人回访工作。回访工作以“提升服务质量，延伸服务职能，强化医患沟通，构建和谐医患关系”为目标，通过电话回访、入户回访等形式，认真听取出院病人及其家属对全市各个医疗机构的意见建议，对患者反映的问题分门别类，按类梳理，逐条解决，按时反馈，架起了患者和医院之间相互了解的桥梁。各市直医院和乡镇卫生院也按照部署积极开展回访工作，做到问题及时解决，误解及时沟通，服务延伸开展。从2012年7月至2013年10月，累计回访病人6.37万人，各级各类医疗机构累计自行回访病人13万余人，解决各类问题3688个，对36个一线科室、47名医务人员分别给予了相应处理，预防可能产生的医疗纠纷126个。
二、专业回访融真情，扩面回访求实效。滕州市医疗机构服务人口多，每年出院病人约18万人次，病人的情况千差万别。在病人回访中，滕州市卫生局注重两个方面的问题：一方面，回访要体现温馨，耐心细致；另一方面，避免仅对个别病人调查回访，力求全面掌握真实情况。对此，他们围绕提高回访质量，建立了专业回访队伍，科学设置回访内容和回访样本，确保了回访实效。一是建立专业回访队伍。良好的沟通能力和业务素养是做好回访工作的前提。市卫生局按照了解医疗卫生法律法规、熟悉医院情况、语言表达能力强、沟通技巧好等要求，从全市七家医院选拔7名拥有两年以上护理工作经验的临床一线人员担任回访员。回访员通过查看出院病人各项记录，在准确了解每一个回访对象个人基本情况、住出院情况、疾病的种类、发生的费用、出院时的医嘱等内容的基础上，以健康指导为切入点，了解病人在住院期间对医疗卫生服务工作的满意度，广泛征求意见、建议。她们用温和的话语、耐心的倾听、科学的解释，拉近了医生与病人的距离，让病人在真切感受到医院的关心的同时，主动表达真情实感。二是建立回访制度机制。市卫生局在市中心人民医院设立回访中心办公室，配备微机、服务器等办公设施，打造了专业回访平台。建立健全了《出院病人回访工作制度》、《回访管理暂行规定》、《回访中心服务理念》等制度规定，制作《滕州市出院病人回访中心监督卡》，卡上有明确的监督内容和监督电话，病人入院后，将卡发放给病人或家属，使医护人员随时接受病人监督。三是全面设置回访内容。出院病人回访不是单纯的群众满意度回访，回访内容既包括病人出院后的恢复情况、存在的困难与问题，也包括在医院住院期间对所接触的医生、护士的服务态度是否满意，对医疗质量、服务流程、后勤保障、医德医风、医疗收费的评价及意见建议等，同时还为病人提供康复指导和健康教育，提醒病人回院复诊，实现了对病人医疗服务需求的全覆盖。四是科学选取回访对象。只有从更大范围、各个社会阶层中广泛选取抽查对象，才能使回访群体更具有代表性，才能真实全面反映医疗服务状况。病人回访中心对卫生系统所属21家镇街卫生院、市直3家二级以上医院的出院病人建立了回访库，细分了各个科室，按照随机抽样原则确定回访对象进行电话回访，回访人数不低于出院病人总数的1/3。同时，为增强代表性，回访对象既有工人、农民、知识分子等社会不同阶层人员，也有老人、妇女、儿童和残疾人等特殊群体。各镇街卫生院对市回访中心选取后的其余病人开展回访，确保每个出院病人都能参与进来，最大限度地扩大了回访的覆盖面。
三、原汁原味录内容，不增不减查问题。在有些调查活动中，有人习惯于把了解到的情况、意见建议先进行一番“过滤”、“剪辑”、“包装”，或者刀砍斧削、抹棱去角，或者妙笔生花、添枝加叶。这样上报的内容大都走了调、变了味，也失去了调查回访的意义。在回访过程中，滕州市出院病人回访中心按照“内容原汁原味、问题不增不减”的原则，把出院病人的意见、建议和诉求实事求是地反映上来，真正做到“事”要“实”，“实”要“是”。一是严格问话流程。回访中心制定了问话提纲，要求回访员严格按照问话提纲，实事求是地对每一位病人进行回访，坚持做到不诱导、不提示，完全尊重每位患者对医疗卫生服务的评价权。同时，为加强对回访的监督，对所有回访均进行电话录音和登记。二是规范分类整理。建立了工作台账，对出院病人提出的表扬、批评、意见、投诉等进行登记。截至目前，已有1869名医务人员受到了病陪人的表扬，累计提出批评、意见和建议1226条。三是认真汇总分析。对回访信息做到每日归类、每周汇总、每月形成书面报告，并将汇总分析结果反馈至市卫生局及各医疗卫生单位，同时呈报至枣庄市卫生局和市委、市政府、市人大、市政协、市纪委以及市政府纠风办。四是定时通报结果。每轮回访结束，市卫生局通过印发《滕州市出院病人回访中心回访情况通报》，总结回访基本情况，对各医疗单位、科室满意度进行排序，通报受表扬人员，公布病陪人所提批评、意见、建议，对反映的问题原原本本反馈给各医院，并提出整改要求和时限。各医院每周一召开全体人员会议，通报本周回访情况和市回访中心通报情况，对满意度高的医护人员公开表扬，对存在的问题通报批评。回访工作成为了滕州市反映医疗服务水平的“晴雨表”。
医疗卫生方面的意见和建议范文2
王执礼认为目前我国医疗卫生事业的发展存在着体制上的瓶颈，如医疗体制单一，公立医疗机构占垄断地位。这种体制缺乏竞争，没有竞争就没有发展的动力。为了促进医疗卫生事业的发展，建议国家借鉴经济体制改革的成功经验，引入多元化办医的体制，鼓励民间资本投入医疗卫生事业。
社会功能模块化
王执礼认为，满足人们生产和生活需要的社会生产和服务功能可以统称为社会功能。社会功能是由一个个模块构成的，如医疗卫生、交通运输、能源生产、食品生产等。医疗卫生模块向社会提供的就是医疗卫生服务，应该说社会需要的是既好又便宜的服务，既然由谁提供这种服务并不重要，那么就不应该按投资人的不同来划分若干的界线，不论是国家投资还是民间投资只要能满足社会的需要就行。在医疗卫生模块里，如果民间资本投入增加了，政府的投入就可以少一些。政府就可把省下来的钱投向更加需要的地方。
王执礼说，办医院的投资是非常大的，在大城市办一家二级医院要投资5亿到10亿元。
促进公平竞争
王执礼认为，鼓励民间资本投资医疗卫生事业，应该有个好的经营环境，政府对公立医院和民营医院要一视同仁。
据记者了解，按照《城镇医疗机构分类管理的实施意见》（以下简称《实施意见》），政府在医疗机构的管理上，其实并没有区分公立和民营，只区分了营利性医疗机构和非营利性医疗机构。该《实施意见》规定：“非营利性和营利性医疗机构按机构整体划分。划分的主要依据是医疗机构的经营目的、服务任务，以及执行不同的财政、税收、价格政策和财务会计制度。”
在财政部和国家税务总局2000年下发的《关于医疗卫生机构有关税收政策的通知》中规定：非营利性医疗机构按照国家规定价格取得的医疗服务收入免征各项税收。营利性医疗机构取得的各项收入按规定征收各项税收。这种税收政策的不同，使医疗机构的投资人对医疗机构是否定性为非营利性医疗机构非常在意。
在《关于〈财政部国家税务总局关于医疗卫生机构有关税收政策的通知〉中几个概念的解释》中又规定：非营利性医疗机构一般包括各类政府医院、企业医院和其他非营利性医疗机构。营利性医疗机构主要包括中外合资合作医院、国内私立医院、股份制医院、个体诊所和其他营利性医院。这个规定基本上把民营医疗机构划入营利性医疗机构的范围，因此，民营医疗机构的投资人认为这不公平。
打造高水平、规范的民营医院
王执礼认为，民营医院应该办成高水平、规范的医疗服务机构，为社会提供优质的医疗服务。一是注重医疗服务的质量，二是注重医疗机构的声誉，三是以病人为中心，体现人文关怀。
王执礼在英国留学、工作17年。他说，投资办医院是一项为社会作贡献的很高尚的事业。英国投资办医院的人都是很有地位、很有身份的人。同时，高水平、规范的民营医院增加了，社会对民营医院也会改变看法，从现在的不信任变为尊敬。
医疗卫生方面的意见和建议范文3
一、评议活动开展情况
（一）成立组织，下发方案。6月17日，县卫生局、县政府纠风办下发了《关于在全县范围内开展对卫生行业民主评议活动的实施意见》、《关于建立县
卫生行业民主评议行风工作领导机构的通知》。领导小组由县卫生局局长和县监察局分管领导任组长，县卫生局和县纪委、县监察局有关领导和科室负责人为领导小组成员，具体负责全系统行风评议工作。各县级医疗卫生单位也分别成立了以院长（主任）为组长的评议领导小组。局里的《实施意见》中明确了评议范围为县级医疗卫生单位，并根据上级布置明确了评议内容、评议方法和步骤，整个评议从6月中旬开始到11月底结束。
（二）开展动员，明确要求。6月20日，县纪委、监察局、纠风办负责人，县卫生局领导班子成员、县级医疗卫生单位主要负责人参加了省政府纠风办、省卫生厅召开的全省卫生行业民主评议行风活动电视电话会议。6月25日，县卫生局召开了县级医疗卫生单位、各乡镇卫生院负责人会议，对民主评议行风工作进行了专门的布置和动员。会议深刻分析了我县卫生行业行风建设存在的突出问题，对全系统行风评议工作提出了四点要求：一是评议方案规定的步骤程序要到位。把宣传发动、检查整改、组织评议及总结三个步骤按时间要求分阶段开展，认真落实到位。二是要查纠突出问题。在评议过程中要主动查纠自身存在的突出问题，同时要向患者、向行风监督员征求意见建议，然后疏理各自存在的突出问题，认真落实整改措施。三是要落实惠民措施。根据当前群众反映最为强烈的看病难、看病贵问题落实相关措施。四是注重资料积累。资料积累既是对工作的检验，也有利于各自理清工作思路，明确下一步工作重点。
各医疗卫生单位也都按局里布置召开了由全体员工参加的动员大会。
（三）开展督促检查，推进工作平衡
7月18日，县卫生局下发了《关于召开卫生行业民主评议阶段性工作汇报会的预备通知》（安卫办〔〕13号），要求各县级医疗卫生单位抓紧做好宣传发动、检查整改阶段的各项工作，在规定时间内完成规定任务，并写出阶段性工作小结，准备交流汇报。汇报内容包括：宣传发动情况，公开评议内容及投诉渠道情况，征求意见情况，目前已征集的意见、建议等。各单位接到通知后，都紧急行动起来，查漏补缺，使各项规定任务更加扎实地予以推进。在此基础上，7月28日上午县卫生局召开了卫生行业民主评议阶段性工作汇报会，听取了各单位前一阶段工作情况的汇报，并就下一阶段工作进行了布置安排：要求各单位写出《民主评议意见汇总及整改措施》，在9月中旬开好评议大会。我们还及时下发了《全省卫生行业民主评议行风检查表》，要求各单位进行对照检查和填报，到7月26日各单位均已填报完毕。8月28日接受了省纠风办和省卫生厅组织的医院行风明查暗访。9月26日接受了市纠风办和市卫生局组织的医院行风明查暗访。
（四）积极征求意见，明确整改目标
各评议对象都及时公布评议内容，投诉电话，并采取多种形式开展征求意见。整个行风评议过程中，各单位聘请行风监督员56名，累计组织明查暗访25次，召开各类座谈会47次，举行各种公开评议活动55次。梳理评议意见84条，其中反映体制机制问题12条，反映服务流程问题36条，反映看病难看病贵36条。县人民医院各科室在原来每月召开一次工作座谈会征求病友及家属意见的基础上，医院确定7月份座谈会的主题为以民主评议行风活动七项内容作为座谈的重点，征求病人的意见，目前全院14个病区均已召开座谈会，并将座谈会内容详细记录在统一的座谈会登记本上，各科整理后上报院办，院办收集后梳理汇总。7月24日下午，县人民医院邀请了本院13位社会监督员来院，倾听他们对行风建设的意见，各位监督员畅所欲言，将他们听到的、见到的、感受到的行风问题反映给了医院。该院还向病人发放问卷调查150余份,征求他们对服务的评价和意见。县中医医院深入病区和门诊，发放病人满意度调查表各50份，主动听取患者的意见，找出医疗服务中还存在的一些簿弱环节，认真剖析原因。在进行认真梳理和汇总后，及时将存在的问题及患者提出的意见、建议以书面形式反馈到相关部门和科室，有针对性地提出整改措施和解决办法。根据患者提出较多的有关食堂饭菜问题、夏季蚊虫多、看病不方便等问题，该院认真制定了各项措施加以改进和完善。如投入10多万元对食堂进行了规范化改造，院总务科在对周围环境进行清理的同时定时进行灭蚊喷杀，实施了门诊医生工作站系统管理等。梅溪分院根据自身的实际情况，分别召开了各病区住院病人（家属）座谈会、单位职工民主生活会等座谈会，深入了解病员和职工对医院行风建设的意见建议。每月向服务对象、门诊病人、住院病人及出院病人等各类人员发放问卷调查，广泛听取他们的意见和建议。还主动走出去，深入到工厂、企业等单位听取他们对本单位行风建设的意见和建议。安吉三院通过电话回访、当面询问、会议讨论等方式，征询意见212次，征得意见11条，其中服务态度4条，便民措施3条，均已处理整改。县妇保院发放了200份社区问卷调查表，80份临床对后勤满意度情况调查表。县卫生监督所组织服务对象填写《安吉县卫生监督所民主评议行风工作问卷调查表》,采取不定期组织暗访组对各科室的行风情况进行跟踪检查暗访,对发现的问题做好记录。所班子成员还于7月21至22日深入基层，走访了3家餐饮单位与2家职业危害企业，征求意见。
各单位在前阶段征求意见的基础上梳理出社会各界对本单位的意见建议，有针对性地提出整改措施并认真落实。8月20日前各单位都写出了《民主评议意见汇总及整改措施初稿》上报局里。同时，各单位还将《民主评议意见汇总及整改措施初稿》下发到各科室征求意见，并请各科室写出《科室存在的问题及整改措施》，开好科室全体会议进行整改动员。
（五）召开评议大会，落实整改措施
在自查自纠的基础上，各单位邀请行风监督员对本单位形成书面评议材料，9月18日至28日，各单位都召开了行风评议大会，在行风评议大会上各单位主要领导向员工公布了《民主评议意见汇总及整改措施》；请行风监督员进行面对面的评议，并形成了书面评议材料；还请县政府纠风办领导和局领导作了重要讲话。根据评议大会评议意见，各单位进一步完善了《民主评议意见汇总及整改措施》，均已上报局里。根据民主评议中提出来的整改措施，各单位认真抓好落实，于9月中旬和10月上旬分别上报《整改措施落实情况报告》给局里，以检验成效。同时各单位布置各科室写出整改情况报告。
二、查找梳理出的主要问题
在各单位民主评议中查找问题的同时，局班子成员深入医院座谈，征求医务人员和患者意见，并请行风监督员进行明查暗访。现将对县级医疗单位的意见梳理汇总如下：
（一）医院思想政治工作有待加强。少数医务人员思想混乱，正气不足，道德素质有待提高。要增强责任心，更加爱岗敬业，把患者的利益放在首位。要注重年轻医护人员思想素质的提高。淡泊名利，勤奋敬业，构建和谐的医患关系。
（二）防范医疗纠纷、医疗事故的意识要切实强化。对局里一再通报的纠纷教训、案例没有深入探讨，教训记取不够，有些差错一犯再犯。
（三）完善科室设置更加方便群众就医。建议医院设立精神科，免去精神病患者到湖州或杭州看病。康复科开设项目少，病人等候时间长。
（四）合理检查、合理用药，避免大处方、避免检查过多。切实把患者的利益放在首位。
（五）加强名医名科建设，提高医院整体技术水平。
（六）各医院都要不断提高急诊抢救水平。
（七）梅溪分院传染科的隔离措施不够到位，对病人与家属的宣教要加强。
（八）窗口科室服务态度有待改进。存在着言语生硬，不够热情，对病人提出的问题解释不够耐心，有时工作不专心，小差错时有发生。
（九）加强病房探视人员的管理，为患者创造良好的就医环境。特别是icu，要给病人营造安静的环境。
（十）病区健康教育形式单一，内容不丰富。
（十一）住院病人第一天费用太高，清单中化验项目过细，病人易误解，认为乱检查、乱收费。
（十二）患者欠款后，工作人员催款态度令人反感。
（十三）医患沟通不够，沟通技巧欠缺。部分病人认为治疗方案告知不清。
（十四）优化服务流程，减少排队次数，方便群众就诊。b超检查等候时间长，且秩序乱。
（十五）医保审批手续麻烦，地方难找。
（十六）化验报告单集中在一个时间提取，人多且乱，容易搞错。
（十七）实施电子病历，减轻医护工作量，将时间还给病人。
（十八）医疗文书书写潦草。病人反映处方字迹潦草，出院小结看不清、看不懂，建议电脑打印。
（十九）、输液室经常排长队，病人意见较大。
（二十）加快人民医院病房科教大楼建设，改善住院环境。老住院楼没有独立卫生间，病人不方便，走廊上有臭味，没有洗澡设施和晾衣处。安吉三院规模小，发展空间狭，门诊楼陈旧落后，病房严重不足，院内停车场太小。
（二十一）空调关闭太早，后半夜闷热。
（二十二）食堂饭菜贵，没有订营养餐服务。
（二十三）、病房电梯口前没有座椅，电梯繁忙，等候时间长。
（二十四）检验窗口设置太少太小，不够人性化，不方便且影响医患交流
（二十五）开拓创新意识不强。安于现状，对新技术的开展和应用不够，没有真正地站在病人的角度思考问题。
（二十六）环境卫生工作需要加强，特别是输液厅、院内公共厕所、病区等场所还存在着脏乱差臭的问题。
（二十七）120急救管理流程问题、资源整合问题应认真研究。
（二十八）科室间的团结协作精神不够。缺少对疑难杂症的多学科专家会诊，少数医生自以为是，不注重学习和请教。
（二十九）后勤服务能力水平有待提高。为临床一线服务的思想还需进一步强化，特别是水、电、医疗设备的服务效率不高。
三、初步成效
近年来，我县卫生系统深入开展行业作风建设，先后开展了树立卫生系统新形象主题活动，治理医药购销领域商业贿赂专项行动，医疗质量管理年活动，平安医院创建活动，改善医患关系、防范医疗纠纷专题研讨等一系列活动，今年又集中精力开展行风评议活动。在这些行风建设的扎实工作中，医疗卫生单位的行风建设得到了显著加强。在本次行风评议中，各单位推出便民惠民新举措23条，制定相关制度15项，建立长效机制10项。主要成效如下：
（一）“以病人为中心”的服务理念逐步树立。总体上，我们的医院是全心全意为人民服务的，我们的医护人员是尽心尽责的。在今年的行风评议过程中，“以病人为中心”的服务理念进一步得到了强化。
（二）服务态度、服务质量有了明显改善。老百姓总体上是相信我们医院的，对医院的服务也是满意的。多次的问卷调查表明，患者对医院的满意度都在97%以上。
（三）卫生法制意识、依法行医意识明显增强。医患关系总体较好，医疗纠纷尚在可控范围。尤其是今年以来，我县医疗纠纷得到了及时处置，群体性医闹事件明显减少。
（四）医院管理制度逐步建立和完善。大多数管理制度是完善和有效的，也是认真执行到位的。
（五）医药购销领域商业贿赂蔓延的势头得到了有效遏制。现在这方面的反映逐步淡化，医护人员的自我防御能力不断增强。22种询价招标的抗生素在各医院得到了普遍运用，切实减轻了患者的负担。
（六）物价管理不断规范。医疗单位违反价格管理规定的事件没有发生。医保管理得到加强。
（七）在处置麻疹、手足口病、抗震救灾、含三聚氰胺奶粉事件等突发公共卫生事件的过程中，医务人员以人民利益为重，不怕牺牲，不畏劳苦，英勇奋战，作出了重大贡献，无愧于白衣天使的光荣称号。
（八）就诊流程得到优化。县中医院8月份建成了医生工作站，实施了门诊电子处方，患者就医排队次数明显减少。县人民医院8月份建成了в超叫号系统，9月份建立了医生工作站，并正在进行门诊叫号系统建设。
（九）后勤管理得到加强。5家医院的食堂进行了全面的规范化改造，实行量化分级管理。病人的满期意度不断提高。
四、下一步整改措施
行风评议工作，提高全体员工的思想认识是整个评议工作的前提条件，只有思想认识到位，整改才有动力；找出自身存在的突出问题是行风评议工作的重点任务，只有找准问题，整改才有方向目标；搞好整改落实是行风评议的检验标准，只有认真整改，才能不断自我完善；人民群众满意是行风评议的长远目标，只有群众满意，我们的各项工作才算真正有效。评议大会的结束意味着整改工作的全面开始，我们必须真心诚意、扎扎实实地做好下一步的整改工作：
（一）要认识问题，端正认识。要看到这些问题的存在，要看到这些问题老百姓不满意，要看到这些问题解决了对我们自己来说是有利的。只有端正认识，整改才有动力。
（二）要坚定决心，逐个整改。问题不少，不是一下子能够全部解决的。新的问题还会不断出现。这就需要我们发扬蚂蚁啃骨头的精神，问题一个一个解决，困难一个一个克服。不要把问题积累起来。有些问题，只要我们有决心整改是容易解决的：服务态度问题，告知不到位问题，病历、出院记录字迹潦草问题，环境卫生问题，这些问题只要有决心都不难整改，难的是我们没有决心。
（三）要加强教育，形成氛围。特别要加强问题剖析的教育。有些问题之所以发生，是因为我们一些同志不了解自己存在着问题。没有教育的氛围，舆论的氛围，对问题的存在就会视若无睹。
（四）要区分层次，逐级整改。医院管理层要有整改措施，科室管理层要有整改措施，每个医务人员也要有整改措施。每个层次都把自己的问题解决好了，整个医院才会让老百姓满意。
（五）要建章立制，规范整改。行风建设中的问题有些需要通过制度加以规范。制度的制订需要有针对性，针对某些问题制订制度才能提高管理水平。
医疗卫生方面的意见和建议范文4
摘要：基本药物制度已成为一个全球化的概念，是一个国家医药卫生政策的核心。建立国家基本药物制度是惠及民生的重大制度创新，是我国近期医药卫生体制改革的重点和难点。文章以无锡市为例，研究了基本药物制度实施对社区医药消费行为的影响，并提出了相关建议。
关键词：基本药物制度；社区医疗；消费行为
0引言
医药卫生事业关系千家万户的幸福，健康是人类社会全面发展的基础。为解决我国医药卫生事业发展水平与人民群众健康需求的矛盾，国务院深化医药卫生体制改革领导小组办公室于2009年8月18日启动和部署国家基本药物制度工作，同时公布了《关于建立国家基本药物制度的实施意见》、《国家基本药物目录管理办法（暂行）》、2009年版《国家基本药物目录（基层部分）》三个文件。这标志着我国建立国家基本药物制度工作正式实施。国家基本药物制度的制定和推行旨在改善目前的药品供应保障体系，保障人民群众的安全用药。
1基本药物制度对医药消费的影响概述
随着经济的发展和人民生活水平的提高，群众对改善医药卫生服务将会有更高的要求。当前，加快医疗卫生体制改革，完善医疗保障制度，普及基本药物制度成为广大人民群众的迫切愿望。[1]就医疗消费行为与国家政策之间的关系而言，一方面，医疗卫生政策的建立会制约医疗卫生资源与各方面利益的重新分配，从而影响我国城市和农村居民的医疗消费行为；另一方面，居民医疗消费行为既能反映出医疗卫生政策的实际成效，也能影响到我国医疗卫生政策的顺利进行。[2]
新医改提出“建立国家基本药物制度。中央政府统一制定和国家基本药物目录，按照防治必需、安全有效、价格合理、使用方便、中西药并重的原则，结合我国用药特点，参照国际经验，合理确定我国基本药物品种和数量。”[3]建立和实施基本药物制度目标在于实现人人享有基本医疗卫生服务，我国把减低群众基本用药负担、保障人民利益贯穿这一制度建设的每个环节，于各个环节让人民群众得到实惠。在医药消费行为中的具体表现为：在药品质量环节，加强对基本药物质量监管，确保基本药物的质量，保证用药安全；在价格制定环节，国家统一制定基本药物零售指导价格，同时，在基层实行零差率销售，取消15%药品加成，增加医药消费中的可得性和可及性；在基本药物使用环节，国家要求基本药物在基层医疗卫生机构全部配备使用，促进医疗机构优先合理使用药物，规范用药行为，避免药物滥用，同时，改革“以药补医”机制，减低人民群众不必要的用药负担；在支付报销环节，基本药物全部纳入基本医疗保障药品报销目录，基本药物报销比例要高于非基本药物，降低个人支付比例。[4]
2基本药物制度下无锡市居民社区医药消费行为的调查分析
2.1 研究的方法与工具本研究采用深度访谈法和问卷调查法。深度访谈过程中主要针对新医改、基本药物制度等问题与被调查对象进行交谈，全面而深入地了解居民对国家基本药物制度和社区医疗机构的看法和态度，以及他们社区医疗消费的情况，对社区医疗消费未来发展的看法等。
同时，根据本研究的目的和研究的内容，本研究自行编制了调查问卷。问卷的内容主要包括三个方面：①消费者的基本情况，包括家庭所在地、性别、年龄、文化程度、家庭人均月收入等；②消费者对基本药物制度的认识和态度情况，包括主要关注基本药物制度的哪项措施、目前药品领域的主要问题、基本药物制度实施的保障措施等；③居民社区医疗消费行为情况，包括对一些疾病的认知情况、对社区医疗机构的认知情况、社区医疗服务机构利用率、每月购买费用、选择医疗机构的依据、实施后医疗费用等方面的变化等。
2.2 研究的对象本研究在无锡各城区的公共活动场地向居民发放调查问卷。同时，考虑到一些居民文化水平有限，采用一人一表的代填式问卷调查。总共发放问卷200份，回收166份，剔除其中不合格问卷7份，收到有效问卷159份。在有效研究对象中，城镇人口83人（占52.20%），农村人口76人（占47.80%），年龄分布广，性别构成适当。
2.3 研究的结果对调查的数据运用Excel软件来分析认知和态度情况的人数所占的百分比；运用SPSS11.0软件来综合统计不同的性别、年龄、学历及文化对居民消费行为影响所占的比重，分析他们之间存在的关系。并结合图表的形式将结果如实的表现出来，使分析数据具有真实性、科学性。
2.3.1 居民对基本药物制度及社区医疗机构的认知及态度分析
2.3.1.1 居民对基本药物制度的认知情况分析对于“您对这次医改中的基本药物制度的关注程度”这一问题，调查结果显示，只有15.09%的消费选择了“非常关注，有深入的了解”，有32.08%的消费者选择了“有大概的了解”，有36.48%的消费者选择了“只听说过”，还有16.35%的消费者不知道有基本药物制度。了解和不了解的消费者占到了大致相同的比重，由此可知，消费者对基本药物制度的认知度比较低，缺乏了基本药物与非基本药物辨别意识。
2.3.1.2 居民对社区医疗机构的态度分析在对社区医疗机构的理解的调查中，其中有15.72%的的消费者认为其设施简陋，医疗人员缺乏专业知识及经验；有9.43%的消费者认为它是私人小医院，价格偏高，不放心；有5.66%的消费者不知道其具置，具体情况等；还有69.18%的消费者认为他能切实解决居民的实际问题，而且离家近，很方便。由此可见，大多数的消费者对社区医疗在心理上是可以接受的。
2.3.2 居民社区医疗消费行为调查分析
2.3.2.1 居民购买药品的频率分析调查显示，无锡市居民对自身的身体健康状况关注程度一般，只有37.47%的居民会经常购买药品，预防一些常见病，如感冒、咳嗽等；有35.85%的消费者只是在身体不好时才去购买药品；还有26.42%的居民患一些小病时不用药，等稍严重时才用药。
2.3.2.2 社区医疗机构利用率分析在有关居民是否经常去所在区域的社区医疗站等问题时，只有16.98%的居民会经常去；有50.94%的居民会只在生病的时候去；有23.27%的居民偶尔只是去领药打针；还有8.81%的居民从来不去社区医疗站。数据显示社区医疗站的利用率较低，从一定程度反映了居民对社区医疗站并不完全信任。
2.3.2.3 对于基本药物最为关注的因素的调查分析在调查中发现，对于基本药物，居民最关心的是基本药物的质量，占总调查人数的45.28%；其次是基本药物的定价与基本药物的报销，分别占总体的28.30%和22.64%；少数居民关心各级卫生机构的药品配备。这些数据一定程度反映出居民对社区医疗机构的关注度低。
2.3.2.4选择就医地点的考虑因素分析调查发现，居民在选择医院时最大程度考虑的是费用问题；其次是病情需要和医院的服务质量，两者占到了相同的比重；超过一半以上的居民会考虑医院是否离家近、医院是否可以报销等；只有少数的居民会选择名气大的医院。居民选择医院时并不是盲目的，而是考虑能否切实解决自己的实际问题。
同时，从调查数据中发现，27.67%的消费者会选择去社区医院或乡镇诊所；大部分居民还是选择去公立大中医院，占到了62.26%；8.81%的消费者会去私立大中医院；少数居民选择去小医院，占总体的1.26%。可见居民对社区医疗机构的信任程度较低，由于消费者对社区医疗机构缺乏信任，这就制约了社区医疗卫生事业的发展。
3基本药物制度下提升居民社区医疗消费行为的建议
3.1 对医疗机构的建议
3.1.1 设立医疗机构时应考虑周围的环境因素研究发现，57.23%的居民就医时会首选离家近的医院，因此可以选择在几个社区的中心位置设立医疗机构，不管是公立大医院还是小型社区门诊，最主要的是可以在第一时间给予快捷方便的得到诊疗。
3.1.2 全面落实医疗改革政策，贯彻执行基本药物制度我国国家基本药物制度的基本目标是：提高药品的可获得性；保证药品的可支付性；促进药品的合理应用。其中，倡导合理用药是基本药物的宗旨。因此，社区卫生医疗机构应深入贯彻基本药物制度，着力解决当前人民群众最关心、最现实的利益问题，。
3.1.3 全面提高社区医疗服务质量调查显示62.26%的居民关注医疗机构的服务质量，在居民对社区医疗机构的态度分析中有近40%的居民持消极的态度。所以，迫切需要从医疗器械和医疗环境等硬件设施的改善、医护人员的临床知识和临床经验的提升以及医护人员服务质量的优化等多方面提高社区医疗站的服务质量。
3.2 对政府相关部门的建议
3.2.1 加强对基本药品及社区医疗的宣传管理调查显示居民对基本药物制度认知程度较低，对社区医疗机构信任度较低。基本药物制度推行成功与否和社会对基本药物的认识程度有很大关系。相关部门可以加强基本药物制度的宣传，全面体现社区医疗的优势，正确引导人们对基本药品的认识，形成良好的社区医疗消费理念。[5]
3.2.2 进一步完善现有的药品监督管理的法律法规虽然《药品生产监督管理办法》及配套措施，初步确定了药品的法律界定，完善了药品的审批制度，对药品的生产经营、广告宣传和监督管理都作了相应的规定。然而，《药品管理法》和《药品管理法实施条例》却没有相关条款来规范、约束、引导基本药物制度的推行。因此，进一步完善有关药品监督管理方面法律和法规，有利于基本药物制度的进一步推行。
3.2.3 加强与药监局，卫生部等部门的合作，增强监管力度规范药品市场经营秩序，要与药监、卫生等部门加强合作，形成强有力的监管网络，打防结合，标本兼治，堵住源头，管住流通，切实规范药品市场经营秩序。加大监管力度，严惩虚假宣传违法行为。除了定期的检测监管外，要根据群众举报，随时出动，及时查处，消灭虚假宣传违法经营行为。
4结语
随着新医改方案的提出，各项医疗改革制度如火如荼的进行，今年是医改方案的收官之年。本文通过以无锡市消费者为代表，从消费者对基本药品的认知、社区医疗机构态度及消费行为三个方面进行实地调查和研究，运用消费心理学、消费行为学、市场营销学、市场调研、营销策划、统计学等相关专业知识，反映出无锡市消费者社区医疗消费行为的现状，分析了消费者社区医疗消费行为中存在的问题，并且提出了合理的建议，包括对企业药品营销的建议、消费者个人购买行为的建议和政府应该采取的措施。希望通过上述调查与分析，能对改善社区医疗、完善基本药物制度有所帮助。
参考文献：
[1]李艳杰.新医改下的中国医药市场潜力[J].市场研究，2009（10）：23-26.
[2]曾智，贺云龙.新医改政策对医疗消费行为的影响研究[J].市场周刊（理论研究），2010（06）：11-12.
[3]国家发展改革委员会.关于深化医药体制改革的意见（征求意见稿）[ER/OL].（2008-10-14）sdpc.省略.
医疗卫生方面的意见和建议范文5
根据省人大常委会立法计划安排，修订《浙江省实施〈中华人民共和国献血法〉办法》是今年立法计划一类项目。教科文卫委员会于2012年12月赴绍兴调研，并与省政府法制办、省卫生厅、省献血办就办法修订的有关问题交换了意见。今年5月初听取了省法制办和卫生厅修订情况相关汇报后组织人员赴嘉兴、金华、台州及永康、义乌、三门、仙居等市、县进行立法调研，征求当地政府、有关部门及部分省市县人大代表的意见，同时听取了杭州、温州、湖州及丽水四市献血办的情况汇报和意见建议。在6月9日省政府常务会议研究通过《浙江省实施〈中华人民共和国献血法〉办法（修订草案）》（以下简称修订草案）后，委员会立即将修订草案印发至各设区市人大常委会、省有关部门进一步征求意见，期间，组织召开了省委宣传部、省卫生厅、省教育厅、省财政厅、省人力社保厅、省法制办和部分医院、高校及企业等部门负责人以及部分省人大代表参加的座谈会。在分析和研究多方面意见的基础上，7月3日委员会召开全体会议对修订草案进行了认真审议。现将审议情况报告如下：
《浙江省实施〈中华人民共和国献血法〉办法》（下称实施办法）2001年正式实施以来，为我省无偿献血事业发展提供了有力的法律保障，在无偿献血工作规范化、法制化方面发挥了不可替代的作用，与实施办法实施前相比，无偿献血量大幅增长，无偿献血事业取得了快速发展。但自2009年以后，我省无偿献血的总血量、献血总人次等关键指标出现逐年下滑现象，而医疗临床用血需求又快速上升，供需矛盾凸显和采供血压力加大。现行实施办法的部分规定已经难以适应新的形势和任务，因此，有必要进行修订和完善。
委员会认为，本次省政府提请审议的修订草案根据无偿献血工作新形势要求，围绕强化动员组织机制、强化宣传教育、强化血站设施建设及强化关爱奖励机制等方面作了新规定，并针对社会现实需求，增设了临床用血应急保障机制、提倡医疗机构采用输血先进技术、建立全省联网的血液管理信息系统和定期公开血站相关信息等新内容，是符合上位法规定和我省实际的，建议提请本次省人大常委会会议审议。同时，根据调研情况，就完善修订草案相关内容提出如下意见和建议：
一、发动全社会力量，加大无偿献血工作宣传力度。无偿献血是一项社会性的公益事业，有效的公益宣传是无偿献血工作的基本抓手。各地普遍反映，免费刊播无偿献血公益宣传广告在近年来落实比较困难，一些地方甚至根本无法落实，同时有偿的广告宣传收费标准又日益提高。建议各级政府及相关部门要保障一定的无偿献血宣传工作经费。同时，各部门、企事业单位、社会组织和村（居）民委员会要因地制宜开展形式多样的宣传动员活动，把科学献血无损健康的生理知识和无偿献血的政策法规普及到千家万户。大力宣传在献血工作中涌现的先进人物、先进事迹，营造全社会认可和尊重无偿献血的良好氛围，不断推动无偿献血工作。进一步明确新闻媒体在无偿献血公益宣传方面的职责，各新闻媒体要为无偿献血工作的宣传提供无偿或优惠的服务。
二、加强采供血机构建设，确保采供血工作顺利开展。调研中发现，当前部分地区采供血机构与能力建设明显滞后于无偿献血工作的实际需求，人员短缺、经费不足、用房紧张等矛盾突出，大量采供血机构使用编外人员，导致采供血队伍不稳定和血液安全出现隐患；部分县（市、区）固定采血点献血条件较差。建议各级财政应当足额拨款保证采供血机构的正常运行，保障血液采集、储存、分离、检验、运输及宣传等经费，改善工作条件与献血环境。还要加大血液安全检测的专项投入，如核酸检测经费等，确保血液安全和供给。另一方面要加大固定献血点的建设力度，为献血者提供安全与便利的条件，可整合利用现有的医疗卫生资源，合理布局，依托符合条件的医疗卫生机构建立献血屋等固定献血点。希望在修订中加以考虑。
三、加大财政保障力度，确保正常临床用血需求。本次修订取消了临床用血互助金制度，并将原来规定“献血者献血累计达1000毫升以上的，本人终身免交临床用血费用”的献血标准改为400毫升以上。调研中许多地方担心取消互助金会出现资金缺口，同时降低免费用血标准也会引起免费用血人员的数量增加，加上异地用血回我省报销政策（目前我国绝大多数省份都规定在献血800毫升以上终身免费用血）的执行，使政府的还血基金大幅增加。建议在草案中增加加大财政保障的内容，确保免费用血制度的有效落实，满足临床用血需求。
四、加大对突出贡献者的激励，加强社会关爱。加强对献血者的社会关爱，有助于提高献血者荣誉感、提升献血积极性。草案虽有献血表彰、免费用血等规定，但调研中各地反映关爱力度不够，建议对无偿献血者既要给予荣誉奖励，也要针对不同人群把激励措施进一步细化。对获得国家奉献奖金奖的献血者按获奖次数，给予相应奖励，除草案规定享有免费游览公园、免门诊诊疗费待遇外，还可凭相应证明或优惠卡享有优先医疗、免费乘公交车等待遇；对农村无偿献血者可以免交参加新型农村合作医疗保险个人缴纳部分的费用或提高门诊诊疗报销比例等；对大学生、军人、企业职工、生活困难人群等群体设置操作性强且确有激励作用的奖励措施。建议在草案修改时予以考虑。
医疗卫生方面的意见和建议范文6
关键词：基层医改； 社区卫生服务中心；医疗水平；龙岩市
中图分类号：R197.1 文献标识码：A 文章编号：1674-9944（2017）2-0157-02
1 引言
近年来，随着医药卫生体制综合改革工作的不断深化，“保基本、强基层、建机制”成为各地医改工作的总体要求，基层医疗卫生机构综合改革成效明显，人民健康水平不断提高，特别是随着中心城市的社区卫生服务中心建设有序推进，社区卫生服务中心作为城市公共卫生服务体系的网底，已经成为保障居民享有安全、有效、便捷、经济的主要社区卫生服务平台。如何更快更好地发展中心城市社区卫生服务中心，笔者结合龙岩中心城市社区卫生服务中心的特点和现状，提出以下几点初探性的看法和见解。
2 龙岩中心城区社区卫生服务中心现状
目前，龙岩中心城区共有8所社区卫生服务中心，其中西陂、曹溪、东肖、红坊等4所社区卫生服务中心由乡镇卫生院规划转型而来，其余4所为东城、南城、西城、中城社区卫生服务中心。现有业务用房面积15843 m2，开放床位132张，均配备血液分析仪、B超、全自动生化、心电图等设备；核定170名编制，现有326名医务人员，其中在编在岗138人，聘请临时工作人员188人；2015年门诊诊疗人次为19.8万人，业务收入为2245万元。
市委、市政府及相关部门高度重视中心城市社区卫生服务中心建设，严格按照《福建省城市社区卫生服务机构设置和编制标准指导意见》要求，结合中心城区的现状和城市发展规划，多次召开各类会议研究部署该项工作，出台了相关配套文件，坚持“先易后难、轻重缓急”的原则，加大财政投入，分批分步实施社区卫生服务中心规范化建设，同时，列入为民办实事工作项目，积极争取上级补助资金，每个社区卫生服务中心均配备B超、全自动生化、心电图等必要的医疗设备，基本满足服务需求，全面发挥了治小病、管慢病、转大病的积极作用，取得了良好的经济效益和社会效应。
社区卫生服务中心主要服务对象是社区、家庭和居民，除提供健康教育、健康档案建立、慢性病健康管理、老年人健康管理等12项42类的基本公共卫生服务外，常见病、慢性病等基本医疗服务也是主要业务部分，同时还承担了计划生育政策宣传和相关技术服务工作，南城、曹溪、东肖、红坊等社区卫生服务中心专门设置了中医馆，充分利用龙岩中医药资源，着重加强慢性病康复业务发展。
3 目前存在问题
3.1 布局不合理
根据2006年福建省政府要求，原则上每个街道或3～10万个居民应设置1所社区卫生服务中心，该市中心城区“十三五”期间应规划21所社区卫生服务中心。截止目前，仅有8所社区卫生服务中心开展业务，其中2所社区卫生服务中心的业务用房还只是采用租赁方式，北城、铁山、莲东、青草盂等人口居住密集地区的社区卫生服务中心建设仍然滞后，社区卫生服务资源布局还不能适应中心城区大发展趋势需要。
3.2 知名度不高
目前，作为社区卫生服务中心的重点服务对象，即妇女、儿童、老年人和慢性病人，对社区卫生服务中心的业务了解不多，对医保报销比例、门诊起付线等政策知晓率不高。
3.3 设备较简陋
每个社区卫生服务中心仅配备了简单的辅助检查设备，缺乏电梯等无障碍设施，挂号、分诊和药房等开放式服务窗口较少，很大程度制约了诊疗能力。
3.4 医技人才匮乏
按照福建省委编办要求，原则上每万名居民须配备2～3名全科医师和1名公共卫生医师，按1∶1标准配备全科医师与护士。目前，4所社区卫生服务中心仅有1所达到15名编制标准，其余均只有5名编制，特别是近年来，该市中心城区涌入大量的外来人口，服务压力增大，医技人员少和经费不足的问题尤为突出。
4 发展建议
4.1 科学规划
建议规划部门对新建商住区，预留社区卫生服务中心建设用地，做到统一规划、统一建设、统一交付使用，同时以新罗区政府为主体，市卫计委和城乡规划局加强专项规划编制，如新成立的人口较密集的北城街道，建议规划新建社区卫生服务中心。建议按照方便、就近的原则，通过调拨辖区内国有资产的房屋进行改造建设，如位置偏僻的东城街道社区卫生服务中心，建议整体搬迁，与龙岩市第二医院保健门诊部整合，方便居民看病就医；又如业务用房简陋的南城街道社区卫生服务中心，建议改造装修，满足群众基本医疗和双向转诊需求。
4.2 加强宣传
建议通过邀请专家坐诊、举办健康讲座、媒体网络宣传、入户发放宣传材料等方式加大宣传力度，结合基本公共卫生和基本医疗服务的业务开展，提高居民知晓率。探索开展双向转诊和家庭医生健康服务管理等新型服务，吸引群众自愿到基层首诊，逐步提高基层就诊率，降低大医院的门诊量，有效引导居民树立“小病去社区、大病进医院、康复回社区”的就医观念。
4.3 加大投入
建议市、区两级政府加大财政投入，每年将开办经费、对口帮扶经费、建设经费等列入财政预算，确保社区卫生服务中心正常运行和必要建设。建议更新、添置医疗设备，改善医疗服务条件，配齐预防接种中心、儿童保健中心、妇女及孕产妇保健中心、宣教中心、中西药房、全科诊室、放射、B超、心电图、检验等职能科室，全面提升诊断水平和服务能力。
4.4 提升医疗水平
建议加强医联体试点单位实质运作。市第一医院、市第二医院、龙岩人民医院和区妇幼保健院已经分别领办了中城、东城、西城、南城4所社区卫生服务中心，社区卫生服务中心同时加挂了“某某医院门诊部”，建议全面配齐医务人员，真正按照“四个统一、三个不变、一个推进”新型管理机制运行，即：人员统一管理、医疗业务统一管理、医疗设备统一管理、财务绩效统一管理，C构设置和行政建制不变、机构职能和任务不变、财政保障和补偿机制不变，推进建立分级诊疗制度。建议建立远程心电诊断中心，各中心实现医疗设备、人才、技术、信息等资源的共享，使检验结果互认，信息互通，方便群众就医，让社区居民花小钱享受三级医院医疗服务。
4.5 强化队伍建设
建议邀请三级医院的医疗专家担任社区医疗业务主任，主抓医疗业务，推动社区卫生服务中心医疗业务管理规范化、诊疗操作标准化、人员流动合理化；制订详细的专家出诊表，协调派遣常见病、多发病、慢性病诊治方面的专家到社区出诊；加强与龙岩学院等院校合作，培养一批本土化医师；在招聘引进、培训、职称评定等方面倾斜社区卫生服务中心等基层医疗机构；鼓励退休卫生专业技术人员到社区卫生服务中心工作；医院选派护理骨干到社区卫生服务中心进行业务培训，提供技术帮扶；三级医院安排接纳社区卫生服务中心医技人员培训、进修，提高社区卫生服务中心服务能力。
4.6 创新模式
建议推广“医联体”模式，加强社区卫生服务中心与公立医院的协作关系，找准切入点，进一步探索社区首诊和双向转诊制度。建议探索“互联网+”模式，实现预约、挂号、诊疗、转诊、公共卫生服务、收费、t保结算、检验和药品管理等应用功能，推动信息互联互通，优化服务流程，提升服务质量和效率。建议探索“医养结合”模式，鼓励发展康复、居家养老、中医等特色专科，满足不同群体的健康需求。建议加大社会办医力度，鼓励社会力量投资基层医疗卫生机构，通过政府购买服务的方式实现补助，同时对非政府举办的社区卫生服务站进行清理整顿，将符合条件的纳入社区卫生服务中心进行一体化、规范化管理。
5 结语
随着经济社会的快速发展，龙岩中心城市地位日益突显，城市人口总量不断增加，居民对医疗服务的质量、数量、形式等提出更高要求，各部门需要加强协作，集思广益，做大做强城市社区卫生服务中心，在不断提升服务能力的同时，进一步完善“医、防、保”联动运行机制，充分发挥基层卫生“健康守门人”作用，加快推进分级诊疗制度建立，把社区卫生服务中心建设成为群众家门口的医院，让社区医务人员成为群众身边的大夫。
参考文献：
[1]龙岩市新罗区发展和改革局.新罗区深化医药卫生体制改革综合试点实施方案[R].龙岩：龙岩市新罗区发展和改革局，2015.
[2]龙岩市人民政府.新罗区国民经济和社会发展第十三个五年规划纲要[R].龙岩：龙岩市人民政府，2016.
[3]龙岩市人民政府.新罗区推进分级诊疗制度建设实施方案[R].龙岩：龙岩市人民政府，2016.
[4]龙岩市人大常委会.龙岩市人大常委会关于中心城区社区卫生服务中心建设工作审议意见落实情况的报告[R].龙岩：龙岩市人大常委会，2016.
[5]福建省人民政府.福建省人民政府关于发展城市社区卫生服务的实施意见[R].福州：福建省人民政府，2016.
