〔摘要〕随着国家医疗新政策的出台和实施，各医院医疗设备的品质、技术水平、性能等方面都在迅速提升。医疗设备是我国现代医学技术进行长期发展的必要条件之一。该文分析了影响医疗设备管理成本控制的各类因素，并针对其影响因素提出了相应的解决措施。
〔关键词〕设备管理;成本控制;医院管理
近年来，随着我国现代医疗技术在相关医疗工作中的不断发展与完善，医疗设备愈发先进，并已成为各医院管理成本控制中最为重要的一个环节［1］。医疗设备管理成本主要包括医疗设备维修、购置、人力、维护及运营等成本。对医疗设备成本的有效控制是一种系统且科学的控制管理方法，是一种有效降低医院采购成本的管理手段［2］。本研究分析了影响医疗设备管理成本控制的各类因素，并针对其影响因素提出了相应的解决措施。
1购置医疗设备
充分进行市场调研，根据设备金额确定购置方式，万元以下医用设备可采用院内询价或议价等方式;1～5万元医用设备可根据使用科室购置申请报告进行院内招标;5万元以上医用设备则应根据使用科室年度拟购置计划、购置申请、购置可行性论证报告等，按照医院相关购置制度流程，进行公开招标。在招标前，应了解3家及以上厂商的医疗设备，邀请采购范围内的合格供货商到招标部门说明产品，并提供医疗设备项目建议书、在本省(市)或国内同行业医院中销售业绩和产品资质文件等，必要时提供近2年同款产品销售价格，以防止虚高价格投标，增加购置成本。在医疗设备的购置上也需要重点控制医疗设备的购置及运行成本，具体要注重以下几点:(1)调研由3位及以上专家协助完成，在使用科室、设备管理部门、医院采购部门及实际操作人员等共同商讨下，最终形成客观真实的调研报告;(2)邀请采购范围内的3家及以上合格供货商到招标采购部门进行实际的项目建议，并携带医疗设备销售用户名单及产品资质文件等;(3)在招投标时，需做到公开、公平、公正，杜绝徇私舞弊，公开进行议价、竞争性谈判等方式能够有效降低设备采购价格;(4)在选购医疗设备时，综合考量质保内容及售后服务期限，优质的售后承诺将切实降低设备维护风险及再投资成本。
2安装调试
医疗设备所属附件较多，包括电源、压力、UPS、水流、相数、负载、距离、环境等，若其中一个环节出现故障不仅会影响医疗设备的工作质量和安全，还会影响患者和医务人员的人身安全。确保医疗设备的科学安装与规范调试运行，能有效降低后期医疗设备运行成本。因此，科学优化安装方案，确保调试安全、规范十分重要。(1)优先考虑水流和压力、电压、功率、相数、环境和净化要求，还需考虑供电、UPS、接触网、人身保护、供电条件增加、突然停电等因素，峰值电压不稳定等现象会导致医院中许多大中型设备线路误码率急剧上升，增加维保成本。(2)考虑到厂家和设备管理部门及使用科室的不同观点，厂家提出的大保险方案或科室未能涉及的设备附加功能，会导致成本增加，医院应谨慎处理;需接入数字化信息系统等的医疗设备，应预留数据处理接口或提供数据处理实施方案，以免后期系统更新需重新制定接口时，厂家或供货厂商提高接口费用或调试、维保标准，增加设备管理成本。
3维修人员培训
在安装医疗设备前，安装人员应接受全面的培训，检查每台设备的性能和要求，了解安装、调试、操作、维护、维修等相关知识。安装要求相对严格，如果安装不到位，很可能造成设备故障频发。鉴于医疗设备结构复杂、操作技术含量高，需禁止非技术人员参与医疗设备的维修工作。注意事项:(1)应在医疗设备运行之前完成对维修人员的培训，在操作前应准确检查医疗设备性能，并确保能熟练操作，应侧重于维修、日常维护、调试及安装。(2)受过培训的工程师应具备设备故障初步诊断水平，可及时解决一般或简单故障，节省维修费用，同时还可以和厂家工程师共同分析故障发生原因、判断问题配件后，由厂家及时进行配件更换，缩短维修周期。此外，加强人员培训，提高维修人员技能水平，可使医疗设备运营管理的成本具有可控性。
4建立维修资源共享体系
目前，大部分医院的医疗设备科室都配备了维修工程师，但医院之间缺乏横向沟通，不同医院的医疗设备数量和技术水平存在显著差异，且同城医院维修资源相对分散。如果同城医院能够共享维修资源，建立良好的信息交流平台，使各医院工程师相互学习，可以有效促进同城医院医疗设备维修的合作。为了实现医疗设备维修资源共享的目标，各医院应尊重公开透明的维修管理原则，尊重医院收集的医疗设备、配件、维修技术人员等信息，积极探索建立维修资源共享体系。
5售后服务
医疗设备的保修期是设备能够有效安全运行的有效保障。当医疗设备在保修期内出现问题时，其厂商应及时进行免费更换与维修，这是对医院医疗质量及患者安全的重要保障。医疗设备在保修期外发生异常时，厂家也应以产品质量的服务为中心，提供相应的售后服务，全面为医院降低损失、保证设备及时被修复。对设备的核心和敏感部件，应标明价格、质保期限，并制定书面优惠方案，由厂商和供货商联合，并加盖公章;厂商或供货商根据医疗设备运营后期所面临的重大维修风险，应提交书面维护计划及维护价格的整体方案，为医疗设备后期再投资提供依据。上述措施对于设备运行成本的后续控制非常重要，厂商、供货商制定的方案应作为正式合同的附加内容，予以严格履行。供应商完备的售后服务不仅能为院方节约成本，也是确保医疗设备正常运行、发挥诊疗功能的最重要保障手段。
［参考文献］
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作者:范海娥 单位:聊城市中医医院
