摘要：目的研究在线医疗平台上呼和浩特市患者对医疗服务的评价。方法利用数据采集方法获取相关信息，多重线性回归模型用于影响因素筛查。结果共采集到18所医院，1608名医生的有效信息。医院等级、行政级别、职称与是否开通个人主页在评分上均有统计学上的差异（P<0.05）；高行政级别医院对评分有正面影响。结论建议政府加大对县级医院的投入，医生应自主提高专业水平与积极性。
关键词：在线医疗平台；患者满意度；数据挖掘
0引言
让患者满意是提供医疗服务的宗旨之一，其对推动医疗服务的发展及服务质量的改进起着至关重要的作用。国内患者满意度调查多采用调查问卷形式[1]，其主观性和片面性较强。其中好大夫在线平台凭借成立时间长、入住医院较多成为本研究的研究平台。
1资料与方法
1.1数据来源
资料来源于在好大夫在线平台上获取的所在地区为内蒙古呼和浩特的所有医院、医生及评价信息。共搜集到医院18所，排除个人信息有缺失的医生，选取1608名医生作为研究样本，共3785条数据。
1.2工具与方法
资料的采集使用自行编写的数据采集程序，数据的整理采用Excel，数据的分析采用SPSS22.0。定量数据的比较采用t检验或秩和检验，率的比较采用χ2检验，P<0.05表示差异有统计学意义。
2结果
2.1医院行政级别与评分
将医院按照行政级别分类比较发现，行政级别较高的医院患者评价得分整体高于行政级别较低的医院（P<0.05），其中省级医院得分最高，平均得分为3.5。
2.2评分影响因素分析
通过建立多重线性回归模型，采用逐步回归法分析评分的影响因素，得出影响评分的主要因素为医院行政级别，医生职称，以及医生是否开通个人主页情况，回归方程为Y=2.810+0.159X1+0.073X2+0.12X3（X1为行政级别由高到低，X2为职称由高到低，X3为开通个人主页）。行政级别越高其评分越高，医生的职称越高其评分越高。
3讨论
在线医疗平台的出现，为患者提供了一种新型的就医与评价模式。在线医疗平台评价的公开性，可使其他网民通过查看评价信息，对医生产生初步的印象，这在一定程度上对医院和医生的知名度产生影响。在线医疗平台的这种公开性，使用便捷性，已成为患者获取医疗资源的重要途径之一，它广泛传播的效果不仅有利于医院的自身发展，而且为医疗服务评价的研究提供一种新颖、可行的途径。但不存在双向评价，不能涉及到医生主观看法。行政级别较高的医院所获评分较高，通过对影响因素进行筛查分析，医院行政级别的不同是影响评分最主要的因素。有研究表明[2]，可能是由于优质的医疗资源主要集中于省级、市级医院，这使患者无论病症大小更愿意选择医疗资源丰富的大医院，从而使县级医院的患者较少，医生对工作的积极性不高，对待遇感到不满，更趋向于将这种消极情绪带到工作中。同时县级医院的医生可能更愿意通过进修得到自我提高后转向市级、省级医院，形成恶性循环，导致县级医院的评分处于较低水平。本研究中，县级医院入驻好大夫在线平台中的医生数量较少，评分较低，且开通个人主页的医生仅占全部开通的0.77%，县级医生的人才易流失性与参与积极性不高可能是引起县级医院评分较低的原因之一。研究中所选取的二甲级别医院在行政级别上属县级医院，而二乙级医院则包括了县级和市级医院；在医生职称的分布上，所选取的二乙级别医院出现了二甲级别医院没有的正高级职称的医生，同时副高级医生的比例也高于二甲级别。这可能导致研究中出现二甲级别医院评分低于二乙级别医院的情况。其中开通个人主页的医生获得评分较高，这可能是因为医生通过开通个人主页丰富个人信息或科普文章供患者阅读，这在一定程度上可获得更多患者的关注[3]，从而对评分产生影响。
4结论
在线医疗平台的建设正在如火如荼的开展，越来越受到患者和医院的关注。然而呼和浩特地区县级医院在线参与性不高。政府应加大对县级医院的投入，鼓励优质医生下基层，带动县级医院的发展。同时县级医院应采取相应措施，如提高工作待遇，降低医务人员的工作倦怠，提高积极性，鼓励医务人员与患者进行更多高效有效的沟通，更充分地了解患者需求，进而改善医疗服务水平。对于医生而言，应积极提高自身专业水平，通过树立以患者为中心的服务，以便更好服务患者，进一步提高医疗服务质量。
参考文献
[1]袁欣,张雪梅,蒋德川.医院患者满意度调查的现状与思考[J].医学与社会,2010,23(8):50-51.
[2]鲜荣华,林海,陈金雄,等.构建互联网医院打造患者就医新体验[J].中国数字医学,2017,12(8):8-10.
作者:邹兴 朱浩 吴迎香 汪凌云 赵晨宇 单位:内蒙古医科大学
