【摘要】目的观察以问题为基础学习的教学法在肿瘤放射治疗实践教学中的效果。方法抽取我院在2018年10月—2019年10月间接受以问题为基础学习的教学法的徐州医科大学实习学生45例，作为观察组，同时抽取接受常规教学的学生45例，作为对照组，比较两组学生对于肿瘤放射治疗的知识了解程度、技能掌握程度、教学模式接受程度，以此来观察以问题为基础学习的教学方法在肿瘤放射治疗实践教学中的效果。结果常规组学生的肿瘤放射治疗的知识了解测试评分、技能掌握测试评分、教学模式接受度评分均明显低于观察组学生，差异均具有统计学意义（P＜0.05）。结论以问题为基础学习的教学法能够明显的提升学生的学习效果，帮助其熟练掌握技能，具有较高的价值，值得应用。
【关键词】以问题为基础学习的教学法；肿瘤放射治疗；实践教学；知识、技能掌握；接受度
肿瘤放射治疗涉及的方面较多，学生需要了解和掌握的知识点、技巧较多，而由于单纯的教学具有一定的局限性，容易出现填鸭式教学导致学生的技能掌握不佳，知识点死板记忆，无法灵活运用，加上肿瘤放射治疗的相关内容的掌握难度较高，多数学生均反应需要花费大量时间才能掌握，因此如何让学生更好的掌握肿瘤放射治疗相关内容，一直是教学的重难点[1]。本文开展对比实验，旨在观察以问题为基础学习的教学方法在肿瘤放射治疗实践教学中的效果，取得了满意的结果，具体内容如下。
1资料与方法
1.1一般资料。抽取我院在2018年10月—2019年10月间接受以问题为基础学习的教学方法的徐州医科大学实习学生45例，作为观察组，其中男性学生25例，女性学生20例，年龄22～23岁，平均年龄（22.54±0.29）岁，同时抽取接受常规教学的学生45例，作为对照组，其中男性学生26例，女性学生19例，年龄22～23岁，平均年龄（22.46±0.33）岁，两组学生均为徐州医科大学实习学生。在年龄、性别上差异不具有统计学意义（P＞0.05）。
1.2教学方法。对照组45例学生接受常规的教学措施，课程均由带教导师根据教学大纲和实际教学进度进行教学，内容为放射治疗实际操作、肿瘤治疗相关知识点等，并按照常规的方式对学生进行逐一讲解和定期检测，将学生反应掌握不佳的关于肿瘤放射治疗的重难点进行剖析和讲解。观察组实习生的肿瘤放射治疗教学步骤如下：1）在教学前通过微信、学校教学平台等对学生布置教学预习任务，并将一些具体的知识点以文件的形成进行上传以供学生参考，同时导师还需要提出一些具有一定的难度的问题，要求学生自行寻找答案，注意提出的问题必须要具有一定的延伸性；2）学生在对知识点进行预习后，由导师进行知识点、实践措施常规教学，在教学的同时，导师需要将课前布置的问题进行抽检和解答，并在讲课的同时引导学生根据解决的问题自行提出更多的问题，并在进行适当的指导后，要求学生在课后进行资料查阅，并总结放射治疗相关问题的解决措施；3）学生在自行查阅资料后在课堂上对导师进行讲述，介绍其处理问题的方案思路、优势、出处和创新等，导师根据其处理方案的优势进行分析，判断其方案是否合理，出处是否正确、可信，并将其中缺点进行剖析，最终完成方案并进行模拟实践和循证。
1.3教学标准。在两组学生的教学实验结束后，对其均进行知识了解程度、技能掌握程度、教学模式接受程度评分，满分均为100分，以此来观察以问题为基础学习的教学方法在肿瘤放射治疗实践教学中的效果。
1.4统计学方法。将数据纳入SPSS22.0软件中分析，计量资料比较采用t检验，并以（x-±s）表示，P＜0.05为差异显著，有统计学意义。
2结果
2.1两组学生教学实验后的知识了解程度、技能掌握程度比较。评分显示，观察组学生知识了解评分为（94.14±3.02）分，对照组学生知识了解评分为（84.36±4.02）分，比较结果为（t=13.048，P=0.001）；观察组学生技能掌握程度评分为（92.02±2.42）分，对照组学生技能掌握程度评分为（83.16±3.37）分，比较结果为（t=14.293，P=0.001），差异具有统计学意义（P＜0.05），观察组学生在接受以问题为基础学习的教学方法后，其对肿瘤放射治疗的掌握程度更好。
2.2两组学生教学实验后的教学模式接受程度评分为比较。评分显示，观察组学生教学模式接受程度评分为（95.59±2.58）分，对照组学生教学模式接受程度评分为（86.97±3.21）分，比较结果为（t=14.041，P=0.001），差异具有统计学意义（P＜0.05），观察组学生在接受以问题为基础学习的教学方法后，其对教学模式的认可度优于对照组学生。
3讨论
目前常规的肿瘤放射治疗实践教学模式仍然以传统的导师带教为主，由导师进行讲解和模拟教学，学生在进行观看后进行模拟练习，并在达到一定水平后进行实操练习，但这种方式极易成为填鸭式教学，学生对于相关的知识点掌握较差，实操水准、技能掌握程度也往往较低，对于肿瘤放射治疗相关的知识点、知识面的涉及较少，使学生的专业素质受到影响[2]。而以问题为基础学习的教学方法则是近年来教学反馈较好的教学方式，这种方式通常被称为PBL教学法（problembasedlearning），通常导师会结合教材知识点，对学生布置问题，并给予一定的指导，然后让学生自行提出问题，进而去翻阅图文、视频资料，并在查阅后总结，在二次课堂上对导师进行回答，导师则根据其回答进行对错分析和错误点信息剖析，这样做的好处是学生不再是单纯的接收知识，而是通过自我寻找获得知识，记忆效果更好[3]。以问题为基础学习的教学方法应用在肿瘤放射治疗实践教学时，导师需要先将肿瘤放射治疗实践教学相关的知识点对学生进行指出（诸如肿瘤的病理学成因、分子学结构以及放射常用的药物、产生的反应等），并按照教学大纲的先后顺序一一对学生进行讲解，同时引导学生将肿瘤放射治疗的问题提出，导师可为其指导方向，学生则根据导师的指导自行去了解和查阅肿瘤放射治疗的相关资料，当学生在对病症资料进行查阅和总结后在课堂上对导师进行讲述，导师根据其总结的内容和问题处理方法进行分析和总结，判断学生对于肿瘤病症放疗问题处理方式是否合适，其肿瘤放射治疗的实施措施是否有所缺失，同时将其措施进行更加深入的剖析，并为其他学生进行展示，之后再进行不足和错误之处的分析，其中提出问题要根据病例，结合病症情况进行提问，学生展示过程关于资料收集、教学CT、X线片资料的判断方法，用药使用剂量、用药间隔时间，治疗方式的来源出处是否合理等，这些均需要与实际相结合[4-5]。在这个过程中，学生能够投入自身的精力和时间进行寻找答案，其在寻找过程中能够获得更多的相关知识，部分学习能力强、思维逻辑较为严谨的学生甚至能够构筑完整的肿瘤放射治疗方案，并能在导师的领导下进行模拟治疗实践[6-8]。因此相较于接受常规时间教学的对照组学生，观察组学生的知识点评分、实践技能评分明显较高，差异具有统计学意义（P＜0.05）。而观察组学生在察觉以问题为基础学习的教学方法更有利于其掌握肿瘤放射治疗相关内容后，其对该方式的认可度评分自然便高于对照组学生，差异具有统计学意义（P＜0.05）。综上所述，以问题为基础学习的教学方法能够明显的提升学生的学习效果，帮助其熟练掌握技能，学生在接受该教学模式后的认可度也相对较高，可见此方式具有较高的教学价值，值得应用。
作者:陆坤 单位:徐州医科大学附属宿迁医院肿瘤科
