医院收费室年度总结范文1
关键词:医院,全成本核算,评价
一、医院实行全成本核算的必要性
(一)实行全成本核算是适应市场经济的客观要求
在社会主义市场经济体制下,医疗市场竞争日趋激烈,特别是加入WTO后,有限的医疗市场将被外资、合资和各种股份制医院所占据,公立医院面临来自多方面的压力和挑战。实行全成本核算是医院生存与发展、提高管理水平、增强竞争力的需要。医院实行全成本核算,强化医务人员的成本意识,通过医院各层面的有效管理,充分利用现有资源,开源节流,降低成本,增收节支,以较少的人力、物力和财力投入获得经济效益的最大化。
(二)实行全成本核算是医院适应新的医疗形势的需要
在卫生事业的改革、药品价格的下降、医药分开核算管理办法的出台、医疗保险制度的改革、城镇职工基本医疗保险与新型农村合作医疗的推广等新形势下,公立医院面临着财政补贴大幅度减少甚至为零、医疗服务价格下降、为更多的医保患者服务的现实。要适应新的医疗形势,迫使医院必须转变观念,强化经济管理,加强全成本核算,节能降耗,提高效益,以实现医疗服务两个效益的提高。
(三)实行全成本核算是医院解决群众“看病贵、看病难”问题的有效手段
由于医疗卫生费用的过快增长,群众“看病贵、看病难”的问题已成为政府重点解决的热点、难点问题。公立医院是福利性的公益事业单位,医疗收费是由政府统一定价的,因此,医院提高效益的重点是降低医院运行成本,力求在经济管理上有所突破。只有通过全成本核算降低医疗成本,才有能力为这部分病人提供低廉的医疗费用;只有通过全成本核算获得更多的资金积累并投入到医疗技术水平的提高中,才能为更多的病人提供最优质的服务。
二、医院全成本核算的实施
(一)医院全成本核算的对象
1.医院全成本核算单元的划分
全成本核算是指通过对医院经营活动所有支出进行全过程、全范围的监督和控制,实现核算单位或核算项目经济效益最大化的过程。确立全成本核算的单元结构是实施全成本核算的基础。医院全成本核算单位可以根据实际情况进行划分,同时与全成本核算级次的划分有关。医院成本核算工作可以划分为多个级次,从医院的整体成本核算、科室成本核算、班组成本核算到单病种成本核算等,成本核算级次划分越细,核算出来的成本越准确,越利于控制成本,越利于成本和利润考核,但划分得越细,付出的核算成本也越大。因此,为了既能有效降低成本,又能兼顾管理操作的可实现性,我院成本核算采用四级分摊:第一级为公摊费用分摊,第二级为管理成本分摊,第三级为医疗辅助成本分摊,第四级为医技科室成本分摊。全院根据科室自身的性能及成本核算的要求,分为五大类科室,他们分别是直接医疗类科室(临床科室)、医疗技术类科室、医疗辅助类科室、管理类科室及科研教学类科室。
2. 确定科室成本核算对象
根据实际情况确定各临床科室及医技科室为科室全成本核算对象,统一全院各部门的统计口径。
(二)医院全成本核算的内容
1.各科室收入的核算
将科室收入分为直接收入和间接收入两大类,总的归属原则如下:(1)直接收入:是指由一个科室自行完成的收入。这部分收入100%计入各科室。包括:床位费、材料费、护理费、诊疗费、特护费、输氧费,以及由本科室自己完成的治疗收入等。(2)间接收入:是指由两个或两个以上科室共同完成的收入,包括:检查收入、手术收入、麻醉收入等项目。这部分收入遵循不重不漏的原则,按一定比例分别计入各有关科室。如临床科室的病理收入为病理收入×A%,则病理室的病理收入为病理收入×(1-A%)。药品收入不计入科室收入。(3)病人欠费,按相应的欠费项目,不作为临床和医技科室的收入。欠费收回后,作为相应科室收入。(4)外院会诊、外院检查、外购药品、输血收入均不列入科室收入。
2.各科室成本的核算
将科室成本分为直接成本和间接成本两大类。
(1)直接成本的归集
直接成本的计算方法是根据会计信息按科室核算对象直接归集到工资和福利费(包括:工资、补助工资、津贴补贴、奖金、社会保障费、医疗保险费、临时工工资等费用)、商品和服务支出[包括:办公费、印刷费、卫生材料费、其他材料、低值易耗品等费用、差旅费、培训费、业务招待费、宣传广告费、电讯费、电话费、邮资费、设备折旧(房屋建筑物、医疗设备、家具的折旧)、维修费、洗涤费、采暖费、其他费用]、对个人和家庭的补助支出(住房公积金等)等项目中。
1)利用工资管理子系统中产生的每一职工的实际工资、各种福利费和社会保障费等, 汇总产生其所在科室实时各核算单元的部分成本。
2)利用固定资产子系统中的后勤和器械固定资产中各固定资产的购置年限、物资及设备总值, 并按《医院财务制度》关于折旧的规定, 一次性产生固定资产折旧成本和提取大型设备购置维修成本; 同时根据后勤固定资产子系统中的房屋信息(建筑费用、房屋面积)按一定的折旧年限产生核算单元的房屋占用成本。
3)利用后勤物资管理子系统直接产生各核算单元的办公用品和医疗杂支的实际消耗并分门别类地核算低值易耗品的成本。
4) 由医嘱管理子系统汇总各核算单元在供应室领用的卫生材料费用, 包括按供应室内部服务价格计算的各种治疗包。同时, 器械管理子系统汇总各核算单元直接在医疗器械科请领卫生材料的费用。两部分相加构成核算单元的卫生材料消耗成本。
5)由物资管理子系统、药库管理子系统、中心药房管理子系统产生药品消耗成本。
(2)间接成本费用的分摊
对于直接费用应按科室直接归集,对于有的成本费用是两个以上科室共同耗费的,因此需要在这几个科室之间进行分摊。
1)科室之间的成本分摊
第一按科室床位比例分摊
两个以上的科室共同支出的成本费用,如医用器材费、被服使用与洗涤费、消毒物品等,其成本均可按各科室床位数比例进行分摊。公式:某科室应分摊的成本=某项成本耗费总额×(该科室床位数÷使用该项成本的所有科室床位数合计)
第二按科室面积比例分摊
两个以上的科室共同支出的某些成本费用,如公用建筑(如走廊、楼梯等)的管理及维修费、电费、取暖制冷费等,可按科室面积比例分摊。公式 :某科室应分摊的成本=某项成本耗费总额×(该科室面积÷使用该项成本的所有科室面积合计)
第三按科室人数比例分摊
有的间接成本,如公用部分的水费、公用电梯的电费等到也可按科室人数分摊。公式:某科室应分摊的成本=某顶成本耗费总额×(该科室人数÷使用该项成本的所有科室人数合计)
2)行政科室和后勤科室的成本分摊
按各科室“人数比例法”分别分摊到其他各科室。全院行政后勤科室的成本分摊:某成本单元分摊到的成本=[全院性行政科室成本÷(全院总人数-全院行政科室人数)]×该成本单元人数
3)医疗辅助科室的成本分摊
医疗辅助单位为临床和医技科室提供服务,以消毒供应室为例,在测算出消毒供应室成本后,若测算某临床或医技科室应分摊的消毒供应室成本,必须先测算分摊系数。公式:某科室应分摊的消毒供应室成本=消毒室总成本×[该科室消毒物品领用量(或金额)÷消毒供应室所提供消毒物品总量(或总金额)]
4)医技科室的成本分摊
医技科室的成本根据其向临床科室所提供服务量及金额的大小,进行分摊。以CT室为例,公式:某临床科室应分摊到CT室的成本=CT室总成本×[该临床科室病人接受CT检查金额(或数量)÷全院CT检查的总收入(或总数量)]
(三) 要建立医院全成本核算与绩效考核相结合的奖金分配制度
对全成本核算的各个环节及每个具体程序进行考核、评估,将医疗服务技术管理和经济管理相结合,使医疗服务质量通过经济效益而量化。建立健全医德医风教育、评价、监督和奖惩制度,确立劳动、技术、风险和管理等生产要素按贡献参与分配的原则,完善以按劳分配为主体、多种分配方式并存的分配制度。根据全成本核算结果,确定相应的奖金分配制度,将科室利益与科室的医疗效益与经济效益挂钩,科室和个人的责、权、利更加明确,调动职工增收节支的积极性,这是医院有效实施全成本核算的关键。
奖金劳务提取办法如下:
1. 临床科室月奖金=(科室月收入-月支出±工作量补贴额)×40%×R 1 ×R 2×Rn。科室所得奖金60%归医生,40%归护士,由科主任、护理部作医生、护士奖金的调控,据工作量情况、考勤情况、夜班情况发放给各医生、护士。
2. 医技科室 医技科室月奖金=(科室月收入-月支出-月指标)×40%×R 1 ×R 2 ×Rn。
R 1 为医疗质量考核系数(如病房使用率、周转率等)
R 2 为医保执行情况、精神文明考核情况等
Rn为院部对科室下达指令性指标完成考核情况。
3.其它科室 、职能科室按临床、医技科室平均奖的80%发放。后勤人员按临床、医技科室平均奖的70%发放。
三、对医院全成本核算的评价
1. 职工的主人翁意识显著增强。 通过实行全成本核算,及时将科级成本核算数据反馈到科室,使得各科室主任、护士长及部门负责人及时了解本科室当月的收支情况,做到心中有数,适时调整本科室的收支计划,采取有效措施降低不必要的费用消耗,杜绝了长明灯、长流水现象。节约降耗、开源节流从口号变成广大职工的具体行动。
2. 科室发展观念明显改变 。各科室根据本科室特点,努力发挥自身优势,主动适应医疗服务市场,创造性地开展工作,不断开拓医疗服务领域,提高医疗水平和服务质量,改变工作作风和服务态度,积极主动地为病人着想,尽可能地让患者满意。同时不再盲目地要求购置设备和增加人员充分利用现有人力和设备资源,修旧利废、增加工作量,提高了医院的经济效益。
3.两费控制达到管理年的要求,实现零增长,减轻患者负担 。据全成本核算的要求,药品收入不计入科室核算收入,从制度上避免了医务人员向病人虚开、多开药品的现象。近年来我院的药品收入占总收入的比例始终控制在40%以下,同时每门诊人次收费水平低于133.86元,住院平均医药费也低于4243.50元,均符合二甲医院管理年的要求,极大地减轻了广大患者的负担,门、住院人数急剧上升,取得了较好的经济基础和社会效益。
4.医院的运行更加有序,堵塞了漏洞。通过实行全成本核算,加强了财务管理,完善了药品材料的招标采购制度、材料物资领用制度、固定资产管理制度、住院患者收费制度等一系列相关制度,减少了不必要的消耗。在价格管理上由专职收费员进行收费,实行住院费用一日清单制,防止科室自定价格乱收费、多收费、漏收费等现象,端正了医风,塑造了医院在患者心目中的良好形象。
5. 权力集中与职能分散相结合。权力集中是指医院在经济运行中的重大问题决策权高度集中于医院最高决策层;医院日常经费开支实行“一支笔”审批制度。经济管理的确权力集中有利于经济的决策统一,步调一致和统筹安排。职能分散是指医院经济运行中的具体计划、组织实施和检查监督等工作,授权分散在不同的职能部门、实物管理部门或成本耗用部门。经济管理的职能分散有助于经济管理工作的分工落实,科学高效。实行全成本核算后,使这两者更好地结合起来。
总之,医院进行全成本核算是医院经营管理的一项极其重要的内容和手段,应将进一步把提高医疗质量,改善服务态度,合理医疗收费与全成本核算改革有机的结合起来,这也是符合目前国务院关于医药卫生体制改革的总体精神的。但如何使医院更好地适应医疗事业的发展和科学管理的要求,要做好这项工作,需要探索,需要付出艰巨的劳动。让我们在医院全成本核算和管理的问题上,闯出一条新路来,为加速医院的现代化管理作出贡献。参考文献:
[1]陆灿明,雷权.以全成本核算强化医院经济管理[J].中华现代医院管理杂志,2006,4(6):53-55.
[3]张勇;我国医院成本管理实践与展望[J];世界临床药物;2004年04期
医院收费室年度总结范文2
摘要：我所在的医院为一家国企下属大型三甲综合医院，由几个院区组成的集团型医院，近几年发生的重组、吸收、合并等对外扩张，使我在财务岗位上应用到了各种不同的对呆、坏账的处理方式，对这几种方式进行分析后提出了一些建议和改进措施。
目前，医院每年都会因为住院病人以种种原因欠费不结账而产生大量的呆坏账，而在年底各院区和各个科室为了创收和完成任务指标，仓促以各种方式替患者结账，虽然科室圆满完成了收入指标，获得了收益和奖励，但却给医院未来的发展留下了很多隐患。目前处理患者呆坏账的方法和存在的不足表现在：
一、患者欠费形成呆坏账的处理
（一）直接减免法
科室把久不来结账的患者欠费部分换算成某些服务治疗费项目填写退费单，由主管领导签字后持退费单到住院处办理病人退费手续，即收费员按退费单项目逐一在电脑上退费，取消住院病人的某项费用记录，退费成功后患者住院总费用小于预交款数额，之后由护士长签字结算，发票由科室自已保管。此方法不足之处在于：1、减免数额不在财务帐面体现，日后对社会的公益贡献付出无法进行数字统计，2、科室保管发票容易丢失，对有交通事故、扯皮等法律官司的患者，这样处理未来会带给医院法律诉讼隐患。
（二）信息科系统管理员直接在软件系统中销账
科室主管住院核算人员持科主任及主管领导签字同意后的欠费销账单，到机房找系统管理员在电脑系统中按病人欠款数额直接消掉。然后到住院处签字结算，发票由科室自已保管。此方法不足之处：1、系统管理员的职责是对医疗数字信息系统进行开发、运行及维护正常运转，其在任何情况下都无权取代电脑操作员进行费用增减，改动原始数据；2、经系统管理员删改的数据不在患者账面清单中体现，也没用退费痕迹，原始记录彻底消失，这种人为因素的操纵导致住院结算单数据和医师病历治疗过程严重不符，日后如患者不满疗效或有其他事件出现时很可能给医院带来医患纠纷，科室便有伪造病历的嫌疑；3、现在是数字化信息时代，医院全部经济活动都已纳入数字化自动控制之中，这种在电脑系统中直接销账的做法还将导致药库、卫材库等库存数据与用量统计数据不符，为了平衡各方数据，系统管理员不得不追溯调整各项数字，从而使医院各项内部控制形同虚设，会计信息严重失真，严重干扰了医院有序发展；4、科室保管票据不当。
（三）住院部直接销帐
科室书写“结算申请单”，说明欠款原因及数额，经主管领导批准后护士长持此申请单直接到住院部充当现金打印发票进行结账，签字后发票由科室自已保管。住院处收费人员日结账后持此‘结算申请单’顶现金上缴财务部。财务部做账时分两种方式：一是不挂帐，直接用欠费数额冲消当日医疗收入；二是把欠款数计入其他应收款（** 科室）明细账中，年终按应收账款3%~5%的比例提取坏账准备计入当期管理费。此方法不足之处在于：1、欠费不挂帐直接冲减当日收入日后不便于查询实际减免数；2、医院与企业不同，病人当期欠费金额基本都属于呆、坏账，如果按照企业会计制度规定比例计提坏账准备，很明显坏账准备计提不足，严重违背了会计原理中谨慎性原则和真实性原则，导致医院财务报表信息失真。
二、医院患者欠费呆坏账处理的方法
1.对于欠款数额微小，对医院科室不造成损失影响的可按上述第一种方法办理，但结算发票应由财务部或住院部统一登记备案保管，或由病案室随同病历统一保管，这样不易丢失方便日后查询。
2.对于一些年底科室暂时无法收回而又数额较大的坏账，经科室和主管领导同意后统一由住院部结账，发票和住院部日结账单上交财务部，财务部按发票欠费数额逐一计入‘其他应收款—** 科室** 患者’明细账中，日后进一步要求科室与病床责任医生帮助催收，尽最大可能减轻医院经营的沉重“包袱”。但从目前医院实际发生的坏账来看，出院病人的欠费，坏账率接近百分之百，在此，建议依照会计谨慎性原则对确实无法收回的欠款在不影响当期收支平衡的前提下，应直接作为坏账计入当期管理费。这样处理的优点在于会计信息更加真实有效，患者费用记录保存完整，对社会所做贡献有据可查。
3.在病人交清欠款之前，实行不打印该病人住院结算收据管理办法，只有当病人交清欠款之后，电脑系统才允许打印该病人的住院结算收据。对于发生部分欠款的住院收入，住院结算软件应可按规定时间汇总打印住院收入、预交金、欠款等数据。这样，并不影响全部住院收入的汇总计算，其押金数就等于收入数，这样既不影响医院和科室计算收入指标和奖金，还大大方便了欠款发票的管理，可以有效防止先打印欠款发票可能造成发票丢失的问题。在形成真正的坏账前一直挂在住院收费系统帐中，这样科室和责任医师催款的力度会更强。
三、医保机构欠款的处理
目前随着社会医保统筹病人的增多，即使医院医保制度执行得很规范，医院为患者垫付的的医保统筹基金也会面临着扣减的问题，即便双方经过对账都认可的应收款项，医保中心仍推迟付款导致长期不到账，长久拖欠形成了大量的呆账。而已经发生的坏帐损失，必须经上级财务部门批准后方可冲销，即实际发生的坏账不能及时冲销，长久挂在账面上，严重影响会计信息的质量。我所在医院的隶属国企下属单位，执行企业会计准则，按照规定医院可以于年度终了，按照“应收账款———应收医疗款（** 医保部门）科目账面余额的3%~5%计提坏账准备金，计入管理费用。但从谨慎性原则来看，这种对坏账准备计提的规定，与现行医院会计的实务脱节，计提的坏账准备过低，造成谨慎性不足，使大量呆账不能冲销，长期挂在账上，违反了会计制度的真实性原则、及时性原则和谨慎性原则，使医院的流动指标、偿债能力失真，严重影响医院经营者的决策。
（一）改进医疗机构坏账准备的提取方法
参照企业会计准则的规定，建议医院可按应收款项账龄长短，依据不同比率计提坏账准备，灵活掌握，对于期限超过三年、确认无法收回的应收账款，应全额提取坏账准备。
（二）加强应收帐款的管理，完善医院内部控制制度。
（1）必须建立医院财务部门、医院医保管理部门、上级医保管理部门三方定期对账制度，具体来说就是核对医保资金的金额，保持账目的一致性。（2）强化医保欠款科目设置的科学性，在“应收医疗款、医保统筹挂账”科目下设置明细科目，对不同情况的医保资金挂账情况分别核算，这样使得有关医保资金欠款情况更加清楚，便于了解和催收，使资金加速回笼。
医院收费室年度总结范文3
一．建立与新形势相适应的人力资源管理机制
实行成本核算必须与具有激励机制的人力资源管理制度相配套，先进的人力资源管理制度可保障优化人力资源结构，解决医院机构臃肿、人浮于事、效率低下问题，对医院经营劳务人力成本的高低起直接的影响。
二．建立医院科室成本管理核算结构体系
医院成本核算管理是全员参与的一项经济管理系统工程，涉及面广，医疗服务项目成本复杂，医院科室之间联系密切，综合性强，需要各部门分工协作，共同配合。划小成本核算单位，是促进成本核算与管理的关键，对此，应建立成本核算管理体系和相应配套的核算管理规章制度，在规范相关制度的基础上，重点组织实施医院质量控制考核中心和经济成本核算控制中心的运作。
三.根据科室的不同性质，确定成本核算模式
根据医院科室业务性质、特点和发展阶段的不同，实行四种不同成本核算管理模式，有利于医院对不同业务性质和不同经营对象的管理核算，使成本核算更加细化，突出利润中心及成本中心的重点管理目标。正常运营的临床、医技科室实行全成本管理模式。新组建临床、医技科室在试业期间(半年至1年)实行准成本核算模式。后勤保障部门实行有偿服务和目标成本控制核算模式。职能管理部门实行定编、定员和目标成本定额控制核算模式。
四.明确医院科室成本核算原则
经济原则。WwW.lw881.com因推行成本控制而再发生的成本不应超过因缺少控制而丧失的收益。
因地制宜原则。确定适合特定医院的成本管理核算模式，适用所有医院的成本控制模式是不存在的。
全员参与的原则。要求全体员工了解医院成本核算的原则方法，养成控制成本的愿望和意识。
五.确立成本核算对象、项目、方法
医院按照成本核算管理的原理确立成本核算的对象、核算项目和核算方法。
科室成本核算对象。医院全成本核算的对象是科室的收入和支出。收入主要指科室的一切业务直接收入以及与医技科室检查收入的分成收入的总和。支出主要指科室的直接业务支出及提取的使用设备有偿占用费和分摊的管理费用之和。
确立成本核算项目。(1)人员劳务经费：包括基本工资、补助工资、津贴、夜班费、误餐补助、福利费、社会保障缴费、职工医药费。(2)业务费：科室水电费、取暖费、办公费用、印刷费、科室人员进修培训费、设备维修费、洗涤费、无菌消毒，以及与科室业务有关的接待费用。(3)其他费用：发生的与科室直接有关的医疗纠纷费用、赔偿费用、各种违纪罚款费用、业务用借款利息、住院病人医疗欠费、仪器设备和房屋等固定资产折旧费，以及医院管理费用分摊。
确定成本核算方法。主要运用科学的方法进行成本归集，全面了解各科室的投入与产出，便于比较、分析、考核各科室与各部门的经济收益和社会效益。(1)要明确科室收入归属项目以及科室与科室之间的检查项目收入的分成原则。(2)确立科室费用消耗成本的分摊比例的原则。(3)确立科室分配管理费用的方法和比例。(4)形成科室核算的计算公式：科室收支盈亏＝科室直接业务收入十科室间横向分配收入—(业务支出十折旧费＋借贷款利息展出分成十管理费用分配额)。(5)科室收支盈亏额将成为科室效益工资核发的主要依据。
六.确定科室收入分成方法
科室医疗收入主要包括直接业务收入和间接横向分成收入两大类。直接业务收入是科室直接为本科室就诊病人服务所收取的治疗费、护理费、床位费等；间接收入是医技科室为临床各科室提供的检查项目收入，按一定比例分成的收入。科室与科室之间收入分成和院方与科室费用消耗分摊是医院和科室两极核算的重要一环，由于医疗服务不可能由一个科室单独完成，势必出现最终成果分成问题，因此，各医技科室的业务收入和支出要合理分摊到各临床科室的业务收支指标中去，科室之间都应本着实事求是、顾全大局、互惠互利的原则处理好收支分摊问题。
临床科室的横向收入从医技科室的收入中分成，分成比例根据医院的经营性质、科室的业务特点等因素制定。临床医生在手术麻醉科开展的手术，与手术相关的一切收入归手术医生所在的临床科室，手术中发生的卫生材料费用等支出由手术麻醉科负责按手术分别统计核算，计入所在临床手术科室。手术麻醉科发生的其它费用，如人员经费、设备折旧、管理费用等按科室手术分成收入比例分摊给手术临床科室，计入其成本。
七.确立费用提取分摊方法
为体现“成本—效益原则”，针对成本核算中几种主要费用分摊方法，提出个人的看法：
1．资产占用费提取方法。医院投入科室的医疗仪器设备、办公设备等固定资产，实行有偿使用。医院对科室按月计提在用固定资产有偿使用费，直到仪器、设备报废，退出科室使用为止。原则上房屋的占用费每月按原值的0.5%计提；医疗仪器设备每月按原值的1.5%提取，其他固定资产每月按原值的0.8%提取。
2．管理费用的分配。职能部门所发生的各项支出不能直接计入医疗支出和药品支出的管理费用，如职能部门的人员劳务费支出、公务费、业务费、广告宣传费、利息支出及其他费用。
某科室应分配的管理费用=[管理费用／(医疗部门人数十药品部门人数)]*某科人数。
3．科室之间仪器、设备借用收入分成。各科室借用其他科室的大、中型医疗设备、仪器的收费，由病人所在科室按医疗收费标准输入计算机收费，，出借仪器的科室不再记收费。该项收入分成方法：出借仪器设备的科室按1／3计其收入，使用仪器的科室按2／3计其收入。
在美国、日本一些发达国家，医院的成本核算到具体最低一层的科室、班组或个人，每年根据医院的发展规划及对市场的预测，制定医院的年度计划、预算，再分解预算到每一责任中心，年终医院总决算，各责任中心要做具体详细的决算报告，将一年的成本核算完成情况做全面的总结，医院经济核算中心再根据各部门的完成情况做出奖惩的建议报告，提请董事会表决，最大的区别是他们的医院不经营药品，或者和医药公司合营药店，药品的盈亏独立核算，而我国的医院大都依靠药品养医，医疗服务的收费偏低，财政补贴太少，如没有占业务收入50％的药品收入，医院难以生存，但药品的核算给医院成本效益核算带来了不小的麻烦。药品核算在科室核算的标准和具体方法大家有好多种观点，也是我国医院管理近一步讨论的课题。
“成本—效益”核算模式作为企业经济管理的一种有效手段，有效地把它“嫁接”到医疗服务与医院管理中，是医院适应社会主义市场经济体制的必然选择，是市场经济条件下现代医院管理水平的象征，是医院经济管理发展和探讨的方向。
注释
参考资料：
1.于芳,《绩效考核指标的制定原则》,现代情报,2003年1月
2.马金中,《认识成本领先的策略、政策与管理》,2002年12月
医院收费室年度总结范文4
关键词：各阶段费用；平均住院日；耗材；药品
Analysis and Evaluation of the Cost Structure and Cost Control Indexes of Public Hospitals in Poor Areas
LIU Ya-yun1，2，CUI Ru-xiang1，2，ZHANG Jin1，2，PAN Yu-hua1，2，HU Shi-rong1，2，DUAN Yu1，2
（1.The First People's Hospital of Zhaotong，Zhaotong 657000，Yunnan，China；2.Zhaotong Health and Family Planning Commission，Zhaotong 657000，Yunnan，China）
Abstract：60435 medical records information of hospitalized patients from a three level first class general hospital in a poverty area in 2014 were collected to analysis constitution of hospital costs of patients and influencing factor during different period of hospitalization. Digging expense cause of patients in different department during different period of hospitalization to provide decision basis for effectively monitor cost， reasonable adjust constitution of hospital costs and formulate control of health costs.
Key words：Cost of different stage；Average hospitalization date；Consumables；Drug substance
国务院办公厅关于城市公立医院综合改革试点的指导意见〔2015〕38号的精神要求，基本目标总体上个人卫生支出占卫生总费用的比例降低到30%以下[1]。基本路径建立公立医院科学补偿机制，以破除以药补医机制为关键环节，建立符合医疗行业特点的薪酬制度[1]。该院患者住院总费用逐年呈15%以上递增，笔者对市级三级综合医院患者在住院期间各科室、各阶段住院费用分析如下。
1 资料与方法
1.1一般资料 贫困地区某市级医院2014年1月～12月出院患者61961人次，由于1033人次病历首页填写不全，实际有效统计60435人次的病例，从医院病案室信息库选取的病例作为研究对象。
1.2方法 疾病分类采用国际疾病分类（ICD-10），采用SPSS19.0统计软件包进行统计学处理，分析各项住院费用的基本特征及费用构成，以P
2 结果与分析
2014年全年住院患者平均住院费用8783.41元，住院期间前3 d平均住院费用3536.25元，占全年住院患者平均住院费用的40.26%；住院期间前4～7 d平均住院费用1801.72元，占全年住院患者平均住院费用的20.51%；住院期间8 d至出院平均住院费用3445.47元，占全年住院患者平均住院费用的39.23%。
2.1全年平均住院费用构成情况 从表1中可知，平均住院费中以药品费所占比例最大，占45.41 %，其次是检查费和床位费占22.03%，治疗费（手术、麻醉、输氧、输血等费用）占13.8%，卫生耗材费占12.94%，o理费仅占5.79%。
2.2住院费用与住院各阶段费用的关系 从表2中可知，不同阶段的住院平均费用有显著性的统计学差异（P
2.3各科室住院患者住院费构成比较 31个临床科室患者疾病不同，平均住院费也有所不同：最高的是康复治疗科29653.25元、ICU中心26813.69元、普三科（收治是以肿瘤和血管患者）20730.38元、创伤外科19972.62元、骨二科16406.18元和骨一科14946.56元，最低是儿一科2282.58元。药品费显然在总费用中所占比例较高，内外科系列的科室所占比例相差5%～10%左右，药比均在43%以上，特殊科室高达71.2%，药比最低是口腔颌面外科28.5%和产科30.2%。而康复治疗科、综合内科、中医科、创伤外科、骨一科、骨二科等6个科室的治疗费排在药品费之后，突出一点是有7个科室的卫生耗材所占总费用比例排在第二位分别是创伤外科占总费用比例40.48%、骨二科31.16%、骨一科29.82%、心血管内科26.11%、口腔颌面外科23.69%。
2.4各科室平均住院日和住院各阶段费用的比较 31个临床科室中，由于各科收治的病种不同，住院日好和各阶段费用上差异性较大。最长的是康复治疗科41.6 d和综合内科27.38 d，最短是产科5.21 d和急诊科6.7 d，但急诊科按照等级医院的评审要求及急诊科管理指南规定，急诊科收治的患者住院时间原则上不超过3 d，其他内外科平均住院日相差2d左右。平均住院日和各阶段住院费有显著性的统计学差别（P
3 讨论与建议
3.1合理用药，降低药品比例。在整个医疗活动中，药品应用是必不可少的。加之近年来新特药不断的问世，药品价格不断上涨，全国三级综合医院的药品比例平均为37%， 该院全年药品费比例占到整个住院费的45.41%，高出8.41个百分点。为此我院建立控制药品比例的有效机制，①把药品比例考核纳入到绩效考核中，不同的科室因其主治的疾病种类不同，药品使用上也有所不同，参照卫生部《2008年版医院管理评价指南》及现阶段全国三级综合医院的药品比例，综合确定各科室的药品比例作为考核奖惩的依据。②门诊药品比例的控制同样纳入临床科室管理。③将抗生素类药品按医生职称系列分级授权限制使用。④定期召开药事会，对于合理用药进行培训、指导。减少采购辅助用药。形成"以医补医"的良性机制。
3.2实行成本控制，减少高值耗材的使用。医院在加强学科建设的同时，新技术、新项目、新诊疗不断创新发展，这些高新技术开展应用必然需要高精尖的设备、器械和相应的耗材。高新技术过度使用会导致医疗费过快增长[2]。现全国三级综合医院卫生耗材费平均为19%，我院占到12.94%，从全院来看还低于6.06个百分点。但对开展高新技术多的科室卫生耗材费比例除了药品比外占到总住院费第二，针对科室之间存在差异性较大的情况，医院采取防止各科室注重新技术开展的同时过度医疗，将卫生材料使用纳入到成本核算管理中，严把审批、采购关，结合临床路径规范各病种的治疗"模式"，减轻高新技术使用中带来的负面影响。
3.3控制过长的平均住院日，有效降低住院费用增长。住院日也是可计算医疗资源消耗的指标，该指标与疾病的危重程度和成本密切相关[3]。云南省《2012版的三级综合医院评审》中规定平均住院日≤12 d，我院平均住院日10.85 d，低于1.15d，但16个科室高于0.2～29.6 d，占到全院的51.61%。为体现三级甲等医院医疗技术服务的真正价值，不浪费医疗资源，医院加强住院流程各环节的衔接，减少无效、低效住院时间，在确保医疗质量的前提下，控制过长住院天数，加快病床周转率；加强双向转诊的考核力度，由医务处与县、乡级医院签定双向转诊协议，督促各科室严格执行；对住院时间超过30 d的患者进行监管督查，并纳入到医生的绩效考核中。
3.4采用DRGS的付费原则，提升医院服务品牌。1983年，当第3版DRGS产生时，它已不再是单纯的疾病分类方法，而是成为了医疗机构付费系统的重要基础[4]。采用诊断相关组系统（DRGs）的分组以ICD-10分组、CMI值为导向绩效考核，提高医疗过程的透明度，根据病情的严重程度和医疗服务的强度，给每类疾病制定客观指标，制定出有效临床路径，指导医护人员程序化、标准化地完成对患者的诊疗计划，缩短了诊疗等待时间，增加医疗服务量，加强医院的内部计划管理，规范临床诊疗行为，调整不合理的医疗费用结构，提升医疗服务质量水平，为打造"名院、名医"奠定坚实的根基。
4 结论
为达到国务院办公厅关于城市公立医院综合改革试点的指导意见（z2015{38号）文件要求，破除医药补医机制，力争到2017年试点城市公立医院药品比（不含中药饮片）总体降到30%左右；百元医疗收入（不含药品收入）中消耗的卫生材料降到20元以下的目标[1]。医院应加强工作效率、患者负担及资产经营方面的情况作定期的分析对比，合理分配和使用医疗资源，对医院的发展具有深远的意义。
⒖嘉南祝
[1]中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会，国务院.关于城市公立医院综合改革试点的指导意见[Z]. 2015-05-17.
[2]贺晶，池慧，杨国忠.高新技术对医疗卫生事业发展的作用与影响[J].中国医疗器械杂志，2010（3）：211-214.
医院收费室年度总结范文5
编者按：按照全市统一部署，县卫生计生委主任、党组书记王小杰日前带领县级公立医院院长、分管副院长、有关科室负责人参加了省卫生计生委组织的"葆德医管"绩效考核专题培训。培训由国内绩效管理专家、EMBA医院管理硕士周嫘主讲，主题为服务人次法、BSC（即Balanced Score Card,平衡计分卡，源自哈佛大学，是从财务、患者、内部运营、学习与发展四个角度，将组织战略落实为可操作的衡量指标和目标值的一种新型医院绩效管理体系）等内容。现将参训医院撰写的培训心得体会予以刊发，供大家学习交流。
一、服务人次绩效管理体系架构
1.指导思想
以预算绩效为中心，以增量与增效为两大基本点，坚持激励机制与约束机制并重，以服务人次及项目积分为主要手段，调动员工的积极性、主动性和创造性，不断提高工作人员的效率和能力，提高医疗服务质量。考核的内容以工作质量为主，强调公益性、患者满意度和工作效率，导向员工关心提高工作质量，保持医院目标计划的实现。实现绩效工资分配制度变革，充分体现多劳多得、优劳优得。
2.服务人次法绩效管理模式流程
临床以人次、病种、病级为主体；科室评价因素包括科室风险、科室责任、科室业务性质、病种风险、自身风险、业务量价值（包括门诊住院人次、占用床日、成本率等）、劳动强度、工作规律性、科室影响力等；医技以项次、成本、难强度为维度，借鉴RBRVS原理（即"以资源为基础的相对价值".20世纪80年代末，由于考虑到当时的医疗服务市场失灵，医疗收费价格已被扭曲，美国国会通过相关法案，旨在改革当时备受争议的医疗付费办法。此项改革的焦点就是采用以资源投入成本支付取代以收费项目为基础的支付办法），体现医疗服务价值；窗口及后勤服务科室以全院病人规模及窗口工作件次为准；行政以全院病人规模、质量目标达成率、责任倒推为标准；而绩效考核主要针对日常缺陷考核、平衡积分卡方法下关键KPI（即关键绩效指标）考核，进行加分和减分设计，完善约束机制。
3.预算绩效四级分配制度
A绩效工资预算总额：找出总奖金的比值（以前三年平均值、波动峰值及综合服务人次）
B确定临床、医技、行政、后勤及医辅的比例
C核算各科绩效总额
D 科室二次分配
二、绩效分配及考核涉及的重点要素
1.病案首页质量与DRGs（疾病诊断分组）权重测算。病案首页中需要通过ICD-10（疾病诊断编码）导出DRGs的相关信息，并测算出各病种权重，来计算每个医师的工作量和工作效率。这就要求病案首页准确性非常高，同时要求病案统计软件能实现各种数据的准确统计。
2.服务人次的核心——病种因子。分正向因子和负向因子。正向因子包括手术级别（Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ级）、操作类别如介入、穿刺、接生等、年龄结构（年龄越大或越小，积分越高）、是否抢救、是否输血、病情（是否告病重、告病危、是否有三种以上诊断、是否合并并发症等）。负向因子包括超低住院日（24小时内、48小时内、72小时内等）、患者评价（是否发生投诉、纠纷、赔付）、医保违规（包括住院日超标或费用超标）、质量监督（包括医疗质量、护理质量、院感质量、用药质量等）。当然，还可以根据医院实际情况增减正向或负向因子。
服务人次的核心：病种分级与分型。通过三线四型法，对病种进行分型。提出了一类病种、优势病种和战略病种的概念。对于一类病种，就是专科病种，如果骨科收治妇科患者就不属于一类病种，不能计入骨科工作量。医院要引导优势病种的例数不断增长，例数越多，专科特色越突出。医师是否有冒险精神取决于医院微观管理机制的引导。
3.医生单元。采用病种运营管理和病人个体差异的病种因子评价体系，来科学有效衡量医生的工作价值。
4.护理单元。采用"RBRVS"理论，以"护理垂直管理"为基础，实现护理单元单独核算。通过护理工作的衡量因素（服务人次、床日数、护理级别、手术级别、病情等）衡量护理人员工作量。
5.利益制度设计。保障利益主体的利益，兼顾道德和他方利益原则。目的是在绩效考核制度设计时要充分考虑到给予临床和大夫温暖。
6.BSC（平衡记分卡）工具。通过十字架列举四大指标：⑴眼前利益（财务类指标）分收入类指标、成本类指标、风险类指标。⑵远期利益（过程管理）分管理创新指标、技术创新指标。专家来医院做多少台手术时，我院能做，技术平移。⑶内部。分质量指标和效率指标（如平均住院日、床位使用率、药占比、床均产值等）。单一统计某个指标会有缺陷和漏洞，如平均住院日会导致临床科室让患者快进快出，床位使用率会导致压床病人增加，让更多不应该待在医院的病人待在医院。而床均产值一般7日内最大收益。⑷外部。分患者满意度、零纠纷（控制在15%以内的科室），科室要有化解纠纷的能力，把纠纷尽量消除在萌芽状态。
三、分享管理理念
1.发展趋势。今后的医院发展将从以往的鼓励医生多看病人，为医院创收、医院快速扩张病床等现象，以及医保、农合患者住院费用按比例报销，医保、农合部门作为资金管理方，无法有效管控资金费用支出，过渡到医保、农合部门作为医疗服务的购买方，将从按病种付费、DRGs（按疾病诊断分组）付费模式入手，逐步规范医院收费行为，限制医疗费用过快和不合理增长，来确保参保资金安全。那么必然倒逼医院改变现有收入结构，规范收费行为，提高劳务收入含金量，减少无效业务收入比例，因此以劳务收入衡量医务人员劳动价值的粗放分奖金式的绩效考核，也就是课件中说的"临床科室收入减支出按比例、行政后勤无考核拿平均奖",这种模式需要彻底打破，新的更加合理的绩效考核模式势在必行。
2.管理制度的设计。必须促使管理部门与被管理部门形成利益冲突的局面，通过权力约束机制引导和推动管理部门规范执行管理。管理部门对被管理部门按A、B、C、D、E五个等级确定考核成绩，考核成绩以A等级（最好）的科室占10%,E等级（最差）的科室也占10%为宜，如果90%的被管理部门成绩都是A等级，那么管理部门的绩效成绩将扣掉50%.同时，为了规避管理过程中的造假、舞弊行为，绩效考核中对管理部门设计一个越级投诉体系，院长对管理部门的绩效考核成绩有一票否决权，通过约束机制确保管理的有效性。
3.预算-加法，管理-减法。如果预算增长7%,但只想增长5%,那就让管理部门把2%罚出来。
4.建立和完善相互监督机制、利益捆绑机制。如果通过医院处罚到个人，效果不明显，会越管越累，比如药占比。可以采取连坐的措施，个人连同科主任、整个科室一起处罚，当个人利益牵涉到整个科室的利益时，大家会相互监督。逐步实现让管理部门成为裁判和监督者，而不是制度的执行者。
5.绩效管理黄金定律：永远不要奢望员工会做你希望的事情，但是员工一定会完成你检查考核的工作。所以，不要让员工站在你的位置替你考虑事情，员工只会因考核而变得优秀。
6.亏损科室的医生、护士奖金一定不能低于行政科室。
7.科主任考核内容。⑴科室内部人员稳定。⑵新技术掌握和应用，分两个层面，一个是引进和实施新技术，另一个是如何让新员工对科室老技术得到尽快的传承。⑶对亚专科分组要有清晰的规划，要有管理创新举措。⑷承担绩效管理的职责。科主任应该多坐门诊，规定每个月几天门诊，如果没完成，年底不能评先进，把门诊病人留在门诊，改变门诊病人到病区就诊的习惯，同时调整医院的管理结构和数据结构（门诊病人与住院病人比、门诊费用与住院费用比等）。
8.目标责任书。科主任年初要制定目标责任书，这是科主任今年做计划、明年做总结的文书。⑴财务类指标、业务规模和业务收入、药占比、门诊病人与住院病人比等。⑵0纠纷，0赔付。⑶效率与质量：单床平均产值、抗菌药物使用等。⑷一类病种管理。总费用、总例数、次均住院费用等。⑸临床路径的开展。病种要从一类病种里选择。⑹技术发展。新技术应用、优势病种、特色病种等。⑺护理服务项目。年底科主任要进行科室运营分析报告。
9.纠纷患者的应对措施。每天早上交班时，对科室的情绪病人要进行床旁交班，结束后护士长留下来安抚患者，如果科室未妥善处理，纠纷提交到医务科时，科室计1次医疗纠纷。医务科未能妥善处理纠纷，提交到副院长时，医务科记1次医疗纠纷。以此往上推，每次纠纷均与绩效挂钩。
10.绩效考核不是算奖金的工具，而是以管理诊断入手，运用SWOT分析（即基于内外部竞争环境和竞争条件下的态势分析），找出医院的优势、劣势、机会、威胁等，制定清晰的战略规划，确定医院的发展愿景、规划目标、阶段性发展目标、核心理念、经营管理理念等，步步为营，逐步实现目标。
11.创新新理论。包括管理类创新和技术类创新。管理类创新，如患者满意度收集率，每月每个科室收集5条不满意事项加以改进，做到真正关注患者的满意度。技术类创新，如技术平移，医院不能做的手术，专家来院做多少台手术后，你能把这项手术做下来。这些都涉及到医院的远期利益，是管理者应该关注的事情。
四、对比总结体会
之前公立医院绩效分配多采用以收入为主导的全成本核算方式。这种方式曾经在激励员工积极性上起到了一定作用，但是其局限性也逐渐显现，已经不能适应医改的需要。医院收支绩效核算模式总体体现的是多收多得，而不能充分体现多劳多得，其主要弊端如下：
1.趋利动机明显
按照收支结余提取绩效工资，促使医务人员产生严重的"趋利"行为，在这个制度下，刺激了大处方、乱检查、过度治疗行为，推动了看病贵。
2.管理幅度较窄
一些医院通过人为调节成本，因此提取比例上调容易下调难。
3.分配不公
收费定价不合理，收入高的科室，收入就多，形成的"结余"就高，公益性特殊性科室绩效长期偏低。
4.医疗服务价格不合理
医疗服务价格定价不合理性较多。按照收支结余提取绩效工资，造成收入先天性不合理，结余自然很难合理。
5.收入拆分不合理
由于医生的收费价格偏低，间接收入拆分不合理，导致收支结余不合理，绩效提取自然不合理。
6.成本核算不合理
按照收支结余，使得一些科室出现"负数",无法体现提供不同医疗服务所需的技术含量和风险。
7.科室需要承担新项目、新技术、新设备的成本费用
科室开展新项目、新技术、买设备，就必须承担成本费用，于是影响科室的积极性，可以不进修的人员就不进修，可买不可买的设备不增加，可开展不可开展的项目不开展，影响了医院服务能力的建设，制约医院的技术发展。
8.不能体现工作效率
收支结余成本核算，考量的是收入的增加，科室奖金数额与工作量间的相关性较差，难以反映实际工作量水平的变化，无法反映各自工作数量和质量。
医院收费室年度总结范文6
关键词：费用;管理;利用
医疗费用反映了医疗服务资源的消耗，其费用结构反映的是不同服务类别、医疗资源所占比重。因此，做好医疗费用信息的挖掘利用工作，对医院运营管理起到举足轻重的作用。本文通过医院HIS系统，根据不同需求和医院管理工作需要，在建立了若干数据仓库和费用分析表前提下，进一步挖掘医疗费用信息在医院管理中的利用。为医院、科室、部门准确、及时、全面地掌握医疗资源运营情况提供重要参考信息。
1、数据仓库的建立
根据医院管理工作需要和统计分析工作需要，通过HIS系统建立如下医疗费用分析表：住院疾病费用分析表；重点疾病住院费用分析表；单病种疗效费用分析表；损伤中毒病人费用表手术病人费用分析表；重点手术住院费用分析表；住院医保病人费用分析表；出院病人费用明细表；临床科室业务收入表；重症监护室（ICU）业务收入表；手术麻醉科业务收入表；转科病人费用表；护理费用分析表；抗菌药物临床使用表；物供科费用支出表；总务库房支出表；医疗库房支出表；医技科室工作量费用分析表。
2、数据内容
包括：（1）自然信息。病人姓名、性别、年龄、职业、民族、费用类别。（2）诊断信息。入院诊断、出院诊断、ICD编码、手术编码、损伤中毒码。（3）费用信息。床位费、诊疗费、放射费、放疗费、化验费、检查费、麻醉费、手术费、护理费、材料费、药品费、血费、氧气费、其他费。（4）病情信息。危重、抢救、护理等级。通过提取上述信息，为医疗费用的数据挖掘作好数据准备。
3、方法
3.1统计指标：出院人数、增长率、贡献率、增长速度、拉动率、出院病人人均费用、住院日均费用、每医生担负床日、医护人员人均担负费用。
3.2统计方法：描述性统计、对比分析法、动态分析法、因素分析法、结构分析法、秩和比法、环比、定基比。
4、利用效果
4.1在医院运营考核的利用：医疗费用信息是反映医院运营状况的重要的业务指标之一，是年度工作总结，评优的重要参考依据。利用出院病人费用明细表（按医疗组长统计）、转科病人费用明细表，将有转出病人费用从该病人相对应费用项目中减出，将有转入病人的费用加入到该医疗组长病人费用相对应费用项目中，最后形成医疗小组本期业务收入。科室本期业务收入是根据各科医疗小组本期业务收入汇总而成。对科室和医疗小组的业务收入数据分析是通过计算增长率、贡献率、拉动率、每医生担负床日、医护人员人均担负费用等统计指标进行评价，较好地反映了医院、科室和临床医疗小组本期的运营状况。
4.2在医院、科室成本核算中的利用：每月通过对出院病人医疗费用数据统计，结合物供科提供的分科非卫生材料消耗；总务库提供的水、电、气消耗和医疗库房提供的分科卫生材料消耗数据进行统计分析，比较及时、准确地将医院、科室、部门本期收支情况呈现了出来，使医院领导、科室及部门主任能及时地了解本期运营成本情况，对医院和科室加强成本控制起到积极推动作用。
4.3在药品使用管理中的利用：加强抗生素使用管理、降低药品比例是医院常抓不懈重要工作。我们利用抗菌药物临床使用情况动态分析表，通过抗菌药物使用量、使用金额、使用强度、使用率、出院病人药品占比等指标分析，及时、准确地反映医院和临床科室本期用药情况，对药品比例和抗菌药物使用的控制起到了很好的监督作用，形成了临床医生主动及时到统计部门关心药品使用情况。
4.4在单病种医疗费用控制的利用：单病种医疗质量及费用评价标准，反映的是某一疾病在一定时期总体的平均水平。单病种医疗质量评价是考核临床医生和科室工作质量优劣的有效方法，对临床医疗管理导向性强，能引导医生积极收治危重病人、注意诊断质量、提高疗效、缩短住院日、合理用药、提示医生关注医疗成本。[1]根据分科收治疾病不同选择病种，本分析表共选择50种疾病分别从出院病人数（含疗效）、病人付款方式、平均住院床日、平均每一出院病人住院医疗费（含药费、检查费、手术费）进行同期费用对比分析。为医院进行成本分析，缩短平均住院日，控制不合理费用支出，减轻病人经济负担提供重要参考数据。
4.5在考核医疗设备使用的利用：通过医技科室工作量和业务收入分析表达到对放射科、检验科、放疗科、超声波室、纤维镜室、心电图室、肺功能室、心导管室、血液透析室、理疗室本期检查、治疗人次和业务收入进行统计，分析临床科室对该医技科室的贡献率，对大型医疗设备如：核磁共振仪、CT、彩色超声仪等单个进行使用效率分析，为决策者了解医疗设备的运行提供了参考数据。
4.6在统计预测中的利用：根据数据仓库存储的历史数据，每季度运用移动平均法和指数评滑法等统计方法对下一季度的诊治病人数、业务收入进行预测，为医院和科室运营管理提供了参考数据。
4.7在特特殊科室管理中的利用：ICU作为医院收治危重病人的重要科室，因投入医疗设备多，医疗资源消耗大而被受医院关注；手术室作为医院开展手术的特定场所，因同样会产生医疗费用，特别在药品使用方面，因药品比例最终会反映到出院者所在科室头上而受到临床医生关注。因此，开展对ICU和手术室运营情况的统计分析很有必要。ICU室是通过对该科收治病人数和入住该科期间产生的医疗费用和报告期的费用支出来反映该科运营情况的；手术室是通过对该科展开的手术病人医疗费用及费用结构来反映该科运营情况的。结果是对科室合理用药，降低医疗成本，起到较好的监督作用。
5、讨论
5.1计算费用指标要选择正确的统计方法，众所周知费用数据属偏态分布资料，在统计处理和表述时要选择正确的统计方法和习惯性表述，如出院者人均费用应该用中位数数据而非算术平均数。
5.2精细化成本核算仍以财务数据为准。统计部门计算的临床分科业务收入是用出院者医疗费用计算而得，不仅含本期实际发生额，部分还包含报告期前发生数，而科室费用支出之含本期实际发生额，因此，提供给临床科室的统计分析资料只能作为成本分析参考数据，不能作为精细化成本核算蓝本数据。
5.3医疗收入是反映医务工作者的劳动成果，在评价临床科室、医疗小组工作效率时，要剔除成本费用（如：材料费、药费），计算医生、护士人均担负的床日；人均担负的费用等指标，只有这样才能更好地反映科室和医疗小组的工作效率和经济效益。
作者:谢小兵 郑洁 单位:重庆市精神卫生中心 重庆市中山医院
