摘要：伴随社会数字化、无纸化变革的持续深化，医院为迎合时代化改革，慢慢采取智能收费形式。强化医院收费的内控管理，对提升医院收费管控水平十分关键，不仅可以保障患者的权益，还可以保障医院利益和资金免遭损失，令医院得到长远发展。本文就医疗机构智能收费背景下的内控管理展开了分析和探究。
关键词：医院；智能收费；内控管理；分析
近几年，随着国家经济水平的提高，人民的生活质量明显提高。国内公立医院日益注重内控工作，强化内控管理有助于优化其管理体系。医院费用是我国公立医院每天经费的重要来源，这类经费的科学管控关乎医院的常规运营与可持续发展计划。伴随互联网平台的不断进步，国内公立医疗机构的收费形式出现了明显变化，以往实行的单调无纸化管控给医疗机构收费带来了较大的风险，而怎样管控这些风险点属于现代医疗事业面临的重大问题。
一、当前医院收费中常见的不足
1.资料注册问题
当前，因为医院新添自助机挂号缴费、诊间支出挂号缴费与手机在线APP挂号缴费等方式，智能机器暂时不能判断患者与医保卡持有者是否相同，造成出现患者借用别人医保卡挂号看病的现象[1]。医保中心将抽检医院挂号看病的对象和证是否相同，如果发现有借用别人医保卡挂号看病的行为产生时，医保中心将对医院采取罚款手段，导致医院受到经济损失，提高医院的成本开支风险。
2.第三方支出经费的沉淀情况
网上平台支出和银行卡支出形式不一样，医院收费经费将沉淀于第三方支出平台。该笔资金于第三方账户中最少停留1天，而当前国家对第三方支出平台缺少全面的监管，经费存放的安全程度无法得到应有的保障，如此将直接造成医院存放的经费面临巨大风险。
3.实施诊间缴费后余额把控现状
医院实施诊间缴费后，患者能够提前在就诊卡中预存医疗资金，医疗机构在财务上对该类沉淀经费的账务处置，不能确定是医院的收益，要视为往来账款处置。如虚增医疗机构收益，极易引发财务欺诈，令病人遭到损失。
4.数字化的对账现状
以往收费形式下，财务把每天的收据存根和收入报表相核实，以确保每日收益的准确性。医院实施智能收费形式后，比如：现金、自助机交费、诊间缴费、手机网上支出，这转变了以往的收费方式，很多患病已无需收据，因此当前收据存根的审核方式已经不再实用，医疗机构可能会产生报表提供的信息不真实的现象[2]。如果自助机出具的报表比实收资金少，收费者素质较低，私藏多余资金，医院就会陷入死循环状态。造成医院不能控制日常经费，影响财务精准性，时间一长，就会产生医院内部员工挪用私款的行为。
二、医疗机构智能收费背景下内控管理对策
1.严格监管数据
随着数字化技术的进步，网上交易降低了人工作业量，但是却增多了数据管控的劳动量，病人与医院职工要认识到审核数据的意义。针对采用自助手册与手机申请注册成本的病人，医院要保证他们在接诊前和健康保险卡持有者一直。医生要结合系统注册要求查看照片，以保证医生和病人之间的统一性。
2.电子支付的资金直接转进医院账户
因为第三方支付系统的结算费用需要人工处理，为保证费用的安全性，医疗机构要及时把费用由第三方支付系统转移进医院账户。在医疗机构内，也要按照各个职业分离与控制标准，保证最少有2位专职员工与审核者来完善医院收费的内控管理，避免挪用费用，减小医院财务危机。
3.完善退费流程
自从在医院内引进无纸化平台后，医院更加便捷的确认病人是否正在接诊，治疗或通过医师指导药品治疗。为迎合内部管控需求，执行科室要设立两个审核级别，当病人完成付款时，其应当到执行部门及时登记并确认病人正在接诊与治疗[3]。若在注册后要求退款，病人需要先在行政办公中心取消注册，再返还有关资金。另外，医院要强化各院系间的数字化整合，以保证院系间信息共享的及时性与高效性，避免病人通过采用差异时间来随便报销资金，增大退税成本的可能风险。
4.完善对账形式
伴随收费方式的完善，医院财务者必须克服以往的对账机制，把原始报表与存根资金，报表资金与应付资金的核实形式升级到报表资金与报表资金的核实形式。声明中的数据源于不同的信息库，所以声明中表格的数量与总量不一样，以保证收入与损失声明信息的真实性。比如，表单分成两类，指微信与支付宝，各个项目均按照自身的银行与第三方支付系统展开检验。医疗机构财务者要废除以往的对账机制，且升级初始报告与报告资金的剩余资金、报告资金与应付资金与审核资金。
5.内控闭环管理方式
研发医院内控平台的中级目标是出现较好的内控生态系统循环。换言之，其属于一种基于风险的办法，用于建立内控活动，使之一直高效的工作。而且，经过一直监测与评价，能够检测发现目前运行过程内控和工作目标之间的偏差。基于该观念创建的内控体系结构，制定长时间管理内控，确定相关职责，优化与执行基本工作规定，令医院逐渐出现闭关管控模式与长期运营体制，其包含四个基本操作步骤，即规划、实行、评价与完善结果。
6.高度关注内控管理
要强化内控，首先应从思想层面进行合理调整。尤其是公立医疗机构的关键领导，要充分关注内控建设，出现一个规范的内控体系，为医疗机构内控管理即管理提供稳定的条件。
三、结语
综上所述，医院选择多模式支付规定，在无纸化办公平台提供的优势与方便面前，既要享受现代技术带来的便捷高效的操作条件，还应当解决现代化支付形式所造成的费用风险。医疗机构内部收费环节的完善、数字化系统的变革与严格把控财务内部管控，要求协调医疗机构各科室负责对象的关注进行适当调整。唯有根据本身实际，遵守时展的指导战略，医院方可通过持续学习迎合新时代与新社会，最后得到长远而繁荣的发展。
参考文献：
[1]赵庭伟,许男,华科龙.医院智能收费模式下的内部控制管理[J].河北企业,2019(7):22-23.
[2]周颖,李青.医院智能收费模式下的内部控制管理[J].经济师,2019(4):243-244.
[3].智能计重收费系统及计重货运车联网[J].军民两用技术与产品,2016(13):39.
作者:何雪梅 单位:佛山市第一人民医院
