护理体会范文1
社区护理是护理工作的一部分，它是护士应用护理及相关知识和技巧解决社区、家庭及个人的健康问题或满足他们的健康需要。随着人民生活质量的提高，疾病谱、死亡谱和人口构成的改变，生活方式的变化，医院功能和结构的调整等充分显示了开展社区服务工作的紧迫性和必要性，加强社区护理管理包括护理质量管理，如：各项护理技术操作常规的制订、各项护理工作质量标准的控制，新业务、新技术的改进和推广以及护理教育管理等，是培养和提高社区护理人员素质与业务水平，提高社区护理服务质量的良好途径。
我院于2005年成立社区卫生服务中心，迄今中心已覆盖27平方公里，为辖区近7万居民健康服务，形成自己的社区卫生服务模式，深受社区居民的认可，也得到了社会的认可。社区中心还配合地方开展科研调研工作，与安徽省立医院、安徽省心血管病研究所合作成立了安徽省高血压病研究基地。根据我院社区发展现状，就如何搞好社区护理管理谈些个人粗浅的体会。
1 人员的选拔
我院有一支由护理部、社区服务部及各服务站护理骨干组成的社区护理管理团队。由于社区护理具有住地分散、工作独立、面对人群广泛等特点，故我院凡在社区工作的护理人员均需自愿报名，经组织考核具备高度责任心、崇高的敬业精神、有过多学科护理经验、能独立解决护理上各种具体问题的知识和技能、有健康向上的人生观、有丰富的社会工作经验和良好的沟通技巧、有很强的亲和力的护士方能上岗。这就给顺利开展社区护理工作和护理管理奠定了良好的基础。
2 质量管理
2.1 严格执行医疗护理规章制度、技术操作常规。做到有章必循，依法办事，避免因医护人员疏忽而造成差错事故。技术操作严格按各项操作常规进行，认真做好医疗护理记录，因为护理文书也是法律的证物和法律调解或裁决的客观依据，护理记录是判断纠纷性质的重要依据，在举证倒置的今天起到举证的作用，在法律上有不容忽视的重要性。因此，加强各种医疗护理文书的检查和管理，坚持医护记录一致、谁操作、谁签名的原则，做到责任到人，奖惩分明。
2.2 社区知识的培训是保证护理质量的基础。由于社区护理工作具有住地分散、面对人群广泛等特点，这就需要社区护士具备高度责任心、崇高的敬业精神、能独立解决护理具体问题的知识和技能、丰富的社会工作经验和交流能力，因此，应采取多形式、多渠道、多方法对人员进行培训。同时，根据社区护理的特点，在给护士强化职业认同感和奉献精神的同时加强全科护理理论、常见病、多发病、慢性病监测、管理等方面的知识。由于临床护理与社区护理工作内容存在较大差别，社区护士除了要将临床护理中的基础护理技术应用到社区外，还要学习掌握社区急救、家庭抢救、外伤清创等技术操作，以保证社区护理服务质量。
2.3 做好心理护理和卫生保健宣传：社区服务部服务对象多为慢性病患者和老年病人，他们不但患有心血管或呼吸系统等躯体的疾患，心理上也常因久病不愈而产生焦虑、恐惧、失望，甚至对生活丧失信心。社区护士对每一位前来就诊者都要有高度的同情心，用热情和蔼的语言开导启发他们，引导他们增强对生活的信心，同时向他们宣传相关疾病的卫生保健知识，纠正不良的生活方式，指导合理饮食，减少并发症的发生。坚持对就诊者发放健康教育处方，建立健康档案，每季度针对本社区的健康状况及人群的需求举办一次社区健康知识讲座，使卫生保健知识逐步在社区普及。根据本社区疾病谱的特点，进行录像、宣传橱窗、手册、电话等方法进行多方位健康知识宣传。
2.4 开展妇幼保健(实行优生优育)：社区护理中，很大比例为妇幼保健护理，实行计划生育后，独生子女在家中尤为宝贵，婴幼儿的健康成长及母体安康已成为家庭的核心问题之一。为此，我们要求各社区护士必须定期到居委会了解孕产妇的名单，采用随机或定期方法对社区孕产妇进行孕产期健康指导，如帮助认识孕期的各种危险因素，预防流产、教育孕妇母乳喂养知识，指导各种营养膳食促进母乳分泌，指导新妈妈对新生儿日常生活如精神、吃奶、面色、哭声、呼吸、皮肤、大小便的性质和次数进行观察，以便及时发现婴幼儿的健康问题，使之能得到及时诊治，对于生长发育良好的婴幼儿，在指导其营养的合理补充和早期心理行为教育同时还要指导婴幼儿如期进行预防接种，预防传染病的发生等。让妇幼保健这项工作量大、人们的期望值也高的工作获得整个社区的认可。
3 管理的方向
由于社区护理集预防、保健、医疗、康复、护理为一体，加之社区人群的复杂性，要求护理人员不但要具备专业的理论知识和技能，还要掌握人文、心理、营养、教育等学科的知识，在日常工作中，还要有较好的人际交往能力。因此，在加强社区护士专业知识培训的同时，还特别注重综合素质的提高。利用各种渠道开展继续教育，逐步培养综合型的全科护士。适时选送社区护士外出学习、培训、参观。同时对家庭访视中人际交流技巧、社区老年人常见健康问题及护理对策等方面进行护理技术指导。同时还注重加强职业道德教育，重视“以人为本”的服务过程，建立良好的护患关系，用严谨的工作态度、高度负责的服务精神、精湛的专业技术、良好的交流技巧，最大限度地满足人们对社区健康的需求。
护理体会范文2
中图分类号：R472.3 文献标识码：B 文章编号：1672-5085（2008）5-0061-01
近几年，我们手术室将整体化、人性化的观念融入了护理工作，收到了可喜的成效。我们开展了术前、术后的护理访视和心理疏导工作。手术前一天，我作为手术室护士长兼手术中的巡回护士要到病房了解病人的病情、身体状况和心理状态，告知病人术前、术中的注重事项，了解病人的非凡需求。我院开展的颈椎手术基本上都是在局部麻醉下进行的，手术过程给病人造成的痛苦感觉较大，我们就把手术中较难承受的手术过程告诉病人，例如：对皮下、脂肪及肌肉层使用高频电刀止血的过程很难受，这种感觉是品所不能缓解的，在没有开展术前访视时，有许多病人在接受电刀止血时面对忽然出现的电流刺激，由于没有充分的精神预备而出现惊恐、躁动、血压骤然上升，从而影响了手术的正常进行。手术前访视工作开展以后，病人提前有了思想预备，通过自我克制及术中镇静药物的合理应用，基本都能情绪平静、顺利地度过这一阶段。
术前访视还能满足病人的一些非凡要求，排除了病人对手术的顾虑和心理压力，举例：一老年男性患者在术前访视时表示担心手术时颈部着凉，他说平时只要颈部感觉冷就会干咳，而咳嗽是颈椎手术中最忌讳的，尤其是突发的、手术医生未预先知道的咳嗽所造成的颈部震动轻易造成器械碰伤已经被打开的椎管中的脊髓，后果非常危险。我答应病人不用担心，我会在手术时给他的颈前部盖上纱布保暖。于是，我在病人进入手术室后马上把提前预备好的纱布用胶布固定在患者的颈前部，病人很满足，术中没有感到脖子凉，因此他所担心的咳嗽也未出现。总之，上述事例从心理学的角度分析来看，手术室的温度凉或不凉我们健康的医护人员和病人的体会是不同的，有时病人会因心理因素和情绪上的过度紧张、忧虑而产生一系列的神经官能症样的、非病理改变的临床表现，最终给手术正常进行造成了障碍，我们为病人预备这一块纱布的作用实际上体现的是一种关怀和心理暗示，通过我们的护理活动与病人建立起一种很人性化的、亲密的、信赖的关系，从而使病人在无忧虑、无压力的良好心情下通过了高难度、高风险的颈椎后入路、单开门、椎板减压椎管扩大成型术。术前访视不仅达成了护患沟通，同时我们还提前查看了病人将在手术中需要穿刺的静脉血管，并记录在访视单上备案，这样在病人进入手术室后就能很顺利地进行静脉套管针穿刺，大大提高了护理操作的便利、效率和质量，保证了手术中液体、药品和血液通过静脉通道的及时补给。
总之，术前访视对顺利手术进行良好铺垫，而坚持术后访视制度则有利于我们总结和改进工作。通过术后访视，病人对我们的术中护理工作都很满足。
护理体会范文3
肠瘘是外科胃肠道术后严重的并发症[1]，因为有大量的消化液及粪便从瘘口流出，不仅造成患者全身病理生理变化且给患者带来很大的痛苦，现将1例多年肠瘘患者的护理体会报告如下。
1 临床资料
患者女性，69岁，4年前无诱因出现左腰肿胀、疼痛，局部发热。未作处理形成脓肿并自行破溃形成窦道有脓性分泌物从左腰部流出。此后4年来左腰窦道反复破溃愈合，1月前左腰窦道再次破溃有脓性分泌物流出，于2007年3月17日来我院就诊，经MRI检查排除脊柱病变门诊以左腰窦道形成收入我院泌尿科。入院查体BP110/70mmHg，T36℃，P76次/分，R18次/分。完善各项检查后于入院后第三天在持续硬膜外麻醉下行左腰窦道探查引流术，探查发现降结肠一陈旧性瘘道，术中置瘘口周围引流管，择日二期手术。术后经补液，抗炎，营养支持等对症治疗，积极纠正内环境保持水电解质的平衡。入院20天后行剖腹探查术部分结肠切除术。术中出血400ml，输血300ml。接胃管、尿管及腹腔引流管，术后病情平稳，痊愈出院。
2 护 理
2.1 心理护理 因疾病时间较长，做好心理护理是很必要的，向病人及家属讲解有关疾病的知识。对病人提出的问题给予耐心回答、向其讲述成功病例的治疗及愈合情况，树立起战胜疾病的信心。
2.2 一般护理 密切观察病情变化，准确记录出入量，遵医嘱给予补液抗炎对症治疗，注意保持水电解质的平衡。
2.3 基础护理 (1)保持切口敷料的整洁。(2)保持床单元的整洁、干燥、无渣屑。(3)协助病人翻身。(4)保持呼吸道的通畅，鼓励其咳痰，必要时给予雾化吸入。
2.4 做好口腔及尿道口的护理，每天2次，防止口腔溃疡和泌尿系统的感染。高热时，给予物理降温或药物降温，并按高热病人护理，每4小时测量体温1次并做好记录。
2.5 营养支持的护理 (1)术前、术后应增强营养。早期不能进食通常采用肠外营养支持及对症支持治疗。因老年人液体输的时间长、血管硬化，穿刺困难。一般采用中心静脉置管，将病人所需营养物质由静脉输入。保持静脉通畅，防止导管扭曲或脱落。注意保持敷料的整洁，每日更换1次，并注意无菌操作原则。输液器每日更换，应用TPN时，应按计划持续或循环输入的方法，按时按量均匀输完。防止过快或过慢，及时调节液体速度。并密切观察患者的反应。TPN有专门的配制室，专人配制。(2)病情稳定，肠功能恢复后，即开始肠内营养，由肠外营养过渡到肠内营养。嘱病人进食营养丰富，含高蛋白、高热量、高维生素的食物。由少食多餐开始过渡到普食。进食后如出现腹胀、腹痛、恶心、呕吐等应暂时禁食通知医生对症处理。
2.6 保持充分有效的腹腔引流 保持引流管的通畅，并注意无菌原则。准确记录引流液的颜色、量、性状。应持续负压吸引以及时迅速清除含有细菌和具有强腐浊性的肠道液体，这是肠外瘘治疗成功的关键。用甲硝唑+生理盐水冲洗腹腔引流管，每日更换引流袋。如肠液每天分泌在2000ml以上时应及时通知医生，给予对症处理。可采用抑制肠液分泌的药物。
2.7 皮肤的护理 保持瘘口周围的皮肤清洁干燥，根据需要用清水清洁皮肤，但忌用刺激性的清洁剂，不可用力擦洗以免损伤皮肤，局部可以涂一些氧化锌软膏等来保护皮肤。鼓励病人多活动，应穿宽大质软的衣服以免摩擦引起皮肤损伤。常更换衣服，以免潮湿刺激皮肤。
3 健康指导
(1)保持愉快的心情，生活规律。(2)调理饮食，食易消化的食物，避免大便过干或过稀，保持大便的通畅。(3)术后3个月内避免重体力活动。(4)门诊随访，出现不适及时就医。
护理体会范文4
觉得故事中的医生和护士是那么的果断和干练，从前很喜欢看影视节目中关于急诊科的故事。具有魅力，让我羡慕不已。没想到多年后长大学成的现在也有幸成为一名急诊科的护士，从开始的手忙脚乱到渐渐找到规律，这才真正体会到想做好一名急诊科的护士谈何容易!
急诊科是医院最重要的窗口之一,我所在的医院是省里名列前茅的综合性三级甲等医院，不仅接诊正常的急重病人，还要收治从地县上转的危重病人，有着急、忙、杂的特性。面对危重急症病人的首诊和抢救,急诊病人又往往诊断不明、病情不清、变化迅速,若处理不当,就容易发生医疗纠纷。而病人及家属容易产生急躁、忧虑、恐惧的情绪，急诊不同于病房，医护人员有充足的时间与患者及家属沟通，及时了解患者的需求，建立良好的护患关系。在急诊，患者及家属在与医护人员较短的接触时间内，还未建立良好的信任感，对医护人员的每一个细微环节都十分敏感，医护人员的言谈举止对病人心理都会产生很大影响。造成医护人员的救治行为不被理解，患者及家属留下“不被重视”、“急诊不急”的错觉。所以我越发觉得沟通在急诊是最容易忽略而最重要的东西。
南丁格尔说：护理工作不仅需要精湛的技术，更需要艺术。首先，要学会观察，才善于发现问题的存在，包括对病人病情、心理、需求及家属的观察。例如：有些患者家属对护士的行为百般挑剔，却对自己患者液体输完都浑然不知，像这样的家属我们就应该在每次更换液体时都耐心的提醒他液体输至什么地方时应该叫护士，与此同时我们也应该按时巡视病房，多观察液体的进展，这样就可以在很大程度上避免因为液体没有及时更换了与患者家属产生矛盾。其次，要学会沟通，人与人的相互尊重和信任是建立在沟通的基础上。对于来急诊就诊的病人，我们应该积极主动地询问，热情的为其引导。例如：对于行动不便的患者我们可以予以搀扶或协助其用推车送至诊室，为其测量生命体征，交予诊室的护士;对于需要并可以去病房治疗的患者，我们可以为其细致的指明病房的位置，避免患者跑“冤枉路”。而对于患病时间长而并不危重的病人我们可以建议他去门诊就医，耐心而细致的告知其门诊的位置和就医的时间，便于患者的安排。虽然，一个微笑的表情，一个搀扶的动作解决不了患者身体上的疼痛，但是，却能迅速缩短护患距离，有效满足病人需要被照顾的心理需求，从而便于我们开展下面的护理工作。最后，通过观察和沟通学会判断，对病人的病情和需求有一个准确地了解和判断，有利于医护人员救治工作的展开，也为病人争取了时间。例如：受外伤的患者可以通过观察和大致的询问了解其受伤的部位和严重程度，第一时间为其找到接诊医生为其救治，而挂号等手续可以稍候补齐。
以上只是我在急诊短暂工作的浅谈，要学的东西还很多很多。在急诊每个人都是我的老师，每件事都是我的经历，教会我很多东西，无论做人还是做事。当然，想做好一名急诊科的护士，只会沟通是远远不够的，还需要扎实理论基础、丰富的抢救经验、快速的反应、麻利的动作，这才是在遇到紧急情况时禁得起考验的保证。
护理体会范文5
整体护理是以护理对象为中心，视护理对象为生物-心理-社会多因素构成的开放性有机整体，通过评估、诊断、计划、实施和评价，完成对护理对象健康问题的处理。2009～2010年收治患者5390例，293例因病情需要转上级医院治疗，5097例治愈和好转出院，占患者总数90%以上，这些患者在住院时均得到了科学的整体护理，无1例出现护理差错事故，从而得到了患者的认可和社会的好评。现将整体护理的体会报告如下。
人生观和价值观
整体护理模式的实施，使我认识到要成为一名合格的临床护士，首先要热爱护理事业，对护理事业有坚定的信念，具有崇高的护理道德、诚实的品格和较高的慎独休养，具有高度的社会责任感和同情心以及正确的人生观和价值观。
护理工作是一项技术性很强的服务性工作，能够为患者提供优质的护理服务，不仅可以减轻患者的痛苦，还可防止病情的恶化和并发症的发生，这对于许多疾病的发展和转归是非常重要的。多年的整体护理模式下的临床护理工作使我看到自己的工作在患者治疗康复过程中所起的作用，尤其在抢救濒危患者成功的时候，成就感和自豪感便油然而生，我觉得这不仅是我的工作价值，也是人生价值的体现。
责任心与事业心
整体护理是一种护理行为的指导思想或称护理观念。是以患者为中心，以现代护理观为指导，以护理程序为基本框架，并且把护理程序系统化地运用到临床护理和护理管理中去的指导思想。目标是根据人的生理、心理、社会、文化、精神等方面的需要，提供适合的最佳护理，使患者得以康复出院，所以要求每一位临床护士一定要有责任心、事业心和爱心。
整体护理模式下的临床护士要运用判断性思维、创造性思维、科学地确认问题和解决问题，护士不再是被动地执行医嘱和盲目地完成护理操作，代之以全面评估、科学决策、系统实施、客观评价的主动调控过程。全面解除患者的身心痛苦，使患者真正达到不仅身体没有疾病，而且还具备心理健康以及良好的社会适应能力。
和谐沟通
语言交流是人与人交流的主要形式，因为它能清楚且迅速地将信息传给对方。护患间有效的沟通主要是建立在医护人员对患者真诚相助的态度和彼此能懂的语言上。护士在护理过程中起着主导作用，影响护理效果的因素虽然是多方面的，但在很大程度上取决于和谐沟通，护士要在工作中圆满地完成护理任务，就必须取得患者的信任，这与护士的沟通能力、服务态度、道德观念及专业知识和技术水平有着密切的关系。
加强学习
要使整体护理得以真正实施，作为临床护士就要加强学习，不仅要学习业务理论知识和各项操作技能，还要学习相关领域的其他知识，丰富自己的知识架构，以解决临床工作中发生的各种问题，工作中我对自己负责的患者的整体情况都进行了全面了解和分析，制定出较为符合实际的护理计划，并把其中的道理向患者及家属进行讲解，使他们明白护理工作的科学性、重要性，使患者获得安全感，从而积极配合治疗和护理，这也保障了护理计划在临床护理工作中的实施，并在实施的过程中不断根据病情变化提出新的护理诊断和护理措施，以保证护理计划的科学性和完整性，科学地完成每个患者的护理。
护理体会范文6
【摘要】目的 探讨不同病因引发肺栓塞患者的护理对策。方法 对26例肺栓塞患者采用对症护理、并发症的预防及处理，配合临床治疗。结果24例患者病情好转出院；余1例患者继发急性前间壁大面积心肌梗死，1例继发多脏器衰竭，均抢救无效死亡。结论严格的制动措施、严密的病情观察以及完善的心理护理和健康教育对预防和减少肺栓塞患者治疗中的并发症、提高护理质量、促进疾病康复具有重要意义。
肺栓塞（PE）是以各种栓子阻塞肺动脉系统为发病原因的一组疾病或临床综合征的总称。它是指静脉或右侧心腔内栓子脱落流入并嵌塞肺动脉主干或其主要分支，造成肺血流部分或完全受阻。本病可因心肺疾患、下肢骨折、外科手术以及介入治疗等需要限制活动或需要长期卧床引发，在老年人群中是一种患病率高、误诊率高、病死率高的临床常见但常易被漏诊的疾病 。有资料显示，肺栓塞中60岁以上者可达20% 。我院2000-2012年确诊为PE的5O岁以上老年患者26例，现将护理情况总结如下。
1.临床资料
1，1一般资料本组男19例，女7例；年龄平均59岁。下肢静脉曲张9例，肺部感染并发呼吸衰竭7例，肺癌3例，肺心病3例，高血压合并糖尿病4例。
1，2治疗方法给予急救处理，进行镇静，观察呼吸、心率、血压、心电图、血气等，同时给予呼吸循环支持、溶栓和抗凝治疗。观察有无出血。
2.结 果
本组有2例患者分别因继发急性前间壁大面积心肌梗死和多脏器衰竭抢救无效死亡外，其余均好转出院。
3.护理体会
3.1密切观察病情变化 （1）持续多参 数监护仪监护，严密观察心率、心心律、呼吸、血压，氧饱和度的变化。专人护理，每15～30min记录次，同时观察病人紫绀、胸闷、憋气、胸部疼痛有无改善，有无咳嗽及尿量等情况。病情平稳后每2h记录一次。（2）及时准确记录24h出入量，为医生治疗提供依据。（3）密切观察各种药物的效果及副作用，如抗生素类引起各种反应、溶栓药物引起出血现象、血管扩张药引起的性低血压等。
3..2休息与活动绝对卧床休息，保持大便通畅，避免便秘、咳嗽等，以免增加腹腔压力，影响下肢静脉血液回流。鼓励患者多做床上下肢主动或被动活动，注意保持患肢的功能，抬高患肢，以利静脉血的回流。密切观察患肢的皮肤颜色、温度、水肿程度，严禁挤压、按摩患肢，防止血栓脱落，造成再次肺栓塞。水肿及压痛缓解后可逐渐下床活动。
3.3基础护理 给予低盐、低钠、消淡易消化饮食，少食多餐，少食速溶性易发酸食物，以免引起腹胀。保持大便通畅，增加食物中的膳食纤维，便秘时遵医嘱给予缓泻剂，嘱患者勿用力排便。保持病室安静，创造良好和谐的环境。协助病人饮水、进食以及大小便等基本生活需要。保持口腔清洁，做好口腔护理。保持床铺整洁、干净、舒适，每2h协助病人翻身一次，避免拖、拉、推，并按摩受压部位，以预防褥疮的发生。
3.4呼吸道护理（1）保持呼吸道通畅。按需要及时吸痰，吸痰时严格执行无菌操作，先吸气管插管内，后吸口腔、鼻腔内的痰液，以免污染气道造成感染，另外负压不易过大，动作要轻柔变化，适当提高给氧浓度。同时做好气道湿化，雾化吸入每日3次，每2h用生理盐水气道冲洗一次，防止痰痂形成，阻塞气道。（2）保持病室清洁及有效的温湿度，室温20℃左右，湿度70%。紫外线空气消毒，每日2次，每次1h。（3）呼吸平稳后指导病人深呼吸运动，使肺早日膨胀。
3.5心理护理由于肺栓塞症状较重，且需绝对卧床休息，加之对肺栓塞知识缺乏了解，患者易产生焦虑与恐惧心理，因此护理人员要提供安静舒适的环境，并允许患者家属探视，温和亲切地多与患者交流，耐心细致地讲解与本病有关的知识及治疗方法，并向患者介绍成功治疗的经验。使患者情绪稳定，增强信心，以良好的心态配合治疗。本组患者均有不同程度的临床症状及紧张心理，经医护人员多次解释后多数均能保持较好的情绪，较好地配合各项治疗及护理。
3.6溶栓、抗凝护理肺栓塞一旦确诊，最有效的方法是采用溶栓、抗凝法使栓塞血管再通，维持有效的肺循环血量，迅速降低右心前阻力。溶栓开始前绝对卧床休息12～14d并加强生活护理。溶栓前测凝血酶，溶栓期间严格执行溶栓药物剂量、滴速，选择粗直血管，避开关节防止药物外渗。溶栓治疗后每4小时测凝血酶1次，并动态观察凝血功能。出血特别是胃肠道、颅内出血是溶栓治疗的最主要并发症，注意观察患者有无腹痛、头痛症状。观察注射部位、皮肤、粘膜有无出血点。嘱患者勿用力咳嗽以防咯血，勿挖鼻，选用软质牙刷，不用锋利的剃须刀。
