护理基础知识范例

护理基础知识

护理基础知识范文1

关键词:护理信息能力;信息技术基础;混合式教学

随着信息化时代的到来,人们的生活方式、服务模式发生着翻天覆地的变化。借助现代化信息技术,构建新型健康服务体系,推动医疗信息化持续发展是提高医院服务水平和核心竞争力的重要途径。护理信息是医院信息的重要组成部分,它在提升护理服务质量、降低医疗成本及提高患者安全性等方面起着巨大的作用[1]。国外研究也表明,提高护士护理信息能力对改善患者安全有积极作用[2-3]。《关于印发促进护理服务业改革与发展指导意见的通知》指出,加强护理信息化建设,借助大数据、云计算、物联网和移动通信等信息技术的快速发展,大力推进护理信息化建设,积极优化护理流程,创新护理服务模式,提高护理效率和管理效能,积极发展智慧健康护理等新型业态[4]。随着医疗护理信息系统和技术的快速发展,护理人员必须具备较强的信息能力,才有可能积极参与甚至引领医院信息化的发展[5]。护理专业学生是未来信息化护理人才的后备军,在校期间培养中职护生的护理信息能力和信息素养刻不容缓。本文将探讨通过对我校信息技术基础课程进行线上线下混合式教学模式改革,同时整合校院优质教学团队,组织护生进行临床见习等,以期提升中职护生护理信息能力和信息素养的能力,适应医疗护理信息化发展的需求。

1护理信息能力概念及需求

1.1护理信息能力概念与应用

护理信息能力是指在护理专业领域中,护理工作者或护生为了能在护理工作中充分发挥护理信息的知识、技术、态度等方面优势,提供更优质、更安全、更高效的护理服务而进行的各种护理信息活动过程中体现出来的知识、技能和态度的整合[6]。目前临床护理信息系统的应用主要体现在护理电子病历、条码与射频识别技术、移动护士工作站、重症监护护理管理系统、智能护理呼叫系统以及预约挂号及辅诊系统。完整的护理信息系统有助于提高护理工作效率、减少工作差错,让护士有更多的时间投入对患者的直接护理中[7]。

1.2临床护理信息能力需求现状

护理信息能力主要体现在对医疗护理数据的传输与共享、电子健康记录、数据整理分析等方面。何晓璐等[8]基于医疗护理系统的护士护理信息能力培训需求进行分析,结果显示,临床护士有较高的护理信息能力培训需求,希望得到系统深入的护理信息能力的相关培训,在具备计算机基本操作能力的基础上,科研相关信息能力及PPT培训需求方面有较高的需求。庞伟勤等[9]对74所市级、县级、乡镇医院信息化培训情况进行调查得出,医院对医疗信息化培训比较重视,希望能加强对护理人员计算机信息知识的培训,要求其在掌握医学知识以及各项实训技能操作的基础上,能够熟练操作医疗信息系统,熟练利用计算机信息技术解决护理工作中的实际问题。可见,信息化背景下,护理信息能力已成为各级各类护士必备的技能之一。

2中职护生提升护理信息素养的必要性

随着社会经济的发展,基层人民群众对健康、卫生服务的需求也越来越高,基层医疗机构对护理人才的质量、能力都提出了更高的要求。在基层护理工作中,通过计算机完成护理计划的制定、书写,使护理计划更规范,减少了书写时间,使护理人员有更多的精力与时间对患者采取更加合理、有效的护理措施。通过对我校中职护理专业实习生以及毕业生进行问卷调查及访谈,发现中职护生的护理信息能力处于较低水平,基本上停留在运用计算机基础知识解决基本问题的水平,在护理信息能力的获取和运用方面较弱。虽然医院有相关的基础培训,但要让护生在护理信息能力方面取得大的提升,必须要从学校学习期间开始,逐步引导护生树立护理信息能力培养的理念,通过在校教育,结合自身学习以及医院实践,逐步提高中职护生护理信息能力,进而提升岗位胜任力,更好地服务于患者。因此,作为中等职业学校,应提高对中职护生护理信息技术教学的重视程度,加强中职护生护理信息能力的培养,培养适应现代护理信息化的人才。

3信息技术基础课程在培养护理信息能力中的作用及教学现状

3.1信息技术基础课程在培养护生信息能力中的作用

《信息技术基础》是“十四五”职业教育国家规划教材(中等职业学校公共基础课程教材),依据《中等职业学校公共基础课程方案》和《中等职业学校信息技术课程标准》(2020年版)编写。编写团队对教材进行了精心设计,具有落实课程思政,强化育人导向;落实核心素养,突出职教特色;以护生为中心,注重教学适用性;配套齐全,以新技术促进传统课堂的信息化变革等特点。信息技术基础是我校中职护生必修的一门公共基础课程,也是培养护生护理信息能力的重要途径,护生通过学习信息技术基础课程,可以增强信息意识,发展计算思维,提高数字化学习与创新能力,形成符合时代要求的信息素养与适应职业发展需要的信息能力[10]。通过该课程学习,护生能掌握必备的信息技术基础知识和基本技能,并运用计算机解决工作与生活中的实际问题。

3.2信息技术基础课程教学现状及改进措施

3.2.1信息技术基础课程教学现状

信息化背景下,护生对信息技术基础课程的学习积极性和期望很高,教师根据教材设计及一系列的教学改革来促进教学目标的达成。但从护理信息化角度分析,信息技术基础课程仍存在教学模式单一、护理信息应用技能培养专业特色不明显、护理信息实践基地平台不足等问题。中职护生也存在主动学习不足、基础知识薄弱、理解能力欠缺等问题。这些因素联合导致了中职护生对计算机学习勉强停留在基础水平,难以提升到高层次的护理信息能力的培养阶段。

3.2.2信息技术基础课程教学改进措施

针对以上不足,我校计算机教学团队充分分析中职护生的学习特点,了解临床护理信息能力前沿信息,结合现代教学理念,在提升中职护生护理信息能力目标的基础上对本课程的教学进行了优化调整。提出对信息技术基础课程实施线上线下混合式教学模式改革,在教学过程中,通过线上线下教学,既可以突出中职护生对计算机基础知识的掌握,又可以突出护理信息化实际应用技能的习得与提升,并应用与教学医院的联合授课模式,充分运用“请进来、走出去”的教学理念,即请临床护理信息专家来校讲课或进行“云课堂”学习,同时护生适时走进临床护理一线见习等。实现学校与医院的零距离沟通,实现护生将所学知识及时运用到临床护理工作实践当中,并将临床护理工作过程当中接触的实践疑问带回课堂,以此促进和加深计算机课程的学习和理解。校企合作式的教学模式,充分调动了护生的学习主动性,增强了知识的理解以及转化,充分增强了教学效果,进而提升了护生的护理信息能力。

4信息技术基础线上线下混合式教学模式改革实施

4.1基于护理信息能力培养的课程目标重组

教育部确定的医学专业计算机基础教学目标是使学生掌握计算机基础知识,有实际运用计算机的能力,培养学生在医学领域中利用计算机分析、解决医学实际问题的意识,提高医学专业学生的医学信息应用能力[11]。基于我校护生信息技术及护理信息能力现状,制定我校信息技术基础课程目标为:了解信息技术基础知识;掌握信息技术基本技能;树立护理信息安全意识;遵循护理信息道德规范;应用护理信息技能。明确的教学目标有助于护生树立课程整体学习思维,厘清学习脉络,也有助于教师紧跟教学进程,最终达成教学目标,实现教学相长。

4.2整合优化护理信息教学团队

基于护理信息能力培养目标,笔者对教学团队进行了整合优化,教学团队选择学校信息技术教师和临床护理信息专家,分别为专职信息技术教师2名、临床护理信息专家任课教师1名、临床护理信息见习带教教师若干名。校院合作的教学团队,有效缩短了学校与医院的距离,既能让护生学习掌握计算机基础知识,又能使护生接收最新临床护理信息,接触护理信息在临床护理工作中的具体应用路径,开阔眼界,激发护生主动学习的热情。因此,教学团队的优势组合,实现了计算机基础知识学习和护理信息能力培养的结合,也有效缓解了计算机基础课程学时有限的困境。

4.3开展集体备课促进教学顺利有效实施

良好的集体备课是确保教学顺利实施的先决条件。因此,教学团队在授课前举行集体备课,充分进行教材分析、学情分析以及临床护理信息能力需求现状分析,进一步明确课程目标和教学任务。通过集体备课,将传统教学模式改革为线上线下混合式教学模式,实现线上线下有效互补,促进教学目标的达成;商榷线上线下混合式教学实施过程,建立考核评价机制;整理编制临床护理信息案例,深度融合课程思政素材,突出护理信息教学专业特色;制作1分钟系列短视频微课,突破重、难点;添加信息安全内容,树立护理信息安全意识;讲解信息道德规范,遵循护理信息道德规范要求。通过集体备课,促进校院教师的深度沟通和交流,确保教学团队始终明确课程培养目标,有效实施教学。阶段性地举行教学组会议和护生代表座谈会,注意收集教学过程中出现的问题并倾听护生反馈的信息,共同探讨解决问题,及时调整教学方案。由于疫情的原因以及临床教师的工作特殊性,集体备课既采用线下教学演示,也采用线上会议讨论,有固定的备课时间,也有临时的紧急线上会议讨论。总之,课程团队的教师时刻保持良好有效的沟通和联系,确保护生的每一个问题都能得到及时回应和解答,确保每一个教学环节都能顺利实施,全体师生始终为达成教学目标而努力。

4.4线上线下混合式教学设计与实施

4.4.1超星学习通平台建立线上课程

开学两周前在超星学习通平台建立线上课程,《信息技术基础》教材分上下两册,教学内容分为8个单元,分别为:探索信息技术———信息技术应用基础;神奇的e空间——网络应用;文档创意与制作———图文编辑;用数据说话———数据处理;感受程序的美丽———程序设计入门;创造动感体验——数字媒体技术应用;构筑信息社会“防火墙”———信息安全基础;未来世界早体验———人工智能初步。将整合优化的课程内容按模块在平台设置明确。在“任务”模块,签到、讨论、作业/考试以及调查问卷等,实现师生、生生间的互动。课程实施阶段性、过程性考核,并适时发放调查问卷,以检验评估护生的学习效果;在“章节”模块的安排顺序为课前任务预设、课程内容PPT、帮助理解重点难点的小视频、课后作业及延伸补充内容,在每个模块后面插入与课程内容相关的名人典故类的介绍,起到课程思政引领的作用。在“更多”模块,上传部分补充学习的资料、添加任课教师及班级成员、建立班级群聊、关注护生学习记录等,通过学习通平台完善课程设置,方便师生讨论答疑。通过完整的课程体系建设,有助于护生厘清学习脉络。学习通平台上的课程资源将对护生永久开放,方便护生根据自身需要反复学习。

4.4.2线下理论教学与线上课程

互补促进教学目标达成线下理论教学在多媒体教室进行。通过线上的课程任务预设,护生已领取学习任务做好课前预习准备,课中教师讲解课程内容相关知识点,介绍护理信息化最新发展动态,引入思政素材,突出以护生为主体、教师为主导的教学模式,开拓护生眼界并使护生树立正确的价值观。讨论答疑阶段,充分运用学习通平台自带的选人、讨论、抢答等信息化功能,活跃课堂学习氛围,提高课堂参与积极性,适时检验课堂学习效果。结合当前国家信息安全及护理信息伦理道德规范要求进行阐述及线上讨论,通过师生互动引导护生遵循在获得、存储、交流、利用信息过程中的法律和道德规范,包括遵守医学信息行为规范,尊重患者隐私,遵守患者病历、知识产权权益、保密和剽窃等伦理约束[12]。

4.4.3线下实训教学突出护理专业特色及护理信息能力培养目标

线下实训教学在计算机机房进行,为了使计算机教学更贴近医学护理专业岗位需求,教学团队通过与临床信息护理专家进行有效沟通,共同收集整理教学案例,结合本课程护生必须掌握的计算机操作技能,将实训教学内容设置为若干个小任务。如在文字处理软件(Word)中,要求护生制作个人简历、疾病护理健康宣教等;在电子表格处理软件(Excel)中,要求护生制作医嘱单、护理记录单、会议名册录入等;在演示文稿(PPT)中,要求护生制作疾病护理小讲课、护理查房汇报等。教学方法以任务驱动法为主,护生分组团队合作。教学任务提前发放至学习通建课平台,Word、Excel、PPT基本使用方法和运用技巧教师在课前已将相关资源放至学习通建课平台,课中重点讲解任务完成方法及现场答疑,护生领取实验任务,课后小组合作,共同完成。课程结束时,小组代表用PPT进行汇报演示,教师批改,选出优秀作品放入线上课程平台进行展示。通过案例情景设置的方法,护生被带入临床实际护理工作情境当中,通过小组成员的团队合作探究,解决临床实际护理工作问题,提高了护生将信息化知识应用到实际工作的能力,激发了护生的成就感。

4.5过程性、持续性考核评价动态监测学习效果

本课程考核评价以护理信息能力知识的实际应用为目的,因此考核过程分为过程性评价和终结性评价,各部分考核成绩组成:线上课程学习15分+文字处理软件word作品15分+电子表格处理软件作品15分+演示文稿软件作品15分+见习报告10分+理论考试30分。过程性和持续性的考核评价机制有助于动态检测护生学习情况,便于教师及时跟进和调整教学,并将此考核评价内容在开课前即发放到学习通平台,让护生清楚考核评价的要点,便于合理安排学习进度及侧重点。过程性、持续性的考核评价,有利于护生保持持续学习的动力,在完成任务的过程中,收获一个个小目标,也能帮助教师掌握护生阶段学习的效果,及时调整教学策略。

4.6树立终身学习的理念

为了让护生对医院护理信息化系统的应用有更直观的认识,教学团队依托我校附属教学医院信息化平台的有利环境,适时组织护生进行临床护理信息化观摩见习,见习的主要目的是了解临床护理信息系统现状,在临床护理工作人员的带领下,护生参观了解了护理电子病历、条码与射频识别技术、移动护士工作站、重症监护护理管理系统、智能护理呼叫系统以及预约挂号及辅诊系统等。通过临床护理工作人员的介绍和引导以及护生在参观过程中的所见所闻,让护生更直观地感受到临床护士的工作环境和工作方式,体会临床护理人员的信息化需求,帮助护生树立终身学习的理念。

参考文献:

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[4]卫生健康委,发展改革委,教育部,等.关于印发促进护理服务业改革与发展指导意见的通知[A].国卫医发〔2018〕20号.

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[9]庞伟勤,黄晓梅,黄莹,等.国家中职示范校护理专业基于医疗信息化的计算机教学改革与实践[J].卫生职业教育,2020,38(16):49-52.

[10]高等教育出版社教材发展研究所.信息技术(基础模块)[M].北京:高等教育出版社,2021.

护理基础知识范文2

[关键词]深基坑支护;开裂;变形

1深基坑支护结构变形及其机理

1.1深基坑支护结构类型

深基坑支护的结构类型较多,根据基坑工程支护结构设计原理的不同可将其分为柔性支护与刚性支护2大类。其中柔性支护包括锚杆支护、喷锚支护与喷射混凝土支护等,其主要特点是能充分发挥围岩自身承载能力,围岩可在一定范围内产生变形但是不会破坏工程结构;刚性支护包括钢支护、混凝土衬砌、木支护等,其主要特点是限制围岩位移过大、保持围岩内部稳定。

1.2基坑工程变形分析

在坑顶卸载时基坑的整体受力情况发生变化,并对基坑的变形产生影响。

1.2.1基坑支护结构变形

(1)水平变形。对刚性支护结构而言,在基坑开挖初期位移最大的部分在支护结构的顶端,整个基坑产生一个向基坑内部方向的水平位移。随着基坑开挖深度的增加或采用内支撑后,基坑支护结构向内部水平移动逐渐增大。对柔性支护结构而言,在基坑开挖初期其水平变形与刚性支护相同,位移最大部分也在支护结构的顶端。(2)竖向变形。在深基坑工程施工过程中,随着基坑开挖深度的增加,基坑内的土体应力状态也随之发生变化。当基坑开挖到一定深度时,支护结构就会产生竖向变形。不过与水平变形相比,竖向变形对基坑结构的影响较小,一般可忽略。但是受多种因素影响,有些基坑竖向位移会达到10cm以上。

1.2.2基坑周围土层移动

基坑周围土层移动就是在基坑开挖过程中所引起的基坑周围土层位移与沉降的现象,这也是基坑支护工程中最主要的危害之一。当地层结构为软土层且支护结构入土深度较浅时,支护结构底部水平位移最大。当地层结构条件较好且支护结构入土深度较深时,支护结构腹部水平位移最大,与支护结构有一定距离位置的沉降量最大。

1.3深基坑支护结构开裂机理

在深基坑开挖过程中,支护结构逐渐受力并产生变形,其受力变形又会进一步对周围土体水平上的原始应力状态和地层应力产生影响,使地层发生移动。若卸载原有土体压力,支护结构原受力状态将会被破坏,并产生不平衡作用力,使支护结构向基坑内移动。同时,受先挖后撑的影响,基坑内支撑也会产生一定的预变形。当基坑开挖到设计标高时,支护结构的基坑底部就会产生一个较大的位移。支护结构的变形也会对周围的土体产生影响,使土体发生位移。当支护结构处于主动土体压力区域时,受土体压力影响会向坑内发生水平位移;当支护结构处于被动土体压力区域时,其会向坑内发生水平位移,并使基坑底部土体产生竖直向上位移,出现基坑隆起现象。在围护墙位移较小时,围护墙和土体之间的摩擦力能较好地对土体沉降进行限制,所以墙体外侧地面的最大沉降量也较小;相反的,在围护墙位移较大时,支护结构外侧和土体之间摩擦力较小,支护结构周围产生最大沉降量,通常是开挖深度的4倍以上。

2深基坑支护结构开裂原因分析

深基坑支护结构开裂的原因主要包括工程勘察问题、管理问题和地下水处理问题几个方面。

2.1工程勘察问题

工程勘察问题主要是工程勘察不准和土的物理学参数测定与取值不合理。工程勘察不准主要是因为勘察人员在进行工程环境勘察时工作不认真,未按要求制订完善、详细的勘察方案,导致勘察范围不准、勘察内容不全或勘察深度不到位等。勘察人员对坑底以下土体情况缺少详细、准确的了解,影响后期基坑设计与施工。还有个别勘察单位甚至直接采用基坑周围其他建筑物的勘察资料,导致资料中的物理参数与土体实际情况不符,影响后期的勘察设计与基坑施工。

2.2施工管理问题

个别施工单位的管理水平有限,在一些施工难度大、环境复杂的基坑工程中因施工单位经验不足、施工方案不合理、随意施工等问题所导致的基坑工程质量问题经常出现。在施工前,施工单位没有制订合理的施工方案,缺乏有效的安全预警机制与紧急处理机制,遇到紧急情况时不能及时处理或处置措施不当时,导致事故不能被及时地控制和治理,错过最佳抢险时机,增大工程事故风险。如基坑附近有排水沟,施工单位在进行基坑施工前未对排水沟进行改造处理,盲目施工,导致排水沟被破坏,冲垮基坑边壁。

2.3地下水处理问题

在深基坑支护工程中若地下水处理不当也会造成基坑坍塌、开裂的事故。地下水处理问题通常表现为地下水控制方法选择不当与地下水管道渗水处理不当2种。在基坑工程中,地下水处理的方法包括明沟排水、帷幕隔渗与降低地下水位3种。在基坑开挖时地下水处理方法的选择应根据基坑所处地区工程地质与水位地质情况来定。如在建筑物密集地区应优先考虑防渗措施。如果盲目使用降水措施就可能会造成基坑周边地面下沉、管线被破坏等事故,给周围环境带来破坏,影响基坑工程正常开展。另外,在基坑周边管道漏水时,如果不能及时处理或处置不当也会造成土体大量流失,使支护桩之间的土体内部产生大量空洞,影响土体力学性能,使土体力学参数急剧恶化,土体发生沉降变形,降低支护系统的支护效果,甚至造成基坑坍塌。如基坑旁边有大口径的排污管,重载车辆经过时水管爆裂,如果不能及时进行处理就会造成土体大量流失,影响支护功能。

3基坑支护结构开裂预防措施

3.1基坑勘察问题防治措施

岩土工程勘察是深基坑支护设计的主要依据。所以,勘察单位要重视基坑勘察工作。岩土勘察和建筑物主体结构地基基础勘察工作应同时进行,勘察单位要制订勘察方案,指导勘察工作的开展。如果已经存在的勘察资料不能满足基坑设计要求,勘察单位还应进行必要的补充勘察。若土层中存在不良地层、地下障碍物等还要进行补钻与加钻处理。当基坑范围中有底线管线、地下障碍物时勘察单位还要了解其分布情况。对于一些要求高、情况复杂或有特殊要求的基坑还要采用多种勘探手段,避免单一勘探造成较大误差,提高勘察结果的可靠性与准确性。土的强度参数取值与试验方法的科学性也对基坑工程具有直接影响。随着基坑工程的开展,土的强度也随之变化,因此土的强度值不一定是定值,应结合现场实际情况科学选择试验方法,合理选取土的强度参数。特别是对一些重大工程来说,简单的直剪试验法已不能满足要求。勘察人员在进行土力学参数测试时最好采用多种测试方式,综合考虑测试结果,科学选择参数数值,提高参数取值的可靠性。

3.2施工管理问题防治措施

施工单位要重视施工工艺的选择与施工工序的安排。如在桩基础基坑施工中,可先进行开挖支护后进行桩基础施工,也可先做好桩基础然后再进行基坑开挖。先进行桩基础施工不但可以发挥桩基础的抗滑作用阻止基坑整体失稳,还可以有效减少基坑开挖后的暴露时间。所以先做桩基础后开挖支护的方式安全性更高,基坑事故发生概率更低。施工单位要重视施工质量的管理。深基坑工程在地下,隐蔽性较强,所以一旦出现问题,后期的补救难度较大。因此施工单位要重视基坑工程的质量管理,制订质量责任制,将责任落实到人,提高全员的质量意识。另外,施工单位还要重视信息化技术的应用。随着信息化技术的发展,各类仪器设备已被广泛应用于基坑支护工程中,对土体和支护结构的位移、沉降等进行综合检测,实现对基坑施工的实时监测,为施工过程提供指导,及时发现基坑工程中存在的问题,降低基坑事故发生的可能性。

3.3地下水问题预防措施

地下水会增加支护结构上的水土压力作用、降低抗剪强度,甚至引起地层和地面沉陷、造成坑底涌水、破坏土体结构。在支护桩之间可通过旋喷桩作为隔渗帷幕来防止支护桩之间的土体坍塌或流砂。如果旋喷桩自身存在缺陷或垂直度不良时就会影响支护桩间的搭接质量,形成渗漏通道。如果旋喷桩设计强度没有达到要求就盲目施工也可能会造成基坑变形,降低旋喷桩强度,出现裂缝并形成渗漏通道。地下水一旦渗入基坑内就会将粉土与细粉砂等带入基坑内,造成路面下沉、墙体开裂等问题。所以一旦发现基坑支护之间有渗漏问题就要立刻停止基坑开挖工作,对渗漏范围进行确定,并采取高压注浆等反式对止水帷幕进行修补和封堵。在止水帷幕嵌入深度不够、大量雨水渗入等情况时会使坑外地下水位上升,增加水压力,特别是对一些隔水薄弱的地方会产生较大的破坏,甚至使基坑坑底发生突涌破坏。突涌对基坑的损害很大,会引起基坑坍塌。所以施工单位要加强对突涌破坏的处理,下雨时要及时排水,在发生渗漏的地方放置土袋,防止粉土和细砂随涌水流出,加大抽水量,降低地下水位。

4结论

深基坑工程是岩土工程的重要分支,涉及到的学科范围较广,综合性强。所以深基坑支护工程不仅是简单的强度、刚度和稳定性问题,还是包含支护变形、水文因素、施工管理等多种影响因素在内的综合性问题。建设单位在基坑支护施工时要重视对各类因素的考虑,制订完善、科学的基坑支护设计方案。

参考文献

护理基础知识范文3

关键词:高层建筑;深基坑支护;方式;问题;控制

我国进入社会经济发展的新阶段,走到了城市化发展的中后期,为服务经济发展,推动社会进步,提升人民生活质量,需要进行更多的工程建设,工程建设规模不断扩大,建设高度不断提升,建筑难度不断增强。高层建筑深基支护 越来越重要,研究其特点和问题,探索更为有效的方式和技术,保障高层建筑质量。

1高层建筑深基坑的施工特点

目前,为了缓解城市里空间环境的压力,建筑的层高不断提升。随着高层建筑施层高的不断加大,基坑需要不断地向更深、更宽的方向发展。有些基坑开挖的长度和宽度能够高达数百米,开挖的面积也不短加大,这样,基坑的支撑防护的难度越来越大,尤其是在弱土层施工环境下,进行深基坑挖掘,有可能会出现较大的沉降问题,这就会对周围的建筑及一些城市设施带去很大的安全威胁。并且,开挖深基坑所需要耗费的时间很长,如果遇到较为恶劣的天气状况,或者是在上面堆放了一些重物,都会导致基坑的稳定性差,这样是非常危险的。并且相邻场地中,如果开展打桩、挖土、混凝土浇筑等施工作业,也会对深基坑开挖工作产生不利的影响,如果相互之间的协调工作做的不好,就会影响到深基坑开挖的质量。结合深基坑开挖的一些特点,必须要做好深基坑支护的安全防范工作,这样才能保障高层建筑施工的安全性,保障建筑的高质量、高品质。

2对深基坑支护技术的认识

深基坑支护是一项系统工程,操作技术性强,并且相关操作较为复杂。深基坑支护工程主要包括岩土工程、设计工程及勘测结构工程等内容,深基坑支护操作在高层建筑中的应用是非常广泛的。要保障高层建筑地下结构的施工安全性,必须保障高层建筑基坑的结构的安全,其对深基坑施工有着重要的影响。高层建筑施工中的深基坑支护方式有很多,对应施工方而言,如何根据深基坑开挖,需要选择合适的方式是非常重要的。随着我国建筑行业的不断发展,深基坑支护施工技术也不断发展,深基坑支护技术施工的规模不断扩大,这也导致我国建筑施工难度不断加大,周期不断增长,这是目前建筑施工的突出问题。

3对高层建筑深基坑进行支护的必要性

高层建筑施工具有自身的特点,这种工程与地面接触的面积有限,这样施工难度很大,并且施工质量也会受到很大的影响。要解决相关问题,操作者必须采用一定的测验,保障高层建筑施工过程的安全性,施工质量达到安全标准,而深基坑支护技术就是在这种背景下产生的。深基坑支护技术是经过长期实践逐渐探索出来的,相关技术已经证明,在高层建筑深基坑支护施工中能够发挥强大的保护作用,在高层建筑深基坑施工中相关技术得到了广泛的应用,并且在深基坑支护防护中发挥了重要的作用。

4深基坑常见的支护方式

4.1放坡开挖方式。放坡开挖方式的应用需要综合考虑基坑的深度、土质状况对边坡系数进行合理的设置,保障边坡土质的整体稳定性,但这种方式能够保障边坡土质的稳定性,对位移问题不能有效的控制。放坡开挖方式使用与安全等级为三级的基础,这种方式应用费用低,一般在施工中都会首先考虑这种方式。应用放坡开挖方式要求地基土质较好,开挖的深度不是很深,并且施工产地要有足够放坡的场地。一般情况下,新城区的场地较大,周边没有高层和高耸结构的建筑,这种情况下通常会采用放坡开挖方式。

4.2土钉墙支护方式。土钉墙支护方式指的是在边坡上打入细长的金属钢管,并在坡面上铺设上钢筋网,在钢筋网表面喷射上混凝土,这样就使钢筋管能够与混凝土融合在一块。根据实际经验,形成整体的边坡基坑深度需要达到十米左右,这种方式应用具有操作简单、工期短、成本低等优点。土钉墙支护方式比较适合应用于地下水以上或者是人工降水后的粘性土、杂填土、粉土、卵石等环境中。而淤泥质土或者是未经降水处理的,地下水位以下的涂层环境则不适合应用此种方式。另外,土钉墙支护有一定的深度要求,一般要求控制在5—15米的深度。

4.3悬臂支护桩围护方式。悬臂支护桩围护方式需要依靠足够的入土深度,并且对结构的抗弯能力也有一定的要求,相关方面达标,才能保障整体施工的稳定性,保障施工结构的安全性。悬臂支护桩围护一般情况下采用的是钢筋混凝土桩排桩墙、钢筋桩、木板桩、钢筋混凝土板等方式进行防护。悬臂支护桩围护方式的应用对深基坑的开外深度有严格的要求,并且这种方式容易产生较大的变形,也会对周围的环境产生一定的影响。这种方式应用是有严格的条件限制的,只有土质较好、开挖深度不超过6米的环境下才能应用这种方式,并且这种方式要去软土层的厚度也有一定的要求。

4.4重力式围护方式。重力式围护方式通常情况下需要采用深层搅拌法,或者是采用高压喷射注浆法实现,深层搅拌桩重力式的围护结构适用于黏土土质环境,要求开挖的深度要控制在6米以内,这种基坑工程才适合应用这种方法。采用高压喷射注浆方法进行操作,能够在砂类土地基中形成水泥土挡墙,这种土挡墙的防护能力较强。水泥土坑拉强度较低,水泥土重力式围护方式比较适合用于深度较浅的基坑,开挖操作中,这种方式下变形问题较为突出,有一定的不稳定性。

5高层建筑深基坑支护施工中存在的问题

5.1高层建筑支护结构施工质量问题。高层建筑施工过程相当复杂,会受到多方面因素的影响,质量问题依然存在。在施工过程中,如果材料选择不合理,施工过程偷工减料,施工方案不合理等,都会影响到施工的质量。另外,如果高层建筑施工中,搭建支护所应用到的材料如果选择不当,或者是所使用的挖槽工具不合理,使用方法不当等也会影响到深基坑支护的施工质量。不仅如此,如果施工程序设置不合理,建筑施工技术不达标,或者是技术条件不完善,也会影响到施工的质量。一些施工单位只顾眼前利益,偷工减料,在施工中水泥搅拌的深度不够,这些都影响施工质量。在图纸设计方面,如果设计不合理,对实际情况缺乏深入研究,施工质量也会受到很大的影响。如果对重要环节施工管理不到位,很容易出现支护围墙倒塌、滑移、支护不配套等问题,这些都会造成施工质量问题。5.2没有合理利用时空效应原理在高层建筑深基坑支护施工中,如果不能合理利用时空效应原理,也会极大的影响到施工质量。在深基坑支护施工过程中,需要对深基坑每一个部分开挖的土方的空间尺寸进行合理化的设计控制,能够充分利用每一部分空间。如果这个工作做不好,空间利用不合理,这样在每一步开挖的过程中,无支撑阶段的显露时间很长。如果不能对土地本身强度进行有效的利用,就不能控制土层位移,这样深基坑整体的位移和变形问题就容易产生,深基坑施工质量就难以得到预期效果,这必定会影响到整个工程质量。

5.3施工监测不到位。深基坑之后施工过程中,如果施工监测不到位,很容易引发施工问题。施工监测工作是非常重要的,在施工过程中起到关键性的作用,如果检测不到位,管理不到位,深基坑支护施工质量就难以保障。施工监测不到位,就会导致施工人员的工作不负责任的情况发生,一些施工人员随意应付自己的工作,安全防范意识较差,一些关键性的技术应用不合理,这施工安全施工防范意识不强,一些人员对工程事故预防管理不足。相关监测工作不到位,信息返回不及时,这些都会影响到施工质量。另外,如果监测不及时,检测内容不全面,管理人员不能掌握第一手的信息资料,不能及时对施工进行分析和判断,不能及时做好防范,出现问题也不能及时处理,这些都会影响到施工质量。

6高层建筑深基坑支护工程质量控制方式

6.1对深基坑支护进行严格的监管。在深基坑支护过程中,要到严格监管。深基坑施工质量受到地质情况的影响,相关人员需要对地质情况进行动态化监控,对施工情况进行及时了解,这样才能及时发现偏离问题,对其进行控制,避免不必要的损失。另外,在深基坑支护过程中,相关人员要明确检测要求,在工程开始后的几天内,就需要开展实时监测工作,检测之后,还需要做好相关数据的记录,对数据进行合理化的分析,及时发现问题解决问题,通过严格的监控,保障深基坑支护操作的质量,避免危险事故发生。

6.2加强对深基坑支护工程周边的保护。深基坑支护工程在施工中,很容易对周边地面造成影响,导致地面裂缝出现。如果地面水渗透到裂缝中就会导致土地强度降低,使支护结构发生位置的变化。因此,需要加强对周边的爱护,当地面出现裂缝时,需要及时堵塞。如果出现地面水堆积,还要及时进行倒流,防止基坑浸水。

6.3加强桩体质量的管理。深基坑支护的桩体质量很关键,在施工中必须要按照一定的规律进行桩体排列。土体的受力状况与桩体的排列情况有着很大的关系,如果桩体间的距离过大,土地就会受到较大的压力,这就容易出现土体脱落现象,桩体距离过大,排桩就不能发挥重要的支护作用,基坑支护质量就会受到影响。如果桩体间的距离过小,土体的作用就难以发挥。因此,做好桩体质量管理是非常重要的,相关人员要能够不断优化排桩方式,能够分析土体和排桩两方面的因素,使二者能够有机的结合,这样才能提升施工质量水平,保障施工的安全。总之,如果能够科学利用深基坑支护技术就能够有效提升高层建筑的施工质量,我们要加强深基坑支护技术的研究工作。目前,在深基坑支护施工过程中还存在一定大问题,相关方要加强深基坑支护的质量控制管理工作,能够通过有效的管理解决相关问题,科学合理的利用相关支护技术开展施工工作, 确保高层建筑能够安全施工。

参考文献

[1]余肖锋.高层建筑深基坑支护施工技术研究[J].四川水泥,2019(12).

[2]陈兆伟.高层建筑深基坑支护施工技术探讨[J].河南建材,2020(03).

护理基础知识范文4

1临床资料

患者33例,其中男23例,女10例;年龄28~68岁,平均51岁。患者以刺激性咳嗽、咳痰带血丝为主要临床症状,病程7d~2个月。组织学诊断:鳞状上皮癌24例,腺癌2例,小细胞未分化癌2例,类癌及其他5例;10例有吸烟史;合并慢性支气管炎的6例、高血压7例、糖尿病2例;常规开胸行支气管袖式肺叶切除术30例,电视胸腔镜支气管袖式肺叶切除术3例(均行肺门纵隔淋巴结清除术);右肺叶切除23例(其中上叶肺切除19例,含1例肺动脉袖式切除;中叶肺切除2例;下叶肺切除2例),左肺叶切除10例(其中上叶肺切除8例,下叶肺切除2例)。术后住院期间患者发生肺不张、肺复张不全4例,肺部细菌感染1例,术侧少量胸腔积液积气3例。全组患者术后随访0.5~2年,除1例失访外,其他患者均康复良好。

2护理

2.1术前护理

患者手术前一天或进手术室前护理人员要认真评估和矫正可能增加手术危险的生理及心理问题,向患者及家属了解情况,查看病历和检测检验报告,并记住报告结果要点,用通俗易懂的语言向患者及家属解释本次手术的意义、术后各项护理措施及必要的检查,最大限度地减轻患者不安焦虑情绪,配合医护人员术后尽快康复。

2.2术后纤支镜检查

术后第3~5天,对18例患者的吻合口用纤支镜进行详细检查并记录,检查所见:支气管端端吻合口上下约0.3~0.5cm支气管粘膜见不同程度的充血、水肿、增厚,吻合口周围缝合线大部分外露于管腔内;吻合口支气管两端切缘部分患者可见到支气管软骨或软组织向管腔内隆起,或个别向管腔内凸起,并见分泌物或痰液在上述狭窄的支气管吻合口处附着、聚集,同时纤支镜发现较其他部分支气管内分泌物、痰液明显增多,致使支气管吻合口管腔进一部狭窄影响通气,使袖式重建肺叶复张困难;支气管吻合口上下不对称,较细的一端吻合口有部分内套现象,或管腔上下弧形成钝角,见有分泌物潴留现象。

2.3术后呼吸道护理

根据纤支镜检查结果,结合患者呼吸道症状和胸片检查等,采取针对性措施:让患者更多地采取坐位或健侧半坐卧位,有利于加大术侧胸廓和隔肌活动度,增加肺组织通气量,防止因痰液积聚支气管吻合口处时间较长发生的细菌感染、吻合口瘘和肺不张等。有2例肺不张和肺复张不全、咳痰无力者经纤支镜直视下吸痰使肺叶完全复张;另有2例患者(含1例合并糖尿病者)因年龄较大、咳痰较多、咳痰无力,给予多次纤支镜吸痰,在最后一次吸痰时,经纤支镜直视引导下行气管内留置细吸痰管,方便患者随时吸痰,待患者痰液减少、症状改善后拔除气管内吸痰管。出院后定期行纤支镜等检查,了解吻合口变化情况,如:吻合口肉芽增生、瘢痕形成、粘液栓、切缘癌组织复发和感染等。

3讨论

护理基础知识范文5

【关键词】房屋建筑;基坑支护工程;施工管理

1引言

随着科学技术的不断发展和人民生活水平的提高,房屋建筑行业也获得了迅猛的发展。因此,人们对房屋建筑施工提出了更高的要求。为了能够更好地适应时展的潮流,房屋建筑基坑支护工程的施工技术也得到了一定的创新和升级,提高了房屋建筑的施工安全性和可靠性,仍然有一些因素影响房屋建筑基坑支护工程的正常稳定开展,需要加强对基坑支护工程的施工和管理,提高施工效率和施工质量。

2房屋建筑基坑支护工程施工管理中存在的问题

2.1基坑土质取样问题

在进行建筑项目施工开展之前,需要对施工现场的环境进行系统科学的考察,明确施工过程中可能存在的风险因素,并采取有效措施进行规避。房屋建筑基坑支护工程在设计建设之前,需要取样分析当地的土质,选择合适的物理参数,尽可能地降低工作量,减少钻地取样的频率。但土地结构具有复杂性的特征,取样并不能够具有完全的代表性,相应的获得的参数也不一定准确,影响支护结构的正确设计和科学建设。

2.2支护结构设计问题设计方案

支护结构的设计是整个工程项目的指导,对于工程项目的顺利建设具有至关重要的作用,工作人员在工程项目施工之前,需要结合施工标准和施工要求作出全面的设计方案。对施工现场的环境特征以及地质条件进行科学的勘察,结合实际施工要求做出行之有效的方案设计,从而使得基坑支护工程项目施工能够发挥应有的功效。

3房屋建筑基坑支护工程施工技术

3.1土方开挖

在深基坑支护工程项目实际施工的过程中,需要充分利用好开挖技术,营造良好的施工环境,解决施工现场的尘土污染问题。工程项目建设人员在进行深基坑土方开挖的过程中,需要结合房屋建筑的建设要求以及建设标准来进行。比如,对高层建筑来说,通常采取分层开挖的方式进行深基坑支护,同步开展开挖与运土,从而保证施工效率,减少由于土体堆积而产生的扬尘问题,保护周围的环境。在工程项目建设过程中,还需要加强对土方开发速度的提升,确保基坑施工安全,及时处理开发过程中可能存在的问题和不足,显著提升开发质量以及开发安全性

3.2支护桩施工

在进行深基坑支护桩施工过程中,可以通过人工的方式进行施工,结合钢筋混凝土来保证支护桩施工的稳定性和安全性。通过螺旋钻在支护桩施工过程中进行部分土方的开挖,能够有效控制土方开挖的数量,保证开挖质量。工作人员在灌注桩施工过程中,需要注意灌注桩的制作问题,需要遵循着支护桩的施工要求,结合现场的施工条件以及施工环境特征来有序开展,保证灌注桩的质量和性能。深基坑支护与支护桩施工有着十分紧密的联系,保证支护桩的稳定性和安全性对于提升整体基坑支护施工质量有着重要作用。

3.3钢板桩支护技术

钢板桩支护技术是建筑基坑支护工程常用的方式之一。通过钢板来挡住土体的方法进行支护,钢板桩支护工程塑形用的钢板类型主要包括拉森钢板支护以及工字钢基坑支护2种。一般来说,房屋建筑基坑支护工程项目所采用的钢板桩支护技术为拉森钢板支护。拉森钢板支护防水性能强,属于新型的建设性材料,具备经济性强、成本低、围挡高度大以及结构简单的优势。在工程项目的建设过程中有着十分重要的应用价值,而且更加环保,属于可以循环使用的材料。但是拉森板也存在一定的问题,如果土体的荷载力过大,将会引起钢板变形,无法完成深基坑支护工程建设的目标[1]。

4房屋建筑基坑支护工程施工管理方法

4.1加强对深基坑工程项目的控制和管理

深基坑工程施工管理的要点主要存在于挖土、挡土、防水以及维护4个基本环节中。深基坑工程项目通常持续时间较长,作业量较大,涉及的人员、设备、材料较多,在施工过程中难免会受到各种因素的影响出现施工项目建设问题,影响施工项目的安全性和可靠性。而且,深基坑工程项目地各个施工环节和施工流程的联系较多,牵一发而动全身,如果在深基坑施工过程中不重视细节问题的控制,将会引发严重的安全隐患和安全事故。因此,必须要加强对深基坑施工细节问题的重视,严格按照相关要求和规定开展施工质量的评估。施工人员要按照制订的施工方案以及施工标准开展作业,及时做好工程项目隐患的安全处理和防范,加大整个施工流程的控制力度[2]。

4.2加强对水体止水的控制

部分房屋工程建设项目由于地下水位较高,导致深基坑项目施工存在一定的风险和故障,影响深基坑项目地正常建设。地下水源的来源相对比较复杂,包括雨水、上层滞水以及周围管道渗漏水等。在不同的季节和环境下,地下水的丰盈程度也各不相同,丰水期地下水的含量较多,会给房屋建筑基坑支护施工带来较大的影响,枯水期地下水位较低,地下水的含量较少,对房屋基坑支护施工的影响也比较小。由此可见,不同环境和季节会对房屋建筑建设的危险性产生较大的区别。

4.3明确基坑支护施工的注意事项

工程项目建设人员在进行基坑支护设计的过程中,需要充分结合地质环境及工程项目建设技术等多种因素,有针对性地选择基坑支护方法,为坑内施工提供有效的安全保证。复合钉场技术能够有效提高基坑边坡的强度和稳定性,缩短施工时间。分层压密注浆以及复合土钉技术相结合的支护方法,可以科学地解决施工过程中存在的形变和位移问题,最大限度地保证坑内施工的安全,具有较强的使用价值和推广价值。

5结语

综上所述,房屋建筑工程项目随着城市化进程的不断加快也会越来越多,深基坑施工支护技术作为房屋建筑建设施工的重要组成部分,其施工质量和施工效率直接关系着整体房屋建筑的安全性和稳定性。因此,必须要加强对深基坑支护施工管理工作的重视,保证深基坑支护工程项目能够顺利科学地完成,提高房屋建筑的建设水平。

【参考文献】

【1】郭云.简议建筑深基坑支护工程的施工及其管理[J].建材与装饰,2017(49):136.

护理基础知识范文6

[关键词]建筑工程;深基坑;支护技术

1深基坑支护技术的特点

在我国建筑工程行业发展的历程当中,已经对于深基坑支护技术具有深刻的理解,并且形成了具有我国特色的理论系统,在工程当中所进行工作也较为得心应手。深基坑开挖工作一般是在城市的建筑工程当中进行,所以具有一定的局限性,在工程的制定之前,就需要对城市的整体布局规划提前进行了解,不仅需要对当地的地质进行严格的勘测,而且需要对所选开挖位置附近的人文信息进行深入探索,才能保障开挖工作的顺利进行,由于现代城市已经形成了复杂交互的体系,对基坑的开挖工作势必造成一定的阻碍,增加了深基坑开挖的工作难度。现代化城市当中的高层建筑虽然能够帮助解决城市住房问题,但对于基坑的考验却在不断提升,深基坑的深度取决于楼体的高度,并且影响楼体的质量和稳定性,是楼体建设的前提保障,并且随着建设当中所存在的不确定因素,深基坑也会不断进行调整,综合来说,深基坑支护技术具有以下特点:工程重要性较强,并且施工周期长;工程规模庞大,难度较高,并且随着深度增加而增加;受到人文环境或是自然环境的影响,工作的开展较为复杂,施工存在变量较大。

2深基坑支护工作存在的问题

2.1施工与设计存在差异

设计工作是工程开展的前提保障,也是工程的指导方针,在工作开展以前,应当有专业技术人员对地质进行勘测后进行工程设计,并且送交审核,才能由施工单位严格按照设计方案进行工作,但在实际的工程当中,施工单位为了缩短工期或是对材料进行克扣谋取私利,导致工程的施工与设计存在大量的差异。设计图纸具有一定的科学性和严谨性,是经过技术人员进行多方向缜密计算得到的结果,并且由相关部门进行审核批准,才能送交施工单位进行准备,但一些施工单位在施工期间对工程用料的比例存在误差,或是为了减少材料成本将所需材料偷工减料,都会导致深基坑支护的强度降低,如果不能得到重视,势必导致工程的质量受到影响,一旦发生意外状况,对人身安全和财产安全造成的威胁巨大,一些单位在施工期间,为了抢时间,缩短自身工期,盲目追求局部效益,反而忽视了全局部署,对深基坑支护工作得过且过,做足表面功夫的同时,却埋下了巨大的隐患。还有一些施工单位在业内扎很较早,自身具备良好的经验,从而忽视了设计方案的重要性,但现代社会的科技成果日新月异,如果对设计方案不能进行落实,就会导致施工期间出现大量偏差,反而不利于施工单位的长期发展,自身声誉也会受损。

2.2材料质量问题

由于深基坑支护技术的重要意义以及进行施工的难度较大,对材料的要求就是工程整体的质量保障,一旦材料的质量或是配合比出现问题,不仅工程本身会受到影响,对于全体施工人员带来的安全威胁不容忽视。建筑工程的施工工期较长,而工程材料不能每日进行运输,所以需要提前将材料放置在工程制定区域内进行妥善保管,但由于管理人员工作存在失误,对材料不能够分类进行保护,导致材料受损的情况屡有发生,或是由于材料的采购环节出现问题,劣质材料被混入施工进程,其后果不言而喻。

3深基坑支护工程施工技术管理对策

3.1施工管理

深基坑支护工作的开展较为复杂,是一项系统性工程,包含挖土、挡土、方式、维护等多个步骤,对于管理人员的精力要求严格,一旦在其中出现失误,都有可能导致整体工程的失败。在施工的过程中,应当对工程的整体开展进行有效的监督管理,以工程的安全性作为主要因素,结合工程的设计方案严格进行把控,要求施工环节的衔接顺畅,保障施工人员的操作符合标准,制定符合施工特点的制度,为工程提高约束,通过提高管理的方式,对深基坑支护施工保驾护航。

3.2防水工作

由于深基坑的开挖工作深度较大,地下水常常会对工程造成一定的影响,并且水的流动性较大,无法完全对其避免,所以需要对其进行预防,并且做好防护准备,才能在事故发生的时候,及时对问题进行解决,防止进一步损失的产生,防水工作的开展应当分类进行,根据水量的不同制定不同的计划,水量较少的情况下,可以用沙土进行掩埋,一旦水量巨大,就应当提前预备抽水设备,防止水蔓延妨碍工作进行。

3.3加强监督力度

施工单位应当加强对工程各个环节的监督管理力度,对施工的进程进行严格把控,对施工人员加强管理。施工单位在采购环节应当选派专业人士对市场进行调研比对,通过材料的性价比计算进行优选,将材料的质量作为基本要求,材料的价格作为次要要求,从而提高企业的成本利用率,在施工当中,应当对材料进行分区管理,不同种类的材料应当根据其性质做好妥善的保管工作,对施工人员的管理也应当更加严格,防止其操作的失误或是工作当中的懈怠,设立监督管理日记档案,对每日所进行的工作进行详细的几率,并且随时进行抽查,一旦发现问题应当技术上报处理。工程当中由于外界环境的变化,难免会存在一定的不稳定因素,在突发事件产生前,应当做好充分的准备,并且在事件发生时,保持冷静的头脑,及时形成解决方案,对事件的成因和解决对策存档分析,为日后的工作开展提供良好的基础资源。

4结语

深基坑支护工作对于整体工程影响巨大,一旦出现纰漏,势必导致工程的进度和安全性能受损,所以不断加强管理,提高监督手段,是每一个施工单位的首要课题,也是施工单位综合实力的体现。

参考文献

[1]张鑫.谈建筑深基坑支护工程施工技术[J].山西建筑,2017(03).

[2]余昀,刘磊,建筑工程中的深基坑支护施工技术[J].山西建筑,2017(03).

护理基础知识范文7

1公路工程施工及养护质量管理过程中存在的问题

(1)准备工作不到位。公路工程的施工周期长、投资规模大,其中许多工程项目不是短期内可以完成的。并且,在设计公路工程时,其工程造价、施工标准、技术规范等要求都会随实际情况的变化而变化,其项目负责人也会出现变化。并且,再加上一些不可预测因素,如施工环境、自然环境的改变等,对公路工程项目施工的正常建设都会存在一定的影响。(2)管理人员专业水平有待提升。在公路施工的养护工作中,其养护工作相关管理人员的专业知识、综合素质等因素都会对养护工作的整体质量造成一定的影响。同时,在公路施工养护施工现场,其相关工作人员的责任意识相对欠缺,进而影响公路工程养护工作的整体质量。并且,在公路工程养护施工中,相关管理人员并没有进行科学、有效的规划,对于公路工程存在的病害问题没有及时发现,及时处理,进而影响养护工作的整体质量。(3)养护施工管理能力较弱。在公路工程的养护工作中,其养护工作人员的施工技术缺乏专业性,比如,养护施工管理不够规范、责任意识欠缺、施工技术不专业等。并且,由于当前公路施工质量管理的相关制度并未进行市场化管理,因此,有关部门要对这方面的监管予以足够的重视,进而保证公路养护的整体质量。

2公路工程施工及养护质量管理措施

(1)重视并加强公路工程施工材料管理。首先应该从供应营销点、材料的质量、材料的价格等方面进行全面、详细的筛选,其中材料质量最为重要。在施工过程中,做好对施工材料质量的检查工作。要根据其实际情况,构建合理、完善的监管规定,定期、随机的抽样检查施工材料,以此保证施工材料符合相关材料采购标准。(2)增加养护资金投入。做好公路养护工作的前提是拥有足够的公路养护资金,因此,有关部门要加强对公路养护工作的正确认识,做好资金方面的支持力度,并且根据实际情况制定科学、全面的公路养护管理体系,以此保证干线公路养护工作的有效性,积极推广公路养护新设备、新技术的应用,确保公路使用寿命的延长。(3)加强施工质量管理。在公路养护管理工作中,要认真贯彻落实自检、专检、联检等监管制度。对于施工材料的采购要考察生产厂家的资质,以此保证施工材料的供应、质量等问题,确保公路工程的正常施工。对于粗细集料、水泥、外加剂等施工材料,要严格按照相关规定进行试验检测,对于不满足要求的材料,要严格杜绝,做好施工质量管理工作。与此同时还应该对材料的配合比进行标准设计,使搅拌和摊铺等的需求得到相对的满足。(4)提高道路工程施工中土层压实度。在现代道路工程施工中,路基压实度是非常重要的一项指标,直接影响着路面的平整性和使用寿命。提高公路施工过程中的路面压实度,在具体施工的过程中具体有以下几点:第一,加强对矿料的级配的具体试验,通过标准、人性化的配合比,根据混合料的不同进行搅拌,使公路填料质量达到国家标准。第二,对公路进行科学合理的控制,使公路达到国家规范要求,提高公路工程的可靠性与稳定性。第三,加强对原料的质量检测。通过层层筛选达到优质标准。(5)提高公路路基不均匀沉降的控制力。减少路基不均匀沉降,要求我们早遇见、早防治,加强重视对填土路基的控制。要严格控制路基含水量,过大或者过小都会造成问题。路基含水量过大,应该对填土进行合理翻晒,含水量过小则需要适当的洒水,以保障公路具备最佳含水量,才能进一步提升路基填土压实的质量。相对软土路基来说,还需要对过度段进行科学合理的处理,以达到相关的规范。(6)提高对雾封层公路的养护级别管理。对公路进行养护,需要对其经济价值进行大概估算,公路养护方面也是如此。对雾封层公路需要考虑养护的质量,控制其产业成本,雾封层公路养护施工技术属于一种成本较低的技术。(7)加强人才培养,提升养护工作的质量。在公路的施工和养护过程中,人才不足会对公路养护工作带来一定的负面影响,所以当即之下是加强对人才方面的培养。因此需对工作人员进一步培训,具体表现在以下三个方面:第一,加强对专业人才的培训和高技术人员的引进工作,通过培训和引进高素质人才提高工程施工质量;第二,对技术人才进行再教育和培训。通过制定科学合理的培训制度,提高专业人员的技术水平和素质;第三,强化管理人员的综合素质,多方面综合培训使管理人员能够胜任职务,从而提高公路养护工作的管理水平。建立专业化养护队伍,通过对专业人员和技术等方面的培训,对工作人员进行科学合理的管理。在重视人才培养和科学管理的基础上,不断提高施工建设方面的水平。

3结语

公路工程的建设施工不仅直接关系着人们的衣食住行,更是直接关系着交通运输行业稳定、健康的发展。一旦公路工程监管力度不足,就会造成施工质量、工程质量等问题,进而造成不必要的经济损失。因此,相关部门要加大对公路工程项目施工以及后续养护工作的监管力度,以此保证公路工程施工整体质量的有效提高,做好公路养护管理工作,确保公路使用寿命的延长。

参考文献:

[1]李国中.公路工程施工及养护质量管理的优化措施分析[J].工程建设与设计,2019(22):158-159.

护理基础知识范文8

内科护理学是护理专业的主干课程,体现出较强的理论性与实践性,学生不仅要掌握扎实的理论知识,还要注重知识的实际应用,因此老师在教学过程中要注重理论联系实际。情景教学法是一种将教材知识点融入真实情景中的教学方法,其将角色扮演、对话练习融入教学活动中,提高学生的学习兴趣,激发其学习主动性,不仅可引导学生更好的掌握理论知识,还可以不断提高其实践能力。文章主要针对内科护理学教学中情景教学法的应用进行探讨。

【关键词】

内科护理学;课堂教学;情景教学法

1情景教学法在内科护理学教学中的必要性

内科护理学的主要内容在于研究患者的心理、社会等方面的健康问题及发展规律,通过合理的护理程序对患者的健康问题进行诊断、处理。其涉及范围广,内容丰富,并体现出较强的系统性,因此是医学护理专业的主干课程。情景教学法主要根据教学大纲、教学内容设置对应的情况,引导学生融入一个直观、形象、生动的情景中,激发其学习兴趣,在内科护理学教学中应用情景教学法体现出“以学生为本”的教学理念,从知识、技能、情感等各个方面培养学生的综合技能。具体而言,内科护理学教学中应用情景教学法的必要性体现出以下几个方面。首先,情景教学法可提高学生分析问题的能力。随着医疗技术的不断发展,人们对护理服务质量的要求也越来越高,护理人员不仅要具备丰富的理论知识,还要具备分析问题、解决问题的能力。情景教学法具有参与性、互动性、创新性、实践性的特点,可有效培养学生的临床思维,从而提高学生的创新能力及实践能力。其次,可提高学生的沟通能力。护理人员的沟通能力是其职业价值的重要体现,也是护理专业学生必备的核心能力。中职卫生学校的学生文化基础知识薄弱,通常沟通能力较差,因此加强学生沟通能力的培养意义重大。情景教学法需要学生在真实的场景中进行互动、沟通,并通过团队合作完成课题,整个过程无形中可提高学生的沟通能力。最后,可巩固学生的专业基础。内科护理学是一门综合性、实践性均较强的课程,也是临床专科护理的基础课程,其涉及到生理学、病理学、药理学、诊断学、伦理学等多个方面,要熟练掌握该课程的知识内容就要求学生必须具备扎实的基础知识。情景教学法需要设计真实的教学场景,而在情景演示时要求学生必须查阅大量资料,实现学生基础知识体系的融会贯通,整个过程对巩固学生的专业基础知识具有重要意义。

2情景教学法在内科护理学教学中的具体应用

2.1课前准备

内科护理学教学前老师要做好充分的准备,精心选择教学案例,并指导学生围绕案例设计教学情景,并提前将课程内容告知学生,要求其提前预习学习内容,了解情景设计的知识要点、操作技能,以为课堂教学打下坚实基础。老师根据学生的知识技能水平选择适当的教学内容,比如糖尿病、肺结核、高血压等常见疾病,可以让学生更多的结合实际案例,更好的掌握理论知识。此外,除了指导学生进行护理操作外,针对这些内科慢性疾病患者还要加强健康指导,因此要求学生全面发展,不断提升自身的健康指导能力。

2.2情景设置

每周老师结合教材知识点规定1~2个病种,由学生自由分组,每组3~4人,分别针对病种进行角色扮演,包括医生、护士、患者等,学生针对病种开展情景模拟,患者要陈述相关症状,医生对其病理、体格检查等进行分析,护士则做好护理问题、化验留取、护理措施等一系列操作的情景再现。比如学习“原发性高血压病人的护理”相关内容时,老师要强调在情景设计中突出高血压发病的危险因素、常见并发症及治疗方案等内容,再进一步扩展至病人的临床护理及健康指导,围绕高血压形成一个完善的知识体系。情景设计中要突出高血压的临床表现、患者需要做的辅助检查、护理评估所需的资料、高血压患者的注意事项及护理要点等知识点。情景设置在课下排练,在课堂上以医疗小品的形式将设计的情景展现出来,注意课下的情景设置要突出疾病的特性,并提出护理问题、制定护理目标;护理措施要具有针对性,穿插临床护理的基础操作及专科操作,并在最后进行药物宣教及健康宣教。

2.3教学评价

课堂展示完成后,老师要组织学生对情景设计、展示过程存在问题进行总结、分析,对情景展示结果做出自我评价,再由其它小组进行讨论、补充知识点,而老师要对每个小组的情景设计效果进行点评,鼓励优点,指出展示知识点的不足之处,并提出修正意见,通过学生自评、小组互评及老师点评等多元化的评价方式促使学生全面掌握护理知识,完善其知识体系,不断提高其护理水平。此外,如果条件允许可以将学生的情景展示过程全程记录下来,并应用多媒体设备播放出来,对学生所扮演的角色进行点评,鼓励正确的操作,反思存在的问题,并引导学生对排练中存在的问题进行反复分析,不断提高教学效果。要对学生的学习效果做出评价。考核成绩分为平时成绩与期末考试成绩,情景设计及展示的成绩计入平时成绩中。

3讨论

总之,内科护理学是中职护理专业的核心课程,情景教学法可激发学生的学习兴趣,突出学生的主体地位,而情景教学法的实施要与教材内容相结合,创设合理的教学情景提出问题,引导学生掌握基础知识,提高其实践能力及综合素质,培养其临床思维,以为后续其更好的适应工作岗位打下基础。

作者:刘晋艳 单位:山西省吕梁市卫生学校

参考文献