第一篇：健康教育干预泌尿系结石护理体会
摘要：
目的探讨健康教育干预配合自拟淋排石汤干预在泌尿系结石患者中的应用。方法将256例泌尿系结石患者随机分为对照组和治疗组每组各128例，对两组患者进行明确诊断后均进行常规治疗，而治疗组患者则在此基础上给予健康教育干预措施，对两组患者的临床疗效进行比较。结果治疗组显效、有效率高于对照组而无效例数显著低于对照组，差异均有统计学意义，P<0.05。结论实施系统的健康教育干预措施对提高泌尿系结石患者的治疗效果有积极作用，提高生活质量。
关键词：
泌尿系结石；健康教育干预；疗效观察
0引言
泌尿系结石是泌尿系常见病多发病，属于“砂淋”范畴，临床发病率与复发率都相对较高，而且在临床上常发生其它合并症状，患者发病时常出现肾绞痛、血尿、排尿困难等症状，且该病在长江以南地区复发率较高，严重影响患者生活质量，近年来随着医学模式转变，健康教育宣教干预已成为护理模式不可缺少的一部分，以医院病房为教育基地，以住院病人及家属为教育对象，通过有计划、有目的的宣教如，发放饮食、饮水健康教育宣传册，对新收治的患者、接受体外冲击波碎石前后、输尿管镜取石术前后、服用排石汤期间和出院前给予有效干预措施，有效的降低了治疗中的并发症及复发率，减轻了患者的身体痛苦及经济负担，提高了患者的生活质量及住院满意度，取得了良好的社会效益，效果显著，现报导如下。
1资料与方法
1.1一般资料。
选择2015年3月至2016年2月我科收治泌尿系结石患者，纳入研究的患者符合1994年国家中医药管理局的《中医病症诊断疗效标准》诊断标准，共收治输尿管及肾结石患者256例，输尿管结石187例。肾结石69例。其中男214例，女45例，年龄最大72岁，最小17岁。随机将患者分为对照组和治疗组，其中治疗组128例男105例，女23例，年龄在17~68岁平均年龄59岁，对照组128例，男106例，女22例，年龄在22~70岁，平均年龄66岁，两组患者在性别、年龄、病程和文化程度等方面比较差异无统计学意义，P>0.05，具有可比性。
1.2诊断标准。
参照《中医病证诊断疗效标准》有关泌尿系结石诊断标准制定。（1）疼痛：腰部隐痛或突发性绞痛疼痛连腹，或疼痛放射至同侧睾丸及阴茎或阴唇。（2）尿血：肉眼或显微镜下见血尿（俗称痛性血尿）。（3）排尿不爽:小便急迫，涩痛或突然中断。（4）影像（x光、B超、造影等）检查，明确结石部位、大小及形状。
1.3纳入标准。
符合诊断标准，结石直径在10mm以下者。
2方法
2.1治疗组。
内服自拟通淋排石汤：海金砂15g（布包）、金钱草15g、忍冬藤20g、乌药15g、石韦10g、党参10g、黄芪30g、川楝子10g、降香6g、白芍30g、鸡内金10g、冬葵子10g、滑石15g（布包）、木通10g、车前草15g、牛膝15g、，水煎3次，共1500ml，分3次内服两组均以5天为1疗程，3个疗程复查统计疗效，观察期间每日注意观察尿量是否有结石排出，如有急性肾绞痛者按急症处理。
2.2健康教育宣教干预措施。
两组患者经明确诊断后均进行常规治疗而干预组患者则在此基础上给予护理干预措施，具体措施如下:
2.3饮水的健康教育指导。
2.3.1保持足够的饮水量；养成多饮水的习惯，每天饮水量要在2500~3000ml以上，饮水要均衡，不要一次集中饮水，当出汗过多时应增加饮水量，饮水后半小时结合适当的运动，以促进碎石的排出，年龄超65岁的患者饮水量在2000ml左右即可，以免诱发其他疾病，如有高血压、肾功能不全、严重溃疡病和慢性心肺疾病的患者不能在短期内过多饮水，以免加重心、肾负担，造成心功能和肾脏损伤。①合理选择液体种类摄入液体一半为饮用水，另一半患者可自己选择，一般认为以草酸含量少的非乳品液体为宜，少饮用浓茶、浓咖啡、核桃乳、巧克力奶、代乳粉及含钙高的矿水，最好喝纯净水，尿酸结石患者尽量饮碱性水，饮水以磁化杯为好，由于静磁场处理后的磁化水对结石的草酸钙和碳酸钙成分进行分离，可促进钙离子的游离及钙结晶的松动，具有一定的排石作用。②合理安排饮水时间睡前和晨起时进行适量饮水，临睡前饮水，使夜间尿相对密度比重低1.01，可以饮量著降低尿石成分，尤其是草酸钙的饱和度，据统计增加50%的尿量可以使尿石的发病率下降86%。
2.3.2行体外冲击波碎石术的指导：术前一天告知患者不能饮用牛奶、豆浆等产气饮料，以免肠内积气，影响定位，还可避免肠气损耗冲击波能量，可以让碎石达到最佳效果。
2.3.3输尿管镜碎石术围手术期指导：术前如无禁忌症，应保持饮水量在2500ml以上，以充分冲洗尿路，避免术后感染，术后留有双“J”患者会有尿路刺激症状，应告知患者多饮水，每日饮水量在3000ml左右，注意避免剧烈活动，第一个24小时尿量应保持在5000ml左右。
2.3.4饮食干预措施：责任护士应根据“砂淋”患者的发病情况，积极采取措施指导其进食及合理的饮食结构，规律生活方式，对于结石患者尤为重要，宜多食滋阴清热，通淋泻秘之品以温、软、淡、素、鲜为宜，饮食定时定量，少食多餐避免过饱，[6]忌食南瓜、芋头、红薯、土豆等淀粉类壅阻气机的食物及辛辣、燥热之品。
2.3.5服用排石汤期间干预措施：中药剂汤宜温服，2小时内忌食生冷食物，每次药液量在300ml-500ml，每日量在1500-2000ml为宜。
2.3.6运动保健干预措施：指导患者养成良好的生活习惯，餐后1小时根据自身实际情况进行适当的跳跃运动如散步、慢跑、跳绳等，以利结石排出。
2.3.7心理干预措施：泌尿系结石患者由于生活、工作、家庭、环境压力较大，心理承受能力差，容易产生沮丧、紧张、不安、悲观、失望等表现，痛势加重，正常情志活动能够调畅脏气，助正抗邪[2]责任护士应针对病人心理状况进行心理疏导，改善不良情绪，根据患者的职业、文化程度、性格、进行有效沟通交流，在精神上给予安慰、鼓舞和激励，在日常生活上则给予周到和细致的关心和照顾，通过给患者心理安慰，精神鼓舞和激励，生活上关心和照顾，帮助其克服抑郁、焦虑、恐惧负性心理调动主观积极性，使患者乐而忘忧，脏气舒达调畅。
2.3.8疼痛干预措施：指导患者和家属认识和掌握疼痛发作时间、程度、伴随症状，如疼痛发作时嘱其。①转移注意力，努力想一些其它事情，使自己不再关注疼痛可有效缓解疼痛。②平复心情，当疼痛发作时，患者应该努力使自己保持平静，因为当我们情绪不稳定时，大脑皮层过分活跃导致疼痛加剧。③穴位按摩，患者在胃痛时可以揉按内关患者在疼痛时可以揉按内关、期门、太冲、足三里等穴以疏通瘀滞，和气止痛。
2.3.9健康生活方式干预措施：《遵生八笺》说：“安神宜悦乐”通过各种情趣高雅，动静相参的娱乐活动[6]如气功、太极拳、慢跑、跳舞、音乐欣赏、书法绘画、种花养鸟、以及外出旅游等，可以颐养心情，舒畅情怀，陶冶情操，既能增强体质，又能分散患者对病痛的注意力，使情绪乐观，心胸宽广，性格开朗，精神愉快，使营卫流通，气血和畅生机旺盛，[7]身心健康，增强机体抗病能力。
2.3.10健康教育干预措施：患者住院后对环境改变不适应，责任护士应主动介绍住院环境，尽快适应新环境，针对疾病特点，使用自已掌握专业知识热情、耐心地讲解相关内容，了解患者平时生活习性兴趣爱好，社会角色，家庭关系等动员家属多关心照顾，建立良好的家庭支持系统，以此消除患者担忧，帮助树立战胜疾病信心，提高患者依从性。
2.3.11出院指导干预措施：泌尿系结石患者，多因不良生活方式和行为密切相关，特别是久坐活动少，爱吃咸食，少饮水，根据自身情况改变不良的知、信、行、采取有利健康的行为和生活方式，从而达到养成良好的生活起居、饮食习惯，预防疾病，促进健康，坚持合理用药，定期复查。
2.4疗效判定标准。
疗效标准参照《中医病证诊断疗效标准》制定:显效：结石排出，症状消失，影像检查示结石阴影消失。有效:症状减轻，影像检查示结石阴影减少、缩小或下移。无效：临床症状及影像检查均无变化。
2.5数据处理。
采用SPSS17.0统计分析软件包建立数据库进行数据统计分析，计量资料用t检验，计数资料
3结果
两组患者护理干预效果比较，经过对两组患者排石治疗及护理干预效果比较，治疗组显效、有效率高于对照组，而无效例数显著低。于对照组，差异均有统计学意义，P<0.05.
4讨论
泌尿系结石是泌尿外科的常见疾病，对其保守治疗，中医药具有一定的优势。中医认为，泌尿系结石的形成，乃湿浊蕴结下焦，煎熬尿液，沉积尿路，形成结石所致。故清热利水通淋为治疗之大法。在长期的临床实践中，我科将20余味中药，结合临床辨证筛选出16味中药，组成通淋排石汤。在临床运用中，取得满意的疗效。方中海金砂、金钱草、车前草、木通、滑石、冬葵子、忍冬藤均为利水通淋之要药，且有清热排石之功；辅以黄芪、川楝子、降香、白芍益气、理气解痉止痛，且能增强排尿动力，以利结石的排出；以鸡内金消积化石；牛膝活血利水，引药下行。泌尿系结石作为—种心身疾病，既需要药物治疗，防治并发症，更需要帮助患者制定合理干预措施，通过对心理、健康生活方式、饮食、健康教育、出院指导方面的护理干预，指导患者建立良好的健康行为和生活方式，以得到最好的治疗效果。健康教育干预做为整体治疗一部份，在发达国家已成为一种趋势。护士角色不仅是患者照顾者，更是患者和家庭健康的教育者、咨询者和管理者，集医疗、护理、康复和卫生教育于—身。[4]对患者实施护理干预措施除重视病人疾病外，同时重视患者心理健康，使患者不仅在生病得到最大限度的康复，而且在心理上得到最好疏导和安抚，提高了患者生活质量，有利于护理经验的规范与传承，增加患者与家属的满意程度，同时有利于护理人员护理知识层次提高。
作者：王芮 李文秀 晋国蓉 杨霞 单位：云南昆明市中医医院
参考文献
[1]国家中医药管理局.中华人民共和国行业标准，中医病证诊断疗效标准[s].南京：南京大学出版社1994：9—94.
[2]张正华，实施临床路径的意义和方法，中华医院管理杂志，2006,18（9），513-515.
[3]邓英,浅论中医辨证施护的意义《广西中医学院学报》2000.02.
[4]谌永毅,护患沟通技巧.湖南科学技术出版社，2006.8
[5]陈秀华,中医传统特色疗法，北京，人民卫生出版社2010.4.
[6]梅玉霖，养生论保健疗法.北京；人民卫生出版社2010:14—16.
[7]程超临床护理路径在健康教育中应用，家庭护士，2007,5（4）85.
[8]胡娜，音乐疗法配合优质服务在蛛网膜下隙出血患者中应用，齐鲁护理杂志，2012,18（10）：78-79.
第二篇：胃溃疡穿孔护理健康教育分析
摘要：
目的：分析在对胃溃疡穿孔患者护理过程中健康教育和心理护理的应用效果。方法：选择我院收治的100例胃溃疡穿孔患者，随机将其分为观察组和对照组，每组均为50例。对照组通过常规方法护理，观察组在此基础上实施心理护理和健康教育。结果：两组患者均有一定的效果，但观察组满意度明显高于对照组，同时观察组患者住院时间明显低于对照组，所有差异经比较后均为显著差异，P＜0．05，有统计学意义。结论：对胃溃疡穿孔患者实施健康教育和心理护理能够明显提升护理效果和治疗安全性，值得推广使用。
关键词：
胃溃疡穿孔；心理护理；健康教育；应用分析
胃溃疡穿孔是胃溃疡的常见合并症状，其起病急、发病快，对患者会造成极大危害，甚至会出现休克，对患者生命造成威胁。因此对患者实施及时有效的治疗非常重要。但在治疗过程中的护理方法会对治疗效果产生非常大的影响［1］。在本次研究中，分析了胃溃疡穿孔护理中心理护理与健康教育的应用方法以及应用效果，现报道如下：
1资料与方法
1．1一般资料：
研究对象为我院在2015年3月至2016年3月间收治的胃溃疡穿孔患者，数量为100例。所有患者均出现了胃痛、出冷汗、四肢发冷、面色苍白以及血压下降等症状。并使用影像学方法诊断，均得到确诊。其中男58例，女42例，年龄在20－64岁之间，平均39．85±5．75岁。将所有患者随机分为观察组和对照组，每组数量均为50例。对照组患者中，男29例，女21例，年龄在20－63岁之间，平均38．92±5．16岁。观察组中，男29例，女21例，年龄在21－64岁之间，平均39．45±6．42岁。对两组患者年龄以及性别等一般资料进行统计学分析后可发现，其一般资料的差异不显著，P＞0．05，因此有可比性。
1．2护理方法
1．2．1常规护理：
两组患者均需要实施常规护理。首先需要严密的监测患者各项生命体征，并观察其生命体征的变化情况。若出现了较大变化，护理人员需要立即报告给主治医师，并对患者实施针对性的处理，避免生命体征的变化对患者造成进一步的危害。同时需要对患者实施药物护理。由于胃溃疡穿孔患者在治疗中使用的药物种类繁多，应用方法也并不相同，因此诸多患者会在用药过程中出现错误。基于这一点，护理人员可以告知患者每种药物的应用方法，如有必要可以每日将药物种类、剂量和服用时间等信息写在一张纸上，让患者严格按照其内容用药。同时需要为患者实施饮食护理，护理人员在此时可以注意到纠正患者的不良饮食习惯，通过饮食的手段促进创口的康复。
1．2．2心理护理：
观察组患者需在常规护理基础上实施心理护理。一方面护理人员需要为患者讲解胃溃疡穿孔的基本发病原因和发病机制，让患者了解到自己是如何发病的。同时护理人员也需要告知患者胃溃疡穿孔的治疗方法和预后要点，让患者能够进一步的了解应该如何配合治疗和护理，并可知道在经过治疗和护理后能够取得的效果，进一步的消除患者恐惧和紧张等心理状态，让患者可以更好的依从治疗［2］。而在治疗过程中也需要观察患者的心理状态变化，例如一些患者会由于疼痛等原因出现对治疗的恐惧等心理，甚至不配合治疗。护理人员可以为患者讲解疼痛的来源和发生的必然性，并且可以安抚患者，让患者依从治疗。
1．2．3健康教育：
在常规护理的基础上也需要对观察组患者进行健康教育。本次研究中护理人员可以为患者讲解在治疗过程中各种药物的种类和应用方法等，让患者可以严格按照相关要求服药治疗。还应告知患者日常治疗和护理过程中的保健知识，让患者尽量提出自己的问题，以便于起到针对性护理的效果。在患者出院时，可以为患者讲解在出院后的自我护理方法，并告知患者复诊的时间等，让患者定期复诊。
1．3疗效标准：
比较两组患者的满意程度以及住院时间。在满意程度上，使用我院自制的满意程度评分表进行评价，满分为10分。满意：满意程度评分为8－10分之间。较满意：满意程度评分在5－7分之间．不满意：评分低于5分。满意率＝（满意＋较满意）／所有患者。
1．4统计学方法：
使用t检验和（x±s）对计量资料进行表示，使用χ2检验和率（％）对率计数资料进行表示，并将所有的数据纳入到SPSS17．0统计学软件中进行分析，若最终的差异显示为（P＜0．05）表示差异显著，有统计学意义。
2结果
本次研究中观察组患者满意率90％明显高于对照组患者的满意率78％，同时观察组患者住院时间5．19±1．45d明显低于对照组患者住院时间10．75±3．58d，使用统计学方法比较后显示差异均显著，P＜0．05，有统计学意义。
3讨论
穿孔是胃溃疡的常见并发症，也是临床较为多发的疾病。若没有注意到对胃溃疡的治疗，极有可能会导致溃疡向深处发展，最终会穿通胃十二指肠壁。在胃溃疡穿孔的发病早期，患者会出现面色苍白、出冷汗、四肢冰凉以及血压下降等症状，但在3h左右，症状可以得到明显缓解。但在此时有诸多的患者会认为自身疾病已经得到了明显好转，不需要就医，因此会导致胃溃疡穿孔进一步的发展［3］。在12h后，会进展成为细菌性腹膜炎，患者会出现恶心呕吐、全身软弱、血压下降等症状，甚至出现休克，威胁其生命。在对胃溃疡穿孔患者治疗时，通过及时有效的护理能够明显提升治疗效果，并可明显降低治疗过程中的危险事件发生几率，对患者有着重要意义。而通过本次研究显示，对胃溃疡穿孔患者实施临床护理的过程中，通过在常规护理的基础上采用健康教育和心理护理，能够明显的提升护理效果和安全性。
综上所述，在对胃溃疡穿孔患者实施临床护理的过程中，心理护理和健康教育能够起到较好的护理效果，有着极高应用价值。
作者：李丽卿 单位：黑龙江省双鸭山市宝清县人民医院外科
参考文献
［1］吴菊兰．胃十二指肠溃疡合并穿孔修补术后的护理体会［J］．临床和实验医学杂志，2011，10（2）：155－156．
［3］金章英．80例十二指肠溃疡合并穿孔患者的术后护理体会［J］．国际护理学杂志，2013，32（5）：1005－1007
第三篇：产科护理健康教育应用
［摘要］
目的:探讨健康教育在产科护理中的应用效果。方法:2013年8月到2015年5月选择在本院分娩的产后产妇140例，根据随机数字表法分为观察组与对照组，各70例，对照组在产后给予常规护理，观察组给予积极地流程化健康教育干预。结果:干预后经过调查，观察组对于健康教育知识掌握情况明显好于对照组(P＜0．05)，观察组的生理、社会/家庭、情感和功能状况评分都明显高于对照组(P＜0．05)。结论:流程化健康教育干预在产后的应用提高产妇的健康教育知识掌握情况，有利于总体生活质量的提高。
［关键词］
流程化健康教育干预;产科护理;生活质量;知识掌握
分娩是育龄女性正常的生理过程，但是由于受各种因素影响，我国很多女性特别是年轻女性在产后存在各种疲乏状况，给产后恢复带来了许多不良反应，影响恢复效果［1］。产后疲乏是指一种与分娩有关的不正常的、主观的、持续的疲劳感觉，并影响到正常功能，主要表现为嗜睡、虚弱、全身衰退等，可严重影响产妇的康复［2］。健康教育是帮助产妇恢复自我照顾能力的重要手段，也能促进其身体功能和心理康复，是提高生活质量的有效途径［3］。本文具体探讨了健康教育在产科护理中的应用效果，现报告如下。
1对象与方法
1．1对象
选择2013年8月到2015年5月产科在我院分娩的产后产妇140例，年龄(28．44±4．19)岁，受教育年限12～16年、平均受教育年限14．92年;婚姻状况:已婚121例、未婚15例、离婚4例。根据随机数字表法分为观察组与对照组各70例。纳入标准:单胎顺利分娩;新生儿均健康;年龄20～40岁;经知情同意并签署知情同意书;神智清楚，无精神、心理疾病史。排除标准:既往或目前有精神疾病或意识障碍者;产后存在严重并发症。两组产妇的年龄、受教育年限、婚姻状况等基线资料对比差异无统计学意义(P＞0．05)，具有可比性。
1．2护理方法
对照组在产后给予常规护理，告知产妇及其家属相关健康指导，指导饮食行为，并给予出院指导等。观察组给予积极地流程化健康教育干预，具体工作主要由研究小组完成(包括科室主任、护士长、管床医生与责任护士)。产后管床医生与责任护士做好入院宣教及评估，通过入院评估按照健康教育实施表的要点，完成表格要求填写的具体内容，根据产妇实际情况进行相关项目的选择;科室主任与护士长进行健康教育实施表的实施情况检查、督促，查找问题，快速作出变异分析和处理。在产后第一阶段产后告知中，包括人员介绍、病房用物介绍、环境介绍、隐私与责任介绍等;第二阶段宣教主要为饮食指导、卫生指导、休息与活动指导、母乳喂养知识宣教、心理护理;第三阶段宣教主要为并发症预防、饮食指导、休息与活动指导、行为功能锻炼;出院指导主要为康复锻炼、心理干预、运动干预。
1．3观察指标
健康教育知识掌握情况:在所有产妇干预后发放与健康教育实施表相对应的健康教育知识的掌握情况调查表，按百分制进行计算，掌握度＜40%为未掌握，＞90%为掌握，在40%～90%为部分掌握。生活质量情况:采用生活质量测定量表在干预后进行调查，包括生理、社会/家庭、情感和功能状况等四个维度，分数越高，说明生活质量越高［3］。
1．4统计学方法
采用SPSS19．0统计学软件进行数据统计分析，计数资料以率表示，采用χ2检验，计量资料以均数±标准差表示，采用t检验，以P＜0．05为差异有统计学意义。
2结果
2．1健康教育知识掌握情况对比
干预后观察组对于健康教育知识掌握情况明显优于对照组(P＜0．05)。
2．2生活质量评分对比
干预后经过调查，观察组的生理、社会/家庭、情感和功能状况评分都明显高于对照组(P＜0．05)。
3讨论
在产后的康复护理中，传统的健康教育存在随意性、盲目性，使得产妇自身掌握健康知识不足，导致自我行为干预能力不强，不利于产妇的康复。流程化健康教育干预是对产妇进行护理指导的时间表和计划表，可使护理人员对产妇进行系统的健康教育，更能体现以产妇为中心的现代护理理念，可提高产妇对健康知识的掌握［4］。本研究显示经过干预，观察组对于健康教育知识掌握情况明显优于对照组，这提示流程化健康教育干预能使产妇接受系统知识学习的同时，更能够端正对产后恢复的态度，乐于和主动接受医疗和护理服务，从而建立与健康相关的行为。生活质量是目前准确、全面的描述人们健康状况的最好手段，产后对于自身恢复的担心、对于新生儿的担心，都可使产妇的生活质量急剧下降［5］。研究显示降低产妇的疾病不确定感可以减轻产妇的心理压力，提高生活质量;而功能锻炼能促进产妇功能恢复、改善心理状态和心肺功能，从而改善生活质量。本研究干预后经过调查，观察组的生理、社会/家庭、情感和功能状况评分都明高于对照组，表明流程化健康教育干预可影响产妇生活质量评分结果。
总之，流程化健康教育干预在产后的应用提高产妇的健康教育知识掌握情况，有利于总体生活质量的提高。
作者：康皓玮 单位：佳县人民医院
参考文献
［1］张仁萍．产科临床护理中个性化健康教育的应用研究［J］．中外女性健康研究，2015，22(1):93－94．
［2］许景薇．个体化健康教育对妇科肿瘤手术患者健康知识及康复水平的影响［J］．中国现代医生，2015，53(1):102－104．
［3］吴小红，凌洁．PBL教学模式在产科健康教育中的应用［J］．浙江临床医学，2015，13(2):312－313．
［5］石清梅．心理护理与健康教育在产科中的临床应用［J］．中国医药指南，2015，22(3):229－230
第四篇：缺血性脑卒患者健康教育管理护理
【摘要】
目的探究对缺血性脑卒中患者行疾病健康教育管理结合舒适护理服务的临床效果。方法选取2012－07—2015－05我院接收的缺血性脑卒中患者64例为研究对象，按照抽签法将其划分为对照组、实验组，分别行常规护理干预、疾病健康教育管理结合舒适护理干预，对比2组临床疗效。结果入院时，2组患者日常生活能力评分及家属健康知识评估量表错误项数评分均无明显改变（P＞0．05）；护理1周及1、3个月后，实验组神经功能评分及家属健康知识评估量表错误项数评分较对照组低（P＜0．05），日常生活能力评分较对照组高（P＜0．05）。结论对缺血性脑卒中患者行疾病健康教育管理结合舒适护理服务干预，有助于提高患者及其家属对疾病的认知水平，调整患者神经功能，改善其预后，值得临床积极借鉴。
【关键词】
缺血性脑卒中；健康教育管理；舒适护理；临床效果
脑卒中为临床常见性病症，究其病理机制，多因脑部血液供应紊乱引起脑功能缺损，临床上若处理不及时，则易形成永久性神经损伤，严重情况下可致死。目前，临床诸多研究资料提示，一旦出现脑卒中，则易出现肢体移动，导致视觉功能及演讲、理解能力缺损，自主生活及运动能力下降，故其对护理的要求越来越高，而舒适护理联合健康教育指导注重护理服务中患者身心的舒适体验，对改善患者预后具有重要的作用［1］。为探究对缺血性脑卒中患者行疾病健康教育管理结合舒适护理服务的临床效果，本文主要对我院64例缺血性脑卒中患者行对照研究，报告如下。
1资料与方法
1．1一般资料
本文选取2012－07—2015－05我院接收的缺血性脑卒中患者64例为研究对象，按照抽签法将其划分为对照组（32例）、实验组（32例），其中实验组接受疾病健康教育管理结合舒适护理干预，男18例，女14例，年龄（61．46±8．72）岁。对照组施以常规护理干预，男17例，女15例，年龄（60．79±7．97）岁。2组一般资料差异无统计学意义（P＞0．05），具有可比性。
1．2纳入标准
（1）符合黄如训等编制的《脑卒中》［2］中的相关诊断标准，一侧肢体功能存在障碍；（2）神志清晰，未发现认知功能及沟通交流障碍者；（3）临床资料齐全，均签署知情同意书。
1．3排除标准
（1）四肢瘫痪、蛛网膜下腔出血者；（2）合并心力衰竭、重症高血压等干扰日常生活及活动能力的相关疾病；（3）不配合本次试验者；（4）伴智力或听力、精神障碍者。
1．4方法
1．4．1对照组：
实施常规护理干预，待患者入院后进行热情接待，向其介绍主治医生、责任护士及院内相关规定，并详细阐述疾病相关知识，解除患者思想包袱；同时，叮嘱其卧床静休，维持呼吸畅通，讲解有关注意事项，促使患者积极配合护理工作；强化院前指导，告知患者复诊时间，并叮嘱一旦显现异常，须即刻来院接受检查。
1．4．2实验组
1．4．2．1疾病健康教育管理干预：
①构建疾病管理小组：组长由病区中心主任护士长担任，对患者及其家属入组筛选工作负责，并进行知情同意书签订；以医疗组长、专职疾病管理师及经验丰富的护理人员为组员，负责组员疾病管理培训；②建立疾病管理健康宣教方案：借助系统性思考方式，由小组成员共同设置宣教内容，主要包括疾病基本概念、病因、分类、预防、早期预警信号、现场急救方法等。待内容审核后修订成册，制作课件，经现场示范、床边讲解等多种形式进行宣教，每周五、周二下午于示教室进行集中讲授，每月开展脑卒中病友会1次，发放教育手册等；③建立疾病管理档案：由小组成员对患者基本资料与病史进行收集，从患者辅助检查结果或病史出发，明确个体潜在并发症及高危诱因。于出院3个月内，发挥患者家属作用，建立医疗机构－家属－患者一体化管理形式，有疾病管理师进行电话回访，经脑卒中护理门诊强化对患者的康复训练指导。
1．4．2．2舒适护理干预：
①心理舒适护理：由于该病病程长，进展迅速，且存在较高的致残率，故患者往往容易出现恐惧、担忧等不良心理情绪，故护理人员须关注其情绪波动，及时予以心理疏导，科学解释病情，构建良好的护理氛围，排解其担忧；②生理舒适护理：维持病房空气流畅通，确保无异味，温湿度适宜；合理搭配并摆放物品，维护病房设施齐备，应用床档，规避坠床、跌倒；去枕平卧位或健侧侧卧位，确保头高脚低，减少脑静脉窦压；保持营养均衡，选择适当喂食方式；制定行之有效的锻炼方案，鼓励坚持训练，予以运动功能训练（含坐位、站位、行走、手提物体等），练习捏握方法，锻炼其生活自理能力，促进其身体功能早日康复；③社会支持：护理人员经多种方式对患者家属心理进行疏导，促使其适应家庭改变，明确家庭护理的意义，经实施科学的家庭干预，促使患者感受到爱护与尊重，可确保患者早日康复。
1．5观察指标
（1）对患者家属的影响：应用自行设计的疾病健康知识评估量表，含脑卒中概念定义、高危人群、危险因素、急救处理、颈动脉筛查、并发症预防、治疗及康复等条目，均属于多项选择。从错误项出发，进行系统计算。问卷通过卒中中心主任及护理专家审阅后应用，在内部一致性信度上，Cronbachα系数为0．95。由护理人员协助入组家属，分别于入院时、护理后1周及1、3个月时进行填写；（2）对患者的影响：应用Barthel指数评定患者日常生活能力，含小便、大便、穿衣、活动、吃饭等内容。总分达100分，60分以上提示基本完成，20～60分提示需要协助，20分以下提示完全协助。同时，应用NIHSS评分法，行神经功能缺损评定，含语言、提问、意识水平、指令、视野、凝视、感觉、构音障碍等内容。0～15分提示轻型，16～30分提示中型，31～45分提示重型。2组均于入院时、护理2周及1、3个月时进行系统评价。
1．6统计学方法
运用SPSS18．0软件进行统计学分析，计量资料以均数±标准差（?x±s）表示，采用t检验，计数资料以率（％）表示，采用χ2检验，P＜0．05为差异有统计学意义。
2结果
2．12组患者家属健康知识评估量表错误项数评分对比在健康知识评估量表错误项数评分上，入院时2组患者家属均无明显改变（P＞0．05），护理1周及1、3个月后实验组较对照组低（P＜0．05）。
2．22组患者神经功能及日常生活能力评分对比
在日常生活能力及神经功能评分上，2组患者入院时无明显改变（P＞0．05）；护理1周及1、3个月后，实验组日常生活能力评分较对照组高（P＜0．05），神经功能评分较对照组低（P＜0．05）。
3讨论
缺血性脑卒中多因动脉供血区血流栓塞出现永久或暂时性减少所致，近年来据有关调查发现，伴随着人们生活方式的逐渐改变，该病发病率呈逐年增长态势，且趋向于年轻化，严重干扰了家庭的和睦及社会的稳定，故强化该病早期治疗及护理显得尤为重要［3］。舒适护理模式为临床护理学发展至今而繁衍出来的一种新型模式，主要是经个体化、科学化的护理促使患者于住院期间达到身心愉悦，或尽可能地减少患者身心不愉悦程度。李晓英［4］通过对56例急性脑卒中后抑郁患者进行系统研究，发现实施舒适护理干预，强化病房环境、饮食、排便、卧位、心理护理，强化社会支持系统作用，重视康复训练，能促使患者在治疗的同时获取最佳心理状态，提高认知能力，最大限度地减少负性心理，增强患者康复信心，进而诱导生命体征稳定，降低其他并发症发生率［5］。樊荣［6］经研究发现，对脑梗死患者行舒适护理干预，对其临床康复具有十分重要的影响。此外，临床有研究证实，强化系统化宣教指导，对提高脑卒中患者家属健康知识掌握率、增强患者自我护理能力、改善患者预后具有十分重要的意义［7－10］。顾红菲［11］等通过对509例缺血性卒中急性期患者进行系统研究，从患者危险因素出发，强化定期针对性指导与健康教育干预，于发病1a时开展随访活动，发现1a内缺血性卒中患者复发率、病死率分别为11．91％、3．82％，未控制组预后不良率、复发率较控制组高，表明健康教育干预对控制糖尿病与高血压、降低患者1a内预后不良率具有十分重要的作用。目前，在缺血性脑卒中护理工作中，有关推行疾病健康教育管理结合舒适护理干预的研究报道相对较少［12］。本文研究表明对缺血性脑卒中患者行疾病健康教育管理结合舒适护理服务干预，对提高患者及其家属认知水平、改善其预后具有十分重要的应用价值。究其根源，疾病管理能缓解患者临床症状，控制病情进展，减少医疗费用，提高患者及其家属知识掌握率，促使亲属于患者出院后能为其提供可持续康复指导，进而优化其生活，维系临床护理的持续性［13］。此外，家属主动参与到患者康复工作中，积极照顾患者，发挥正能量作用，再加上身心方面的舒适护理干预，对增强患者康复锻炼依从性、降低并发症发生率、确保日常生活能力及神经功能早期恢复具有指导意义，值得临床积极借鉴。
综上所述，疾病健康教育管理结合舒适护理服务干预对改善卒中患者预后具有重要意义，临床须引起重视。
作者：赵琼 单位：河南开封市中心医院神经内科
4参考文献
［1］邓娟，沈洁，姜安丽，等．缺血性脑卒中患者二级预防护理干预现状［J］．中华护理杂志，2012，47（1）：87－89．
［2］黄如训，苏镇培．脑卒中［M］．北京：人民卫生出版社，2001：l．
［3］吴建霞，郭秀君，周莉莉，等．首发缺血性脑卒中患者130例生活方式的调查与分析［J］．解放军护理杂志，2012，29（10）：1－5．
［4］李晓英．舒适护理对缺血性脑卒中后抑郁的影响［J］．河北医药，2013，35（10）：1591－1592．
［5］赵珉．缺血性脑卒中患者低血糖反应的原因及护理干预［J］．护士进修杂志，2012，27（21）：1974－1975．
［6］樊荣．舒适护理干预对脑梗死患者临床康复的影响研究［J］．中国医药导刊，2011，13（3）：519－520．
［7］张敏，董津平，赵爱焕，等．行为认知疗法对血管性认知功能损害的缺血性脑卒中患者的影响［J］．解放军护理杂志，2011，28（19）：10－12．
［8］王芳，于恺英．出院后持续性护理干预模式在缺血性脑卒中二级预防中的作用［J］．中国慢性病预防与控制，2014，22（3）：344－345．
［9］田幼红．康复护理干预对缺血性脑卒中患者生存质量的影响［J］．中国实用护理杂志，2010，26（21）：66－67．
［10］卫丹，王伊龙．舒适护理模式在急性缺血性脑卒中患者中的应用及效果［J］．中国医药导报，2013，10（4）：141－143．
［11］顾红菲，王景华，田思思，等．健康教育对缺血性脑卒中患者1年预后影响的效果评价［J］．中国慢性病预防与控制，2013，21（1）：101－103．
［12］冯军，曹俊杰，徐英，等．连续护理干预在缺血性脑卒中患者中的应用效果［J］．现代中西医结合杂志，2014，23（20）：2276－2277．
［13］刘兴山，崔淼，董雪，等．运用临床路径对缺血性脑卒中患者实施健康教育的效果［J］．中国老年学杂志，2013，33（16）：3961－3962．
