医疗设备固定资产管理范文1
关键词：医院固定资产；内部控制；管理改善
1引言
固定资产是指企业、组织为生产产品、提供劳务、经营管理等活动准备或持有的资产，一般使用和持有时间要超过十二个月，是价值达一定标准的非货币资产。固定资产是一个组织或企业价值创造手段，也是保障企业、组织经营生产的主要资产。以会计学角度固定资产分为生产用固定资产、非生产用固定资产、租出固定资产、未使用固定资产、无需用固定资产、融资租赁固定资产以及受捐赠固定资产。
2医院固定资产
在医院系统中，固定资产管理分类一般分为四种，分别是房屋及建筑物、专业设备、一般设备及其他固定资产。其下细分为多种类多项目，房屋建筑包括业务用房（钢结构、钢筋混凝土结构、砖木结构）、简易房及其他建筑。专用设备包括医用电子仪器（心脑电图、监护用一起、起搏器等）；光学仪器及窥镜（验光仪、显微镜、内窥镜等）；医用超声波仪器（超声波诊断器、手术刀、治疗仪等）；激光仪器（激光治疗仪、手术设备等）；医用高频仪器设备（微波、射频设备等）；物理治疗设备（电疗、光疗、理疗等仪器）；中医工具（脉象仪、针灸、火罐等）；磁共振设备（永磁型、常导型、超导型等）；X射线设备（X光、CT、血管造影等）；高能线射设备；临床分析一起（色谱仪、血氧分析仪器等）；体外循环设备（透析仪器、人工心肺机等）；手术急救设备（手术床、麻醉、呼吸机等）；口腔设备（牙科治疗设备、牙部CT等）；消毒设备及其他设备。一般设备包括交通运输设备（救护车、公务用车等）；电子产品及通讯设备（电视、摄像头、计算机等）；电器设备（发电机、空调、洗衣机等）；通用设备（冷柜、电梯等）。
3医院固定资产管理的意义
医院固定资产管理的意义从使用规范管理、使用时限管理、使用数量管理三方面管理要素切入进行分析。首先，资产的使用规范管理，在医院资产使用规范方面，主要在于规定、保障检测设备、治疗设备的规范使用，得出的检测结果精准，治疗效果显著，从而降低医院医疗成本，以及患者在病情治疗上的支出，梳理医院口碑。其次，使用期限的管理是对医院资产，尤其是医疗器械的使用期限管理，一般情况下对医院医疗设备的使用期限要求在五年、六年不等，其意义在于保证医疗器械的正常使用，保障治疗及诊断的准确与及时。最后，固定资产的指出成本控制是医院固定资产管理的重点，从会计学角度分析，规范固定资产的用量，做好规范与盘点工作。通过对资产的核查摸底，了解医院经营的资本与前景。同时优化资源配置，做好合理的采购与指出调整，帮助医院更好地成长。
4医院固定资产管理现状及内部控制建议
4.1医院固定资产管理的现状。（1）固定资产的管理制度不健全。现阶段，许多医院都没有固定的资产管理部门，一般都是由财务部门进行账务管理，再由总管部门对一般设备进行管理，设备科室对专用设备的使用进行批准与管理。在这种管理与工作制度下，固定资产难以落实责任到个人，对于固定资产的使用没有明细记录，一方面导致资产损坏可能没人主动承担责任，另一方面对于资产损坏、支出原因也没有记录表，账目与实际情况不符，腐败现象滋生。（2）医院固定资产的核算方式、方法不完善。由于医院固定资产的管理体系不成熟，导致医院固定资产在核算时缺少具体的步骤，缺少方法的支持，医院固定资产账面往往会出现漏洞。目前，在医院大多数医疗设备都已普及高科技情况下，资产核算也应该拥有现代化的核算技能、现代化的管理模式，从而应对医院固定资产的快速更新迭代。但仍有许多医院没有合适的折旧方式对固定资产进行审核计算，没有合理的资产支出预算。（3）固定在产管理中的监管不足。第一点现存问题出现会导致资产管理人员的管理积极性不高，医疗设备的维修保养不及时，医院固定资产损坏和浪费的情况严重，增加医院经营管理支出。造成这种现状的主要原因是医院固定资产管理过程中缺乏行之有效的监督和鼓励机制。4.2医院固定资产管理内部控制的建议。根据医院现阶段固定资产的管理情况，提出固定资产管理内部控制改善建议。（1）完善内部管理机制，形成有效的内部监督。对于医院的固定资产管理，在管理中存在多部门、多单位共同设计管理的情况，所以要对医院的固定资产控制机制进行改善，对固定资产的管理主体进行监督。医院可以对固定资产的购置、使用、维护、报废等情况进行记录，由财务支出部门、审计部门、会计部门等多方面进行制衡。做好采购、使用等情况的记录，由医院院长进行定期的审定核查。医院方面还可以在财务部门、会计部门中设立固定的资产预算管理岗位，通过预算管理方式提升固定资产应用管理的科学与有效性。院方还可以设立专门的固定资产管理科室，将固定资产的购置、使用、维护等都集中与一个部门，一方面方便医院护士、医生对于固定资产的使用，节省设备使用的申报时间，提升医院各单位间的工作效率，保障病人病情的治疗及时，提升医院口碑；另一方面对于固定资产管理的责任更加明确，问责更加具有针对性，提升资产管理人员的工作态度与工作水平。（2）完善并落实医院固定资产管理的内部控制制度。医院领导要对现代社会主义市场经济以及医疗卫生体制改革有深刻的认识，医院的经营方式和运营手段，医生护士的工作态度、工作方式以及病人对医、对就医的态度会发生改变。所以院方领导需要对固定资产内部控制的建设提起高度重视，将医院固定资产的内部管制进行有效的落实。医院院长或领导要从自身出发，树立及培养内部控制的意识，发挥良好的带头作用。积极建立科学化完善化的内部控制制度，并从自身做起遵守和执行，做好内部控制对医院内部人员固定资产使用的监督与监管。一方面是对控制制度的积极落实与传达，另一方面院长和领导要对执行的效果和监督结果进行核查，确保控制监督的工作不是徒劳的。发现人员对资产的使用存在问题要及时地支出并进行批评教育或处罚，根据事件对医院的影响程度，在进行进一步处理；如果内部控制制度上存在问题，则要对问题进行及时纠正，对制度进行改善，改善后，继续进行推广以及执行效果的监督。（3）建立内部审计制度，发挥监管作用。在社会主义市场经济高速发展以及新医疗改革的背景下，医院必然会频繁参与到市场活动中，固定资产管理工作量的越来越大，管理项目越来越复杂，资产管理上都会有缺陷。一些领导人员利用制度上的漏洞或缺陷，利用职务职权对医院的固定资产进行贪污窃取，使医院的资产、管理以及发展面临严峻挑战。医院领导要充分对其他领域、其他竞争单位进行经验借鉴与学习，对医院固定资产管理工作进行内部审计，从而发挥内部审计的监督作用。虽然学习借鉴的前期投入较大，但从长远来看，对于医院未来发展的影响是积极向上的，受益匪浅。（4）深入落实学习管理、审计与核查的方式方法。医院领导和固定资产管理部门要对自身的管理、审计、核查能力进行及时的提升，跟随市场经济发展需求。具体提升方式，医院领导可安排管理人员，联合成人大学或继续教育学院进行技能培养，学习专业、最新的核查方式及手段；还可以联合就业管理中心以及本科类院校进行订单式人才培养，培养出具备专业管理、审计、核查能力的专业人员，直接投入使用，保障固定资产核查的准确与高效。
5结语
综上所述，医院固定资产的管理对于医院发展、病人病情以及医疗安全的意义重大，关系到医院诊治成本、病人病情的治疗效果以及医院口碑。要做好医院固定资产的管理，医院院长或管理者要从自身做起，提升管理意识，避免自身的，加强固定资产管理的宣传与监督，做好管理核查方法的学习，紧随时代脚步才能保障医院的发展，保障病人治疗的及时有效，提升医疗水平，保障医院在人民群众中的口碑。
参考文献
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关键词:公立医院;固定资产管理
固定资产是公立医院赖以生存的物质基础之一，是开展临床、教学、科研等活动的主要资源，是其反映经济实力、规模和医疗服务水平高低的重要指标。因此，了解医院固定资产管理现状，发现存在的问题，建立健全各项资产管理制度，才能不断提高公立医院经济效益和社会效益，保证其国有资产保值增值，使公立医院更好的为社会服务。
一、公立医院固定资产管理目前的管理现状
下面从管理宗旨、管理范畴、管理方式、岗位设置、岗位权限这五个方面对公立医院的固定资产的管理现状进行说明。
(一)管理宗旨
公立医院固定资产管理的宗旨是合理配置和有效利用医院资产，确保国有资产的安全、完整，提高资产使用效益，为医院发展建设服务。通过对医院国有资产进行产权登记、资产评估、清核和实物资产计量和核算等工作，加强内部监督控制，保证国有资产不受损害;把所有的国有资产纳入医院管理范围;通过适时而准确地掌握国有资产的资源情况，充分发挥效能，做到物尽其用，保证固定资产的完整，合理提高固定资产的使用率，降低医院成本，促使医院资产发挥最大的社会和经济效益。
(二)管理范畴
公立医院固定资产管理是针对房屋及建筑物、专业设备、一般设备、其他固定资产，制定管理制度，建立管理机构;确定固定资产折旧的提取比率;拟定固定资产的购买、改扩建和清理方案;年终对固定资产进行清查核实，对医院固定资产的使用、寿命和损耗进行评估;编制大型医疗设备维修计划，按经常性修理和定期修理进行分级分类管理;采取措施提高医疗设备的利用率、延长非医疗用资产的使用寿命;及时处理闲置的和报废的固定资产。
(三)管理方式
医院固定资产种类多，数量大，使用地点分散。为此，公立医院大多釆用归口管理与网络管理相结合的方法对资产进行管理。把管理与使用结合起来，划分管理权限和责任，落实到有关职能部门与使用科室。专用医疗设备由设备科管理，其他各类非医疗设备归后勤办、基建科、信息科分管。同时根据使用地点，由各医疗科室负责具体管理;同时使用信息化手段对医院资产进行分类，随时查询、了解固定资产的管理情况，不断完善了医院固定资产的使用、计费、处理等情况。
(四)岗位设置
公立医院固定资产的管理应设立单独的管理机构，由院领导及医院有关部门人员组成医疗设备管理委员会，集体决定医院仪器设备政策性或全局性问题，负责审核、审批医院专项、大型仪器设备采购计划等。设备科具体负责医院各种医疗仪器设备的计划、组织、协调、采购、监督管理等工作，临床、医技科室及仪器设备相关使用部门，根据医院有关管理制度，具体负责本部门仪器设备的申报、使用、管理等工作。
(五)岗位权限
公立医院固定资产管理工作，在医院统一领导下涉及到财务、设备、后勤、基建、信息和各临床科室。各部门按具体权限划分为:财务部负责拟定固定资产管理规定，进行总分类账核算和按部门、类别进行的明细分类账核算，审核固定资产增减凭证，计提设备折旧等日常核算，指导和监督全院固定资产管理工作;设备科根据医院战略发展的需要，对临床科室购置计划进行分析、评估和汇总;拟定设备购置计划;调剂、优化配置医疗设备，提高医院资产使用效率;监督使用科室的固定资产管理工作;提出固定资产淘汰、报废的处理方案及报废资产的定价。后勤部对现有非医疗固定资产进行维修和管理。基建办针对维修、在建工程和计划新建的房屋及建筑物等工作进行分管。使用科室主要负责按规定要求使用并保管各项固定资产;建立固定资产登记薄或固定资产卡片，详细反映各项技术指标和使用状态。
二、存在的问题
(一)预算编制不合理，缺乏科学、有效的论证
医院固定资产的购置虽然编制了采购预算，但预算编制随意性较大，缺乏可行性论证及效益分析。公立医院存在竞相购买新设备、进口设备等情况，购入后相关部门没有对设备使用效益和效率进行全面、科学的考核，存在使用率不高或闲置不用的情况;对重大项目的投资缺乏有效的可行性论证，凭主观臆想和应急需求盲目决策，致使购进的设备使用效率低下，同时在大型设备的维护管理方面亦存在不同程度的欠缺，造成资金的浪费，给医院带来一定的投资风险。
(二)固定资产的核算方法不规范，内容不完整
现行医院财务制度制定的固定资产确认标准偏低，造成医院固定资产数量庞大，管理任务繁重;现行医院财务制度中对收益性支出与资本性支出没有做出明确的划分，基本根据财政部门规定的固定资产标准进行分类，其标准常年不变，违背了会计核算中的谨慎性原则。在对于调拨、基建项目、融资租赁的核算账务处理过程中，往往内容不完整，造成账实不符;医院新建房屋及建筑物已建成并投入使用的，由于财政配套的经费没有足额到位，造成项目不能按时决算，致使建筑物不能及时入账。在建工程核算不规范，设备的安装费未通过“在建工程”科目核算，直接列入“维修费”;改扩建工程完工投入使用后，既不不及时进行财务决算，又不办理资产交付使用手续，转增固定资产，这就很容易造成账实不符。
(三)固定资产账账核对困难，账实不相符
公立医院固定资产种类繁多，应结合使用情况分类设置账簿。在具体执行过程中，固定资产按需分配到各个使用科室，管理难度增大;同时使用科室之间缺乏有效地沟通和配合，多头管理和管理盲区依然存在，造成账实不符。固定资产管理需要医院资产管理部门同财务部门互相配合，目前来看，公立医院固定资产总账和明细账簿设置不尽规范，损坏报废和丢失的固定资产没有办理相关的报废手续，长期挂账;固定资产的盘盈盘亏处理的不恰当，盘亏的入账，盘盈的不入账，账和账之间很难衔接，账实不符的现象时有发生。
(四)固定资产管理制度不健全，责任不明、管理职责不到位
公立医院固定资产价值由财务部门管理，实物由各资产管理部门和使用部门共同管理，实物管理部门按资产的属性分别归属职能科室管理。各资产管理部门无明细帐或明细帐不全，资产的使用状况亦不明确，就会出现固定资产已经被变卖、捐赠，或因特殊原因提前报废但财务部帐面依然存在的情况。由于信息系统不完善，各部门很难实现资源共享，造成后续管理中存在一定的隐患，出现了资产闲置与短缺并存的局面。对固定资产的报废没有统一的报废论证部门，处置资产过于随意，固定资产清理时不按主管部门规定的程序执行，自行处置，任意报废导致国有资产流失。
三、改善公立医院固定资产管理的对策
(一)加强公立医院固定资产采购预算的管理
积极做好采购预算的编制工作。一是在编制医院采购预算时，要做好前期准备工作，大型医疗设备的购建和租赁，必须符合区域卫生规划，有专家论证意见或项目可行性报告，按国家相关制度、规定报经主管部门、上级部门批准，否则医疗设备采购预算不予通过。采购预算编制细化到品名，数量，规格，价格，资金来源，具体实施的时间等项目，在购置过程中必须以预算项目为依据，不允许擅自改变项目内容和超标准采购。二是健立和完善医院预算调整制度，减少实际执行过程中的追加和调整事项，采购预算数量、金额不宜更改，确有所需才可适度调整;对调高必须进行严格控制，除国家特殊政策规定，一般不予调整。三是维护资产采购预算的科学性和有效性，确保操作、验收、监督相分离;做到事前、事中、事后监督相结合。
(二)建立和完善公立医院固定资产管理制度
第一，医院各级领导必须更新观念，重视医院资产的管理，改变重购轻管的思想，遵循统一领导、归口管理、分级核算、责任到人的资产管理原则，用有效地管理机制保障资产管理的运行效率。第二，医院应建立科学合理的资产管理制度及内部控制制度，切实管理好使用好医院固定资产，将资产保值增值的任务落实到人，提高医院固定资产的营运效益。第三，医院要建立健全内部控制监督机制，审计科定期或不定期对医院固定资产的购置、报废、清理过程抽查、监督，不定期对医疗设备效益性进行审计，认真落实固定资产核实清查机制，提高资产的使用率，防止固定资产的流失和账外固定资产的存在，发现并及时纠正账实不符、闲置、浪费等现象。
(三)建立健全有效的医院固定资产信息管理系统
引入先进的智能管理手段，购买适合医院固定资产管理软件，为提高医院管理水平创造条件。在2007年全面资产清查的基础上，以清查数据为依据，将资产情况分类逐条录入固定资产管理系统，建立固定资产信息档案，使资产管理动态化，实现医院资产从购入到处置各个环节的全生命周期管理。利用信息化手段将各部门的终端衔接起来，实现信息资源共享和互通，为院领导对医院整个固定资产的使用情况、分布情况全面知晓。将日常的实物管理工作与资产管理理论相结合，不断提高资产管理的效能，使医院固定资产管理的质量迅速提高，是保证医院发展、决策的基础。
(四)加强固定资产的成本核算管理
按照《医院财务制度》相关规定:“医院原则上应当根据固定资产性质，在预计使用年限内，采用平均年限法或工作量法计提折旧，计提固定资产折旧不考虑残值。”在实际操作过程中，并没有考虑货币资金的时间价值。其实，依据相关制度要求，有条件的医院经上级主管部门批准，应该考虑固定资产预计净残值，计提固定资产减值准备，这样医疗成本核算会更科学、合理，符合谨慎性原则。年终根据固定资产的使用年限、预计净残值、折旧方法等进行复核，有差异的，分级分类进行调整，当固定资产的经济利益预期实现方式有重大变化的，则要改变计提固定资产折旧方法。严格控制建筑物建设成本，严格执行在建工程概预算，工程完工后应及时办理竣工决算手续和固定资产移交手续。为了提高固定资产管理效益，将其折旧和维修费纳入科室成本核算，实现医院固定资产的有偿占用。
(五)建立公立医院固定资产的绩效考评体系
通过开展医院医疗成本核算促使全员重视固定资产的管理和使用，制定公平的、合理的、切实可行的医院固定资产绩效评价指标体系，如固定资产的完好率、使用率、维修率、收益率等，对固定资产的管理、使用情况实行实时考核、实时反馈，有效地改善医院固定资产管理工作流程，提高管理水平。总而言之，通过对公立医院固定资产管理现状分析，发现固定资产管理中存在的问题，不断寻找完善和健全固定资产管理的对策，健全医院固定资产管理制度，优化固定资产管理流程，是公立医院管理工作的重中之重，是保障和促进医院发展战略顺利实现的物质保证。
参考文献:
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二、计算机技术在医院固定资产管理中应用的必要性分析
1.医院体制的完善和发展的需求。在医院改革的进程中，计算机技术被广泛的应用在医院管理中，新的医疗制度明确规定了成本核算体系的内容，需要对医院固定资产的采购、使用以及维护管理等进行全面的管理，以便于更好的满足医院改革的实际需求，为医院的可持续发展提供帮助。
2.实现对医院固定资产的统一管理。通过将计算机技术应用在医院固定资产管理中，能够对固定资产管理流程进行优化和简化，显著的提高医疗设备的管理和使用效率，防止在管理过程中遇到各种问题，出现固定资产流失或者盗窃等问题。充分的发挥计算机技术在调节、整合以及优化固定资产中的重要作用，显著提高医院固定资产管理工作的效率，同时提高医疗设备使用的规范性和安全性。
3.医院网络为固定资产管理提供支柱作用。通过将计算机技术应用在医院固定资产管理中，能够创建医院网络，能够为固定资产管理提供支柱作用。因此，医院的全体人员都必须充分的认识到计算机技术的重要性，强化对资产管理人员计算机技术的培训和教育，不断的提高医院固定资产管理工作人员的综合素质。
4.实现对医院固定资产的全面清查。医院固定资产管理中计算机技术的应用，能够对医院所有固定资产的信息、账目以及实物等进行统一管理。利用计算机技术创建固定资产管理清查模式，能够实现对医院固定资产信息的实时和动态监控，及时、准确的了解所有固定资产的实际状况。同时，还能够真实、准确的显示固定资产的资料，保证网络信息和固定资产实物信息的一致性。
三、医院固定资产管理中应用计算机技术的成效分析
1.设置固定资产卡片。固定资产卡片的设置是医院固定资产管理的重要内容，卡片的内容包括固定资产的所有信息资料，如设备的名称、型号、编号、生产厂商、价格、购买时间、使用科室、实际使用状况等。采用计算机对所有固定资产进行编号，然后进行固定资产卡片的设置，例如，卡片款式的设置、信息条形码以及资产分类设置等。采用管理条码枪的形势进行条码信息的设置，通过合理的设置信息条码卡片，不仅能够显示固定资产的编号，还能够显示设备从购买到报废的整个过程对医院固定资产进行跟踪管理，有效的解决传统医院固定资产管理帐卡不相符的问题。
2.实现对医院固定资产的编码管理。计算机技术在医院固定资产管理中的应用，能够创建一套科学、完善的固定资产物资编码系统，为实现医院固定资产的计算机化管理奠定坚实的基础。物资编码管理能够实现对医院所有物资的唯一性管理，防止出现同名不同物或者同物不同名或者解释的现象，对医院的所有固定资产物资进行规范、统一的描述，有效的缩短用于寻找和确定固定资产物资的时间，实施物资编码管理之后，能够实现对医院所有固定资产物资的快速定位和动态跟踪。此外，创建编码系统能够为医院职能部门统计产寻固定资产使用分配状况提供很大的便利，显著的提高医院现有固定资产的利用率，通过定期或者不定期的对闲置现有资产进行科学和合理的调配，能够有效的提高医院固定资产的管理水平和效率。
3.提高资产维护的便利性。现阶段，医疗设备检修通常采用RFID技术，对医疗设备维护的时间进行合理的设计，每个月都会自动显示所需要维护的医疗设备的信息，同时能够提供医疗设备的基本信息以及科室提供的信息，为维护人员的检查和维护提供一定的便利，增强医疗设备维护的目的性。医疗设备维护一次之后，会在巡检终端上自动显示设备的维护和检查记录，并由计算机软件对医疗设备的使用状况进行分析、评估以及等级等。计算机技术在医院固定资产管理中的应用，不仅能够创建永久性纸质档案，同时还能够创建医疗设备的电子档案，如医疗设备的名称、类型、编号、维修指南、使用说明书以及使用科室等，这样相关科室人员在输入查询内容后，能够准确的查找到设备的所有资料，维修人员并不需要过多的花费时间在设备资料查找方面显著的提高工作效率。
4.显著提高固定资产管理的安全性。采用RFID技术把名称、类型、编号、厂家以及服务等电子标签附着在固定自厂商，采用计算机软件对医院的所有固定资产进行监控，同时能够实现对所有固定资产的动态跟踪和实时定位，准确的确定固定资产的具体位置，并朝哪个方向移动，并且还能够避免出现遗忘、被盗等问题。计算机技术在医院固定资产管理中的应用，能够保证使用资产人和物、账以及卡的彼此相符。例如，在进行固定资产验收时，先进行使用资产人的落实，将使用人的姓名、储存场所以及固定资产的信息录入到电子标签中，当固定资产到达之后，计算机软件能够进行自动识别，通知相关单位的工作人员领取和管理固定资产，并将资产的所有责任落实到具体的单位和个人，实现对医院所有固定资产的实时、全面、多维的监控和管理，及时、全面的了解所有固定资产的来源和去向，防止出现固定资产流失、遗忘或者盗窃等问题。
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医院固定资产分为四类： 房屋及建筑物、 专业设备、 一般设备、 其他固定资产。随着医疗技术的不断发展， 大型 “高精尖” 设备在医院的广泛应用， 在医院诊疗水平得到持续提升的同时，固定资产在医院整个资产结构中所占的比重也在持续加大， 医院固定资产呈现数量大、 规模大、 存放分散的特点。 为保证固定资产发挥其最大效能， 延长其使用年限， 就必须尽量做好固定资产的管理和维护工作。
2 目前存在的问题
2.1 购置环节存在的问题
固定资产购置缺乏可行性分析， 存在重复购置现象。 固定资产， 尤其是医疗设备重复购置屡屡出现的原因， 一方面是医疗市场的竞争促使医院不顾周围医疗环境，重复购置大型高端设备； 另一方面是随着医疗体制改革的推进， 为解决由于医疗资源分布不均而造成的老百姓 “看病难” 问题， 政府部门和卫生行政机关出台各种政策鼓励医院扩大经营规模，许多医院存在一院多址的经营状况 [1] 。
2.2 财务核算存在的问题
医院对固定资产折旧统一采用直线折旧法，而高科技医疗设备具有更新较快的特点， 如采用单一的折旧法， 不利于设备的更新换代。
2.3 日常使用管理存在的问题
2.3.1 固定资产使用效益分析缺失
医院长期以来对固定资产的管理比较片面，较多关注企业发展的评价指标， 往往只停留在实物资产管理阶段， 忽视后期对管理效果的评价， 使用效益分析和管理效果。尤其是严重缺乏大型设备资产管理责任，使大量资产不能充分发挥其性能， 造成资产浪费。
2.3.2 维修成本逐年递增
医院设备不断更新换代， 大型设备的使用逐年递增， 维修难度不断加大。因此对于设备的维修，各家医院多数选择外修，而对大型设备则是通过高价购买保险的方式获得生产商的维修保障， 从而形成设备维修成本的逐年增加 [2] 。
2.3.3 盘点清查管理不严
盘点清查管理和报废管理在盘点清查管理上，医院都普遍存在对盘点清查管理不重视和盘点清查管理流于形式等问题。在报废管理上， 医院缺乏明确的报废原则和标准， 造成报废管理工作随意性比较大；一些医院还存在报废审批时间太长甚至审批不下来， 造成长期账实不符以及废品处理不当、 浪费严重等问题。
3 对策及措施
3.1 重视资产购置环节
在医院固定资产购置管理环节， 对于新购置的固定资产，应由医院专家组成的专业管理委员会明确论证内容，充分论证， 避免盲目购置； 同时由医院采购部门规范购置程序， 明确各环节的具体工作内容， 确保购置管理规范有序。 对于重新购置的固定资产，在投资决策时进行机会成本分析和收支效益对比分析， 及时向医院相关部门提供数据分析结论， 选择最优投资方案。
3.2 优化固定资产管理流程
随着固定资产在总资产中所占比重的不断上升，管理流程优化成为各家医院用好管好固定资产重要手段。首先应将固定资产管理并入医院综合信息化管理系统，应用管理软件时进行固定资产调拨管理、 文档管理， 借出与归还管理， 转移管理和维修管理， 文档管理， 通过网络信息系统把资产使用科室、 管理部门和财务部门连接起来， 真正实现资源共享、 信息互通， 一方面利于使用部门简便地管理本部门资产； 另一方面资产管理部能实时掌握其固定资产的增减变动、 损耗等情况，使其能调配闲置资产， 组织合理的资产购置； 同时， 财务部门通过规范采购报销制度， 保证固定资产会计信息的真实完整、账账相符， 折旧提取规范合理。另外， 信息管理系统还可以为成本核算和绩效考核提供详实、 可靠的基础数据， 实现固定资产动态管理， 为医院的固定资产管理、 发展规划提供有效的依据 [3] 。
3.3 固定资产财务核算环节
固定资产折旧除可借鉴企业对固定资产的核算方法， 直接进入费用类科目外， 采用加速折旧法对高值医疗设备折旧，能够更好地满足高科技医疗设备更新换代较快的特点。而且如果要将医院固定资产的价值所在真实地反映出来，就要求在年底之前对固定资产计提减值做准备。
3.4 树立维护保养意识
在设备维修环节， 采购入库后的设备， 使用部门必须加强设备维护保养的意识， 需要考虑建立二级核算台账， 包括设备收入和修理支出等内容，同时要求要在设备保修卡上按时登记维修次数和费用，通过一账一卡能够清楚地反映设备的维护和使用， 成本效益， 即累计实现收入、 总支出、 维修保养费用和预期收入。
3.5 加强固定资产绩效考核管理
在管理医院固定资产的过程中， 需要结合设备自身的特点， 对其需求、 成本等进行分析， 以更好地提高设备效益， 同时要学会充分利用医院内部资源，实现固定资产利益最大化。
3.5.1 完善固定资产管理绩效评价体系
各级各类医院应不断完善固定资产管理绩效评价体系。扩大管理广度， 实现管理的全覆盖， 不断提升医院管理水平。同时评价方式应多样化， 并且要考虑操作的可行性， 绩效评价结果要实用， 应易于理解， 便于运用。固定资产管理的绩效考核体系可以结合自己的实际情况制定。包括固定资产的利率结构指标、 固定资产年增长率、 固定资产分布率、 优良率等指标。结合固定资产绩效评价指标， 通过组织设备管理、 绩效评价会议， 使设备使用人员、 管理人员间进行经验交流和沟通，较好地降低固定资产的利用成本。
3.5.2 对固定资产开展经济效益审计
充分考虑货币时间价值、 投资机会成本、 物价指数等因素外， 运用经济效益指标进行固定资产的经济效益审计。同时进行固定资产运营受到国家政策、医保政策和市场需求等因素变化后的敏感性分析。计算其变动对固定资产效益的影响程度。
3.6 健全完善固定资产管理机构， 明确管理职能
3.6.1 完善设备管理体系
做到细化分工， 责任明确， 问责到人。器械仓库会计负责明细账的建立。采购、 验收、 出入库、 调拨、 变价、 报损、 报废等手续由器械科长把关严格执行。对调入、 捐赠或自制加工设备也应当及时办理编号、 建账、 入库、 分配等有关手续， 并根据凭证或管理作价记入固定资产总账和明细分类账。
3.6.2 加强对管理体系的监督、 评价
医院应扎实开展对仪器设备的购置计划、 安装调试、 运行情况、 功能开发及利用、 档案管理、 操作规程及使用维护保养记录等进行监督和评价。
4 结语
综上， 加强固定资产管理， 提高固定资产利用率， 使其保值增值， 不仅可以缓解医院购置大型设备带来的负债压力， 更有利于解决患者 “看病贵” 问题， 减轻患者负担， 是保持医院持续发展的有效途径，也是现阶段进行卫生经济体制改革的基础。建立良好的固定资产管理体制， 改变一味追求 “高精尖” 的经营模式， 致力于提升医护人员服务质量和水平等 “软实力” ，才是医院持续、 健康发展的有效途径。
【参考文献】
【 1 】 刘国祥.我国公立医院固定资产管理中存在的问题与对策研究[J]中国医院管理,2010 （1） :31-32.
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关键词:新医改；医院固定；资产管理
一、医院固定资产管理现状
医院是相对重要的单位，承担着全面健康的职责。首先，医院具备一定的特殊性，和其他单位相比，固定资产管理种类相对较多，且资金需求量大。一般来讲，医院发展、经营过程中存在相对较多的医疗设备分布在不同科室，这种情况下不但加大着管理难度，还降低管理率。其次，医院中大型的医疗设备技术含量比较高，对操作人员技术要求比较高。若医疗设备使用期间操作人员技术水平低，将从某种程度上降低设备使用率。并且，伴随着国民经济水平的提高，医院医疗设备的更新速度不断加快，操作人员在未掌握设备操作技巧时就将其用于疾病治疗中，降低医疗设备使用率；再次，在对医院的固定资产进行管理时，因缺乏相对科学、合理和严谨的调研工作，未及时保养医疗设备，间接增加固定资产的管理难度，降低设备使用率。同时，部分相对小型的医疗设备或资产的流动过程中，普遍存在资产丢失情况，影响固定资产的管理结果；最后，部分医疗设备在医院各部门交替使用期间，因专业性管理的缺乏或管理方式的陈旧，加大管理难度，降低管理效率。而对于部分已经废弃、闲置的医疗设备来讲，医院并未根据实际情况制定相对完善、有效的制度，未按相关要求处理，造成固定资产的大量流失。
二、新医改背景下医院固定资产管理措施
(一)加强固定资产管理意识
调查结果显示，我国从2011年就已经制定了和固定资产管理相关的准则，其在医院固定资产的管理中起着关键性作用，比如：改善固定资产管理工作现状，规范管理流程，提高资产管理效率等。伴随着随着新医改的落实，医院更多的参与到市场经济中，固定资产的管理和医院资产管理和核算、经济效益关系密切，故做好医院固定资产的管理工作非常重要。首先，做好医院各部门的支持工作，从战略发展角度出发制定相对完善的管理制度，组织资产管理者参加培训活动；其次，鼓励各医院进行固定资产管理的交流活动，积极学习其他医院固定资产的管理方式，从而借鉴相对成功的管理经验。并且，医院还应将管理理念、管理方法普及整个医院，保证财务人员、其他工作人员均参与到该管理工作中；最后，根据医院资产性质的不同，在文件规定基础上科学、合理的分类，形成完善、系统化的管理体系，将医院的固定资产纳入管理体系中，完善管理流程，提高管理效率。
(二)完善固定资产管理体系
想要提高医院固定资产的管理效率，应制定相对完善的管理体系，主要表现为这样几点：第一点，完善固定资产的管理制度，加大医院内部的监管力度。从资产管理计划、采购、医疗设备使用和维护等方面管理，建立规范、系统性的管理流程，以保证管理流程的科学化。对于管理过于薄弱的环节来讲，需按照实际情况处理，并根据最终结果追究责任；第二点，医院固定资产管理过程中若出现新的问题，应及时跟踪、处理，在总结工作经验的情况下，总结成功的资产管理经验，制定符合实际情况的管理模式，以提高经济利益，提高医院的市场竞争力；第三点，提高医院的宏观调控能力，建立有效的风险评估体系、资产管理制度。科学分类、评估医院的投资资产，综合性的评估医院固定资产极有可能出现的风险，并根据资产风险系数确定是否投保；明确医院各部门资产管理人员的职责，建立固定资产平台，降低医院的运营风险，实现提高经济效益的目标。
(三)明确固定资产管理责任
医院各部门建立完善的岗位责任制，明确工作人员的管理职责，保证各岗位的相互分离、制约，进而提高管理效率。首先，明确医院财务部门的工作职责。按照法律法规和医院实际情况建立资产管理制度[4]；在医院固定资产管理的发展情况上明细管理类别，实施资产的核算、监督处理，保证固定资产、实际账目处于相符情况；结合医院的归口管理部门，做好资产管理的评估工作，按照相应程序制定固定资产的审批手续，做好资产的核算工作；全面清查医院的固定资产，形成符合规范的资产清查报告，综合分析医院固定资产使用情况、管理中出现的问题；其次，明确医院归口管理部门的工作职责。制定医院归口资产管理制度，根据医院的实际情况编制相对完善的资产规划方案，论证固定资产的配置情况；加大医院各部门资产管理力度，做好实物资产的统计工作；审核医院固定资产的使用年限、报废、折旧期限等工作，按时清查、维护固定资产；做好医院固定资产的验收、移交工作，合理分析医院经济利益；最后，明确医院固定资产使用部门职责。落实固定资产的管理规定，明确管理人员的工作职责；做好医院固定资产的等级处理工作，主动配合管理部门做好资产的清查工作。
(四)科学处置报废、闲置的资产
医院固定资产的管理过程中，管理部门应掌握资产的使用情况，了解固定资产使用科室需求，建立相对灵活的资产调剂制度。资产使用部门按时上报相应信息，通过对医院各科室资产使用率的分析，灵活的调剂各部门资产，从而提高固定资产的使用频率。对于医院通用性相对较强的资产、季节性使用的资产，可借助集中保管的方式满足服务需求，加快固定资产的流动速度，尽可能的减少重复性的投资，从根本上打破相对传统的资产使用思想。同时，借助各种途径减少资产的投入总量，适当改造报废、闲置资产技术，以满足医院的经营需求，实现最终的固定资产管理目的。此外，认真分析固定资产是否能报废，系统性分析医院的固定资产是否满足报废需求，完善医院资产的报废制度，严格按照相关标准、制度审批资产的转让、报废手续，组织专业性的技术人员鉴定、验收，防止资产的过度流失；招聘高资历公司评估医院的报废资产、资产价值，从根本上规避私自变卖资产情况的出现。
(五)完善固定资产的使用和维护制度
首先，医疗设备投入运行前，相应部门应制定相对完善的流程，按规定操作。对使用率相对较低的设备来讲，可安排管理部门统一调动。做好医疗设备的维护、养护工作，一旦发现设备零件松动情况，禁止随意拆卸，立即通知维修人员处理；其次，维修人员应立按时检修、保养医疗设备，情况允许时及时修复。对于离开工作现场的设备来讲，维修人员需做好设备的接收、取回工作，防止设备的丢失。
(六)增强信息支持
因医院结构的特殊性，其工作性质决定包含相对较多的固定资产，且资产涉及的类别比较多，若固定资产管理过程中仍借助相对传统的人工管理模式，将无法适应现代化社会的医改环境，无法为患者提供及时、有效的治疗。因此，在对医院固定资产进行管理时，应根据实际情况建立相对完善的网络平台，借助先进性技术动态化管理固定资产，比如：使用物流系统设定资产模块，从而保证固定资产的合理管理。具体来讲，该网络平台系统是由多个子系统共同组成的，以盘点子系统、条形码管理为主，这样不但能更好管控医院的固定资产，还能通过科学、合理手段的应用，从某种程度上增强资产的应用价值，提高医院的经济效益。
三、结束语
综上所述，固定资产的管理是医院发展过程中较为重要的成分，且在医院的不断发展中具有重要作用。医院作为公益性的单位，其资产管理效率和医院发展意义重大。在新医改背景的影响下，医院要想占据更大的市场范围，谋取更多的经济效益，必须从自身角度出发，做好固定资产的管理工作，加大宣传力度，更新管理模式，以在提高固定资产利用率的同时，加快医院的发展速度。另外，还应根据医院固定资产的实际情况，建立相对完善的管理体系，充分挖掘、发挥固定资产价值，从而营造相对良好、安全的工作环境，真正解决看病难的情况，实现最终的发展、经营目的。
参考文献：
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[2]雷志勤,徐静.新医改背景下医院固定资产管理应用研究[J].中国卫生经济,2014,33(4):83-84
[3]胡晓寅.浅议医院固定资产管理[J].会计师,2014,14(1):43-44
[4]何燕,范萍,庞燕玲,等.医院固定资产管理问题及建议[J].会计之友,2010,19(32):62-63
[5]张华.医院固定资产管理的几点建议[J].财经界,2014,24(36):67-67,69.
[6]李艳秀.新医改形势下如何加强医院固定资产管理[J].中国外资（上半月）,2012,26(10):67
医疗设备固定资产管理范文6
关键词：
军队医院；固定资产；管理效能；效益
中图分类号：
F23
文献标识码：A
文章编号：16723198（2013）12011201
军队医院固定资产是军队医院开展医疗、教学、科研等活动的基本物质要素，也是军队医院维持正常诊疗和科研发展的重要资源。随着我国新一轮医疗改革的深入及全国人民对健康的高度重视，我国医疗市场呈现出快速发展的趋势，军队医院在医疗市场中的影响也在逐渐加大，随之而来的是军队医院的高值设备日益增多，固定资产总值更是迅速增长，很多军队医院的固定资产总值已达亿元以上，甚至有些超大型军队医院固定资产总值达数十亿元。怎样科学有效地管理好巨额的固定资产，在保证其正常的情况下，实现保值增值，最大限度地发挥固定资产的效能，对增强军队医院在医疗服务市场上的竞争力以及提高军队医院的军事经济效益和社会效益，是十分重要的。
1存在问题：管理不到位
军队固定资产管理逐步引起了全军的重视，在一些军队医院得到的重视程度甚至更高，但总体上来说，军队医院固定资产管理这方面的工作都相对较弱，且每个单位都不同程度地存在着以下问题：
1.1管理重视程度不够
各军队医院都设有经济管理科和财务科等科室，而且会计人员配备也相对充足，却几乎没有军队医院专门设立固定资产管理相关的科室，大多数按照军队编制将资产管理纳入财务，由一个助理员分管，即使有个别军队医院设立有固定资产管理相关的部门，也未能全面开展管理工作；各军队医院财务收支、奖金分配基本上均是医院一把手及财务负责人负责，却很少有医院一把手亲自负责固定资产管理情况；各军队医院领导对一些财务指标、业务指标都能非常清楚，诸如药品收入支出数、门急诊人次情况、业务收入及开支情况、甚至药品占医疗收入的比例等等都能了然于胸，却很少有领导能将本单位的固定资产数量和价值了然于胸，甚至有的单位从来不对固定资产的使用情况进行测算检查。
1.2规章制度制定不全
加强军队医院固定资产科学有效的管理，必须制定完善的规章制度。而各军队医院固定资产的管理规章制度都不是很健全，即使有些单位制订了几个规定，既缺乏系统性、针对性，也缺乏实际操作性。看着有道理，办起来费劲。在执行力度又不够的情况下，就势必会导致军队医院固定资产滥配、乱购、粗用、流失，造成不必要的浪费和损失。
1.3资产价值反映不实
首先，部分军队医院由于管理不到位，或存在有账无物、或存在有物无账的现象时有发生，一些医疗设备存在非正常损坏、非正常报废等造成流失严重，导致账面价值不真实。其次，现行军队医院会计制度也部分导致这样的后果：军队医院固定资产计提折旧，是按照已报销登记的固定资产价值进行折旧，而经常出现固定资产长时间使用后才来财务进行报账，固定资产折旧计提期限因此推迟，使军队医院固定资产的磨损情况不能得到客观、及时、准确的反映。而军队资产管理系统统计的价值又是按资产原值统计，造成再老的设备也显示原来的价值，实际等于在连续不断地虚增与其应计折旧值相等的价值。再者，一些其它方面的因素也加剧了这种不实，例如对按房改政策出售给职工的住房，仍记在原单位的固定资产价值里，造成军队医院普遍房产虚高。
1.4医院家底情况不清
军队一些医院虽多次清产核资，但未能真正摸清家底。究其原因，一是部分资产产权不明晰。改革探索中的一些资产的产权未能按要求及时明晰，如军队医院实行后勤社会化保障模式而分离的资产、军队医院与地方企业利用固定资产开展合作业务而形成的资产等；二是清产核资不准确。有些军队医院为了完成上级布置的任务，仅仅是走走过场，工作不深人、不细致，很难查到实情；三是日常管理工作不到位，该办理的手续不能及时办理甚至于未办理，该入账的不及时入账甚至未入账，该销账的未及时销账甚至未销账，该估价的未估价而继续按原值计价。
1.5资产效能效益不高
重购置轻管理在很多军队医院普遍存在。购置的医疗设备未经论证或虽经论证但不够充分，结果或因军队医院本身的技术条件不足或因缺少市场，结果使这类医疗设备使用次数少，长期闲置不用，造成惊人浪费。有的军队医院使用部门对医疗设备不按要求进行必要的维护保养，粗放使用，使得很多设备达不到使用年限就经常故障，经常维修，既造成了维护费用的浪费，也影响了医疗相关检查治疗。
2解决对策：强化管理，标本兼治
军队医院固定资产管理因为以上客观原因，应该引起军队医院本身领导以及军队医院相关监管单位对军队医院固定资产管理工作的重视，采取相应必要的措施，改进有关环节，切实保证军队医院各项固定资产的安全，提高军队医院现有固定资产的使用效能和效益，使现有固定资产能更
好地支持军队医院的建设和发展，增强军队医院的市场竞
争力和适应力，能够更好的为兵服务及社会保障。
2.1观念要转变
军队医院固定资产管理重钱轻物、重购轻管观念不改变，管理力度就很难到位。资产管理的重要性如不能引起军队医院领导尤其是单位主官重视，医院固定资产管理薄弱的现状就很难得到根本的改变。只有观念转变方可治本。因此，军队医院的领导尤其是主官必须树立“购管同重，钱物同值”的思想，固定资产管理工作要像重视财务、业务管理一样重视，要对固定资产管理的各项工作均给予大力支持。同时，作为各军队医院上级主管的卫生行政部门及固定资产管理部门，也必须对军队医院资产管理情况、保值增值、质量结构等进行定期考核评价，并且将军队医院领导考核与固定资产管理考核评价结果挂钩。
2.2制度要变革
军队医院固定资产管理工作要做好，首先要做到有章可循，其次还要做到有章必循，违章必究。随着我国医疗保险制度的深入改革、全国医院发展趋势是公立医院逐渐趋向非营利性质目的，大力鼓励非公有制资金进入医疗行业。军队医院会计制度从公布以来未做大的修订，必须对其进行必要改革。军队医院会计制度在固定资产管理方面，迫切需要对资产的计价做出更科学、合理的规定，并对固定资产实行折旧制度，建议实行原始计价，慎重使用公允价值计量法。规范军队医院固定资产采购及使用程序，制订相应各种资产的论证、审批、采购、验收、折旧、核算、维修、管理制度以及效益分析评价制度和资产管理责任制等，严格执行和并不断根据实际情况进行修改完善。
2.3核算要加强
核算是军队医院固定资产管理的一项基础性工作。军队医院必须在全面清产核资的基础上，按照军队医院现行财经规定，对所有固定资产进行准确、科学地分类，建立完善的固定资产登记管理系统和科学的核算体系。根据重要性原则的要求，对军队医院一些重点高价值设备进行单独核算、重点管理，应充分利用计算机对固定资产实施科学管理，从而提高军队医院固定资产的管理效率和水平。
2.4效益要提高
要对军队医院总资产的效益评价分析，主要指标如医院总资产值及结构、固定资产完好率、医疗设备平均使用率和百元资产净收入等。要做好对重点资产设备的单独效益评价分析，主要指标如医疗设备故障率及实际使用率、月收入成本比等。医疗设备效益评价分析的主要目的是查找医疗设备在运行使用过程中可能存在的问题，从而最大程度发挥设备的使用效能，同时有助于加强医院管理，也有助于医院领导科学决策。
2.5体制要跟上
一是改变现行军队医院内部的固定资产管理体制，变多部门分散管理为专业部门集中管理。全军在编制体制中未设专门资产管理部门，建议在大型军队医院试点成立专门固定资产管理单位，并配备专职专业人才，明确责、权、利，对医院固定资产进行全方位的管理；二是改变现行军队医院内部的固定资产使用体制，通过计价、计提折旧的方式，变原来各科室无偿使用为医院内部有偿使用。在现行军队医院会计制度未变更之前，实行军队医院内部计提折旧制度，实施全成本核算，确保军队医院各使用部门对医疗设备等固定资产的需求进行有效地自我约束，从而避免购进了设备无效益的事情的发生；三是改变现行各级军队卫生行政部门的投资拨款体制，考虑军队医院的公益性质，计价收取部分有偿投资使用费，再返给管理绩效高的军队医院，进而实现市场机制和医院公益性有机结合。
参考文献
[1][美]斯蒂格利茨.经济学[M].北京：中国人民大学出版社，2000.
