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健康管理盈利模式范文1
【关键词】健康俱乐部；现状；经营
doi:10.3969/j.issn.1674-4985.2012.15.097
二十世纪八十年代以来，在世界范围内，随着医学模式和医学观念的转变，医院的结构和服务功能不断扩大，医院健康教育与健康促进活动领域随之得以极大的拓展[1]。为了紧跟形式，2000年昆山市第一人民医院成立健康俱乐部。健康俱乐部作为促进健康、创建医院新模式的重要部门，不仅是昆山地区的首创，而且在全国范围也是创新之举。成立十多年来，健康俱乐部确实满足了部分老百姓的健康需求，并在一定程度上提升了昆山的文明层次。但在其运行中出现一些不良现象，比如经费不足、经济效益低等。针对这些情况，本文探讨如何正确认识健康俱乐部在现有医院经营管理体系下的生存之道及可持续发展的新方式。
1昆山市健康俱乐部概述
1.1定义及优点健康俱乐部是在医院改革实践中首创的、面向社区公众、促进市民健康的一个公益窗口，有着一系列基本特征[2]。
1.1.1普及性俱乐部吸纳所有关注健康的昆山市民，只要愿意办理简单的入会手续，均可成为俱乐部的当然会员。
1.1.2公益性会员入会，无需缴纳任何费用，即可在环境宽松的俱乐部内享受医院提供的无偿服务。“健康气象站”随时免费为会员测血压、量体温、称体重；“健康书屋”提供数百本健康科普宣传材料，免费为会员提供阅读、查寻；“健康电教室”定期免费组织会员观看健康教育电视节目。
1.1.3保障性俱乐部是一个提供健康服务的公益窗口，开辟了专用的场所，增添了专用的设备，配备了精良的人员，投入了日常的运作费用，深受会员拥戴。
健康俱乐部的各项免费服务项目为增强会员的健康意识提供了有利条件。但是，在运营十多年中，体现该健康促进方式优越性的同时，也暴露了内部经营体制的不足。
1.2健康俱乐部的不足
1.2.1专业知识不足要满足不同的需求，必须要求工作人员具备全面的专业知识和熟练的技能操作，比如心理辅导，就需要专业的心理医生和专门的心理辅导场所。
1.2.2推广性不强健康俱乐部本身自我宣传力度不够，特别在当地中青年人中的知晓率不高，没有走出传统的宣传模式。
1.2.3经费不足健康俱乐部提供的一系列免费服务项目，如增添更多专用设施、开辟新的活动场所、聘请更多的资深专家需要大量经费。更好地发展健康俱乐部，经营有创收性的健康服务，是健康俱乐部的重中之重，也是本文需要探讨的问题。
1.3健康俱乐部的经营现状
1.3.1数量目前会员数目达到8000名，每年新增会员近千人，开放300个工作日，接受咨询万余次，前来测血压、量体温、称体重、阅读健康书籍者日均超过50人次，讲习班、电教室每月8次左右，发放各种健康小册子近万本，医院绿卡达三百余张，与300多家企业签订医疗、保健服务书面协议，并与400多家企事业单位建立了多种模式的医疗保健特约关系，新增服务项目数量逐年递增。
1.3.2质量软件方面，健康俱乐部拥有自己独立的工作团队和领导体制，健康俱乐部聘请高年资内科医师为咨询医师，专家定期讲课并解答听课者提出的相关问题，专业护士为前来的会员测量血压、称体重等。硬件方面，健康俱乐部拥有咨询大厅、健康电教室、健康气象站、健康书屋等。
1.3.3医院扶持首先医院提供一定专项经费，其次提供资源。
由此可见，健康俱乐部的财政和人事权都由医院控制，不可避免受所依托医院经营管理策略的影响。
2现今医院管理模式下健康俱乐部的经营之道
2.1管理方式健康俱乐部的管理策略和医院管理策略有相似性，健康俱乐部以“会员为中心”为服务理念而管理日常事务，且所建立的服务项目适应市场需求。
2.2互补关系健康俱乐部在医院中也发挥着重要作用，如改善医患关系，拓宽医疗服务市场，为医院市场营销奠定基石，建立公共关系[3]。
总之，正确认识健康促进与医院管理体系的关系，将创建健康促进医院作为医院建设的发展方向，在我国任重而道远[4]。从解决经费来源问题入手，使健康俱乐部健康经营下去。
3发展之道
3.1高效、优质、低耗经营健康俱乐部内部组织结构要改革，使管理实现高效化。工作人员的专业知识要提高，服务质量要优化，使工作效率得到提高。同时，要合理使用人力资源和物力资源。
3.2适当尝试负债经营负债经营是债务人通过银行贷款、发行债券、租赁或借助商业信用等方式，利用债权人的资金来从事生产经营，以获取最大利润的经营管理方式[5]。
3.3筹集社会资金经营可以建立市民“健康基金”项目，通过社会募捐、赞助等形式筹集资金。
3.4合理的商业化经营美国著名营销专家飞利浦·科特勒曾提出：“营销观念是一种对消费者需求和欲望的向导”。健康俱乐部可以开设代配药、输液、治疗方案导向等上门特需服务，不断扩大市场份额，提高竞争力。
总之，对健康俱乐部经营模式的改进均以提高俱乐部社会效益为基础。医疗服务产品需求主要包括基本医疗、特色医疗、特需服务3个层次，是以患者为中心，满足多层次需要的医疗服务体系[6]。笔者认为，健康俱乐部可以推出的收费项目如下。
3.4.1健康俱乐部提供体检后续服务提供体检后续健康管理服务，通过体检收集管理信息，包括服务对象的血压、血糖、血脂、身高、体重等基本状况[7]，让体检者决定是否选择健康管理服务。选择之后，健康俱乐部提供健康评估、个人健康管理咨询、专项的健康及疾病管理等服务。
3.4.2高危会员的一对一服务健康俱乐部的会员基本已经建立了健康档案，工作人员根据这些资料可以筛选出高危人群，通过寄信或电话方式向会员介绍健康俱乐部的健康管理服务，选择之后对客户进行生活干预、心理支持、改变不良行为、个性化的健康教育、非药物的个性化指导服务等，主要采用的方式为上门、电话、网络、短信等。
3.4.3出院患者的一对一服务健康教育服务是患者出院后接受各种治疗护理的延续，它将护理的范围由医院扩展到社会，摆脱了“患者一出院，护理工作就结束”的短期行为意识，将护理对象由疾病期扩展到康复期。术后患者的健康教育对促进患者的康复至关重要[8]。
3.4.4借助各种医院服务载体通过卫生系统党建服务的金字招牌“金医生”服务团队，深入社区及居民家庭，定期开展义诊活动、健康宣教和上门走访服务，拓展健康俱乐部会员。
通过分析昆山市第一人民医院健康俱乐部的基本特征、优缺点、经营现状，进一步了解健康俱乐部的生存之道，笔者认为，健康俱乐部的健康教育是医院健康促进中比较先进的做法，俱乐部确实为医院的健康促进事业做出了贡献。但健康俱乐部的经营现状存在不可避免的问题，其中经费不足是主要问题，对此笔者认为，可以通过改进和完善目前经营模式的途径解决。坚持健康俱乐部社会效益的原则下，适当提高经济效益是可行的，通过各种可行方法为健康俱乐部开源节流，促进健康俱乐部可持续发展，最终获得经济效益和社会效益的双丰收。
参考文献
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健康管理盈利模式范文2
关键词： 健康管理；自我管理；老年高血压；临床应用
随着经济发展和人们生活水平提高，我国心血管疾病（Cardiovascular disease，CVD）的发病率和死亡率均有明显增加的趋势。世界卫生组织（World Health Organization，WHO）预测，至2020年，非传染性疾病将占我国死亡原因的79%，其中心血管疾病将占首位，高血压（Hypertension）即是最常见的心肌梗死、心力衰竭等A并发症和最主要的危险因素。近年来，高血压在治疗领域有了较大的进展，却没有有效遏制高血压发病率的迅速增长。我国是世界上高血压危害最严重的国家之一，并且进入并将长期处于老龄社会更加能够显示老年高血压的患病情况更不容乐观[1-4]。
1 资料与方法
1.1一般资料 选取2013年9月～2014年11月本院收治的64例老年高血压患者，分为观察组与对照组，各32例。男性患者：女性患者为38：26，年龄在55～75岁，平均（63.19±7.11）岁，平均病程（6.13±4.95）年。文化水平初中以下41例，初中至高中以下15例，高中及以上8例。观察健康管理前各个临床表现及影像学表征无统计学意义（P>0.05）。所有患者病情稳定，家属均在充分知情同意的前提下签署同意书。纳入的所有病例均符合中华医学会高血压诊断标准。收缩压、舒张压分别在140mmHg、90mmHg以上。排除有严重其他器质性心肺血管疾病病变和全身性疾病引起的高血压并发症患者，排除有精神障碍、阅读障碍、交流沟通障碍及重大疾病、脏器功能不全患者[5，6]。
1.2方法 对照组患者只需进行常规护理干预，如定期查房、嘱咐定时遵医嘱服药等。而观察组需施以以下健康管理，并在6个月内定期电话随访或安排入院体检。6个月后对比两组患者健康状况。
1.2.1制定健康管理计划 由医院管理人员组织，讨论大致的健康管理计划，包括健康知识普及；护理服药；不良生活习惯敦促改正；运动干预这几项。对各个责任护士需要先前培训，每一间病房的护理人员为一组，定期抽查并最终进行考核。知识及技能均合格，再接受本次调查。
1.2.2管理施行 首先为健康知识教育，了解高血压的相关知识及其危害，学会在家测量血压的技能，多方面知晓自身并发症与高血压的相关性。亦可向其家属普及有关老年高血压的健康知识，通过相互监督提醒使健康管理更有效地落实。而后，通过访谈了解患者服用降压药物的现状及服用降压药物的心态，分析服药依从性低的原因，告知患者坚持服用降压药物的重要性，即使血压正常亦需服降压药。可根据自身血压控制情况与医生协商调整降压药的种类和剂量。对患者饮食作息应给予相当的重视，督促患者及家属平时饮食作息必须科学合理，生活需少盐少油，多补充优质蛋白和膳食纤维、微量元素，每日正常睡觉，中午最好可以午休30min。对于嗜酒抽烟的患者，需要督促戒掉，告知患者两者严重影响病情的康复，并可能带来其他更严重的后果。对身体状况良好的患者，可督促适量运动，增加对生活的积极性和乐观精神[7，8]。
1.3疗效分析 疗效分为三个等级，显著有效、有效、无效。显著有效的表现特征：血压平均降低20mmHg以上，其他并发症较为稳定；有效：血压平均降低10～20mmHg，基本生活状态正常；无效的表现特征：血压无明显降低趋势甚至增高，有并发症因此引发。有效率=（显著有效+有效）例数/总例数×100%。
1.4统计处理 数据用Excel制表，输入原始数据并分类整理，采用SPSS17.0统计软件进行数据的统计学处理。计数资料采用（n，%）表示，采用 t 检验，P
2 结果
2.1随访综合效果分析 综合对比，观察组的显著有效率为65.63%，对照组显著有效率仅为40.63%，两组有显著差异（P
2.2并发症等指标对比 观察组健康知识达标率、服药依从率、戒烟戒酒率分别为81.25%、71.88%、56.25%。对照组分别为62.50%、59.38%、31.25%，各项指标差异显著，有统计学意义（P
3 讨论
近年来，多项研究资料显示老年高血压的患病情况更不容乐观。随着年龄的增长，高血压的患病率显著增加。国内大多数高血压患者或是完全依赖医生而不关心自己不良生活习惯，或是漠视此慢性病。本文通过健康管理改善老年高血压患者症状，提高患者日常生活的遵医行为，有明显的临床效果。
参考文献：
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健康管理盈利模式范文3
关键词：糖尿病患者护理；全程健康教育；护理效果
糖尿病是一种慢性终身性疾病，得了该病的患者身体中的血糖含量会比普通人高[1]。目前在临床上对于糖尿患者的护理还是以减轻患者的病痛为主[2]，为此，本文就对其中的护理方法和患者对护理的满意度进行了研究。
1 资料与方法
1.1一般资料 本次研究选取60例糖尿病患者作为研究对象，收治时间在2012年10月～2013年10月。将两组糖尿病患者随机分为对照组和观察组，两组各30例患者。
对照组：男性糖尿病患者：女性糖尿病患者=16：14；年龄在48～70岁，平均年龄（61.80±5.20）岁。病程3～10年，平均病程（6.22±0.30）年。
观察组：男性糖尿病患者：女性糖尿病患者=18：12。年龄在45～75岁，平均年龄（61.30±5.30）岁。病程2～8年，平均病程（6.52±0.10）年。
对照组和观察组的糖尿病患者在一般资料对比上不存在差异，P>0.05，可以进行比较。
1.2方法 实验将对对照组糖尿病患者使用常规的糖尿病护理方法，在此基础上对观察组糖尿病患者使用全程健康教育护理模式方法，具体如下。
对照组：糖尿病患者施行常规的护理方法，主要有：①合理安排患者饮食，避免患者食用含糖分过高的甜食，如蛋糕、饮料、糖果等；②随时对患者血糖含量进行检测，并观察血糖含量的数据变化；③给予糖尿病患者一定的心理安慰，安抚患者情绪。
观察组：糖尿病患者实行全程教育模式护理方法，主要有：①为糖尿病患者建立管理有序的"糖尿病健康教育中心"，并配备专业的护士、营养师、心理医生；②护士需要根据糖尿病患者的具体情况，定期2次/w或者不定期为糖尿病患者及其家属进行宣讲并教育关于糖尿病的基础知识要点，和包括患者在护理过程中可能发生的问题、临床表现的特点、如何对糖尿病患者进行胰岛素的正确注射等；③护士还需要根据糖尿病患者的实际病况为患者制定出一份有针对性的活动锻炼方案，并指导、陪同患者一起进行锻炼；④定期每1次/2w，对糖尿病患者及其家属举行关于糖尿病知识的知识竞答活动，以了解糖尿病患者对知识的掌握情况，同时，检验教育的成果。
1.3观察指标 观察60例糖尿病患者在护理结束后，患者在空腹状态下的血糖浓度数据。并根据数据结果将患者的病情程度分为良好、一般、差三个标准。
良好：糖尿病患者的血糖浓度控制在3.9～6mol浓度；一般：糖尿病患者的血糖浓度控制在6～7mol浓度；差：糖尿病患者的血糖浓度在7mol浓度及以上。
总有效率=（良好例数+一般例数）/总例数×100%。此外，还要对糖尿病患者及家属发放一份"糖尿病护理满意度调查表"，用以检测糖尿病患者对本次护理的满意度。
1.4统计学处理 将本次护理得来的有关糖尿病患者的数据，采用SPSS20.0软件，进行统计学处理。计数资料采用χ2检验，以P
2 结果
护理结束后，从糖尿患者的血糖浓度指标来看，其中，对照组糖尿病患者的血糖控制总有效率为56.67%，而观察组糖尿病患者的血糖控制总有效率为93.33%（P
此外，对照组和观察组的糖尿病患者及其家属还通过"糖尿病护理满意度"调查表"，对本次护理的满意度进行了填写，结果显示，对照组糖尿病患者满意率为53.33%（16/30），而观察组糖尿病患者满意率为93.33%（28/30）（P
3 讨论
目前，糖尿病已经是一种普遍及多发疾病，而患糖尿病的原因主要与患者身体中的胰岛素分泌缺少或者是患者的生物作用受损有关[3]，且患了糖尿病的患者还会导致其身体中的各个组织如：眼睛、肾脏、心脏、血管、神经的慢性损害和功能障碍。值得注意的是，糖尿病还是一种慢性终身性疾病，得了糖尿病的患者还会出现典型的"三多一少"症状，即，多饮、多尿、多食，"一少"则是表示患者的体重会有所减少[4]。此外，糖尿病的发病原因还与患者的饮食习惯有一定的关系，如果患者有长期食用高热量、高糖分食品的饮食习惯，则可能也会导致糖尿病的发生。
对糖尿病患者使用常规的护理方法，对患者有一定的局限性，最大的缺点就是，患者学不到更多关于糖尿病的护理知识，患者仅仅依靠在日常生活中控制饮食的方法来对糖尿病进行护理，是远远不够的。
在对糖尿病患者的临床护理中，对其使用全程教育模式方法进行护理的好处是，不仅可以让患者掌握到一些关于糖尿病的知识，还可以帮助患者的病症得到一定的改善，对患者是很有意义的，且在全程教育模式中含有的灵活性和规律性特点，还可以帮助糖尿病患者更加系统、全面地对糖尿病的知识加以了解、深刻认识、这样一来，对患者掌握知识就有针对性强、效率高的优点[5]。不仅如此，全程教育模式中的"运动锻炼计划"，可以使糖尿病患者的身心得到放松，对康复疾病亦有积极的意义。
本研究结果显示，观察组各项指标均优于对照组，P
参考文献：
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健康管理盈利模式范文4
关键词：PDCA模式；不良生活方式；健康管理据WHO统计，人的健康60%取决于其生活方式。由于社会经济发展，人民生活水平提高，膳食结构发生改变，人们进食动物性食物增加，体力活动减少和生活不规律等不良生活习惯，导致超重和肥胖人群迅速增加[1]。高血压、糖尿病、高脂血症、脂肪肝、超重肥胖、慢性酒精中毒、癌症等"现代病"、"文明病"都有居民的生活方式密切相关。我们把人类的不良生活方式定义为：对人类健康存在显著或潜在的损害，且这种损害是由个人的生活方式不适宜健康造成的[2]。目前，生活方式致病占到慢性病的37.3%。大量的流行病学调查研究显示，在致癌或促癌因素中，不良饮食习惯占15~30%[3]。因此，改变居民的不良生活方式，促进其养成健康的生活习惯和行为方式是医务工作者的一项长期、重要的健康管理任务。本研究通过应用美国质量管理专家戴明博士提出的戴明环管理原理即PDCA循环（Plan计划，Do执行，Check检查，Action纠正、处理），它是全面质量管理所遵循的科学程序，是质量计划的制订和组织实现的过程，不停顿地周而复始地运转。经过PDCA模式的健康管理1年后，明显改变了该组人群的不良生活方式，提高了居民身体素质和生活质量。
1资料与方法
1.1一般资料通过2012年居民健康体检和问卷调查，根据自愿原则选取存在不良生活方式的居民168例，其中男性92例，女性76例，年龄40~68岁，平均年龄51.2岁。超重65例，肥胖39例；高脂血症57例，脂肪肝51例，高血压36例，冠心病28例，糖尿病11例。
1.2方法
1.2.1健康体检和调查问卷①体检项目包括内科、外科、五官科、妇科、腹部超声、心电图、胸片、血、尿常规、肝功能、血糖、甘油三酯、胆固醇等。②对参检者进行"一对一"的问卷调查，调查内容包括：性别、年龄、饮食习惯、运动情况、吸烟、饮酒、生活环境等。
1.2.2 PDCA模式健康管理①P-计划，根据居民存在的不良生活方式有针对性的制定健康管理计划：健康教育计划包括定期组织学习健康知识、疾病预防、饮食与疾病、运动方法、合理用药等。饮食计划：根据中国居民平衡膳食宝塔要求，每人每日各类摄入量谷类300~500g，蔬菜400~500g，水果100~200g，鱼虾50g，肉禽50~100g，蛋25~50g，奶类及奶制品100g，豆类及豆制品50g，油脂类25g[4]。也可根据自身实际情况酌减，但禁止超量。运动计划：根据自身情况自由选择运动方式如快走、慢跑、骑自行车等，要求4~5次/w，40min/次以上。②D-执行，我们通过发放盐勺、计量油壶，引导居民坚持低盐低脂少油、多样化的膳食。同时采用社区组织、自由结组的方式落实运动计划的实施。鼓励居民家属共同接受健康教育、健康干预、用药指导、饮食与运动等多方面的学习，有效的改善了家庭膳食理念和生活方式。③C-检查，社区护士采取不定期入户随访的方法调查饮食习惯改变情况；运动锻炼的次数、方式、持续时间等；吸烟、饮酒改变情况以及不适与问题，进行汇总分析进入PDCA的下一个阶段---纠正、处理阶段。④A-纠正、处理，根据检查督导发现的问题进行纠正处理。如运动量不适者可以分次或逐渐增加运动量的方法，饮食量与膳食结构逐步改变，用蔬菜、水果等粗纤维食物替代高脂、高蛋白食物。戒烟控酒采用自制与家人监督的方法。
1.3观察指标PDCA模式健康管理一年前、后不良生活方式即高脂、高盐饮食、缺乏运动、熬夜、吸烟、饮酒等不良生活方式的比例及体质指数、腰围、血压、血糖、甘油三酯、总胆固醇、空腹血糖等的指标变化。
1.4统计学处理采用SPSS16.0统计软件，计数资料采用X2检验，计量资料采用t检验；以P
2结果
2.1 PDCA模式健康管理1年前、后不良生活方式变化比较，见表1。
2.2 PDCA模式健康管理1年前、后各项指标变化比较，见表2。
3讨论
随着人们生活方式的改变，慢性生活方式疾病已经成为21世纪危害人类健康的主要问题[5]。高脂、高盐饮食、缺乏运动、熬夜、吸烟、饮酒等不良生活方式使高血压、高血脂、高血糖、超重肥胖、癌症等疾病不断上升。健康管理是通过对个体或群体的健康进行全面监测、分析、评估，提高健康咨询和指导，以及对健康危险因素进行干预[6]。通过运用PDCA模式对存在不良生活方式的人群进行长期持续的健康干预管理，不断督导、修正其不良的行为和生活方式，进行健康教育、行为干预、饮食指导、制定运动方案，取得了明显效果。
经过1年的PDCA模式健康管理，该组人群的高脂、高盐饮食、缺乏运动、熬夜、吸烟、饮酒等不良生活方式人数比管理前减少；体质指数（BMI）、腰围、血压、血糖、甘油三酯、总胆固醇、空腹血糖的指标比管理前有所下降。科学合理膳食从根本上控制了摄入量，而长期坚持运动能降低血黏度，改善微循环，提高人的免疫力。通过影响脂质代谢酶的活性或含量来改善血浆脂质和脂蛋白的代谢情况，从而调节血脂、血糖，防止身体过于肥胖，降低罹患代谢性疾病的风险[7]。为提高居民身体素质和生活质量，降低或延缓慢性病发生提供了依据。
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健康管理盈利模式范文5
[关键词] 原发性高血压；自我管理；效果；健康行为形成率
[中图分类号] R544.1 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2013）03（a）-0125-02
高血压是多种心、脑血管疾病的重要病因和危险因素，我国40岁以上人群中死亡的第一危险因素是高血压[1]。在绝大多数患者中，高血压的病因不明，称之为原发性高血压（primary hypertension），占高血压总数的95%以上[2]。本研究将高血压自我管理模式与高血压常规护理模式在健康行为形成率及血压控制率等方面作比较，为寻求更有效的社区高血压疾病管理模式提供依据。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取被东莞市虎门镇社区卫生服务中心确诊为原发性高血压患者130例，随机分为高血压自我管理小组（65例，实验组）和高血压常规护理组（65例，对照组）两组。选取标准：（1）年龄大于18岁；（2）根据《中国高血压防治指南》（2010年修定版，第三版）确诊为高血压的患者；（3）排除继发性高血压患者；（4）自愿参加本研究；（5）未参与其他健康小组活动者；（6）研究期间无外出计划。实验组中原发性高血压患者65例，男34例，女31例，平均年龄（62.69±11.37）岁。对照组中原发性高血压患者65例，男32人，女33人，平均年龄（62.37±9.72）岁。两组患者的性别、年龄指标构成等比较差异无统计学意义（P > 0.05），具有可比性。
1.2 研究方法
原发性高血压诊断标准根据《中国高血压防治指南》（2010年修定版，第三版）执行。对照组采用高血压常规护理进行管理；实验组采用高血压自我管理小组模式进行管理，具体如下：
以“知-信-行”的理念为指导，强调行为改变及患者管理自身健康的责任。通过高血压小组活动为组员进行全面评估，找出健康问题，采取全方位的干预措施，量身定制切实可行的行动计划。采用小组协作及同伴支持教育的方式，每周1次健康小组活动，活动内容包括：（1）高血压基本知识的指导，让患者对高血压病有正确的认识。（2）高血压自我管理技能的指导，指导血压的自我监测、记录方法，学习判断血压控制水平的高低及紧急情况下的处理方法。（3）药物管理，提高患者的药物依从性及指导患者药物副作用的自我观察方法。（4）指导患者合理健康饮食。（5）根据患者个人情况、喜好，选择适宜的运动。（6）指导患者负性情绪的控制及情绪放松技巧。通过以上6个方面全面提高患者的高血压防治知识和自我管理能力。在社区护士的指导下，通过小组讨论、共同学习、互相监督等方式，提高患者的参与性。每次健康活动让小组成员向其他组员介绍高血压自我管理经验体会，互相学习，每人提出一个改变不良生活习惯的目标，制定相应的行动计划，下次健康活动跟进上周行动计划，小组成员一起帮助分析解决存在的问题及困难，提出改进措施。
1.3 临床评价指标
（1）血压控制率：血压达到控制标准以下（
1.4 统计学方法
所有资料通过Excel软件录入整理后使用SPSS 16.0统计学软件进行统计，组间计数资料比较用χ2检验，P < 0.05为差异有统计学意义。
2 结果
所有患者经干预半年以后，实验组患者血压控制率[41.5%（27/65）]明显高于对照组患者血压控制率[23.1%（15/65）]，差异有统计学意义（P < 0.05），见表1；在健康行为形成率方面，定期监测血压、定期运动、遵医嘱治疗方面实验组患者明显高于对照组患者，但是在健康饮食方面两组患者均无明显改善，见表2。
3 讨论
原发性高血压患者需要终身治疗及养成健康的行为习惯。对原发性高血压患者实施规范化管理是社区卫生服务慢性病防治的重要组成部分，但是，目前社区医护人员不足，而原发性高血压患者数量巨大，所以促进患者积极进行自我管理显得更加重要。自我管理是指在医护人员的协助下，患者承担一些预防性和（或）治疗性的健康活动，它可以明显提高患者的生活质量及健康行为[3]。同时，小组成员之间的健康教育为常规健康教育提供了一个低成本、灵活的补充途径，小组成员之间的相互教育使得患者既可接受别人的支持，也可把自己的经验与其他小组成员分享，为他人提供健康支持[4]，同时增强小组成员战胜疾病、与疾病共融的信心。近几年国内外均有学者将健康自我管理小组应用到慢性病自我管理中，并取得了良好的效果[3-5]。本研究显示：自我管理小组患者血压控制率明显高于常规护理组患者；健康行为形成率方面：定期监测血压、定期运动、遵医嘱治疗方面高血压自我管理小组患者明显高于常规护理小组患者，但是在健康饮食方面两组患者均无明显差异。
产生这个结果的可能原因分析如下：（1）同伴教育者的可信度和模范作用是影响同伴教育对象学习效果的重要因素[6]。小组成员来自于同一地区，年龄、教育背景及生活习惯类似，彼此之间本来已经存在信任基础，所以小组成员之间健康观念更容易传递、接受。（2）小组成员在参加活动期间一起制定运动计划，小组成员能够经常一起参加运动，达到互相鼓励、互相监督的效果，促使健康行为的形成。（3）小组成员之间会互相对比各自的血压控制情况，血压控制良好的成员会鼓励血压控制尚不理想的成员，形成互相鼓励、互相帮助的氛围。（4）在医护人员的指导下，每次小组活动时小组成员都会彼此之间测量血压，有助于形成定期检测血压的习惯。小组活动针对患者存在的各种不合理的生活方式进行全方位干预，从而达到“知-信-行”的效果。同时，在此研究中也发现自我管理小组活动对健康饮食的习惯并没有明显的改善，其可能原因分析如下：（1）饮食习惯是长期形成的，不容易轻易改变；（2）小组成员之间饮食习惯相似，没有互相促进的作用；（3）医护人员欠缺指导健康饮食的技巧。
综上所述，与高血压常规护理比较，高血压自我管理模式对原发性高血压患者的血压控制和健康行为形成率方面有更好的效果，能够提高患者的自我管理能力，对促进高血压疾病的防治有着积极的推动作用。在提高健康饮食习惯形成率方面，医护人员要进一步学习，提升技巧，有条件的地区可以与营养师配合开展健康活动，可能会取得更好的效果。
[参考文献]
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[5] 万巧琴. 同伴教育在社区2型糖尿病患者中应用效果的研究[D]. 北京：北京大学硕士论文，2007.
健康管理盈利模式范文6
我们认为，首先，互联网医疗的最佳商业模式应该具备我们所说的“四句真经”特征：（1）人性刚需是盈利基础；（2）数据决定发展空间；（3）社群带来流量沉淀；（4）整合线下服务链是竞争壁垒。基于此，进一步，我们看好专业医疗移动互联硬件、医患互动软件，不看好当前绝大多数智能手环等穿戴设备、泛健康管理软件。
其次，互联网商业模式存在于就医全流程的各主体诉求之中，主要包括患者、医生、医院、药企、险企5大角色，越刚性的需求，越容易产生合理商业模式。
第三，在盈利空间方面，向药企收费的模式是目前中国空间最大的收费模式：2014年估计为37.1亿元，2020年预计将达到558.7亿元
第四，在切入点方案选择方面，我们认为以软件形式还是硬件形式切入互联网医疗并不重要。
互联网医疗的商业模式核心是服务3个主体：患者、医生、医院，并且通过形成产业链条闭环，向5个对象：药企、商业保险机构、医生、患者、 医院收费。当然，海外模式中还有一些在中国不很适用的收费主体，比如向企业雇主收费，因为雇主承担了一定员工医疗保健费用，因此有降低费用的诉求。
向患者收费：市场空间大，盈利模式多样，创新点多
向患者收费的商业模式存在的基础是满足消费者刚需。我们已经多次提到，患者的刚需可以从整个就医流程环节拆解，收费的切入点非常多，医疗健康服务的 9大环节，每个环节都存在痛点，都可以作为盈利的突破口。而无论哪种盈利模式，真正解决了患者就医痛点的服务都会获得盈利空间。患者的核心诉求无非是治好 病、省钱、省时、便捷、互动。此外顺人性机制也是我们反复强调的核心点。这两者可以判断向患者收费商业模式的可行性程度。另外，我们认为，在切入方式上， 对于原有就医环节的互联网化改善，胜过对消费者新习惯培养。
对消费者收费的具体收费方式大类上可分为：硬件销售模式和软件服务模式。（1）硬件销售模式已经众所周知，但硬件出售模式在长期发展中可能面临挑 战：渗透率提升后，更新需求非刚性。由于存在其他潜在衍生盈利模式，可以用来补贴硬件，因此可以判定硬件售价在长期应该会持续下降，因此硬件出售更多是体 现出获取用户入口功能，本身的盈利能力在长期会越来越难。但硬件销售本身的市场空间较大，例如血糖仪全球市场空间可达200亿美金，短期内依然可观。 （2）软件服务模式，例如春雨医生等，以基础服务免费（获取流量和粘性），增值服务收费（刚需）的模式进行。（3）社群模式，这部分的收费模式仍在探索之 中，在互联网医疗行业尚不明显，但一定是趋势所在，具体社群商业模式的威力，可以直接参考《罗辑思维》节目的几次重量级实验。
国外案例分析借鉴：Zeo
1.公司简介：Zeo是面向消费者的健康移动应用，通过一个可佩带的硬件，监测心率、饮食、运动、睡眠等生理参数，Zeo提供移动睡眠监测和个性化睡眠指导。
2.主要产品形式和功能：ZEO是一个腕带和头贴，可以通过蓝牙和手机或一个床旁设备相连，记录晚上的睡眠周 期，并给出一个质量评分。用户可以通过监测得分变化或和同年龄组的平均值相比较，对自己的睡眠有一个量化的了解。另外，对于睡眠不好的人，ZEO也提供个 性化的睡眠指导，通过一些测试找到可能的问题。
3.盈利模式：主要是面向消费者的硬件销售和软件服务。Zeo在盈利模式上有两种选择。一是软件即服务（SAAS）――通过用户订阅以及持续性盈收，二是用户购买设备产生利润。但采用第二种模式非常困难，因为公司为其头戴设备开价99 美元，利润率并不特别理想。公司在八年内共融资超过3 千万美元。
4.汲取的经验和教训：
（1）服务是健康管理，非刚需，没有充分利用人性，技术优势无法体现。 Zeo在研发过程中审阅了大量科学研究资料。Zeo的分析数据精准度接近于睡眠实验室的权威数据，而腕部活动记录仪测量得出的数据相对不精准。但是消费者似乎并不关心这些研究结果。这样一来，像FitBit 这样的竞争设备就会做的更好。
（2）佩戴麻烦，逆人性。Zeo所强调的产品价值是可以为消费者提供个人网上睡眠指导。但消费者需要登录它的网站，输入更多的关于自己睡眠以及其他变量的信息。每晚戴着特制头带睡觉也很不方便，用户反而会产生不适感。
（3）不能忽视艺术和用户体验的重要性。通过数据视觉化促进行为变革很好很强大，但它更多是一项艺术，而非科学。这类企业需要更多的艺术家，用户界面设计专家以及心理学家的帮助，而非仅仅是技术突破。
向医生收费：市场空间不大，且盈利模式单一，难以成为主要模式
向医生收费模式存在的基础是满足医生的核心诉求。包括（1）增加合法收入、（2）增加个人的品牌知名度、（3）发表更多论文并评上更高职称以及 （4）减少工作量。同时在整个诊疗环节，医生还存在需要病患准确病情信息、需要辅助决策信息、降低风险、持续跟踪病患（院外）病情并建立个人病历库等需 求。但从刚性程度上来看，仅有第1条需求可能产生盈利模式。
向医生收费的切入点主要包括辅助诊疗以及预约平台，辅助诊疗层面的需求是持续的，基于此的盈利模式具有较大的发展空间。此外，预约平台类服务存在一定的需求，等中国医生多点执业政策进一步明确和放开后，会有较大的发展空间。
目前向医生收费的公司的具体收费方式主要是会员收费。在美国，医生独立执业，问诊相对自由，所以对医生的盈利模式非常多样，客源、诊断、诊后、用药、器械等都可以是盈利的切入点，而中国医疗体系对医生的限制非常多，所以针对医生的盈利模式还是限制在辅助诊断用 药以及医生间交流的层面，而在预约平台上收费的模式目前发展较好，但存在着会受到政府监管的风险，未来发展并不乐观。目前针对医生收费的企业，例如 Epocrates、丁香园、杏树林等，对医生收费都不是其主要的盈利来源，积极开发其他盈利模式是现存公司的普遍特征。总之，针对医生的盈利的创新点较 少，盈利空间也较小。
国外案例分析借鉴：Zocdoc医患对接平台
1.公司简介：初创企业融资“新王”。Zocdoc创立于2007年，是一家线上医生预约平台，服务遍及美国的2000个城市，目前每月要向500万用户提供寻找医生和在线预约的服务。在2014年6月完成的D轮融资中，Zocdoc募集资金超过1.5亿美元，市 场估值超过15亿美元，成为纽约初创企业中名副其实的“新王”。
2.提供的主要服务：Zocdoc提供高效透明的对接平台。基于地理位置，Zocdoc为患者和医生提供了一个高效的对接平台，通过Zocdoc网站或是移动客户端软件，用户可以随时随地找到附近医生，并查看医生的资质认证，服务点评，空闲时间等信息，并在线与医生预约服务。
3.盈利模式：Zocdoc对患者用户免费，对注册医生则要收取250美元/月的费用，目前有超过530万名医疗从业者在Zocdoc上向患者提供服务。2013年，Zocdoc的在线预约量增长200%，移动端的预约量的增速则达到500%。
4.经验总结：目前还不完全适用于中国，等待多点执业政策进一步明确可有发展空间。除了受到联网技术和移动设备 的支撑，Zocdoc的兴起与美国医疗行业的环境以及供需状况有很大关系。首先，在美国，大多数医生是自由执业，而不是像中国一样从属于医院，医生与患者 是直接对接，而不必通过医院，Zocdoc正是大大提高了这一环节的透明度和效率；其次，比起中国，美国的医疗资源供给相对充足，医生需要Zocdoc这 样一个平台来接收患者资源。基于以上两点，Zocdoc可以以向医生收费的方式持续盈利，并且随着市场份额越来越大，不论是医生还是患者对于平台的粘性也 进一步增强，闭环商业模式逐渐稳固。
向医院收费：市场空间大，盈利空间大，但盈利模式只能满足中短期发展
向医院收费的切入点包括提高医院管理效率以及提高收入。在这两个层面，医院的需求较强，针对此产生的盈利模式都具有较大的盈利空间，但基本上与医疗信息化更相关，而非纯互联网模式。
目前向医院收费的公司盈利模式主要包括三类：一是软件销售以及维护运营收费；二是硬件销售；三是远程监测服务收费。
国外案例分析借鉴：Vocera医院移动通讯，向医院收费
1.主要产品功能：Vocera可帮助大型医院实现快速而有效的通讯。随着医院规模的扩大，一个需要解决的重要 问题是如何在医院内部实现快速而有效的通讯，以应对各种紧急突发事件。Vocera可以为医院提供移动的通讯解决方案，其主要产品是一个可以让医护人员戴 在脖子上或别在胸前的设备，可随时收发信息，随时通话并设置提醒，取代了医院过去使用的BP机。
2.Vocera的盈利模式：主要是通过向医院收费实现盈利。2012年Vocera共拥有医院客户875家， 包括大型医院、中小型诊所、手术中心和养老中心等，其中775家在美国本土。公司2012年收入近1亿美金，主要来自向医院的Vocera硬件/软件销售 以及维修服务。公司2012年上市，现市值为3.3亿美金。
3.经验和教训总结：vocera近年收入情况并不乐观，总收入增速大幅下降，净利润亏损显着增加。我们认为这主要原因来自于医疗信息化技术的提 升，大量替代性、低成本解决方案不断产生，因此原有基于通讯技术的产品可能会大面积受到基于互联网技术的产品替代，因此医疗新系统企业更多可以向互联网方 向转型。
向药企收费：市场空间大，盈利模式多样
向药企收费的存在基础，是满足药企的营销、研发需求。药品的营销、产品的研发是药企发展的基本需求，而基于此产生的盈利模式市场空间大。向药企收费是目前软件类移动医疗公司最大的盈利来源，无论是针对医生、患者、医院哪个环节的服务，均可以依靠流量和数据采用向药企收费的盈利模式。
目前向药企收费的公司盈利模式主要包括三类：一是基于流量的广告收费；二是基于数据的精准化推送收费；三是研发数据收费。短期内，广告是向药企收费 的主要盈利模式，而基于数据的精准化营销将在未来获得更大的市场空间。我们认为，向药企收费的公司是目前盈利模式切入点最好的公司，无论在短期还是长期， 该盈利模式均有较大的发展空间。但是向药企收费是在产品获得流量以及数据基础上建立的盈利模式，存在一定的壁垒，一旦企业获得了足够的用户及数据，跨越了盈利模式的壁垒，就能在移动医疗市场上占据一席之地。
国外案例分析借鉴：Epocrates基于软件的双向服务
1.公司简介：Epocrates于1998年由两个斯坦福学生创建，2011年上市，是全球第一家上市的移动健康公司，2013年1月被美国健康护理技术提供商Athenahealth以近3亿美元的现金收购。
2.主要产品功能：Epocrates拥有美国排名第一的移动药物字典，其的核心服务是通过手机软件向专业医疗从业者提供信息支持，包括药品相关信息，疾病相关信息，医疗实验室诊断信息等，从而帮助医生更准确和高效的为病人提供服务。目前有超过一百四十万的临床医生使用Epocrates的手机软件。
3.主要盈利模式：Epocrates的主要收入来源并不是手机软件销售。2012年，Epocrates收入 1.2亿美元，其中80%来自向药品企业提供市场解决方案（包括60%的广告和20%市场调研服务），剩下20%来自软件销售。基于掌握的医生客户资源和 软件平台的数据资源，Epocrates可以通过DocAlert信息服务向医生传递药品审批、临床试验数据、治疗指南、处方规定变化等简短的信息，并根 据药企的需求进行精准的医生再教育内容投放，已达到精准营销的目的。同时，为药企开展针对特定地区或对象的市场调研也是Epocrates的重要收入来 源。
4.经验教训和结论：Epocrates被主攻EHR的医疗信息化服务公司Athenahealth 收购后，收入下滑，总部裁人，短短几年间，一颗耀眼明星已成明日黄花。互联网医疗的App不再单打独斗，而是委身下嫁给各种HIS，EHR，EMR 系统，将信息采集和数据分析服务更多地植入“移动化”元素，与传统的医疗信息系统进行深度融合，这很可能是一个未来的重要趋势。
向保险公司收费：市场空间较小，盈利模式单一，处于探索阶段
向保险公司收费的存在基础是能够帮助保险公司实现精准化定价和减少赔付支出。具体操作上的主要切入点来自于移动医疗在慢性病管理上的优势，移动医疗能够对慢性病进行长期监测，提供合理的健康指导，从长期上降低保险公司的赔率，所以衍生出了向保险公司收费的盈利模式。
目前向险企收费的公司盈利模式主要包括硬件销售以及远程监测服务。向保险公司收费的盈利模式来源于美国，美国商业保险发达，市场占比超过50%，与保险公司的合作为移动医疗公司开辟了新的市场与盈利模式。而中国商业保险覆盖人群不到2%，市场空间较小，一些公司例如九安医疗、中卫莱康试图与保险公司合作，开发新的盈利模式，但仍然处于探索阶段。我们认为，与保险公司合作的模式值得进一步探索，尤其是能否将移动医疗与社会医疗保险合作，如果能够打通社保市场，移动医疗行业将获得质的突变。
国外案例分析借鉴：WellDoc：向保险公司与企业雇主收费
1.公司简介：WellDoc是一家专注于糖尿病管理的移动医疗公司。WellDoc向用户提供手机APP，并在云端建立糖尿病管理平台，与保险公司合作为用户提供糖尿病管理。医生也可以通过电子病历查看患者的状态。WellDoc通过自身开发的平台和系统帮助用户监测血糖，利用收集到的用户数据和医生建立专门的合作，协助改变用户的生活习惯以达到控制糖尿病的目的。
2.发展历程和现状： 2005年成立，在移动医疗时代到来之前，就已经积累了许多糖尿病管理的经验。2008年6月，在DiabetesTechnology&Therapeutics发表短期临 床试验报告，证明糖化血红蛋白水平有显着降低。2010年10月，软件通过FDA认证。2011年9月在Diabetes Care发表临床试验报告，证明使用移动互联网平台控制血红蛋白水平的显着疗效。试验组和对照组患者糖化血红蛋白下降差异达到1.2.如果一个糖尿病新药 上市能证明和对照组差异达到0.3，疗效就足够显着。糖尿病管家系统是第一款通过FDA对照试验的APP。2012年8月，和AlereHealth疾病 管理公司合作向300000糖尿病患者提供服务。2012年8月，列入保险公司的报销目录，和处方药物并列。2013年推出了App版本的糖尿病管理软件 BlueStar。这也是美国市场目前唯一一款通过 FDA认 证且需要医生处方使用的糖尿病管理App。这款产品为确诊患有II型糖尿病并需要通过药物控制病情的患者设计，类似于药物治疗。该方案由WellDoc拥 有专利的自动化专家分析系统提供支持，其中包括实时消息，行为指导和疾病教育，推送至患者的移动设备。2014年1月，WellDoc被福布斯评为“美国最有潜力的公司”之一，并获得新一轮来自默克公司全球健康创新基金（MerckGHI）和风险投资公司温德姆（WindhamVenture Partners）2000万美元的投资，至此WellDoc总计投资已经超过5000万美元。
3.主要产品形式和功能：Blue star是一款可以在移动设备上使用的糖尿病管理软件，专为确诊患有II型糖尿病并需要通过药物控制病情的患者设计，类似于药物治疗。患者将他们的药物和 碳水化合物的摄入量、血糖等数据输入到安装有blue star软件的移动设备中，系统对现有药物剂量、血糖波动情况、每餐碳水化合物摄入情况等数据进行分析后，为患者提供自动实时的虚拟指导，包括提醒相关测试、药物、生活方式的调整及膳食建议。同时，患者的数据会被定期发送到患者的医生那里以帮助填补在复诊间歇中产生的信息差距，并促进疾病管理的讨论。
