摘要：针对医院职工健康档案管理工作现状分析及存在问题，文章提出了对策建议，指出要提升职工健康档案的规范化、信息化动态管理，创新服务模式，为职工健康提供风险评估及预防作用。
关键词：健康档案;管理;现状;问题;对策
随着经济社会的快速发展，人们对个人健康的意识普遍增强，在不断追求物质、精神生活的同时，对个人健康状况越来越重视。同时，职工健康档案管理的重要性也日渐凸显，健康档案为职工健康提供可靠的疾病风险评估、检后健康预防作用。笔者所在的山西省儿童医院职工健康体检工作由单位人事部门管理。笔者从事职工健康档案管理多年，现结合本单位为例，经过认真梳理，对医院职工健康档案管理的现状、存在问题及提出对策建议，供大家参考。
一、医院职工健康档案管理的现状
1.职工健康档案管理缺乏长效的管理机制。从2008年以来，医院职工的体检工作一直由人事部门负责，医院每年10月份以后到年底要组织安排职工体检一次，从原来的在正式职工群体（在职及离、退休正式职工）逐渐扩大到医院的所有职工，充分体现了院领导对职工健康的重视和关爱。另外，医院在省医保中心备案的正高级保健干部由上级主管部门统一安排组织实施，人事部门统一把职工健康体检报告从体检中心取回来并在单位进行备案。由于过去医院对职工健康档案管理工作不太重视，没有系统地安排专人管理，把工作管理重点放在了职工健康体检的组织安排实施环节上，而对后期的检查项目内容、检查报告、检验结果、健康建议等等信息未及时和职工进行沟通汇总，致使每次职工健康档案的登记信息存在遗漏。2.职工健康状况不容乐观。医护工作者既是百姓健康的守护者，同样也是健康的被守护者。作为省级医院三甲医疗机构，现有在职职工2500余人，担负着三晋妇女儿童的健康服务工作，特别是2016年国家实行全面二孩政策以来，医护人员的工作量大，相比成人医院的工作量两倍以上，许多医护人员劳累过度、每天休息睡眠不足，身体超负荷运转处于亚健康状态，年轻的女职工过早内分泌失调，大龄女职工的健康也受到了影响。医院每年职工体检总有个别职工检查出一些重大疾病诱因，根据医院考勤系统统计，现在每月职工因病请假人数者达3%左右，这不仅影响到职工本人身体健康，同时也影响到单位的整体经济效能，不得不引起职工健康档案管理者的重视。
二、存在问题
1.医院职工对职工健康档案管理缺乏高度认知意识。个人健康档案是指一个人从出生到死亡整个生命过程中，其健康状况的发展变化情况以及所接受的各项卫生服务记录的总和。医护人员把主要精力用在一线医疗工作，忽视了个人健康问题，总认为自己学医懂医，大病远离于自己的错误想法。另外，职工在健康档案信息反馈方面与档案管理者之间缺乏交流平台。医院对此项工作的开展缺乏有效的管理措施，健康档案管理者对职工健康缺乏及时有效的沟通，没有搭建好职工健康档案管理的信息平台，职工健康档案管理者缺乏有效的主动服务意识。2.医院档案管理者对职工健康档案的重要性宣传的力度不够。建立职工健康档案应该在向服务对象加大宣传力度、说明健康档案涉及的内容、用途并征得职工同意之后建立，因为只有得到服务对象的配合才能得到真实的信息，对健康管理才有实际意义。3.医院职工健康档案管理简单化、不规范、档案利用率低。作为医院职工健康档案的管理者，对单位职工健康档案管理的意义、作用、原则、内容等基本框架不太熟知，对职工健康档案未进行及时登统计、分类、整理、归档，职工利用健康档案途径少，档案成为一种死档，其使用管理价值没有真正发挥出来。过去医院对职工健康体检档案只是简单地统计、造个花名册，简单地把检查材料、化验单、检查报告登记、汇总一下作为成为职工体检的基本情况，具体健康情况没有进行详细记载，这样每年体检的内容不全面，历年的检查结果没有可比性，一种病多次出现，每年体检都有，有的病情加重了也没引起职工重视，年年体检，年年有病不及时治疗，反而拖得病情因加重。未真正实现对每位职工健康档案的信息进行认真的整理，对于不同性别、不同年龄段、不同病种等情况不能进行科学归类，未对出现常见病、慢性病进行跟踪分类，对存在疑问须第二次进行必要项目的检查再化验的结果未及时补录，尤其是医生对职工检查结果评价一栏的建议录入不全面，存在原始的手工录入过于简单化，未对职工健康档案进行系统的现代化规范化管理，未让档案真正活起来。4.职工健康档案管理者缺乏创新意识，未充分发挥职工健康档案效能。管理者未能发掘职工健康档案的功能，现在职工健康档案体检的途径很多，作为医疗机构，一般是由三甲医院承担体检，有专门的职工体检中心，我院结合自身的情况，把一些能自己体检的项目进行内部消化，其他项目放在承担体检任务的体检中心进行，这主要是医院为节约体检成本来考虑的。目前，职工健康检查还存在的问题是检查的项目不够完善。医院一些重要的检查项目没列入职工体检项目之中，原因主要是医院投入的经费不足，职工人数多，医院开支大，平时对一些常规项目内容进行了检查，不是全身检查，从而导致了职工的健康档案信息不全面，对特殊疾病预防方面没有得到解决。比如建议年龄段在55岁到60岁阶段的在职职工，在临床一线工作了25年以上的CT和核磁共振等纳入职工体检的项目，虽然费用较高，但对职工的健康更应当放在首位。要加强职工健康档案管理工作，提高个人专业素养，对职工健康档案检查的项目，逐一进行完善，对职工体检进行分类统计、总结，做到一口清。
三、提出对策及建议
1.加强职工健康档案管理，落实专人专档专盒。对职工健康档案进行登记，造册，编号，实现一人一档装入档案盒。纳入检查项目，检查结果等等，一一列出各个项目进行量化，对过去逐年的检查信息进行了归类整理，便于职工对过去历年检查结果进行抽查对比。2.加强职工健康档案管理的保护隐私措施。职工健康档案涉及到个人的许多隐私，档案管理者应严格保守职工体检档案的秘密，放入固定的场所专人保管。3.完善医院职工健康档案信息资源，建立职工电子健康档案。通过医院的OA办公系统“宏景”系统开发职工健康档案数据录入系统，建立职工健康电子档案，便于职工就医查询，方便职工备查使用。医院本身，是对患者负责的医疗机构，利用医院的资源便利条件，加快完善医院职工健康档案信息资源的建设非常必要，可以利用院内的信息化建设，整合职工健康档案，利用现代医院信息分建设的条件促使职工健康档案信息化，职工可以利用医院的个人健康档案平台，利用个人身份验证信息在前台网上查询自己的健康情况，使自己真正地触摸到自己的健康线，把健康牢牢掌握在自己手中。管理者在后台就职工过去的病史、病情档案等进行完善、整合。职工就医时借阅带上档案，这样有助于医生对职工疾病的有效预测。4.创新服务方式，积极推进医院职工健康档案的动态化、信息化管理。本着职工健康档案管理服务的个性化、关爱式服务的理念，创新服务方式，促进职工体检档案管理的动态化、信息化管理。由于医院每年人员进行一些变动，如每年招录新员工，职工退休，职工调动等，都涉及到健康档案的及时更新，特殊人群健康档案如骨密度检测结果、动脉硬化检测结果、肺功能检测、糖尿病复查结果和慢性病随访记录要达到不漏一人，要对职工的健康进行科学、系统、持续追踪。档案管理者要系统地掌握职工健康需求，建立职工健康档案的动态化管理。管理服务者系统地掌握服务职工的健康状况，及时发现重要疾病或健康问题，筛选高危人群并实施有针对性的防治措施，从而达到疾病诊断、及早预防治提供准确的指导依据。总之，医院职工健康档案管理者要时刻把职工的健康放在重要位置，完善职工体检信息存入数据，建立长效的职工健康档案机制，可随时查询并进行历年结果对比。为职工健康中提供满意的服务效果，为职工健康提供电话回访、短信提醒、检后咨询、健康指导等服务，邀请健康专家来院进行健康教育讲座，帮助亚健康职工拥有健康的生活方式，让职工更加以饱满的热情，更加健康的体魄投入到一线工作之中。每年的职工体检工作，既是职工的一项福利，又是单位职工的一项健康检查制度，这为职工的健康提供了有效的保障，体现单位对职工的一份关爱，同时也激发了职工的工作积极性，以更加饱满的热情投入到医院的各项工作和建设之中，医院职工健康档案管理工作，不是一朝一夕的事情，而是关乎于医院对职工健康成长的一项长远制度，要充分发挥医院职工健康档案管理的长效机制，使之为职工健康提供可靠保障。
参考文献：
[1]娄培安，余加席，张雷，陈培培，王勇，张宁，张盼.居民健康档案和慢性病信息系统的开发.中华全科医学，2010（6）.
作者:黄世重 单位:山西省儿童医院人事科
