医院病床护理工作计划范例6篇

医院病床护理工作计划

医院病床护理工作计划范文1

【关键词】 临床路径;糖尿病;护理

doi:10.3969/j.issn.1004-7484(s).2013.11.520 文章编号:1004-7484(2013)-11-6559-02

1 临床护理路径

临床护理路径是一种标准化诊疗和护理临床模式,对护理人员预见性和主动性开展工作起到指导作用,对患者自觉参与和主动配合疾病的治疗及护理起到积极的推动作用,并抑制医疗费用的增长,促进医疗护理水平提高。随着社会的发展和医学模式的改变及发展,人们的健康意识也不断提高,对医疗护理工作的质量和服务水平也提出更高的要求。

1.1 临床护理路径制定 制定内分泌科住院患者健康教育临床路径标准模式,在充分了解糖尿病患者的治疗、护理及健康教育需求的基础上,根据护理计划及临床路径的标准方案,制定适合的糖尿病临床护理路径,成立临床护理路径小组,成员由科主任、护士长及需参与的医护人员组成,按照方案标准进行理论和操作培训[1]。

1.2 临床护理路径内容 从入院接诊指导、检查、诊断、用药治疗、临床护理到饮食和活动指导、宣传教育、出院指导等护理手段作为目标,配以严格的时间量化目标,详细描述、记录何时该做哪项检查、何时用药治疗、何时给予护理、何时可出院等,从而指导护理工作有计划、有预见性地开展,患者通过了解自己的护理方案,提高自我护理意识,积极主动地参与护理过程,促进护患双方相互合作,从而达到最佳护理效果,形成护理的主动性、参与性。

1.3 临床护理路径操作 针对不同患者实施个性化的健康教育,在护理路径中体现人性化服务[2]。入院时由责任护理人员向患者及家属作详细的入院宣教,给予患者心理护理,讲解疾病的相关知识,收集相关的资料信息,以做出入院评估。协助完成各项检查,对于特殊的用药、检查要有告知内容。在住院期间有计划的向其进行宣教糖尿病的相关知识,包括饮食教育帮助其制定合理的饮食计划,鼓励督促其运动,制定合适的运动方案;以及指导其糖尿病足的护理,低血糖的预防等[3]。根据医嘱有特殊治疗时要做好宣教工作如胰岛素的使用,胰岛素泵的使用与护理,患者从入院第一天至出院有一个完整的护理计划,这样我们的护理工作就会有序的有时间性的进行。指导患者出院后需注意的事项、用药情况,复诊的时间,同时满意度的调查,最后完善各种资料归档。

2 实施体会

2.1 实施临床路径护理有利于优化护理程序 临床路径护理借鉴了制造业的流程优化理论,包括:项目流程优化,合理确定检查、诊断、治疗、护理及其他医疗服务项目及其实施流程;网络流程的时序优化;时间―成本优化;工序流程衔接关系的优化。从入院到出院、从疾病预防到治疗、康复,涵盖健康教育、诊断、治疗、护理、康复指导等项目的连续性、针对性的医疗服务过程和系统管理。每个诊疗环节都有明确的健康服务项目内容、执行人、目标和时间节点。临床路径护理的标准化、程序化改变了护士盲目机械地执行医嘱,并能有计划、有目的地进行治疗及护理,主动协调各方面的工作,大大提高工作的主动性。

2.2 实施临床路径护理有利于降低医疗成本 研究观察组实施临床路径护理后,住院日下降达27%左右,平均总医疗费用下降了近20%,其主要原因是临床路径护理为跨学科的全方位的临床医疗工作管理模式,是医师、护理、药剂、营养各学科专业人员一起制定出来在现有条件下最佳、最适宜和最具成本效益的模式。更由于住院日的缩短,可以更有效的控制医疗成本,提升经营绩效,达到医院管理的目的。

2.3 实施临床路径护理有利于提升服务品质 护士在应用健康教育临床路径表时要向病人讲解有关路径的内容及实施方法,使病人事先了解整个护理流程及其治疗、护理的相关信息,明白自己在什么时间应该享受到什么样的医疗护理服务,病人主动参与自己疾病的治疗、护理方案的制订,对疾病的治疗和康复有了时间概念。从而进一步密切了护患关系,有助于提高治疗效果,增加病人的满意度,临床路径护理的实施体现了患者的知情权[4]。我们在临床路径护理的实施过程中还体会到,护士长还可根据临床路径护理的实施情况对患者进行健康教育质量监控,保证了护理质量的提高。

2.4 临床路径护理实施中应注意的问题 对于临床路径护理的设计,适当的住院天数是必须被定义的,可利用病历检查及参考文献研究结果,再辅以关键路径法的方式,决定合理的最短住院日数。确立每日应执行的诊疗护理活动:应由临床推动小组成员,邀请特定的临床医生、护士、药师、营养师、康复师、检验师等相关人员,透过流程分析与病历审查的方式,确立每日应执行的医疗照护活动。实施临床路径护理必须制定变异记录单;主要在记录诊疗护理过程中,病人未依据临床路径所规定的执行项目与原因。临床护理路径是患者在住院期间已经设计好的护理模式,护士按照此模式对患者进行整体护理,并在实施过程中,根据患者现存或是潜在的护理问题进行评估,制定护理计划及措施,并且有机会、有预见性的进行护理工作,而不再是盲目机械的实行医嘱的临床路径实时监控,运行数据的资源共享,变异人群资料的详尽分析,成本监控的严格管理,诊疗效果的及时评估,从而能够做到对临床路径护理的持续改进,进而达到管理式健康照顾的目标。

3 结 论

临床路径护理具有优化护理程序,降低医疗成本,提升服务品质等功效,其高品质、低费用的服务宗旨符合我国目前的卫生体制改革的政策。因此,临床路径护理作为以病人为中心的有效管理模式可在临床推广应用。临床路径治疗在我科实施以来,收获很大,不仅仅提高了护理服务质量,而且大量节约了医疗成本,得到患者的认可,改善医患关系;但仍需改进和完善,如病情变异、住院时间的延长、医护的及时沟通对接等方面期望通过不断探索、改进、总结和交流,以促进临床路径管理模式在护理领域的日趋成熟和完善。

参考文献

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[2] 韩桂娥.临床护理路径在我院护理工作中的应用分析[J].内蒙古中医药,2011,2(04):54-55.

医院病床护理工作计划范文2

【摘要】目的:研究对老年心梗患者应用临床护理路径的效果。方法:选取2010年4月-2011年9月于我院心内科治疗的26例老年心梗患者,将其分为两组,即研究组和对照组,其中研究组患者采用临床护理路径进行护理,对照组患者采用传统护理方法进行护理,对比两组患者对护理工作满意程度、并发症发生率、住院时间等。结果:两组患者对比后发现,对照组患者护理工作满意程度为46.15%;研究组患者护理工作满意程度为92.31%,两组护理工作满意程度对比有统计学差异(P

【关键词】临床护理路径;老年;心梗;应用

临床路径(clinical pathway)是一种护理模式图式,是根据每日标准护理计划,为某类特殊患者制定的,其主要特点为有准确的时间要求,有严格的工作顺序[1]。临床护理路径以教育、活动、饮食指导、护理、治疗、用药、检查、诊断及出院计划等为纵轴,以时间为横轴,制定的有预见性有计划的一个日程计划表[2]。近年来,临床护理路径被国内外广泛应用到各类各级健康服务机构[3,4]。2010年4月-2011年9月于我院心内科进行治疗的26例老年心梗患者进行临床护理路径实施,效果满意,现报告如下。

1 材料与方法

1.1 临床资料:选取2010年4月-2011年9月于我院心内科进行治疗的26例老年心梗患者,其中7例女性,19例男性,年龄范围为62-89岁,平均年龄为(71.3±3.7)岁。入院时均无心衰、休克、心律失常等严重并发症的发生。将26例患者平均随机平均分为2组,即为研究组和对照组,其中研究组采用临床护理路径进行护理,对照组患者采用传统护理方法进行护理。两组患者年龄、性别、病情等均无统计学差异,具有可比性(P>0.05)。

1.2 护理方法:所有患者入院后均送入CCU病房,采用溶栓、肌肉注射杜冷丁、吸氧、卧床、心电监护等基础护理。 研究组:13例患者采用以病人为中心的临床路径表,由临床路径发展小组制定临床路径表。其内容包括入院指导、心理护理、健康教育、活动、饮食指导、护理、治疗、用药、检查、出院计划等。 对照组:13例患者在进行溶栓、肌肉注射杜冷丁、吸氧、卧床、心电监护等基础护理的基础上,根据常规医嘱进行护理。 记录两组患者的护理工作满意程度、并发症发生率、住院时间等。

1.3 统计学方法:采用SPSS 13.0 统计软件进行数据处理分析,进行X2检验和t检验,P

2 结果

两组患者对比后发现,对照组13例患者中有4例对护理工作感到满意,2例对护理工作较为满意,7例患者对护理工作感到不满意,患者护理工作满意程度为46.15%;研究组13例患者中有10例对护理工作感到满意,2例对护理工作较为满意,1例患者对护理工作感到不满意,患者护理工作满意程度为92.31%,两组护理工作满意程度对比有统计学差异(P

对照组13例患者中有7例患者发生心源性休克、心律失常、胸痛等并发症,并发症发生率为53.85%;研究组13例患者中有3例患者发生并发症,并发症发生率为23.08%,两组并发症发生率对比有统计学差异(P

3 讨论

临床路径经过国内外几十年的实践证明,对于提高病人满意度、加强医护合作、规范诊疗护理手段、限制医疗费用增长、缩短病人平均住院日等方面均能起到积极的作。

临床路径的基本功效就是通过主动关心病人,护士及时发现解决问题,有疑问及时处理、解答,入院时告知病人大概费用,树立以病人为中心的服务理念,减少工作的失误,更有效的利用卫生资源,降低服务或住院的天数,减少无效服务项目等,从而建立良好的医患关系。本研究结果显示,采用临床路径护理的患者对护理工作满意度为92.31%,而传统护理的患者对护理工作满意度为46.15%,有统计学差异。因此,采用临床路径护理能减少医患矛盾。

通过实施临床护理路径,护士能预见性、有计划的进行护理工作,主动参加护理过程,及时发现问题解决问题,减少并发症的发生。有计划的诊疗过程,使卫生资源利用有效,减少无效服务项目,减少住院天数[5]。本研究结果显示,采用临床护理路径的患者并发症发生率明显低于传统护理的患者,而住院天数也明显少于传统护理的患者。这与以往研究结果类似[2]。

综上所述,对老年心梗患者进行临床护理路径进行护理,能提高患者对护理工作满意程度,减少并发症发生率,缩短住院时间。

参考文献

[1] 杨桂涛.临床护理路径[J].国外医学护理学分册,1998,17:1-3.

[2] 郭润珍,云雅丽临床护理路径在老年心梗病人中的应用[J].内蒙古医学杂志,2010,42(5):619-621.

[3] 吴袁剑云,英立平临床路径实施手册[M].北京:北京医科大学出版社,2002:3.

[4] 潘克勤,尤桂凤.临床路径的应用现状[J].国际护理学杂志,2006,25(1):2-4.

医院病床护理工作计划范文3

【摘要】 目的 探讨应用中西医结合临床护理路径在风温肺热病护理实施中的临床效果。方法 将100例风温肺热病患者随机分为治疗组50例和对照组50例,治疗组按卫生部颁发的风温肺热病患者临床路径表实施每日治疗和护理工作,对照组进行肺风温热病常规治疗护理,比较两组的疗效。结果 治疗组患者平均住院日、住院治疗费用、患者满意度等方面较对照组差异有统计学意义(P

【关键词】 风温肺热病;临床护理路径

临床护理路径(CNP)是临床路径在护理工作中的应用,是针对特定的患者群体,以时间为横轴,以入院指导、接诊时诊断、检查、用药、治疗、护理、饮食指导、活动、教育、出院计划等理想护理手段为纵轴,制定的以时间为顺序的诊治护理标准流程。它由患者每一个诊断的常规护理计划综合而成,能够指导护士有预见性地、主动性地工作,同时也使患者明确自己的护理目标,自觉参与到疾病的护理过程中来,以减少住院天数[1]。本科于2011年开始对风温肺热病患者施行中西医结合临床护理路径管理,现对其在风温肺热病护理中的可行性和实施效果进行总结分析。

1资料和方法

1.1一般资料2011年1月至2012年6月收治风温肺热病100例,诊断标准符合中华医学会肺病科分会肺热病治疗指南。随机分为治疗组和对照组。治疗组50例,男22例,女28例,平均年龄48.26岁。对照组50例,男23例,女27例,平均年龄50.31岁。

1.2治疗和护理方法

1.2.1治疗组 治疗组按卫生部颁发肺热病中西医临床路径规范的实施治疗和护理,主要护理工作如下:

入院第1天:护理常规,入院介绍(病房环境、设施等),指导患者进行相关辅助检查,饮食、日常护理指导,按照医嘱执行诊疗护理措施,完成护理记录。

入院第2-4天:观察患者病情变化,饮食、日常护理指导,指导陪护工作,保持口咽部清洁,观察痰量、痰质及痰色并记录,按照医嘱执行诊疗护理措施。

入院第5-6天:观察患者病情变化,饮食、日常护理指导,指导陪护工作,保持口咽部清洁,观察痰量、痰质及痰色并记录,按照医嘱执行诊疗护理措施。

入院第9天:日常生活和情志护理,出院前宣教,按照医嘱执行诊疗护理措施。

入院第10天:协助患者办理出院手续,出院后饮食调护,出院随访宣教。

1.2.2对照组按照常规医嘱进行医疗护理,由责任护士按照常规护

理方案进行护理评估,确定护理诊断,实施护理计划;治疗护理计划、时间、检查项目、步骤不做统一规定。

医院病床护理工作计划范文4

针对老百姓“看病难、看病贵”的问题,卫生系统开展了单病种限价。临床路径应用于部分单病种疾病的管理,大大降低了病人的住院费用,提升了患者满意度。临床护理路径(CNP)是病人住院期间的护理模式,是有计划、有目的、有预见性的护理工作。2006年4月1日,我院将临床护理路径应用于部分单病种的管理,取得了满意的效果,现报道如下:

1 资料与方法

1.1 一般资料

2006年4月,对在我院住院的腹腔镜胆囊切除患者6例,阑尾切除患者4例,剖腹产患者15例,共计25例,实行单病种限价,进行临床护理路径管理。对照组为2006年4月以前,未实施临床护理路径管理的患者,腹腔镜胆囊切除患者、阑尾切除患者、剖腹产患者例数与临床护理路径管理组例数一样。两组病人年龄均为22~60岁,性别不限。两组50名患者均为单纯不伴有其他疾病的患者。

1. 2 方法

临床护理路径实施对象的选择为胆囊结石、急性阑尾炎、剖腹产的患者。选择进入临床路径的对象一般是无合并症的单一病种、治疗效果好的疾病,并且变异较少,病源充足。成立临床护理路径小组,制定护理人员岗位职责,并对护理人员进行培训,负责监督检查工作质量,确保单病种限价。设计临床护理路径管理表格,包括护理记录单、疾病标准健康教育单、健康教育宣教记录单、基础护理质量表、每日路径完成情况表、变异及分析记录表、出院计划、病人满意度调查表。病人入院后责任护士向病人介绍住院须知、探陪制度、环境设施、协助医生和病人签定单病种限价协议书,根据临床护理路径计划,制定计划,逐

条实施。

2 结果

临床护理路径组(A)与对照组(B)住院日、费用、出院满意度调见表1。

表1各组满意度情况

临床护理路径是病人在住院期间的护理模式,是针对特定的病人群体,以时间为横轴,以入院指导,接诊时诊断、检查、用药、治疗、护理、饮食指导、活动、教育、出院计划等理想护理手段为纵轴,制成一个日程计划表,对何时该做哪项检查、治疗及护理,病情达到何种程度,何时可出院等目标进行详细的描述说明与记录。护理工作不再是盲目机械地执行医嘱或等医生指示后才为病人实施治疗护理,而是有计划、有预见性地进行护理工作。

3 讨论

医院病床护理工作计划范文5

目的 探讨临床路径在腹腔镜胆囊切除术患者中的实施效果。方法 选取普外科2006年10月~2008年3月腹腔镜胆囊切除术患者120例,按照入院奇偶数的方式分为对照组、观察组各60例,对照组采用传统的治疗护理模式,观察组在传统治疗护理模式的基础上结合应用临床路径,评价两组患者的住院天数、术后卧床时间、术后胃肠功能恢复、住院费用、健康知识的掌握、满意度情况。结果 观察组各项指标明显优于对照组(P<0.01)。结论 实施临床路径,降低了腹腔镜胆囊切除术患者的住院费用、促进了患者早日康复,提高了患者的满意度。

【关键词】 临床路径 腹腔镜胆囊切除 应用

临床路径是指医院里的一组人员共同针对某一病种的监测、治疗、康复和护理所制定的一个有严格工作流程、准确时间要求的诊疗计划,以减少康复的延迟及资源的浪费,使服务对象获得最佳的医疗护理服务质量[1]。近几年,我国一些医疗机构纷纷对临床路径的实施方法、流程设计进行了研究和探索。我院普外科选取了腹腔镜胆囊切除这一病种实施临床路径管理,现对其应用效果报道如下。

资料与方法

1.一般资料

选取2006年10月~2008年3月在我院行腹腔镜胆囊切除术患者120例,按照入院奇偶数的方式分为对照组、观察组各60例。对照组男20例,女40例,平均年龄42±7岁;观察组男21例,女39例,平均年龄43±6岁,两组患者在年龄、性别、病种构成等方面经统计学比较,差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。

2.实施方法

对照组按常规治疗护理程序进行工作。观察组按以下方法实施临床路径。①制定临床路径路线:根据腹腔镜胆囊切除术病人的治疗和护理特点以及本院的实际情况,由护理部、科室护理组及医生组共同制定,内容包括入院前一日、入院当日、手术当日、术后第一天、第二天、第三天应做的工作。具体内容如下:入院前一日:门诊医生接待患者,为患者做详细体检,掌握手术适应证;导诊护士为患者进行电话预约,并嘱患者次日晨禁食、禁水后入院。入院当日:负责护士热情接待患者,及时准备床单位,介绍科室环境、制度、相关人员、诊疗护理计划、协助术前检查并说明目的、方法;指导患者术前饮食、体位、睡眠;手术室护士进行术前访视,介绍腹腔镜胆囊切除术的麻醉、手术方式、手术过程,做好心理护理,消除病人的紧张恐惧心理。手术当日:监测生命体征、腹部体征,密切观察术后并发症的先兆症状,介绍术后注意事项、正确体位、疼痛控制、切口护理、术后饮食。术后第一日:介绍早期下床活动的意义,根据患者的具体病情协助患者早期下床活动;观察患者胃肠功能恢复及进食后有无腹胀、恶心、呕吐、黄疸;手术室护士进行术后访视,了解患者术后恢复情况。术后第二日:观察伤口愈合情况,指导康复护理,评价健康教育的掌握程度。术后第三日:负责护士进行满意度调查并做好出院指导,护士长及负责组长将病人资料进行整理。②应用实施:由护士长、负责组长、负责护士成立临床路径小组。负责护士于病人入院当日即严格按照临床路径制定的计划填写健康指引单(我院自行设计)并在发放的时候向病人详细讲解,对不懂的地方鼓励病人提问,然后再进行说明,直到病人掌握为止。负责组长则对负责护士落实的内容采用表格的方式进行评价,已执行的打“√ ”,对因特殊原因未能执行的书面注明原因。

3.观察项目和评价指标

记录每个病例的住院天数、术后卧床时间、住院费用、满意度(采用我院自制的病人满意度调查表,包括医疗服务质量、合理用药、合理收费、合理检查共4 项,每项25分,共计100分)、病人对健康知识的掌握(采用我院自行设计的术后健康知识反馈单,针对术后康复共提出10个护理问题,每个问题有知道、部分知道、不知道三个答案,分别以3、2、1计分,以评价病人健康知识的掌握情况,得分越高,证明对健康知识掌握越好)、术后胃肠功能的恢复时间。

4.统计学方法

将收集到的资料以均数±标准差(-±s)表示,用t检验进行统计学处理,P<0.05为差异有显著性意义。

结 果

两组病人均痊愈出院,观察组住院天数、术后卧床时间、术后胃肠功能的恢复时间、住院费用均明显低于对照组(P<0.01),健康知识的掌握、满意度等则明显高于对照组(P<0.01),见表1。表1 两组观察指标比较(略)

讨 论

临床路径是20世纪80年代美国医疗机构提供的一种新的医疗服务模式,国外已进行了20多年的研究,表明临床路径是一种高品质、低费用的新路径[2],它预先制定了诊疗护理日程计划表,有利于新上岗的医护人员短期内掌握规范,避免处理失当,防止错误发生[3] ,有利于提高护理质量。实施临床路径后,在患者的整个治疗护理过程中,护士承担了管理、设计、协调患者知情参与的沟通与宣教,使护理工作不再盲目机械的执行医嘱或等医生指示后才能为病人实施治疗护理,护士更能为患者提供及时有效的护理,使护理工作由被动变为主动,提高了护理工作的满意度,从而也促进护理质量的提高。

临床护理路径是整体护理的深入,它把以人为本的护理理念变成了具体实施项目,尤其是心理护理,通过耐心的讲解及指导,消除了病人的顾虑,同时临床路径的实施增强了护理人员的工作责任感和沟通技能,保证了将健康教育贯穿病人从入院到出院的各个环节[4],使病人在整个住院期间融入医院规范的工作中,学到了疾病的预防、保健、自我护理等知识。本研究结果显示,通过临床路径,患者的健康知识掌握程度明显优于对照组(P<0.01),使得护患关系更加融洽。

近年来,医疗费用上涨过快与普通老百姓负担能力有限之间的矛盾越来越突出,“看病难、看病贵”成为群众普遍反映的热点问题,临床路径服务模式有利于“知情同意”的实施,充分尊重患者的知情权和自主权,临床路径表详细的告知了患者的治疗目标和护理内容,患者能及时了解自己的治疗和护理所需的住院时间及预期的诊疗、护理效果,使医疗护理易取得患者的理解、同意与支持,从而调动了患者的主观能动性。通过应用临床路径,规范了检查、治疗,使住院天数、住院费用明显减少, 住院时间缩短,节约了医疗资源。本研究结果显示,通过临床路径,观察组住院时间、住院费用、术后卧床及胃肠功能恢复时间明显少于对照组(P<0.01),从而促进了患者的早日康复。

总之,临床路径是以患者的住院时间为序,把具体的服务项目细化到患者住院的每一天,对需要为患者提供的服务项目定质、定量、定人,使环节质量得到了很好的控制,充分体现了循证医学的理念,坚持了持续改进的质量管理原则,又保证了诊疗措施的前瞻性、科学性、系统性和整体性,充分体现了“人文医疗年”服务宗旨。

参考文献

[1]袁艳玲,赵克华,胡锦华.实施临床护理路径的意义和方法[J].现代护理,2006,12(12A):2731.

[2]方丽珍,王爱莲,谌永毅,等.临床路径-全新的临床服务模式[M].长沙:湖南科学技术出版社,2002,236.

医院病床护理工作计划范文6

西海岸医疗中心血液内科 山东省青岛市 266555

【摘 要】临床护理路径是一种优越的护理模式,可以应用在不同的科室,不同的病情护理之中。本文通过临床护理路径的定义和特点,引出它在不同病情中的应用,分析它在应用后取得的良好效果,肯定了这种护理模式的有效性。最后,展望了它的未来发展。

关键词 临床护理路径;特点;应用及评价;展望

目前,由于中国人口老龄化的日趋严重,老龄人员的医疗卫生服务也越来越多,随之带来的医疗成本会大大增加和医疗护理人员的工作越来越繁忙。为了解决由此带来的问题,国外发现了一种先进的质量效益护理管理模式——临床护理路径。此种管理模式在国外发达国家已经得到了广泛应用,并且取得了很好的实际应用效果。

当前,国内的一些医院也已意识到此种护理管理模式的优越性,并着手开展了一些应用研究,本文就临床护理路径在国内的应用及取得的良好效果,进一步肯定临床护理路径管理模式的优越性。

1 临床护理路径及特点

临床护理路径,是美国在20 世纪80年代实施的一种新型的护理管理模式。它主要是针对当时美国医疗成本的增加、医疗设施及人员得不到很好的利用、医疗服务受到过多的干预而进行制定的,它主要是通过时间先后的顺序,制定诊断、治疗、护理等的医疗护理流程。对于确切的临床护理路径的定义,目前有两种不同的定义形式。一是临床护理路径是根据制定的每天需要护理的标准计划,进行有目的、有针对的性的对某一类特殊的需要护理病人所设置的护理模式。它综合了所需要护理病人的每一个诊断的常规护理计划,能够帮助医疗护理人员充分的做好判断所需护理病人的预后能力。二是临床护理路径是病人在住院期间的护理模式,是针对特定的病人群体,以时间为纵轴,以入院指导、入院诊断、检查、用药、治疗、护理、饮食指导、健康教育、出院计划等理想护理手段为横轴而制定[1]。

2 临床护理路径在不同病情中的应用及评价

2.1 在血液透析患者中的应用

潍坊医学院附属青州医院肾内科自2009 年2 月至2010 年10 月, 对68 例维持性血液透析患者进行了临床护理路径管理应用[2]。通过应用临床护理路径模式,得到了以下效果:

(1)由于血液透析是个长期的过程,这就给病人带来了身体上的疼痛、家庭经济负担的加剧,从而会导致病人产生其它负面心理上的影响即并发症的产生。但实施了临床护理路径以后,大大减少了病人血液透析并发症的产生。

(2)临床护理路径能够有效的指导护士,根据路径表上制定的时间和计划,准确、高效、及时地进行各种护理服务,从而使病人自觉地进行健康的行为,提高他们的身心健康。

(3)运用临床护理路径,提高了病人对医疗护理工作的满意程度。

2.2 在2 型糖尿病健康教育中的应用

糖尿病伴随人的一生,会影响病人的治疗态度和在治疗过程中对糖尿病认识。

因此,增加糖尿病人的健康教育,增强他们治疗的自信心,对减轻或缓解糖尿病人病情和并发症的产生有重要的意义[3]。通过对糖尿病病人实施临床护理路径得到了以下效果:

(1)提高了健康教育的工作规范化,使护理工作更具有预见性,从而使病人得到更高效的健康教育。

(2)充分调动了病人的主观能动性,使病人主观能动性的参与到护理计划中去,了解预知的护理工作,更好了配合医护人员的护理工作。

(3)完善了个体化健康教育,有效的提高了糖尿病病人的健康教育质量,避免了毫无侧重点的常规式健康宣教。

2.3 在急性白血病中的应用

2010 年10 月~ 2011 年10 月, 吉林大学中日联谊医院血液肿瘤科[4],收集100例急性白血病患者,均采用DA 方案化疗,采用随机分为路径组和对照组,各50 例,观察临床护理路径对急性白血病患者化疗中,对化疗副作用、平均住院日、住院费用的影响。应用临床护理路径的结果表明:

(1)能够降低患者恶心呕吐、静脉炎、脱发、口腔粘膜炎及穿刺点瘀青的发生率,并缩短发热持续时间。

(2)可缩短患者的住院时间,降低住院费用,减轻患者的经济负担。

(3)降低了化疗副作用的发生率,提高了白血病患者的生存质量。

2.4 在全膝关节置换术后功能锻炼中的应用江苏省江都市中医院骨科选择2008 年1 月~ 2009 年1 月收治的骨关节炎行膝关节初次置换术患者60 例。将60 例患者随机分为对照组和实验组, 各30 例。实验组按照临床护理路径的要求进行功能锻炼指导。通过实验表明:

(1)应用临床护理路径,提高了锻炼的正确率,减少了并发症的发生。同时,每天定时检查完成情况,提高了功能锻炼的达优率。

(2)应用临床护理路径,使健康教育更加规范化、具体化,同时提高患者对疾病康复知识的知晓率;

(3)应用临床护理路径,有助于密切护患关系,提高患者的满意度。

3 临床护理路径的展望

通过以上分析可以知道,临床护理路径可以应用在不同的医疗病情中且都取得了良好的效果。总结起来主要有两条,一是提高了病人的病情知晓性,减少并发症的发生;二是提高了病人病情的治疗速度、治愈率,从而从根本上降低医疗费用。临床护理路径是综合了多学科的知识,对医疗护理方式提出了一种更为合理、方便、有效、快速地医疗护理工作模式。希望越来越多的医院实施临床护理路径的护理模式,从而更好了服务于病人,降低护理人员的劳动强度。

参考文献

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[2] 盛华丽, 施长春, 刘志聪等. 临床护理路径构筑主动护理平台[J]. 中华护理杂志,2005,40(6):455-457.

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