医院节能降耗工作计划范文1
1 领导重视 全员参与
围绕医院节能降耗实施方案,各科室广泛组织发动并积极实施,同时在实施过程中还提出了许多可行的、有意义的节能金点子,互相学习、互相借鉴,积极应用与推广。为使节能降耗各项举措深入开展真正落实到实处,使年度节能目标能够顺利完成,利用三表计量系统,以1~3月份的基数为依据确定各科室水、电、汽定额消耗标准,并与科室考核挂钩。医院后勤部作为全院性节能降耗的牵头部门,负责对各科室的节能进行指导,并具体实施全院性公共区域的节能举措的开展与实施,我们全面监督节能降耗方案的全面实施情况,并进行阶段性总结回顾。
2 多项举措 行之有效
全院节能降耗工作自年初全面开展至今,组织实施了多项节能举措,主要有:
2.1 制订年度节能降耗方案,把节能的指标切块分解,使每个临床科室、医技科室、职能科室都有年度节能指标任务,有奖罚措施,与科主任、护士长任期职任、业绩考核挂钩。公共部位的节能指标落实到总务处,医院与总务处签订责任状,责任到位,奖罚分明。
2.2 全院用电功率因数始终保持在0.95以上;全院生活水泵与空调冷冻水、冷却水循环泵均应用变频节能技术,有效调控机组运行时间,全年此项全院用电节约58.6万度;办公区域照明均使用T4或T5节能灯管,医院其他区域节能灯使用率占全院照明的60%以上,剩余部份根据08年的准备情况,现已在病区血液科进行试点,09年计划根据试点投入分析对比的情况全面实施,目标全院使用节能灯管95%以上。
2.3 对全院空调机组、新风与排风系统运行时间进行统一设置,分别根据各区域的工作性质,调整确定每天运行时间,由消控室集中管理,并落实相关责任人;在实际运行操作的经验,再次对各系统运行时间进行调整设置,此项全年用电节约21.7万度。
2.4 根据场外监控照明需要,减少场外路灯的照明,减少数近50%;减少地下室停车场、通道、走廊等公共区域的照明60%以上,同时就季节性变化,对路灯照明、景观照明及泛光照明进行时间进行段控制,并落实相关责任人(附控制时间表)。
2.5 全院所有计算机由信息处计算机系统自动控制在每天18:30和23:30定时关机,并由信息处在内部网上定期公布夜间未关闭计算机的具体科室及未关机数量,同院综合办根据医院奖惩条例进行处罚。
2.6 对病区病房卫生间的照明进行统一调整,统一把30瓦的白炽灯换成9瓦的节能灯;并对病区通道、示教室、护士站的照明统一减少50%以上。
2.7 对病房卫生间抽水马桶大小便的冲洗,告之正确使用的方法,统一设置温馨提示,节约用水,减少浪费。
2.8 定期在全院范围内开展跑、冒、滴、漏大检查,彻底消除无为的浪费,同时每半年一次邀请水务集团专家对地埋管线进行查漏,消除漏水浪费的隐患,水费支出节约2%。
2.9 对总务处所属全体员工进行节能知识的培训与讲座,提高节能意识,增强节能观念,把节能深入到实际工作中。
2.10 不断完善全院性水、电、汽三表抄度系统,做到准确的对各科水、电、汽日常消耗进行科学的计量考核。
2.11 对电梯运行作了初步的探索,在系统集成与选择性停层对人员进行合理分流的基础上,利用科学的方式方法进行节能技术改造,目前已实施对9号客梯进行试点,经阶段性运行分析综合对比后,计划逐步推广。
3 巩固成效 展望09
3.1 进一步强化责任 建立制度,加强监督。根据医院实际,研究制定医院水、电、汽等能源消耗公示制度,并定期开展自查。医院节能降耗领导小组将不定期对各科室节能降耗工作落实情况进行监督检查。
3.2 细化分解指标准确、及时、详尽地记录各科室、各部门的用电情况,建立用电统计与分析台帐,为若干时间以后,制订各科室、各部门新的、合理的、标准的用电考核指标,掌握第一手资料,做好充分的前期准备,并酝酿与草拟新的用电考核办法及奖罚措施。
医院节能降耗工作计划范文2
【关键词】节能减排；多措并举；细节入手
doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2013.11.738文章编号：1004-7484（2013）-11-6912-02节能减排指的是减少能源浪费和降低废气排放[1]。2012年我院认真贯彻落实省厅下发《医疗机构关于开展节能减排工作》通知的文件精神，根据医院实际情况，积极开展节能减排工作，取得显著成效。现将具体做法和体会介绍如下。1资料和方法
1.1一般资料自2012年1月――2013年5月开展，在初期，先从医院机关职能部门开始，开展“机关节能，从我做起”，之后此项活动逐步渗透到全院各部门。
1.2方法
1.2.1加强领导，健全组织医院成立以院长为总负责，主管院长具体负责实施以及由总务科等部门组成的开展节能减排专项活动领导小组，明确责任，具体实施。
1.2.2制定计划，出台方案按照上级下发文件精神要求，在广泛征求员工意见的基础上，制定并下发了医院《2012――2013年开展节能减排》”工作实施方案和开展专项工作进度表。
1.2.3召开大会，启动活动2012年4月医院召开中层干部动员大会，院领导传达了节能减排的精神和实施方案，提出科主任、护士长要组织广大员工学习和领会卫生厅下发关于开展专项工作的文件精神，重点抓好落实工作等具体要求，通过动员和培训大家以积极的态度配合推动专项工作的开展。
1.2.4完善制度，落实规章我院先后制定了《节能降耗工作实施办法》《节能降耗工作检查考核细则》及《节能降耗具体措施》和工作流程、设立了专门的能源管理和能源统计岗位，完善了能源资源消耗统计分析及上报工作。对医院新建筑严格按照《公共建筑节能设计标准》执行，办公、设备采购严格执行政府采购名录和优先选择节能产品、节能技术、节能材料等制度。
1.2.5广泛宣传，培养意识通过院报宣传节能减排政策法规和节能环保知识，到科室张贴节电水提示画[2]。开展“全员节能，从我做起”等系列活动，提高和培养员工有一个良好的节能降耗意识和习惯，是推动开展此项工作的关键，认为节能减排工作是医院文化建设内涵之一，更是医院增长效益的主要途径。
1.2.6细节入手，节能显著首先对医院照明系统进行节能改造，将院内白炽灯更换为节能灯，院内景观灯和装饰灯实行重大节日按城市亮化要求启用，照明路灯半个月调整一次实控开关。在不影响照明的情况下，将住院部所有病房、走廊及办公室的三管格栅灯停用一只工作两只。根据住院部病房卫生间、公共卫生间、开水房照明灯具日夜常亮的要求，将环型灯管更换为LED平板灯。将住院部、连接楼、办公楼及学生宿舍等部分走廊、步梯的开关更换为触摸式延时开关。
1.2.7科室联动，发挥作用节能减排工作是一个系统工程，设计部门多，科室广。器械科根据年设备检修计划，定期对医院设备进行检查、维修、记录，彻底杜绝高耗、重复、闲置等浪费现象。办公室按照省厅小车编制核定我院公务和专业用车指数要求，严格控制公车数量，降低医院公务用车运行成本。总务科先后对变电所的高低压配电柜、科室开水器、病房洗漱、卫生间等工作进行节能改造和合理适配调控。信息科联合对全院台计算机、台打印机进行了调控管理。
1.2.8定期检查，督导落实参照日本石川博士发表的管理学说，一个习惯的养成21天为一个周期，为此我们开展了科室周自查和职能部门月检查活动，定期深入科室行政查房和月度考核等方式督查各科室节能减排措施落实的情况，检查结果每月在中层干部例会反馈交流学习，达到措施有效落实的目的。2结果
2012年元月――2013年6月，我院通过一年半的开展，在节电水等方面取得显著的成效：各类照明系统的改造，年节约电费近10万余元；门诊病历重新排版印刷，仅一项成本费用年节约资金6500余元；电梯的改造不仅在性能、安全等方面都满足了国家相关规定，年节电近10万余元；外科楼手术室和中心供应室层流净化系统的节能改造，年消耗电能节约近10万元余左右；对全院台计算机和打印机进行了节能调控的管理，年节约电费2299.5元；医院电子屏节能控制年节约电费53655元；医院车辆节能降耗的控制，年私车公用费用仅为7万余元，大大节省了养护车辆的费用；用氧系统改造，以液氧取代制氧机，各种费用（人员成本、耗电等）近10万元。以上年累计节约共60余万元。3体会
通过节能减排活动，全院职工养成了一个良好的节能降耗意识，并体现在日常工作中。形成从细节入手，多部门协调配合，较大程度降低医院运行成本，节能降耗效果显著。使医院整体管理水平进一步提升。4讨论
节能减排是构建和谐社会降低医院运作成本，提高医院管理水平的有效措施之一，在医院层面上又是减轻患者负担，缓解群众看病难、看病贵的一项重要举措，在开展此项工作方面，即要做到思想上高度重视，同时要不断完善制度，督导和培养员工养成良好的节能降耗意识和习惯，是深入扎实推动此项工作的关键，抓好成本核算、增收节支、减少库存、加快周转、科学节能、持之以恒是医院节能降耗的重要措施和提升管理水平的方向，因此节能减排工作在医院应长期深入推进。
5结论
节能减排工作的开展，培养了全院职工从细节入手，人人参与专项工作的意识，改变医院粗放型的管理局面，在降低医院运行成本等方面取得显著地成效，并使我院此项工作逐步走向常态化、制度化和科学化管理的道路。参考文献
医院节能降耗工作计划范文3
【关键词】医院；中央空调系统；节能措施
新时代是节能环保时代，医疗卫生系统要积极融入节能环境中，做好空调节能改造，从而获得较好的经济效益与环境效益。参照相关统计，医疗系统中，空调系统与冷热源系统的能耗占整个医疗系统能耗的50%，其中空调机组能耗占据比例的43%，必须通过控制中央空调能耗，达到节能环保的目的。
一、中央空调系统的节能技术
1、供回水输配系统
此系统主体结构为：保温系统、阀门、管道。其节能运转要采用以下技术：第一，加大巡查力度，控制水体滴漏现象；第二，做好保温工作。把握好关键部件的保温，例如：异形件保温。第三，维持冷热均衡，将水力平衡阀安装在各个楼层以及相同楼层的内外区间。第四，将水温传感器安装于供水总管道，发挥对水温的监测功能。
2、空调冷热源系统
在整个的中央空调系统中，空调冷热源系统耗能量较大，占据总能耗的一半以上，所以，节能控制势必要以空调冷热源系统节能控制为核心，其内部耗能设备包括：冷冻水泵、冷却系统、离心式冷水机组等。科学控制这些设备的能耗，具体采用以下技术措施：第一，变频调速技术。参照负荷需求来对应科学调整水泵转速和运行台数，负荷需求大时，增加水泵转速或运行台数，提高其运行功率。第二，控制循环水泵能耗，高区系统选择高性能换热设备，达到压力转换的目的。第三，安装BKS中央空调管理专家系统，一方面确保制冷机房中的各项设备有机协调运作；另一方面达到对空调系统和室内外温差的有效检测，使空调实现在最佳工况点工作。
3、空调末端系统
为了最大程度上发挥BKS专家系统的功能和作用，可以将温控开关安装在空调末端系统，并对应做好以下工作：第一，参照房间负荷大小来安装电动二通阀，达到水量调控的目的；第二，及时清理空调，例如：保持过滤网的畅通；第三，采用空调热回收机组，实现冷量、热量之间的相互转换，其中要尽可能地采用自然冷量。
4、水系统的节能技术
（1）空调主机节能
将空调主机同自控系统之间建立连接关系，并引入变频主机处理技术，为了满足医院全年制冷、制热需求，可以对空调机组做出科学的规划与调整，例如：采用离心式冷水机组充当主制冷机，螺杆机为次要附加制冷机，这样就可以根据不同季节温度的变化来对制冷机的运转做出调整，例如：夏季，主要启动离心制冷机，相反，冬季则可以关闭离心机，只开启螺杆机，从而达到节能环保的目标。
（2）空调水泵的节能技术
空调水泵的能耗量较大，通常占据整个空调系统的20%以上，因此，医院要加大对空调水泵系统的节能改造。第一，引入大温差系统。通常情况下，空调冷冻水流量下降，对应的电能耗也会降低，最终实现节能目标。多数空调中，选择2-3摄氏度的供回水温差，对此，可以提高此温度到5摄氏度，从而控制水流量，仅为正常流量的一半，也能极大地控制水泵能耗量。第二，采用变频水泵。变频水泵具有变频水量调节功能，能够根据外界温度与负荷大小来灵活调整水量，对此，就要对医院全年冷热负荷的均值做出估算，进而通过水量调节来控制能耗。第三，冷却水系统的节能设计。通常为了达到节能降耗的目标，可以对空调冷却水系统进行特殊设计，形成闭式循环系统，以此来控制冷却水泵的能耗，达到节能环保的目标。第四，高水泵效率。空调水泵的运行状态点关系到水泵整体的工作效率，同样的输送流体，如果扩大输入功率，则会影响水泵效率，从而导致能耗的浪费。所以，在实际的空调系统设计与安装过程中，必须把握好水泵的型号、规格，在确保其高质量运行状态下，要达到水泵高效率状态点的需求，从而实现节能运转。
5、冷凝水的合理利用
空调系统运行过程中常出现凝结水，如果直接排放就造成了资源的浪费，对此，可以将冷却系统安装在空调工程裙楼中，凝结水通过自流的方式被冷却系统所回收，这样不仅达到了对冷却系统中水体的补给，也控制了其回水的温度，无需额外获取冷却水，达到了节能环保的目标。
6、科学规划、分区节能
医院应该根据不同功能区的空间大小、人流流动量等来调整空调温度供应，例如：人流较大的大空间室内则应提高空调运行水平，相反，较小的医务空间，例如：医办室、治疗室等则要在不同季节适度地调控空调温度，夏季可以加大冷风供应量，冬季则可以适度地控制空调开放程度。一些特殊的医疗设备区，例如：磁共振设备区、CT区等，因为这些设备在运行过程中要释放出大量的热，为了达到节能环保的目标，就要先对设备的发热量进行计算、估算，再在此基础上调整空调设备的制冷量与发热量，减少空调不必要的冷热排放。中央空调系统的运行规律体现在：制冷温度20℃时，温度每提升1℃，能耗则会上升7%。根据这组数据，医院就要对不同的功能分区的温度进行有区分地对待，根据不区域空间的功能、大小等来规划内部空调的布置，并科学确定相关的参数，例如：设计参数、负荷参数等。在保证各个空间内享受到应用空调服务的基础上，来控制其能耗。同时，医院还应引入净化空调系统，及时清理并净化空调系统，维持其处于清洁运行状态，控制不良因素的干扰，不仅能提高空调运行效率，也能达到节能环保的目标。此外，为了达到真正的节能目标，医院还要注意室外通风与室内中央空调的同步工作，在空调停运时，可以通过开窗户、开门等方式来达到降温、通风的目标，这样不仅控制了空调的使用，达到了节能效果，同时，也有利于病房或整个医院空间处于通风状态，控制热交换现象。
总结
医院中央空调节能技术的采用不仅能够有效节约医院能源资源，也能降低医院运行的成本，医院应该实施功能分区划分，科学布设空调系统，提高各类系统的节能效果，重点从水系统，主机系统等方面加以把握，从整体上达到节能控制的目标。
参考文献
[1]鲁晶，彭承琳，牟帮易.现代医院中央空调节能技术的应用[J].中国医疗器械信息，2012，（10）.
医院节能降耗工作计划范文4
关键词:节约型医院 成本控制 措施
一、节约型医院概述
节约型医院是与节约型社会相适应的社会细胞形态。节约型医院中的“节约”有两层含义，第一层含义是指医院采取各种有效措施，科学高效地管理、利用有限的医疗卫生资源，即投入方面节约各种开支，不铺张浪费，如合理利用水、电、油、气等资源，降低运行成本，获得经济效益。第二层含义是指对病人收费要严格执行国家药品价格政策和医疗服务收费标准，合理用药、合理检查、合理收费，在不影响医疗质量的情况下，尽量降低病人费用，减轻病人负担，创造社会效益。
二、医疗成本控制概述
(一)医疗成本的概念
医疗成本是指卫生服务过程中所发生的物化劳动和劳动耗费的总和，包含以下内容：人员经费、卫生材料费、药品费、固定资产折旧费、无形资产摊销费、提取医疗风险基金、其他费用。
(二)医疗成本控制的概念
是指使用一定的方法对医疗活动过程中形成医疗产品成本的一切耗费，加以记录、汇集、计算、分析和评价，按照医疗服务的不同项目、不同阶段、不同范围计算出医疗服务总成本和单位成本，同时将各项实际耗费预先确定在预算、计划或标准的范围内，发现经营过程中的薄弱环节，并分析造成脱离计划或标准的原因，实现全面降低成本目标的一种经济管理行为。科学的组织实施医疗成本控制，可以促进医院改善经营管理，转变经营机制，全面提高医院在市场竞争环境下生存、发展和壮大。
(三)医疗成本控制的方法
医疗成本控制方法主要是标准成本控制法。标准成本控制法是指围绕医疗标准成本的相关指标设计的，将成本的前馈控制、反馈控制及核算功能有机结合形成的一种成本控制系统。它具有事前估算成本、事中及事后计算与分析成本并揭露矛盾的功能，主要包括标准成本的制定和成本差异的计算分析，此方法已成为医院应用最为普遍和最为有效的一种控制手段。
三、现阶段医院成本控制及管理的现状
(一)医院成本经营意识淡薄
医院所面临的不是成本是否可以降低的问题，而是如何提高经营效率，通过有效的方式来降低成本。长期以来，医院管理者和职工受传统的计划经济思想的影响，对医院实行成本核算管理缺乏应有的认知和理解，没有经营、成本、盈利等观念，没有充分认识市场经济体制下，加强成本管理和控制的重要性，从而造成医疗资源配置不合理，卫生资源利用效率不高，浪费情况严重。
(二)成本管理体系比较单一
医院不同于企业的是，企业已经形成了一套自身成本控制方法的系统，包括成本预测、成本计划、成本核算、成本控制等内容。但是目前由于医院长期处于计划经济体制的思想的影响已经自身的多样性和复杂性，各医院实施的科室成本核算中，至今还没有形成一套统一、科学的方法体系，各医院科室成本的归集范围、成本分摊各不相同，这势必会造成医院成本管理的盲目性和局限性。
(三)成本核算较单一
成本核算在医院经营管理中的作用是肯定的，但是由于医院现行会计制度的局限性，会计科目不完整，核算内容不全面，成本核算工作主要以奖金分配核算代替成本核算，核算方法也局限于成本的简单分摊计算，没有更多的精细化得核算和管理，这样势必会造成成本管理的范畴片面化和单一化，即只注重对临床科室的成本管理而忽视后勤机关的成本管理。
随着新医院会计制度的颁布试行，成本核算体系趋于完善，成本核算及成本管理意识也将逐步增强，从理论上为创建节约性医院奠定了科学、规范的基础。
四、建设节约型医院背景下的成本控制措施
(一)建立医院成本控制管理机制
要建立盈利高、效益好的现代化医院，建立合理高效的成本控制管理机制是首要任务。其中医院领导的重视是有效开展成本管理工作的必要前提。大力宣传成本控制管理的意义，一是有利于医院的机制运行改革，树立良好的服务意识，进一步减少内耗，挖掘医院内部的潜力，从而节省费用支出，高效的利用人力、物力、财力等资源；二是有利于开展项目成本、诊次成本、床日成本、单病种成本的核算。建立科室兼职核算员制度，完善成本控制网。成本控制要把好每个环节，医院要强化物资管理部门(如药剂科、设备科、后勤等)的管理、 会计 、科室兼职核算员，形成三级成本控制网。最终可以有效地促使医院以较少的成本投入,取得较好的医疗服务效果，达到社会效益和经济效益的最佳结合。
(二)建立成本核算组织，制定成本核算制度
医院成本核算是医院管理工作的重要内容，建立一个为经济核算部门为成本核算中心，各科室、班组配备兼职核算员，形成一个自上而下、从上级到下级的全院全员互相配合有序的成本核算组织。制定成本核算制度，就必须加大对医疗收支的监管力度，将所有开支打入科室成本，包括医疗业务用房、仪器设备折旧、工资、福利奖金、业务费、卫生材料费、加班费、水电费等。将科室的成本消耗与科室、个人利益直接挂钩，通过上述措施来提高医院的盈利水平。
(三)合理控制人力成本，减少冗员成本支出
要降低成本，首先在人员费用上要严格控制，因此控制人力成本，减少人力资源成本支出是当务之急。首先医院应推行全员聘用制，达到人力资源效率最大化。对于非医院专业的后勤服务，其人力资源闲置和浪费现象比较普遍和严重，可以实行业务外包，实行后勤服务社会化。
(四)减少医院内耗，严格控制内部成本
要控制内部成本，降低科室医疗成本尤为重要。一方面通过各种医用卫生材料实行消耗定额来控制医用卫生材料的成本费用增长；另一方面，管理费用中的公务费和交际应酬费用、交通等管理空间大，均是可控成本，尽量杜绝不必要和重复的不合理开支。鼓励行政工勤人员增收节支，降低成本，做到物尽其用，减少浪费。最后要加强设备、物资的管理，提高设备使用率，精简折旧费用。
综上所述，成本控制应该是成本效益的管理，其目的是在保证医疗质量的前提下，从成本控制与效益的对比中寻求成本最小化和利益最大化。用成本控制的观念看待成本，把成本管理的重点放在战略竞争上来，是创建节约型医院的重要组成部分，对发展节约型医院具有战略性的现实意义。
参考文献:
[1]李振民.浅议医院成本核算和成本控制，财会研究，2009.3
[2]陈义凤.医院成本控制的现状与发展对策，财经界（学术版），2010.8
[3]孙昊.长春人民医院成本控制研究，吉林大学，2008
[4]王晓莉.医院经济成本核算研究，郑州大学，2006
医院节能降耗工作计划范文5
医疗活动正常运行发生间接成本及按受益量摊入医疗辅助服务成本,如根据受益量分配的洗衣房、保洁等服务成本,供应室、材料仓库、总务库房、中心药库、收款室支出等,这部分数据由成本核算人员日常中统计所得。管理费用。医院行政管理部门为组织、管理业务活动所发生的各项费用,如医院行政管理人员工资费用、退休人员经费、公务接待费、固定资产折旧等,最终根据权责发生制和收入支出配比原则分摊计入,这部分数据也由成本核算人员在日常中统计所得。医院成本核算的原则明确医院成本的构成,在总成本定额控制的情况下,就要采用一定的方法把各项成本都分配到相关科室,进行核算中要遵循几个原则。首先是受益性原则,谁受益、谁承担;承担多少,视受益程度而定。如医院供应室,其服务受益者为各医疗科室,那么供应室的成本就应分配到这些相关医疗科室。急诊室接受的供应服务多,则多承担供应成本。其次是成本效益原则,有的科室领用成本与实际消耗不配比,有时一次性领用分几月消耗,这就需要成本核算人员及时与相关科室沟通,让其上报实际消耗数,并督促减少库存,合理配置。最后是管理性原则,作为成本核算人员,与医疗相关科室紧密联系,对于成本的计入方法与科室随时沟通,因为成本分配方法也是多样化的,如人员编制法、床位法、收入支出配比法等。
医院成本控制的目标应是努力提高社会卫生资源的使用效率,用尽可能少的资源消耗更好地为病人的健康服务。成本控制主要是对医院各科室的成本费用进行控制,即运用一定的方法对医院服务过程中构成的一切耗费进行严格的计算、限制和监督,将各项实际消费控制在计划范围内,并采取相关措施,以达到全面降低成本的一种会计管理工作。并不是片面降低成本而忽视医疗服务的质量,更不是为了片面追求眼前利益,采取偷工减料、来降低成本。医院成本控制是对从成本产生全过程、全方位来控制成本,包括规划、计划、采购、服务、后勤与管理在内的各个环节中产生的各项支出。
应加强物资采购管理这要从物资材料的计划、采购方面开始,严格控制费用开支,严格健全审批制度,严格坚持开支标准。推行招标采购制度是医院遵循市场动作规律,规范医院物资供应途径和程序,保证采购质量和节约采购成本的有效举措。医院在这方面坚持公平、公开、公正的原则,以维护医院利益为基点,导入市场运行机制,在物资质量和采购价格上由市场调控,目前已相继将药品、医疗器械、一次性卫生材料、检验试剂、低值易耗品和印刷品等公开招标采购范围,随着招标采购工作的深入推进,招标的广度和深度还将不断拓展。采购招标的运行,显着降低了医院物资采购成本,为医院成本控制打下了坚硬的地基。
应控制消耗这就要从仓储、保管、领取、使用、回收等各个环节进行监督管理。仓储部门要做好原始凭证的入库登记、物资的验收、实物的库存统计、物资的保管工作。对于一些贵重物资、保质期过短物资、时常短缺物资等进行重点关注,做好月末的报表统计和申购工作。科室领取时应结合科室收入变化,量入为出,使用中应按规定使用,可以进行回收的要分类归置,避免材料消耗上的浪费。严格控制消耗定额,提高利用效率。
应控制经营成本比如医院每年的会务费、培训费、差旅费、进修费及劳务费等,均需科室成员打申请报告,经科内批准后再向院领导审批,医院根据实际业务需要,酌情批复。日常临时配置资源也有相关统一的审批手续,这就为医院控制了运营成本,提高了医院的经营管理水平。总之,做好医院成本核算和控制,是医院发展的必然结果,只有这样,才能适应市场经济优胜劣汰、与时俱进和自我发展;做好医院成本核算与控制,才能在提升服务质量的同时降低成本,增加医院社会效益和经济效益,使医院在激烈的市场竞争之中立于不败之地。
医院节能降耗工作计划范文6
【关键词】 业财融合； 医院财务； 管理会计
【中图分类号】 R197.323；F234.3 【文献标识码】 A 【文章编号】 1004-5937（2017）13-0076-03
随着社会经济的发展，近年来城市公立医院的财务收支规模越来越大，医院经济运营管理日益重要，特别是新医改对医院经济管理明确提出“提高医院资产利用效率，降低医院运行成本”的要求，2014年财政部力推的管理会计，为公立医院推行经济运营管理找到了有效载体，基于对医院医疗护理技术业务与财务工作的高度融合，找准运营管控的切入点，精准寻找医院管理会计的实际应用，促进医院良性发展，实现医院经济运行高效低耗。
一、转变医院运营管理思路
1.新医改下，要积极转变医院经济运行发展模式，医院要从关注经济业务总量向关注成本效益转变，从重业务轻财务向业务财务运营并重转变，注重管理会计职能的发挥，找出一条健康可持续的内涵式发展道路[1]。
2.提升医院的核心竞争力，业务技术是关键。以舒适的诊疗环境、高超的诊疗技术、便捷的服务流程和优良的服务态度赢得患者，运用科学手段挖掘潜力，整合并有效利用现有的人力、物力、财力，引入竞争、末尾淘汰机制，使医院充满活力和生机。
3.下大力气进行收入结构调整改革，提高医疗收入，减少浪费；加快床位周转，缩短病人实际住院日，提高设备利用率，充分利用经济杠杆效应；扩大增值性、高技术性医疗服务范围，开拓新业务、新项目等。
4.近年来，在财政补助无明显增长的情况下，做好医疗服务项目的保本量数据分析。在目前的物价政策环境下，医院要挖掘潜力，通过发挥自身医疗技术、设备条件和管理运营来实现收支平衡。地级市医院要增加具有高附加值、高难度的医疗项目，不能在技术上与基层医疗机构同质化，提高有效服务收入的比例。
二、提升资产利用效率，发挥资产效能
（一）固定资产管理会计
注重对固定资产的管理。对医院医疗设备开展利用率（工作负荷）分析，加强对大型医疗设备的效率分析。提升医院的医疗水平和诊断能力，使医院资源得到充分有效合理的利用。对院内闲置设备开展排查，通过院区、科室之间的合理调配，将可用设备充分利用。
推行固定资产的成本核算，精细化成本核算、精准化成本控制。要运用计算机网络管理，将固定资产折旧纳入科室成本范围，实施固定资产（医院经济资源）有偿占有使用。合理安排固定资产的维护和更新，加强成本费用意识，保证固定资产得到及时更新和维护。促进科室重视固定资产管理和利用，要树立投资有回报、占用资产要付费的意识。用经济杠杆调节医院资金投向与流向，优化医疗装备资源配置，提高固定资产管理效益。
强化大型设备效能分析，大型医疗设备在医院具有很高的价值，除了在设备论证、购买、变动、维修、保养、计量等环节进行全面化管理以外，对固定资产数量、价值、运行实行全面化管理，这是医院资产管理的重点。对设备收入、成本消耗进行效能分析评估，提高资产的使用效益，满足物流、账务两方面的要求，对部分医技科室的大型设备进行单机核算。
抓好固定资产源头环节控制。严格医疗设备和医疗器械的采购和领用程序，杜绝临床医务人员指定品牌供应商，他们的职责是提供设备和器械功能的需求。加强采购前科室论证工作，医疗设备和器械必须经科室民主讨论形成效益预期报告，对投资造成损失的和利用效率低的要进行追责。要从医院、学科实际情况出发，根据自身规模结构确定固定资产需要量，避免盲目与重复投资。
（二）非固定资产管理会计
从以下四个方面加强药品、材料的核算和管理，降低药品和耗材费用，切实减轻患者负担。（1）开展“两票制”工作，完善药品的业务流转及科学严谨的流程控制。充分发挥药学部的职能，覆盖临床药师的指导工作，使临床科室规范合理用药，强化用药监督机制，全面全程开展用药监测工作。（2）不断提高医疗技术水平，减少对药品收入的过度依赖，加强药品集中招标，开展药品二次议价，降低药品采购价格，严管大处方和贵重药，减轻患者经济负担。（3）定期对科室的药品进行整理，通过开展临床路径管理工作，规范药品合理使用，限定药品的使用种类和数量，降低药占比，城市公立医院的药占比要控制在30%左右。（4）深入理解药品零差价政策，科学地分析药品零差价实行后对医院的影响，净化采购流程，杜绝滥用药物行为。
（三）加强材料管控，有效降低医疗费用
1.卫生材料尤其是高值耗材的管理是医院材料成本控制的重点。应利用医院信息化系统（HIS）医嘱、收费与科室实际材料消耗的配比分析，及时发现不合理收费、漏费、材料丢失、材料浪费现象并进行改正，对不收费材料做出定额管理，设置二级库管理，避免材料的积压浪费。
2.材料成本的控制是控制医院材料费过快增长，p轻患者负担的重要途径，主要是继续加大材料价格的下调力度，最大限度控制材料占比的增长，并将材料费用控制的相关指标纳入科室绩效核算当中，以促进合理使用材料，提高各科室诊疗水平。将各科室的材料消耗占医疗收入比例定期公布排名，使科室自身加以重视，从而有效地降低材料消耗。
3.降低采购成本，完善采购制度，继续推进医疗设备、材料公开招标，在保证质量的同时，尽量用价格低廉的国产材料代替进口耗材，医院每百元收入材料消耗要控制在20元以内。
三、实施医院精准化成本控制
医院成本控制是一个常态话题。成本控制不能以降低服务水准为代价简单粗暴地去控制，而是要找准“靶心”用好手段，做好精准控制。要更新理念，提高医院全体职工成本控制意识，重点是不能出现浪费。通过对医院和医疗服务成本的核算与管理，实施精准化控制，提高效益与效率，保证医院生存与竞争能适应医疗市场环境变化。
（一）严格实行预算管理，用预算控制成本
预算是成本控制的“杀手锏”，要高度重视预算的控制作用。从上到下要建立完善预算架构，使预算管理制度化、体系化、常态化。将全部收入成本纳入预算管理，使每项支出都在预算中进行把控，力争成本预算的准确可靠。各预算项目实行指标分级归口管理，明确责任单位和费用使用情况，促使各科室科学合理地编制成本预算。对执行情况在发生前和发生时进行监督，及时发现成本费用在预算执行中存在的问题，查找原因，寻找对策[2]。
（二）能源消耗管控
水电气料是医院成本耗费的大头，要扎实推进节能降耗工作，加强和完善节水节电的改进措施。各科室要落实节水用电责任，对重点耗能单元采取针对性的节能措施，如在空调方面，规定冷热气供应标准，适当调整冷媒水、冷却水的温度。夏天适当提高冷媒水的温度，冬天适当降低热媒水的温度，使冷水机组的能耗大幅度减少。合理设置电梯开启的数量、楼层和时间，实施电梯系统智能化控制。要对成本数据分析，深入挖掘成本数据背后存在的问题，找出成本控制潜力。
（三）医院管理费用管控
严格实行预算管理，将医院的全部花费、成本费用纳入预算，做好相关支出预算数据的测算工作。明确责任单位和费用的使用情况，分析费用计划完成情况，严格控制管理费用，建立完善的审批报销制度，层层把关。节约消耗就是节约资金，对日常维修及零星工程要有效管理，堵塞漏洞，努力做到医院每花一分钱都要找到支出的责任科室，区别全成本核算与绩效核算的边界标准，在科室KPI考核中增加成本管控考核指标，降低医院的运营成本。
（四）加强洗涤费、物业费、保洁费等大额开支的管理
洗涤费、物业费、保洁费是医院运营成本中金额较大的开支，特别是实行物业托管的医院更是如此，要对每床日保洁费、物业、洗涤费进行分析，对异常上升现象（病人量没有增加的情况）要找出原因，医院要强化科室的洁净意识和护士长监督职责。总务后勤部门要定期对物业保洁、洗涤情况进行检查、巡视，增强物业公司的约束机制，使保洁、洗涤等成本得到持续控制。
（五）加强人力成本控制，充分发挥人员效益
1.建立人力成本预算管理制度
为有效做好人力资源成本控制，首先要做好人力成本的预算，按岗设人，充分发挥预算管理的规划、沟通、协调职能，增强人力成本的可预见性，避免或减少人力资源成本的随意性和盲目性。人力资源部门与各相关部门协调，密切配合，制定人员经费预算，对职工薪酬、培训、进修等费用实施管控，运用本量利分析法对临床科室的业务量加以分析。
2.建立公平、公正、科学合理的绩效考评体系
合理的薪酬分配管理体系，不仅能有效调动职工工作的积极性和提高效率，还能为医院节约出更多的人力资源成本，在医院绩效方案中，要结合医院自身特点和存在的问题，将“工作效率、管理效能、服务质量、劳动纪律、技术能力”五个方面的考核结果，作为衡量绩效考评的依据，充分考虑岗位性质、技术难度、风险系数、工作强度、职业道德操守、医德医风及成本控制因素，使之对内具有激励性及公平性，对外具有较好的竞争力薪酬，激发职工积极性、主动性和创造性，切实促进医院可持续发展。
3.优化组织机构、实行定员定岗
医院应以提高工作效率，最大限度地满足病人需求为原则，科学设置医疗科室及行政后勤科室。根据具体情况，明确岗位名称，设置人数、工作职责及考核标准，按岗设人、一人多岗，充分发挥每名职工的工作效能。
四、强化责任、担当意识，推行责任会计中心
持续强化科室目标管理工作：（1）科室目标管理工作就是科主任、护士长使命感的载体，要促进科室工作能够在科学化、规范化、标准化的流程中进行。医院医疗服务质量持续改进的同时，要提升科室运营管理的效率与效益。（2）提升门诊工作量的考核，注重专家、科主任的门诊出诊率，推进一卡通建设，简化就医流程。（3）三级医院的重要职责就是疑难危重、急重病人的收治、救治能力，要新增各科对急难危重比的考核，这个指标的提升，是科室技术水平提高的标杆。（4）要在外科系统中新增手术率的考核，使外科科室充分发挥学科优势，增加三级、四级手术技术力量，加大难度高、风险系数高手术的例数，从多方面提升技术水平，积极顺应分级诊疗的要求。（5）科室效率提高的重要抓手就是缩短住院日，依托临床路径与单病种管理方式，以特定病种的平均住院日为重点，合理控制平均住院日。分季度分析手术前后住院日、疑难危重病住院日等相关指标，尤其要重视产生原因并提出解决方案。规范临床科室诊疗流程，制定标准住院天数，有效降低住院日，为了缩短诊疗时间，规定医技科室检查项目完成时间和检查结果出具报告时间，在医生工作站开发住院时间超预期预警机制，对于即将超过某病种标准住院天数的患者，及时调整治疗方案，使病人得到更加有效合理的治疗。（6）逐步推行责任目标成本制度，结合医院管理的实际，按照能够控制原则，制定切实可行的责任目顺杀荆将降低医院成本的目标分解落实到相关职能科室，进行医疗成本的对口管理，实现医疗成本的事前控制。在医疗业务过程中，将医疗成本的实际消耗与责任目标进行对比，加强医疗业务事后管控，总结经验，查找原因，防微杜渐，完善医疗成本管理责任制。揭示各医疗成本项目差异，查明责任归属，明确医疗责任制，把医疗成本控制在合理水平，最大限度地优化利用医疗资源[3]。
五、打通数据通道，推进医院信息链建设，逐步建立覆盖全院完整化的大信息平台系统
整合医院现有信息资源，要建立医院资源计划（HRP）运营管理平台，通过对医院信息系统（HIS）、实验室信息系统（LIS）、医学影像系统（PACs）、财务核算、固定资产管理、物流管理、人事管理、绩效核算等系统的有机衔接和整合，建立支持医院整体运营管理，实用、高效、互联互通、信息共享的系y化医疗资源管理平台，提高各主要业务线的管理和综合运营水平。在良好的整合医院数据信息化平台的基础上设计安装医院BI系统，服务医院发展[4]。
六、关注医保病人费用管控
随着医保、农合病人的统一管理，病人住院次均费用的严控，单病种付费的推行，医保病人费用控制成为医院管理的当务之急。（1）医保工作要追求精细化、从服务患者职责拓展到医保病人的管理、医保付费的运作、医保政策的扶持与争取、医保病源分析等，按照未来医保预付制度的要求，科学、合理地制定医院、科室医保控制额度，有效地保证医保基金的合理使用和安全。对医保病人诊疗全过程行为进行规范，保证诊疗行为统一、合规。为了防止过度医疗，保证基本医疗工作的正常运行，医保部门设专人监督检查临床科室医保协议落实情况，关注医保患者构成、患者自费负担和知情情况，保证患者对自己所有治疗行为的知情权。（2）要定期组织专家对医保病人出院病历进行终末质量管理，对治疗过程掌握，是否遵守用药管理规定、因病施治原则，是否合理用药以及用药适应症选择，有无过度检查及治疗等方面进行分析考评，结合医保质量考核办法给予处罚。
七、注重卫生材料的管控
1.医院要制定适用的《医疗器械（医用设备、耗材）使用管理规定》，规范医院准入使用的耗材，加强耗材监管，降低医用设备、耗材使用风险，保障临床使用安全，重点是对检验试剂、手术材料、医疗检查设备耗材的监管。
2.成立由科室民主管理小组成员组成的新增医用耗材议价小组，使采购流程更加公平、公开、透明、阳光，提高医用耗材采购效率，降低医用耗材采购成本。
3.完善卫生材料采购成本，规范采购流程，严把材料的招标采购及供应商资质关，降低采购成本，提供优质价廉的材料供应。
4.对心脏、骨科植入类和血液透析类部分高值耗材要公开招标，医院对招标的产品进行二次议价与谈判，进一步调整价格，降低采购成本。
5.要成立检验试剂、手术室预备库房（二级库），对高值耗材实行预库存管理，这样既保证临床手术的安全、及时，又降低高值耗材的库存成本。
八、发挥财务与管理会计职能，服务医改
1.完善医院财务内部控制体系，杜绝不合理支出，做好医院核心业务流程。“好钢用在刀刃上”，严格做好各项开支控费管理，加强资金支出的内部监督，避免产生不合理的成本费用。要在逐步提升医院运营效率和管理精细化程度上多思考。
2.完善成本分析体系。将医院各科的成本分析与医院运营过程相结合，财务人员要努力学习，掌握相关知识方法，科学地进行成本分析，不断完善成本核算、分摊、分析体系，在运营中找出成本动因。要能揭示成本耗费各个环节控制方法，深化医院成本控制内容，完善成本控制结构。根据自身特点，建立科学、准确、系统、完善、可操作性强的成本控制评估体系。对运营效益、业务技术进行定性和定量的考核分析，从而做出客观、公正的综合评价，使医院成本控制走向精细化、全面化、流程化。
3.优化支出、提高资金利用效率。（1）采取更为有效、切合实际的资金预算编制办法。有了资金预算才能有用款计划，要统筹兼顾地制定自身发展目标及合理地支配开支，优先保证医院重点工作计划、重点学科建设等基本资金需求。（2）着重提高医院资金使用率，保证管理活动有序有计划地进行，有效降低运营成本，保障医院总体运营发展目标和医院收支业务的顺利运行。（3）提高相关人员素质，一方面提高会计人员素质，另一方面要培养和造就一批科室运营助理，当好科室管家，提高数据核算的基本素养。
【参考文献】
[1] 冯欣.公立医院应用管理会计的探索与实践 [J].会计之友，2015（14）：28-32.
[2] 吴艳红.中国管理会计典型案列研究[J].会计之友，2016（13）：34-36.
