一、目前医院档案管理存在的问题
1.缺乏先进的档案管理方法与完善的管理制度。
目前，我国许多医院在档案管理方面存在管理技术以及管理设备落后的问题。医生在进行档案管理时仅凭自身经验与理解，完全没有科学性与系统性可言，同时也没有对档案管理的内容、管理标准以及管理制度作出统一要求。随着科学技术的不断发展，计算机网络技术得以广泛应用，医院档案管理也是如此。然而许多医院出于节约成本的目的，在对档案进行管理时仍采用手工管理的方式，这严重制约档案的收集与利用，与社会发展的要求完全不相符。通常来讲，医院都具有属于自己的一套档案管理制度。尽管明确了相关工作人员的职责，但实际工作考核标准的完善程度并不理想。这就导致管理脱节，档案丢失与被破坏的情况时有发生。甚至有的工作人员完全忽略了档案管理工作，认为档案管理的存在与否无关紧要。这些情况都是由管理制度不健全引起的。医院必须加强管理体制的建设，才能准确把握管理方向，使档案管理发挥出其应有的作用。
2.档案管理管理意识淡薄。
目前，医院的档案管理工作中普遍存在管理意识淡薄的问题，管理人员没有正确认识到医院档案管理的重要性，在对档案进行管理的过程中责任意识欠缺，导致档案管理的合理性与有序性难以得到保障。此外，许多医院的管理人员缺乏创新意识，一直沿用老旧的管理方法，即只保管不利用，使得档案资源的利用率过低，难以发挥其应有的作用。因此，培养管理人员档案管理的管理意识，加强档案管理建设，是目前医院的一个重要任务。
3.档案管理人员的整体素质偏低。
作为开展档案管理工作的主体，档案管理人员的素质直接决定了医院档案管理工作的质量。目前，我国许多医院没有正确认识到培养档案管理人员的重要性，对培养档案管理人员的重视程度不高，更多的是将精力投入到对医疗技术人员的培养上。轻视档案管理工作人员培养的后果就是档案管理人员的素质普遍偏低，且档案管理水平偏低，难以满足现代医院档案管理工作的要求。此外，医院也没有积极为档案管理人员提供相应的培训，导致大部分档案管理人员的管理水平滞后，难以跟上时展步伐，在档案管理工作中的作用十分微弱。
二、新医改下医院档案管理改进措施
1.加强医院全体人员的档案管理意识。
医院必须从思想上高度重视档案管理工作，正确认识档案管理对医院管理的重要性，应加强医院全体人员的档案管理意识，在医院的重要事项中纳入档案管理工作，实现档案管理与医院业务的同步建设。此外，还要加大档案工作的宣传力度，确保档案的重要作用得以充分展现，为档案工作的顺利开展提供强有力的保障，进而使得档案管理工作的作用得以有效发挥。
2.优化管理方法。
医院应针对管理方法进行优化，确保其具有系统性与科学性。为此，医院应专门设立档案管理的机构或部门，并将档案管理工作细化分解，下设医疗病例档案管理、人事档案管理、科教档案管理和病理影像资料管理等多方面的档案管理工作。
3.加强管理人员队伍建设。
档案管理质量在很大程度上取决于档案管理人员的工作水平，因此，医院应加强档案人员队伍建设，使档案管理人员的整体水平得以全面提高。医院应积极为档案管理人员提供专业培训，提高其业务水平与知识水平，同时还应加强思想道德教育，培养其责任意识、管理意识以及创新意识，从而全面提高管理人员的综合素质，促进其在档案管理工作及业务发展中不断总结与尝试，进而使档案管理水平得以有效提高。此外，还应加强档案管理人员的考核与晋升机制建设，以调动档案管理人员的学习积极性与工作热情。
4.采用信息化管理手段。
新医改的基本目标提出：坚持公共医疗卫生事业的公益性质，实现基本医疗卫生制度的建立，提高基本医疗卫生服务质量，为群众提供更加安全、有效、方便、价廉的基本医疗卫生服务。为实现这一目标，医院在档案管理工作中应采用信息化管理手段，加强档案信息共享平台的建设。随着医疗卫生事业的不断进步，我国加大了医疗科研的投入比例，然而各医院仍缺乏均衡的科研能力，存在科研内容重复、难以转化科研结果等问题，这对医学科研的发展造成了严重阻碍。而医学科研档案信息的共享能有效解决这些问题，对于推进医学科研的发展，提高医疗服务水平有着十分重要的作用。为实现医院档案信息共享平台的建设，医院必须加强相关软、硬件的建设及其与档案信息化的匹配程度，促进医院档案管理的网络化。此外，还应通过网络化管理使档案的有效空间得以建设，并加强检索系统的建设，为信息建设提供便利。由此可见，医院档案管理发展的最终目标就是实现档案管理的自动化、网络化以及现代化。
三、结语
现阶段我国医院档案管理仍然存在不同程度的问题，严重阻碍了我国医院的进步与发展。为适应新医改下医院发展的需求，必须加强医院档案建设与管理，针对其存在的问题展开深入研究，并提出相应的改进措施，确保医院档案管理得以有效改进与优化，进而使其在医院管理中充分发挥自身作用，为医院的长期发展与进步提供强有力的支持。
作者：彭雅君 单位：四平市第一人民医院
