一、当前医院财务管理中的问题分析
(一)财务管理意识淡薄，财务核算体系不完善
当前，从很多医院的财务管理工作来看，对财务管理工作的重要性认识不够充分，负责财务管理工作的领导和工作人员通常都为医学专业，日常工作中不仅要进行医学业务钻研，还要做好基本管理工作，甚至一些医院领导还要定期参加医疗学术会议。由于负责的工作事项较多，导致无暇顾及医院财务管理工作，也没有建立完善的财务核算体系。
(二)财务管理松散，风险管理意识不强
在我国医疗体制改革深入推进过程中，很多医院也加快了经营管理体制的改革步伐。但是仍然有很多医院，特别是大型医院没有集中管理资金，财务管理人员也无法掌握资金流动情况，指示医院财务管理活动松散。例如：在进行医院药品、器械的采购与核算时，主要负责人不是财务管理人员，主要由各分管部门负责人负责，导致频繁发生账实不符的情况，这对医院资金的正常流动带来了不利影响。此外，在长期以来的计划经济政策的影响下，医院财务管理人员风险管理意识普遍不强，甚至个别医院授权审批制度执行力度薄弱，造成内部控制失调，增加了财务风险影响。
(三)预算管理缺乏严格与规范
当前情况来看，我国大多数医院都有着预算管理不严格、执行率偏低等问题，通常体现在医院进行财务管理时，很少根据项目预算来控制经费支出，造成预算的制定和执行相违背，资金浪费和流失的问题十分严重。此外，一些医院在进行预算编制时不够合理，体现在对收支预算比较重视，但是没有在预算管理中纳入库存物资和预算经费等资产，造成经费投向不够精准，全面预算管理也流于形式。
二、新医院制度下医院加强财务管理的对策
(一)完善医院财务会计核算体系
新医院财务制度强调医院会计核算要将医院资金运作和财务等情况全面、准确的反映出来。所以医院要对现行会计核算体系加以完善，保证能够将医院财务状况真实反映出来，从而实现医院各项财务管理工作的正常进行。此外，医院还要完善和规范收支管理，特别是要加强成本核算与控制工作，在开展财务管理工作时，要根据医院的收入与支出分别对其来源、用途进行分类。例如：收入主要包括医疗收入、财政基本经费补助和财政项目补助等；支出主要包括医疗业务成本支出、医疗卫生支出和管理费用支出等。在核算收支状况的过程中，必须严格按照国家收支分类科目进行，并让核算更具针对性。
(二)加大医院全面预算管理力度
在新医院财务制度中，国家要对医院采取“核定收支、超收上缴、定向补助及结余留用”的预算管理方法，医院预算需要有较强的约束力，确保将预算对医院财务监管的作用充分发挥出来。因此，医院要尽快建立起全面预算管理体系，内容包括预算编制、审核、执行、分析以及考核等，以此加强医院全面预算管理。一是医院应采用标准化的预算编制与审核制度，要在预算管理中纳入一些收支项目，落实“收支平衡”和“统筹兼顾”的原则，科学合理的预测医院的收支及资本等项目，从而更加灵活的运用预算编制；二是医院必须将预算管理落到实处，建立健全的预算监督考核体系，要保证在项目执行中真正落实好预算方案，让预算更具科学性，同时还要在执行中及时发现并解决问题；三是医院要加大对财务管理活动的监督力度，确保专款专用，实现预算执行效益的提升。
(三)建立完善的财务评价体系
我国在实施新医院财务制度之后，医院只有尽快建立起完善的财务评价体系，才能真正将医院资产财务和经营效益如实反映出来，从而更好的立足于激烈的市场竞争中。医院要科学评价自身经营成果和财务状况，在财务指标评价体制的制定过程中，要遵循财务指标与非财务指标相结合、眼前利益与长远利益相结合的原则，更有效的分析、监督和检查医院财务预算、收支管理、资产负债以及投资管理等财务活动。只有这样才能确保财务管理人员能够履行岗位职责，实现财务管理工作效率和质量的提升，同时上级主管部门、审计和财务等部门也能更好的监督医院财务管理工作情况，能促进医院的长远稳定发展。
(四)加强医院固定资产管理
在新医院财务制度中，进一步完善了医院的固定资产管理工作，强调了要把固定资产修购基金改为计提折旧或摊销，把资产价值如实反映出来。医院为做好新旧制度的有效衔接，需要全面的清查固定资产情况，必须保证账实相符，认真核实固定资源的来源，这样有利于更好进行会计处理。医院资产管理部门要完善固定资产管理制度，仔细核查固定资产的使用、保管和处理情况，在处理过程中落实好相关规定流程。此外，医院还要对“三张一卡”制度进行完善，将二级明细分类账设置好，对固定资产使用科室进行分类管理。而各科室也应该建立固定资产台账，将固定资产信息使用情况详细记录下来，同时还要加大对现代信息技术的应用，实现账实相符、账卡相符。
三、结语
总之，在新医院财务制度医院要综合采取各种措施，不断提高财务管理水平。因此，医院要在医疗体制改革的契机下，从自身财务管理情况入手，以新医院财务制度指导，建立健全完善财务制度，优化财务管理措施。此外，医院还要提高重视，加大对财务管理人才的培养力度，实现医院在当前市场经济中的稳定发展。
作者：谭毅峰 单位：佛山市第一人民医院
