摘要：目的研究在髋部骨折老年病人中采取优质护理的价值。方法驻马店市中心医院于2018年1月—2020年1月纳入400例髋部骨折老年患者开展研究。依据住院号尾数单双号随机选出200例予以常规护理干预(研究1组)，另外200例在研究1组基础上实施优质护理(研究2组)，对两组病人生活质量进行评估，统计两组术后并发症发生情况，调查两组满意度。结果研究2组经过护理干预后，术后并发症发生率低于研究1组，健康状况、躯体功能及心理卫生等各项生活质量评分高于研究1组，护理服务质量满意情况均优于研究1组，差异均有统计学意义(P＜0.05)。结论优质护理干预模式在髋部骨折老年病人中合理应用，可显著降低术后并发症发生率，促进病人生活质量改善，有利于满意评分提高。
关键词：优质护理；髋部骨折；老年患者；满意评分
随着机体功能下降，老年群体行动越发不便，极易发生跌倒、摔伤等情况。而早已存在的严重骨质疏松导致老年人骨折发生率越来越高[1]。其中以下肢髋部骨折尤为多见，临床多采取髋关节置换术治疗。由于老年患者多合并糖尿病、高血压等基础疾病，机体对手术耐受能力较差，再加上部分病人缺乏对疾病与手术知识的认知，往往容易出现焦虑、抑郁等不良情绪，可能导致并发症的多发，严重影响疾病预后及病人生活质量[2]。故本文将优质护理干预模式实施于髋部骨折老年病人中，并与常规护理做对比，深入探讨其应用价值，阐述如下。
1资料与方案
1.1基线资料。驻马店市中心医院于2018年1月—2020年1月纳入400例髋部骨折老年患者作为观察对象开展研究。根据住院号尾数单双号随机分为2组，各200例。其中研究1组男107例，女93例，年龄为70～83岁，年龄均值为(75.52±4.31)岁；研究2组男108例，女92例，年龄为69～82岁，年龄均值为(75.43±4.26)岁。以上基线资料比较，差异无统计学意义(P＞0.05)。本次试验经过医院伦理委员会批准。纳入标准：患者均符合髋部骨折临床诊断标准[3]；患者均经过CT、MRI等影像学检查确诊；患者生命体征稳定且神志清晰；患者均知情同意且自愿加入研究。排除标准：合并心、肝、肾等重要脏器功能障碍者；存在精神异常或认知障碍者；不符合髋关节置换术手术指征者。
1.2方案。所有患者均实施髋关节置换术，治疗期间开展护理。研究1组实施常规围手术期各项护理，包括告知手术时间及相关注意事项、心理护理、健康教育、术后基础护理、病情监测等。研究2组实施优质护理。健康宣教：护理人员积极开展股骨头坏死疾病与髋关节置换术相关知识小课堂，邀请病人及家属参与，耐心解答病人疑问并告知术后注意事项，相关并发症及处理方式，强调发生并发症危害性，引起病人重视。疼痛护理：护理人员在进行各项操作前，应与病人进行充分沟通，获取患者同意。操作过程中注意动作轻柔，避免因动作粗暴加剧病人疼痛。针对疼痛剧烈难以忍受的病人，遵医嘱适当给予双氯芬酸钠等镇痛药物，缓解痛苦。并发症护理：指导病人进行有效咳嗽，避免因痰量过多诱发呼吸道感染；针对长期卧床病人，改用气垫床，2h变动一次体位，对受压部位进行按摩，预防压疮；术后患肢摆放应处于外展中立位，改善患肢局部肿胀现象，必要时应用弹力袜，以免发生下肢深静脉血栓；嘱病人多饮水，加强会阴护理，防止泌尿系统感染；病情允许的情况下，鼓励病人尽早下床活动，指导并协助病人进行下肢功能锻炼。心理干预：护理人员详细介绍髋关节置换术的具体流程及相关注意事项，消除病人因对手术认知薄弱或疼痛难忍而出现恐惧、不安等心理；同时邀请同科室内手术成功的病友分享经验，帮助病人树立战胜疾病的信心；术后护士及时与病人沟通，鼓励其表达内心感受并予以心理支持与安慰，让病人感受到关怀。饮食指导：告知病人多摄入富含蛋白质、维生素、纤维素及钙的高热量易消化食物，遵医嘱予以钙剂与维生素D补充，促进骨折部位愈合；同时注意保持大便通畅。
1.3观察指标。统计两组并发症发生情况。比较两组生活质量评分：采用SF-36生活质量评价量表对患者进行评分，总分100分，分值越大，表示生活质量越高[4]。满意度评分：调查表为医院自制，总分100分，内容包括技术水准、服务态度、心理疏导及健康教育4方面，各项满分25分，分值越大越满意。
1.4统计学方法。计量资料用sx±表示，计数资料用n(%)表示，运用统计软件SPSS21.0分别进行t检验和χ2检验。P＜0.05表示差异显著有统计学意义。
2结果
2.1两组并发症发生情况。研究1组并发症发生率(20.00%)高于研究2组(7.50%)，差异有统计学意义(P＜0.05)，见表1。
2.2生活质量。干预前两组评分无显著差异(P＞0.05)，干预后SF-36各项评分均得到显著提升，研究2组健康状况、躯体功能及心理卫生提升优于研究1组，差异有统计学意义(P＜0.05)，见表2。2.3满意度评分研究2组患者对护士技术水准、服务态度、心理疏导及健康教育满意度评分均高于研究1组，差异均有统计学意义(均P＜0.05)，见表3。
3讨论
髋关节置换术作为临床骨科常见手术之一，是利用人工假体替换坏死、功能障碍的股骨及髋臼部分，使用螺丝钉、骨水泥将假体固定在正常骨质上，帮助病人重建髋关节正常功能[5]。由于髋关节置换术创伤较大，康复时间较长，既往实施的常规护理，未能及时发现病人心理变化并采取针对性干预措施，导致病人心理负担沉重，容易出现消极对待治疗的情况，严重者甚至拒绝配合治疗，导致医护工作无法正常进行[6]。故及时采取科学合理的优质护理干预模式尤为必要。优质护理的宗旨是以患者为中心，全面落实护理责任制，强调专业内涵，强化基础护理，提升护理工作的整体水平[7]。本文研究结果显示，研究2组病人经过护理干预后，术后并发症发生率、健康状况、躯体功能及心理卫生等各项生活质量评分，以及病人对护理服务质量满意情况均优于研究1组，差异有统计学意义(P＜0.05)。差异原因可能是护理人员通过积极进行健康知识全面宣教，有效提升了病人对疾病与髋关节置换术知识的认知水平，促使其积极配合治疗；给予优质的功能锻炼指导，有利于生活质量的提高；强调预防并发症的重要性，增强病人意识，显著减少并发症发生情况；通过及时的心理疏导，增加病人对医护人员的信任，建立了良好的护患关系，显著提升护理满意情况。综上所述，针对髋部骨折老年病人选择优质护理进行干预，不仅能够有效减少髋关节置换术后并发症的发生情况，还能显著改善其生活质量，有利于护理满意度的提高。但是本研究仍存在不足之处(研究时间过短、未对病人治疗恢复情况进行观察等)，故今后临床可进一步延长研究时间、观察病人治疗恢复情况相关指标等，更加深入探究优质护理干预模式对于老年髋部骨折病人的意义。
作者:杨亚平 单位:驻马店市中心医院创伤骨科