优质护理在慢性胃溃疡患者中的应用

优质护理在慢性胃溃疡患者中的应用

【摘要】目的:探讨针对性优质护理在慢性胃溃疡患者中的应用效果。方法:将2017年3月1日~2019年3月1日收治的120例慢性胃溃疡患者随机分为对照组和观察组各60例,对照组采用常规护理,观察组采用针对性优质护理;比较两组治疗有效率、干预前后生活质量[采用健康状况调查简表(SF-36)]和护理满意度。结果:观察组治疗总有效率和护理满意度均高于对照组(P<0.01);干预2个月,观察组SF-36评分中生理功能、总体健康、活力、精神健康和健康变化评分高于对照组(P<0.01,P<0.05)。结论:针对性优质护理能够提高慢性胃溃疡患者临床疗效,改善生活质量,提高患者对护理工作的满意度。

【关键词】慢性胃溃疡;针对性优质护理;生活质量;满意度

慢性胃溃疡是一种常见的消化内科疾病,是由幽门螺杆菌感染引起,疾病发生与黏膜损害、黏膜自身防御修复失衡等因素有关,由于病程长、易复发,给患者正常生活和工作造成严重影响,且易引起患者严重的焦虑和抑郁情绪,进而影响治疗和预后[1-2]。长期的心理因素和不良生活习惯会导致溃疡的发生,且随着我国生活节奏的加快、不良生活习惯增多,社会、家庭、工作的负担加重,导致慢性胃溃疡呈明显上升的趋势。因此,在慢性胃溃疡治疗过程中给予患者针对性优质护理是十分必要的[3]。既往针对性护理虽然是以患者为中心的护理服务,但质量和效果不佳,无法满足患者的需求,进而导致针对性护理措施效果不明显,部分患者在治疗过程中症状改善不明显,进而引发疗效不佳,对护士信任度下降[4]。而优质护理是以患者为基础的护理服务,其真正做到以患者切实需求为中心。2017年3月1日~2019年3月1日,我们对60例慢性胃溃疡患者实施针对性优质护理,效果满意。现报告如下。

1资料与方法

1.1临床资料

选取同期收治的120例慢性胃溃疡患者为研究对象。纳入标准:①在进食前后、夜间有胃痛表现者;②钡餐检查确诊为慢性胃溃疡,并提示处于活动期、愈合期或者瘢痕期者;③知情同意并签字确认参与本次研究者。排除标准:①合并消化道恶性肿瘤及重要脏器功能障碍者;②合并有其他消化道疾病,如结肠炎、痢疾等者;③认知功能障碍者;④临床资料不完整或中途退出者。将患者随机分为对照组和观察组各60例。对照组男36例、女24例,年龄29~74(48.34±8.76)岁;病程3个月~5年,平均(2.16±1.34)年。观察组男33例、27例,年龄30~75(48.73±8.31)岁;病程3个月~6年,平均(2.33±1.42)年。两组一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)。

1.2方法

1.2.1对照组

采用常规护理。包括饮食指导、用药指导等健康教育;遵医嘱为患者提供治疗性的药物,向其讲解胃溃疡的相关知识,告知患者在治疗过程中可能会出现的不良反应及应对方法;告知在生活中缓解自身压力,强调饮食重要性并耐心指导。

1.2.2观察组

采用针对性优质护理。主要包括:①健康教育。根据患者受教育程度、学习和理解能力,制定针对性健康教育方案,一方面由护理人员采用深入浅出的语言介绍慢性胃溃疡病因、治疗措施和疗效、注意事项等,提高患者对疾病认知程度,对患者提出的相关问题予以耐心解释,并发放疾病知识手册;另一方面设计并印刷慢性胃炎相关知识手册,使患者对慢性胃炎逐渐有系统性认识;此外需要对家属尤其是陪护人员进行健康教育,告知其在治疗和日常生活中对患者生活习惯加以监督和管理,并指导掌握慢性胃炎饮食、作息等注意事项。②饮食护理。不良饮食习惯是胃溃疡发生和进展的重要原因,因此,护理人员格外重视饮食护理和指导,告知不良饮食习惯者不能暴饮暴食、戒酒、忌辛辣刺激性食物,尽可能选择胆固醇、脂肪和热量低,蛋白质含量高且易消化食物。制定饮食手册,并与患者及家属聊天15~20min,了解患者饮食习惯,根据饮食手册告知患者需改正饮食习惯[5]。如告知喜好浓茶患者,浓茶会损害胃黏膜,提醒并纠正患者,并在手册中进行重点标识;对喜好面食、长期熬夜加班者,则肯定其饮食习惯,告知生活中可以继续保持,但同时纠正长期熬夜的习惯,嘱其规律作息。③生活护理。责任护士需了解患者日常生活习惯,并强调充足休息时间和适量运动对疾病治疗的益处,帮助改正不良习惯[6]。④心理护理。了解患者心理状态尤其是焦虑、抑郁情绪,注意治疗期间情绪变化,给予针对性心理疏导。医护人员与患者进行沟通,给予支持和鼓励,使其树立治疗信心;教会患者利用多种方法放松心情,如有严重焦虑、烦躁患者,利用轻音乐《故乡的原风景》等缓解情绪;可以鼓励严重抑郁患者参与社会活动,与人接触,并和家属共同聊天出游,同时教会患者利用肌肉放松训练和冥想训练,缓解不良情绪。在手册上详细记录肌肉放松训练与冥想训练的方法,评估患者焦虑、抑郁情绪,对无焦虑者在情绪烦躁时开展,情绪轻中度烦躁者2~3次/周,对重度不良情绪者1次/d。⑤治疗护理。根据医嘱监督患者用药并记录治疗依从性,及时教育不遵医嘱治疗者。⑥随访。每周责任护士通过电话、微信等方式,了解患者服药、饮食、作息、运动等情况,并督促患者按时服药和复诊[7]。嘱患者自行记录日记,并了解日记情况,根据其日记结果调整护理措施。

1.3观察指标

①疗效判断标准:经胃镜检查患者胃溃疡完全愈合为治愈;经胃镜检查确定患者胃溃疡面积明显减少为有效;经胃镜检查确定患者胃溃疡面积无明显变化,甚至出现增加为无效[8]。治疗总有效率(%)=(治愈例数+有效例数)/总例数×100%。②生活质量:采用健康状况调查简表(SF-36)[9]评价两组干预前和干预2个月生活质量,包含生理功能、生理职能等8个维度,分值越高提示患者生活质量越好。③满意度:采用自制护理满意度调查表评价两组对护理工作满意度,包含规范治疗和用药、健康教育、心理指导、护理服务态度、随访频次和指导5个方面,总分0~100分,>90分为非常满意,85~90分为满意,60~84分为一般,<60分为不满意。护理满意度(%)=(非常满意例数+满意例数)/总例数×100%[10]。

1.4统计学方法

应用SPSS22.0统计软件进行数据分析。计量资料以x±s表示,采用t检验;计数资料以百分比表示,采用χ2检验。以P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1两组治疗有效情况比较

2.2两组干预前后SF-36评分比较

2.3两组护理满意度比较

3讨论

由于慢性胃溃疡病程长、治疗周期较长且反复发作,给患者生活和工作造成诸多不利影响。以往对慢性胃溃疡仅关注药物治疗方面,短时间内达到临床疗效,但由于胃溃疡受多种因素的影响,如吸烟、饮酒、生活作息不规律、暴饮暴食、不良心理状态等,一旦停药恢复以往生活和饮食习惯,极易造成复发,严重者病情较治疗前更重[11-12]。在治疗慢性胃溃疡同时应十分关注护理工作,使患者养成良好的生活习惯[13]。以往护理关注饮食和用药且告知注意事项,并未根据胃溃疡疾病特点和患者情况进行针对性优质护理,造成护理质量低,未改善慢性胃溃疡临床疗效。我们从健康教育、饮食习惯、生活习惯、心理情绪和随访5个方面,对慢性胃溃疡患者进行针对性优质护理,采用通俗易懂的语言向患者介绍疾病病因、治疗方案和效果及饮食习惯、生活习惯及心理情绪对疾病的影响,并根据患者实际情况给予针对性指导。本研究结果显示,观察组治疗有效率、护理满意度及干预2个月SF-36中生理功能、总体健康、活力、精神健康和健康变化评分高于对照组(P<0.01,P<0.05),说明针对性优质护理具有较好的应用价值,主要优势在于:首先,在临床护理服务过程中,此方法能够针对患者的实际情况,充分调查患者治疗依从性、不良情绪实际情况、饮食习惯等,进而使护理服务贴近患者需要,避免护理措施停留在表面[14]。其次,在应用过程中利用肌肉放松训练、访谈、音乐护理、随访护理等多种护理措施,将护理服务全面化、科学化[15]。第三,针对性优质护理利用图片、手册、日记、语言指导等方法,强化患者知识掌握情况,使其了解更多的相关知识,提高治疗依从性及自我护理准确性。第四,在住院期间慢性胃溃疡患者因护士每日观察保持良好的作息规律、遵医嘱服药,但该病治疗周期较长,出院后缺少护士督促和监督,可能恢复以往不良习惯,未按要求服药,因此,对出院患者定期随访了解用药、作息、情绪等信息,从而给予针对性建议和指导[16]。但在临床工作中,我们认为需要注意以下几点:第一,高度重视特殊人群,尤其是工作压力较大、生活不规律的中青年,其作为家庭主要支柱和经济来源,在生活中经常忽略饮食和休息,因此,需重点随访此类人群,护士建立微信群,并经常给予提醒;其次,重视家属对护理的重要性和协作功能,护士与家属沟通,并告知其如何护理患者,嘱其作为监督者监督患者。第三,重视护理的延续性,尤其是随访护理与院内护理的重要性相同,在患者出院后不可放松随访,有条件的医院可以建立随访档案。综上所述,针对性优质护理能够提高慢性胃溃疡患者临床疗效,改善生活质量,提高患者对护理工作满意度。但本研究随访时间较短,患者样本量不足,有待进一步研究探讨,进而形成更优质的护理服务。

作者:陈妙燕 韦梅 赖洁珊 单位:广东省第二中医院 中山大学中山眼科中心