【摘要】目的探讨分析优质护理服务模式对晚期胃癌患者疼痛的影响及效果。方法按数字法随机选取2017年1月至2019年12月间我院收治100例晚期胃癌患者，均等分为50例实验组和50例对照组，对照组采用常规护理，实验组采用优质护理，对比分析两组患者护理满意度以及疼痛情况。结果两组的疼痛程度1级、2级、5级相比，无差异（P＞0.05）；实验组的疼痛程度3级、4级、6级分别是40.00%、20.00%、0，显著优于对照组18.00%、38.00%、10.00%（P＜0.05），说明实验组的疼痛程度没有对照组重。实验组对护理满意度98.00%（49/50），对照组护理满意度76.00%（38/50），远低于实验组（P＜0.05）。结论优质护理干预晚期胃癌患者，可以有效缓解患者癌性疼痛，提高患者的生活质量的同时，提高患者的护理满意度，值得推广应用。
【关键词】优质护理；晚期胃癌；疼痛；护理效果
胃癌属于常见的临床消化系统恶性肿瘤，发病率和病死率较高，临床症状以疼痛感最为常见，超过50%以上的患者存在不同程度的疼痛感，尤以晚期患者的疼痛感最甚，30%以上的晚期胃癌患者在临终前都未曾缓解剧烈的疼痛感[1]。癌性疼痛不单单影响患者的食欲，限制行为活动，对休息和睡眠产生严重的影响，且易让患者滋生紧张、焦虑等不良心理情绪，大幅度降低患者的生存质量[2]。为缓解患者的疼痛感，提高预后效果，本文将分析优质护理服务模式对晚期胃癌患者疼痛的影响及效果，如下。
1资料与方法
1.1基本资料：选取2017年1月至2019年12月间我院收治100例晚期胃癌患者，分为实验组和对照组两组，各50例。准入标准：①首次临床确诊为晚期胃癌患者；②均有胃癌典型的临床表现和体征；③由2名以上肿瘤科副主任级别的医师预估患者生存时间在6个月以上[3]。排除标准：①患者合并其他脏器严重功能障碍；②患者文化程度、智力等影响患者与医务人员的有效沟通[4]。实验组男32例，女18例；年龄45~75岁，平均（61.88±2.52）岁；病史3~16d，平均（6.64±3.25）d。对照组男31例，女19例；年龄44~75岁，平均（61.06±2.14）岁；病史2~17d，平均（6.85±1.36）d。对比两组患者基本资料，无差异（P＞0.05）。
1.2方法：对照组进行常规护理干预，引导患者进行各项相关检查，简单地宣讲疾病相关知识，且对注意事项进行说明，指导患者的日常生活以及饮食护理等[5]。实验组采用优质护理：1.2.1心理护理：护理人员要综合考虑到晚期胃癌疾病对患者心理状态的干扰，通过与患者交流沟通，对患者的不良情绪充分理解，给予关心与鼓励、安慰，助力患者树立抵抗疾病的信心，积极配合治疗和护理工作[6]。1.2.2健康教育：癌性疼痛是现阶段晚期癌症患者的困扰之一，剧烈的疼痛加重了患者紧张、焦虑、抑郁等负面情绪，所以，健康宣教癌性疼痛的相关知识、注意事项，有效消除患者盲目的紧张、焦虑等不良情绪，给患者及其家属详细讲述疼痛产生的原因、治疗效果、遵医嘱服用药物以及服用药物时间直接关联到患者的疼痛干预效果，正确认知癌性疼痛；详细告知患者药物使用时的注意事项，包含药物剂量、药物作用以及不良反应等，明确告知患者阿片类药物的成瘾性，选择适量的止痛药物剂量，不会轻易产生成[7]。1.2.3受既往的生活经历、既往的疼痛体验、疼痛敏感程度、环境等因素影响，患者的疼痛程度不一样，这要求护理人员指导患者进行自我评估，详细记录患者的疼痛部位、时间、性质、程度以及缓解、加重疼痛的因素，护理人员再依据患者的自我报告、生理、行为等方面对疼痛程度进行综合评估[8]。1.2.4护理人员需转移患者的注意力，如播放电视、阅读等视觉分散法，亦或是播放轻音乐、听故事等听觉分散法，有效干预癌性疼痛[9]。
1.3观察指标。比较两组患者疼痛程度：①1级：无疼痛；②2级：疼痛感容易被忽视；③3级：不容忽视的疼痛感不干扰生活；④4级：疼痛感影响日常生活；⑤5级：疼痛感明显，但不影响患者的基本生理需求；⑥6级：有剧烈疼痛感，需卧床休息[11]。观察两组患者的护理满意度：①十分满意：≥90分；②较满意：60≤分数≤89分；③不满意：≤59分[111]。
1.4统计学指标：用SPSS21.0分析数据，（%）表示计数资料，组间比较用χ2检验。P＜0.05，有意义。
2结果
2.1比较两组患者疼痛程度：实验组患者的疼痛程度显著优于对照组（P＜0.05）。
2.2比较两组患者的护理满意度：实验组患者的护理满意度98.00%，显著高于对照组76.00%（P＜0.05）。
3讨论
据数据统计，全球新增胃癌患者约为100万例，其中，中国约有40%的胃癌患者，是近年来我国居民常见的恶性肿瘤之一，发病率和病死率呈逐年上升趋势，仅次于肺癌、肝癌，严重影响患者的生命安全，同时，给患者家庭带来沉重的心理和经济负担[12]。现阶段，胃癌的临床治疗手段以手术治疗为主，围手术期间采用化疗方式提高肿瘤局控率和患者生存期；但是，胃癌发病隐匿，患者一经确诊，便处于胃癌的中晚期，治疗方式应采取以手术为主的综合治疗，然而，对胃癌患者出现的疼痛感进行有效的干预是当下医师和学者们重点关注的研究领域之一[13]。优质护理服务模式是近年来逐渐应用的新型护理模式，以患者为中心，让患者得到全面、人性、系统的护理服务，制定生理、心理以及社会支持等方面个性化的护理措施，保证患者保持稳定、舒适的身心状态，从而在治疗期间最大限度地减轻患者的癌性痛苦[14]。本文研究发现，实验组患者疼痛程度显著低于对照组；患者的护理满意度98.00%，明显高于对照组76.00%（P＜0.05），和郭芳等[15]的研究结果基本一致。这表明，优质护理干预晚期胃癌患者，可以有效缓解患者癌性疼痛，在改善患者的生活质量的同时，提高患者的护理满意度。综上所述，优质护理从疼痛的产生、干预方式等方面有效缓解了晚期胃癌患者的癌性疼痛，提升患者全新的临床护理体验，有助于患者对护理工作满意度的提高，建议临床推广。
作者:郭林涯 单位:辽阳辽化医院肿瘤内科