摘要：目的研究优质护理干预在宫颈柱状上皮异位患者中的应用效果。方法选择2017年1月至2018年10月我院妇科收治的120例宫颈柱状上皮异位患者为研究对象，采用随机数字表法将其分为对照组和观察组，每组60例。对照组实施常规护理干预，观察组实施优质护理干预。比较两组的治疗依从性、宫颈糜烂创面愈合时间和住院时间，护理前、后的疼痛、舒适度、不良情绪、生活质量评分及护理满意度。结果观察组的治疗总依从率为95.00%，显著高于对照组的81.67%，差异具有统计学意义（P<0.05）。观察组的宫颈糜烂创面愈合时间和住院时间均显著短于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。护理后，两组患者的疼痛、SAS、SDS评分均降低，舒适度、躯体功能、心理功能、社会功能和物质生活评分均升高，且观察组优于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。观察组的护理满意度为98.33%，显著高于对照组的85.00%，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论优质护理应用于宫颈柱状上皮异位患者中，可有效提高患者的治疗依从性，促进宫颈糜烂创面愈合，环节患者的疼痛感和不良情绪，改善生活质量，进而提高患者对护理服务的满意率，值得推广。
关键词：优质护理；宫颈柱状上皮异位；治疗依从性
宫颈柱状上皮异位又称为宫颈糜烂，是一种正常的宫颈生理表现，临床上需对有症状的宫颈柱状上皮异位患者给予积极治疗，目前以药物治疗和物理治疗为主。在临床治疗期间，为提高患者的治疗效果，实施有效的护理干预至关重要。优质护理是响应“护理服务优质化”出现的一种新型护理模式，以“实现护理服务的优质化”为目标，开展一系列的护理干预，该护理模式在宫颈柱状上皮异位治疗中应用可确保治疗效果，改善患者的生活质量[1]。本研究为探讨优质护理干预在宫颈柱状上皮异位患者中的应用效果，选取120例宫颈柱状上皮异位患者展开研究，现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选择我院2017年1月至2018年10月妇科收治的120例宫颈柱状上皮异位患者为研究对象，采用随机数字表法将其分为对照组和观察组，每组60例。对照组年龄23~37岁，平均（29.03±5.14）岁；宫颈糜烂程度：Ⅰ级17例，Ⅱ级30例，Ⅲ级13例；病程2~5个月，平均（3.61±1.28）个月。观察组患者年龄24~37岁，平均（29.49±5.31）岁；宫颈糜烂程度：Ⅰ级15例，Ⅱ级31例，Ⅲ级14例；病程2~5个月，平均（3.49±1.35）个月。两组患者的年龄、宫颈糜烂程度、病程等一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05）。本研究符合临床医学试验伦理学原则，经医院伦理学委员会批准，且患者均对研究知情同意。纳入标准：经影像学检查、实验室检查、宫腔镜检查等证实为宫颈柱状上皮异位。排除标准：①合并严重全身感染、恶性肿瘤者；②存在精神障碍、意识障碍而无法配合研究者；③研究中途失访者；④同时参与其他临床医学试验者。
1.2方法
两组患者均实施微波治疗。于月经干净后3~7d，患者取膀胱截石位，常规消毒外阴、阴道，采用窥阴器暴露宫颈口，新洁尔灭对宫颈口予以消毒，并用干棉球擦干，采用多功能微波治疗仪对宫颈糜烂创面进行烧灼处理，直至宫颈糜烂创面颜色从白色转为微黄色。对照组实施常规护理干预，遵医嘱给予患者用药，口头告知患者需要注意的相关事项。观察组实施优质护理干预，具体如下。（1）心理护理。结合患者的文化程度、年龄特点、理解能力，选择合适的方式与患者进行沟通，以了解患者的心理状况，对其心理问题予以分析，剖析患者的压力源并进行针对性开导，为患者列举一些既往治疗后预后良好的宫颈柱状上皮异位案例，给予患者正向的激励。（2）饮食护理。优化饮食结构，以易消化、高热量、低脂肪的饮食原则为导向，引导患者多食用新鲜的水果和蔬菜，增加维生素和纤维素的摄入，督促患者养成规律的饮食习惯，戒烟酒，忌食辛辣、油腻等食物，并根据患者的具体情况对其饮食方案予以适当调整，如贫血者应多食用含铁元素丰富的食物，肥胖者应尽可能减少油脂的摄入。（3）用药护理。向患者强调按医嘱服药对病情控制的重要性，为患者讲解药物的作用，并示范正确的服药方法，告知患者可能会出现的不良反应及处理方法。
1.3观察指标及效果评价标准
比较两组患者的治疗依从性、宫颈糜烂创面愈合时间（治疗后每隔1周复查1次，随访8周）和住院时间；比较两组患者护理前、后的疼痛、舒适度、不良情绪和生活质量评分及护理满意度。治疗依从性分为完全依从（自觉配合治疗）、部分依从（在医护人员督促后配合治疗）、不依从（抵触治疗）。总依从率=完全依从率+部分依从率。疼痛评分采用视觉模拟评分法进行评估，总分0~10分，得分越低，患者疼痛感越低[2]。舒适度评分采用GCQ舒适状况量表进行评估，总分为28~112分，得分越高，患者的舒适度越高[3]。不良情绪评分采用焦虑自评量表（SAS）和抑郁自评量表（SDS）进行评估，总分均为0~100分，得分越低，患者的不良情绪越低[4]。生活质量评分采用生活质量综合评定问卷（GQOLI-74）进行评估，包括躯体功能、心理功能、社会功能、物质生活4个维度，每个维度总分100分，得分越高，患者的生活质量越高[5]。护理满意度应用自制调查问卷进行调查，满分100分。>80分为很满意，60~80分为满意，<60分为不满意。护理满意度=满意率+很满意率。
1.4统计学方法
采用SPSS19.0统计学软件分析数据，计数资料用n/%表示，用χ2检验，计量资料用x軃±s表示，用t检验，以P<0.05为差异具有统计学意义。
2结果
2.1两组患者的治疗依从性比较
观察组患者的治疗总依从率为95.00%，显著高于对照组的81.67%，差异具有统计学意义（P<0.05，表1）。
2.2两组患者的宫颈糜烂创面愈合时间和住院时间比较
观察组患者的宫颈糜烂创面愈合时间和住院时间均显著短于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05，表2）。
2.3两组患者护理前、后的疼痛评分和舒适度评分比较
护理后，两组患者的疼痛评分均降低，舒适度评分均升高，且观察组优于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05，表3）。
2.4两组患者护理前、后的不良情绪评分比较
护理后，两组患者的SAS、SDS评分均显著降低，且观察组低于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05，表4）。
2.5两组患者护理前、后的生活质量评分比较
护理后，两组患者的躯体功能、心理功能、社会功能和物质生活评分均显著升高，且观察组高于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05，表5）。
2.6两组患者的护理满意度比较
观察组的护理满意度为98.33%，显著高于对照组的85.00%，差异具有统计学意义（P<0.05，表6）。
3讨论
宫颈糜烂是宫颈柱状上皮异位的旧称，2008年起，本科医学专业教材《妇产科学》中取消“宫颈糜烂”这一名称，用“宫颈柱状上皮异位”来取代[6-7]。宫颈柱状上皮异位并非病理改变，而是一种正常的生理现象，临床上认为，宫颈柱状上皮异位患者如无症状时则无需治疗，当出现相关症状时，可给予药物、微波等对症治疗[8-10]。但在治疗期间，部分患者存在遵医行为差、心理状况欠佳等情况，导致其治疗效果不够理想，故还需对宫颈柱状上皮异位患者予以护理干预[11-12]。常规护理主要包括按医嘱给药、简单宣教，其护理措施不够全面，针对性不足，无法满足患者的合理诉求。近年来，随着人们对医学服务的要求增高，临床护理随之提出了“护理服务优质化”的倡议，优质护理正是在这一形势下产生的新型护理模式，其主要是针对基础护理进行强化而得到的护理模式，主张以患者为中心，全面落实护理责任制，围绕着“护理服务优质化”这一核心，对护理服务的各个环节不断优化，以期为患者提供更加优质的护理服务[13-15]。优质护理模式下的护理干预措施更加灵活且具有针对性，由于在护理方案制定时充分考虑并尊重了患者的护理需求，其护理措施更加人性化、个性化，在落实护理方案时，可确保护理方案贴合于患者实际情况，对患者的护理需求予以充分满足，对护理问题也能有效地解决[16]。本研究观察组施行优质护理干预，从心理、饮食、用药三个方面落实护理干预，可帮助患者解除其心理问题，还可规范患者的饮食和用药习惯，减轻心理、饮食及用药方面的不良因素对患者的影响。本研究结果显示：①观察组患者的治疗总依从率为95.00%，显著高于对照组的81.67%；观察组的宫颈糜烂创面愈合时间和住院时间均显著短于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05），说明优质护理可提高宫颈柱状上皮异位患者的治疗依从性，有利于促进患者的创面愈合，缩短住院时间。②护理后，观察组患者的疼痛、SAS及SDS评分均显著低于对照组，舒适度评分、生活质量评分、护理满意度均显著高于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05），这主要是因为优质护理提高了宫颈柱状上皮异位患者的治疗依从性，使其病情尽快得以控制，进而减轻疾病对患者的躯体感受、心理状况和生活质量的影响，使患者感到更加舒适。综上所述，优质护理应用于宫颈柱状上皮异位中，可有效提高患者的治疗依从性，促进宫颈糜烂创面的愈合，减轻患者的疼痛感和不良情绪，改善生活质量，进而提高患者对护理服务的满意度。
作者:郑银娟 杨鲜艳 单位:西安市高陵区中医医院 西安市高陵区妇幼保健院